菊花一疼——是肛裂了嗎？

菊花殘、滿地傷……其實並非隨便唱一唱。

對於許多肛裂（菊花殘）的朋友來說，每天一次的大便真如同用刑一樣。臨行前反覆告訴自己可以的，鼓起干“大”事的勇氣，集中精力，氣沉丹田，力求精確控制每一分力，緩慢放鬆肌肉，徐徐增加腹壓，儼然有種高手過招的細膩，但是隨着第一“粒”大便擠出肛門伴隨撕心裂肺的疼痛時，方領悟過往努力都白費，黯然神傷幾多愁。

肛裂到底是什麼（很可怕的樣子）

官方定義：肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者。

由於肛管的正前、正後方缺少肌肉有效的支撐保護，故大便干硬時容易撕裂此兩處。肛管后多為韌帶組織（大白話：堅韌有餘，彈性不夠），血液供應差（營養差），損傷后易繼發感染、括約肌痙攣、肛管狹窄等，導致每天都對排便工作來一次“疼痛驗收”。

肛裂三大症

疼痛：肛裂的疼痛獨具特色（外人難以模仿），呈周期性疼痛。排便那一刻是該周期的開始，大便通過肛門時，肛管擴張，撕裂、刺激潰瘍面，引發撕裂樣疼痛，或火辣辣的感覺，又或者如刀割一樣。排便直接導致的疼痛會在排便后數分鐘減輕或緩解，醫學上稱之為疼痛間歇期（看下圖示）。間歇期后，有一波更洶湧的疼痛在逼近……該疼痛高峰讓人望而生畏，而且可持續數小時，這才是讓人神傷的“大魔王”。該疼痛是由於肛門括約肌在受到刺激之後產生的不自主的痙攣收縮所致，疼痛劇烈，難以忍受。肛裂的潰瘍甚至不需要因排便因素就可以受到刺激，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛。中醫稱肛裂為“鈎腸痔”。“鈎”“腸”二字 ，夠形象，讓人不寒而栗啊!

便秘：肛裂患者多有便秘的病史，便秘與肛裂互為因果，互為影響。由於懼怕排便時的劇烈疼痛，很多患者朋友忍便不排，導致大便在腸道內停留時間過久，水分被過度吸收，便質干硬。排便時更撕裂肛管皮膚而繼發感染，肛裂的疼痛又導致主觀上的排便恐懼，由此產生便秘-排便疼痛-忍便不排-大便乾燥-便秘的惡性循環。

便血：便血通常不是肛裂患者就診的第一原因。肛裂的出血量通常不多，顏色鮮紅，滴血或廁紙染血，或附於糞便表面。感染后可見膿血及黏液。

如果您有了以上癥狀，建議您及時到醫院就診。在明確診斷以後，醫生會根據病情的輕重採取不同的治療。

同病異治

早期肛裂在早期藥物的干預下可以正常癒合。此時肛門潰瘍較為輕淺，可以通過內服潤腸通便藥物，先撂倒肛裂的幫凶——便秘，給肛門自我修復的機會，同時外用一些活血、消腫、止痛、生肌的中藥，幫助局部創面生長。

陳舊性肛裂由於反覆撕裂、感染、括約肌痙攣、肛管狹窄，無法在保守治療下修復，此時可選擇擴肛療法，在麻醉下擴張肛管，使肛門括約肌鬆弛，解決肛門括約肌痙攣造成的周期性疼痛，同時括約肌鬆弛有助於創面壞死物質的排出，利於癒合。如果病情較重，擴肛仍然無法解決時，可選擇做一個小手術（創面很小），將增厚的潰瘍面修剪、切除，術后給予中藥坐浴、生肌藥物等促進創面正常癒合，保你屁股無憂。

肛裂的保守治療，除上述簡述的方法外還有局部封閉法、針刺法、腐蝕法、燒灼法等，都有各自的適應症，這個可在住院后按需選擇。

如何預防

肛裂，是小病，不會癌變，沒有生命危險，然而每日一疼痛（日漸加劇）……終需自己默默承受，獨自面對！當然作為一名專業的外科大夫，理論研究不是我的全部，真槍實彈才是我的風格。下面上乾貨——如何才能避免肛裂呢？                                                                   

1.管住嘴，少吃辛辣魚腥，少飲酒，少吃不易消化的肉食或粘膩麵食。

2.多食富含纖維素的蔬菜、水果、粗糧，還可在醫師指導下補充適量益生菌，改善便秘癥狀。

3.適當運動，促進胃腸蠕動，避免久坐。

4.養成良好的排便習慣，每天按時排便（即使沒有，也應該意思一下，利於排便反射的建立），不要憋便。

5. 排便時應注意力集中, 不進行如聽音樂或看報紙雜誌等分散注意力的活動。謹記：良好的習慣是成功的一半。

6.排便結束用中指食指撐住手紙中央，在肛門處打圈輕揉，反覆幾次，可以避免擦傷，還能促進局部血液循環。

7.便前可在溫水中坐浴，放鬆肛門部肌肉，便後用溫水清洗，保持清潔（40度就行，再熱就燙壞了）。

8.及時治療肛竇炎、炎性腸病等相關疾病。

一般人我不告訴的小竅門：如果便秘時排便困難，也可以準備一盆溫水，通過溫水緩解肛門肌肉緊張，在水盆中排出大便（可以一試）。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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“沒有最瘦，只有更瘦”，是許多妹紙掛在嘴邊的口頭禪。其實從人體么美學角度來看，女人們的美應該是凹凸有致，該瘦的地方要瘦，該豐滿的地方要豐滿，這樣才是健康美。美得定義有很多，健康的自然的美是最美的，刻意的矯揉造作只會給美增加一些瑕疵。

