適當的能量：既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重（無水腫情況下的體重）、活動受限程度以及心衰的程度，一般給予25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者，必須減重以達到一個適當體重，以免增加心肌負荷，因此，對於肥胖患者，低能量平衡飲食(1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷，有利於體重減輕，並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者，應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。
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微創小切口懸吊除皺術通過懸吊的方法，不需要對皮膚進行剝離，僅通過一個隱蔽的小切口，利用縫針在筋膜層中操作，對筋膜進行提拉固定，在拉緊筋膜層的同時，帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整，從而拉緊鬆弛的皮膚，減輕以及消除皺紋，使面部呈現整體的年輕化。從手術器械、切口設計、術中處理等進行多方位優化改進，能夠很好的改善下垂的面部皮膚。
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剛過完聖誕，元旦又接踵而至，接下來還有咱們中國人的傳統節日——春節和元宵節，是不是感覺自己突然有了很多胡吃海喝的理由？殊不知有些食物過多攝取或攝取不當會對我們的健康造成很大的影響，古埃及人曾說過：“人吃進去的食物，四分之一用來養自己，四分之三用來養醫生。”這是在告訴大家一日三餐雖然是再普通不過的小事，卻事關重大，和我們的健康息息相關。今天快來和小編學習如何健康飲食，避免病從口入。
高血壓病人該怎麼吃？
高鈉低鉀膳食是中國人群高血壓發病最主要的危險因素。我國居民膳食結構不盡合理，鹽攝入量比較高。《中國居民膳食指南》推薦，每天食鹽攝入不超過6g。全國居民營養與健康狀況調查（2002年）中指出，我國城鄉居民平均每日每人鹽攝入量為12克，其中農村12.4克，城市10.9克，北方地區高於南方地區。高鹽飲食是高血壓的重要危險因素。高鹽飲食地區人群的高血壓患病率往往較高。
因此，高血壓病人飲食應以清淡為宜，少吃鹹食。我猜大部分患友其實都知道這點，但是在落實上出現了困難，不知不覺就又吃咸了，今天小編給大家帶來幾條非常實用的建議。第一，低鈉鹽代替普通食鹽。低鈉鹽，是以碘鹽為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內鈉(Na+)、鉀(K+)、鎂(Mg2+)的平衡狀態，預防高血壓。因此低鈉鹽最適合中老年人和高血壓病患者長期食用。第二，自己做飯代替飯店或外賣。飯店或外賣的菜品往往會為了提升色澤口味而重鹽重油，然而低鹽低脂飲食才能對心血管起到保護作用，而自己做飯可以把這些做到可控，有意識的少放油鹽即可。第三，少吃加工食品。值得一提的是，除了食鹽本身，很多人對加工食品中的高鹽食物認知很低，一不小心就被攝入了過多的隱形鹽。像熏肉火腿、豆腐乳牛肉乾這類東西，我們大概還有認知，你可知道我們最常吃的挂面含鹽量也相當高。所以少吃加工食品也是減少鹽攝入的重要途徑。
親朋好友在一起想喝點小酒？
中國的酒文化源遠流長，親朋好友聚會，怎可少了酒精助興！關於冠心病患者能否飲酒的問題，也是老生常談。大量飲酒的危害自不必說，增加心臟和肝髒的負擔，造成心肌能量代謝障礙，血脂代謝紊亂，促進動脈粥樣硬化，誘發心絞痛和心肌梗死。那麼，冠心病患者能否少量飲酒呢？事實上，權威的心血管防治指南上對煙酒的定義通常為禁煙限酒。也就是說，煙絕對不能抽，而酒可以適量喝。美國心臟學會發布飲食與生活方式建議中，明確指出了適量飲酒的含義：男性每天的飲酒量不應超過兩份，女性不應超過一份。一份的含義是：葡萄酒150毫升或啤酒350毫升或白酒30毫升，這與世界衛生組織的限量大致相近。很多患友讀到這裏，會心一笑，終於為喝酒找到正當理由了。然而作為克制派的小編，在這裏依然建議大家最好滴酒不沾，我也是有正當理由的。首先，您真的能做到只喝適量的酒嗎？眾所周知，和酒文化共存的勸酒文化同樣博大精深，和朋友在酒桌上你一杯我一瓶，推杯換盞之際不知不覺酒精攝入就已超量了。其次，和飲酒伴隨的往往是吃飯時間的延長，進食過量的食物，這和我們推崇的吃飯只吃七八分飽是衝突的。
說了這麼多，好多東西不讓吃，酒也不讓喝，這樣過節是不是太寡淡了些？可是節日期間因為飲食不當去急診看病的人不在少數，這些人簡直可以用慘淡來形容啊。黃帝內經里早就說過：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。“日子講究的是細水長流，能健健康康、精神飽滿的和家人朋友相聚在一起，閑話家常，未嘗不是一種幸福。
祝大家年年有今日，歲歲有今朝，新年新氣象！身體健康，元旦快樂！
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什麼樣的隆鼻手術才算成功？
