康復時間:膝關節鏡手術康複流程

1.不同患者因體質、體型、性格以及手術種類不同,每個人的康復強度、速度均有所不同。大家最好不要類比,應該諮詢自己的主治醫師。

2.冰敷:可在手術后即開始,每次20-25分鐘,每日4-6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。

3.肌肉力量訓練:

住院期間主要股四頭肌收縮、出院前達到可以直抬腿和側抬腿(此時肌肉

力量鍛煉均為每小時5分鐘,次數不限);

出院后的肌肉鍛煉應在關節無明顯腫脹、發熱的情況下分組進行,每組練習次數不限,

至肌肉酸脹時,休息6-8秒後繼續鍛煉,直到力竭為一組,通常每天6組;

肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,可以通過測量比較兩側膝關節髕骨上20cm

大腿周徑來動態觀察康復效果。

4.關節屈伸練習:

可在手術后3-5天開始,根據醫生建議進行,住院期間達到90度為宜;

出院后通常在保證能彎曲過90°的前提下,每日進行1-2次,並在彎曲鍛煉前、后

進行20分鐘的冰敷;

通常彎曲角度在手術后6-8周所退步現象,這是疤痕增生所致,此時您應該盡量保持

原來的略超過90度的狀態,如超過3天無法超過90°,應及時諮詢主治醫生。

5.關於疼痛:

手術后3個月內功能練習中常會出現膝前、內側、后外側等處疼痛等情況,這類不適通常為關節內疤痕牽拉所致,一般不會持續,在能夠忍受的情況下,可以繼續鍛煉。如不適持續,應該減量,並及時諮詢您的主管大夫。

6.關於腫脹:

整個練習過程會有關節不同程度的腫脹,直至關節彎曲角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。但持續的腫脹或關節發熱應及時諮詢主治醫生。

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原創︱順產?還是剖宮產?“外行”醫生有話要說……

順產好?還是剖宮產好?每每產婦臨盆之前,家屬和產婦都會為了選擇分娩方式,進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧,一個非婦產科的外科醫生也有話說,看看我的口中能不能說出點特別的理由來,而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道:人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌,這個数字有多大規模呢?這樣說吧,地球上大約有50億居民,100萬億大約是地球居民的2萬倍!

但是,人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的,那就是在母親宮體內的時候。也就是說:正常的子宮內是無菌的,讓我們一起來看兩個有意思的数字:

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量:0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間:出生后2~4小時

從上面的事實不難看出:雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的,但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說:人之初,遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話,這些細菌大多來自母親的產道;如果剖宮產的話,這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來,我們來看一個特別有趣兒的試驗:

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的有益菌(乳酸桿菌)更多!

那麼,乳酸桿菌是什麼東東nie?

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科,因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長,早在19世紀前,舊約創世紀中就提到:阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植;②抑制病原菌和抗感染;③維持腸道的微生態平衡;④預防和抑制腫瘤的發生;⑤增強機體免疫力;⑥促進消化;⑦合成氨基酸和維生素;⑧降低膽固醇;⑨抑制內毒素的生產;⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論:與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的乳酸桿菌更多!而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面,具有不可替代的重要性!

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油 耳

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多,排出的呈棕黃色、油性粘稠物質,在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡,有的甚至流出耳外,有的凝聚成團,這些統稱為軟耳屎,俗稱”油耳”,醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分,在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛,並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂,有潤滑皮膚和對外來異物,如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關,有人統計,蝦夷族佔100%,白人和高加索人佔90%,蒙古人為20%,日本人在20%以下,而我國漢族的發生率最低,在5~7%。

“油耳”無自覺癥狀,但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位,可是,它們的關係卻如同一對“胞兄弟”,是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人,但是油脂樣物質若堆積過多,堵塞外耳道,影響聲波傳入,則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感,稱為耵聹栓塞,此時需要治療。  

有“油耳”怎麼辦?可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精(任選一種),輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深,以0.5~1公分為宜,當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞,應及時請醫務人員取出。

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呵護孩子明亮的眼睛

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明。

三十多年後湧現出的龐大近視人群指的就是現在的孩子們,防治近視,要從娃娃抓起。

在亞洲,近視是一種流行病。亞裔人群的近視發病年齡早,隨着年齡增長,近視率也增多。例如,我國3歲兒童的近視率為3.0%;6歲兒童近視率為12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。

