線雕 VS 傳統拉皮手術

它不是手術除皺

傳統的除皺手術一般利用手術進行皮下剝離、多餘皮膚切除、然後進行縫合提升,從而達到治療的效果。

線雕是直接採用植入膠原蛋白線的方式對肌膚進行提拉,整個注射過程需30分鐘左右,避免了手術除皺的漫長恢復期與帶給求美者的心理壓力。

它與一般注射除皺類產品也不同

線雕雖然採用植入的方式,但與一般注射填充去皺類產品的原理也不盡相同,一般注射類產品是通過填充的方式將面部皺紋撫平,而線雕是利用可吸收蛋白質組成的線,植入到需要提升的部位,通過線體的提拉,從而改善皺紋、鬆弛等現象,更能作用身體其他部位,維持皮膚整體年輕。

線雕 VS 傳統拉皮手術

使用方式

線雕的PPDO線交錯組合植入真皮層;

傳統拉皮手術平面切除多餘皮膚,再收緊縫合。

疼痛度

線雕局部麻醉,全程無痛;

傳統拉皮手術需半身麻醉,術后護理時間較長。

治療周期

線雕創傷少,恢復時間短,無需住院,3-5天即可消腫,恢復社交活動;

傳統拉皮手術損傷大,恢復時間長,一般需2-3周才能正常工作。

手術效果

線雕高效抗衰老、防止老化,面部線條修正,美白淡斑,提升膚質;

傳統拉皮手術僅除皺。

手術部位

線雕全面部、脖子;

傳統拉皮手手全面部。

副作用

線雕無副作用;

傳統拉皮手術術中容易損傷神經,術后易留下疤痕。

缺點

線雕無缺點;

傳統拉皮手術需剝離皮膚,作口大,風險高。

當然,線雕做的好不好,完全看技術有多高,技術高低和費用是成正比的。

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強迫症的認知融合-怎樣才能從想象的空間里逃離回現實?

小麗是一名大二女生,平時性格比較內向溫和。記不清從什麼時候,她就特別愛乾淨,每天出門都要隨身攜帶消毒巾或者消毒洗手液,用來擦手、擦手機、擦錢包,上課之前也要把手擦幾遍才能開始翻書聽課,乘公交車的時候,扶手盡量不扶,因為覺得上面有很多細菌。在中學的時候,不是很明顯,同學們都知道她愛乾淨。上了大學之後,小麗發覺自己越來越怕髒了,同宿舍的同學有時候會說她乾淨得有些過了。可是小麗就是控制不了,特別羡慕其他同學那麼洒脫,而自己卻因為怕臟就畏首畏腳。最近幾個月,小麗不敢出門,去教室上課也非常困難。家人非常着急,不知小麗到底發生了什麼事情。於是帶着小麗來到了診室,經過了解,小麗是患上了“強迫症”,這是一種比較常見的心理疾病。

小麗為什麼會這麼怕臟呢?

     小麗的性格內向,有什麼話也很少說。從小身邊的朋友也沒幾個。上了大學之後,小麗的生活更加孤獨了,以前要好的朋友也都各奔東西了,大學同學們也都各自忙各自的。越是感覺孤獨,她就越感覺周圍髒的東西特別多。   經過了解,小麗所謂的“臟”並非真的臟,而是她認為有很多細菌的地方或者物品就是“臟”的。可是細菌那麼小,肉眼根本就看不見,她怎麼知道哪裡會有很多的“細菌”,難道會隨身攜帶顯微鏡么?當然不是,小麗是通過她的大腦和感覺而非眼睛“看”到的。比如,當她在公交車上摸扶手的時候,她就想到“這個扶手很多人摸過,上面有很多細菌會傳染上艾滋病”,於是她就特別緊張害怕,立刻把手縮回來,彷彿真的要被傳染病感染一樣。當她回到宿舍從包里拿出手機的時候,會想到“手機在外面的時候會沾上到很多細菌”,接着小麗就反覆地用消毒巾擦拭,直到她感覺細菌都被清除掉了才覺得輕鬆一些。顯然,小麗的腦海里的想法稱為“看見細菌的顯微鏡”,這個現象就是心理學上所說的“認知融合”。

什麼是“認知融合”?

人們的情緒是受想法所支配的。比如說你在憧憬未來的時候心情很舒暢,回憶過去艱難的時光會感到淡淡的憂愁。然而,此時你會辨別出你所憧憬的未來只是一種想象,而非真正的現實;你所想起的艱難只是一種回憶,並非現在正在發生。也就是你會辨別出想象出來的東西和現實正在發生的是不同的。當你意識到這一點的時候,你就心理過程就避開了“認知融合”。

那麼“認知融合”是什麼?它是一種普遍存在的心理現象,就是人們受自身思維的內容支配,把想象的東西當成真的,為此而產生各種情緒和逃避的行為,而不是通過自身的直接體驗去檢驗想象的東西和現實其實是兩回事。

比如說口腔潰瘍了,有的人會想可能是缺乏維生素了,休息休息就好的,心情是輕鬆的;而有的人就會想到會不會患上了艾滋病?這時候如果沿着這種想法一直感受下去,那麼情緒就會越來越緊張害怕,可能什麼都不想做了。

前一種情況是根據個人的經驗判斷的,即使有的時候會想到會不會得“艾滋病”了?但是他也不會覺得這是真的,因為這種結果的可能性不大,生活實踐告訴他,着急上火或者營養缺乏的時候,就會有口腔潰瘍的情況發生。所以,他覺得這隻是胡亂想的,而不是真的。

而後一種人則不同了,他把在腦海里的一閃而過的想法很快地捕捉到了,並且不去想這種結果的可能性大不大,直接就覺得自己會患上了“艾滋病”。這個時候他就沒有通過生活的經驗來判斷,而是直接從想象出發的出一個不太可能發生的結論。

認知融合與強迫症之間存在怎樣的關係?

