經常夜裡玩手機會得青光眼嗎？

有可能。

 

青光眼是一種慢性疾病，是由於眼睛內部的各種壓力過高導致壓迫視網膜的神經、視神經而引起視力下降、視力損傷、視野缺損。臨床上根據病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼四類。

 

先天性青光眼是一種胚胎期前房角發育異常，阻礙了房水排出所致的疾病；繼發性青光眼常作為其他視覺障礙疾病的併發症出現；大多數患者為原發性青光眼，但對於原發性青光眼的發病原因，目前尚不明確。

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人活着，總是要被人嫌棄的，不可避免。

這是一個令人不那麼愉悅卻又不得不面對的客觀事實，除非你不跟人接觸。即使你再精英優秀，再光芒萬丈，嫌棄你的人永遠都在。

而且無處不在。

在遙遠處，在不遠處，在你身邊，不同的人都會對你有嫌棄。像下雨和太陽一樣，無論你到哪個城市，在哪個季節，只要時間一長，你都無法避免。

幸運的是，上帝在創造人的時候，賦予了人一定的免疫力，可以讓人從容應對被嫌棄。

可問題就是：

為什麼有的人對有的人的嫌棄，如此難以接受？

• 有的人對被嫌棄免疫力比較低，一個陌生人一個小嫌棄，能讓自己難受很久。

• 有的人對被嫌棄免疫力比較高，被最親近的人嫌棄的時候表情都不帶變化的。

一個人被嫌棄時，所能體驗到的受傷，是兩個因素共同決定的：

一、被嫌棄的強度。

越是親近的人嫌棄，強度越大。越是貼近事實的嫌棄，強度越大。越是情緒濃的嫌棄，強度越大。

二、對嫌棄的承受力。

如果你能屏蔽、過濾、轉化一部分嫌棄，你的承受力就會較高。如果你放大、泛化嫌棄，你對嫌棄的承受力就會較小。

第一個因素，是別人的問題，沒辦法。第二個因素，則是自己的問題了。今天想討論的就是第二個：

在對方嫌棄的強度不可改變的情況下，為何及如何有不同的反應？

2

首先我們要思考的是：

被嫌棄怎麼了呢？

被嫌棄又不會少塊肉，為什麼我會介意呢？

被嫌棄有什麼不好嗎？

別人說什麼，跟我有關係嗎？

我想聽，我就聽。我不想聽，我就掛上耳機或走開，為什麼別人說幾句話，會在我心裏產生那麼大的漣漪？

如果被嫌棄一次，可以發100塊錢，被嫌棄還會不舒服嗎？你會不會願意被嫌棄到馬雲破產？

讓人介意的，其實不是被嫌棄，而是對被嫌棄的解讀。

比如說，在工作坊中，小文和老公出去吃飯，老公說：“如果你能勤快一點，我們家能省多少錢啊”，小文聽到了被嫌棄懶，就原地爆炸了。

我問小文：“老公嫌棄你，對你來說意味着什麼呢？”

小文說，他嫌棄我，就是覺得我不好。覺得我不好，就是不愛我。所以他嫌棄我，就是不喜歡我了。我這麼喜歡他，他居然不喜歡我。

小康說，領導經常挑剔我工作做的不好，我特別焦慮。

我問小康：“領導挑剔你，對你來說意味着什麼呢？”