600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

1中國兒童屈光和視力發育特點

兒童眼球的屈光發育是從遠視眼逐漸變為正視眼的過程。即隨着年齡的增長,遠視度數逐漸下降。

例如,1月齡嬰兒平均遠視220度,1歲平均遠視160度,5~6歲平均遠視122度。白人兒童大約在13歲時發育為正視眼,而我國兒童在6歲左右已經發育為正視眼了。7~8歲是中國兒童近視的高峰期和快速進展期。

因此,家長們要每年帶孩子看眼科醫生,做散瞳驗光檢查,追蹤孩子遠視度數的變化。對於6歲前兒童,如果遠視度數小於50度,說明攜帶近視基因,很可能在未來兩年內發生近視。 

同樣,兒童的裸眼視力也不是一出生就達到1.0的。3歲后,需要每年給孩子檢查視力。我國通常用E視力表來篩查孩子視力。中國學齡前兒童的單眼最低視力是:3歲時 20/63,4歲時20/50,5歲和6歲為20/40。

家長們可以這麼記憶:3~4~5,即孩子們不戴眼鏡的話,每隻眼的最低視力都應該是3歲0.3,4歲0.4,5、6歲0.5。為什麼不是1.0 呢?因為學齡前兒童仍然是遠視眼。

如果低於這個標準,就要帶孩子看眼科醫生,排除弱視。由於視力測量受情緒影響,特別是孩子緊張或者分神時,檢查的視力結果會有波動。爸爸媽媽可以預先在家裡教孩子認識E視力表,學會以後,到醫院查視力時就會從容很多。

2預防近視  六歲前就要行動

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

要注意的是,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因為戶外活動多的正視眼孩子,眼軸生長更慢,但對於近視眼兒童來說,戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

3幾歲可以看電視

參考美國兒科學會的意見:2歲以下完全不看電視,推薦親子閱讀。2歲以上每天最多1~2小時,每15分鐘休息一下。

看電視是否會導致兒童近視的發生或加深?目前的流行病學研究尚無定論。我認為只要孩子每天的戶外活動時間充足,不必過於擔心看電視、玩iPad的負面影響。

4幾歲可以 看電影

普通電影可以參考看電視的年齡(2歲以上)。只要孩子在黑暗的影院里不害怕,坐得住,可以放心帶孩子觀影。對於兒童觀看3D電影的年齡,美國視光學協會的建議是3歲以上。因為3歲時雙眼的立體視覺已經發育完善,孩子們可以欣賞3D影像了。

對於健康兒童,3D電影和遊戲並不會誘發癲癇。但是,對於光敏性癲癇的孩子,或者長期服用的某些藥物會導致孩子容易出現癲癇發作,不建議觀看3D電影。另外,3D眼鏡容易被耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染,家長們要記得自帶濕巾進行清潔。

5幾歲能玩电子設備

孩子們很早就熟練玩耍智能手機和ipad等电子設備了。參考美國兒科學會的意見,兒童可以2歲開始觀看iPad播放的節目。我不推薦孩子使用手機,由於屏幕過小,遠視眼的兒童很容易出現視疲勞,甚至發生乾眼症。

也不推薦過早教孩子玩iPad遊戲,容易成癮。和看電視一樣,看iPad和手機 會引起短暫的屈光度數變化,這是眼球的屈光調節功能,停止觀看后,會自行恢復,不必擔心。

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「2017年致患者」一位醫生的話,讓人流淚!

誰也不能否認,醫生素質是最高的。醫療行業中,博士、碩士數不勝數,本碩博連讀的醫學院校比比皆是。但是,現在的醫療環境,枉費了我們的青春、我們的學識!

你曾經對待年輕醫生懷疑,嫌棄,不信任,拒絕嗎?年輕醫師是你的管床醫生,是最能夠觀察你病情變化並且及時彙報溝通的醫師,是最在快速成長,最新生的力量,你是怎麼對待他們的。他們做過傷害你們的事情嗎?