那麼，女人哪些部位豐滿圓潤點好呢?

1面部飽滿造就“不老童顏”

許多“不老童顏”都有着圓潤豐滿的臉頰，飽滿的面部輪廓，使得他們面部表情飽滿，皮膚緊緻。想要年輕的臉龐，面部該飽滿的地方一定要足夠“胖”。

豐額頭：額頭飽滿會使臉型更飽滿，五官更立體，更顯年輕;

豐太陽穴：太陽穴低平顯得臉型上窄下寬，顴骨顯得高。面部輪廓線條不流暢，顯得衰老;

豐蘋果肌（顴部）：使面部豐滿，笑容俏皮可愛，同時有效改善法令紋，具有提升面部曲線的效果。

豐面頰：面頰過瘦也會襯得顴骨高，顯得刻薄衰老。

填充上唇和下唇部： 可以使得口唇性感。

填充鼻唇溝：使得鼻唇溝變淺，減緩衰老以及抬高鼻基底，部分人可消除凸嘴的形態。

自體脂肪顆粒移植是指將人體脂肪比較豐富臃腫的部位，如腰、腹、臀、大腿等處的多餘的脂肪用吸脂針吸出，將脂肪提純處理后，多點多層次立體注射到面部凹陷部位，在改善面部輪廓的同時，脂肪顆粒中的脂肪干細胞能夠刺激膠原再生，改善膚質。從而使整個面部立體豐盈、輪廓流暢、肌膚平滑，煥發年輕光彩。

面部年輕化的脂肪填充，將自體脂肪注入於真皮皺摺凹陷部位，可在一定程度上起到除皺的效果。且能夠刺激膠原蛋白增生及鎖緊肌膚中的水份，令肌膚充滿彈性及光澤，從一定程度上解決皮膚的衰老問題。面部飽滿填充,增加面部容積和調整面部飽滿度，令面部勻稱、協調，有立體感，同步改善膚質，提亮膚色，重返青春臉龐。

2脂肪填充隆乳—讓罩杯從A到C

對於女性而言，胸部豐滿的重要性就不用多說了。可現實是，一些女性因先天發育不良導致乳房扁平，或後天哺乳導致乳房萎縮下垂。怎麼辦? 可以考慮自體脂肪豐胸! 純天然手感好，真實動感。但前提是在你身體的某幾個部位有豐富的脂肪組織可以提供用來做脂肪填充。比如大腿啊，腹部腰部啊。

優點：

1.真實自然，手感、美感、動感兼備，同天然的效果完全一樣;

2.平滑無痕，術后只有一個5mm的小針眼癒合后完全沒有痕迹;

3.材料源於自身沒有任何過敏排異反應;

5.不影響內分泌不影響生育哺乳，也減少了異物感引起的心理負擔;

6.恢復期短，一般5-7天可恢復自然，1-3個月完全定型;

7.一般會有一定的脂肪吸收，需要2-3次的脂肪填充。一旦效果穩定，可保持其豐滿的效果;

8.一舉兩得，豐胸的同時可以瘦身瘦腰，一次手術打造完美曲線。

3翹臀—塑造迷人曲線

體態迷人的女人有一個共同點，那就是完美的腰臀比。除了纖細婀娜的腰肢外，臀部往往是女性魅力的集結點。挺翹、圓潤、結實是美臀的三大特徵，加上彈性的觸感與柔嫩的膚質，結合了視覺與觸感的美臀，能突顯S形曲線!

自體脂肪豐臀從人體脂肪肥厚部位(大腿、腰腹等)取出多餘脂肪顆粒，然後移植到臀部，或者是將臀部外擴部分、下垂部分的多餘脂肪移植到臀上側凹陷部位，從而塑造出豐滿、圓翹、緊實的的臀部形態。自體脂肪豐臀不僅可以有效解決扁臀、下垂臀、外擴臀等不美觀臀型，同時還可以起到纖腰瘦腿等作用，可謂一舉兩得……

案例一：

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踝關節扭傷在運動創傷中非常多見，初次受傷時，許多患友甚至醫生並沒有引起足夠的重視，忽視了必要的固定或手術治療，導致陳舊性踝關節不穩的發生。陳舊性踝關節不穩包括外側副韌帶損傷（距腓前韌帶損傷、跟腓韌帶損傷）、內側副韌帶損傷、距下關節損傷等。

