依據衛生福利部慢性疾病防治組於2017年底公告之統計資料，在台灣，糖尿病連續6年高居女性十大死因第3位，18歲以上女性罹患糖尿病人數，估計超過100萬人，而2016年估計有近5,000名女性死於糖尿病，報導又指出年長女性因女性荷爾蒙逐漸減少，特別是停經後的女性，心血管疾病、糖尿病會每5年提升一倍。臺北醫學大學營養學院副院長陳俊榮表示，有效控血糖必需由生活中做起，而且不能等到停經才開始注意，建議養成規律運動、均衡的飲食、減少精製糖類的攝取、維持標準體重、睡眠充足，更要每年至少做一次健康檢查，空腹8小時血糖值應控制在100 mg/dL以下。

 

因應國人有愈來愈高的血糖控制意識，綜觀市面上已有眾多標榜「控制血糖」的健康食品也應運而生，有的保健品也會標榜是糖尿病友專用配方，在藥妝店也能輕易找到含有具調節血糖成份的膳食補充品，或者萃取蘆薈、山苦瓜、綠藻、或含有葉酸、鉻…等有益於血糖調節的保健食品。

 

陳俊榮說，民眾選用「調節血糖」健康食品時，不妨先與家庭醫師或營養師討論，確認適合後再購買食用，但如確診為糖尿病患者，則要遵醫囑服藥、回診，如果想額外補充相關保健食品，也必需告知醫師，經確認後再使用。

 

在保健品市場上，就有獲「免疫調節」與「調節血糖」國家雙認證的超夯藻類健康食品，內含植物界中營養四冠王蛋白質、核酸、葉綠素與維他命B12，不但可調節血糖，同時又有助於促進免疫細胞之增生能力，一直深受民眾歡迎。

 

藥師曾建凱表示，呼籲民眾挑選相關保健食品時，最好認明有「調節血糖」的衛署健食字認證字號，也建議盡量選用經過人體食用研究證實有效的天然植物性健康食品，因現今保健產品通常是動物實驗通過就能取得認證，通過人體食用研究才上市的較稀少，但更有公信力，效果也更佳。

 

 

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要有健康生活從「齒」開始。（圖／宜蘭縣政府衛生局提供）

宜蘭縣國中小學生的齲齒率超過五成，為加強學齡兒童的口腔照護管理，宜蘭縣衛生局透過整合醫療及教育資源，及早養成學生們正確、有效的口腔健康生活習慣，以有效降低齲齒率，讓孩子們都有一口好牙。

 

宜蘭縣衛生局指出，齲齒是台灣地區兒童口腔中最常見的問題，根據教育部國民及學前教育署105學年度針對全國22縣市國民中小學健康體位統計資料顯示，宜蘭縣國中、國小學童齲齒率為51.74%，高於全國的國中、國小學童平均齲齒率40.42%。

 

造成「齲齒」的四元素分別為：牙齒、食物、細菌和足夠的時間。如果幼童在吃完東西後不刷牙，尤其是黏性高、含糖的零食，容易造成細菌附著於牙齒，造成蛀牙，若未加以治療，可能引發牙髓和牙根發炎，嚴重時還可能出現牙根尖囊腫，導致蜂窩性組織炎、牙齒周邊疾病、敗血症，甚至死亡。

 

衛生局呼籲家長應減少以糖果、餅乾及含糖飲料給孩子當獎勵，並教導孩子養成吃完食物及睡前潔牙的習慣，使用含氟牙膏並且一天至少刷兩次牙，同時每半年定期讓孩童接受牙醫師專業塗氟及口腔檢查，保護孩子牙齒健康。

 

另據研究顯示，多數孩子是從母親獲得致齲的細菌，婦女的觀念和懷孕經驗不僅影響孕婦的口腔健康狀況，也可能會增加其他疾病的風險。妊娠期間保持良好的口腔衛生對孕婦及其胎兒的整體健康極為重要，因此，產婦的口腔健康和未來孩童口腔健康密不可分，改善孕婦的口腔健康預防牙齒疾病和妊娠期間的併發症，可降低兒童早發性齲齒。

