按照國際慣例，

看看上一期的答案。

由於上一篇受了郭大夫的深情文章影響，

投票人數只有100多。

正確答案是發球機沒錯~~

但選乒乓球教練的……

我自己也想不到槽點在哪裡……

今天開始，我們就要講講卵巢的排卵功能啦。

首先，大家還記得嗎，講卵子的那一期。

我們大概記住的就是

①：始基卵泡

②：初級卵泡

③：竇狀卵泡

④：成熟卵泡

⑤：排卵

⑥：黃體

⑦：白體

我們今天就來講講始基卵泡。。

首先嘛，通俗點講，始基卵泡就是還沒發育的卵泡，它的數量，早在胚胎的時候就已經形成了，

根據教科書上的說法，胚胎6-8周的時候，就已經在分裂出卵原細胞，11~12周的時候就升級為初級卵母細胞，在胚胎16周到出生后的6個月，初級卵母細胞便開始形成始基卵泡了~

而在青春期的時候啊，始基卵泡就開始要成長了~這時候，被選中能夠發育的卵泡，便被稱為生長卵泡了~它們之間的選舉，是通過投票的方式進行選舉，確保每一顆始基卵泡都有真實的投票權和被選舉權，每一顆始基卵泡都有投票的權利與義務，投票選出來的生長卵泡，必須擁護，必須做到支持與鼓勵，實行可持續發展，，，，

當然，這是它們自己國家的事，我們管不了那麼多，我們只需要了解始基卵泡的形成過程就OK了~~~

這也是當年讀書的時候生物課裏面所說的內容，當然啦，沒有那麼仔細。

所以這一期是說的了解性質的內容，當然，你能記住就更好啦哈哈~

好，由於今天沒有重點，所以就出這麼一道題。

按照國際慣例，答案將在下一期公布。敬請期待~一下。

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很多人一聽肋軟骨隆鼻中的肋軟骨，就覺得十分可怕，擔心取肋軟骨手術的過程出現什麼意外，有的更是擔心肋軟骨取出后對自己以後的健康有影響，總覺得不是萬不得已不會選擇這種方法。其實這種隆鼻方法現在已經非常成熟，這種手術沒有那麼可怕，也不會對以後健康有影響的。

肋軟骨

作為一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高。

局麻下在乳房輪廓線下（女性）或第七肋軟骨表面取3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度（一般4cm—5cm）肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲

自體肋軟骨從人體取出后，可以發生單向彎曲變形。所以，在肋軟骨雕刻時，有經驗的整形外科醫生會象雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，按照它的變形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻樑和鼻尖，也可以製作出用於加高鼻小柱和延長鼻子的技撐桿。這種自體材料的品質是其它所有隆鼻材料（硅膠、膨體材料、羥基磷灰石等）無可比擬的。

“肋軟骨”案例分享

術前分析：姑娘之前在他院做的L型硅膠假體，術后皮膚較薄假體透光，整體鼻型不佳

手術方案：全肋軟骨綜合隆鼻修復

手術醫生：顧清主任

術後分析：鼻樑弧度自然，鼻子精緻秀氣，鼻頭縮小，鼻尖突出，輕鬆擁有理想中的小翹鼻

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你會不會經常有失眠、頭痛的癥狀？如果有，廣州市中醫醫院綜合同德門診針灸科主治中醫師鄭婕介紹，日常可以用艾灸一下印堂穴。印堂穴位於人體額部，在兩眉頭的中間。有明目通鼻、寧心安神的作用。

鄭醫生介紹，印堂穴是人體三大經絡的彙集之地。分別是：起於內眼角的足太陽膀胱經、起於鼻旁的足陽明胃經、從印堂正中穿過的任脈。膀胱經主宰人體的陽氣，胃經主宰血氣，任脈則主宰人一身之陰。印堂彙集了人的陽氣、血氣、陰氣，所以它的狀況好壞與我們的健康有莫大的關聯。

