勤洗手是防範腸病毒的最佳武器。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

腸病毒悄然來襲！宜蘭縣就醫人數微幅上升，因腸病毒而停課的國小、幼兒園班級數有增加趨勢。縣政府衛生局籲請大家提高警覺，預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂把雙手洗乾淨。

宜蘭縣衛生局指出，依疾病管制署監測資料統計，縣內腸病毒就醫人數呈現微幅上升；縣內因腸病毒停課國小、幼兒園班級數已較上月增加。為對抗腸病毒，該局各轄區衛生所持續至各教托育機構加強查核洗手設備、衛教小朋友洗手五步驟、洗手時機及加強環境清潔與消毒，並落實「七日之內同一班級有二名以上嬰幼兒、幼(學)童經醫師臨床診斷為手足口病、疱疹性咽峽炎或疑似腸病毒，應採停課七日措施」，以確保兒童健康。

衛生局長劉建廷提醒大家，腸病毒目前並沒有特效藥，且疫苗尚在研發，所以預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂洗手。居家環境消毒可使用市售濃度5%到6%的漂白水，是殺死腸病毒最有效的消毒方法，用1瓢免洗湯匙的漂白水，加上2公升清水稀釋(即稀釋比例為1:100)，就可擦拭環境或消毒玩具，若家中有染上腸病毒的嬰幼兒，漂白水濃度要倍增，以2瓢漂白水加2公升清水使用，也可以透過煮沸及陽光紫外線曝曬，降低腸病毒活性，防止傳染病發生。

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流感入夏仍未歇　青壯年亦不容輕忽

提到流感，多數人都認為好發季節在秋冬，但根據疾管署統計，上週類流感門診和急診的掛號人數，達到7萬多人次。醫師提醒，今年入夏以來流感疫情持續不斷，就算是青壯年也不能輕忽，建議民眾平常要勤洗手，有呼吸道症狀戴口罩，若出現重症徵兆更要盡快就醫。

45歲、患有B型肝炎的吳先生，出現發燒與呼吸急促症狀5天，住進了加護病房，原來他得了A型流感；另一位跟他有相似情況的，還有這位35歲、沒有任何病史，BMI超標許多的黃先生，流感發病時出現嚴重肺炎，住院將近一個月。

一般人可能都認為，只有老年人、嬰幼兒和孕婦容易受流感侵襲，才需要接種流感疫苗，但根據統計，在流感死亡個案中，有7%是25到49歲的青壯年。

由於去年冬天冷的晚，全球平均溫度更是百年來最溫暖的一年，再加上去年疫苗施打人數多，過往春節流行的高峰今年並未出現，但隨著疫苗保護力漸失，加上病毒一直沒有消失，民眾更應該提高警覺，尤其是有心血管疾病、腎臟病、糖尿病等慢性病，或有肥胖危險因子的民眾，都應該及早接種疫苗，降低流感威脅。

 

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驚！筷子握不住　竟是頸椎壓迫神經

擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。

初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀

衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨著年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。

由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。

建議有此症狀的患者應盡早處置

林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。

手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33546/

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仁愛醫院中醫部為考生調理。林重鎣攝

考季越來越近，心理壓力不少，加上天氣炎熱，考生常常會有一些不舒服的現象出現，面臨升學壓力的高三學生小婉，常常覺得倦怠乏力、睡不著覺，長時間的上課、補習，使她大量地消耗腦力精神不容易集中而且常感冒。父母為了讓小婉改善因考試壓力產生的身體狀況，至大里仁愛醫院中醫科主任鄭易書門診求診，經診斷發現，小婉長時間會有鼻塞的情況而且容易流汗，就中醫來說屬於衛氣不固、清竅不通的狀況，長時間久坐念書則容易造成血液循環不良，容易出現中醫的血瘀症狀，考試壓力則會造成情緒鬱悶，屬於中醫的肝氣不疏因而產生經痛症狀，久鬱化火則會有煩躁、睡不著覺的現象。

透過中醫師診斷並開立中藥處方後，小婉的倦怠、睡眠狀況、精神不集中的狀況逐漸改善，惱人的鼻塞及經痛也減少很多，同時每天適當的運動，整個症狀均有明顯改善，面對課業及考試壓力，也更迎刃有餘。父母親看見小婉症狀改善也放下心頭的擔憂。

