第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼。

第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼，由生策中心董事長王金平、評審集團總召集人陳維昭、中研院院士彭汪嘉康等生醫領域之領袖人物一同進行授證。

SNQ國家品質標章　總申請項目增加1.5倍

SNQ評審團召集人、台灣大學名譽教授陳維昭在致詞時表示，儘管2020這一年，全球面臨疫情危機，產業狀況士氣低迷，企業仍然以完備科學驗證、品質控管踴躍提出申請，年度總申請件數較往年增加1.5倍。這次獲得認證及得獎產品都是以科學實證與高於國家標準的品質獲得評委肯定，才有今天的榮耀，足見台灣生醫產業之發展潛力。

國家生技醫療獎　本土研發、重視實證、全球布局為獲獎原因

國家生技醫療獎的得獎標準明確，銅獎需為全國第一、銀獎需要亞洲第一、金獎則要有世界第一之水準。評委提到，評審時注重結果的證據性，比如研究數據、發表論文、認證佐證、同儕查證、倫理等都是審查的考量重點。故今年的獲獎產品，都是以其堅實品質與研發能量立足台灣、布局台灣，獲得評審團隊肯定。

藥品類表現亮眼　新藥獲獎品質認證

今年在生醫產品類的表現，以藥品類獲獎項目最多。彭汪嘉康院士受訪時提到，今年獲獎的令癌莎膜衣錠，「主要幫助患者把腫瘤細胞殺掉。她說，看到很多卵巢癌患者後來都沒有救了，而這項新藥對於卵巢癌的病人沒有藥物使用時，是一個非常大的幫忙。」台灣阿斯特捷利康的令癌莎膜衣錠奪得唯一銀獎，是全球第一個核准上市，也是目前最多適應症的PARP抑制劑。 

據悉，令癌莎已獲美國FDA許可，可應用於卵巢癌、乳癌、胰臟癌及前列腺癌；而在台灣，食藥署已通過卵巢癌及乳癌之適應症，健保則已給付一線卵巢癌及三線乳癌的治療。

國際藥廠組織獲得銅獎的則是羅氏大藥廠的羅思克，是第一個在美國FDA同時獲得NTRK基因融合陽性任何實體腫瘤及ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥品。彭汪嘉康院士指出，ROS基因不正常的癌症，經過臨床試驗，大約有12種癌症都可以使用，治療率都很高。

此外，台灣成功上市的抗感染新藥：抗生素奈諾沙星是本土藥物，彭汪嘉康院士肯定地說，這很難得的本土新藥，前兩者都是國外的藥物，用在抗生素沒有效時，有很高機率會發揮功效。

鼓勵藥物研發　幫助更多患者

SNQ國家品質標章舉辦至今，越來越多產品通過驗證通過SNQ的驗證與肯定。在給予肯定及榮耀之餘，也強調提供給國人安全有效的保證依據，彭汪嘉康院士期許，期待未來有更多藥物可以審查，讓大眾在一般藥物沒有效時，有良好藥物可以使用，幫助更多的人。

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當一個人發自內心願意從事自願服務，無論是長久或間斷性執行，都能有效帶來正向感受。

你知道幫助他人能幫助身心健康嗎？根據2020年9月發表於《美國心理學會》的研究指出，利社會行為是和諧及運轉良好的社會必備的元素，將有利於身心健康，其中研究指出，較年輕施予者在整體幸福感、生活意義幸福感及心理功能上，水平較高，年長者則反應在身體健康上，且女性又比男性在利社會行為及多種幸福感間呈現更強的關聯。

提升幸福感　從照顧關懷他人開始

尤其當一個人發自內心願意從事自願服務，無論是長久或間斷性執行，都能有效帶來正向感受。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇指出，主要是因當有能力照顧關懷他人時，自我滿意度也會跟著提高，尤其許多人認為幸福感或喜悅會建築於功成名就、好的物質生活等，但其實國外學者追蹤發現，幸福感反而會隨著富裕而下降。

每天累積做一件小事　為自己累積幸福感

因此要維持幸福感，不妨可從核心的人際關係開始著手，像是增加與家人或伴侶間的凝聚力，且同時做利他社會的行為。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，日行一善就是最好的開始，像是一早醒來、中午甚至傍晚或下班前，找個時間點去做一件小事，不管是說句好話、多分擔部分緊急的工作、給個微笑問候等，自然會讓人越感到幸福感。