鄭醫生稱，特別是體質偏陽虛者，灸后可以快速地疏通氣血，讓面部恢復光澤，有延緩衰老、駐顏回春的作用。

主治病症：

1、治療頭痛、頭暈、前頭痛、目眩、目赤腫痛、三叉神經痛、眼部疾病等。

2、治療鼻塞、流鼻水、鼻炎、鼻部疾病等。

3、治療高血壓、失眠、精神乏力等。

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四川讀者劉先生諮詢：我睡覺時候特別愛流口水，十分苦惱。醫生說這是脾虛的表現，推薦了一個方子：取白朮15克，生、炒麥芽各30克，豬苓、茯苓各12克，澤瀉10克，桂枝6克，加水600毫升，煎煮后取藥液約300毫升，分兩次服完，一日一劑，連服3~7劑。請問這個方子有效嗎？

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答：在我們的印象里，流涎症以小兒居多，但成人也並非鮮見，可能是口腔或咽喉炎症、偏癱、藥物中毒等引起。中醫有“脾主涎”之說，認為成人流涎主要與脾有關。由於脾失健運，水濕難運，水液無法輸布全身，會沿本經上溢，而脾脈與舌頭相連，導致流口水。所以，治療應健脾利水。

上方中，白朮甘溫，有健脾益氣、燥濕利水的功效，可治食少、神疲乏力，以及脾虛水停引起的痰飲、水腫等。生、炒麥芽都能健脾和胃，生麥芽善治脾虛食少、食滯，炒麥芽偏重行氣消食，二味合用可助脾胃健運，以收攝流涎。茯苓補脾化濕，能治脾虛和水濕泛濫。豬苓、澤瀉性味甘淡，均為利濕化痰之品，合用可引水下行。成人流涎清稀多屬有寒，桂枝辛溫，意在溫陽化氣以助利水，與茯苓合用，還有平沖降逆之功，能阻止唾液外泄。諸味相配，具有健脾和胃、溫陽化氣、滲濕利水的功效。本方對單純流涎過多，脾虛濕盛引起的成人流涎症有較好效果。如患者兼有小便頻數或遺尿不止，可酌加芡實、金櫻子、烏葯以補腎。流涎者只要符合上述脾虛主證，均可酌情選用本方。如屬疾病引起，也不能忽視治療原發病。▲

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醉魚草，馬錢科，別名鬧魚花、癢見消、魚尾草、葯魚子、�棠盡⑽灝鄖盡⑻�線尾等，落恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘灌木，分佈於西南地區及江蘇、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、廣東、廣西等地。生於河邊土坎、山坡、林緣。

高1~3米。莖皮褐色。小枝具四棱，棱上略有窄翅；幼枝、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片下面、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄、花序、苞片及小苞片均被星狀絨毛和腺毛。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘對生，萌芽枝條上的恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘為互生或近輪生，恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片膜質，卵形、橢圓形至長圓狀披針形，頂端漸尖，基部寬楔形至圓形，邊緣全緣或具有波狀齒，側脈每邊6~8條。

穗狀聚傘花序頂生；花紫色，芳香；花萼鍾狀；花冠長13~20毫米，内面被柔毛，管狀，先端4裂，裂片卵圓形。果序穗狀；蒴果長圓狀或橢圓狀，有鱗片，基部有宿萼。

種子淡褐色，小，無翅。花期4~10月，果期8月至翌年4月。

應用

醉魚草花可單獨入葯，可祛痰截瘧，治痰飲喘促、瘧疾、疳積、燙傷。醉魚草根也稱為七里香，可活血化瘀消積，治經閉、�Y瘕、血崩、小兒疳積、痄腮、哮喘等。醉魚草可祛風行氣，民間應用很多，但因有一定毒性，人誤食過量可致頭暈、胸悶、四肢麻木等癥狀，內服應在醫生指導下進行，注意對症和用量。