中醫科主任鄭易書表示，就中醫的觀點而言，考生容易緊張，情緒不穩，屬於肝氣運行不暢的問題，當肝氣不舒、肝氣鬱滯時，就會出現緊張、頭暈頭痛、胃痛、腹瀉、頻尿等問題，女生就會有月經不調的現象，這時候就需要能疏肝理氣健脾的中藥材如柴胡、白芍、白朮、茯苓、香附、鬱金、青皮、薄荷等來幫助消除緊張、穩定情緒。如長期熬夜讀書，就可能出現陰虛內熱的症狀，像是口乾舌燥、失眠心悸、頭暈健忘、眼睛疲勞等現象，嚴重者甚至有口破舌瘡、牙齦腫痛、便秘等問題，此時可以酌運用玄參、生地、連翹、梔子、銀花等清熱涼血潤燥的中藥材來改善。

鄭主任叮嚀考生，若有眼睛疲勞酸澀狀況時，可以按壓眼睛周圍的穴道，如位於眼内角上方凹陷處的「睛明穴」與眉頭內側邊緣的「攢竹穴」。而一邊讀書，一邊喝含糖飲料，容易造成疲倦嗜睡，建議後可以使用以下中藥茶飲，將藥材煮兩千C.C水大約二十分鐘，當茶飲喝，替代含糖飲料；

一、補氣養血茶：

適合無身體不適，但常打哈欠、體力差、健忘、頭暈、頭腦不清楚者，可以選用此類補氣血茶飲。

原料：黃耆15克、山藥10克、白朮10克、甘草5克、遠志5克、當歸5克。

二、杞菊明目茶：

適合用眼過度，眼睛容易疲勞、乾澀、視物模糊者。可以選用此類滋陰茶飲。

原料：枸杞、菊花、蕤仁各10克。

考試是一場拉力賽，同時也是個人視力、腦力、體力的考驗，準備應試的過程中，除了調整自己的心理狀況，以平常心面對考試，同時，透過中醫的藥飲食療及簡易穴位按摩，達到調理的目的，當然每個人在應考期間，身體不適時仍應即早就醫，由專業中醫師診斷後服用，祈望各位考生在重要考試中都能過關斬將，金榜題名。

 

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熊讚腰圍不及格　醫師:注意代謝症候群

為了替民眾的健康把關，台北市衛生局結合醫師公會，共同提醒民眾注意代謝症候群，還特別邀請世大運吉祥物「熊讚」，率先讓醫師測量腰圍，而熊讚的巨大腰圍當然不及格，也被醫師提醒要注意飲食及定期健檢，最好是趁著世大運到來，帶領市民一起運動健身。

帶著胖嘟嘟的身軀，一步步走進會議室裏，台北世大運吉祥物「熊讚」每天跑行程，今天特地安排體檢，讓醫師檢查腰圍，到底符不符合健康的標準？

測量結果出爐，熊讚的腰圍果真太大、超過標準值，醫師希望藉由世大運的到來，熊讚也能多動一動，因為根據調查，如果腰圍過粗，得到心血管疾病死亡的機率，會比平常人高車1.5至2.5倍。

男性腰圍大於90cm、女性大於80cm，都容易得到血壓、血脂、血糖及腰圍異常的代謝症候群，台北市衛生局提醒民眾，要多運動和控制飲食，最重要的是定期篩檢，才有機會遠離代謝症候群的威脅。

 

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別忽略心臟疾病　10大死因排名第2！

根據衛福部所公布的最新10大死因結果顯示，國人去年有13萬2428人死於10大疾病，占總死亡人數76.8%；而與前年相較，排名第2的心臟疾病，死亡人數就增加1610人，不得不慎！

去年心臟疾病死亡人數較前年增加1610人

國人去年10大死因排名依序為1.癌症、2.心臟疾病、3.肺炎、4.腦血管疾病、5.糖尿病、6.事故傷害、7.慢性下呼吸道疾病、8.高血壓性疾病、9.腎炎、腎病症候群及腎病變、10.慢性肝病及肝硬化。排名第1的癌症，去年死亡人數較前年增加931人，排名第2心臟疾病增加1610人，排名第3肺炎增1451人，排名第4腦血管疾病增677人。

心臟血管疾病致死　小心血管變硬與血液濃稠

心臟血管疾病多為三高族群，而在防治心臟疾病時，西醫多會針對高血壓、高血糖與高血脂來做治療；而在中醫方面，又是如何診治呢？中醫師吳建東表示，心臟血管疾病會致死，主要並不是因為三高，而是三高導致血管變硬與血液濃稠，是因為血管硬化以及血管中血液循環不良造成。

中醫治療心臟疾病　從根本處理

吳建東醫師指出，血管硬化與血液循環不良，就要針對周邊循環差或是代謝差來治療，甚至要調整脾胃，而肝腎虛弱時，也都需要用藥調整，必須要從根本處理，使代謝產物清除乾淨，以及血液循環要調整好，才能改善心臟血管疾病。