記錄平時日行一善　讓自己生活更踏實

此外，善行也可以有計劃性地執行，像是捐款給弱勢體、健康促進單位等，甚至擔任他們的短期志工，透過看到他人需求，貢獻自己，也能提升自我幸福感。葉雅馨主任強調，民眾也可將自己平時的善行記錄下來，長期下來就會發現，自己也做了不少利他的事，讓自己更有踏實感，另方面也增強助人行為的動機。

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食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。

微波食品方便又美味，但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎？你知道該如何正確地微波加熱食品嗎？食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授，為大家分享微波食品加熱的訣竅。

確認容器材質　加熱後變形應避免使用

周志輝教授建議，加熱前應注意標示資訊，可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等，確認可否微波，並依材質特性正確使用，避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。

食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。

可微波塑膠容器多以PP為主　耐熱性較好

周志輝教授說明，一般而言，可微波塑膠容器多以PP（聚丙烯，三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號）材質製作，PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好，適合在微波加熱時使用，其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些；而同樣名稱有「膠」的矽膠容器，耐熱溫度遠高於塑膠，一般來說，作為微波容器是安全的。

「突沸」易使人燙傷　加熱前攪拌、留空隙能預防

此外，也要避免將水微波加熱過久，也不要裝太滿；周志輝教授指出，因水微波後在杯碗中看似平靜，但取出時可能會突然沸騰，這樣現象稱為「突沸」，容易使人燙傷，建議加熱前可先稍微攪拌，或者在杯中放入木製攪拌棒等。

食藥署提醒，為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開，建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。

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台大醫院眼科部主治醫師暨中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。

近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。較廣為人知的中風位置為因血栓塞住腦血管所導致的腦中風，但你知道眼睛也會中風嗎？眼中風有如不定時炸彈，是一種突發性的疾病，發病前毫無症狀，除了會突發性造成視野缺損，更會使視力瞬間喪失，是三高患者不可忽視的眼睛疾病之一。

50歲以上三高患者　眼中風發生機率相對提高

台大醫院眼科部主治醫師，同時也是中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，眼底的視網膜神經元需要許多血管供給養分，當身體血液循環發生異常，視網膜中的血管就會缺血阻塞，俗稱眼中風。少部分的眼中風患者會直接造成視神經缺血性病變萎縮 (NAION)，這類患者非常棘手，至今沒有確認有效的藥物治療。其餘大多數的患者是導致視網膜缺血、出血、水腫，也就是中央視網膜靜脈阻塞（CRVO） 或分支視網膜靜脈阻塞 (BRVO)，雖然病情也很棘手，但目前已有多種不同機轉藥物可以治療改善病情。大部分發生眼中風的病人，都有高血壓、高血脂、糖尿病病史，更有研究指出50歲以上的中老年人，有更高的機率會有眼中風的問題。

拯救眼中風　健保新增有條件給付轉換長效類固醇治療

陳達慶醫師進一步說明，過去針對眼中風的視網膜水腫治療例如雷射手術，黃斑部的微脈衝雷射手術雖可以幫助阻斷血管滲漏，控制病況，但也可能造成組織的損傷，對視力的進步沒有很大的幫助。經過醫學會多位專家前輩與政府單位近年來的共同努力，目前針對眼中風，在健保專案申請部分，除了先前已開放有條件給付抗血管生成因子藥物注射，今年更新增了注射新型眼內注射長效型類固醇，並且兩種不同機轉藥物可依照病患的治療效果，做轉換之選擇，讓醫師與病患在選擇治療上更有彈性，能夠依照病患個別的藥物治療反應，做最佳調整。

陳醫師補充，曾有一名66歲患者，長期的高血壓加上腎病變，使他血壓控制不佳，進而導致眼中風，起初使用抗新生血管生成因子抑制劑治療，雖然水腫的狀況獲得改善，但三年內水腫狀況不斷復發，後來與病人討論後，選擇轉換使用長效型類固醇，水腫的狀況獲得穩定的控制，也因為緩適劑型的藥物特色，讓他不用每個月注射，大大提升患者的治療順從性。這樣的病患通常在缺血性病變機轉中有較強的炎性反應，估計約占所有眼中風病患的20-30%左右，不容輕忽。

高危險族群不可忽視眼睛健康　應定期就醫檢查

預防眼中風要降低危險因子，從飲食、運動、日常作息著手。陳醫師呼籲，50歲以上的中老年族群及三高患者，除了日常要好好控制血糖、血壓、血脂外，飲食避免太油、太鹹、太甜，養成規律運動習慣，維持正常作息、少熬夜，並且每個月自我單眼檢測視力，每年定期做眼底檢查，若有單眼出現視力衰退的狀況，應立即就醫檢查，即刻治療，才能避免眼睛發生不可逆的狀況。