對於日常生活感覺還好，但參加體育活動就會感覺踝關節疼痛、不穩的患友，可以先嘗試保守治療，這裏向大家推薦我們採用的一套康復練習方法。

已經通過手術修復韌帶的患友，3個月以後也可以嘗試這套練習方法，手術尚在3個月內的患友，請遵從主刀醫師和康復師制定的康復方案。

CAL-1毛巾拉伸練習

1、坐位，將患側腿伸直，用毛巾經前腳掌環繞足底，雙手握住毛巾兩端，

2、雙手用力拉毛巾，使踝關節背伸（鈎腳），並維持姿勢不動，

3、注意保持膝關節伸直，

4、練習時，每天3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

CAL-2站立位腓腸肌拉伸練習

1、站立位，面對牆壁，手臂抬高與肩同髖，身體前傾，手掌撐住牆，

2、健側腿在前呈弓步，患側腿在後綳直，腳跟不離地，

3、將患側腿腳跟輕輕向外旋，同時身體前傾壓向牆壁，感覺小腿後方有牽拉感，維持姿勢不動，

4、注意保持患側腿膝關節伸直，

5、練習時，每天3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

CAL-3站立位比目魚肌拉伸練習

1、站立位，面對牆壁，手臂抬高與胸同高，

2、雙膝關節略微屈曲，健側腿在前呈弓步，患側腿在後，腳跟不離地，

3、身體前傾壓向牆壁，感覺小腿後方有牽拉感，維持姿勢不動，

4、練習時，每天3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

CAL-4踝關節主動活動度練習

1、仰卧或坐卧位，並將患側腿伸直，腳尖指向天花板（向上），

2、踝背伸（鈎腳）使腳尖向上指向鼻尖，然後用力跖屈（綳腳背）指向遠方，再向內指向對側腳，然後向外遠離對側腳，最後腳尖由內-下-外-上畫一個圓，

3、注意指向各個方向時都要盡量用力伸，並且只動腳踝不動腿，

4、練習時，每天3組，每組在各個方向重複10次。

CAL-5踝關節背伸抗阻練習

1、坐位，面向床腿或門框，並把患側腿伸直，

2、準備健身帶或橡皮管，經過腳背繞成環，遠端固定在床腿或門框上拉直，

3、踝用力背伸（鈎腳）將橡皮管拉緊，然後緩慢放鬆踝關節，

4、練習時，每天3組，每組10次。

CAL-6踝關節跖屈抗阻練習

1、坐位，並把患側腿伸直，

2、健身帶或橡皮管經過前腳掌繞成環，雙手抓住兩端拉直，

3、踝用力跖屈（綳腳背）將橡皮管拉緊，然後緩慢放鬆踝關節，

4、練習時，每天3組，每組10次。

CAL-7踝關節內翻抗阻練習

1、坐位，把患側腿伸直併疊放在健側腿上方，

2、健身帶或橡皮管繞過健側腳，雙手抓緊兩端並拉直，患側腳的前腳掌踩住橡皮管，

3、患側腳用力向下向對側拉緊橡皮管，然後緩慢放鬆踝關節，

4、練習時，每天3組，每組10次。

CAL-8踝關節外翻抗阻練習

1、坐位，雙腿伸直，雙腳與肩同寬，

2、健身帶或橡皮管繞過健側腳，雙手抓緊兩端並拉直，患側腳的前腳掌踩住橡皮管，

3、患側腳用力向外側拉緊橡皮管，然後緩慢放鬆踝關節，

4、練習時，每天3組，每組10次。

CAL-9提踵練習

1、站立位，手扶椅背維持平衡，

2、雙腳腳跟抬起，腳尖抓地，維持姿勢5秒鐘，然後鬆開雙手，緩慢方向雙腳腳跟，

3、如果雙腳練習比較輕鬆，可以以患側腿負重進行單腳提踵練習，

4、練習時，每天3組，每組10次。

CAL-10登台階練習

1、站立位，健側腿着地，患側腿踩在一個8-13厘米的台階或磚塊上，

2、將身體重心移到患側腿，並向上蹬踩到台階上，健側腿離地，

3、注意健側腿放下時動作勻速緩慢，

4、練習時，每日3組，每組10次。

CAL-11平衡與伸展練習A-B

1、站立位，患側腿單腿站立，並將足弓抬起，腳尖抓地，健側放一把椅子，手扶椅背維持平衡，

2、（A）患側手臂向前伸展，盡全力伸向遠方，允許患側腿彎曲，

3、（B）患側手臂繞過胸前，盡全力向健側伸展，允許患側腿彎曲，

4、練習時，每日2組，每組每個方向做10次。

CAL-13跳繩練習

1、雙腿跳5分鐘，

2、患側腿單腿跳5分鐘。

CAL-14平衡板練習A-E

平衡板練習是踝關節功能的提高練習，對活動度、肌力和本體感覺的恢復都很有幫助，建議大家在後期康復時，最好自己購買一個平衡板（體育用品店或淘寶都有賣，質量好的100-200元，搜索“平衡板”或“wobble board”就能找到），堅持練習，獲益良多。