針灸、放血　也可改善心血管疾病

心臟血管疾病除了使用中藥治療之外，吳建東醫師進一步指出，針灸也能改善心臟血管疾病，而最常用的穴位有百會穴（位於頭頂的正中央稍後處）、合谷穴（位於第一、二掌骨間虎口處）以及太衝穴（位於腳背在第一腳指骨與第二腳指骨上方凹陷處）；此外，對於血壓突然升高，血管未稍循環差，或是腳麻、手麻等病況，也可應用放血來做治療。

預防心臟疾病：規律運動+良好生活習慣　

根據研究顯示，中西醫合併治療，對於心血管疾病會有較好的效果；吳建東醫師強調，至於想要預防心臟疾病，養成規律的運動，以及良好的生活習慣，非常重要，而且要記得多喝水，喝水也是改善心臟疾病很重要的一環。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33627/

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肝癌治療難抉擇？嘉義大林慈濟醫院推動「醫病共享決策」SDM助民眾一臂之力

雲嘉肝癌盛行率高，當民眾被醫師告知罹患肝癌後，常面臨是否「做了最適合的治療選擇」的難題。嘉義大林慈濟醫院推動「肝癌醫病共享決策」計畫，由醫療團隊提供病人最新與多元的治療資訊，並與病人和家屬充分溝通對於治療的擔憂、難以決定的原因，讓病人在尊重、自主的前提下做出最符合自己需要的治療方式。

衛生福利部近年來積極推動「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），期盼能藉以促進醫病相互尊重與溝通，在醫師與病人彼此交換各種資訊與討論下，共同達成最佳可行的治療選項。嘉義大林慈濟醫院不僅積極參與規劃許多與病人相關的共享決策SDM，在醫院實際運用後，民眾普遍反應在面臨治療或檢查的選擇時，能獲得足夠的幫助與建議，並在掌握治療選項的優、缺點下，做出最適合的決定。

嘉義大林慈濟肝膽腸胃內科施行「肝癌SDM」，在四個步驟中協助病人做好治療決定。內科部長、肝癌醫療團隊召集人曾國枝表示，在門診中向病人說明肝癌病情，並提出可進行的治療選項後，隨後就會啟動SDM的作業。第一階段由肝癌個案管理師與腸胃內科專師與病人會談，透過肝癌治療的影片、書面資料，讓病人初步掌握肝癌的主要治療方式，包括手術、移植、電燒、栓塞、放射線治療、標靶藥物及其他治療。

曾國枝醫師說，接著會利用一份以病人需求所設計的肝癌治療方式比較表，為病人做詳細的治療說明，六種肝癌的主要治療方式一字排開，分別列舉出病人關心的「有機會治療腫瘤」、「復發率」、「存活率」、「手術與治療時間」、「疼痛及不適」、「嚴重併發症機率」、「住院天數」及「費用」，讓病人清楚掌握與比較治療方式的優、缺點。

在肝癌SDM第二階段裡，會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表，希望了解病人在掌握各項治療方式後，到底對哪一項考量因素耿耿於懷。個案管理師邱彩雲統計自評表結果發現，病人最在意的是「擔心併發症」，其它依序有「是否有機會根除腫瘤」、「害怕術後疼痛」、「考慮住院時間長短」等。

邱彩雲指出，在肝癌SDM的第三階段會了解病人對於肝癌治療方式的認知是否正確。而最後一個階段會了解病人是否已決定治療的選項，如果病人還是無法做出決定，則可再與醫師討論。邱彩雲說，在病人想要與實際治療方式的符合統計上，約有八成的病人認為符合自己的想法。

曾國枝醫師表示，藉由SDM的運用，讓病人能夠掌握治療方式好處與風險，不再只是像過去只能依著醫師建議的選項。由於提供給病人的資訊很完整，而病人是在有正確認知下做出治療方式的決定，自然會降低日後對於自己決定的不安心感覺，也會更相信醫師。

 

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仁愛醫院辦減重活動 林重鎣攝

夏季炎熱，還來不及減去身體多餘的贅肉前，就要脫去厚重的外套，展示飛舞的蝴蝶袖；但酷熱的夏暑又讓沁涼的冰品讓人難以抗拒，市售的冰品往往糖份高、熱量也高，讓人吃下冰品後又忍不住懊腦，體重又變得更難以控制。因此，許多人對於夏季的來臨都又愛又恨。