小康說，他挑剔我沒做好，就是我能力不行，就是我不好，我可能就會被開除，我就沒工作了。

我們介意的，不是被嫌棄，而是我不好、我不被愛和我會被拋棄的聯想。

當你把被嫌棄，解讀為我不好的時候，你就難受了。

“被嫌棄，就是我不好”，“我不好就不被喜歡，會被拋棄”。聽起來耳熟能詳，理所當然，但事實是這樣嗎？

邀請你做一個練習：一個人在嫌棄你時，找出3種以上的可能性。

對小文的老公來說，他嫌棄小文時（這都不一定是個嫌棄），可能性有：

他是一個對生活有很多不滿的人，不是針對我。

他對錢有焦慮了，出去花錢好心疼。

他今天心情不好，想發發牢騷。

他最近工作壓力很大，不想出門。

他在跟我開個玩笑。

他想吃我做的飯。

他在跟我日常溝通生活。

這是他習慣與別人溝通的方式。

他對我有很多別的不滿，但是他不說。

他覺得我不好，他不愛我了。

……

很多種可能性，哪種是真的呢？

在你與對方核對以前，對方這句話的含義是中性的，懸浮的。你一切的理解，只是自己的解讀、投射和猜測。

你覺得他在說你不好，不喜歡你了，這隻是你一廂情願的聯想和猜測。

我鼓勵你去求證。

然後我猜有人說：那他不說真話怎麼辦，他不喜歡我他也不會說啊。

這就是有趣的地方：

別人說，是啊，就是覺得你不好，就是不喜歡你，你覺得是真的。

別人說，沒有呀，沒有覺得你不好，沒有不喜歡你，你覺得是假的。

那你這就不是去求證，你這是去逼迫人家承認不喜歡你。

當一個人嫌棄你的時候，如果你理解為“我還被愛着，但他今天心情不好”和“他覺得我不好，不喜歡我了”，帶給你的感受是完全不一樣的，你對嫌棄的承受力也是不一樣的。

3

假設很不幸，第一步確認了是真的：他是在針對你，覺得你沒做好。

那我們也要去思考第二個問題：

他是在說我這個事不好，這個點不好，這個地方不好，還是在說我不好呢？

我問小康：你的領導，會挑剔你哪些方面呢？小康說：我工作報告寫的不夠詳細，不夠及時。

我又問小康：既然你工作報告這麼不好，領導為什麼還讓你工作到現在呢？小康說：我業績在組裡是比較好的。

所以，小康領導對小康的態度是：不認可你的工作報告，認可你的工作業績。

前者領導會表達，後者領導不會表達。這也是很多人的相處模式：

不滿意的地方就表達，滿意的地方不表達。

所以別人對你只表達不滿意，不代表他對你這個人就是不滿意的。他滿意的地方只是沒說，不是沒有。只是他不喜歡和不習慣說好話。

領導對小康的態度就是：

嫌棄你某個點，並非嫌棄你這個人。

你是由10000個點組成的。嫌棄你其中的一兩個點，甚至十幾個點又怎麼了呢？你還有9900+個點不被嫌棄呀。

你怎麼會嬌貴到幾個點都被嫌棄不起了呢？

對於小文來說，老公嫌棄你懶，但即使如此，老公還不離開你。

這說明你的美貌、你的善良、你的魅力、你的能力等9999個點足以讓他滿意到離不開。讓他嫌棄下懶怎麼了呢？

被嫌棄，只能說明你是個不完美的人，而且是在他眼裡你是個不完美的人，不能說明你是個不好的人了。

問題就是：你為什麼一定要在別人眼裡表現完美呢？

你已經那麼好了，給他展露幾個缺點，不是顯得更平易近人嗎？不是顯得自己跟他更平等嗎？

除非你已經覺得自己千瘡百孔了，潛意識里覺得自己已經配不上他了。

然後這時候你再被嫌棄多一個點，你才會感覺自己真的要失去他了。

那這不是他嫌棄你的原因，這是你嫌棄了自己9999次，然後不幸他嫌棄了你最後一次。

這時候你要思考的就不是他為什麼要嫌棄你，而是你為什麼要嫌棄自己。

一個很常見的對話片段就是：

你表達完自己的一個意見，說對方某個點不夠好的時候。然後對方經典反駁就是：

在你眼裡，我就沒有一點好嗎？你看不到我一點好嗎？

然後弄得你莫名其妙。本來只是想說這個事，他卻聽出來了自己哪裡都不好，覺得你否定了他的全部，好像你在說他整個人都不好一樣。

這就是被嫌棄者的第一個泛化：

你說我一個地方不好，就是在說我這個人不好。

你說我一個不好，我所有的其他好都瞬間消失，成為全部不好。

4

何況他都不一定是嫌棄你這個點。

只是這個時刻嫌棄你而已。

當一個人嫌棄你“懶”的時候，你感受下你的潛意識是怎麼判斷的：

• 他一直都很嫌我懶。

• 他只是此刻在嫌我懶。

你的感受會有什麼不同嗎？

我們總是以為被嫌棄是固定的，此刻嫌棄，說明他一直都會嫌棄。

實際上我們嫌棄別人，完全是看心情的：

有的時候覺得他懶，但沒關係，能接受。

有的時候覺得他懶，很有關係，不能接受。

有的時候不覺得他懶，還挺可愛的。

你觀察下你對別人的嫌棄，你是每時每刻都惦記着他不好的這個點嗎？

嫌棄是動態的，此刻嫌棄，不代表一直嫌棄。

嫌棄的人，表達的是此刻嫌棄，被嫌棄的人卻聽到了一直都嫌棄——這就是被嫌棄者潛意識里的又一次泛化，成功地讓自己很難受。

5