1、雙腳站在平衡板上，與肩同寬，

2、雙腿控制平衡板前後交替共30次，然後左右交替共30次，每次練習時平板邊緣都接觸地面，

3、雙腿控制平衡板順時針旋轉30次，然後逆時針旋轉30次，每次練習保持平板邊緣都接觸地面，

4、提高難度，雙腿控制平衡板順時針旋轉30次，然後逆時針旋轉30次，每次練習保持平板邊緣不能接觸地面，

5、雙腿站立不動，維持平衡2分鐘，保持平板邊緣不能接觸地面，

6、提高難度，閉上雙眼，雙腿站立不動，維持平衡2分鐘，保持平板邊緣不能接觸地面，

7、如果雙腳很容易完成上述動作，可以嘗試患側腳單腳練習，注意牆壁或椅子練習，以防止摔倒。

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流行性乙型腦炎有什麼特點，如何診斷流行性乙型腦炎，流行性乙型腦炎發病機理是什麼，得了流行性乙型腦炎怎樣治療，我們一起來看看專家的詳細介紹:

　　診斷

　　臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴於血清學和病原學檢查。

　　（一）流行病學資料

　　本病多見於7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。

　　（二）主要癥狀和體征

　　起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

　　（三）實驗室檢查

　　1.血象 白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上；在流行后其的少數輕型患者中，血象可在正常範圍內。

　　2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以後則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢查在少數病例可呈陰性。

　　3.病毒分離 病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（ift）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

　　4.血清學檢查

　　⑴補體結合試驗：陽性出現較晚，一般只用於回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。

　　⑵中和試驗：特異性較高，但方法複雜，抗體可持續10多年，僅用於流行病學調查。

　　⑶血凝抑制試驗：抗體產生早，敏感性高、持續久，但特異性較差，有時出現假陽性。可用於診斷和流行病學調查。

　　⑷特異性igm抗體測定：特異性igm抗體在感染后4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性igm抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗同時測定，符合率可達95%。

　　⑸特異性igm抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。

　　⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗：應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應，無需特殊設備。

　　5.te-99mhmpao（hexamythyl propyleneamine cxime）腦部單中子發射ct（specr）檢查 有人應用te-99m hmpao腦部單中子發射ct檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發現在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結果比單用ct或mri為高，且提供更明確的定位，表現為區域性腦血流量增加，急性期過後大多數病例區域性腦血流量恢復正常；在亞急性期該檢查出現正常結果常提示臨床預后良好，一年後無神經系統缺陷。

治療措施

　　病人應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止併發症和后遺症，對提高療效具有重要意義。

　　（一）一般治療

　　流行性乙型腦炎預防接種培訓會

　　注意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜採用鼻飼。

　　（二）對症治療

　　1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可採用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱葯，以免因大量出汗而引起虛脫。

　　2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應對發生驚厥的原因採取相應的措施：①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內靜脈滴完，必要時4～6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等，以防止應用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者，則應給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應以降溫為主。

　　3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經口腔或鼻腔吸引分泌物、採用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

　　4.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭，表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭，則應加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，致循環衰竭，則應以擴容為主。

（三）腎上腺皮質激素及其他治療 腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫複合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重症和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上，持續2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停葯癥狀可有反覆，如使用時間過長，則易產生併發症。

　　在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。

　　（四）后遺症和康復治療 康復治療的重點在於智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可採用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進恢復。

　　病原學

　　本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股rna病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細胞，病毒在胞漿內增殖，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內傳代，亦能在雞胚、猴腎細胞、雞胚細胞和hela等細胞內生長。其抗原性較穩定。

　　發病機理

　　感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖，不斷侵入血流，形成病毒血症。發病與否，取決於病毒的數量，毒力和機體的免疫功能，絕大多數感染者不發病，呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續繁殖，經血行散布全身。由於病毒有嗜神經性故能突破血腦屏障侵入中樞神經系統，尤在血腦屏障低下時或腦實質已有病毒者易誘發本病。

　　流行性乙型腦炎：通過上述內容介紹了解了流行性乙型腦炎，知道了流行性乙型腦炎的基本常識，流行性乙型腦炎的危害很大，希望大家在生活中能夠加強乙型腦炎的預防意識。願上述內容能給大家帶來幫助，如果大家還有什麼疑問請諮詢我們的在線醫生，我們將竭誠為你服務。

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大家都清楚的知道扁平疣的危害非常大，它的最大特徵就是具有很強的感染性，可是由於許多病人對於感染辦法的不了解，形成身邊的朋友、親人勞累。那麼扁平疣會自個感染自個嗎?專家表明扁平疣的感染辦法具體有兩種，一種為外部直接、直接接觸感染，一種為本身接種感染。扁平疣一定要準確的採取醫治，這麼才能避免因醫治不當而形成感染或許是複發。扁平疣是否會自己傳染，以下為大家詳細的介紹一下。

　　扁平疣都會經過哪些辦法來感染呢?扁平疣會自個感染自個嗎?