 

衛生局表示，氟化物的使用是目前最經濟、最安全、最有效的齲齒防治措施，目前政府免費提供學齡前6歲以下兒童於醫療院所接受牙齒塗氟服務，每6個月補助一次，未滿12歲之低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區，則每3個月補助一次。建議家長每半年帶未滿6歲孩童至牙科醫療院所塗氟漆，也提醒民眾搭配加氟食鹽，以達系統性預防齲齒效果。兒童塗氟門診免掛號費牙科醫療院所，可參考該局兒童保健專區相關訊息。

廣告連結─更多網站http://www.ilshb.gov.tw/

 

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75歲的蘇阿嬤患有退化性膝關節炎，初期爬樓梯及蹲下時膝蓋有些聲響，到後來她需有拐杖的輔助才能行走，劇烈的疼痛需靠越來越多的藥物止痛，生活品質及心情受了很大的影響，經友人介紹到台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師的門診就診，黃醫師考量其對開刀的接受度很低，建議高頻熱凝術這種免開刀且免住院的治療方式，術後疼痛大幅改善，除了又可以跟好友一起遊山玩水外，更恢復了以往的開朗。

 

台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師指出，高頻熱凝術是藉由高頻熱凝儀透過高頻熱凝針產生的溫度去影響神經的傳導，針對的是痛覺的神經，不影響走路和運動，也不含類固醇等藥物，止痛效果可達數月至數年因人而異，高頻熱凝術用於治療腰背脊椎關節疼痛已經有數十年的歷史，減少了許多不必要的脊椎手術，去年首度通過美國食品藥物管理局(FDA)核准應用於改善膝蓋退化性關節炎疼痛，提供不想接受手術的退化性膝關節炎患者另一種治療選擇。

 

黃醫師表示，膝關節退化造成膝蓋疼痛而無法彎曲，造成病人誤以為自己的膝蓋已經「報銷」，非換一個新的不可，其實許多病患在止痛後，膝蓋仍然可以正常使用好幾年。人工膝關節的彎曲程度是無法跟正常膝蓋相比，甚至有些患者術後還是會有疼痛的困擾，並且人工關節使用約10到15年，就有可能因為耗損需要再開刀更換，所以目前的醫療趨勢是優先採用減輕疼痛的療法以改善生活品質，儘量延後接受人工膝關節手術的時間。

 

 

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衛福部疾管署提醒，腸病毒的傳染力極強，正確勤洗手是預防最有效的預防方法。（圖／資料照片）

新生兒腸病毒重症死亡國內已發生案例，衛生局指出，上週因感染腸病毒至門急診就診有1,660人次，預計6月中旬進入流行期。提醒民眾落實良好個人衛生習慣，返家後先更衣及以肥皂正確洗手再摟抱或餵食嬰幼兒，同時留意嬰幼童重症前兆病徵，並遵守「生病不上課（班）」原則，以降低病毒傳播及避免不幸。

 

疾病管制科長管許玉芬說，新北市腸病毒門急診雖尚未跨過流行閾值1,900人次門檻，但近期就診人次持續攀升。今年截至6月6日已確診4例併發重症個案，年齡皆小於5歲。其中2例為1歲以下新生兒分別感染克沙奇B1型及伊科病毒11型。另全國10例腸病毒重症個案中亦有一半病例為1歲以下新生兒，含1例死亡個案。

 

許玉芬表示，雖然近期全國社區監測檢出之病毒型別仍以克沙奇A型為主，然近幾週伊科病毒檢出數有明顯增加趨勢，由於感染伊科病毒後最常發生急性發熱（燒）、腦膜炎等併發症，加上本年度感染之高危險群多為1歲以下嬰幼兒，提醒家長需特別留意。

 

衛生局提醒，新生兒可能透過生產過程或產後接觸傳染伊科病毒11型，呼籲準媽媽們於產前14天至分娩前後，應注意自身及家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、活動力不佳或食慾降低等症狀，應馬上就醫並與新生兒採取適當隔離措施。