當一個人被嫌棄的時候，他只是被嫌棄了而已。然而他的內心世界，通過3個加工，讓自己更難受了：

1.他嫌棄我，就是在說我不好，就是不喜歡我。沒有其他可能性，有且僅有這一種可能。

2.他不是在說這個事，這個點，他在說我這個人不好。他嫌棄我的不是這個點，而是整個人。

3.他此刻說我不好，就永遠都覺得我不好。

嫌棄者打了你一下，你又給自己捅了一刀，然後豁到碗口那麼大，並成功責怪對方為什麼那麼狠。

一個人之所以在被嫌棄的時候難受，一方面是嫌棄者釋放了一個不友好刺激，一方面是被嫌棄者摧古拉朽式的想象。

如此就嚇得別人不太敢跟你說話了。

因為一表達意見，你經過加工就到了特別難受的級別，要麼炸毛，要麼沮喪。

別人如果要照顧你的感受，就不敢惹你，不敢表達意見了。

可兩個人相處，磕磕碰碰，有點意見，有點不滿，有點牢騷和抱怨，多麼日常。有時候量大，有時候量小。有時候正面，有時候負面。

這就是正常的人際相處模式。

可你對被否定和嫌棄沒有承受力。這時候別人如果要跟你相處，就只剩下一種可能性了：

屏蔽掉你脆弱的自尊，假裝你不會受傷。

該怎麼傷害怎麼傷害，該怎麼嫌棄怎麼嫌棄。然後才能跟你相處長久。

所以這些願意嫌棄你的人，才是最可能跟你長久相處的人。他們在用最放鬆的姿態，跟你相處。

反之，怎麼做可以讓你在被嫌棄的時候感受好一點。

當你被嫌棄的時候：

1.不要解讀為他在說我不好，而是解讀為他今天心情不好，需要被安慰。

2.不要解讀為他覺得我這個人不好，而是解讀為他在說我這個點、這件事沒做好。

3.不要解讀為他覺得我一直都不好，而是解讀為他只是此刻覺得我不夠好。

這樣你的感受會有什麼變化呢？

6

遺憾的是，這樣的解讀可能會讓你有種說不出的彆扭，會讓你有各種理由抗拒。因為這對你來說是不熟悉的。

因為你的潛意識里有一種需求：

我就是想證明自己不夠好，所以我才把別人的話往我不夠好的方向解讀。

解讀為“我不夠好”，雖然難受，但潛意識里有個巨大好處：

符合從小到大，某些人給你設定的人設，對得起無數次他們給你“你不夠好”的催眠。

但你依然要知道：

別人對你只表達不滿意，不代表他對你這個人就是不滿意的。

圖片來源：123RF圖庫

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隨着糖尿病在人群中的發病率越來越高，網上也逐漸流傳出許多關於降血糖的方子。最常見的就是一系列食物：多吃南瓜能降血糖、多吃苦瓜能降血糖、多吃山藥能降血糖……那麼，這些說法科學靠譜嗎？闢謠君今天就具體和大家談一談：多吃南瓜能降血糖嗎？

糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是由遺傳和環境因素導致胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素的生物效應降低而引起的糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征, 主要特徵為“三多一少”, 即多飲、多食、多尿, 體重減少。

糖尿病分為Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型)和Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)。

Ⅰ型糖尿病是由於胰島β細胞受損，引起胰島素分泌水平下降，導致血漿中的胰島素水平遠低於正常值。Ⅰ型糖尿病主要用胰島素及其類似物的製劑進行治療。

Ⅱ型糖尿病是是一種胰島素耐受性疾病，主要是由於胰島素抵抗，機體內靶組織對胰島素的反應不敏感，導致高血糖癥狀。此類糖尿病治療使用的主要藥物是胰島素分泌促進劑、胰島素增敏劑和α-葡糖苷酶抑製劑。

多吃南瓜能降血糖嗎？

南瓜是我國居民喜愛的蔬菜品種之一，我國南瓜的年產量約為180萬噸，占世界總產量30％。網上流傳“多吃南瓜能降血糖”的說法，主要依據是南瓜含有南瓜多糖。

很多動物實驗證明，南瓜多糖可以刺激胰島活性，提高胰島素分泌，從而降低血糖值，南瓜現在在降血糖方面的確有很大的研發價值。但是需要注意，這些實驗數據結果現在僅僅適用於動物。

但不可忽視的是，南瓜還含有大量的澱粉和可溶性糖：每100g南瓜中所含有的糖類（碳水化合物）為6.5g。這些碳水化合物分解以後都會產生大量的葡萄糖，是肯定要升高血糖的。所以，我們只能講什麼食物比什麼食物更容易控制血糖，而想靠攝入某種食物達到降血糖的目的，是不現實的。

實際上，衡量某種食物或膳食對血糖濃度影響的程度通常用“血糖生成指數（GI）”來體現。南瓜能不能調節血糖，就要看它的血糖指數。一般而言，食物血糖生成指數大於70為高GI食物，小於55為低GI食物，55~70為中GI食物，通過查閱《中國食物成分表》，了解到南瓜的GI值為75，屬於高GI值的食物。