　　本身感染：相較外部感染而言，扁平疣病人本身接種感染更簡單，搔抓或不準確的醫治辦法都會導致本身接種。當局部被搔抓時，疣體表面和正常皮膚可發生輕微的破損，這時病毒很簡單被接種到正常皮膚上而發生新的疣體。當病人有意無意地搔抓患處，結果發現疣體越來越多，乃至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。

　　外部感染：扁平疣通常只會感染給機體免疫力低下或許有外傷的人。扁平疣的首要感染辦法是直接接觸感染，可是也有可能經過污染物，如針、刷子、毛巾等直接感染.另外，外傷也是導致扁平疣感染的重要因素，細心的病人會發現扁平疣沿着抓痕散布排列成條索狀，這即是外傷導致扁平疣感染的一個比如，此外，機體免疫力低下的人也比正常人更簡單感染到扁平疣。

　　為了避免扁平疣的感染，扁平疣病人一定要及早醫治。扁平疣一般是不痛不癢的，或偶有輕微癢感。但許多青年朋友嫌它妨礙漂亮，想把它抓掉。殊不知扁平疣是病毒感染性的疾病，具有一定感染性，假如搔稍抓的話，病毒可因本身接種而順着抓痕方向成長。準確的辦法是不去理會它，盡量削減刺激。

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　在了解有關肺炎鏈球菌性肺炎的一些常識和癥狀之後，我們着重說下肺炎鏈球菌性肺炎的治療方法有哪些？

1.抗菌治療 應儘早開始。青霉素水劑80萬～200萬u每12小時肌注1次;如有休克可改靜脈注射，療程至少1周，或至體溫降達正常后72h為止。停葯過早，易致複發。如病人能口服而不適於注射給葯，可先予一針普魯卡因青霉素，繼以口服青霉素v，至少250mg，每6小時1次。青霉素治療療效顯著，菌血症經數小時即被清除;半數以上病人在48h內體溫可驟降至正常，不久又復起低熱，持續數小時至數天再降至正常;另一半則退熱較緩，經4～7天才正常。如患者對青霉素治療反應不佳，應考慮是否存在下列原因：

①併發膿胸、心內膜炎、腦膜炎、腫瘤導致肺化膿症;

②其他病菌所致肺炎，或病原菌耐葯(1977年南非出現廣譜耐葯肺炎鏈球菌菌株，須注意)。

③青霉素過敏所致藥物熱;

④診斷錯誤。有時開始治療有效，繼續治療則無效。可能由於存在兩種菌株混合感染，一種敏感，另一種不敏感。此時即應複查病菌種類及其對抗菌藥物的敏感度。

患者原有慢性肺病者，此種混合感染較多見。對青霉素過敏者可改用其他抗菌藥物治療。

①頭孢噻吩：1g，每4h肌注或靜注有效，但偶見有與青霉素交叉過敏性，宜在用藥前用頭孢噻吩作過敏試驗，以排除過敏可能。

②頭孢唑林：0.5g，每6h肌注或靜注。

③紅黴素：0.25g，每6h一次口服。對紅黴素耐葯者極少見。

④對四環素耐葯的肺炎鏈球菌菌株已超過5%，除非確知當地菌株對四環素敏感，否則不能採用。

⑤肺炎鏈球菌對慶大黴素敏感性不高，一般不用。

2.支持對症療法

①卧床休息，流食，好轉后漸改半流食或軟食。

②補充液體及電解質，使尿比密維持在1.020以下。

③休克患者應給氧、補充循環血容量，糾正酸中毒;病情較重者可靜脈注射0.3%過氧化氫，靜脈注射或滴入酚妥拉明、山莨菪鹼、阿托品或異丙腎上腺素，以改善微循環;不可盲目大量給予升壓葯。下列病例預后較嚴重，應予重視：老年及嬰幼兒;治療延誤者;第2、3型肺炎鏈球菌感染;多恭弘=叶 恭弘病變;白細胞計數明顯減少;敗血症;對流免疫電泳法在血中查出莢膜多糖抗原;明顯黃疸;併發休克、心內膜炎、腦膜炎;晚期妊娠;原發慢性心、肺、肝、腎疾患及細胞免疫功能低下者;酗酒及發生震顫、譫妄患者。恢復后3～4周應予胸部x線複查。