既然認知融合是一種非常普遍的心理現象,那麼是不是很多人都會患上強迫症?

當然不是,大多數人都會知道這是想的,而非真實發生的。而強迫症的患者時通過不斷地壓制這種想法而使得這個認知融合的情況更加明顯。

比如當小麗想到“細菌”的時候,她會馬上把消毒巾拿出來對手機進行徹底的“消毒”,從而來壓制住這種想法給她帶來的恐懼感。於是,小麗對“細菌”的恐懼感就越來越明顯了,以至於她從一開始只是覺得可能會有細菌,逐漸演變成肯定會有大量的細菌並且會傳染給她艾滋病。   小麗的這種清洗消毒的做法,就是試圖通過消毒的行動來抵抗自己不想要的想法、情緒、感覺,而她越是抵抗,就越來越給自己很難受不安恐懼的情緒。久而久之,就逐漸演變成強迫行為。對外面的世界感到不安,因為害怕細菌害怕傳染上艾滋病而不敢出門。

強迫症如何克服“認知融合”?

強迫症是一種非常令人痛苦的心理疾病,很多人都感嘆道比身體上的疾病要痛苦得太多太多了。因為,總是會被那些沒必要的想法和非常多的沒必要的動作所困擾。而在強迫症的發病機制當中,“認知融合”起了一個非常重要的作用。解決這種認知上的融合也是治療強迫症的一個關鍵。

那麼該怎樣去克服呢?

其實強迫症的治療是一個非常專業的事情,有的只是需要單純的心理治療就可以,而有的則比較嚴重需要服用藥物才可能緩解癥狀。

而在強迫症的心理治療中,就會使用一些方法來幫助病人把已經融合在一起的想象與現實進行區分,這個過程需要病人的积極配合與主動參与。

除此之外,病人也要多進行體育運動,這樣能夠提高愉悅的情緒,有助於幫助緩解癥狀。還要多豐富自己的業餘生活,可以分散注意力,減少對細菌、傳染病等危險的過度關注。

也要能夠嘗試着把自己內心裏不愉快的事情說出來,減少在心裏的擠壓。負面情緒積壓得太多,以至於自己都可能會感覺不到了。而這些負面情緒則會加重病人的認知上的融合。

還可以嘗試着培養一下業餘愛好,比如音樂、繪畫等,也寫可以舒緩心情,促進表達。

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打瘦臉針沒效果的包子臉怎麼瘦

造成臉部寬大的原因有很多,例如:下頜角寬大、咬肌肥大,面頰皮下脂肪堆積過多等。在骨骼和體液量不變的情況下,脂肪的多少是決定胖瘦的主要原因。近年來雖然瘦臉針瘦臉效果很不錯,讓很多求美者輕鬆擁有小臉,但是很多人存在脂肪過多,打瘦臉針就沒有效果,不得不選擇吸脂瘦臉。對於吸脂瘦臉很多人並不了解。今天王克明就跟大家一起了解相關知識。

首先,面部吸脂手術只適合於那種面部脂肪堆積的人,對於骨骼寬大皮下脂肪層不厚的人是不適合做脂肪抽吸的。 

面部,不像身體可以用衣物來掩蓋。所以,面部吸脂的層次的掌握是關健,絕對避免因手術不慎而傷及神經血管和淺層脂肪,否則很可能形成永久性凹陷,面部是全身唯一無法遮擋的部位, 任何缺陷都显示的一清二楚。

有很多人都擔心,面部吸脂後會影響自己的面部表情。

整形美容中的瘦臉技術不斷髮展,已經很成熟, 在熟練掌握面部解剖結構的情況下,面部吸脂是安全的,也是瘦臉的選擇之一,效果明顯。 面部吸脂瘦臉要求精確掌握層次,否則容易損傷面神經和面部的血管,對於初學者不建議做面部吸脂手術。 

面部吸脂切口隱蔽,手術採取耳垂下方、口角紅白唇線、頦部正中等處為穿刺進針點,一般2mm切口,吸脂針選用直徑2mm圓頭帶側孔的長針,用負壓吸脂設備將皮下脂肪均勻抽吸出,注意抽吸均勻。但要留約0.8mm~10mm厚的皮膚脂肪層。

面部吸脂的術后護理

1、面部吸脂術后需加壓包紮一周左右,無需拆線;

2、術后3天之內盡量避免手術部位沾水;保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

3、手術后可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診; 

4、術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;手術后傷口會有些疼痛,但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;

5、避免進食刺激性食物如辣椒等;嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

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李鐵紅:白天不懂夜的黑,你不懂失眠人的傷悲

俗話說:“葯補不如食補,食補不如覺補”。睡眠是身體最好的“良藥”。而且人的一生中幾乎有三分之一的時間是在睡眠中度過的,睡眠的重要性無需闡述。

儘管如此,還是有不少人不睡覺。一是故意不睡覺的人,即熬夜,消耗自己的身體和陽氣。長年熬夜的人,無論男女,直接傷肝,日久傷腎,身體氣血雙虧,從臉色就能看出來灰頭土臉沒有光澤。晚上熬夜不睡覺的人,即使白天起再晚也不補回來,吃再多營養品作用也不是很大。

另一類是想睡睡不着的人,也就是失眠患者。失眠的人才能體會什麼叫“白天不懂夜的黑”,漫漫長夜,每一分鐘似乎都是煎熬,輾轉反側,用各種辦法就是無法入眠,痛苦萬分,沒經歷過失眠的人無法體會那是一種怎樣的傷悲!

