這個也很很重要。現在避孕套在設計上，為了減少因隔靴撓癢的不痛快，盡可能做到超薄，但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中，避孕套可能破掉。
曾經看到有專家提出：避孕套使用前，要先檢查避孕套有沒有破口，是否完整。
握草，不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。
至少，本人表示沒這麼幹過。
試想一下這個場景，情意濃濃之時，掏出避孕套，吹個氣球。倆人玩一會氣球，放氣，戴套，然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到，那當然很好。
否則，我建議，當sj後，拿出避孕套時，再檢查避孕套完整性。
如果發現避孕套破裂，應當及時採取補救措施。
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為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀顯示，有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多，周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同，造成受壓組織種類、輕重不一，因而癥狀變化比較大。有些時候，甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實，病灶大致相同或相近的病人，也會有完全不同的臨床癥狀。
頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的，常常麻痺患者，以致忽視頸椎存在的問題，進而貽誤救治良機，因此需要有豐富經驗的醫生加以判定，以便早日治療。
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我們發現，患有腦癱的孩子在多兩歲之後會表現出各種形式的肢體痙攣，如何做才能解決這個問題呢?我們建議，首先要堅持在患兒入睡後為其進行充分的活動，以避免發生攣縮畸形。當然，如果痙攣、畸形等情況已經出現，那麼必要的手術也不可少。目前我們臨床上最常見的是腦癱一期手術(FSPR術)、腦癱二期手術(CP-MMA術)、頸動脈外膜剝脫術(CPS)以及周圍神經縮窄術(SPN術)。
FSPR手術是最適合治療痙攣型腦癱的，解除痙攣療效顯著，不複發，為進一步康復訓練創造良好基礎，術后不會造成患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。手術最佳時機是2.5-6歲，6歲以後肢體的變形會更加嚴重，術后康復的時間也會更長。
在FSPR術的基礎上，我們可以有選擇地進行CP-MMA術手術。某些腦癱患者雖然經過比較長時間的康復治療，但肢體仍然發生攣縮或畸形，尤其是對於年長兒再用訓練等物理療法很難發揮效果時，CP-MMA手術就成為矯正畸形、恢復運動功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。
目前，醫學界許多學者主張對痙攣型腦癱合併有固定性畸形患者，在施行FSPR術后1～12個月後再行腦癱二期手術為可行的方案。總之腦癱二期手術多以能獨立步行為前提，或者為達到某種目的，比如護理、美觀等而施行手術矯治，而且必須在解痙手術之後方可進行。
我們需要再次強調一個問題，就是腦癱的治療是一個長期而系統的工程，康復與手術是兩大必要的治療手段，相對於手術治療的階段性，康復治療是必須貫穿於始終，尤其是術后康復更為重要。通過1年期的住院康復及長期的家庭康復，讓腦癱兒童達到肌肉肌力、張力的恆定，恢復耐受力，抗疲勞程度達到正常人，軀體穩定性、協調性及靈活性得到強化，最終能順利回歸社會。
一年期的住院康復我們將之分為恢復期、遞升期、加強期、強化期及家庭康復期。前四期以三個月為一個周期，當腦癱患兒完全為期一年的康復之後方可轉入家庭康復期。
腦癱術后強化期(術后7至9個月)是一個很重要的階段，在恢復期和遞升期的基礎上進一步加強康復訓練，患兒此期主要是進行抗阻訓練(包括等長訓練、等速訓練及等張訓練三種)，這對腦癱患兒將來恢復正常的行走步態、姿勢起到至關重要的作用。
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“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”
大家好，跟大家分享一個有意思的病例。
我的這名患者為60歲農村女性，河北人。
發現雙側“股骨頭壞死”12年，既往有過右膝關節疼痛，當地行“小針刀”治療后好轉。
2個月前不明原因出現左膝關節疼痛，嚴重的晚上都能疼醒，嚴重影響生活。