孕婦忌服。

醉魚草治燙傷

醉魚草花油：醉魚草花100克。將醉魚草花曬乾研末，用時以麻油調勻，塗抹傷處，每日兩次。

醉魚草膏：醉魚草莖500克。加10倍左右清水煎煮40分鐘，冷卻後過濾取汁。濾渣再加入適量清水煎煮3次，過濾，去渣，合併所得濾液，小火濃縮，可製得浸膏約50克。用時將浸膏均勻塗在傷處，每日兩次。

醉魚草對正常皮膚無刺激性，有助於燙傷迅速形成藥痂，使水腫消退，促進創面癒合。

醉魚草治外傷出血

醉魚草恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘30克，曬乾研末。外傷出血時將葯末撒在傷口上，敷上紗布，並輕輕按壓一下，有助於止血及促進傷口癒合。

醉魚草滅蚊蟲

鮮醉魚草連花300克，略搗，放入鍋中加適量清水，大火煮沸后改小火煮30分鐘，晾��。將藥液噴灑或潑在易於生蚊蟲的淺水或角落潮濕處，可殺死蚊蟲幼蟲。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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　　 春節期間聚餐多，不少人體檢發現尿酸增高，其中不乏年輕人。如今，隨着生活方式和飲食結構的改變，高尿酸血症臨床發病率呈逐年上升趨勢，而且日漸年輕化。高尿酸血症對身體的損傷是多方面的，如侵襲關節能引發痛風；傷及腎臟會導致高尿酸腎病、尿酸結石；累及血管壁可引起動脈粥樣硬化，造成高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病；損傷胰腺B細胞，可引發糖尿病。高尿酸血症與多個靶器官的損害密切相關，所以我們必須給予足夠的重視。

　　 發病原因多樣化

　　 祖國傳統醫學對高尿酸血症並無記載，金元時期的朱丹溪在《格致餘論》中曾描述：“痛風者，四肢百節走痛……白虎歷節風症是也”，故一般將高尿酸血症歸屬於中醫“痹症”“歷節病”“走注風”等範疇。高尿酸血症的發病基礎是脾腎虧虛，主要病因是飲食不節、壓力大、久坐少動和熬夜，濕濁、血瘀、氣滯、痰凝是病理產物。高尿酸血症的病變部位在脾胃、關節、腎、腦及心。

　　 脾居中焦屬土，主運化水谷精微。隨着生活水平的提高，美味佳肴不斷出新，過食膏粱厚味或嗜酒過度，填塞撐滿胃府，脾臟變得前所未有地忙碌起來。飲食不節日久，造成脾運乏力，勢必出現水谷精微堆積，壅滯中土釀成濕濁，內蘊脾胃愈發脾虛。“濕性黏濁，如油入面”，這是對濕邪最形象的描述。

　　 濕為陰邪，其性重濁黏膩，易損傷陽氣、阻遏氣機。濕濁流注於腎，礙滯腎髒的氣化能力和排濁功能。腎主前後二便，開闔失司，則濁毒排泄不暢蘊結於內。高尿酸血症發展的過程即是陽氣日漸衰弱，脾腎逐漸虧虛的過程，這也是該病中年後高發的原因。

　　 隨着生活節奏的加快，人們生活、學習、工作壓力的增大，情志不遂、肝氣鬱結、氣滯不暢的情形比比皆是。“氣為血之帥”，氣滯多血瘀。再加上生活方式改變，久坐少動、熬夜等加重了氣滯血瘀。濕濁、氣滯、血瘀日久煉液凝痰。

　　 脾腎同治以正本

　　 中醫治療高尿酸血症以健脾補腎、利濕泄濁為主，脾腎同治以正本，利濕化濁以清源。正本必先清源，濕邪不去，健脾補腎如同隔靴搔癢，隔山打牛；再根據具體病症施以理氣、活血、化痰等法。

