急性扁桃體炎是喉科常見疾病，多發於10-30歲之間的青年，以春秋兩季為多見。由於扁桃體發炎腫脹時狀如乳頭或蠶蛾，故中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”、“蛾風”、“肉蛾”等。大多根據癥狀和局部形態的不同，而分別命名。

中醫學認為急性扁桃體炎，具有高熱、咽腫、疼痛等症，故歷代醫家論述本病的原因，均認為屬風，火，熱，痰等為患。本病主要特點是扁桃體紅腫，表面或有黃白色膿點，逐漸形成偽膜，甚至咽峽紅腫，頜下淋巴結腫大及壓痛。舌紅苔黃，脈浮數或洪數。

急性扁桃體炎的兩大病因

大致可分為外因與內因。外因多由外界風熱毒邪從口鼻而入侵襲肺衛。咽喉為肺胃之門戶，故首先受邪，風熱毒邪結於咽喉之兩側，氣血郁滯，因而紅腫疼痛，兼有寒熱口乾等風熱表證。內因多由肺胃素有積熱，邪熱循經上逆熏於咽喉，遂致兩側或一側扁桃體腫脹作痛，伴身熱，渴飲等症。如邪熱深重，毒氣久留則可化膿潰爛。如邪熱久留，症情反覆，灼傷肺胃之陰，津陰虧損，虛火上炎，以至於扁桃體腫脹不消而反覆發作。

具體而言這三大類型：

一，風邪外襲。惡寒發熱，自汗或無汗，頭痛身重，面色潮紅，咽痛，吞咽不利。扁桃體腫大，色紅，無明顯膿點，口渴。舌苔薄白或淡黃，脈浮數。

二，熱毒內盛。高熱不退，煩渴引飲，咽喉疼痛，連及耳痛，吞咽不利，甚或困難。扁桃體腫脹明顯，或有黃白色膿點，易於擦去，口氣穢濁，大便秘結。舌質紅苔黃膩，脈滑數有力。

三，陰虛火亢。午後低熱，五心為甚，面顴潮紅。咽喉乾燥，飲水不多，扁桃體腫大色紅，表面不平，吞咽時喉間有異物感。舌質紅少苔脈細數。

臨床表現。全身和局部癥狀均較輕，局部充血腫脹但無膿性滲出物。急性化膿性扁桃體炎咽部疼痛，開始每多從一側波及對側，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，甚至可放射至耳，頸部。可有吞咽困難，耳鳴，聲嘶等，併兼漸發熱，惡寒，周身疼痛，倦怠乏力等全身癥狀。

針刺療法這樣治癒急性扁桃體炎

治療急性扁桃體炎的方法很多，今天介紹另外一種方法——針刺法。其實宋元以後治療急性扁桃體炎多主張採用針刺法。

臨床上收治女患者一名，35歲。主訴咽喉腫痛，伴發熱两天。體溫38度1，右側扁桃體二度腫大，左側一度腫大。表面可見黃色分泌物，咽部充血水腫，雙側頸下淋巴結可觸及。舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷，急性扁桃體炎。治療，銀翹解毒散加減，採用穴位針刺，以少商，大椎，太沖，照海，急刺出血。三天扁桃體周圍充血腫脹消失，熱退，癥狀消失。

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今天的故事，我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前，算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零，算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列，即算盤清零，一切從零開始，還要回歸到零，它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零，就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多，在人生道路上的生命負重越來越多，心裏放不下自然就成了負擔，負擔越重，人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起，一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活，也應如同算盤清零一樣，不斷地淸空生活中的疲憊與沉重，學會放下，在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結，讓我們無助；

總有太多的奈何，讓我們無可。

每個人的快樂，煩惱和痛苦都不是因為事情的本身，而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇，有的人彷彿置身天堂，有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的：“意識本身可以把地獄變成天堂，也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦，並不是決定於人生的際遇，而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單，只因過於較真，過於渴望得到不屬於自己的東西，才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多，痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安，常常為不可預知的明天擔憂，就是因為內心的負擔太重，期望太高，過於在乎，內心糾結而產生不良情緒和痛苦，以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的，我們沒有辦法決定外界的所有事情，但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣，完全取決於自己的心態。