所以我們吃了南瓜，血糖肯定是上升而不是下降。糖尿病患者如果想要食用南瓜，建議挑那些含糖量低的嫩南瓜。食用了南瓜后也要注意降低主食的攝入，以防機體攝入糖分過多。

小結

南瓜不過是普通食物，實際上，真正的降糖食品是不存在的。任何食物都含有一定的能量，食用任何食物都有可能升高血糖，只不過食用不同的食物，升高血糖的速度與效果不同而已。所以建議糖尿病患者在飲食方面，盡量食用同一類食物中血糖負荷低的食物。而想要真正降血糖，主要還是要依靠藥物。

參考文獻

[1]張琳,李麗芳. 南瓜糖蛋白的提取分離及降糖作用的研究.食品科技,2018,25(6):44-47.

[2]張曉寒,張程慧等. 葯食同源類植物多糖降血糖功效的研究進展.食品安全質量檢測學報,2018,14(9):3699-3703.

初審 | 劉茜子

審核 | 何凌南

終審 | 黃毅

圖片來源：123RF圖庫

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每個人都曾有過被二手煙襲擊的經歷，遇上吸煙者時大都會繞道而行。但二手煙並不是唯一一個會影響到他人的行為——“二手酒”也是。

二手酒的意思並不是說你喝進了別人喝過的酒，而是因喝酒引起的二次事故。近日，一項研究認為，二手酒的危害已經可以和二手煙相媲美了。

該研究發現，每年都有五分之一的美國成年人會因他人飲酒後的行為而受到傷害。其中最常見的包括威脅、騷擾、身體攻擊、酒後駕駛和家暴等。

在歷時一年的調查中，約有21%的女性和23%的男性受到了他人飲酒帶來的二次傷害。儘管男性和女性的傷害程度相似，形式卻有所不同。

對於男性而言，這種傷害通常來自陌生人；但對於女性來說，通常卻是來自於家庭成員。前者會導致財產損失、身體受傷，而後者則會進一步產生經濟、家庭上的問題。

此外，研究人員還發現，不像二手煙，男女老少都有可能被迫吸入，二手酒造成的危害對於所有人來說並不相等，二手酒背後最大的承受人群是25歲以下的年輕人。

大多數人都知道，酒精對於個人健康的影響非常大。但來自斯德哥爾摩卡羅琳斯卡研究所的內科醫生Sven Andréasson表示，健康只是其中的一部分。

他表示，在比較不同物質對使用者以及其他人的相對影響時，酒精是迄今為止對他人傷害最大的物質，甚至高於煙草、海洛因和可卡因。

正如二手煙的相關研究為控制吸煙開闢了道路一樣，研究人員希望他們對二手酒的研究能夠推動立法以減輕酒精帶來的傷害和負擔。

總而言之，除了二手煙，我們也需要更加認真對待二手酒了。

圖片來源：123RF圖庫

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前幾天，有位女患者發來張B超單請我看看，說是自己右上腹痛，她以為自己是可能吃火鍋吃壞肚子了，或者是因為月經疼痛引起的，兜兜轉轉查了一圈，竟是肝血管瘤。於是引出了一個問題，還有哪些肝臟疾病會導致腹痛？

需要說明的是，肝的內臟感覺纖維隨交感和迷走神經傳入至脊髓或腦幹，但肝包膜、韌帶的感覺纖維傳入至頸髓，和頸神經皮支分布區右側肩背部的感覺傳入節段相應。因此，肝臟疾病患者可能不僅表現為腹痛，也可能出現右肩背部觸痛等，下面我們大致了解幾種可能引起腹痛的肝臟疾病：

肝癌

說到引起腹痛的肝臟疾病，恐怕大家第一個想到的就是肝癌，的確，從常見程度和疼痛劇烈程度來說，肝癌是理所當然的。

原發性肝癌起病隱匿，早期患者絕大多數沒有癥狀，往往在中晚期才會表現出明顯不適，最主要的癥狀就是肝區疼痛，多為持續性的隱痛、脹痛、刺痛或是鈍痛。腫瘤侵犯膈肌時可以出現右肩背部疼痛。肝癌結節破裂時，由於肝包膜被穿透，出血漏入腹腔，刺激腹膜，會出現右上腹突發劇痛，伴有腹脹、冷汗、面色蒼白等。

肝癌的診斷需要全面分析，主要在結合癥狀體征的前提下，依靠AFP檢測（甲胎蛋白）、影像學檢查（超聲、CT、MRI等）來明確。

急性病毒性肝炎

常見的肝炎病毒至少有5種，分別是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。這其中，急性甲肝和乙肝的患者較常見出現肝區疼痛。