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香港理工大學和紐約醫療近日發表一篇醫療案例，顯示脊骨神經科醫生可通過脊醫矯正、康復治療與預防方案，成功為病患治療頑劣低頭症，而該醫療案例作為行業經典榮耀登入國際醫學期刊。

亞洲人口工作時間長，低頭族時常是導致都市人頸椎痛症之一。香港理工大學和紐約醫療近日發表一篇醫療案例，顯示脊骨神經科醫生可通過脊醫矯正、康復治療與預防方案，成功為病患治療頑劣低頭症，而該醫療案例作為行業經典榮耀登入國際醫學期刊。

研究中顯示，該男性患者72歲，因難醫的低頭症和頸痛發作二年多，因為無法抬頭和患有退化性頸椎病，經由神經內科醫生和多項肌肉活檢報告的評估，只能依賴止痛藥和護頸保持姿勢，但病人長期服藥和低頭病症越來越嚴重，因此轉至紐約醫療集團脊骨神經部求診。經過脊醫脊椎矯正、物理治療與預防方案，成功治療頸椎病伴發的低頭症，其學名稱為頭跌落綜合症 (Drop Head Syndrome)。

亞洲低頭族　頸痛是常見痛症

任職于紐約醫療的香港執業脊醫協會主席朱君璞醫生表示，頭跌落綜合症的病人無法將頭部保持直立姿勢，後頸椎肌腱完全無力支持頸部和頭部的重量。都市人的脊柱因姿勢不良，加上長期手提電話的使用常常改變頸椎生理弧度，導致一般的低頭族。但是一旦神經系統，神經系統，肌肉組織，生理代謝和營養不良疾病發生，可以導致臨床嚴重的頭跌落綜合症。

長期服藥副作用多　脊醫或可解決低頭問題

止痛藥、麻醉原本就存在相當程度的風險，尤其是長者長期病的身體狀況較差，慢性病較多，使其風險大為提高，因此對於不需要、不適合或不願意吃藥的病患，脊醫治療一種主要的選擇。

香港執業脊醫協會主席朱君璞醫生指出，脊醫治療脊骨錯位的方式先使用磁共振圖像X光確認脊柱和神經系統的型態，並評估是否有急性手術的必要 。脊醫會與病患和家屬溝通 ， 進行脊骨矯正前並取得同意，使用EOS X光追蹤脊柱矯正後的全身型態，再視實際病況實施固定、中期復健運動、長期預防治療，並配合生活習慣與低劑量X光影像追蹤檢查。

矯正低頭復原佳　脊醫治療分三階段  

具體而言，脊醫對低頭的治療可分成三個階段。朱君璞醫生進一步指出，頸椎錯位發生之1至2週內稱為急性期，此時患部組織急性發炎、疼痛腫脹，治療應以緩解痛症、消炎止痛為主，配合超聲波增加血循環、電流訓練肌鍵，此外，在此期間內盡早把錯位矯正，痛症嚴重的患者亦可配合骨科手術治療；錯位矯正至第3個月為亞急性期，此時進入軟組織回復時期，患部紅腫炎症漸散但傷後肌筋膜仍僵硬，這時脊醫治療以增進血液循環為主，促使脊柱迅速連接而癒合。

脊椎病治療第 3個到第6個月為矯型期，此時受傷的軟組與矯正後的骨組織逐漸回復協調，脊醫治療可當幫助軟組織修補和矯型還原錯位。這時可配合脊科康復治療，幫助患部減少肌腱末端沾黏，和恢復肌力功能。

醫學期刊相關鏈接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179544120977844#articleShareContainer

香港執業脊醫協會：chairman@cda.org.hk

相關鏈接: 香港執業脊醫協會

（文章授權提供／朱君璞醫生）

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土城長庚醫院李信赋醫師表示，出現胸悶胸痛，盡速就醫才是最安全的選擇。

根據衛福部公布的108年國人十大死因統計，心臟疾病排名第二，其中心肌梗塞（冠狀動脈心臟病之一）更是奪命主要元兇。

冠狀動脈疾病　心臟病奪命元兇

冠狀動脈是輸送養分與氧氣給心臟的重要角色，心臟表面共有三條冠狀動脈圍繞，若是任何一條因為發生粥樣硬化（血管內堆積脂肪等異物），使血管失去彈性、管壁內部變厚變硬，血管就可能因為變窄而發生阻塞。一旦血管受阻，心臟便會缺氧、缺血而引發不適症狀，當心臟肌肉因此損傷時，就稱為心肌梗塞。

