國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

受新冠肺炎疫情與寒冷天氣影響，捐血人數銳減，全國血庫庫存拉警報。國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

天冷民眾出門捐血意願低　全台鬧血荒

根據台灣血液基金會統計，全台鬧血荒，庫存量都在7天以內，北部更是不到5天。寒流接連報到，再加上新冠肺炎疫情影響，民眾出門捐血意願降低。台灣環台醫療聯盟協會理事長暨安泰醫院總院長蔡宗昌表示，寒流氣溫驟降，醫療用血需求大增，血液庫存雪上加霜，再加上即將來臨春節連假，也需要預做準備。

環台醫療聯盟　全台接力辦捐血

蔡宗昌理事長說，今年適逢環台醫療聯盟成立20週年，秉持創立宗旨理念，擴大聯盟一加一大於二的影響力，因此串連全台15家盟院，發起「醫護相挺．好血有你．環台二十．熱血無限」捐血活動，希望募集千袋血量，為社會盡一份心力，為寒冬增添暖意與實質助益。

環台醫療聯盟全台捐血接力，1月18日由臺中光田綜合醫院首發，接續分別為1月22日南投埔里基督教醫院、花蓮門諾醫院、1月23日高雄阮綜合醫院、1月27日基隆長庚紀念醫院、1月28日屏東安泰醫院、2月1日部立臺北醫院、2月3日苗栗大千綜合醫院、2月5日國軍高雄左營分院、2月8日桃園聯新國際醫院、2月22日新竹馬偕紀念醫院、臺北臺安醫院、2月23日部立臺北醫院、2月26日宜蘭羅東聖母醫院。嘉義基督教醫院日期未定，台東馬偕紀念醫院配合台東捐血站營業時間辦理。實際捐血日期及地點，將公告於「台灣環台醫療策略聯盟協會」官網（）以及FB粉絲專頁（）。

「台灣環台醫療策略聯盟協會」成立屆滿20週年，為全台最大醫療團體，曾多次舉辦捐血活動，光是一天就為血庫進帳數十萬cc。此外，亦舉辦多項全國性大型活動，包括支援「不老騎士」環島沿途醫療、全台巡迴書展、聯合義賣、遠赴尼泊爾義診等公益活動，照顧民眾健康，為社會貢獻心力。

台灣環台醫療策略聯盟協會提醒，防疫期間參加捐血活動，請民眾配合遵守中央流行疫情指揮中心指示、全程須配戴口罩、接受體溫測量，並且保持安全社交距離。此外，捐血需年滿17至65歲，男生體重50公斤以上、女生45公斤以上；最近一週內未服用任何藥物（含阿斯匹靈），最近兩週未打針。捐血前請勿空腹、前8小時內不宜飲酒。捐血間隔：250ml隔2個月，500ml隔3個月，並請攜帶有照片和身分證字號的身分證件。

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花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

膀胱刺痛、頻尿、急尿、排尿出血症狀，當心是急性膀胱炎！花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

婦女急性膀胱炎　膀胱紅腫熱痛

郭漢崇表示，急性膀胱炎是指細菌從尿道口上行至膀胱引發感染，造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀。這些細菌多數是腸內細菌，原則上不會侵犯人體，除非壓力大、免疫力降低情形況，細菌易侵入膀胱產生發炎。不過醫師強調，並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、細菌存留膀胱內的時間和繁殖數量有關。

膀胱發炎　性生活、糖尿病等都是可能因素

郭漢崇指出，婦女急性膀胱發炎，常與性生活有關，但沒有性生活的婦女也可能會發炎，例如停經後婦女，因為缺乏荷爾蒙，身體抵抗力差，導致保護尿液的黏膜萎縮乾澀，細菌容易侵入引起發炎；或者糖尿病、排尿功能不正常、身體虛弱者，也可能因為防護能力下降而感染。

頻尿不敢喝水　憋尿、便秘增加發炎機會

很多婦女因為害怕頻尿，不敢多喝水，郭漢崇說，憋尿會讓膀胱長時間積聚尿液，使得膀胱壓力增加造成膀胱表皮受傷，增加感染機會，提醒民眾多喝水、少憋尿，順著身體感覺走；此外，便秘讓宿便長時間儲存於直腸，使得會陰部周圍細菌多，同時也會骨盆底肌肉緊張，令小便無法完全排走，尿液停留膀胱時間長，亦增加感染風險。

發病積極治療　配合醫矚用藥

急性膀胱炎不只有前述膀胱刺痛、小便排不乾淨、出血，嚴重可能感染腎臟。郭漢崇解釋，膀胱發炎腫脹，腎臟回流到膀胱阻力變大，若未適當治療，可能往上感染引起「急性腎盂炎」。