　　 健脾補腎不主張大熱，利濕泄濁不主張大燥，因為大熱、大燥易耗陰傷津。建議多用祛邪而不傷正的溫和之品，如芳香化濕的藿香、佩蘭、佛手、香櫞等；健脾利濕葯，如茯苓、白朮、炒薏米等。又因該病濕濁內阻為主，故在溫補脾腎的同時，加入一些利濕排濁之品，如土茯苓、秦皮、車前草、萆�Z，使濕邪順小便而出。又因在疾病的發展過程中，常見氣滯血瘀、痰濕互結，濕濁聚而生痰、痰濕不化，走串流注，上擾清竅，瘀阻血絡，引發中風；走串入心，閉阻心絡，引發胸痹。故治療時常使用活血祛瘀之品，如丹參、白芍、菖蒲、銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物等。威靈仙通行十二經，《本草綱目》謂威靈仙為痛風要葯，《藥性切用》亦稱威靈仙為痛風、頑痹專葯。《本草便讀》提到凡藤蔓之屬，皆可宣風通絡。久病入絡，絡道閉塞，關節受累時可以選用藤類藥物，臨證偏熱宜選忍冬藤、絡石藤，偏寒則選雞血藤、青風藤。

　　 濕邪重濁黏膩，致使病情反覆發作，纏綿難愈。不方便服用中藥湯劑時，我院自製除濕丸和中成藥四妙丸也是不錯的選擇。四妙丸取自元代《丹溪心法》中的配方，方中含有四味葯，其中蒼朮燥濕健脾；黃柏清熱燥濕，有很好的抗炎作用；牛膝補肝腎，強筋骨；薏苡仁祛濕熱，利筋絡。四味葯合用，既可減少尿酸合成，也能促進尿酸排泄，實為治濕熱痹症之妙劑。

　　 病例分享

　　 李某，男性，38歲。半年前體檢發現高尿酸血症，1個月前突發左第一跖趾紅腫熱痛，診為痛風，服秋水仙鹼后減輕。5天前吃火鍋后痛風再次發作，不能行走，納可，二便調。舌紅，苔黃厚膩，脈弦。查：尿酸579μmol/L。辨證：濕熱內蘊，脈絡閉阻。治法：清熱利濕，消腫止痛。予藿香15克，茯苓15克，白朮9克，佛手9克，木瓜15克，金錢草15克，土茯苓15克，白芍15克，炒薏米15克，威靈仙12克，牛膝15克，雞血藤15克。

　　 服藥七天後，腫痛明顯緩解。訴平日足跟隱痛，舌質紅苔薄黃，脈弦。上方去威靈仙，加桑寄生15克，繼服14劑。再診諸症消失，複查尿酸在正常範圍。

　　 急性痛風病機為濕熱內蘊，氣血瘀阻。濕熱濁毒阻滯關節，導致關節紅腫熱痛，稍動痛甚。治療以清利濕熱為主，泄濁化毒，理氣化瘀通絡。急則治其標，緩則治其本，再診時更注重調護脾腎，邪去正安，病情穩定。

　　 臨床上應用中醫藥調理體質，在減輕高尿酸血症對機體各種損害的同時，還可以有效防止濕濁之邪死灰復燃，使患者正氣存內，邪不可干，有事半功倍之效。

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作為我國特有的一種劑型，中藥注射劑問世已逾70年。1941年第一个中葯注射劑柴胡注射液問世，開闢了中藥注射劑臨床應用之先河。中藥注射劑是中醫藥臨床治療體系的重要組成部分，是現代藥物製劑技術與傳統中醫藥相結合的產物，是我國特有的具有原創性的藥品劑型。由於中藥注射劑在繼承傳統中藥治療特點的基礎上，起效迅速，且療效確切，在臨床中得到廣泛應用，特別是在心腦血管疾病、抗腫瘤、抗病毒以及一些急症的治療中發揮着重要的作用。目前，我國約有300個企業生產134个中葯注射劑品種，涉及1255個不同的生產批文，其中常用品種有40至50個。2015版《中國藥典》收載的中藥注射劑包括雙黃連粉針劑、清開靈注射液、血塞通注射液、燈盞花素粉針劑和止喘靈注射液。2017版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（國家醫保目錄）中收錄中藥注射劑49種。