《靈樞·口問》:“衛氣晝日行於陽,夜半行於陰,陰者主夜,夜者卧。”一日之中白天屬陽,夜晚屬陰,睡眠與衛氣行走有關,衛氣日間行於陽則寤(醒),夜間入於陰則寐(睡眠)。醒着的時候陽氣在活動,是陽氣消耗的過程,長期剝奪睡眠時間,陽氣則會過度消耗,人體陰陽失衡,疾病將會發生。偶爾一兩夜失眠不是大問題,但經常性的或夜夜睡不着甚至需要安眠葯來維持的時候,就必須要引起足夠的重視了!

失眠其實是睡眠疾病的一種,睡眠疾病還包括睡得太多即嗜睡,睡眠中突然驚醒即夜驚,夜遊,夢靨,遺尿等等。

我出診時,幾乎每天都能見到失眠的病人,病人表述都十分痛苦。入睡困難,甚至徹夜難眠。還有入睡困難,定時就醒。醒后難眠。

失眠的病因主要在心肝上,與其他臟腑也有着一定的聯繫。從病因上有虛實之分。 實症一般病程較短,發病較快,有明顯的起因。症見驚狂善怒,躁擾不寧,治當重鎮安神。虛症,很多,病程較長。證見心悸見忘,虛煩失眠。治療當以滋養為主。

但虛證與實證,不能截然分開。臨床上多以虛實夾雜,或相互轉化。互為因果,特別注意,導致神志不安的原因很多,所以治療上,比較複雜,絕不是安神益法能讓人安神的。有因熱狂,應用瀉火法。因痰而驚狂,應用祛痰之法。因瘀血而至虛狂,或發狂的,應用活血去瘀之法。陰虛而致,心悸健忘,應用補益法。

我曾收治一女患者,75歲。心煩,心悸,徹夜不眠。看不對自己心思的事就特別煩躁。因為家庭經濟條件比較好,多年服用保健品。 自稱由於心煩引發失眠,主要是對兒媳不做家務而生氣。晚上時睡時醒,或徹夜不眠。述說痛苦之處,失聲痛哭。

把脈細數,舌邊尖紅,苔白乾。 辯證,由於患者年歲大加之保健品服用多,失眠傷心血,使心火上炎,則心神煩亂心血不足,神明不安,怔忡,驚悸,失眠多夢,舌為心之苗,心火內熾,心血受傷,固舌邊尖紅。

診斷,心陰虛失眠。治療,清熱養血,鎮心安神方葯,安神丸加減 本證,以心火上炎,陰血受傷,心煩怔忡,驚悸失眠,舌邊尖紅,脈細數為要點,安神丸加減治療,由心陰血傷,而火旺所致的,心神煩亂,驚悸不寐,服藥后,逐漸恢復正常。

失眠的人吃安眠葯要謹慎,藥物都有一定的依賴性。能用物理療法如針灸等治療的最好,也可以嘗試喝中藥進行調節。如果長年服西藥產生依賴性,治療的難度就特別大。前段時間我收治一女性患者,30多歲,服西藥有七八年歷史,即使服藥晚上依然只睡幾個小時。來我處,立即停止服用西藥,我的治療針灸、湯藥並用,一段時間情況好轉,醒后依然能入眠,不過相對其他患者治療難度還是稍大,所以提醒失眠的朋友一定謹慎吃對神經有影響的藥物。

此外,對於失眠或睡眠不好的人,一定要注意作息時間和飲食等生活習慣,千萬不能熬夜,睡覺前不要從事讓人過度興奮的各類活動,飲食清淡,注意規律性的鍛煉等。

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雙眼皮術後有疤痕、浮腫、上瞼下垂怎麼辦?

越來越多的小眼睛妹子通過雙眼皮手術擁有漂亮的大眼,不過雙眼皮術后出現閉上眼睛有疤痕、眼睛浮腫、上瞼下垂等現象屢見不鮮,該如何補救呢?

【雙眼皮術后閉上眼睛有疤痕】

產生瘢痕原因:只要是手術都會產生瘢痕,瘢痕的明顯與否和人的體質也有非常明確的關係。極少的一部分瘢痕是因為手術中的操作以及不精準的對位縫合。

如何避免雙眼皮術后留疤?

1.想要使得瘢痕的盡量的最小,精細的操作以及避免對上瞼的過度的切除,是有必要的。

2.瘢痕的產生部分在於最後的縫合階段,層次的精準對合也是減少瘢痕的一個重要措施。

【雙眼皮術后浮腫成“香腸眼”】

通常情況,做完雙眼皮手術的5-7天眼部浮腫即可消退,完全消腫需要3-6個月,如果術后很久外形一直看起來像“香腸”,會影響美觀。

“香腸眼”怎麼形成的?

雙眼皮(重瞼)線下方浮腫,有幾個方面的因素。

1,本身就是比較水腫的眼睛,這種情況就是自身水腫;

2,部分眼輪匝肌比較肥厚的,沒有去除肌肉。比如埋線法重瞼可能會有這種情況,眼輪匝肌比較肥厚,埋線的方法不能去除肌肉。

3.在做切開法雙眼皮手術的時候,沒有適當的去除眼輪匝肌,可以出現這種情況;

4.在做切開法雙眼皮的過程中,過度的去除組織,造成嚴重的長期水腫狀態。

“香腸眼”有什麼危害?