對於肺炎鏈球菌性肺炎此類疾病在中醫上一般沒有較好的方法，以上是治療效果不錯的西醫治療方法，感謝您的閱讀！祝您身體健康！

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隨着醫療衛生事業改革的日益深化，人們的思想觀念發生了重大變化。醫院作為“救死扶傷，治病救人”的社會子系統，已經受到了改革開放浪潮的衝擊和洗禮，醫院由單純福利型轉變為福利經營型，為適應形勢，跟上時代發展，徹底解放生產力，醫院管理者就必須與時俱進，開拓進取，破除陳舊思想，樹立新的觀念。
1. 角色轉變
每一個人首先要改變自己在職業中的角色觀念，醫院領導也要有意識地培養員工的這種觀念，就是醫院的每一位員工要從打工者的角色定位轉化為一個個人的醫院在和你所服務的醫院合作。有了這種觀念，員工才會知道工作是為自己乾的，工資是由自己掙的，才能培養出主人翁的責任感。醫院是員工的最大客戶，員工在滿足這個客戶的同時自己獲得該得的利益和發展。醫院只是為員工的創業提供了必要的條件和環境，醫院也要激發員工的創業意識。
2. 戰略觀念
做什麼比怎麼做更重要！比如醫院在選擇科室、選擇病種上往往是根據主管自己的所長，而忽略了市場的需求和競爭者的情況。一個主管的能力不在於自己的業務技術專長，而在於充分預見、了解市場需求，了解競爭者的策略，在於挖掘、利用資源的能力，要把資源當做一種環境加以重視，從而制定出符合市場需求的定位。所謂“晴空不障白雲飛，竹密無礙清水流”，就是制定戰略的最高境界。
3. 服務觀念
既然每一個人都是一個獨立的醫院，那麼你就是一個服務者，你就要了解你的客戶需求，從而滿足客戶需求。這是醫院經營的起點和終點。對於醫院外部的客戶如此，對於醫院內部的客戶也是如此，在醫院里要建立一種內部市場的機制，人人是客戶，人人又是服務商。由以前的被動服務變為主動服務。
4. 共贏觀念
無論是醫院與醫院之間。還是醫院和員工之間，共同的利益使他們走到了一起，實際上是一種利益的契約關係。對於合作夥伴，首先要考慮能給他的合作夥伴帶來多少利益，然後再去做事。對於員工也是這樣的道理，首先考慮這個事業能給員工帶來多少利益，能使員工的事業得到什麼樣的發展，要千方百計讓你的員工成功，員工成功了，你才能成功。很多民營醫院一看到員工掙得多了，心裏就不舒服，那麼這樣的醫院怎麼可能留住人，這樣的醫院怎麼可能去培養人呢？
5. 管理理念
管理到底是管什麼？從中國漢字來看，管理就是管的“理”，這個“理”就是醫院成功的理，就是“道”，就是醫院成功的規律。要想使醫院成功醫院家就應該了解哪些是成功的“道”，然後要利用一切的管理手段，把這些成功基因移植到每一位員工的身上。由“管人”、“用人”轉變成“經營”人，把一個普通的人變成人才。管理者的職能也就變成了服務、導演和教練的身份，管理者要學會當屬下的助手，要有育才之心。這也是人本管理、文化管理的核心所在。
6. 營銷觀念
營銷就是賣自己！無論是在商場上、還是在人際關係上，每一個人無時無刻、自覺不自覺地都在營銷着自己。有人說：最大的自私是無私。這句話是非常有道理的。每個人都是自私的，只是有些人會自私，有些人不會自私罷了。營銷什麼呢？就是營銷你自己的CIS。另外，營銷就要了解對方的需求，你能為對方提供什麼樣的價值，所以首先把自己培養成有價值的人。個人如此，醫院亦如此。聰明的人、聰明的醫院總是先人後己、先舍后得、先付出再收穫。
7. 市場觀念
市場只看結果，沒有任何借口可言，同樣市場也不同情弱者和失敗者。市場不會因為你的不小心、你的不注意、你的不知道、不會因為你的任何僥倖心理而去原諒你的。市場的擁有要先了解客戶的需求，迅速佔領市場，再不斷創造需求、滿足更大需求的過程。
8. 競爭觀念
競爭是商品經濟的產物，只要商品經濟存在，競爭就不可避免。這是不以人的意志為轉移的客觀規律。醫院在進入商品經濟大循環的情況下，醫院管理者就應該正視競爭的存在，勇於參与社會醫療市場的競爭，並在競爭中發揮自己人才、技術、設備等方面的優勢，多渠道、多手段地開展優質服務，學人之長，克己之短，不斷髮展壯大，增強對病人的吸引力。同時，還要把競爭機制引入醫院內部，根據各科室特點，實行不同形式的技術經濟責任制，把人們的經濟利益同醫療服務質量、數量緊密結合起來。充分調動全員參与競爭的积極性，創造一個良好的公平競爭氛圍，把醫務人員的主要精力引導到鑽研技術，講求質量上來。以高超的技術，優質的服務，為醫院樹立良好的社會形象，增強醫院的競爭能力。
競爭只會促進發展，最後的結果往往是“雙贏”，而不一定是“你死我活”。競爭觀念就是在競爭中實現醫院的最大價值，做別人不做的，做出特色；做別人想不到的，做出意外；做別人做不好的，做出精品；做別人不在乎的，做出感動；做別人不想做的，做出奇迹。
9. 人才觀念
當今世界的競爭，歸根到底是人才的競爭。醫院作為靠醫護人員向社會提供醫療服務的機構，其醫療水平的高低，護理質量的好壞，取決於醫護人員的素質。所以，醫院管理者必須從戰略的高度上抓醫護人員的再教育，善於挖掘人才，使用人才，做到愛才、護才、惜才，為優秀人才的脫穎而出創造條件。在人才的開發上，要立足現實，着眼長遠，走內外結合的道路，送出去，請進來。即一方面根據醫療市場對醫護人員的需求方向，進行高層次超前培訓，培養骨幹，領導潮流；另一方面招聘醫技高超有名望的專家教授來本院講學或工作，制定種種優惠政策吸引人才。在人才的使用上，要根據各自特點、專長，安排在其最能發揮聰明才智的崗位上，做到任人唯賢，形成最佳人才配置，發揮群體效能，以便在醫療市場競爭中立於不敗之地。
10. 把醫院變成學校
現代醫學模式正在向生物、社會、心理的模式轉變，因此，使醫療服務的職能也發生了巨大的變化，把病人培養成具有一定醫學知識的人，把醫生護士培養成老師，把醫院變成一所學校。