就臨床療效而言，筆者曾運用國際循證醫學標準評價方法對40餘个中葯注射劑具體品種的臨床療效開展研究。結果显示中藥注射劑在心腦血管病、感染類疾病、腫瘤等的治療中發揮着確切作用，絕大部分研究結果显示中藥注射劑聯合西醫常規治療的療效顯著優於單獨使用西醫常規治療，部分研究显示單獨使用中藥注射劑與西醫常規比療效相當，亦有研究显示單獨使用中藥注射劑與西醫常規比療效更優。

2006年的“魚腥草注射劑事件”和其後發生的一系列中藥注射劑嚴重不良反應，使人們對中藥注射劑安全性產生懷疑。但筆者認為，應理性認識中藥注射劑安全性問題，不宜片面誇大。根據近年的國家藥品不良反應監測年度報告，中藥注射劑不良反應的數量和比例均在可防可控的範圍內。如2017年度中藥注射劑不良反應在中藥整體不良反應中所佔比例為54.6%；化葯注射劑不良反應在化葯整體不良反應中所佔比例為66.7%。由此可知，注射劑型不良反應多發這一現象在中藥和化葯中均存在，且化葯更趨明顯，故而片面誇大中藥注射劑不良反應的嚴重性和危害是不夠客觀的。

另外，中藥注射劑不良反應發生的原因十分複雜，部分不良反應的發生與臨床不合理用藥等因素有關。根據2015年國家藥品不良反應監測年度報告，2015年中藥注射劑總體報告排名前20位品種（佔全年中藥注射劑報告87.6%）的不良反應中涉及合併用藥的佔43.4%，嚴重不良反應涉及合併用藥的佔56.5%，以上數據提示合併用藥是中藥注射劑的安全風險因素之一。同時，中藥注射劑不良反應的發生也與患者的過敏體質、靜脈給葯滴速、配液使用情況等有關。因此將中藥注射劑不良反應發生的全部原因歸結為中藥注射劑自身因素是不客觀的。

建議從多層面、多角度開展中藥注射劑上市后再評價研究。加強中藥注射劑臨床皮試的研究，該研究如果取得突破，則中藥注射劑可如頭孢類和青霉素一樣通過皮試篩選過敏人群，安全性將大幅提升。加強中藥注射劑與化葯聯用禁忌的研究，宜從藥理機制和臨床兩方面開展此項研究，新發現的確切的配伍禁忌應儘快寫入藥品說明書。加強中藥注射劑不良反應發生率的研究，從臨床角度而言，不良反應發生率比不良反應數量更能精準體現藥品安全性，建議針對重點品種開展大規模多中心流行病學研究，以明確其不良反應發生率，為安全性評價提供科學佐證。加強中藥注射劑風險效益比評價，建議採用藥物經濟學等方法對中藥注射劑風險效益比進行定量評估，這將有助於全面認識具體中藥注射劑品種的臨床價值。

（作者：吳嘉瑞，系北京中醫藥大學教授、博士研究生導師）

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醫案

24歲程先生出汗多

小程剛大學畢業，之前有段時間準備考研，經常熬夜，白天困了就喝冰咖啡提提神。但是1年前開始經常出汗，稍微動一下就大汗淋漓，輾轉多家三甲醫院及中醫館就診，各項檢查都正常。有醫生認為是神經官能症，吃了不少西藥、中藥，不見緩解，人總是感覺疲倦不堪，眼皮墜脹感，睡眠差，容易焦慮緊張，一緊張出汗更多，還伴尿頻尿急。后通過朋友了解到德叔治雜病有招，於是來找德叔求治。