其實這也有標準可循：
隆鼻子成功的標準
1、置入的假體不活動、不偏斜、不扭曲
2、切口癒合良好，外形自然
3、鼻區皮膚無發紅及“光照陰影”
4、有良好的鼻額角
5、無任何不適癥狀
如果你的手術與這些標準一樣，
那恭喜你，你的隆鼻手術很成功。
但不可否認，
鼻部整形手術由於一些不規範的手術操作造成
鼻出血、感染、外傷性併發症和功能性問題，
那鼻部整形手術失敗怎麼辦呢？
注射隆鼻失敗
失敗
表現
鼻樑紅腫、發炎感染、注射物擴散，鼻背變寬，注射量不均，鼻樑依然低平。
修復
時間
若取出后想做鼻綜合，可在取出注射物后同時行鼻綜合手術，或取出三個月後，再進行鼻綜合手術。
注射隆鼻失敗修復是在鼻孔的一側內作切口，分離鼻背部組織，然後用器械消除原來注射的異物。有些患者的異物可能有少量的遠處擴散，這種情況下如果沒有特殊的不良反應，就不一定要作更大範圍的組織分離，但對鼻部的異物則應該仔細地徹底地清除。取出原有異物以後，根據患者的要求可以放入假體，這樣的注射隆鼻失敗修復術後效果會較理想。
假體隆鼻失敗
失敗
表現
假體輪廓明顯、假體幌動、假體下滑，假體感染，假體歪斜等。
修復
時間
修復時取出假體同時做修復，若有感染待炎症消除后再行修復術。
透出假體
假體的界限明顯癥狀
對於皮膚比較薄的患者來說，如果植入不合適的假體，會使皮膚變薄，透出假體。
修復
方法
對於皮膚較薄的患者來說，需要取出假體，更換為自身材料。對於沒有剝離到正常位置的患者來說，需要重新剝離層次。
假體錯位
癥狀：為了增高鼻樑，植入的假體發生歪斜或向上偏移時，鼻子看起來歪斜或不自然。
修復
方法
在取出現有的假體后，換彎曲程度恰當的假體，並對之前假體錯位后形成的空隙進行修復。再次置入假體時把假體植入骨膜下固定好位置，對於鼻部變形的部位同時通過截骨術進行矯正。
硅膠過敏
癥狀：隆鼻后鼻樑浮腫長期不消，摸起來像內部積水一樣柔軟，一般稱這樣的現象為硅膠過敏。
修復
方法
硅膠過敏很難在手術前發現和預防，出現相關癥狀時，應立即取出硅膠。
假體偏斜
鼻部整形手術后如有輕度的上端偏斜在術后兩周內可用手將假體向對側擠壓糾正，並在偏斜側放置紗布卷固定，常可進行二次鼻部整形手術。不能矯正者可用酒窩再造的縫合原理將假體矯正。
對於鼻部整形手術后時間較長，或偏斜較明顯者，需再次手術將原隧道修正，如為腔穴分離過淺，可在原支架假體包膜下緊貼鼻骨分離出新腔穴，重新植入假體多可矯正。
術后
感染
對於鼻根部出現紅腫積液但手術切口及全身情況良好者，鼻部整形手術可採用局部沖洗加全身抗感染治療。如感染累及切口或感染灶有穿破皮膚徵象和全身情況較差者，應及時取除假體，傷口敞開引流，並全身抗感染治療，一般3～5d可控制感染，以後視情況再做鼻部整形手術。
L型硅膠鼻頭變形
癥狀：植入L型硅膠后，因鼻尖也有硅膠，此處的硅膠會由於擠壓使鼻尖部分的軟骨受壓變形，導致皮膚變紅。隨着鼻尖部分的皮膚變薄，嚴重時硅膠可能會向外突出或發生硅膠錯位等問題。 如果不對這些現象進行及時治療的話，情況將變得更加嚴重。
修復
方法
出現這種情況時，應立即前往醫院去除L形硅膠后，在鼻樑中添加助形物，使用自體軟骨進行手術，或通過自體組織進行填補。
假體隆鼻失敗
失敗
表現
形態不自然，鼻樑歪斜，鼻頭變形，材料感染影響呼吸、鼻中隔塌陷等。
修復
時間
取出假體可同時做修復手術，若有感染情況待炎症消除后再行修復術。
鼻子與面部不協調
癥狀：在手術初期建立手術計劃時，沒有考慮鼻子與面部的協調效果，而一味的追求鼻部的美觀手術，從而造成術后眉間過高、鼻頭尖過於堅挺。術后與面部相比鼻子過大或不自然時，患者會對手術結果表示不滿。
修復
方法
在進行修復手術時，可以通過降低填充物的位置或起點來進行解決問題。為了打造合適的鼻尖，需要進行複雜的鼻頭軟組織和軟骨的操作，才能保證手術最佳的效果。
鼻樑變高，鼻頭卻變矮
癥狀：鼻頭是由鼻翼軟骨構成，比起鼻樑來說相對支持力度弱。所以單純把軟骨或者假體放在鼻頭做高鼻頭的話，隨着時間的流逝會出現鼻樑變高、鼻頭變矮的情況。
修復
方法
這種情況下，可利用強力的肋軟骨支撐，以及縫合鼻翼軟骨，在交界處還要應用支架支撐。
鼻頭變尖，皮膚變薄
癥狀：使用長度到鼻尖的硅膠假體的話，過大的假體持續的擠壓皮膚、移動使鼻頭皮膚漸漸變薄鼻頭變尖。
修復
方法
再次手術原則上是把過度刺激皮膚的假體等異物去除，應用自體組織來取代，根據皮膚的狀態可能會移植皮膚或者脂肪來強化皮膚。
鼻子變短，鼻頭變翹
癥狀：又短又翹的鼻子主要是鼻頭增長做得不成功，只有鼻樑因為植入假體變高，手術后聚積的血形成長時間的血腫和感染讓假體周圍組織癒合時變硬，周圍的組織沒有充分的松解。同時組織牽拉收縮時產生的力把假體往上拉，這就是讓鼻頭變短的攣縮現象。
修復
方法
這種情況首先要先除去假體和異常組織，等到3～6個月以後周圍的組織變軟后再通過自體組織矯正。
鼻頭髮生萎縮
癥狀：鼻部手術后產生炎症時，初期沒有進行治療，導致鼻內部產生創面，隨着鼻子變硬，還會出現萎縮的現象。如果沒有採取合適的治療方法，鼻子有可能會變短和變得僵硬。
修復
方法
需要取出造成發炎的假體，使用自體組織(真皮、脂肪、肋骨)進行治療，或者用新的假體代替。如果萎縮過於嚴重，需利用肋骨重新進行鼻部修復手術。
“為什麼鼻部整形會失敗？”
雖然大部分失敗案例可以修復成功，但還是有一些人因此被毀容，為什麼會出現這種情況？主要是因為以下幾點：