很多病人住院時都以為是年輕醫師在自作主張的治療,拒絕和年輕醫師對話。醫院有嚴格的制度,年輕醫師的醫囑都是嚴格與高資質醫師溝通后,徵得主任主治許可后才實施的。你們可曾想過,他們就是你們後代健康的守護力量,你們給他們關上了門,就是給你們的後代關上了門。

多少個年輕人以醫院的病房為家,吃的是快餐,睡的是值班室,連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道?而同年齡的年青人在干什麼?年輕醫生的日子只剩下工作和睡覺,甚至沒有覺睡,沒有屬於自己的生活。

查完房,外科醫生就要開始一整天忙碌的手術,內科醫生要開始重新調整藥物治療,在醫生下手術之前把開好醫囑,每個病人的治療方案的安排好。就開始一天的手術歷程,一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽誤任何時間,手術,一方面不耽誤治療,另一方面不被醫院多收治療費。醫生下到手術室開始緊張的核對,開始手術,一台短的一兩個小時接着又是下一台,長的10多個小時,一站就是一天,開始了不知道什麼時候結束,沒有一個醫生是按時可以吃飯的,沒有一個醫生是可以按時下班的,你要是有醫生朋友,就肯定知道能和他正常約個飯有多難,一天手術結束的時候已經是滿天星辰。

一天中排在接台,晚些時候送進手術室的病人家屬開始抱怨,為什麼別人可以先做,(其實一般會按照年齡以及身體的狀態好壞評估,青壯年可能會讓年老的或年幼的患者先做,牽涉到麻醉禁食的問題),其實醫生在術前談話的時候都有交代,希望諒解,然而家屬可以說自己不知道!這種情況有兩種,一個是明明知道就是今天等得太久心裏煩,要找個對象發泄;二個家裡老人動手術,術前這個兒子沒時間,那個兒子沒時間,最後來個不怎麼做主的女兒來簽個手術同意書,(一個同意書負責人的醫生可能會談到半個小時),往往談完的後果是,不做主的女兒說這個我做不了主,等二哥來,二哥極不情願的請假來了,把字一簽,大哥來了,說你開始說的我沒聽到,醫生你再說一遍,大家算算這種家屬身上一個醫生要說幾個小時?或者是大哥術前沒來,術後來了什麼都不清楚狀況,發現哪哪不合心意,就開始大吵,說醫生之前沒有履行告知義務!這種情況,你家發生過嗎?在醫院還少嗎?

在簽字的時候,還有一種情況,乾脆不聽,把筆一摔,“反正你們醫生什麼最後都推到患者身上,這就是霸王條款,我知道我不簽也得簽,要不你們不做啊,做壞了就不關你們的事撒”,每每醫生在詳盡的解釋一切可能和併發症的時候,碰到這樣的臉色還少嗎?是誰每每說是醫生在推責?笑問什麼時候醫生推掉過?金錢、名譽、身家性命、安全全都賠了進去為了誰?還不是為了是給你治病,這個病是醫生讓你得的嗎?醫生不是在盡一切已知的手段和能力在幫助你嗎?大家有沒有想過,為什麼科技如此發達,喬布斯還是會英年早逝?很多東西病了,壞了,就不能夠逆轉了,醫學發展到今天,很多時候也只能幫助病人延緩生命,減少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危險去治療,而最後的效果因人而異,這個大家能夠理解嗎?因人而異懂嗎?為什麼從小和你一起長大的好朋友,都吃的是米飯豬肉,他 1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上時,你是不能理解的!為什麼因為我和別人花了同樣的錢,為什麼別人治好了!而我沒有!所以你認為是事故,是失誤,是誤診!不是嗎?

說到療效,是誰每每傳言說這個癌症病人接受了放化療還是很快死了,那個什麼治療沒治還活着,為什麼沒有人報道過有的病人密切接受治療安排存活至今,而拒絕治療的某某很快辭世?因為畢竟前者是少數,是新聞,是熱點所以大家感興趣,是生命的奇迹。然而這樣的宣傳,卻讓人們越來越誤認那些信誓旦旦說包治百病的術士,心靈臆想可以健身的騙子有了市場,讓人們放棄科學,投入意念的想象中,錯過了最佳治療時期,就因為別人都傳說某某不去醫院反而好了。是誰每每在說誰誰誰花了多少錢,最後什麼結果都沒有,真的是什麼結果都沒有嗎?是沒有達到病人的期望值,病人要痊癒!可是可以負責任的告訴你,很多病現在是治不好的,只能緩解,你能夠接受嗎?你還是不能接受,於是你恨醫生沒有認真給你治,認為遇到了庸醫,你要去告,你要去打,你要去恐嚇,不是嗎?最後唯一大家平衡的是,你把我付的金錢全部退回來還要加精神損失,我就放過你!到底是誰損失了?