你不在乎了，那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯，錯的是超越了正常的程度，不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要，遇事要多往好處想，讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己，用积極行為改變自己，擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九，我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份，因此，活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意，至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活，就要常想那些一二成的好事，這樣就會覺得自己非常慶幸，懂得珍惜，不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒，不思八九，常想一二。

學會不再期望那麼多，學會放下，學會調節心情，學會知足常樂，學會坦然地面對厄運，學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱，活在當下，過好今天，珍視身體的健康，品味人生的美好和幸福。

有些小事，不必計較，計較會煩；

有些瑣、事不必在意，在意會累；

有些事情，拿不起來就選擇放下；

有些東西，得不到就選擇放棄；

有些過去，揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”，適時給自己的內心清零，清理掉心靈的垃圾，不再為過去的事念念不忘，再好都是過去，再美都是曾經。

閑看庭前花開花落，靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生，淡然相隨；順其自然，隨遇而安；走出來，是另一片天。 

人生，由人不由天；幸福，由心不由境。

當上帝關上門的時候，學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話：“當你緊握雙手，手裡什麼也沒有，當你打開雙手，世界就在你手中”。我們要打開雙手，拋棄慾望，放下煩惱，不期望世界在我的手中，只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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據國家衛生計生委官方網站12月23日消息，自2016年5月20日《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》(國衛葯政發〔2016〕19號)和《國家衛生計生委辦公廳關於公布國家藥品價格談判結果的通知》(國衛辦葯政函〔2016〕515號)兩份通知印發以來，截至12月23日，已有23個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。而談判結果公布前，已有7個省份將埃克替尼和吉非替尼納入各類醫保合規費用範圍。

以下為衛計委官網最新消息截圖

此前，衛計委11月29日統計的消息显示，截至11月29日，已有有21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。此次最為乙肝患者所關心的替諾福韋納入各類醫保合規費用範圍的省市再添倆，分別為上海市和重慶市。

以下為附件內容截圖

另：談判結果公布前，已有7個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。分別為：

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一波未平，一波再起……

平安夜當天央視曝光醫藥代表在多家醫院行賄醫生的事件還被輿論熱議未停；僅僅一天後，昨日（25日）晚間，央視《焦點訪談》以《向高價醫療耗材說不》為題再曝醫療耗材價格“黑洞”，以及廠家和醫生之間的“交易規則”。

15分鐘時長的節目指出，“醫療費用，特別是醫療耗材費用增長過快，加重了老百姓看病的負擔，也讓醫保資金不堪重負，特別是這種增長背後還暗藏着巨大的隱患。”

不僅如此，節目認為，“醫用耗材虛高像黑洞一樣，吞噬着國家和百姓的救命錢。”

而有醫院院長則進一步表示，“耗材的價格虛高，廠方或者經銷商有相當的利潤空間，就會做一些不規範的或者不合法的經濟交往。”

結合此前美敦力剛剛因為涉嫌價格垄斷和不正當商業維價被發改委罰款1.185億元，再回看節目中重點提及的耗材零差價、耗材集中採購、價格談判等醫改嘗試，下一步公立醫院改革的刀子顯然不但要落在一直被喊打的藥品身上，也要落在“醫用耗材領域的超額利潤”上。

而作為正面案例被提及的寧波醫改試點，則清晰傳遞了一個確定的信號：要擠干醫用耗材領域的超額利潤——從高值耗材到一次性紗布，40%～80%的價格擠出可能都將成為常態和標準，畢竟，如果寧波試點醫院能做到，別的城市、別的醫院有什麼理由說不呢？

“到目前為止，寧波市已經分5批，對18大類1436種醫療耗材產品進行了集中採購，平均降幅達到了43.15%。截止到今年的6月底，已經累計節約醫療費用5.76億元。”