1
術前溝通不到位
個人的期望；真實的鼻部實際情況；醫生的建議、意見可能達到的一個期望值都會影響隆鼻的效果。 好看與否，是見仁見智的，每個人都可能有不同評價。所以，術前的溝通非常的重要！
2
醫生技術不精
鼻部整形是集醫學、美學、雕刻藝術等為一體的較複雜的手術，很多醫生能做單純的鼻整形，對鼻綜合卻無法勝任，對於鼻綜合手術，往往需要豐富的臨床經驗累積才能開展，很多醫生並沒有到達這個高度就開展鼻綜合導致隆鼻出現失敗。
3
醫生審美欠缺
醫生的審美和手術理念，決定鼻子的術後效果，審美是變化的，但適合自己五官的鼻型是永久的，做鼻子最重要的是結合求美者的五官綜合設計，與臉型完美搭配，一次到位，若審美不佳，術后可能達不到理想的效果。
4
假體/軟骨塑形不佳
鼻綜合手術里，鼻尖塑形是最複雜、最考驗醫生技術的部分，若對軟骨雕刻塑形不佳，縫合不精細，術后很可能導致鼻尖歪斜或鼻頭過大等。
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什麼是炎症？
炎症是身體對“外來物”的抵抗反應，這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西，如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它，吞噬它，摧毀它（沒錯，為了你的健康，就是這麼暴力）。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。
在免疫系統失常的情況下，身體錯把自身的一部分當做“外來物”，然後免疫系統開始了攻擊，或者已經發生的炎症反應失去控制，從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。
什麼是炎症性腸病？
炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病，是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分，從口腔到肛門，例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型，其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便，另外還有許多腸道表現以外的併發症，如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲，第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群，城市高於農村。
你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎？
由於當前醫療技術發展有限，炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診，醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此，當首次出現腹瀉（血便、黏液便）、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時，應當警惕炎症性腸病的可能，應及時就醫。
炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序，首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷：腸道癥狀的持續時間，加重原因；大便情況；以前是否曾經發生過；過去或近期有無腸道感染的情況；有沒有結核病病史，或接觸過結核患者；近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯（阿司匹林、布洛芬等藥物）；家族中有沒有類似的疾病。
由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定，人體又是不斷變化的，各具特點，所以當治療效果不明顯時，往往需要懷疑（推翻）診斷，反覆尋找證據，需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱：
1.腸道結核的鑒別
我國是結核病大國，已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌，主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病，但卻是結核桿菌的攜帶者，當攜帶者身體虛弱（正氣不足）時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀，如果檢查不夠仔細，可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史，結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。
2.感染性疾病的鑒別