很多病人對病情惡化也不理解,往往放在嘴邊上的是,開始進醫院還可以怎樣怎樣,到了最後連什麼什麼都不能了,這句話大家也很熟悉吧。一個病情是有發生髮展的過程的,而這個過程再有效的時間內干預可能有效果,而更多的可能是不可逆轉的,病人能夠理解嗎?也不能夠,家屬認為我進來的時候還活着,結果是出不去了,是你醫生醫院的錯!

一場洪水在上游發生的時候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全擋在上游嗎?不可能的,勢不可擋的洪水把在一天前還平安的下游瞬間沖毀的時候,你能夠接受嗎?你還怪河流邊看到的居民為什麼沒有擋住洪水是嗎?是誰每每宣傳,一措辭就是醫生失職,搶救不及時等等,等一出事,所有家屬不是看病情的急緩去評估事情的發生,而是怪醫生。

說到醫生失職,大家都把醫院想象成什麼神殿般的地位,如果是商場里摔傷了,會及時想着去醫院鑒定索賠,如果醫院沒鑒定出什麼結果那是醫院你水平差,可是在醫院里摔傷了,那不光是索賠,還要給醫院蓋上個見死不救,搶救不及時,態度冷漠的帽子,請問醫生都在診室里忙碌,請問誰有八隻眼睛可以看到外面發生的事情,這回傷者該說了,你醫院不是有攝像頭嗎?呵呵,攝像頭是總控室可以看到的,哪怕是隔着一道門裡面的醫生也不會及時知道走廊發生的事情,攝像頭要是有用的話還要醫生干什麼?攝像頭有用的話還會有那麼多醫生慘遭毒手嗎?不都晚了嗎?

剛剛還在說夜晚下手術回病房,還有一類人,明明是昨天做的手術,知道一天醫生的狀態,在今早已經查看過病人情況的下,開始整個白天在病房鬧事,說醫生不管他,沒見人影等等,明明有白班醫生在,卻說找不到人,請問昨天在給你做手術的時候為什麼沒看到你鬧,你明明知道一整天手術醫生在手術,而且查房已經評估過你的病情並開了相應的醫囑了,但是不行!醫生得24小時守在床邊是不是?因為你付了錢的?不好意思,醫生不可能分身,治療階段你躺在床上要人照顧收你付費的是你的陪護,貴着呢不是嗎?如果真要拿錢去衡量,手術醫生做到晚上,飯都沒吃,首先先回病房看看術後有沒有不適的病人,是去接受這些無故的辱罵和抱怨是因為你付了錢的話,我想所有的醫生,所有的人不會賤到去要這個錢吧。

大家都安睡了,醫生還得獨自去辦公室查對一天的病歷,現在大部分醫院都是电子病歷,於是乎,路過的病人相傳,醫生在上網,醫生在聊天。換句話說,如果真的是值夜班的醫生,十幾分鐘就一個病人喊,完全無法睡覺的情況下,上個網提神,過分了嗎?還是趴在桌子上睡覺?還是睜着眼睛,呆坐在辦公室?還是在走廊上不斷的來回走?哪一種是正常的表現?你覺得醫生午夜值班做什麼是大眾可以接受的?其實值夜班的醫生是睡不着的,永遠有個神經是緊繃的,易驚醒,大家不知道的是,值夜班的醫生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡覺。你的工作時這樣的規律嗎?而這樣的值班很多醫院,三四天就是一個,年輕的醫生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在醫院里。

醫生是沒有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,節假日沒有休息,沒有!大年三十值班!很多人在為一個加班費吵得不可開交,醫生是只有上班時間,沒有下班時候的,永遠在加班,加班費?醫院付不起,病人你更付不起!大家都是任勞任怨的站好沒一班崗,不到萬一不請假,怕給同事增加過重的負擔,怕自己的病人沒有及時跟進。很多人會說我覺得我沒看到我的醫生啊,如果一個醫生只用管一個病人該是多幸福的事情啊,你沒看到他,不代表他沒在為別人服務,別人沒看到他的時候,他正在為你服務。

還有很多人說亂收檢查費。其所每個醫生都是按照你的病情,盡可能考慮全面的幫你排查病症,而現代醫學隨着科技的發展,很多檢查指標可以幫助人眼看到微觀的東西,醫生需要運用所學的知道,把顯現出來的陽性病變綜合起來,推斷病因,這是我們學到的知識。於是乎,病人認為醫生一開始開檢查就是亂開檢查,這是誰宣傳的?