無論是醫院的高層還是中層，都應該有一種責任，這種責任就是將自身的使命與醫院的命運聯繫在一起，這種使命就是讓醫院在競爭中得以生存和發展，讓員工得到更大的利益和發展，要將賴以成功的文化通過制度、規範、教育規範員工的行為，把醫院辦成一所學校，培養出對社會、對國家有用的人才。

    
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天氣太熱，張大伯貪涼吃了半個冰西瓜，結果腹瀉了。到醫院醫生給他開的葯有一個叫——“雙歧桿菌三聯活菌膠囊”。拿到葯的張大伯嘀咕道：“咿?這不是去年冬天我便秘的時候醫生開過的葯嘛?這難不成是萬能“神葯”?”

要解開張大伯的疑惑，我們先認識下胃腸道內生活着的菌群，這是一群500多種、數十萬億個不同的細菌，在絕大多數情況下他們是互相制約、共存共榮的，這群細菌們大致分為有益菌、有害菌和中性菌。其中的有益菌是一類對人體有益的活性微生物，定植於我們的腸道、生殖系統內，能產生確切健康功效從而改善人體微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物的總稱。

益生菌大體上可分成三大類，包括：

①乳桿菌類

(如嗜酸乳桿菌、乾酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等)：

②雙歧桿菌類

(如長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等);

③革蘭氏陽性球菌

(如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等)。

這當中，雙歧桿菌是腸內最有益的菌群，稱得上是我們人體健康的“晴雨表”。在嬰兒出生3~4個月即出現雙歧桿菌，嬰幼兒雙歧桿菌數量占約腸內細菌總量的25%;隨着年齡的增大，雙歧桿菌逐漸減少甚至消失，65歲以上的老人，雙歧桿菌數量則減少到僅佔7.9%,而產氣莢梭菌、大腸桿菌等腐敗細菌大量增加;到了老年腸道內充滿腐敗細菌，雙歧桿菌幾乎消失。

益生菌對腸道發揮怎樣的作用呢？

①預防改善腹瀉：

習慣不良、細菌、病毒、原蟲或服用抗生素等因素引起的腹瀉，不論感染性還是非感染性，都有腸道菌群失調，此時補充益生菌有助於平衡腸道菌群及恢復正常的腸道pH值，緩解癥狀;

②緩解不耐乳糖癥狀（俗稱“牛奶過敏”）：

益生菌可以幫助乳糖分解而緩解其引起的腹脹、腹瀉癥狀;

③促進腸道消化系統健康：

益生菌通過抑制有害菌在腸內的繁殖，減少毒素，從而促進腸道蠕動，改善排便狀況緩解便秘，同時還能為腸內有益菌提供良好的生長環境，造就健康腸道。臨床研究显示，將益生菌聯合乳果糖治療老年功能性便秘，有效率由單獨使用乳果糖的75.6%提高到聯合使用后的93.6%。

由此可見，張大伯半年內的兩次不同病症使用“同一個葯”，就是利用了雙歧桿菌製劑的雙向調整作用，使人體恢復正常菌群平衡，治療便秘，又緩解腹瀉。

要知道，益生菌的作用不僅於此，其他的作用還有：

預防女性生殖系統感染，增強人體免疫力，降低血清膽固醇，促進蛋白質、單糖及鈣、鎂等營養物質的吸收，產生維生素B族、短鏈脂肪酸、抗氧化劑、氨基酸等有益物質，控制人體內毒素水平等。

需要注意的是：

①該類為活菌製劑，為了保證活菌數量，通常應2-8℃避光保存(具體請參照藥品說明書)，切勿置於高溫處。散劑溶解時水溫不宜超過40℃;

②抗菌葯與該類藥品合用可減弱其療效，應避免與抗菌葯同服，或錯開服用(可間隔3小時);

③鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，不應合用。

張大伯又疑惑道：“超市裡的酸奶也是活性乳酸菌，我多喝點酸奶一樣嗎?”