於是開始“有病亂投醫”，尋便全國各地的各種治療方法，結果“小針刀”也沒見效，吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。
最終來到北京尋求進一步治療。
先是來到了著名的某私立醫院，大夫說：你的股骨頭壞死了，雙側膝關節股骨內側髁也壞死了，快來住院，吃些葯就可以抑制疾病的進展，避免其他骨頭再壞死。（患者及家屬對該大夫的說法不認可，住院幾天後自行出院，繼續尋求治療。）
於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室，找我看病
通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期，雙側股骨內側髁骨梗死可能性大，右側膝關節有骨關節病，左側膝關節骨關節病不明顯，但股骨內側髁疼痛拒按，我充分跟患者及家屬談：膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係，也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。
封閉治療后，疼痛有緩解，但是1天後，膝關節疼痛再次加重，而且膝關節不能完全伸直。
緊急行左膝關節MRI檢查，證明股骨內側髁骨梗死。
擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解，於是充分與患者和家屬溝通，患者及家屬表示明白也理解，如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。
完善檢查，充分術前準備后，昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術（THA）”,
手術過程順利，手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷，軟骨與軟骨下骨剝脫。
手術後患者回到病房，待麻醉消退。
我再次檢查其左膝內側股骨髁，發現壓痛消失，患者膝關節能伸直了，不疼了，患者特別高興，我也無比欣慰！太給力了！
總結：股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛，像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能，如果是因為髖部病變引起的，那治療好髖部病變的同時，膝關節的疼痛也就緩解了！達到了一舉兩得、事半功倍的效果！
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近年來，“又一名醫生夜班后倒下”、“又一個夜班醫生被打了”之類的新聞不時見諸報端。但作為醫生就不可避免的要值夜班，尤其是年輕醫生。夜班時，醫護人員少，可獲得的醫療資源也少，但需要緊急處理的情況或許比白天還要多，經驗缺乏的年輕醫生們應該注意哪些事情呢？
1、能在白天解決的診治關鍵問題，例如向家屬交待病情，決定是否進行有創搶救等，盡量不要留給夜班；能在前半夜解決的問題，包括請會診、作檢查，不要留到後半夜。
2、剛上夜班時一定要獲得完善的交班——哪個病人白天出了問題，有沒有今天剛從重症回到病區的病人，隨身帶好所照顧的病人/病區的所有病人列表。對於重症患者或者可能在夜班時期發生危險的病人，一定要在夜班初期抽時間去了解他們的基本情況，好在發生變化時第一時間知曉某些情況對這個病人是正常或者不正常的，可能出現重大病情變化或需要有創性操作（如內鏡、介入、手術）的病人要在交班的同時通知總住院醫師，便於聯繫相關人員。
3、及時請示上級醫師，及時申請相關科室會診，彙報病情要簡單扼要、重點突出、信息明確。
4、重視病人新出現的和難以解釋的癥狀和體征，生命體征是最需要關注和嚴密監測的指標。
5、診斷思路方面，不要求立即獲得明確診斷，但必須首先排除致命性和對診治時機要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、腦血管意外、中樞神經系統感染等。
6、盡量不更改長期治療方案，只處理當晚需要解決的緊急問題，把涉及病人總體診療計劃的問題留給主管醫生。如果對某些醫囑有疑問，首先明確當晚執行這些醫囑是否會對病情有重大影響，如果不是，則最好等到次日早晨向主管醫生澄清疑問。
7、病情判斷不明時，處理應积極，千萬不可存在僥倖心理，消極等待。如果你決定“先看看吧”，一定要有充分的理由。
8、帶病人外出檢查必須首先評估轉運途中的風險，做好充分準備，縮短病人脫離監護、氧氣支持和搶救設備的時間，轉運途中密切監測生命體征，請總住院醫師協助。
9、病情危重，診斷不明，治療效果不明顯時，及時交代病情，爭取病人和家屬的理解。
10、什麼時刻應該或者不應該叫醒上級，什麼事情你可以或者不可以自己做決定，一定要有非常清晰的思路。不要因為害怕吵醒上級而延誤病人的治療，上級的雷霆之怒你可能擔不起，但是病人的生死你更擔不起。意料之中將死的病人如果預期在短時間內離世不管多晚都要通知家屬讓他們見最後一面。