檢查費貴罵醫生,檢查費的定價和醫生沒有一點關係,超市的東西賣多少價格,是前線營業員可以決定的嗎?檢查結果出來沒有問題,罵醫生,說故意亂開沒問題也要做,這是一個偽命題,在診斷的過程中,需要否定一些東西,來肯定一些東西,檢查做出來沒問題是好事啊,那麼說明這個方面可以否決了,按照另一種診斷思路治療啊!

為什麼一要做檢查就是醫生的錯呢?一個檢查百餘元,不過是你隨手一個假皮包包的價格,都是做在你自己身上的檢查,為什麼那些消費品就值得,在醫院就是被欺詐呢?好吧,不開檢查,病人會說你誤診,沒有細心看病,耽誤病情等等,甚至是當初自己拒絕檢查治療的病人發過來說,醫生沒有及時治療,等等又去告啊,打啊,醫患啊等等,所以為什麼醫院會要病人做什麼治療,不做什麼治療都要本人簽字以及家屬簽字,醫院已經怕了,在反過去,到處需要簽字,病人又覺得醫院故意沒事找事,簽字就是為了推脫。

挂號費,很多病人覺得我跟你說幾句話你就收錢,太坑錢了。我們看看現在的挂號費,主治號3元左右(醫生在30~40歲之間),副教授號6元(醫生在35~50歲之間),教授10元(醫生在45~55歲之間),專家號高於50元,很貴?現在剪個頭髮,60元,看個電影60元,3DIMAX100元,不貴?醫生提供給你的是多年診斷的積累,思路,學識,思維過程,謹慎的判斷分析,這些無形的價值為什麼就視而不見?如果我說,10年的經驗積累就值3元簡直是太廉價了!

抱歉我一口氣說了這麼多,新年本來應該說點高興的話,但因為很多人在網上,媒體抹黑,控訴醫生的時候,都是一邊倒的責罵。為什麼沒有醫生群體站出來反抗?因為真正的醫生,白天忙了一整天,晚上有時間不會在網上娛樂,有時間寧願多休息一會陪陪家人,或者看看最新醫學進展,學術會議討論,大部分醫生沒時間搞這些。他們可能沒有第一時間知道悲劇,他們可能悲憤,但是他們第二天還是一如既往的要迎接新的病人,實現他們的醫學誓言和夢想。而社會上對他們的恨,愈演愈烈。

你會讓你的小孩去當醫生嗎?那不是人過的生活!你以為你的小孩還會願意去當醫生嗎?沒有人願意繼續當傻子!大家都這麼恨醫生,還要醫生這個職業干什麼?然而即使面對這麼多敵對,醫生也沒有放棄,醫院也沒有停止營業,因為真正可憐的老百姓還等着他們的救治,他們希望得到尊重和理解,我到希望所有醫生聯合起來!罷工也好,請願也罷,還他們尊嚴和理解!可惜這一切,都不可能發生,因為他們明早還要上班,他們看不到這篇文章,看到了也沒有時間理我呵呵,他們不工作,正在痛苦的病人怎麼辦?

後記:

我知道這樣的文章,只有醫務人員才能真正理解和體會。轉發這篇文章的朋友,多數人應該是醫生或護士;如果非醫療人士也轉發了,真的很感謝你的理解,或許你已經開始懂得中國式醫療。

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女主播疑打完玻尿酸后被凍歪下巴 這可能嗎?

近日在網絡上流傳的這則視頻時長不到3分鐘,視頻中的內容,幾乎都是一個年輕的女孩在拿着手機自拍直播,還有一些女孩兒與鏡頭外身邊一名男子對話。

女孩兒一邊自拍,一邊說著不太流利的中文,反覆抱怨着太冷了。“我真的特別凍死了……謝謝(送我的)666。”女孩拿着手機自拍,一邊抱怨着冷,一邊還不忘感謝直播被人送禮物。視頻的最後,女孩被凍得受不了了,用手指按壓自己的嘴唇,說“我現在嘴有點兒不舒服了。”旁邊鏡頭外的一名男子問她:“你的臉怎麼了?你嘴怎麼歪了?”直播到最後,旁邊鏡頭外的男子讓女孩兒趕緊先把直播關了,準備帶女孩兒去醫院就診。