“醫用耗材的用量，也出現了明顯下降。在寧波市醫療中心李惠利醫院，止血紗布不僅價格下降了80%，使用量也下降了4倍。”

在不久前的中央財經領導小組第十四次會議上，習近平總書記強調，要落實以人民為中心的發展思想，想群眾之所想，急群眾之所急，解群眾之所困。病有所醫是人民群眾普遍關心的突出問題之一，也是中央關心的問題。中央全面深化改革領導小組到目前為止召開了30次會議，其中有四次談到群眾看病就醫問題。說到看病，很多在醫院動過手術的病人都有個感受，就是材料費太貴了，動輒上萬，甚至十幾萬，讓患者不堪重負。怎樣把醫用耗材的價格水分擠出去，把價格降下來呢？

在剛剛曝光藥品回扣交易不到60小時內，央視再度扔下耗材價格虛高的“（醫）院內交易”，且從早間新聞和午間新聞升級到《焦點訪談》的版位，不禁讓人感觸當真是山雨欲來風滿樓。從密集的輿論釋放來看，接下來極有可能有所動作，我們拭目以待……

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人體有三個年齡，第一個是“生理年齡”，第二個是“心理年齡”，除此之外，還有一個“腸道年齡”。腸道好，人不老，腸道的健康與我們有很大的關係，它會影響我們的生存質量甚至壽命。

所以，我們都應該重視自己的腸道年齡！那麼，什麼是腸道年齡呢？

同樣43歲的林志穎和郭德綱，你看出代溝了嗎？

一、什麼是“腸道年齡”？

“腸道年齡”是指腸道內各種細菌的平衡程度，並以此來預測腸道的老化狀態和現代生活疾病的發病幾率。其實際的判斷標準就是：有益細菌的比例。有益細菌比例越高，腸道年齡就越年輕；反之，腸道年齡越老。

新生兒腸道菌群的定植

在胎兒時期，腸道是無菌的。新生兒出生后，寶寶通過口腔與媽媽的產道、乳房、奶嘴、空氣等的接觸，使得外界的細菌迅速定植於他們的腸道。

身體生理年齡不斷增長，腸道內的益生菌也會發生動態變化：嬰兒時期，以雙歧桿菌為主的有益菌比例高達98%，成年時期保持在40%左右，到中年時期則下降至大約10%，老年期有益菌進一步減少，60歲以後只剩1%～5%。

二、“腸道年齡”的影響因素？

研究發現：腸道年齡往往是腸道菌群平衡與否的外在表現，比如：長壽老人腸道中的雙歧桿菌可能是普通老人的100倍，而普通健康老人可能是患病老人的50倍。因此，生物學專家認為，腸道的年齡（即“腸道內各種細菌的平衡程度”）與人體的健康狀態密切相關，擁有相對年輕的腸道可延緩衰老。

若健康，“腸”先康

影響腸道年齡的因素很多，目前最常見的因素主要有：飲食的影響、抗生素濫用的影響、不良情緒的影響以及細菌感染的影響。

三、如何讓你的腸道更年輕？

需要注意三個注意事項：1、保持良好的飲食習慣；2、避免濫用藥物；3、堅持健康的生活方式。

① 保持良好的飲食習慣堅持吃早餐，一日三餐應該葷素搭配，少吃不利於有益菌群生長的高蛋白、飽和脂肪酸類食品，多吃富含維生素與纖維素的蔬菜、水果、薯類、豆類、全麥類等食物（美國食品葯監局推薦每日膳食纖維攝入量為25～30克）。此外，可以適量攝入含活菌的物質，如乳酸飲品或活菌製劑，通過直接將益生菌導入腸道，以改善腸道功能，保持腸道年輕。

合理膳食

② 避免濫用藥物很多藥物對腸道有損傷作用，一定要在醫生的指導下正確服用。解熱鎮痛類藥物：如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，由於其對腸道的刺激作用以及抑制前列腺素的合成，會損傷腸黏膜。此外，需要注意的是：濫用抗生素可引起腸道菌群失調。