一般到了下午的時候就會感覺眼皮發沉或者出現視疲勞,外形上的不美觀加上眼部不適感會加重美眼者的心理壓力。

怎麼擺脫“香腸眼”?

雙眼皮切的過大或者浮腫嚴重的情況下不建議立刻進行修復手術,當疤痕組織尚待修復時就採用手術刀切辦法修復,會造成疤痕二次加重,眼部線條更粗,疤痕也會變硬,可以通過疤痕軟化針結合激光治療來改善。

這種雙眼皮的修復手術需要在至少術后6個月進行,可以通過切開法雙眼皮,適當去除瞼板前多餘的組織,重新確定重瞼線的位置,對粘連組織進行松解,針對性的解決肉條棱,消除香腸眼。

雙眼皮術后出現上瞼下垂怎麼辦?

出現這種情況的原因是:

1.術中損傷了提上瞼肌腱膜,尤其是重瞼再修復手術時,由於前次手術已使提上瞼肌腱膜與重瞼線處皮膚緊密粘連,因此切開皮膚時即有可能切斷提上瞼肌腱膜;

2.一些要求行重瞼術的患者本事就存在輕度的上瞼下垂,而術前沒有判定出,重瞼術后不但重瞼不形成,上瞼位置則更為下降。因此術前應進行仔細的評估,如存在上瞼下垂者,術中需要提上瞼肌的部分手術。

解決方法:

如損傷了提上瞼肌腱膜者,術后2周發現者,則打開切口找到提上瞼肌斷段進行縫合固定。如何晚期發現,則於術后3-6個月按腱膜性上瞼下垂手術治療。

雙眼皮手術看似很常見但絕不簡單,醫生寧願做10個沒做過的雙眼皮手術,也不願意做一個修復的手術。因為修復手術的患者多存在心理上的陰影,醫生需要牽着病人的手一起走過一段很長的時間,這個恢復的時間是非常難熬的。所以第一次手術很重要。

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冠心病 心肌梗死並不是老年人的專利!

隨着中國的經濟發展,人們的生活方式發生了巨大的改變,人們疾病譜也隨之發生了巨大的變化。冠心病 心肌梗死原來老年人是多見的,但是,醫生們發現現在的發病年齡也越來越輕,20多歲發生心肌梗死的情況已經並不罕見了,每年總能碰到這樣的患者,我見到的最年輕的心肌梗死患者是24歲。最近,我就見到一個27歲的心肌梗死患者。

心電圖提示下壁心肌梗死

化驗結果显示肌鈣蛋白明顯升高(入院時是心肌梗死第5天)

冠脈CT可以看到右冠狀動脈明顯的狹窄。(他的情況應該做冠脈造影更合適,但他拒絕了)

這個年輕人生活習慣非常不好,吸煙、熬夜、飲食沒有規律,經常暴飲暴食,才會出現這個結果。

希望大家提醒身邊的年輕人引以為戒,改善生活習慣,保持身體健康。

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肉毒素會不會影響自體脂肪移植的存活?

1、自體脂肪填充后可以做激光類治療?

答:自體脂肪填充術后,為了避免兩種治療間的相互影響,盡量不安排在自體脂肪填充手術前後進行激光治療,目前尚未有文獻對激光是否影響移植脂肪存活下定論,但是出於謹慎考慮,一般不建議在自體脂肪填充手術后立即行激光治療,防止影響脂肪存活率或者影響激光治療的效果。

2、局麻進行自體脂肪移植手術的話,是不是難以忍受?

答:局麻在自體脂肪移植手術的過程中,進行局部注射麻醉,操作的過程中可能會有輕度的不適感,一般疼痛可以耐受。對於部分較難忍受疼痛的患者,可以通過術前提前口服鎮靜類藥物,來增強對手術過程中疼痛的耐受,或者選用全麻進行手術,便可以將手術中的不適感降到最低。

3、自體脂肪填充后的脂肪會移位或下垂到不該填充的部位嗎?

答:一般很少會發生移位,手術后,脂肪細胞與周圍組織建立血供關係,脂肪成活后,一般在三個月以上時,填充的脂肪就都會永久存在填充的區域,按壓和表情也不會讓脂肪移位了。但是在手術后兩周內,還是應該避免受過大的外力(比如:按摩,側卧產生對填充部位的壓迫等)或者是長時間劇烈的表情肌收縮明顯(比如:皺眉,抬額頭,皺鼻等),防止壓迫脂肪顆粒,導致存活率低,減少手術后外形不佳的可能性。

4、自體脂肪填充與起玻尿酸填充相比有什麼優勢?

答:自體脂肪作為一種自體組織,比起玻尿酸填充來說有着明顯的先天優勢,首先,自體脂肪不存在排異反應,而玻尿酸雖然是一種常用的填充材料,但是本質上還是異體材料,總會有一定的排異性。其次,自體脂肪組織內部能夠生長血管,可以對皮膚起到營養的作用,而玻尿酸注射后皮膚由於缺乏血液供應,皮膚性質可能看上去會跟正常皮膚有所不同。最後,自體脂肪非常適用於大面積的填充,而玻尿酸對於大面積的填充不但價格昂貴,效果也不如自體脂肪自然。但是玻尿酸具有的塑性性好,操作方便,且可以立竿見影。無需供區吸脂的優點都是自體脂肪不具備的,而且玻尿酸注射消腫更快,所以求美者應當根據具體情況進行選擇。

5、已注射肉毒素除皺的話會不會影響自體脂肪填充的效果?肉毒素會不會影響自體脂肪存活?