11、下夜班一定要完善的交班給常日班住院醫生，哪個病人出了危險，你的判斷原因是什麼，你做了什麼，你需要他繼續做什麼等等。
漫長的夜班，突發的緊急情況，都需要你保證有充足的體力和集中的精力。多喝水，多吃高蛋白高維生素的東西，水果、堅果、酸奶都是很好的選擇。最後，願夜班之神眷顧每一個醫生和病人！
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今天，國家衛計委下發了《十三五”全國衛生計生人才發展規劃》，規劃中明確指出改革行業薪酬制度，創新激勵保障機制，深化職稱制度改革，創新評價使用機制。我們就摘選文件中我們醫護最關心的兩個方面。完整版文件請點擊文章左下方“閱讀原文”查看
改革行業薪酬制度，創新激勵保障機制
充分考慮醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等情況，從、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員积極性、主動性、創造性。建立符合行業特點的醫務人員薪酬制度，體現醫務人員技術勞務價值。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇，激發廣大醫務人員活力。
進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，向一線人員尤其是全科醫生傾斜，在基層醫療衛生機構核定的收支結餘中提取一定比例，在績效工資總量外作為職工福利和獎勵基金，鼓勵各地积極探索超量勞動補償機制。建立健全專業公共衛生人員的激勵機制，人員和運行經費根據人員編製、經費標準、任務完成及考核情況由政府預算全額安排，鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供預防保健和基本醫療服務獲得合理收入。
關心愛護醫務人員身心健康，通過多種方式改變或者緩解醫務人員工作負荷大的狀況。對長期紮根基層的優秀醫務人員給予表彰獎勵。做好“人民好醫生”評選宣傳工作。嚴厲依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。
深化職稱制度改革，創新評價使用機制
建立健全符合衛生計生行業特點的人才評價機制，堅持德才兼備，注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯職稱、唯論文等傾向。改進衛生計生人才評價方式，發揮政府、市場、專業組織、用人單位等多元評價主體作用，加快建立科學化、社會化、市場化的人才評價制度。
完善職稱晉陞辦法，增加醫療衛生機構特別是基層醫療衛生機構中高級崗位比例，拓寬醫務人員職業發展空間。提高評審科學化水平，突出用人主體在職稱評審中的主導作用，合理界定和下放職稱評審權限。探索高層次人才、急需緊缺人才職稱直聘辦法。暢通非公醫療衛生機構人才參加職稱評審渠道。根據醫療衛生機構功能定位和工作特點，分層分類制定評價標準。對基層和艱苦邊遠地區衛生專業人才，論文、科研不作硬性規定，職稱外語不作為能力要求。進一步完善全科醫生評審標準，不斷提高評審的專業性、針對性和科學性。
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牙結石，我們再熟悉不過了。比如“一口老牙全靠牙結石撐着，還有說把牙結石摳下來，攆一攆，再聞聞，那酸爽，賊提神”。
恩，看來不少人這樣干過啊（嫌棄臉）。你說，牙結石那個黃黃的樣子噁心就算了，關鍵是那味道~~簡直了~~這是為啥呢？
先來說說牙結石是怎麼來的：
口腔細菌+唾液糖蛋白——牙面形成薄膜——細菌附着沉積——菌斑+食物殘渣——礦化核心——唾液鈣磷無機鹽——沉積——礦化核心擴大——再礦化——牙結石形成
也可看下面翻譯版：
牙結石第一階段：我們口腔並不是無菌的狀態，口腔內有無數個細菌，每當我們吃飯食物，食物殘渣在口腔縫隙超過5分鐘之後就會形成牙菌斑（牙菌斑就是牙結石的幼年體）。
而且，牙菌斑是粘附在牙齒表面的不易被沖走，這就給更多的細菌提供肥沃的土壤，一般來說，牙菌斑會在1-2h迅速增厚，10天之內發展成熟達到高峰，所以我們應當在12h左右清除牙菌斑（牙刷，牙線）。
牙結石第二階段：細菌有了肥沃的土壤，便會呼朋喚友前來定居，這時候，如果你還不注意口腔衛生，不及時清除食物殘渣，那麼，牙菌斑和食物殘渣會在「唾液」的侵泡下經過24小時會被唾液中的成分「鈣化」，變成「初始」的牙結石啦。
牙結石第三階段：然而，牙結石並不是一成不變的，這種初始的牙結石會繼續沉積、礦化，越積越后，越積越硬，最後牙刷都拿它沒辦法，只能通過醫用器械將其清除。
再來看看牙結石為啥那麼臭：