③ 健康的生活方式保證充足的睡眠，避免過度熬夜。及時消除不良情緒，每天適當地鍛煉身體，如慢跑、游泳、做健身操等。戒除吸煙、酗酒等不良習慣。此外，養成天天排大便的習慣也有助於保持腸道年輕。

總之，正像孫鋒醫生“腸”命百歲系列講座《長壽與“腸壽”》中講的那樣：腸道健康是人體健康的最重要基石之一！若腸壽，腸必壽，讓我們积極行動起來，使您的第三年齡（腸道年齡）“重返青春”！

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類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。

病因及特點：

• 病因不明，可能與遺傳、感染、性激素有關。

• 好發於女性，發病率為男性的2-3倍，高發於40-60歲

致病機理：滑膜炎症增生，侵蝕軟骨及周圍組織，在軟骨表面形成血管翳，侵蝕軟骨及軟骨下骨，使軟骨剝脫骨破壞，造成關節損毀，功能障礙。

臨床表現：

• 晨僵，一般＞半個小時；

• 多發性對稱性關節炎：常≥5個關節，易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等

• 關節外表現：發熱、類風濕性結節、貧血、心臟、腎臟、神經系統等受累表現。

疾病分期：

• 早期：有滑膜炎，無軟骨破壞

• 中期：有滑膜炎、關節破壞、關節外表現

• 晚期：嚴重的關節結構破壞

輔助檢查

1. 血液檢查：血常規、血沉、CRP、類風濕因子（RF），抗CCP抗體

2. 影像學檢查：X線片、CT、MRI

3. 關節穿刺抽液化驗：常規、生化、培養、RF及抗CCP抗體檢測

4. 關節鏡檢查及滑膜活檢

診斷：

美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。

1. 晨僵至少1小時（≥6周）。

2. 3個或3個以上的關節受累（≥6周）。

3. 手關節（腕、MCP或PIP關節）受累（≥6周）。

4. 對稱性關節炎（≥6周）。

5. 有類風濕皮下結節。

6. X線片改變。

7. 血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

治療：

• 內科治療：類風濕性關節炎首選內科治療，通過用藥控制病情進展，抑制滑膜炎，抑制對骨及軟骨的侵蝕和破壞。藥物有：非甾體消炎葯（例如扶他林等）；抗風濕藥物（甲氨蝶呤、環孢素、來氟米特等）；糖皮質激素；植物葯（雷公藤）；生物製劑（恩利、益賽普等）

• 外科治療：

• 對於早期的患者可以行關節鏡滑膜切除術，切除病變的滑膜，從而抑制其侵蝕軟骨及骨的作用，從而控制病情，保護關節。

對於晚期的患者，關節破壞嚴重，可以通過關節置換手術，恢復其關節功能，緩解疼痛，大大提高生活質量。

總結：

類風濕性關節炎是一種病因不明的全身免疫性疾病，表現為滑膜炎侵蝕關節軟骨和骨，嚴重的可造成關節嚴重損毀，生活不能自理，致殘率高。治療上首先內科治療，早期外科干預切除病變的滑膜更有利於控制病情進展，到了晚期行關節置換手術，術後效果特別好，可以緩解疼痛，改善關節功能，提高生活質量，患者由不能自理到能上班工作養活自己，滿意度很高！

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在平常生活中存在着一種有趣而發人深思的現象：如果是肚子痛，哪怕是輕微的小疼痛，足以讓人緊張不已，於是四處求醫。但是換成了腳痛，大多數人都是能忍就忍，覺得腳痛而已，沒什麼關係。其實，這是一種錯誤的觀念，人體的任何一個地方出現疼痛，無論是腹痛，或是腳疼，都不容忽視，我們應該重視腳痛，愛護自己的腳，就像我們重視腹痛，愛護自己的胃腸一樣。