答:肉毒素是肉毒桿菌所分泌出來的一種細胞外的毒素,最大的功效是可以有效的阻滯神經對肌肉的引導,從而有效的阻斷神經的行為,由於作用位點局限於神經與肌肉的銜接部位,所以對於脂肪的存活影響並沒有特殊影響,而且在臨床的實際應用中也常在注射肉毒素緩解肌肉痙攣導致的皺紋后再進行自體脂肪填充撫平皺紋,由於肌肉筋攣的解除,反而讓脂肪受到的壓力減小,增加脂肪移植的存活率,達到更佳的手術效果。

6、自體脂肪移植填充進行多次手術時,二次手術相對於第一次手術有什麼區別?

答:自體脂肪移植填充手術后,由於移植脂肪的存活,填充部位的組織量增多,新生動靜脈的產生會讓受區的血運狀況會較第一次手術時有明顯的改善,對於一些張力較大的部位(如顳部),填充后也會讓該部位的張力減小。

所以在第二次手術時,術中對填充部位的損傷會相對較小,術后腫脹的吸收會加快,脂肪存活率會相對的更高。一般來說同一區域第二次手術時,都能獲得較第一次手術更為理想的手術效果。  

7、如果是未哺乳過的平胸,皮膚很緊,會影響自體脂肪豐胸的脂肪存活率嗎?

答:一般來說,自體脂肪隆胸想達到盡可能高的脂肪存活率,除了醫生良好的注射手法外,還要給脂肪一個“寬鬆舒適”生存環境,過緊的皮膚會給驟然增多的脂肪一定壓力,影響存活。對於胸部皮膚較緊的患者,推薦在術前3個月佩戴BRAVA裝置,幫助皮膚拉伸,有了更大的空間會讓脂肪的到寬鬆無擠壓的生存環境,最終才能獲得更好的效果。

8、乳房檢查后發現有“乳房小恭弘=叶 恭弘增生”,是否可以進行自體脂肪隆胸手術嗎?

答:根據目前的臨床經驗,輕度的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生是可以進行自體脂肪隆胸手術,因為造成乳腺小恭弘=叶 恭弘增生的可能因素過多,很多人都會出現短暫的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生,在正規的手術操作中,不影響手術效果。較重的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生,或者懷疑惡變的的不建議手術。不是因為注射脂肪能導致惡化,而是注射脂肪后在影像學上有可能會影響對疾病診斷。

9、雙側乳房大小不等的情況能通過自體脂肪填充進行改善嗎?效果如何?

答:自體脂肪隆乳術前,醫生會根據詳細的影像學資料和體格檢查,對求美者雙側乳房的乳量,外形,對稱程度進行評估,再根據評估的結果,形成一套針對求美者的設計方案,對於乳量較少的一側,注射量應調整到更大,並選擇合適的注射區間,來引導注射后乳房的大體朝向和形狀,最終達到改善不對稱稱外形,使最終效果達到滿意

                                  
   10、假體隆胸形態不滿意后能否再用自體脂肪移植修復?效果如何?

答:假體隆胸術後效果不滿意,可以選擇取出假體後進行自體脂肪填充,這種方法在國外非常常見,因為植入假體后胸部皮膚和組織得到了很到的擴張,注脂空間和張力的問題都得到了很好的解決,所以自體脂肪移植的效果往往比直接自體脂肪移植效果還要更好,最終獲得的效果也較假體更為自然和持久。

初次手術的話,也可以採用先放置假體,直接獲得一個較好的外形,在乳房內張力緩解,表面組織擴張之後再取出假體,進行自體脂肪填充,能獲得非常好的外觀和持久的效果。但是脂肪隆胸的前提必須要有脂肪可以抽取,而且要至少兩次的填充的脂肪必須要準備充分。

11、剛過哺乳期適合做自體脂肪豐胸嗎?

答:一般來說,剛過哺乳期不適合立即行自體脂肪豐胸手術,因為自體脂肪填充術后,由於填充脂肪和短期的腫脹導致乳房內壓力增大,導致乳房內腺體及導管收到壓迫,影響乳汁排出,導致乳汁淤積,容易引起局部感染,所以不論是為了保障求美者的健康和安全以及確保術後效果,都不建議仍有泌乳的女性行自體脂肪豐胸術。結束哺乳期后,一般會在半年內都存在泌乳,推薦半年後根據具體情況再決定是否進行手術。

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【自體脂肪移植】沒有你想的那麼簡單!

什麼是自體脂肪移植?

將人體臀部、腰腹部或大腿等部位上的多餘脂肪抽吸出來后,經過萃取純化處理成顆粒脂肪細胞后,選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式,移植到需要填充的部位,廣泛用於各種軟組織缺損的修復及多種美容治療。

自體脂肪填充全臉恢復期要多久?恢復期有什麼需要特別注意的?

一般是7-10天左右就可以消腫,醫生技術好的話是不會出現淤青的。但是這個恢復期對於每個人而言可能概念不太一樣,有的人認為是消腫,有的人認為是能下床活動,有的人認為是完全固定……醫學上的恢復期都是指2-3個月左右。

有什麼方法能讓脂肪的存活率更高?