細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起，飲食物多存在這樣那樣的質量問題，主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便，嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等，故應重視，不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。
3.腸易激綜合征的鑒別
腸易激綜合征是一種功能性疾病，主要表現為腹部不適或疼痛，並伴隨排便習慣改變，大便性狀改變（可以便秘，也可以是腹瀉）。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域，通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。
4.缺血性結腸炎的鑒別
缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變，也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀，嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。
大量醫學研究證明，炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們：對待敵人要在戰略上蔑視敵人，戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病，也不要過於擔心。疾病既是真老虎，也是紙老虎；既要敢於鬥爭、敢於勝利，又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的，醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。
歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。
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近日在網絡上流傳的這則視頻時長不到3分鐘，視頻中的內容，幾乎都是一個年輕的女孩在拿着手機自拍直播，還有一些女孩兒與鏡頭外身邊一名男子對話。
女孩兒一邊自拍，一邊說著不太流利的中文，反覆抱怨着太冷了。“我真的特別凍死了……謝謝(送我的)666。”女孩拿着手機自拍，一邊抱怨着冷，一邊還不忘感謝直播被人送禮物。視頻的最後，女孩被凍得受不了了，用手指按壓自己的嘴唇，說“我現在嘴有點兒不舒服了。”旁邊鏡頭外的一名男子問她：“你的臉怎麼了?你嘴怎麼歪了?”直播到最後，旁邊鏡頭外的男子讓女孩兒趕緊先把直播關了，準備帶女孩兒去醫院就診。
視頻中並沒有介紹女孩兒的身份，以及她所處的地點。網絡上流傳的這則視頻，大多被冠以“韓國女主播打完玻尿酸去東北，直播時凍歪下巴”等類似的標題。一些網絡留言評論，東北冬天的嚴寒是肯定的，不過能把下巴給凍歪了，“這也真有點兒太誇張了，真的有這樣可能嗎?”網友們不知真假。
布仁整形醫生認為，這不太可能。
到目前為止，也沒有哪個研究資料表明，注射玻尿酸之後，會因為低溫而造成玻尿酸移動的。到目前，也沒有發現有這樣的患者。
一般來說，在醫療美容範圍，我國合規注射的填充用玻尿酸是一種凝膠果凍狀態的物質，外觀看起來是透明的。這種統稱“玻尿酸”的物質，一般是有一定的複合成分的，多種成分根據一定的比例合理配比在裏面。其中，佔比重較大的成分就是透明質酸，裏面也會含有一定的水分。未注射之前的玻尿酸物質，一般也不會凝固凍結成固體。
如果一些案例中，注射玻尿酸的一段時間之後發現有下巴歪的情況，應該是好幾個因素共同決定的，如過激的動作、長期的表情擠壓等。很多人下頜部的肌肉都不是絕對對稱的。可能有一側的肌肉運動稍微強一點兒。經過反覆的活動，可能會導致玻尿酸有輕微的變形。一般注射完玻尿酸后，醫生會建議患者在兩三天內不要有太過度的活動和表情，因為這期間玻尿酸會有吸水性膨脹等，這個時候還不是很穩定，相融需要兩三天的時間。另外，醫生也會建議，在這個時間之內，也不要做高溫桑拿，或者是吃太辛辣刺激的食物，以及飲酒。因為這些都會造成血管擴張，個別人可能會出現輕微腫脹的情況。“這些因素之外，尚沒有發現因為溫度造成玻尿酸在體內變性的情況。
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專註於抗病毒治療開發和商業化的生物製藥公司 ContraVir (NASDAQ: CTRV)2017年1月3日宣布，公司從加拿大國家研究委員會(National Research Council, NRC ,Canada) 所屬的工業研究援助計劃(IRAP)中獲得$ 297,875加元的研究贊助。這些費用將用於支付相當一部分的人事費用，包括聘用額外的實驗室工作人員費用，這些實驗室工作人員將有助於推進 ContraVir 用於治療乙型肝炎(HBV)的親環蛋白抑製劑CRV431的臨床前研發工作。