甲型病毒性肝炎主要經糞-口途徑傳播，病程急驟，但預后良好，常在2-4個月內恢復，病死率極低。急性甲肝臨床表現的階段性非常明顯：在黃疸前期，患者起病急驟，出現畏寒、發熱、乏力、噁心、嘔吐、肝區疼痛等；到了黃疸期，上述癥狀會有所好轉；在恢復期，黃疸逐漸消退，癥狀也慢慢消失，生化指標逐漸恢復正常。甲肝屬於自限性疾病，沒有特效藥物，也無須特殊治療，只有明顯肝功能異常的患者需要用一些保肝葯。

乙型病毒性肝炎癥狀和甲型肝炎相似，因此部分患者同樣會出現肝區疼痛。急性乙型肝炎大多能自愈，只需讓患者適當休息、平衡飲食，一般不用藥物治療，只有臨床癥狀明顯的，才適當給予保肝、降酶等對症治療。但急性乙肝一旦轉為慢性，就存在發生肝硬化和肝癌的風險。

細菌性肝膿腫

細菌通過血流、膽道系統或直接浸潤等方式到達肝臟，在肝實質內引發感染，感染灶局部聚集，這就是肝膿腫，其主要表現是發熱，然後是右上腹痛（由於前面說過的神經傳導原因，部分患者可有右肩部放射痛），往往還伴有寒戰、黃疸、噁心等，嚴重的患者可以表現為感染性休克。

肝膿腫的一線治療方案是抗生素治療，如果膿腫較大，還需要在使用抗生素的基礎上，通過經皮穿刺、置管或切開引流等方法，及時將膿液從體內引出，控制膿腫的進展。

肝血管瘤

最後說說引出本文的肝血管瘤。其實肝血管瘤作為一種進展緩慢、預后良好的良性腫瘤，大多數並不表現出明顯癥狀，只有直徑大於5cm，壓迫了肝實質及鄰近器官時，才會有部分患者出現腹部不適、腹脹、腹痛、噁心、噯氣等癥狀。

由於發展慢、預后好，大多數專家建議對沒有癥狀的血管瘤進行觀察隨訪，而對體積較大或是有明顯癥狀的血管瘤，可以酌情採用手術切除、血管瘤縫扎、射頻熱毀損或是肝動脈栓塞等方法進行治療。

當然，如果你出現持續性或反覆發作的上腹痛，一定要儘快到醫院就診，明確病因，及時治療。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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說到截肢，大多數人首先會想到車禍、從高處墜落後四肢受損嚴重，不得不截肢。

但是，你可能不知道，在我國三級醫院中27.3%的截肢發生在糖尿病足患者中。

糖尿病足還是造成慢性皮膚創面的主要原因，占 32.6%，而外傷和燒傷僅占 23.8%。 

好好的一雙腳，怎麼就成了糖尿病足了？

糖尿病足的觸發因素一般極其普通，比如穿了一雙磨腳的新鞋、走了很長的路，腳上會被磨出繭子或水泡。

非糖尿病人群會很容易感到腳步磨損。

但是糖尿病患者可能會由於神經病變，影響了足部感覺，導致刺激或其他形式的損傷無法被察覺。在感到疼痛時，損害可能已經穿透皮膚了。

再加上，糖尿病會導致足部血液循環障礙，皮膚損傷時更易形成潰瘍並使潰瘍癒合緩慢。

此外，糖尿病還會影響機體抵抗感染的能力，一旦潰瘍形成就很容易感染。

而足部的軟組織不同於身體其他部位，因此感染可以很快地達到肌肉和骨骼。

糖尿病人該如何預防糖尿病足？

克利夫蘭診所的Scott醫生說：

“10%的糖尿病患者會患糖尿病足，糖尿病足是危險的，有可能導致截肢。對於糖尿病患者而言，應該积極採取措施，預防糖尿病足。“

具體該怎麼做呢？ 

1. 監測血糖

預防糖尿病足的關鍵是控制好血糖。

不穩定的血糖是神經病變的關鍵原因，神經病變會導致腳部失去知覺，感受不到腳由於磨損而疼痛，增加了發展為糖尿病足的風險。

此外，保持正常的血糖水平也能幫助腳部的潰瘍癒合得更快，抑制潰瘍的進一步惡化。

2. 每日檢查腳丫

William Scott醫生說：“糖尿病患者每日進行腳部檢查非常重要，及早發現皮膚破損、傷口對預防糖尿病足很有幫助。”