自體脂肪的移植用存活率來說是不對的。現在大家之所以談論存活率,是因為覺得存活率越高效果越好,但也要看自身條件。有人說在自體脂肪中加入干細胞、生長因子,存活率可以高達98%,這是不對的,干細胞國家是禁止使用的,生長因子也不一定有效果。

自體脂肪之後臉會不會容易下垂?

脂肪就像泡沫一樣,濃度比較低是不會下垂的,此外,脂肪是結締組織呈網格狀垂不了。用肉眼看到的垂是深層和表層結構之間固定的那個面滑落了,皮膚重導致的下垂。我們知道最垂的部位是胸部,如果是脂肪含量很多的胸基本不會發生大的改變,而腺體組織含量多的胸因為太重就會下垂。

哪些人群適合做自體脂肪填充,哪些人群不適合做?

適合不適合都是個相對的,需要不需要是絕對的。即使你再瘦,但是臉部已經明顯凹陷了,那還是得做啊,而且往往效果還挺好。瘦的人細胞都很瓷實,胖的人脂肪里都是油,移植過去的脂肪單位體積含有的有效細胞比較少。

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史大卓教授臨證組方經驗

中藥方劑或者稱中藥復方是中醫辨證和中醫臨床治病的關鍵環節。目前中藥復方的數量可以十萬計,但就臨床醫者來說,一不可能背記如此浩繁的方劑;二臨證時患者病情千變萬化,嚴格地說,臨床難有一個固定一成不變的成方可適用於一個具體的疾病。即使有較為切合病機的方葯,臨床亦多加減應用。這就要求臨床中醫醫生應熟悉組方原則、方法和技巧,根據中藥的性能和中醫方劑理論,將諸多藥物有機地組合起來,調整機體陰陽的偏盛偏衰,使機體達到“陰平陽秘”的狀態。

組方經驗

關於組方的原則,早在《黃帝內經》中,就提出了“君、臣、佐、使”的概念,《素問·至真要大論》雲:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使”,明確指出,一個典型的方劑結構包括“君、臣、佐、使”4個部分。然而,在臨證組方時,不僅要關注方劑結構的完整性,還要注意組方針對病情是否切合病機。因此,21世紀全國高等醫藥院校教材《方劑學》中提出“因病選葯、因證配伍、因症用藥”的配伍思路,是“君臣佐使”組方原則的一個重要補充。中國中醫科學院西苑醫院史大卓教授長期從事中醫及中西醫的臨床及基礎工作,對臨證組方用藥積累了豐富的經驗。除以上兩個基本的組方原則外,史大卓教授根據自己的臨床體會,提出以下臨證組方思路及方法。

順從臟腑特性

臨床治療內科雜病,組方時首先要順從臟腑的特性,中醫認為順其“性”曰補。各臟有各髒的特性,同是陽虛,心陽虛治應溫通。《靈樞·九針十二原》言:“陽中之太陽,心也”。如臨床治療冠心病心絞痛時,史大卓教授認為,其治療法則雖有活血、化痰、滌飲、溫通或宣清鬱火之別,但總以宣達為主,此即為通陽,常選用栝樓薤白半夏湯為基本方。脾陽虛治宜守中,脾位居中州,脾陽不足,寒從中生,多選用乾薑、高良姜合炙甘草以達甘溫守中的目的;腎陽虛時則應考慮腎臟內舍真陰真陽,陽氣無陰不化,組方時勿一味峻補元陽,而應注意潛藏、微生少火,以達“少火生氣”的目的。《類經》有雲:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮。”再者,同是陰虛,心陰虛養陰應注意甘寒而不膩滯,佐以和脈、安神;腎陰虛則應味厚滋補,佐以清相火,使相火不擾,陰精內守。因臟腑的特性不同,用藥亦有明顯的差異。其次,順從臟腑的特性還體現在臨證組方時應注重臟腑之間的聯繫,這亦是中醫所強調的“整體觀念”的體現,同時也是組方時必須考慮的法則。人體各臟腑通過經絡相互溝通,在生理上相互聯繫、配合,在病理上也會相互影響。因而在臨證治療時,應考慮臟腑間的傳變及聯繫,以奏相輔相成之效。如清心火常輔以瀉肝,補肝陰常用滋水涵木,治療肝火、肝陽上亢常用清肅肺氣葯等。

動靜結合

史大卓教授認為,在臨證組方時,宜動中有靜、靜中有動。動中有靜,陰血(精)才不致妄動耗散;靜中有動,才能產生蓬勃生機。具體體現在以下5個方面:(1)滋補藥佐以淡滲葯,如六味地黃丸中熟地、山萸肉、山藥配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮,寓瀉於補,以瀉助補,使補而不滯;(2)甘溫補氣葯配伍行氣葯,如用陳皮佐黃芪、人蔘、白朮以行氣和胃;(3)滋陰葯伍用醒脾健胃藥,如常用砂仁佐熟地,使之去熟地黏膩礙胃之弊,達滋而不膩之功;(4)辛涼解表時伍用辛溫解表葯,如銀翹散中輔佐以少量荊芥穗、豆豉,溫而不燥,助辛涼葯開皮毛透表祛邪;(5)苦寒清熱葯中伍用辛散藥物,使熱邪易解易散,如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等,寓有“火郁發之”之意。此外,在注意動靜結合組方時,應首先辨清臟腑,分清主次用藥。動靜結合,才能使之補而不滯,滋而不膩,收不斂邪。東漢名醫張仲景亦重視藥物配伍時動靜結合的思想。有學者總結仲景經方動靜結合的配伍特點,可以歸為補瀉同施、剛柔相濟、散收同用、通澀并行,與史大卓教授的觀點有異曲同工之妙。