“我們非常感謝NRC-IRAP為我們在乙型肝炎新葯CRV431項目中做出的慷慨貢獻，”ContraVir首席科學官Robert Foster博士說。 “此刻，我們現在可以通過擴大致力於推進這個有前途的新分子研究的團隊實力，使我們對該分子的作用機制和臨床表現獲得更深入的了解，這對我們探索新的能夠潛在根除HBV的聯合用藥方案具有關鍵影響。”
ContraVir公司首席執行官James Sapirstein 說：“我們為我們的研發團隊感到自豪，他們繼續利用每一個可用的機會促進我們的候選抗病毒藥物的開發。確定CRV431抑制HBV的特定分子和作用過程，例如確定令人興奮的HBV X途徑，這將幫助我們進一步驗證這種化合物，並推動跟合作夥伴在尋求治癒性抗HBV聯合療法的商業開發工作。”
CRV431是一種親環蛋白抑製劑，其抑制 HBV 複製通過阻斷乙肝病毒蛋白和宿主細胞親環之間的幾個特異性作用機制，而病毒也是利用該機制來傳播感染並且逃避細胞的天然抗病毒機制的檢測。該藥物有望對所有的乙肝病毒亞型均有效，因為其能阻斷乙肝病毒生命周期中超過一個環節，而這些環節是所有乙肝病毒亞型所共通的。
而前不久，ContraVir 公司還宣布對其開發用於慢乙肝治療的優化親環蛋白抑製劑CRV431的作用機制有了新的了解，該作用機制显示其能有效阻斷HBV X蛋白(HBx)和宿主親環蛋白A之間的關鍵相互作用，具有納摩爾效價。CRV431被認為是第一種具有選擇性阻斷HBx途徑潛力的抗病毒藥物。已知HBV X蛋白在HBV感染中扮演着幾個重要角色，包括保護感染的肝細胞免於被免疫破壞，並促進肝癌的發展。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
馮壽全
要掌握先進技術，
更要使用適宜技術
」
人 物 介 紹
馮壽全，主任醫師，岳陽醫院普外科主任，西醫外科教研室主任。畢業於上海第二醫科大學，擅長肝膽外科、膽石症、微創外科等疾病的中西醫結合治療，碩士研究生導師。
採訪筆記
“要學會前沿的最先進的技術，一定要去學，要滾瓜爛熟，但是用在臨床，一定是適宜技術，哪個對病人有利就用哪個，一切以病人利益為核心。那種以挑戰高難度動作沾沾自喜的，我不敢苟同。”他說。
岳陽醫院普外科主任，主任醫師馮壽全，擅長肝膽外科、膽石症、微創外科等疾病的中西醫結合治療。
開了一輩子刀，他說，其實，外科醫生一輩子就在和解剖較量，“沒有一片樹恭弘=叶 恭弘相同，同樣，沒有一個解剖是完全一樣的，刀下去，就是不同的世界，這就是外科醫生最吸引人的地方，在不同中找到疾病的源頭，找到病魔的破綻，然後手起刀落，斬妖除魔。”
與社區醫院的聯合，是他面對的重要課題，他坦言，琢磨了許多年。“那種上下級醫院之間單純的拜師授徒有許多都是虛的，最關鍵是，所有正向關係都是互動的，三甲不能做抽水機，而要做放生池，社區醫院要是只會輸送病人，三甲醫院當然人滿為患，其實，康復或者是術后康復前端，完全可以交給社區醫院，甚至家庭病床。社區醫生應該成為三甲治療團隊的一份子，一同參与治療，甚至參与手術，這樣，他們會有信心和熱情，醫術也會提高。老百姓就不會對社區醫生不屑一顧。”
普外科分肝膽，甲疝，胃腸腫瘤等三個亞專科組，每個組五位醫生，七十多張床位明顯太少，病房門口全是加床。每天早上七點，他準時出現在辦公室，先把科室今天所有的手術情況過一遍，然後交接班的時候逐一交待，心定了，這一天的工作就開始了。
畢業后心心念念要做心內科醫生，因為對心電圖解讀能力高人一籌，命運之手把他按在普外科的手術台上，拿起那一柄閃爍寒光的手術刀，他說，既來之則安之。
科室一年兩千四百多台手術，這個数字在中西醫結合醫院中是首屈一指的，他說病人大多來自於社區。“紮根虹口，服務社區，病人這兩年明顯增加，他們說，到徐匯，黃浦的大醫院一等就是七八個月才能手術，到這裏，三五天就安排了，術后恢復也不錯。這是口碑效應。”
閱讀是他的習慣，古典文學，經典名著，都是他枕邊愛物。最近幾年他也讀諾獎作者的作品， 阿列克謝耶維奇《我是女兵，也是女人》，莫迪亞諾《環城大道》和《暗店街》，不過他說，我已經看不懂了，我的閱讀語境還停留在《巴黎聖母院》《悲慘世界》《安娜卡列尼娜》，那是我們那個年代的不朽。“不知道是我的問題，還是翻譯的問題？我相信，文學一定要美，不美的文字，怎麼傳世呢？”
疲憊不堪的時候，他會翻出一些老電影看，《小城之春》《不夜城》，他甚至還保存着1979年復刊第一期的《大眾電影》，封面是《大河奔流》劇照，當年五朵金花之一的張金玲一臉稚嫩，他說，“懷念那些老電影，那個年代的光影在我腦海中是神往的，上海的天馬，海燕，上譯，多少風流人物啊，趙丹，秦怡，舒綉文，上官雲珠，白穆，孫道臨，邱岳峰，畢克，尚華，趙慎之，童自榮～光影星河，數都數不過來。如此懷舊，是不是說我已經老了呢？”
我對他說，當年那些美好，正是現在這個被裹挾的速食時代稀缺的，安靜，從容，優雅，情調，不是裝模作樣，而是水到渠成。這激蕩四十年，人們的認知都改變了。
“是的，如醫患關係一樣，醫生沒變，病人沒變，是認知變了，一切都‘應該’這樣，其實，哪來那麼多‘應該’呢？”他呵呵笑道。
1進入普外科
“馮壽全，你是這一屆分配到岳陽醫院的學生中唯一的一位男同學，將會被分配到外科。”
得知自己要去的不是心內科，馮壽全有一些不甘。想起當初上心電圖課，老師對自己說，你的水平已經達到了住院醫生第二年的程度，那時就特別嚮往心內科——可現在去不了，心裏有些黯然。