市售酸奶通常分為兩大類：

這裏要指出的是，一是普通酸奶，僅含有兩種法定的乳酸菌(保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌)，這兩種是“一過性”的保健菌，絕大多數不會進入大腸，不能真正發揮我們所希望的“調整腸道菌群”作用;含有上述菌種外，還含有其他乳酸菌，如嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌等，但不是所有的益生菌酸奶都會標明其中的益生菌活菌數量，因此治療效果難以保障。

最後強調一下，益生菌並不是萬能的，它的主要應用目的是針對微生態失衡，幫助建立正常菌群。其功效具有“高度的菌株特定性”，不同菌種、不同菌株配比，會產生不同的療效，故具體使用敬請遵照醫囑。

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疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或后外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪卧，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰卧位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

徹底的體格檢查極其重要.Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側卧位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿后側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.

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隨着人們生活方式和飲食習慣的改變，冠心病發病率正逐年上升。冠狀動脈血管的粥樣硬化及斑塊堵塞，造成心肌缺血，以至於出現心絞痛、心肌梗死甚至心衰、死亡，對人們的生命安全構成了極大的威脅。然而，當前人們對冠心病的認識及預防卻存在諸多誤區。

只有老年人才會得冠心病

臨床以及諸多研究中發現，冠心病正在逐年年輕化，我國冠心病發病年齡明顯提前。目前已發現最早的心肌梗塞患者只有25歲，30多歲就做過冠脈介入甚至外科搭橋的患者比比皆是。數據表明，冠狀動脈的硬化早在青年甚至幼年時期就已經開始，而當前青少年高血壓的多發更加劇了這一過程。因此，有着冠心病家族史以及高血壓、糖尿病、高脂血症的青中年人，更應該注意生活方式的改善，中年後保證每年一次的健康體檢。

沒危險因素就不會得冠心病

冠心病的危險因素包括年齡、男性、冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒、缺乏合理運動等，有着這些危險因素的人群為冠心病的高危人群。高危人群患有冠心病以及冠心病急性發作的概率均要大於普通人群，但是這並不代表沒有危險因素的人群就不會患上冠心病。現代研究表明，基因在冠心病發病過程中起着重要作用，沒有危險因素而仍患上冠心病的原因或許與此有關。因此，對於沒有危險因素的人群來說，同樣需要注意飲食健康和生活方式的調整，另外，一年一度的健康體檢也很重要，以便能及早發現心髒的問題。

胸痛就是冠心病

胸痛是冠心病最常見的臨床癥狀，因此很多人尤其是中老年人在反覆出現胸痛的時候會很緊張，懷疑自己患上了冠心病，甚至會自行服用一些治療冠心病的藥物。但需要注意的是，胸痛同時也是其它疾病的重要臨床表現之一，例如：頸椎病、肩周炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。因此，建議出現胸痛時一定要到正規醫療單位進行診治，以便能夠對冠心病及早發現和正確治療，同時避免延誤其他疾病的治療。

癥狀輕時，能不吃藥就不吃藥

很多冠心病患者在發病不重時，都盡量忍着不吃藥，認為如果常吃藥以後就沒效了。其實這種擔心是不必要的，例如硝酸甘油等急救用藥，只有長期連續吃且每天吃的頻率又很高時，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，都不會形成耐藥性。因此冠心病患者當有癥狀發作時，一定要及時服用急救藥物來緩解心髒的缺血癥狀，否則持續的心肌缺血可能會發展為心肌梗死，從而造成生命危險。

沒癥狀或指標正常就可以停葯

有一些藥物是冠心病患者需要長期甚至終生服用的，包括抗血小板藥物如阿司匹林，以及降脂葯如他汀類，此外有高血壓、糖尿病的患者還要長期服用降壓、降糖藥物。有的患者在心臟沒有癥狀或查血時各項指標正常時，就認為自己冠心病已經沒有大礙了，往往會自行停葯或減葯，而這會造成斑塊發展的加速從而導致血管狹窄、堵塞。冠心病患者需要注意的是，自行改變服藥方案是對自己生命健康的不負責任，任何用藥方案上的調整，一定要經過正規醫院心血管科大夫的診斷。

放了支架或搭過橋就萬事大吉

許多冠心病患者在支架或搭橋術后感覺癥狀明顯減輕，甚至很長一段時間內不會有心絞痛的發作，體力精神方面也有恢復，因此就覺得萬事大吉，不需要再注意了。這也是冠心病患者中的一個常見誤區。       

支架和搭橋只是保證了手術當時血流灌注的恢復，至於這種血管再通的效果能保持多久，跟患者術后是否按醫囑堅持服藥、是否有健康的飲食和良好的生活方式有關，也與患者是否伴有其他冠心病危險因素有關，甚至與遺傳因素也有關。此外，很多患者會伴有多支病變，如果術后不加註意，支架和橋血管很容易出現再狹窄甚至閉塞，其他沒有手術處理的血管同樣容易出現狹窄的加重，最終導致心絞痛、心梗的再發，患者不僅承擔了生命健康風險也將承擔再一次的手術和醫藥費用。        

所以冠心病患者術后一定要注意定期複查，術后3個月複查血項，術後半年到一年複查一次冠脈造影。

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