德叔解謎 肝脾受損，腎氣不固所致

小程這類年輕小伙，往往仗着年輕體壯，不重視飲食、起居，認為健康養生為老年人專屬，其實不然。現在很多疾病或亞健康越來越年輕化。小程之前經常熬夜看書，肝血耗損，加上喜飲冰凍飲品或清熱解毒類湯品及涼茶，脾胃易受損。日久腎氣不固，氣虛失於固攝，所以出現多汗、尿頻；脾陽不足，不能溫煦則怕冷、大便爛；精血暗耗，滋養不了眼睛，因此眼澀眼脹。治療不能盲目使用斂汗的藥物，而應分清虛實，注意調和陰陽，養肝健脾固腎。小程間斷在門診調治2月余，汗多、易緊張等癥狀基本緩解，整個人的體質有明顯改善。

預防保健 勤練八段錦，從點滴做起！

要想小程遠離上述癥狀，就要糾正日常不良作息及飲食習慣。平時按揉合谷、復溜等穴位，具有固表止汗功效，每個穴位按揉約100次/分鐘，連續按揉5分鐘，以酸脹感為度，每天按揉1-2次。同時合理把握運動時間，選擇適合自己的運動。如果運動時出汗多，要及時飲用補氣之品，如黃芪、太子參等為葯膳首選，補充隨着汗液耗掉的氣。如果必須要熬夜，熬夜完適當吃一些補肝腎之品，如六味地黃丸等。平時可以練八段錦，如雙手托天理三焦、兩手攀足固腎腰等動作。

（一）雙手托天理三焦

●兩手外旋在腹部交叉，然後上提至胸前，翻掌（掌心向上）；

●再上提至頭頂上，手臂伸直，手掌托天，兩眼向上看；

●然後兩手分開如抱球狀后再慢慢下放，反覆做10次。

（二）兩手攀足固腎腰

●上身緩緩向前深屈，兩膝保持挺直；

●同時兩臂垂下，兩手觸摸足趾或攀住足踝（如做不到，可以改為手尖觸兩足，腰儘力下彎），頭略抬起，復原；

●兩手放在背後，以手背抵住腰骶部，上體緩緩向後仰，反覆做10次。

德叔養生葯膳房

靈芝乳鴿燉瘦肉

材料：瘦肉150克，乳鴿1隻，芡實30克，靈芝10克，生薑2-3片，精鹽適量。

功效：滋陰補腎，益氣固表。

烹制方法：諸物洗凈，芡實稍浸泡，瘦肉切片，生薑切成絲備用；

乳鴿宰洗凈，去內臟切塊，汆水；所有材料放進燉盅，加入冷開水1500毫升（約7碗量），加蓋隔水燉2小時，放入精鹽調味。此為1-2人量。（記者 陳映平 通訊員 沈中）

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近日廣州雨水多，不少人都感覺濕熱困身，精神不振。廣州中醫藥大學第一附屬醫院內科藍森麟教授推薦一款蘆筍香菇乾貝湯，有補脾益腎、化痰消食、清熱利濕功效,是春季食療養生佳湯，老少咸宜！

【蘆筍香菇乾貝湯】

材料：蘆筍250克、香菇6隻、乾貝50克、豬瘦肉250克。做法：先將豬瘦肉洗凈，切大塊；蘆筍洗凈，切段；香菇用清水泡軟后，去除硬梗，對半切開；乾貝放進微波爐加熱20秒（能增香，可不走這一步）。然後，把所有備好的食材一齊置於燉盅內，加入清水2000毫升、白酒少許、精鹽適量，隔水燉1.5小時，即可。

功效：此湯食材中，蘆筍性味甘平，善於清熱利濕、活血散結，現代藥理研究表明，蘆筍有顯著提高人體免疫功能、抗腫瘤、降血脂及護肝等作用；香菇性味甘平，長於扶正補虛、健脾開胃、化痰理氣、解毒、抗癌，現代藥理研究表明，香菇有增強機體免疫功能、抗腫瘤、抗病毒、抗肝炎、抗氧化、抑制血小板聚集等作用；搭性味甘咸平，功善滋陰補腎、調中消食的乾貝，以及性味甘咸微寒，功擅補腎滋陰、養血潤燥、補中益氣的豬瘦肉。