郭漢崇提醒，第一次發病後，三個月內再發機率非常高。如有急性膀胱發炎，應立即尋求醫師幫助，大量喝水把細菌排乾淨，減輕痛楚。治療期間，應遵從醫囑服用抗生素一周，讓膀胱表皮有充份時間修復完好。

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振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

新冠肺炎延燒全球，不能出國整個人都悶壞了，轉眼來到年底尾牙及過年相聚的季節，該怎麼放鬆緊繃心情呢？振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

K歌症候群　說話唱歌喉嚨痛

張智惠表示，近來門診接獲不少病患主訴：數天至數個月喉嚨異物感、聲音沙啞及慢性咳嗽、說話或唱歌喉嚨痛，看了多家診所都不見好轉，以為得了什麼嚴重的疾病，這是所謂的「K歌症候群」。

胃酸逆流刺激　聲帶刺激受傷

張智惠指出，聲帶是發出聲音、呼吸以及吞嚥的重要結構，聲帶的受傷或發炎與胃酸逆流刺激、不正常的發聲習慣有關。假如有胃酸逆流者，可經由吞嚥及正常的消化道蠕動，將逆流的胃酸排空。若攝取高油脂、高糖份、菸酒等易脹氣的食物，容易刺激胃酸分泌過多、消化道肌肉緊張或蠕動機能不佳問題，而逆流的胃酸容易滯留在咽喉部引起發炎。

大聲喊叫飆高音　長結節或息肉

張智惠說，咽喉部黏膜比胃和食道脆弱，相對較易受傷。而酒精、抽菸或咽喉胃酸逆流也會影響聲帶及周邊組織的血液循環，導致聲帶水腫、黏膜發炎或其它病變。在熱鬧氛圍下，無意中吃到油膩且重口味食物，或是過度使用聲音、大聲喧嘩喊叫、飆高音都會導致隔天聲音沙啞或各種咽喉不適，甚至長出結節或息肉，嚴重有可能還需要手術治療，以下為張醫師提供K歌不鎖喉秘技：

一、少高油脂高糖份易脹氣食物

二、避免菸酒影響聲帶血液循環

三、多喝水才能潤澤喉嚨

四、說話避免大聲吼叫

五、讓聲音適時休息

聲音沙啞失聲　內視鏡檢查聲帶

張智惠提醒，持續的聲音沙啞甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶；咽喉胃酸逆流造成的聲帶發炎，按照醫師的指示，搭配藥物及追蹤檢查，即可改善；倘若長出聲帶結節、息肉等病變，振興醫院嗓音醫學中心提供微創聲帶內視鏡手術，免住院免全身麻醉風險，局部麻醉下針對聲帶病變做處理，復原期短，聲音休養一到兩天，即可回到工作崗位。

張智惠呼籲，享受美食飲酒高歌時，要記得多喝水，避免大聲吼叫，適時讓聲帶休息，度過歡快年節。

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中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

北部某醫院群聚感染今日再傳1位護理師確診！中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

院內感染持續擴大　今起有五人感染

陳時中於今日宣布新增一名本土案例（案863），為838等人同醫院的護理師，12日曾接受採檢結果為陰性，14、15日陸續出現鼻塞、咳嗽症狀，因匡列為案856接觸者，於昨（17日）再採檢，並於今日確診。

因應院內感染事件　指揮中心啟動6項措施

因應本起院內感染事件，指揮中心對該醫院啟動新的防疫作為：

1.指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」，擔任與指揮中心聯繫的窗口。

2.確診個案曾活動的病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。

3.清空相關樓層，區域嚴格管制。

4.安排專家進駐，針對醫院之感染管制措施等防治作為給予指導與協助。

5.全院患者只出不進，取消探病，陪病僅限一人且須實名制。

6.加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。

案852 社區接觸者為陰性　案839校園擴採案均陰性

案852確診的護理師，確診前曾經赴診所、藥局，陳時中公布相關採檢結果，家人3名，採檢均陰性，另非同住接觸者1名陰性；所有接觸的病患及陪病者共76名，已採檢63名，62名陰性，1名採檢中。另外，案839女護理師，曾到學校上課，在學校有相關接觸，採檢76名，均為陰性。

案856相關接觸者為陰性　其他正在檢驗中

昨日宣布的案856為一名醫師，接觸病患及陪病者共45名，已採檢45名，2位陰性，餘43名檢驗中；院內員工共94名，已採檢94名，皆檢驗中。至於社區接觸者，案856家人3名，皆已採檢均為陰性，其他接觸者19名目前皆檢驗中。