有些糖尿病患者體重過大，可能看不到自己的足底，可以在地板上放一面鏡子，把腳懸空放在鏡子上方，這樣就可以看見了。

或者向家人尋求幫助，讓他們幫你檢查。

3. 多護理腳丫

糖尿病患者應避免足部損傷，應該使用皮膚保濕劑保持腳部皮膚濕潤。

鞋子應該非常合腳，不會引起任何部位的剌激。

鞋子還應該有適當的緩衝來分散站立時的壓力。

此外，定期修剪趾甲修剪和清除老繭也會有所幫助。

腳部有了潰瘍該怎麼辦？

如果糖尿病患者懷疑自己有腳部潰瘍，應該儘快去看醫生。 

如果潰瘍正在惡化，醫生可能會要求你做個X光檢查，可能還會要求你做核磁共振，這些檢查主要用於確認骨骼是否已經被感染。 

醫生對足部潰瘍的典型處理方式是清創術（醫生從傷口上清除掉不健康的組織）。

William Scott醫生說，把這些組織清理掉，能夠激發人體的自然癒合機制，促進傷口的癒合。

醫生會給你的傷口敷上繃帶，你需要定期更換。 

此外，患者還應注意不要讓受傷腳承受過大壓力。

因此，在傷口癒合的過程中，你需要佩戴石膏、手術鞋、手術靴保證受傷部位不承重。 

如果傷口在四周內沒有癒合，或者發生了骨感染，醫生會採取其他治療措施。

可能包括： 

• 使用活性皮膚替代物；

• 高壓氧療法（在加壓室呼吸純氧）以促進癒合。  

最後提醒各位糖友們，如果已經確定自己患糖尿病足，需要控制血糖，並定期與醫生溝通。

重要的是不要放任不理，拖得時間越久，治癒率越低，截肢的可能性越高。

Via：health.clevelandclinic.org

原標題：Diabetic Foot Ulcers: Why You Should Never Ignore Them

原作者：Family Health Team         

翻譯：鮟鱇魚

編輯：大王

題圖來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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前不久，北大的一位博士生宣稱，自己在半天內走了98800步，引起不少討論——有質疑的，有驚訝的。不過，更多的，可能是羡慕。

“我什麼時候才能每天都走一萬步以上呢？”

但其實真正值得討論的是，我們為什麼把一萬步看得這麼重？

“一萬步”真是科學家說的嗎？

2014年，專家們試圖考證“每天都要走一萬步”的根源，結果發現，一切都不過是一場營銷。

上個世紀60年代，隨着東京奧運會的臨近，日本也興起了一股健身熱潮，由於步行對設備和場地的要求很低，很快得到大眾的喜愛，並風靡全國。

於是，運動器材廠家抓住這一機會，推出了一種計步器，將其命名為萬步計，並宣稱“每天至少要走一萬步才能保障健康”。

“一萬步”的說法，便由此誕生。

那它科學嗎？

運動與健康的關係，大致呈倒L狀。

生理方面，從2011年到2015年，美國學者對將近兩萬名老年女性進行了調查。結果显示，對她們而言，每天運動2700步以下，不足以大幅降低死亡風險，每天運動4400步，死亡風險下降最為顯著，每天運動量超過7500步，死亡率則維持在較為穩定的程度，不會繼續下降。

運動與情緒之間，同樣存在類似的關係。合適的運動量，可以大幅改善情緒，讓人覺得快樂。過量運動，對於普通人來說，投入和產出不再成正比，對於特定人群，甚至有可能引起疾病。

換句話說，只有根據自己的情況，制定合適的運動計劃，才能充分享受運動的好處。

如何制定適合自己的運動計劃？

美國運動醫學會建議，每個人最好進行每周5次、每次30分鐘左右的中等強度體育活動。

什麼叫中等強度體育活動？

有兩個判斷方法。一個從活動類型進行判斷，大致上來說，快步走（每小時4.8公里）是中等強度體育活動的門檻，而休閒遊泳、低速騎自行車（每小時16公里）是中等強度體育活動的上限。

也可以根據運動后的心率進行估算。

舉個例子來說，您今年30歲，那麼用220減去30，便得到了您的最大心率，190次/分鐘。理論上講，您的心臟最多只能跳這麼快。

心臟是一個很“聰明”的器官，它會預留很大一部分力量，以備不時之需。在安靜、休息的狀態下，您的心率可能在75次/分鐘左右，留下115次（190-75）額外跳動的能力。