正在體重控制的民眾的心聲，大里仁愛醫院『台灣減重及代謝手術中心』聽到了，台灣減重及代謝手術中心於6月24日星期六舉辦「減重手術病友回娘家」的活動，要來跟正在跟美食及體重拔河及減重手術後的民眾，分享健康吃冰品．運動一夏的小秘訣。

活動一開始，首先是『跟我一起動起來』的項目，運動對於減重的好處相信大家都知道，適當的運動與良好的飲食搭配可以消除體內多餘的脂肪並提高肌肉的比例又可以增加代謝率。運動的好處很多，但為什麼做不到或無法持續呢?是因為太忙、沒時間、沒有同伴又或者是其他原因 ?而無法持續運動。當天的運動則要讓術後的民眾能打破對於運動的困難盲點，並利用團體支持的方式，讓術後的民眾們，一起〝動感〞起來；並由大里仁愛醫院營養師王思予主講『減糖涼一夏』的項目，設計既低糖又香甜的低卡冰棒，讓出席病友會的民眾選擇食材，做自己喜歡的口味，參與的民眾在享受運動飆汗的暢快感後，接著享用低卡香甜的冰棒。

大里仁愛醫院營養師王思予表示，食安的議題是近年來大家所關注的議題，而透過自製的冰品除了健康衛生外，低卡的冰品吃起來身體也較無負擔，食材也可以選擇當季的水果及香草植株拔取葉子泡花草茶，利用香甜的氣味來代替糖水，免去多餘的精製糖的攝取，爲這個夏日的減重計劃，揭開充滿活力的序幕!

 

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8成腸癌患者沒家族史　所以更要檢查！

沒大腸癌家族史會罹癌嗎？許多人以為沒有大腸癌家族史，罹癌風險低，也不需要篩檢；事實上，研究發現，高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議，超過50歲最好接受大腸鏡檢查，每年接受糞便潛血篩檢。

40％以上大腸癌　發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出，根據世界衛生組織估計，全世界的大腸癌有40％以上，發生在亞洲國家，包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加，都是西化、老化的結果。

生活西化　增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明，西化簡單來說就是都會化，包括生活及飲食習慣改變，例如活動量、運動降下降，以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加，長期維持這種生活模式容易導致肥胖，增加罹患大腸癌的風險。

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出，根據研究顯示，高達75至80％的大腸癌患者，沒有家族史及其他危險因子，而年齡就是最重要的危險因子，建議超過50歲以上民眾，應接受大腸鏡檢查。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33688/

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B肝治療後肝臟仍發炎　原來是D肝來攪局

B肝病人除了要積極治療之外，也得要當心D肝上身，以免肝臟加倍受損，進而肝癌上身！臨床上，就有一名四十多歲B肝婦人，在治療之後仍然出現肝臟發炎現象，進一步檢查，才發現原來還同時感染了D肝，所幸經由干擾素治療，肝功能已恢復正常。

每百名B肝會有二人感染到D肝

收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示，根據統計，每一百名B肝病人，就有二人會感染到D肝，這位四十歲女性因為B肝在用口服藥物治療，雖然病毒濃度低，但是仍然有肝發炎，建議她做進一步的抽血檢驗，這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢，目前只有干擾素，而且效果不是非常好，目前國外有在研發治療D肝的藥物，但是還沒有上市。

台大醫院目前尚未有D肝檢驗試劑

D肝大約會有半個月至二個月的潛伏期，想要確認是否感染到D肝，則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出，所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染，特別是B肝病人在接受治療後，仍然出現有肝發炎，肝指數增高的現象，更要進一步抽血做檢查，以確認是什麼原因；由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑，所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑，目前正在申請許可證，此項目已有健保給付，將來台大醫院引進試劑後，即可嘉惠病患。

D肝必須透過B肝才會感染

劉俊人教授進一步指出，由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病，當然這也包括了肝癌，而且如果有B肝與D肝二種肝炎，則對肝臟的損傷就會加重，至於D肝和B肝的傳染途徑相同，都是透過血液和體液傳染。但是，比較特別之處，是因為D肝為缺陷性病毒，無法獨立在肝臟細胞感染，造成肝臟疾病，D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製；所以，要有B肝才會有D肝，而要預防D肝，相對的就要預防B肝。

B肝+D肝增加肝癌危險性

根據統計，台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是肝癌四部曲，且肝癌為國人十大死因之一；因此，防治B肝刻不容緩。然而，由於B肝有可能會染上D肝，進而增加罹患肝癌的危險性，所以要防範肝炎變肝癌，定期篩檢D肝，對於B肝病人而言，也非常重要。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33766/

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