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面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

根據衛生福利部公布，2019年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死；而當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？

非小細胞肺癌為多數　50至79歲肺腺癌佔近8成

奇美醫學中心統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數（88.9%），小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多，其年齡層集中在50至79歲佔78%。

過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，然而，近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，讓無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。

80歲晚期肺腺癌標靶藥物治療　存活率明顯優於未治療組

奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位，其中晚期（3B & 4期）佔84%，此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析有接受治療組（使用標靶治療佔63%）與未接受治療之兩組發現:有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。

另外，經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。

晚期肺腺癌無法開刀　標靶藥物治療助延命

奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示，面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

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指揮中心今日公布4本土案例，其中2名為染疫護理師家人，1名為院內護理師同事，1名為病患之外籍看護。

由案838染疫醫師起源的感染，今日又新增4例本土案例，其中2例為案863之同住家人（案864、865）及1例為工作接觸者（案868），1例為住院病患之外籍看護（案869）。相較以往潛伏期約5-7天，目前案例約2-4天就發病，指揮中心指揮官陳時中坦言，「整體來看的確有縮短的現象」。同時公告，歲末年終的大型集會，若無法提出完善防疫計畫，強烈建議延後或取消。

啟動醫院清空計畫　員工共353人隔離14天

桃園醫院的院內感染已擴大，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心今天表示已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。

染疫護理師2家人確診　同事及外籍看護也染疫

指揮中心表示，案864、865為案863同住家人，分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，於18日進行採檢，並於今日確診。案868為30多歲女性護理人員，與案863於同一病房工作，先前已採檢3次均為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，於今日確診；案869為越南籍40多歲女性，為住院病患之看護，相關足跡正疫調中。

其中案868採檢第四次才確診，陳時中表示病毒量不夠，於潛伏期時採檢都會呈陰性，因此不以採檢作唯一標準，目前隔離範圍定義都擴大，先前應自主健康管理的標準都直接列為隔離，避免疫情繼續擴大。醫院部分只出不進，同時也讓醫護人員休息與隔離。

公布案864、865足跡　相關民眾進行自主健康管理

其中案863家庭群聚案件，展開疫調顯示，案863、864曾於1月13日11：30至12：15、1月16日11：40至12：35至桃園南門市場購物，案865曾於1月16日至1月18日於摩斯漢堡桃捷A7店工作，提醒相關民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀；返家後亦應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。

有關桃園醫院前進指揮所設置後情形，醫療應變組副組長羅一鈞說明，本次特別設置關懷組，對患者與相關醫護進行電話關懷跟了解需求，目前了解症狀都還可以，雖然相關人員有點沮喪，但關懷後並無太大問題。

陳時中強調：「目前正全力圍堵疫情，確診個案比想像中的還多，也希望民眾持續戴口罩、勤洗手，落實防疫新生活。」

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事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。

「有些中風患者痊癒後，會有錯誤觀念，認為吃一輩子的藥就會怎樣，或者長期吃藥不好，而忽略預防二度中風的重要性…」台灣腦中風學會理事長，同時也擔任國防醫學院教育長暨三軍總醫院神經科部主治醫師的李俊泰指出，臨床上有時會遇到中風病人在痊癒後一年內卻又中風復發，其中很多人是因上述錯誤觀念而中斷服用預防二度中風用藥，結果就突然再度中風，患者此時總是懊悔著「千金難買早知道」，他對此也是感慨不已。

李俊泰理事長分析，在過去，腦中風常高居國人十大死因前三位，在臺灣腦中風學會等多方努力下，目前腦中風降至國人十大死因第四名，死亡率也比過去來得低，不過現在主要問題在於腦中風很容易致殘，或導致失能，現在每年平均約一萬七千人（備註１）因腦中風引發失能，甚至需要仰賴他人照顧，這對於家庭、社會與醫療體系，都造成沉重負擔。

二度中風，失能狀況往往更嚴重

事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。李俊泰理事長表示，在中風痊癒的病人中，約十分之一會在一年內再度中風（備註２），症狀也就一次比一次厲害，若要預防二度中風，必須從控制中風危險因子著手。

李俊泰理事長進一步解釋，常見中風危險因子為高血壓、高血脂與高血糖等「三高」問題，其他像抽菸以及肥胖，也是重要的中風危險因子。而中風病人在痊癒後，多數必須服用抗血小板藥物，以降低二度中風機率，如果沒有好好服用預防用藥，面對二度中風風暴來襲，病人往往備受打擊，心情也降到谷底，若想改變這一切，醫師「不只要醫病人的腦，還要感動病人的心！」，只要醫師願意付出心力與病人、病人家屬溝通，不少病人就會受到感動，因而越來越願意遵照醫囑用藥、接受治療。