首先，我要向大家解釋一下疼痛的定義，別以為這是一個顯淺的詞語，就能認為，自己對疼痛很了解。其實不然：漢語的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內部的傷害性感覺。現代醫學所謂的疼痛，是一種複雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用於機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應。痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防禦性保護反應。

所以，我想大家都應該了解到，疼痛，是一種人體健康出現問題時的警告，疼痛是上帝給予人類最美的禮物之一，我們怎能置上帝的警告不顧而繼續忽視你的“腳痛”呢？

千里之行，始於足下，當你的足部發生疾病時，我們的人生又如何能走得更遠、更精彩呢？足踝部的病變有很多類，不可能三言兩語地在此欄目說得清楚，然而，大部分足部的疾病都可表現為足踝部的疼痛。下面，我將列舉足踝部的一些常見疾病分類：

發育與畸形性疾病：主要為扁平足、高弓足、蠟樣骨病等。

炎症性疾病：炎症性疾病又可分為系統性與局部性的炎症。系統性的炎症性疾病包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎早期表現、銀屑病性關節炎等；局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跟骨后滑囊炎等。

神經源性疾病：踝管綜合症、前跗管綜合征、趾間神經瘤等。

腫瘤：色素沉着絨毛結節性滑膜炎、神經纖維瘤等。

其他：踝關節撞擊綜合症、足部感染、踇外翻及踇囊炎、雞眼、跖骨頭骨軟骨病等等。

在這裏，我們要強調的是，上述的疾病分類不可能囊括所有的足踝部疾病，但是，以上的疾病都可以表現為足踝部的急性或慢性疼痛。出現了足踝部疼痛時，既不能置之不理，又不能過於緊張，胡亂投醫，應該到正規的醫療機構就診。特別是一些足部惡性腫瘤如足部滑膜肉瘤，如不早期診斷，很可能危及生命。如果當地沒有足夠經驗的足踝外科醫生，也許會出現漏診或治療不到位的情況，此時，大家應諮詢一些專業的足踝外科專家，以免耽誤病情而出現災難性的後果。當然，大家也不必過於擔心，因為足部的惡性疾病，機率極小。

最後，我在這裏介紹一種在年輕並且愛穿高跟鞋或尖頭鞋女性中相當常見的一種疾病：踇外翻。

後天因素引起的踇外翻與穿高跟鞋或尖頭鞋有很高的相關性，外翻的原因是因穿了不合適的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成踇外翻的現象。踇外翻並非像其名字暗示的那樣是一個單一的病變，而常常是伴有其餘足趾畸形和癥狀的足踇趾序列的複合畸形。

在早期，踇外翻可表現為足踇趾關節周圍的紅腫、疼痛，此時大多患者可能會發現自己的踇趾關節部位稍稍增大，影響外觀，此時若及早進行手術治療，只需做一些軟組織或簡單的截骨手術就可以解決疼痛與外形的問題。如果忽視了早期的這種程度較輕的疼痛，任由疾病進展，最終可能造成大踇趾關節的脫位、第二足趾關節的騎跨畸形、踇趾疼痛加劇、足底出現疼痛而無法行走等等，當發展成為嚴重的踇外翻時，簡單的截骨手術與軟組織手術已經不能糾正畸形，恢復足趾正常的負重，就要進行關節的融手術，最終會丟失了一個甚至是兩個足趾的關節，到那時，就無法再穿上美麗的高跟鞋了，更重要的是，足趾的運動功能受到嚴重的影響，降低生活的質量！！

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      對於全球的製藥企業來說，中國的乙肝藥物市場是最具吸引力的“肥肉”之一：我國慢性乙肝病毒攜帶者人數佔全世界的34%左右。根據研究與諮詢公司GlobalData的數據，未來十年，中國仍將是最大的主要乙肝市場，市場規模預計將從2014年的近9.23億美元增長到2024年的逾14億美元。