正如上面所述，牙結石是由食物殘渣+細菌+唾液長期混合堆積而成，還是濃縮精華版，就像口腔內有一天小型垃圾場一樣，你說能不臭嗎？這個牙結石具體成分是的「無機鹽」、「碳酸鈣」、「碳酸鎂」、「蛋白質-多糖酶複合物」等。
而且，這種堆積的牙結石然後會破壞牙齦乳頭和牙周組織，引起急性或慢性的牙周炎，在長時間的腐蝕發酵下會分解出一種酶，形成「二氧化碳」氣體，會伴隨着口腔呼出的氣體一起呼出一種特殊的味。所以不光是牙結石本身臭，它還會引起牙周疾病，口臭等。
是時候消滅這些臭臭的牙結石了：
1）如果只是減少牙結石的形成，就認認真真刷牙吧，還有用牙線，我們要從根源上減少牙菌斑的形成。
2）如果牙結石已經形成很多了，就去找牙醫洗牙吧。一般花費在100元左右，當然地區不同，醫院不同收費也有所差別的，洗牙半小時左右就能洗完了。
還有，洗牙的時候，不光是清除牙結石，還能獲得自己牙齒健康信息，比如是否有蛀牙，智齒情況，而且洗牙后口氣都會變清新，牙齦也不出血了，比之前健康多了，不信你去試試。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
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門診中我常會提醒前來就診的帕金森病患者進行康復鍛煉，由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等，因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主，可以適當配合一些有氧運動，來改善體質、促進心肺功能。但是最近霧霾破表，建議大家減少外出，那麼康復鍛煉應該如何進行？專家給開出一個適合室內進行的運動處方。
關節主動和被動運動
◆ ◆ ◆
對關節僵硬比較明顯的患者，建議每天晨起做關節的活動，被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。
上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈，向後上方抬手實現后伸，外展和內收，還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主，腕關節則為屈伸、旋轉。
下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似，做屈伸及外展、內收的運動；而膝關節則與肘關節類似，做屈伸：踝關節則是屈伸以及內翻（足底往內側抬高）和外翻（足底向外側抬高）。
軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到，可由家屬幫助，盡量活動到最大範圍。
主動的關節活動可以通過體操進行，適當熱身之後做各個關節的活動，頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。
牽伸運動
牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前，也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動，放鬆緊張的肌肉，緩解震顫，增加關節活動度。
上半身牽伸
1、以略長於手臂長度距離面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。
2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面，寬度同肩。
3、保持背部挺直，緩慢將手掌向上移動，超過頭頂高度，維持10～30秒，緩慢將手掌回到原位。該動作重複3～5次。
肩部牽伸
1、背靠牆站立，雙腳分開與肩同寬，手臂抬高至肩部水平。
2、肘部屈曲，將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁；當感受到輕微牽拉或不適感即可，若感受到尖銳疼痛，請立刻停止。維持10～30秒。
3、緩慢將前臂旋轉向下，指向地面，感受輕微牽拉狀態，維持10～30秒。該組動作重複3～5次。
小腿牽伸
1、以稍遠於一臂長度面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。
2、將手掌置於肩部高度牆面，與肩同寬。
3、右腿向前跨一步，右膝屈曲；雙腳保持與地面完全接觸；左膝微屈，感受左腿後方的牽拉感。維持10～30秒；重複3～5次。隨後換另一側重複3～5次。
其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位，基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開，得到放鬆。
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什麼樣的眼睛最美?
