受訪專家：北京中醫醫院消化科主任 張聲生
在西醫概念中，幽門螺桿菌感染是一種細菌導致的疾病，該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生、發展密切相關。於是，除幽螺成了主要途徑。但這可能導致幽門螺桿菌的耐藥性增加，根除率逐漸降低，不少患者反覆治療卻還是複發。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任張聲生表示，近年來，中醫藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊伍中，通過中西醫整合治療，取得了很好的療效。
中醫認為，幽門螺桿菌屬“邪氣”範疇，是一種外邪。“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內，邪不可干”，人之所以感染幽門螺桿菌，除了外邪侵擾，還與自身正氣不足有關。尤其脾胃虛弱時，容易引邪入體。
幽門螺桿菌感染病情有輕有重，發病癥狀也不同。總體來說分兩種：一種是人感知不到的，沒有發病癥狀的；另一種是能感知到的，比如胃脘部不舒服、反酸、噁心、胃痛，但籠統表現為消化不良。
感染了幽門螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？這一點目前有爭議。有些觀點主張一旦感染幽門螺桿菌就應該根除，也有觀點認為，感染后沒有不良癥狀，清除過程可能導致病菌產生耐藥性而無法清除，得不償失。中醫認為，要根據患者個人情況，辨證看待。通常，如果患者胃部經常不適，有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動性胃炎、家族胃癌史，或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血，才建議根除。
相比純西醫治療，中西醫結合對治幽螺更有優勢。已有研究證實，某些中藥以及含中藥的黏膜保護劑有抑菌或殺菌作用，而且對耐葯菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有三種方案：
第一種是在西藥使用前，用中藥調理改善機體的內環境和癥狀，讓機體處於較好狀態，提高幽門螺桿菌根除率。
第二種是和西藥同時使用，既可以提高根除率，又能減少治療的副作用，減少抗生素用量。
第三種是西藥治療后使用，對患有難治性幽門螺桿菌的感染者，中醫療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀，以提高患者生活質量。
“扶正祛邪是中醫治療幽門螺桿菌相關病證的基本治則”。張聲生說，根據其虛、實分治，實則瀉之，虛者補之，虛實夾雜者補瀉並用。實者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕；虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補中益氣。具體來說，臨床幽門螺桿菌感染主要分三個證型。
脾胃濕熱證。有上腹痞滿或疼痛，口乾或口苦主症；次症為口乾、不思飲水、食慾減退、噁心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應清熱化濕、理氣和中，可選用連朴飲：厚朴10克、黃連5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、梔子10克、蘆根15克。
脾胃虛弱(寒)證。有上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按主症；次症為口吐清水、食慾減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應健脾益氣、和胃安中，可選用香砂六君子湯：木香6克、砂仁3克(後下)、陳皮10克、法半夏9克、党參15克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草6克。
寒熱錯雜證。有上腹痞滿或疼痛，遇冷加重、口乾、口苦主症；次症為食慾減退、噁心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應辛開苦降、和胃消痞，可選用半夏瀉心湯：法半夏9克、黃芩10克、黃連5克、乾薑10克、炙甘草6克、党參15克、大棗6克。（記者 水 欣）
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