但是，上世紀80年代的中國，本沒有那麼多選擇，服從分配是從業者的主流。而家人需要他的照顧，生活需要他成為一名醫生，無論是進入哪一個科室。
小時候，馮壽全的父親一直多病，所以家裡人希望他能夠學醫，為家裡帶來一些幫助。於是，他後來考入了上海第二醫科大學，並且成績不錯，畢業后得以留校，分配到中醫大系統下的岳陽醫院普外科。
最初的不甘心持續了很久，那段時間，馮壽全還經常去聽心內科主任的查房，補一補自己追求的知識。雖然後來一直留在了普外科，但是那時的努力也沒有白費，他的心內科功底都在，為在普外科的工作帶來了不少幫助。
岳陽醫院當時的規模還很小，所以馮壽全早年的進修和工作都在曙光醫院進行，跟隨着幾位聖約翰醫院的老大夫們學習。他的領悟力很強，雖然手不算巧，但是小時候被母親逼着去做針線活，縫被子、縫紐扣，熟練到打條圍巾都沒問題。所以在手術方面，學起來很快。
他做的第一台標誌性的手術就是闌尾切除。“從給上級醫生做助理，到能夠獨立帶着實習醫生做，才能算真正掌握了闌尾手術。我本來是左撇子，已經練到了可以左右開弓，並且無論是什麼時候，握着手術刀的手從來不會抖。”
2命運中的責任
還是小醫生的時候，有一例手術讓馮壽全特別難忘。
那天發生的一切，現在想起來已經有些模糊。作為手術中的助手之一，他一直忙着拉勾、遞血袋，看着鮮血從患者的創面里不斷地湧出來，輸血輸了幾千CC，血庫已經報警，有人拚命地按住出血點，老主任在想盡辦法止血。所有人一起整整奮戰了17個小時，總算保住了病人的一條性命。
經歷過這些，馮壽全才知道做一名外科醫生，要承擔多麼大的風險。“這絕不是一個混混日子就行的工作，但是手術即使再困難，也沒有一個外科醫生會在手術台上崩潰。”後來，他又遇到相似的病例，當時他已經是主刀醫生，上午九點鐘進入手術室，在血泊中摸索着尋找出血點，一遍又一遍，最終在盆腔底找到了，止住血，危機過去了，抬頭一看，已經是晚上八點鐘。一整天奮戰在手術台上，馮壽全的心裏並沒有太多的波瀾，他知道，自己經歷過了，也早已接受，因為這就是外科醫生命運中的責任。
他說，類似的經歷，在每個醫生成長過程中都會出現。邁過這一關，才能繼續成長。令馮壽全感到欣慰的是，自己科室里年輕的醫生這兩年成長都很快，晚上急診已經可以獨當一面。
2010年以前，他做的最多的是膽囊切除手術，2010年以後，開始轉以消化道手術為主。目前岳陽醫院普外科有腸胃外科，甲疝外科，肝膽外科三個亞專科組，每個組有五位醫生。科室有77張床位，每年的手術量達到2400台左右。他沒有固定的手術日，日常的工作狀態就是，早上7點鐘到醫院，把自己的和別人的手術，都複核一遍，有時候去病房巡視病人的情況，確保沒有遺漏的地方，出現什麼問題都心中有數。這樣在接下來的手術中，他就可以安心。從手術室出來后，又去查看其他手術的情況，給年輕的醫生們作保障，如果出現了問題，隨時都可以上台接手。
3真正的互動
1995年，岳陽醫院整體搬遷到虹口區甘河路110號，經過多年的發展，目前已經是全國及上海市中西醫結合主要臨床研究基地和上海東北部區域醫療中心之一。馮壽全的科室提出了一個發展口號：紮根虹口，服務社區。
虹口區共有8個社區中心，是上海市人口密度最大的區，常見病的發病率也很高。作為虹口區僅有的兩個三甲醫院之一，科室所有醫護人員的共同努力，已經成為周邊社區病人的首選，並且以往選擇去外區求醫的病人也有很多迴流。“現在老百姓們對於醫療的要求，一是服務及時，二是醫療過程透明，三是併發症少，康復快。比如，一個急性膽囊炎的病人，希望到瑞金、中山這樣的全國性大醫院治療，但是去了以後發現要排隊一個月以上。回到岳陽醫院諮詢，發現三天以內就可以住院，並且治療效果沒什麼差別。又因為社區居民的口口相傳，於是這一部分人就都來我們這裏了——他們認可了這邊的醫療。”
馮壽全坦言，社區醫生也許是醫療未來的發展方向。“不過現在大醫院和社區醫院的合作模式並不完善，社區醫院只是在簡單地輸送病人。社區醫生要麼開處方，要麼做一些常規檢查，自己的醫療水平也無法得到提高，而上級大醫院最後忙不過來。我們更希望，大醫院與社區醫院的關係像一個循環的蓄水池，抽出來的水，還可以再放回去。”
馮壽全有一個和社區醫院互動的計劃，準備2017年開始實施。他希望，社區和大醫院有真正的雙向互動，即讓病人先到社區就診，社區醫生能夠處理的情況就處理好，不能處理的，就轉診到岳陽醫院，並且社區醫生將參与到整個醫療過程中。病人出院后，將安排在社區醫院甚至社區中心休養。“即是說，社區醫院將會負責整個醫療行為的前端和末端，社區醫生將充分發揮全科醫生的職能。並且經過參与整個醫療過程的經驗，讓自己得到進步，對病人的情況和後續的治療也會更加心裏有數。”
口述實錄
唐曄：您手術時的狀態是怎樣的？
馮壽全：我手術的時候，第一，全神貫注，第二，保持鎮定。外科醫生都是這樣，注意力都在手術上。我手術台上的風格比較溫和——你再着急，別人跟不上沒用，要的是真正快速到位，而不是一有問題大喊大叫，搞得大家很緊張。
唐曄：如果在手術台上出了錯怎麼辦？
馮壽全：如果醫生在手術台上，解剖到一個位置，突然發現錯了，絕大多數主刀醫生的心態會是，出大事了，一定要想辦法解決，不要給病人帶來嚴重的後果，而不會去考慮個人的得失。
唐曄：對於外科醫生來說，解剖有多重要？