       但這十年，也極有可能成為目前已有的乙肝藥物在中國盈利的最後黃金十年。根據此前國家衛計委統計的數據，中國實施的以預防接種為主的綜合防控病毒性肝炎策略取得了顯著的效果，乙肝報告發病率呈下降趨勢，並有望此後逐年進入乙肝低流行國家。

      種種環境交錯下，跨國葯企、國內仿製葯企比以往任何時候更看重這十年的市場爭奪，也正因此，一場有關乙肝藥物專利保護的爭奪戰拉開了序幕。

      2016年4月26日，北京市高級人民法院做出1448號判決，駁回吉利德科學股份有限公司(Gilead Sciences)的上訴，認定其專利(中國專利號：200710196265.3)保護的含具體比例的替諾福韋二吡呋酯的富馬酸鹽專利無效。而這隻是近幾年乙肝藥物專利爭奪的一個縮影。

著名葯企葛蘭素史克

      國產仿製葯的步步緊逼

      自上世紀90年代末期以來，包括葛蘭素史克、百時美施貴寶、諾華等跨國公司就紛紛將目光鎖定中國市場，進口肝病藥物隨即進入，並迅速佔據了市場主導地位。

      但近年來，隨着國產仿製葯的陸續審批、上市，跨國葯企被步步緊逼，儘管包括葛蘭素史克在內的進口乙肝藥物供應商屢屢降價，但國產仿製葯由於不再需要大量的研發投入，低廉的價格依舊分走了曾完全屬於進口乙肝藥物的一杯羹。

      在國內的乙肝市場，江蘇企業正大天晴就是仿製葯中的佼佼者。在2014年，正大天晴靠着恩替卡韋等仿製藥品，實現了年銷售額100億元人民幣，其中恩替卡韋的銷售就佔20%。正是正大天晴，讓銷售進口恩替卡韋的百時美施貴寶在近兩年的部分省市招標中應接不暇，節節敗退。

      對於國內的仿製葯企業來說，這麼多年苦等的就是進口藥物專利到期的時間節點。“很多國外的藥物，只要他們在國外申請臨床了，我們就開始在國內同步研發、報審，然後專利到期了就在第一時間推向市場。如果等專利到期了再開始做就完全來不及。”正大天晴葯業集團股份有限公司副總裁田舟山此前對第一財經記者透露。

      專利的陸續到期，讓國產仿製葯在近兩年的乙肝市場上風生水起，也正因此，中外葯企再次打起了“專利保護爭奪”的主意。

      專利之戰未完

      2016年4月26日，北京市高級人民法院做出1448號判決，駁回吉利德科學股份有限公司(Gilead Sciences)的上訴，認定其專利(中國專利號：200710196265.3)保護的含具體比例的替諾福韋二吡呋酯的富馬酸鹽專利無效。

      抗病毒藥物替諾福韋的化學名全名為富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，在中國，其適應症之一為慢性乙型肝炎。

      據了解，來自美國加州的吉利德科學，其產品替諾福韋在中國手握三項專利。分別是化合物專利(專利號：97197460.8)、化合物鹽專利(專利號： 98807435.4)和化合物鹽具體比例專利(專利號：200710196265.3)。而此次審判，僅針對最後一項專利做出無效判決，前兩項專利保護的糾葛仍有待解決。這也意味着，替諾福韋專利的官司在中國還沒打完。

      而這也並不是近幾年唯一的一場有關乙肝藥物專利保護期的訴訟。

      2010年，正大天晴首仿恩替卡韋，其後，百時美施貴寶對其仿製品發起侵權訴訟。但2015年，百時美施貴寶狀告正大天晴仿製其恩替卡韋被北京高院駁回，終審判決判百時美施貴寶的恩替卡韋專利在中國無效，正大天晴名正言順地繼續銷售。

      另一家上海的仿製葯公司奧銳特，則瞄準了仿製替諾福韋。在2011年接受採訪時，奧銳特公司董事長彭志恩稱此專利有重大缺陷，不屬於重大創新。彭志恩希望，該專利在中國也能被取消。當年5月13日，奧銳特公司向國家知識產權局專利複審委員會提交了“替諾福韋專利無效申請”的相關證據，國家知識產權局受理。而當年4月，吉列德公司則以侵犯專利為由，已經將奧銳特公司告上法庭。雙方各不相讓。