 

 

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炎炎夏日，三伏貼有效治療過敏症狀最佳時機

臺灣每10人中約有2至3人有過敏性鼻炎的病史，尤其是在感冒之後，大人、小孩打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎症狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫部張景翔醫師呼籲民眾，過敏性鼻炎為一種慢性疾病，患者若是坐視不管任其病症發作，不但會引發氣喘，還會導致成嚴重性的鼻竇炎、中耳炎及中耳積水，千萬不可輕忽。

 

三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念，而冬病夏治源一年中最熱的三天，搭配辛溫的藥材，敷貼在背部的與肺相對應的穴位上，來調整臟腑功能，增加對寒邪的抵抗力。而最近臨床研究更是發現，運用三伏貼治療連續3年，能夠減緩 80％過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率，明顯改善患者的生活品質。

 

今年的三伏天在國曆7月17日(初伏)、7月27日(中伏)和8月16自於古代內經，是選擇在夏天人體陽氣最盛時來治療寒性疾病，以達到最大療效，所以在清朝發展出三伏貼。張景翔醫師強調，三伏貼是利用日(末伏)；張景翔醫師表示，只要在這段期間內，用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材，混和薑汁敷貼在背部穴位，可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。另外，由於台灣地處北回歸線，氣候炎熱，所以從7月初到八月底都適合施作三伏貼。

 

張景翔醫師說，三伏貼一般貼於背部的大椎穴、風門穴和肺俞穴，因為大椎穴具溫通陽氣的功能，而風門穴則可治打噴嚏、流鼻水的症狀，肺俞穴則能調補肺氣。另外也可在背部經絡做適當推拿，增加治療的效果。

 

張景翔醫師提醒患者，三伏貼敷貼時盡量不要激烈運動、忌冷飲，敷貼時間以2至3小時為佳，當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象，若出現水泡或皮膚過敏紅腫者則立即取下；三伏貼療法亦有其限制，對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者以及正值急性感冒，都不建議進行三伏貼療法。另外，過敏性鼻炎除了治療外，平日也要多注意生活環境的整潔，床單枕套定期換洗，減少接觸過敏原的機會，如此才可告別惱人的打噴嚏、流鼻水等不適症狀。

 

 

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台大醫院新竹分院3日上午與財團法人器官捐贈移植登錄中心在該院大廳共同辦理「捨&得，請支持器官捐贈！」宣導活動，共有67位民眾簽署同意書。

 

器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔一早即出現在該院門診大廳踩街宣傳，又唱又跳，熱情的邀請在場民眾一同做歡樂健康操。現場民眾也踴躍的參與扭蛋機轉轉樂拿好禮、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動，大眾在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義，當天現場共有67位民眾一同響應器官捐贈活動。

 

副院長陳敞牧表示，台灣民眾受文化、宗教等傳統觀念的影響，國人對於器官捐贈的認識仍有限，故實際完成器官捐贈的民眾仍佔少數。目前全台仍有9500多人等待器官移植重生，然而捐贈人數每年僅有200人左右，使得許多人抱憾而終。

 

為了提升國人對器官捐贈的重視，台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力。107年年初醫院亦取得施行眼角膜摘取、移植手術資格，平時更深入校園、走入社區，結合企業與民間團體宣導器官捐贈。民眾如有意願認識或簽署器官捐贈同意書，歡迎至該院服務台索取器官捐贈同意書，或每月最後一個禮拜六到新竹火車站，該院於火車站設立有簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

 

 

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政府為推動分級醫療，促使醫療資源有效運用，健保署積極鼓勵醫院與診所建立雙向轉診，秀傳醫療體系12日舉辦「秀傳群醫共攜手、全人醫療無界限」宣示活動，並與彰化縣、南投縣、台南市及高雄市共1,000家診所結盟進行雙向轉診，共享秀傳的醫療資訊系統，即時提供病人的醫療報告，使醫療資源發揮更大效益，讓民眾獲得全人的健康照護。

 