視頻中並沒有介紹女孩兒的身份,以及她所處的地點。網絡上流傳的這則視頻,大多被冠以“韓國女主播打完玻尿酸去東北,直播時凍歪下巴”等類似的標題。一些網絡留言評論,東北冬天的嚴寒是肯定的,不過能把下巴給凍歪了,“這也真有點兒太誇張了,真的有這樣可能嗎?”網友們不知真假。

布仁整形醫生認為,這不太可能。

到目前為止,也沒有哪個研究資料表明,注射玻尿酸之後,會因為低溫而造成玻尿酸移動的。到目前,也沒有發現有這樣的患者。

一般來說,在醫療美容範圍,我國合規注射的填充用玻尿酸是一種凝膠果凍狀態的物質,外觀看起來是透明的。這種統稱“玻尿酸”的物質,一般是有一定的複合成分的,多種成分根據一定的比例合理配比在裏面。其中,佔比重較大的成分就是透明質酸,裏面也會含有一定的水分。未注射之前的玻尿酸物質,一般也不會凝固凍結成固體。

如果一些案例中,注射玻尿酸的一段時間之後發現有下巴歪的情況,應該是好幾個因素共同決定的,如過激的動作、長期的表情擠壓等。很多人下頜部的肌肉都不是絕對對稱的。可能有一側的肌肉運動稍微強一點兒。經過反覆的活動,可能會導致玻尿酸有輕微的變形。一般注射完玻尿酸后,醫生會建議患者在兩三天內不要有太過度的活動和表情,因為這期間玻尿酸會有吸水性膨脹等,這個時候還不是很穩定,相融需要兩三天的時間。另外,醫生也會建議,在這個時間之內,也不要做高溫桑拿,或者是吃太辛辣刺激的食物,以及飲酒。因為這些都會造成血管擴張,個別人可能會出現輕微腫脹的情況。“這些因素之外,尚沒有發現因為溫度造成玻尿酸在體內變性的情況。

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那些人容易患高血壓呢?高血壓100問之第五問(二)

上一次說了一半,這次我們把這個問題說完。

2、超重或肥胖者   身體脂肪含量越高,血壓水平就越高。體質指數是一個較好的評價是否體重超重的指標,簡稱BMI。計算方法很簡單,就是用體重(單位是公斤)除以身高(單位是米)的平方,就得出體質指數了,它的單位是kg/m2。BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析显示,BMI≥24kg/m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85 cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

3、過量飲酒也是高血壓發病的危險因素。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5 mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。在我國飲灑人數眾多,部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣,應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果,而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

4.精神緊張:長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素,長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

5、吸煙:吸煙不僅傷肺,還可以導致血壓升高,戒煙有助於控制血壓。

6、其他:年齡,隨着年齡的增長,血壓升高的機率增加;運動,缺乏運動的人發生高血壓的機率增加,規律的運動有助於控制血壓。

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家長要注意:唇齶裂患兒更易發生齲齒

既往研究表明,相比於正常的兒童,唇齶裂患兒的齲齒髮生率較高,但是相關的潛在的危險因素卻尚未清楚。本研究旨在對比唇(齶)裂(CL(P))兒童與同齡正常兒童的齲齒髮病風險情況。

什麼是齲齒?

在看研究成果之前,我們先看看什麼齲齒?齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。 發病開始在牙冠,如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的,其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病,因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。

研究採集樣本:

研究共納入了133名CL(P)患兒(77名5歲患兒,56名10歲患兒)以及297名正常兒童(133名5歲兒童,164名10歲患兒)。

使用調查問卷收集所有研究對象的口腔衛生狀況,飲食習慣和氟暴露信息。使用Quigley-Hein菌斑指數來評價其口腔衛生,並依據國際齲齒檢查和評價系統來對所有研究對象的齲齒患病率和發病率進行評分。

收集所研究對象的唾液樣本,並進行變形鏈球菌、乳酸桿菌、緩衝能力以及分泌速率的檢測。

採用Cariogram對比兩組的危險因子和風險狀況進行了比較,並評估所有兒童未來的患齲風險,評級分為“高”和“低”。

研究結果:

結果發現,CL(P)患兒唾液中的乳酸桿菌顯著高於正常兒童(P<0.05),口腔衛生也顯著差於正常兒童(P<0.05)。10歲唇(齶)裂兒童的唾液分泌速率較正常10歲兒童低一些,但差異較小。

不患齲的平均概率為59%-67%,兩組兒童之間的差異並不明顯。CL(P)患兒中高患齲風險的數目顯著升高(OR?=?1.89;95 %CI?=?1.25–2.86)。兩組評價為高患齲風險的兒童,其患齲的情況顯著高於低風險的兒童。

齲齒的影響因素:

口腔衛生較差,唾液中乳酸桿菌的水平較高是CL(P)患兒患齲高風險的最有力的兩大影響因素。本研究結果表明,CL(P)患兒護理中應採用齲齒風險評估模型作為臨床決策制定的基礎以及齲病一級及二級預防的補充。

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為什麼要縮小鼻孔?