諸物合用，有良好的補脾益腎、化痰消食、清熱利濕、解毒抗癌等作用，實為春季食療養生佳湯，適宜於一般人群服食。也可用於脾腎不足，痰濕壅盛，或瘀毒蘊結所致諸症的輔助冶療。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）

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眼下的南方氣溫回升很快，晴天時氣溫屢破30℃，直接進入夏天模式。雖然不時到來的大雨會壓一壓氣溫，但大雨過後濕熱交蒸，身體一時適應不過來確實容易出狀況，比如口舌生瘡、口氣難聞等，這種時節更易加重。

口舌生瘡，也就是所謂的口腔潰瘍，提起來很多人都知道它的難纏――吃東西時，潰瘍部位疼起來讓人茶飯不思；而口氣難聞，在排除了口腔衛生不良以及齲齒或牙周病等單純性口臭因素后，還有什麼可能呢？家裡老人可能會告訴你，這其實是“上火”了，得吃點葯“瀉瀉火”，或者喝碗涼茶，吃點牛黃解毒片。為何有人吃完“瀉火藥”非但沒有好轉，甚至情況更糟？從中醫的角度來說，口腔潰瘍、口臭到底是什麼“火”？該怎麼調理才得當呢？

口舌生瘡

“心火”“腸火”旺 脾胃濕熱也有關

口舌生瘡大多有四個特點，即“紅、黃、凹、痛”――潰瘍的部位周圍會有不同程度的紅腫表現，而潰瘍表面則接近黃，而且仔細觀察中間有點凹陷，另一特點就是很痛。有的人口中陸續冒出幾處潰瘍，疼得張嘴喝水吃飯都嗷嗷叫。

“不少人都覺得口腔潰瘍就是上火，這個想法相對簡單了點。”廣醫二院番禺院區中醫科副主任中醫師鄭艷華引用中醫典籍說，《黃帝內經》中提到“諸痛癢瘡,皆屬於心”，《幼幼集成》也有“口糜者，滿口生瘡，潰爛，乃膀胱移熱於小腸，膈腸不便上為口糜”的說法。所謂口糜，其實就是口腔潰瘍。她認為，口腔潰瘍與心和小腸之火上蒸以及脾胃濕熱有關。

瀉“火”前

先分清“虛實”

所謂的“心火”是從何來的呢？鄭艷華認為跟壓力大、情緒焦慮、吸煙多、喝水少、常熬夜、過度勞累等有關，壓力以及不良習慣都可導致免疫力下降，是臨床上口腔潰瘍反覆發作的常見誘因。

而脾胃濕熱可能源於對刺激性食物的喜愛，比如經常吃火鍋、麻辣燙、辣條、各種煎炸油膩的食物，或者常愛喝點酒，喜歡吃榴��、菠蘿蜜……雖然大快朵頤，但嘴上痛快過後結果可能就是口中生瘡，判斷是“實火”無誤，適當吃點清熱解毒的瀉火涼茶或者中成藥比如牛黃解毒片、上清丸，對症了確實可以起到緩解疼痛的作用。

但平時體弱或久病的人群，比如部分老人經常睡不好、吃不香又容易累、心情差，身體免疫力不足。這類人多有“虛火”，口腔潰瘍時就不應該用清熱瀉火的，反而應該健脾養心、固本養陰，在辨證的基礎上適當服用補中益氣丸、六味地黃丸之類的中成藥可能更有幫助。

調理支招：

雖說口腔“冒火”長潰瘍不會帶來很大的威脅，不少人通過清淡飲食、注意休息提高免疫力等多方面調節，熬幾天也能好轉。但疼痛帶來的不適及引起的吃喝不便，確實很磨人。如何適當調理、縮短這個磨人的過程呢？鄭艷華從中醫的角度，針對實火和虛火人群給出不同的建議――