馮壽全：外科醫生一輩子都在跟解剖奮鬥，今天你戰勝了它，手術就成功；被異常解剖迷惑了，醫源性的損傷就出現。解剖有一定的規律，但每個人都不一樣。大學裏面學的是正常解剖，醫院裏面使用的是異常解剖。如果你覺得解剖結構都一樣，是因為你沒到這個程度。
我喜歡外科，因為每個人的解剖都不一樣。有些人會說，我天天開刀很累，我說雖然累，但是到手術台上就會有樂趣。因為即使两天開的都是膽囊，也會看到兩個膽囊的不同，樂趣就在這裏，正如世界上沒有兩片相同的樹恭弘=叶 恭弘。能夠發現不同點，說明你已經到了一個境界。
唐曄：外科醫生需要有什麼樣的素養？
馮壽全：手術還是要看結果，如果手術做得很漂亮，但是病人第三天死掉了，什麼都不算。因為醫學終究是讓人存活的，而不是滿足你個人的醫術展示，不能走到這個歧路上去。該不該做手術這件事情，是用對病人有沒有好處來衡量的，而不是因為手術新奇想去嘗試，或者想在病人身上提升一下自己的水平。所以，我對我們科室發展的要求是，要“看到前沿技術，掌握先進技術，使用適宜技術”。最新的技術有了，我馬上用到病人身上，是不可以的。我們眼界要看得遠，手裡要掌握得多，但是使用的時候要慎重充分考慮。外科醫生最反感的就是眼高手低，因為這是一項技術活，嘴上說的再好沒用，必須要做出來。
唐曄：如果再選擇一次，您還會做外科醫生嗎？
馮壽全：如果能夠重新選擇，我很難抉擇，因為我也不知道能在心內科方面發展到什麼程度。現在外科能做到這樣一個狀態，當時也沒想到。我要強調的一點就是努力。我跟年輕醫生說，外科醫生，應該勤快一點。舉個例子，晚上十點半，有一個急診病人到了，你是回家去吃飯睡覺呢，還是留在醫院進行手術？如果選擇回家，若干年以後你就比別人少開很多刀。這是一個積累的過程，如何平衡很重要。
中國現代外科的奠基人裘法祖，曾經在他的回憶錄里寫過這樣的話：外科醫生的妻子都在守活寡，因為她們的丈夫都活在手術室里。我覺得，一路走來都是很辛苦的，有反悔嗎？有；有遺憾嗎？也有，但是這些都沒什麼。我不會為自己經歷過的一切而後悔。
唐曄：您覺得虧欠家人嗎？
馮壽全：我們家人的關係都非常好。兒子現在加拿大求學，有時候妻子會跟我說，當初兒子去留學的時候，我們沒有送他，覺得很內疚——應該請一個月的假，陪著兒子過去的。我聽了這話，突然之間也有些難過。
唐曄：您有業餘愛好嗎？
馮壽全：中學時我的愛好是文學，古典作品都讀了一遍。另外，我曾經對中國電影如數家珍，上海天馬電影製片廠、海燕電影製片廠的作品，一部部翻看。很多老演員，不是為了錢，真的是痴迷演戲，我喜歡他們演的節奏慢慢的，溫情的小資電影。但是，我現在沒什麼愛好了。真的需要思考下，還有什麼愛好需要培養。
時代變化太快了，我們無法回過頭去看曾經有過的東西，現在是不是應該擠一點時間，回頭看看曾經得到過的東西？我們真的是一路走過，一路丟，社會發展太快，就沒有了沉澱。當然，說這些話也有一點無病呻吟，但是人到了這個年齡，必然有一個情結，必然會對自己所走過的路，回頭做一下總結，不管你願意還是不願意。其實，懷舊不是壞事，這是對生活的感悟。
唐曄：您還有閱讀的習慣嗎？
馮壽全：前幾年的諾貝爾文學獎作品，我都看過了，雖然看得有點頭痛。比如羅馬尼亞詩人的著作，我看不下去。當初我看《巴黎聖母院》，很失望，覺得電影比書好看多了，現在回頭再看書，覺得比電影更好看些。但是，當代文學我欣賞不了，很少引起我的共鳴，很難從中得到一些東西。我有時候懷疑自己，是跟不上時代語境了么？後來想到一個原因，我釋然了——現在的翻譯水準不如從前了，消失了文字的美感。
唐曄：做醫生的初衷還在嗎？
馮壽全：做醫生的初衷沒變，但是環境發生了變化。我覺得病人的要求沒變，醫生的追求也沒變，變的是彼此之間的認知。我覺得，作為一個醫生，毛病搞不定是常有的，但要把人搞定，要讓他了解疾病，坦然接受這樣的狀態。如果病也搞不定，人也搞不定，還有什麼意思呢？
所以，我們這邊醫療糾紛少，也是因為醫生願意去跟病人解釋病情。醫患之間其實是缺乏溝通，醫生時間是有限，但是很多時候病人是等着你解釋的，不用多，一句兩句病人就覺得聽懂了，放心了——患者其實是願意信任醫生的，醫生也希望得到患者的信任，彼此之間都有這樣的想法，為什麼不多說兩句呢？
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現在患頸椎病的人越來越多，上班需要電腦來工作，上下班途中的地鐵、公交車上玩手機、iPad，下班后回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機，頭頸都固定維持在一個體位很長時間，加上平時運動少，從而導致頸肩肌過度疲勞，最終累及頸椎，患了頸椎病。
亂按摩致癱瘓
頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種，非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中，手法按摩最為大眾接受又簡便有效。
但是，頸部是大腦與四肢軀幹連接的唯一通道，裡邊有非常重要的組織結構，肩負着“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”，嚴重的會導致癱瘓，甚至死亡。
以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：
1.脊髓型頸椎病
2.有明顯的頸椎節段性不穩定