      緣何爭奪

      根據中國疾病預防控制中心的統計数字，目前中國有約9000萬乙肝病毒攜帶者，其中有2800萬是慢性乙肝患者，760萬丙肝感染者。

      根據世界衛生組織對乙型肝炎感染率的定義：超過8%的國家或地區被定義為高流行地區;乙型肝炎感染率小於2%的國家或地區被定義為低流行地區;而乙型肝炎感染率在2%~8%的國家或地區被定義為中流行地區。

      1992年以前，我國屬於乙型肝炎高流行區，乙型肝炎表面抗原陽性率高達9.75%，每年因乙肝病毒感染相關疾病而死亡的人約有27萬人。

      1992年我國衛生部將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗，但疫苗及其接種費用需由家長支付;2002年乙肝疫苗正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙肝疫苗，但需支付接種費;2005年6月1日起全部免費。

      疫苗接種對乙肝感染的抑制在數年後取得了顯著的效果。

      2006年全國乙型肝炎血清學調查显示，我國的乙肝病毒感染率下降至7.18%，15歲以下的兒童乙型肝炎的感染率明顯下降。2014年，我國再次對1~29歲人群進行了乙型肝炎血清流行病學調查。全國1~4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，與2006年0.96%相比下降了66%，5~14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，與2006年相比下降了61%。

      這就意味着，十年後這些兒童到了生育年齡，乙型肝炎的母嬰阻斷將不再成為乙型肝炎預防的主要問題。而且，只要堅持推廣乙型肝炎疫苗的接種，再過幾十年，我國就能夠成為乙型肝炎的低流行國家。

      在這樣的乙肝市場判斷下，專利之爭就顯得尤為重要了：跨國葯企希望可以在專利保護期內實現更多的藥品價值，而國內的仿製葯企則希望可以更快的進入市場，在紅利消失前分得一杯羹。

      讓葯企人士緊張的原因不僅僅來自於基於中國的乙肝患者未來會大幅縮減的判斷。復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤內科主任張博恆告訴第一財經記者，目前市場上已有的治療乙肝的藥物並不能徹底治癒乙肝，需要“持續用藥”，但是一種可以徹底治癒乙肝的新葯已在臨床階段，“預計2~3年內就會走進市場。”而屆時，新老藥物的交替將進一步壓縮現有藥物的市場佔有份額。

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由於女性泌尿生殖器的特點，女性染上淋病後的癥狀與男性是不大相同的。總體來說，在急性期，女性淋病患者的癥狀常不明顯。女性患者可出現尿道炎的癥狀，如小便次數多，尿時感到疼痛，總有尿意且憋不住，尿道口紅腫，有膿液，但由於女性的尿道短，因此發生的炎症刺激癥狀沒有男性那麼重。而且女性的泌尿道與生殖道是分開的，小便走尿道，性交走陰道。不像男性小便及射精均是通過尿道，因此女性得淋病發生尿道炎的機會也比男性要小得多。

女性淋病主要表現為子宮頸內膜炎，宮頸紅腫，有觸痛，宮頸口有膿性分泌物，患者白帶增多，下腹部不適、疼痛。由於宮頸炎所造成的癥狀遠沒有尿道炎的癥狀明顯，有的還誤認為是一般的婦女病，不去醫院檢查治療，而成為淋球菌的帶菌者繼續傳播疾病。這樣的賣淫婦女就將成為傳染源將淋病傳染給嫖客。如果男性患者的性伴侶染上此病，又不去治療，即使男方經治療治癒，也很容易複發。因此，若男方患了淋病，則女方性伴侶一定要去醫院檢查，一旦感染就應及時治療。否則淋球菌將沿子宮頸向上蔓延，造成盆腔炎，有的可導致女性不孕。

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