「胸悶、胸痛」　小心是心臟警訊

土城長庚醫院李信赋醫師表示，容易發生冠狀動脈堵塞的人，通常有三高的問題，或是有長期的抽菸習慣。而大部分心肌梗塞的患者在平時不會有任何的異狀，但如果剛好狹窄的部位發生阻塞，就會出現「胸悶、胸痛」的狀況，若是出現「胸悶、胸痛」並且喘不過氣，就該馬上送醫治療。

心導管手術　放置支架救命

早期治療急性心肌梗塞，是使用藥物將血栓打到堵塞處，溶解堵塞的堆積物，但對嚴重堆積的病患效果不好。拜科技進步所賜，心導管技術從二十年前問世後，治療心肌梗塞就有了更好更多的選擇。現今的心導管功能眾多，可以使用「冠狀動脈氣球擴張術」將狹小的血管撐開，讓血流通過，甚至置入「冠狀動脈血管支架」，加以治療心肌梗塞的病患。

塗藥支架搭配抗凝血劑　防止患者再次心肌梗塞

心臟支架目前共有三大類，從1995年裸金屬支架、2003年塗藥支架，到2013年引進第一代可吸收支架（可吸收生物血管膜架系統）。裸金屬支架半年內的再堵塞率較高，而塗藥的支架則是需要搭配抗血栓藥物，減低晚期再堵塞的風險。而可吸收的心臟支架，則是使用後能夠被人體吸收，較不易發生支架內的血栓，但是目前可吸收支架的適應症受到比較大的限制，因此主流還是塗藥支架。現在的主流還是塗藥支架，李信赋醫師說，搭配抗凝血劑的使用，塗藥支架的臨床數據還是在三者中表現突出。

控制三高　降低發生心臟疾病的風險

李信赋醫師也特別叮嚀，如果有三高一定要好好地控制，改善像是抽菸、作息不正常或是飲食重口味這樣的生活習慣，並且規律的運動，保持良好體態。如此一來，心肌梗塞才不會找上門！

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國際ADHD 專家-台大醫學院精神科教授、台大醫院精神醫學部主治醫師高淑芬醫師表示，數十年實證研究顯示藥物治療可以有效減少症狀，並在課業、同儕相處、環境適應、家庭功能都能有更好的表現，適當治療下，未來也都有減藥、停藥的可能。

兒童及青少年注意力不足過動症（ADHD）若無穩定治療，約60%患者症狀將延續至成年，對認知學習、人際相處、職場表現等有重大影響。國際ADHD 專家-台大醫學院精神科教授、台大醫院精神醫學部主治醫師高淑芬醫師表示，數十年實證研究顯示藥物治療可以有效減少症狀，並在課業、同儕相處、環境適應、家庭功能都能有更好的表現，適當治療下，未來也都有減藥、停藥的可能。

台灣ADHD學童盛行率遠被低估　治療也容易沒持續

根據國內全國性調查指出，台灣學齡兒童及青少年達ADHD診斷標準比例高達8.7%，約為22萬人口。然對比健保資料庫針對9-13歲學童之統計數字，盛行率僅2.44%，顯見多數學童未接受相應的診斷與治療。高淑芬醫師表示，社會對於ADHD的迷思多，易給學童貼上標籤，使部分家長難以接受學童的失序行為，其實為疾病表徵，歸咎於學童性格或學校管教方式，因而延緩學童就醫的比例。

「ADHD是腦部多巴胺或正腎上腺素分泌功能不足所導致的生理疾病，藥物治療自1955年起就是最有證據的治療方式。」高淑芬醫師指出，現行藥物皆已行之有年。然而，患者通常平均治療不到半年(約4~6個月)就未能持續，療效不彰、副作用明顯是患者停藥的主因。根據美國研究統計，若學童ADHD無妥善治療，後續造成的社會成本(就醫及教育費、犯罪、生產力低落)一年約介於美金36億至52億間，不僅對學童本身造成不良影響，更會造成整個社會的負擔。

 「學童在學校時間長，課後又有安親班、補習班等行程，一整天學習時數高達10小時，如何幫助學童發揮本來的學習能力就是治療的重點。」高淑芬醫師點出，學童放學後進行課輔寫作業已成現今常態，對ADHD學童來說，除了在學校的時間需要藥物治療來改善症狀，還必須要家長、校園、醫院三方配合，才能讓學童的照護更為全面。