升降相因

《素問·六微旨大論》言:“出入廢則神氣化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。”氣機資乎升降出入,氣機升降出入的協調是臟腑氣血生化、臟腑功能的關鍵環節。欲升其陽者,佐以降氣,以求欲升先降;欲降其陽者,輔以升散,以求降中有升。史大卓教授提出的升降相因思想,主要包括以下兩點:(1)在某一臟腑疾病中的應用。如疏肝方中,常用柴胡、枳殼配伍,柴胡主升,枳殼主降;治肺咳、肺喘方中,常用麻黃、桑恭弘=叶 恭弘、杏仁相伍,麻黃、桑恭弘=叶 恭弘主升,杏仁主降等。(2)臟腑間氣機的升降聯繫。臟腑間氣機的相互協調亦是臟腑間功能相互協作的基礎。我們經常強調治療脾胃病時,要注意氣機升降的相扶相助,也是這個道理,如常用的葯對黃連、半夏用以辛開苦降,除痞散結。失眠常因心腎不交引起,用肉桂暖水臟,使其上濟於心,黃連降心火,使其下潛滋腎水。疏肝降肺亦是升降相因思想的體現,如桑菊飲中用杏仁苦降肅肺,輔以少量菊花、薄荷疏肝行氣,以升肝降肺。

斂散相合

斂指收斂固脫,散指發散、宣散外邪,通指通利二便。斂散相合的名方首推張仲景的桂枝湯,用桂枝辛散,用白芍酸斂以調和營衛。然而在調理臟腑病變時,亦應注意斂散(通)結合。臨證時,在補心氣方中,常使用五味子。如用黃芪、桂枝辛溫走散,加五味子酸斂以防心氣耗散。補腎固精時,在補腎固脫葯中加用車前子通利,以防收斂太過等。

陰陽統一

中醫病機學認為,疾病的發生是由於機體的陰陽關係失去平衡,出現臟腑陰陽的偏盛偏衰所致。因而,中醫治療疾病的核心在於用自然藥物之性調理臟腑陰陽的偏盛偏衰。正如《素問·生氣通天論》所說:“陰平陽秘,精神乃治。”臨證組方,強調陰陽統一,主要體現在兩個方面:(1)應考慮機體的臟腑器官總是陰陽兩方面的有機統一。如肝體和肝用,腎陰和腎陽,心血和心陽,脾升和胃降,肺臟宣發和肅降等。當陰陽一方受損,必定會果及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽屬性的兩個方面,不可偏執一端。如肝鬱氣滯,疏肝中要用柔肝葯,許多疏肝解郁的方劑配以白芍即是此意。腎陽虧虛,在補陰中稍佐溫陽葯,以微微生火,鼓舞腎氣,如金匱腎氣丸中重用乾地黃,而配伍少量附子、桂枝;升脾陽方葯中佐半夏、陳皮以降;降胃氣方葯佐白朮、甘草以升等,皆是從陰陽兩方面調理臟腑的功能。(2)要把握藥物的陰陽屬性。藥物的四氣、五味以及升降浮沉等性能,都有不同的陰陽屬性。陰葯陽葯的組合,不應簡單地理解為寒涼藥物配伍溫熱葯,溫熱葯配伍寒涼葯,它有更為廣泛的內涵。養陰葯中配以淡滲及辛散理氣葯,亦屬陰陽統一的組方方法。中醫認為,動屬陽、靜屬陰;升屬陽、降屬陰;散(通)屬陽、斂屬陰。因而廣義上來講,上述的動靜結合、升降相因、斂散(通)相合同樣可歸為陰陽統一組方思路的範疇。此外,臨證時要注意方中陰葯陽葯的用量,不可泛泛皆以常用量組方。應根據機體陰陽的偏盛偏衰,權衡方中陰陽藥物的用量,如此才能致造化無窮之妙。

病癥結合

史大卓教授強調基於“病證結合”模式進行組方,即西醫辨病與中醫辨證相結合。西醫辨病主要指要明確疾病的分期、病理生理改變。如在治療急性心肌梗死時,分急性期和緩解期論治。急性期病理改變以粥樣斑塊破裂出血、急性血栓形成為主。中醫認為,血栓及大量釋放的壞死物質是瘀毒之邪。故急性期時主要選用化瘀解毒之品,如大黃、黃連、紅花、丹參等;緩解期多表現為邪去正虛,部分病人存在心功能異常、心室壁節段性運動異常等改變,此時應選用益氣扶正之葯,輔以去瘀生新之品,如黃芪、西洋參、菟絲子、丹參、當歸等,配伍三七粉沖服。

典型病例  

    

曹某,男,45歲,2015年4月29日初診。主訴:風濕性心臟病20餘年,加重1月。刻下症:胸悶,夜間無法平卧,咳嗽咳痰,近期乏力加重,進行性消瘦,上腹部膨隆,雙下肢水腫,夜間眠差,納少,小便少,大便調,舌體暗,苔白滑,脈沉弱而結代。測血壓:110/70mmHg。心 臟 彩 超 提 示:肺 動 脈 壓 55mmHg,EF36%。西醫診斷為:①風心病,②肺動脈高壓,③心功能不全(Ⅲ級);中醫診斷為:心衰,氣虛血瘀水停證。遂予補氣活血行水之法,處方:生黃芪 30g,西洋參 10g,麥冬 20g,五味子 10g,益母草 30g,丹參 30g,川芎 20g,車前子 30g,赤小豆 30g,椒目 20g,茯苓 30g,陳皮 10g。囑患者將藥物濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,10劑。