要想進行中等強度的體育活動，您應該至少調動40%的餘力，即運動后心率應該達到121次/分鐘（115*40%+75）。

運動的好處，建立在適量上。所以在運動之前，一定要學會判斷“這項運動是否適合我”。

首先，運動時，身體對氧氣的需求量增加，這要求心臟以更快的速度跳動，血管有足夠的耐力忍受血液的衝擊。如果您患有心臟病或者高血壓，最好在醫生指導下進行運動。

其次，有些疾病，比如骨關節病變，對運動量非常敏感，可能會因為運動量增加而加重，而體重是骨關節病變的主要風險因素。所以，如果您體重嚴重超標、骨關節有問題，最好從較為溫和的運動開始。

最後，對於孕期婦女和正在生病的患者來說，一定要根據自己當下的身體狀況，調整運動量。

夏天運動，還有什麼要特別注意的？

要注意補水。

運動會導致體溫升高，為了維持體溫，人體會排出大量汗液。如果不及時補水，便有可能缺水、脫水，甚至休克。

中國的營養專家們建議，每天至少飲用1.5升淡水。考慮到夏天高溫、運動的影響，可以在此基礎上適度增加——放心吧，對於健康人來說，幾乎不存在“飲水過量”的問題。

另一方面，近年來多項調查显示，運動飲料未必像我們想象的那麼健康。所以，比起運動飲料，白開水是一個更好的選擇。

總之，運動要因人而異，不要痴迷刷步數，也不要只盯着步行一種運動。一個合理的運動計劃，應該包括日常活動、有氧訓練、力量訓練和柔韌性訓練。只有如此，才能保證健康。

參考文獻

[1]北大博士半天走98800步遭質疑，北大甩出一份硬核排行榜_社會_環球網[EB/OL]. [2019-08-01]. http://society.huanqiu.com/article/2019-07/15167185.html?agt=15435.

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[4]美國運動醫學學會. ACSM運動測試與運動處方指南[M]. 王正珍, 譯. 2010.

圖片來源：123RF圖庫

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太長不看版

口吃是一種涉及神經生理、發聲器官局部解剖、外界環境壓力等多因素的疾病。雖然生活經驗和研究都显示環境壓力可以加重口吃，但是沒有足夠證據證明其是口吃產生的直接原因。

口吃的治療方法主要有言語訓練法和心理治療法。言語訓練是由專業人員指導患者進行語速和發聲訓練。心理治療則是改變“出現口吃就是失敗”的心理，鼓勵口吃的人在環境壓力下說話。

口吃並不是不治之症，充其量只是會帶來輕微生活困擾的小毛病。口吃也不等於“笨拙”和“愚蠢”。

作者：胡遠東（醫學博士）

國產動畫電影《哪吒》正在熱映，導演給其中一個角色申公豹設計了一個“口吃”的特點，製造不少了笑點。有網友看完電影向我們提問：口吃到底是因為緊張，還是身體機能出現了問題？為此，我們邀請到胡遠東博士給大家科普口吃的相關知識。

一、為什麼會口吃？

口吃，在醫學上指雖然知道自己想說的確切言語, 但因為不隨意的音節重複、拖長或停頓而不能及時說出。口吃一般出現於兒童期，部分口吃患者可以在成年後自愈，成年後仍然不自愈的稱為發展性口吃。

口吃是一種比較常見的現象，據統計在中國人中約有1%以上的人口存在程度不同的口吃，史書中也留下了不少名人口吃的記錄，比如《史記》就記載法家的代表人物韓非子“為人口吃，不能道說而善著書”，成語“期期艾艾”則典出於漢朝名臣周昌和三國名將鄧艾。

雖然口吃並不少見，但迄今為止人們仍未完全闡明其發生機制。從二十世紀初開始，學者們就不斷提出對於口吃發生機制的各種理論解釋，其中既包括屬於神經生理領域的“大腦語言優勢缺乏”學說，也有偏重心理機制的“心理障礙學說”。

“大腦語言優勢缺乏”指的是兩側大腦半球同時發送神經支配信號而不是由優勢側大腦支配，結果會使與言語有關的兩側肌肉發生非同步活動，從而產生口吃。

“心理障礙學說”分析口吃患者與陌生人、上級或異性等交談時口吃加重，說明口吃的發生和加重與患者的心理狀態有密切關係，而減輕心理障礙能對口吃起到一定的治療作用。此外還有“聽覺系統異常”、“構音發聲肌肉運動障礙”等學說。

近年來隨着神經功能影像學研究手段的發展，研究者可以直接觀察口吃發生時大腦的各種改變，比如有學者採用單光子發射計算機化斷層掃描(SPECT)、正电子發射斷層掃描(PET)等手段對發展性口吃患者的大腦進行掃描，結果支持“大腦語言優勢缺乏”學說的觀點，並提示口吃可能與額顳恭弘=叶 恭弘的異常激活有關。