選擇適合抗血小板藥物，減少不良反應風險

另外，李俊泰理事長也發現，有的病人服用第一線抗血小板藥物阿斯匹靈後出現腸胃不舒服、胃部有灼熱感，或者胃潰瘍、解黑便等不良反應，甚至約有兩成的病人用藥後效果不彰，卻忍受藥物不良反應的折磨，對於這些病人，多會建議轉換成其他較不會產生腸胃道不良反應的抗血小板藥物，一方面可預防中風復發，另一方面，病人也較不用忍受藥物不良反應之苦。

李俊泰理事長叮嚀，如果是在60歲以前，民眾可以先盤點一下自己有哪些中風危險因子，再根據不同危險因子進行調整。此外，醫師與病人需要多溝通、互動，透過人與人之間的互動與鼓勵，病人才會好好配合，這樣二度中風的機率也才會大幅降低。

MAT-TW-2001155-1.0-12/2020

資料來源:

1.

2. 衛福部國健署:

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※如果牙齦外露，該如何解決?

具有公衛背景且身為新光醫院行政副院長的洪子仁表示，其實對比17年前的SARS疫情，現在的防疫金三角已經非常進步，且民眾就是要持續戴口罩、洗手，才能保護自己也保護他人。

日前傳出國內首例醫護染疫的個案，讓民心浮動，前衛生署長楊志良的一番言論卻讓醫界震驚，加上社會輿論惶惶，不少具有網路聲量的醫護人員紛紛跳出來表示支持第一線醫護人員，具有公衛背景且身為新光醫院行政副院長的洪子仁表示，其實對比17年前的SARS疫情，現在的防疫金三角已經非常進步，且民眾就是要持續戴口罩、洗手，才能保護自己也保護他人。

抗疫周年有成　SARS帶來的慘痛經驗

台灣對抗COVID-19疫情已滿1年，比起國外，疫情相對輕微，洪子仁副院長表示，正因為曾有SARS的慘痛經驗，才能在這次疫情中站穩。在2020年初時，醫院已經迅速反應，以新光醫院為例，立刻在戶外安排發燒篩檢站，將有發燒、旅遊史的民眾分倉分流進入醫院，進行進出口的管制；同時每周召開兩次監控會議，確切掌握院內情況並監控疫情。

防疫第一大挑戰　防護衣、口罩等物資

當時面臨第一個挑戰就是防疫物資，洪子仁副院長回憶，防護衣與口罩為第一線人員必備，也因為SARS經驗，要求每個醫院都必須要有安全存量，至少可以支撐3週，支撐到228之後國家隊成立，物資也接上，才算安心。接著是篩檢，因當時新光醫院並無篩檢能力，但為了及時應對，也特地建立RT PCR的檢驗室，超前佈署所有可能會面臨的狀況。

防疫金三角：政府、醫護、民眾　撐起防護網

其實回顧一年走來，最重要的不是只有醫護人員，政府端也以公衛角度成立了指揮中心，民眾們更非常自發戴上口罩，這防疫金三角才是讓現在台灣生活還能如常的關鍵。洪子仁副院長強調，即使有一角色出現縫隙，另外兩角色都做好該做的事，也能將防護網撐好。

對於公民素質提升，不僅是戴口罩、洗手而已，他最有感觸的是：「SARS的時候，大家看到醫護人員跟看到鬼一樣，現在民眾非常支持我們，還會捐贈口罩、物資，甚至好幾箱的飲料送到醫院來，真的很感動。」

社區未爆發關鍵　全民戴口罩

對於院內醫護感染的首例，洪子仁副院長表示，「沒有人想看到感染，也沒有人想被感染。」照顧一位確診病患，醫護平均一天必須進出15次，即使每一個步驟都小心翼翼，還是沒辦法100%預防，民眾應該多給醫護人員鼓勵與支持。他同時以公衛觀點表示，「即使在醫院這端產生了縫隙，但公民這端卻扮演很棒的角色，雖然醫師有到賣場，但全民都配戴口罩，將整體損傷降到最低。」

即使有負面事件發生，仍可以正面回饋，洪子仁副院長強調，目前指揮中心的防疫SOP沒有問題，也不需要調整，問題只在於是否有落實。同時也表示，醫院中暴露的風險其實不只COVID-19，還有各式各樣的病毒及威脅，醫護人員可以再次檢視自己的流程是否有疏失，同時心理素質也要堅強，繼續撐下去；民眾也應扮演好自己的角色，佩戴口罩保護自己，其實就是保護國家。

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