3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄
4.強直性脊柱炎
5.頸椎結核、腫瘤
6.頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質疏鬆症
7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病
即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時才出手”，如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩，因為此時按摩會令癥狀加重，反過來影響以後的治療。炎症滲出期，首先要用藥物控制炎症，待急性期過後，才能按摩，否則會越按越痛。
頸椎病患者保健三注意
頸椎病就算治療好之後，如果不注意鞏固療效和預防保健，也容易反覆發作，這時，還需注意：
1.適當的體位
平時要注意端正坐姿，上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”，更不要側卧在沙发上看電視、蜷縮在被窩裡玩手機等。
2.適宜的運動
適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探，應該工作一小時後站起來活動一下，注意伸頸仰頭，向後收肩，可預防頸肩勞損。另外，雙手十指交叉扶頸後部，少許向前方用力，而頭部則往後傾，堅持6秒，重複3～5次。
3.適合的枕頭
頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意，睡覺仰卧時枕頭高度應等於立起來的拳頭高度，而側卧時枕頭高度應等於一拳半的高度。這樣仰卧能維護頸椎原有的生理曲度，側卧時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中，對頭頸部有承托力。
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由於社會生活節奏快，大們對生活物質的需不斷增長，情感上波瀾起伏等原因，氣滯血淤引起的各種病症很常見。而肝主疏泄，具有疏通、條達、升發的特性，調暢人體全身氣機的功能，即中醫講要調暢氣機。
肝氣疏泄，關鍵是調暢氣機，具體的生理功能包括下面幾個方便：
一，促進血液的運行和津液的輸布代謝。肝主疏泄功能，能調暢氣機，使全身臟腑經絡之氣的運行暢達有序。氣能運血，氣能生津，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進血液的運行和津液的輸布代謝，使之暢達而無瘀滯。
二，促進脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄。脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運化功能體現在脾胃之氣的升降相因、平衡協調，這與肝氣的疏泄功能有密切的關係。因為肝氣疏泄、調暢氣機有助於脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。另一方面，食物的消化吸收，還要藉助於膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參与飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之餘氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常氣機調暢，膽汁才能正常的分泌與排泄。
三，調暢氣機。肝氣的疏泄功能，能調暢氣機，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無所謂抑鬱。情志活動，指人的情感，情緒的變化，是精神活動的一部分。情志活動分屬五臟，但由心所主。心之所以有主神明的功能，是與心主血脈密切相關的。而血的正常運行，又要依賴於氣機的調暢，氣血和調，心情舒暢，情志活動正常。若肝氣的疏泄功能不及，肝氣鬱結，可見抑鬱不樂，悲憂善慮。若肝氣鬱而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，常見煩躁易怒，亢奮激動。
四，促進男子排精與女子排卵行經。女子的排卵與月經來潮、男子的排精等，都與肝氣的疏泄功能有密切的關係。男子精液的儲藏與施泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協調的結果。肝氣的疏泄功能發揮正常，則精液排泄通暢有度。肝失疏泄，則排精不暢。女子的按時排卵，也是肝氣疏泄和腎氣閉藏功能相互協調的體現。同時，氣機調暢又是女子行經，能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣的疏泄功能的影響。
調暢氣機，以養心性，不要讓情緒影響自己，這樣才能遠離氣滯血瘀，達到肝氣順暢，身體健康！（圖片來源於網絡）
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