目前，大多數研究者均認為，口吃實際上是一種涉及神經生理、發聲器官局部解剖、外界環境壓力等多因素的疾病。

電影《哪吒》里說是長期的不自信導致了申公豹口吃，這種處理雖然是出於故事情節的需要，但過度的簡化也可能會誤導觀眾。雖然生活經驗和研究都显示環境壓力可以加重口吃程度，但是沒有足夠證據證明其是口吃產生的原因，只有在那些本來具有易患口吃因素的人中，環境因素才會發生作用。

二、口吃如何治療？

目前採用的方法主要有幾種，一種是言語訓練法，即由專業人員指導患者先以較慢語速和發音技巧控制其說話的節律和韻律等技術，再逐步提高語速至正常速度，還可以使用語言延遲反饋器等儀器進行輔助。

第二大類是心理治療，即改變“出現口吃就是失敗”的心理，不再將其視為不可容忍的錯誤，通過消除逃避和恐懼的情緒使患者正視口吃這一事實，並使他們勇於在存在環境壓力的場景下說話。

總之，口吃並不是什麼嚴重的不治之症，充其量只是一種會帶來輕微生活困擾的小毛病，歷史上記載的諸多有口吃的名人這一事實本身就說明絕不能將口吃和“笨拙”、“愚蠢”劃上等號。隨着研究手段的深入，或許在不遠的未來我們就能對口吃的發生原因和機制進行更加個體化的診斷，並給出更加精準的治療方案。

本文編輯：yhxi

圖片來源：圖蟲創意

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維生素A大家庭，熟悉的朋友對它可以說是了如指掌，不熟悉的朋友看到這個A，作為26個英文字母的首位！也可以知道維生素A的重要性（其實只是發現的早）

▌A醇A酸兩兄弟

視黃酸，也叫A酸。有過痤瘡的同學對這個詞一定不陌生，維甲酸，異維a酸對於部分人來說可以說是一劑良藥。

除此之外，A酸對於光老化的皮膚有一定的改善作用，但為什麼沒有被廣泛用於抗衰老產品？

因為A酸刺激性比較大，可能會帶來發紅、乾燥、刺痛的副作用，所以在化妝品中被限制使用，而只能用於藥品來針對痤瘡等病況。

當時也沒有別的成分可以抗衰老了，得虧科學家們找呀找呀找朋友，找到A酸的好兄弟視黃醇，也叫A醇。

A醇有好有差，好在刺激性比起A酸可是低了很多，但是體內大部分視黃醇可轉換為A酸，差也只差在效果沒有那麼猛。

但它是可以添加進護膚品的成分，這讓A醇在抗老界開始發光發熱了。

▌你說這麼牛，到底能不能用

衰老兩大原因，一是年齡，二是紫外線。俗話說得好，抗衰抗的好，男友在襁褓。（過分了嗷）

皮膚衰老大部分原因是因為光老化，畢竟沒有人能無時無刻抵擋太陽毒手。

還好有A醇閃亮登場，有臨床研究證實它是真的有一定效果，擁有改善皮膚厚度和促進膠原蛋白生成的作用。

這在一定程度上可以減少皺紋程度，是對抗皮膚光老化的一個好手。

▌快給我講講使用注意點！

1. A醇也是有一定的刺激性，所以使用含有A醇的護膚品時，建立耐受是需要滴。先小範圍低頻率使用，等皮膚適應了再慢慢加量。

2. 使用A醇期間最好不要同時刷酸！有的人背地里玩開心消消樂，表面上卻給皮膚玩疊疊樂，要知道適當使用產品才能帶來好的效果。

3. A醇護膚品都買了，我相信你也不是不做防晒的懶人。

4. 過量使用視黃醇有對胎兒致畸的風險，所以孕婦要慎用。

▌懂了，準備下單一萬套

等等！先聽我一句。

A醇在護膚品抗衰老這方面的確是有一定作用，但畢竟只是護膚品，效果不會明顯到一天一個樣，個個十八貌美如花還是比較難做到的。

理智種草！使用前看看注意點，回不到十八歲，但能讓你老得慢一點也是不虧的。

參考文獻：

[1]中華醫學會.維生素礦物質補充劑在保持孕期婦女和胎兒健康中的應用:專家共識[J].中華臨床營養雜誌,2014,22(1):60-66.

[2]Rong Kong. 通過分子生物學、組織學及臨床檢測手段對比研究視黃醇和視黃酸作用在人體皮膚上的功效[A]. 中國香料香精化妝品工業協會.第十一屆中國化妝品學術研討會論文集[C].中國香料香精化妝品工業協會:中國香料香精化妝品工業協會,2016:10.

圖片來源：123ERF圖庫

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