2015年 5月 8日二診:患者服藥后胸悶、咳嗽稍減輕,仍有腹脹,大便偏干,小便可,舌質暗紫,舌苔稍滑,脈弦細而稍促。治以活血化瘀、健脾益氣。上方加生白朮 20g,枳實 30g,杏仁 10g。濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,7劑。

2015年5月15日三診:患者訴胸悶癥狀減輕,乏力見好轉,腹脹減輕,雙下肢水腫減輕,活動耐力明顯提升。遂於上方去椒目,加三七粉3g。濃煎,水煎服,日1劑,早晚兩次分服,14劑。 

按:患者 20年風心病病史,長期發展形成肺動脈高壓、心功能不全,結合患者癥狀體征,可辨為氣虛血瘀水停之證。現代醫學認為心功能不全的病理改變主要有二,一為心臟收縮舒張功能下降,二為血液循環障礙、代謝產物滯留。前者多屬中醫氣虛、陽虛的表現,後者屬血瘀表現,故治療以益氣活血利水為主。此外在治療過程中要順應心髒的臟腑特點,斂散結合,一方面運用益氣溫陽,活血化瘀利水的藥物,如用黃芪、西洋參補宗氣、益心氣,用車前子、茯苓、赤小豆、益母草、丹參、川芎活血化瘀利水,促進代謝產物的排泄;另一方面為防止溫陽化氣藥物耗散心氣,影響心主藏神之功,遂加用養陰酸斂葯麥冬、五味子相伍回心氣於營血之中。用藥過程中以補助陽氣為主,但有重視陰陽統一,補陽亦不忘斂陰,正如張景岳所言“善補陽者必於陰中求陽,陽得陰助,則生化無窮。”

結 語

如何提高臨證組方的能力,是關係到能否取得臨床滿意療效的關鍵問題。史大卓教授認為,臨床組方,在注意順從臟腑的特性、動靜結合、升降相因、斂散相合、陰陽統一、病證結合的基礎上,還要注意:熟悉臟腑氣血陰陽和病邪的特性,這是臨證組方用藥的基礎;會用藥性,而不僅是用其功效,中藥的四氣五味、升降浮沉等最能體現藥物的陰陽屬性;熟悉藥物性味相伍的作用機制,如辛甘通陽,酸甘化陰等;根據原方的整體功效、主治和組方中各葯的陰陽屬性,結合疾病陰陽偏盛、偏衰的不同,進行加減,慎重調整方中藥物及增減藥物的用量及比例,勿喧賓奪主。

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你是折翼的天使嗎?手腳冰涼的人請收藏好此文,大有用處!

有人說手腳冰涼的人是折翼的天使、冰美人,這是個很浪漫的比喻。但浪漫往往被現實打敗,手腳冰涼是病的表現,需要調理。

中醫角度而言,手腳冰涼是“陽虛”的表現,也就是一般所俗稱的“冷底”或是“寒底”。陽氣是生命之本,手腳冰涼其實還是體寒,當身體受到外界寒氣的侵襲,就必然會阻礙了氣血的運行,致使肝脈受寒,肝髒的造血功能受到影響,導致腎臟陽氣不足,肢體冷涼,手腳發紅或發白,甚至出現疼痛的感覺。只有血行暢通、充盈,身體和容顏才會有營養供應。

手腳冰涼的折翼天使自然女性占絕大多數。有時因為每月都會處在經期,而且還會經歷孕期和產期等特殊生理時期,體內激素變化通過影響神經系統,導致皮下血管收縮和血液流量減少,從而引發寒症,讓身體虛弱,更容易引起手腳冰涼。如果不及時加以預防,會導致精神不佳、身體畏寒。

此外,很多疾病都會導致手腳冰涼,比如血管中有阻塞,或發燒、感冒等都會影響大腦中樞神經,就會導致手腳冰冷,而低血壓時,血液循環也會不佳,疲勞、身體衰弱或血糖太低時,血壓容易降低,也會引起手腳冰涼。貧血的人因為體內血液量不夠,血紅素和紅血球偏低容易手腳冰涼。

治療手腳冰涼的方法最常用和有效的就是四逆湯。四逆湯主治陰寒內盛,陽氣衰微導致的四肢發冷,惡寒導致的倦卧,嘔吐腹痛,大汗亡陽,脈沉細欲絕、舌質淡苔白滑或苔灰黑而滑潤等癥狀。

我曾收治一女患者,31歲。自訴,從小就怕冷,手腳冰涼一夜暖和不過來,腹痛,下利。脈沉緊,舌淡苔白滑。

我診斷為陰寒內盛,陽氣衰微。辯證,陽氣衰微,因為陽氣不能達四末,因此四肢寒冷。心腎陽氣虛衰,陰寒內盛,因此惡寒倦卧,神疲欲寐。腎陽衰微,不能溫煦脾胃,陰寒內盛,因此腹痛。

治療選用四逆湯,選用附子,乾薑大辛大熱之品,對陽氣虛衰,陰寒內盛之症有神效。 再配合針灸,紮下面的穴位:心俞,脾俞,大腸俞,足三里,曲池,中脘,下脘等,選組配穴連續治療一個多月,徹底擺脫冰美人。

上面的例子說明四逆湯溫通陽氣,使氣血調達,凡是陽氣虛衰、陰寒阻絡、氣血不和的病症,都可以使用,讓折翼的天使、冰美人徹底擺脫寒冷。

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