從美學上來說，眼部黃金比例為眼裂30mm，內眥間距為32-36mm，外眥間距為85mm，內外眥連線與水平線夾角以10°，外眥角為60°，內眥角為48°～55°時較美。對於眼部整形專家來說，不僅要懂得東方時尚美學審美理念，還要根據每個人的面部特徵和性格氣質綜合考量眼部整體設計方式，除了塑造自然流暢的重瞼線外，還要使眉眼距離適宜，眼型與面部搭配協調，美目明亮富有神韻。
時尚精緻的術前設計方案
八大處整形布仁強調，術前設計絕不能僅僅依賴於一些美學標準數據的測試，要注重時尚個性化調節，對眼形、眼眶、睫毛、卧蠶、鼻型、眉目等綜合考慮設計，最重要的是，眼部設計要講究面部和諧，例如眼部大小設計，小眼迷人，大眼勾人;眼型設計上有鳳眼、杏眼、桃花眼等，各有特色，外表活潑的人眼睛偏圓，嫵媚的人則眼睛細長，文靜的人眼睛深邃，而適當的眼輪匝肌(卧蠶)也令笑容更加甜美。各種美眼各有特色，只有配在對應氣質的面孔上才能令人賞心悅目。因此改變不夠美麗的雙眼，就要找出適合的眼形，綜合眼整形才是較好解決途徑。而且雙眼皮手術一定要和開眼角手術一起做，這樣才能更好達到創造眼部風情的效果。
手術對比圖片
案例對比照片
獨特的縫合方式——立體皮瓣式縫合
八大處整形布仁強調，在實際操作中，雙眼皮手術也絕不是完成一道重瞼線那麼簡單，皮膚絞力、肌肉絞力、韌帶生長方向等都和手術的成功與否息息相關。而傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上，忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理，這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面，如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術，結合肌肉絞力和韌帶發育方向，全面周到的調節內眥韌帶方向，使重瞼線和內外眼角深度自然成形，美目流光顧盼，神采飛揚。
布仁提醒：
關於雙眼皮手術你可能聽說過許多名目，什麼韓式雙眼皮、壓雙眼皮、高分子雙眼皮、焊接雙眼皮等等，其實這些基本都是指埋線雙眼皮。鼻部整形專家說，雙眼皮手術只有埋線法和切開法兩種，如果有不同，也只是醫生的設計方案和手法不同，像他本人做切開雙眼皮時，用的就是他獨特的縫合方式——立體皮瓣式縫合。包裝這些名稱的機構多是為了留住客戶，多收費用，因此消費者一定要謹慎，以防受騙。
立體縫合雙眼皮成形術適應症：
1 、眼裂長、眼瞼皮膚薄者，手術後效果更好
2、一側雙、一側單，術后皆為雙眼皮，大小一致，宛若天成
3、對於隱匿雙眼皮(內雙)，術后雙眼皮皺裂較寬，眼睛變大30%
4、對“眯縫眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”者，均可通過手術得以矯正
5、由於眼部太小，眼眉距離太近，造成三庭五眼比例不太和諧者，術后能調節面部比例，達到和諧統一
6、針對上瞼下垂者，在進行矯正的同時，還可緩解眼部衰老
7、對腫眼泡、包子眼進行眼部去脂，使眼部線條流暢、深邃
8、修復失敗雙眼皮，矯正形態，增添嫵媚感
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水光注射的相關注意事項：
注意事項一重點保濕
因注入真皮層的玻尿酸吸水和鎖水能力非常好,水光注射後，肌膚表面會留下輕微創傷，使肌膚實時啟動修復和抗擊能力，此時皮膚水分丟失最為嚴重，有個別治療者會出現比較乾燥或敏感現象，所以在術後72小時內對肌膚進行密集式的補水保濕護理非常重要。注射後做補水面膜,皮膚通道完全打開,皮膚會大量吸收水分。
注意事項二注意防曬
很多人經常忽略使用防曬霜，不注意防曬除了導致最直觀的曬傷曬黑外，還會導致光老化(皮膚顯得更加粗糙暗淡鬆弛)與皮膚腫瘤。所以，皮膚美容醫師在臨床中經常叮囑求美者，在治療後一定要更加註重皮膚保濕、防曬修護，也是能更好的促進治療過後皮膚修復和效果延續的關鍵所在。
注意事項三其他注意事項
(1)水光注射後24小時內不要用手搓揉臉部。
(2)水光注射後24小時內不要用自來水或礦泉水洗臉，可用純凈水、蒸餾水輕輕拍洗，輕輕擦乾。
(3)水光注射後24小時內不要化妝，不要使用含激素或含鉛的美白產品，如：美白面膜、粉底液、粉餅。
(4)水光注射後3天內忌食辛辣、海鮮發物。
(5)水光注射後7天內禁酒禁煙。
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