臨床研究登國際期刊　台灣研發ADHD新藥納健保

針對「注意力不足過動症」，目前台灣僅有兩大類藥物受TFDA核准，最常見為中樞神經興奮劑(MPH)，其中又可分為速效與緩釋兩種劑型。除副作用易影響學童食慾、睡眠外，藥效覆蓋時間難以與學童上課時間做配合，也是家長十分苦惱的一點。速效劑型藥效僅能維持3-4小時，學童在校用藥順從性降低；緩釋劑型藥物起始作用時間慢，消退時間也慢。不過，目前已有結合速效與緩釋優勢的全新劑型出現，透過新機轉將藥物多層次釋放，起始作用時間快速且藥效涵蓋學童學習時間，消退時間迅速不影響學童睡眠，已於今年8月納入健保給付。

由高淑芬醫師、林口長庚黃玉書主任、三總葉啟斌主任三中心合作的安慰劑對照，臨床試驗結果登上國際期刊，研究中納入了110位台灣ADHD學童，更符合本土環境需求。另一磁振造影結果也發現，服用新一代長效藥物可增加腦內活動，藉此達到提高及維持注意力、降低衝動性、抑制控制等行為改變。

高醫師呼籲：「使用藥物治療ADHD能夠幫助學童改善大部分的行為，父母應跟醫師充分討論，選擇最符合學童需求的藥物，才能避免副作用或療效不彰使得治療中斷，還孩子一個公平、身心健康、快樂成長的環境。」

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張健宏主任表示，當患者出現藥物不良反應，一定要和醫師討論，現在已有相對較新型的藥物可供替代，不僅可有效控制二度中風風險，也較不容易產生腹痛等不良反應，且由於藥物較小顆，患者更好吞嚥，因此更容易遵循醫囑規律用藥。

「奇怪，這位先生上次中風後，明明都按時回診，也都有拿藥，怎麼還是一直反覆中風、掛急診？」林口長庚紀念醫院神經內科部腦血管科主任張健宏看著手上的病歷，滿是疑惑，於是他決定與這位患者仔細聊聊，追問下才發現，原來這位患者第一次中風復原後雖然領取了幫助預防二次中風的藥物，但因為藥物副作用造成腹痛、胃食道逆流，導致他擅自停藥，停藥的結果就是中風頻頻復發、反覆進出急診室。

之後，張健宏主任建議患者改換藥物幫助預防中風，換藥後，藥物副作用情況大為趨緩，因此這位先生用藥變得非常規則，五年來，他不再因中風而頻繁往返急診室。

中風反覆發作，患者面臨失能危機

張健宏主任分析，根據衛生福利部發布的最新數據，在108年全國十大死因排行榜中，中風等腦血管疾病排名第四1，近年來，腦中風患者的死亡率逐年下降，但腦中風的致殘率卻是非常高，腦中風患者中，有八成需要接受復健治療，當患者因腦中風失去生活自理能力，對家庭與醫療、社會就會造成龐大負擔，如果中風再次發生，甚或反覆發作，失能風險便直線上升。

張健宏主任也觀察到在首次中風時，患者如果有大血管狹窄的問題，又不願接受心血管支架置放手術與其他介入治療，自然就很容易再次中風，若是小血管狹窄，患者出現再次中風的機率更增加十倍左右，這類患者必須規律服用抗血小板藥物，才能大幅減少二度中風的風險。

圖片

出現藥物副作用，務必坦誠告知醫師

目前的抗血小板第一線用藥中，以阿斯匹靈最常見，不過有些患者服用阿斯匹靈後產生腹痛、胃不舒服、胃食道逆流等不良反應，嚴重甚至胃出血、解黑便，年齡越年長的患者，出現藥物副作用的機率也越高，也有人出現藥物過敏現象，當患者因這些原因擅自停用藥物，就會隨時面臨二度中風的威脅，像前述病例就是典型例子。張健宏主任表示，當患者出現藥物不良反應，一定要和醫師討論，現在已有相對較新型的藥物可供替代，不僅可有效控制二度中風風險，也較不容易產生腹痛等不良反應，且由於藥物較小顆，患者更好吞嚥，因此更容易遵循醫囑規律用藥。

張健宏主任也提醒，曾中風的患者若想預防二度中風，除了規律服用抗血小板藥物，有抽菸習慣者也要積極戒菸。此外，控制血壓、血脂與血糖等三高指數也很重要，當風險因子減少，中風威脅便逐漸遠離，患者也能享有更好的生活品質。

資料來源：1.衛生福利部108年國人死因統計結果:

MAT-TW-2001154-1.0-12/2020

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