就像我們穿衣服會注意鞋子與整體衣服飾品是否搭配,鼻頭就可以說是鼻子的鞋子,如果鼻頭過大或與整體鼻形不夠協調,就非常不漂亮。而在鼻頭的問題中,很多人是因為鼻孔大而顯得鼻頭大,影響到了整個鼻子的美觀效果。這個時候,我們就需要做鼻孔縮小術來解決問題,從而擁有漂亮迷人的立體鼻子,讓我們的五官比例更加和諧。


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值夜班的醫生 這些“套路”你懂嗎?

近年來,“又一名醫生夜班后倒下”、“又一個夜班醫生被打了”之類的新聞不時見諸報端。但作為醫生就不可避免的要值夜班,尤其是年輕醫生。夜班時,醫護人員少,可獲得的醫療資源也少,但需要緊急處理的情況或許比白天還要多,經驗缺乏的年輕醫生們應該注意哪些事情呢?

1、能在白天解決的診治關鍵問題,例如向家屬交待病情,決定是否進行有創搶救等,盡量不要留給夜班;能在前半夜解決的問題,包括請會診、作檢查,不要留到後半夜。

2、剛上夜班時一定要獲得完善的交班——哪個病人白天出了問題,有沒有今天剛從重症回到病區的病人,隨身帶好所照顧的病人/病區的所有病人列表。對於重症患者或者可能在夜班時期發生危險的病人,一定要在夜班初期抽時間去了解他們的基本情況,好在發生變化時第一時間知曉某些情況對這個病人是正常或者不正常的,可能出現重大病情變化或需要有創性操作(如內鏡、介入、手術)的病人要在交班的同時通知總住院醫師,便於聯繫相關人員。

3、及時請示上級醫師,及時申請相關科室會診,彙報病情要簡單扼要、重點突出、信息明確。

4、重視病人新出現的和難以解釋的癥狀和體征,生命體征是最需要關注和嚴密監測的指標。

5、診斷思路方面,不要求立即獲得明確診斷,但必須首先排除致命性和對診治時機要求高的急症,如急性心梗、肺栓塞、急腹症、腦血管意外、中樞神經系統感染等。

6、盡量不更改長期治療方案,只處理當晚需要解決的緊急問題,把涉及病人總體診療計劃的問題留給主管醫生。如果對某些醫囑有疑問,首先明確當晚執行這些醫囑是否會對病情有重大影響,如果不是,則最好等到次日早晨向主管醫生澄清疑問。

7、病情判斷不明時,處理應积極,千萬不可存在僥倖心理,消極等待。如果你決定“先看看吧”,一定要有充分的理由。

8、帶病人外出檢查必須首先評估轉運途中的風險,做好充分準備,縮短病人脫離監護、氧氣支持和搶救設備的時間,轉運途中密切監測生命體征,請總住院醫師協助。

9、病情危重,診斷不明,治療效果不明顯時,及時交代病情,爭取病人和家屬的理解。

10、什麼時刻應該或者不應該叫醒上級,什麼事情你可以或者不可以自己做決定,一定要有非常清晰的思路。不要因為害怕吵醒上級而延誤病人的治療,上級的雷霆之怒你可能擔不起,但是病人的生死你更擔不起。意料之中將死的病人如果預期在短時間內離世不管多晚都要通知家屬讓他們見最後一面。

11、下夜班一定要完善的交班給常日班住院醫生,哪個病人出了危險,你的判斷原因是什麼,你做了什麼,你需要他繼續做什麼等等。

漫長的夜班,突發的緊急情況,都需要你保證有充足的體力和集中的精力。多喝水,多吃高蛋白高維生素的東西,水果、堅果、酸奶都是很好的選擇。最後,願夜班之神眷顧每一個醫生和病人!

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