實火人群：可以用生甘草10克、金銀花10～20克，煮水後分多次含咽；還可以用黃連5克、吳茱萸3克，搗末後用米醋調成稠糊狀,每晚外敷兩足心湧泉穴，第二天早晨取下。

虛火人群：可以用吳茱萸研細末，每次取4克，用陳醋調成糊狀，每晚臨睡時以紗布塗貼兩足心湧泉穴，第二天早晨取去，連貼三日。

最後需要特別提醒的是，口腔潰瘍雖是小事，反覆不愈或反覆發作的人群，最好還是及早就醫，在醫生的幫助下及時進行有效的防治。

口氣難聞

臟腑功能失調 濕熱蘊結惹尷尬

“總的來說，口臭的原因基本上可以分為兩種――一般單純性口臭和臟腑功能失調口臭。”廣州中醫院大學第一附屬醫院脾胃病科樊冬梅教授分析說，相對於臟腑功能失調口臭而言，一般單純性口臭多數情況下相對比較輕微，是由於齲齒或牙周病等口腔疾病引發的，多因不太注意個人衛生所致，也比較容易治療，只要日常做好口腔保潔、定期做口腔清理，配合飲食調理，基本上能逐漸擺脫口臭的尷尬，回復清新口氣。

而臟腑功能失調導致的口氣難聞、口臭，根本性原因是人的腸胃系統和內分泌系統失調引起的。

樊冬梅解釋說，腸胃系統紊亂，可使代謝功能也伴隨着出現問題，從而造成內臟功能失調，無法對病原微生物進行平衡和抑制。當這些病原微生物達到一定的量時，就會分泌出奇怪難聞的氣體，通過口鼻排出時，口氣自然不可能清新，口臭也就這麼產生了。而從中醫的角度來看，這類口臭是由於脾胃或肝膽濕熱所致。

�濕熱防口臭

辨證用藥急不得

一提到濕熱，平時比較關注食療的養生一族，對哪些食物能清熱�濕可能瞭然於胸，是不是平時多吃點這類食物就好了？

樊冬梅提醒說，因臟腑功能失調引起的口臭，即使是濕熱證，蘊結的部位不同，還有不同的證型，比如肝膽濕熱證和脾胃濕熱證，這類人往往伴有舌苔厚膩、口乾、口苦、口臭、胃腸不適、脅肋部不適、小便黃、大便黏膩不爽等不適症，還可能虛實夾雜、寒熱錯雜、濕熱互結。如果一味地喝涼茶或吃清熱的中成藥，可能傷到脾更助濕；而一味地除濕健脾，則可能助熱，治療起來確實比較棘手。一定要在中醫師的幫助下仔細辨證施治，一般需要一段時間的耐心調理，不能求一方速效。

調理支招：

排除口腔衛生不良以及齲齒或牙周病等單純性口臭因素，臟腑功能失調引起的口臭，通過中醫藥以及食療的適當調理能得到明顯的改善。有口臭的人群，除了遵醫囑治療之外，還可以在中醫師的指導下適當進行食療調理。

比如，脾胃濕熱者，可以試試神曲布渣恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茶，選適量的蛇舌草、蒲公英、神曲、甘草、布渣恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘煲水喝。

而肝膽濕熱者，可試試下面由廣州中醫藥大學第一附屬醫院內科藍森麟教授推薦的這道食療方――

雞骨草赤小豆豬胰湯

材料：雞骨草、赤小豆各120g，豬胰2條，調味品少量。

做法：先將豬胰切段，焯水撈起，然後連同洗凈的雞骨草、赤小豆放進砂鍋內，加入清水2000ml，白酒少許，大火煮開，小火煎熬1.5小時，入精鹽調味，即可。

功效：清熱利濕、解毒，生津止渴，也適於肝膽濕熱等證食用。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞、許詠怡）

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