總裁黃明和表示，為促進基層醫療院所與秀傳醫療體系的合作，讓雙向轉診成功推行，動用上百名資訊專業人才，免費提供醫療院所共享秀傳發展的醫療資訊系統，包括「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」、「eVIP健康管理系統」，等同醫院門診服務的無限延伸，且資訊隨時互通，真正達到醫療世界大同。

 

為落實執行「分級醫療、雙向轉診」政策，改變民眾就醫習慣，經轉診到區域醫院的西醫門診基本部分負擔為100元，而未經轉診費用為240元，故經轉診到彰化秀傳、彰濱秀傳的門診收費減少了140元。而且這兩家醫院即日起每個診次會提供10個轉診保留優先號，共2500個保留號給轉診來的患者。

 

秀傳醫療建立雙向轉診　千家診所結盟讓病人獲得良好照護

 

秀傳醫療體系資訊處副總張興賢表示，當醫療院所要將病人轉介至秀傳醫院時，可於「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」網路掛號，並能查詢該院所轉診至秀傳的所有病人電子病歷（EMR），包括檢驗報告、PACS影像（如：電腦斷層的醫療影像資訊）、T.P.R.（台灣病人安全通報系統）、用藥紀錄等。轉診院所可透過該平台即時接取得病人接受秀傳醫院的治療狀況，確實掌握病人就醫資料，待病人病情穩定後，再轉回原診所追蹤門診，群醫攜手讓病人獲得良好照護。

 

葉永祥副總裁也表示，秀傳有成立「Call Center健康諮詢中心」，給予民眾24小時的即時健康諮詢，若需進一步資訊會馬上請專科醫師回答，或介紹民眾到就近醫療院所就診，有效結合各醫療院所深耕社區，全方位造福鄉里。服務專線電話0800-070-088，或Line ID：showcallcenter，或網路 Skype 連線 Call In（查詢網頁https://goo.gl/V3S1dq）。

 

 

 

 

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靜脈曲張會疼痛。林重鎣攝

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐，30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形，但不痛不癢也不酸，一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長，不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象，常常因此痛醒，讓她十分困擾，於是求助長安醫院心臟血管科門診，經超音波檢查，鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張，建議透過介入性「血管雷射治療」，術後至今一個月，已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

 

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示，林女士主因下肢明顯呈蚯蚓狀血管、合併臨床上腳酸、抽筋等症狀前來門診，經檢查診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張，建議透過介入性「血管雷射治療」，經過與患者討論後，同意採用雷射治療，林阿姨說，「因平日經常吸收醫學常識，知道靜脈曲張不僅影響美觀、且嚴重會造成腳潰瘍及靜脈栓塞，所以同意透過雷射積極治療，希望可以早期根治一勞永逸。」

 

鄭詩璁醫師表示，一般靜脈曲張很難用藥物治療，尤其像林女士這樣血管已明顯變成蚯蚓狀且合併腳酸抽筋等症狀，建議採用針對血管做治療為佳。傳統靜脈剝除手術，需麻醉及住院，將受到影響的血管透過手術方式挑除，較疼痛且傷口大。幫林女士做的「血管雷射治療」則是在門診即可完成的術式，全程在超音波導引下，可精準燒灼病灶血管，減少鄰近組織受傷的機會，疼痛少且治療效果佳，門診手術後不需住院。術後一個月，已明顯改善林女士右小腿靜脈曲張情況。

 

鄭醫師指出，靜脈曲張患者比例不少，據統計大概有20%民眾有靜脈曲張問題。靜脈曲張依臨床嚴重程度分為0期到5期，0期沒有明顯靜脈疾病症狀；1期為小於3mm血管可見浮出表面，若大於3mm血管浮出即進入第2期；第2期以後患者症狀明顯，通常容易出現酸脹、行走久腳會抽筋等症狀；進入第3期以後血管影響的症狀愈趨明顯，會出現水腫；到第4期會有色素沉積及潰瘍發生，這時潰瘍情形還可以經由妥善照護癒合；若到達最嚴重的第5期，通常腿部皮膚潰瘍無法癒合，非常嚴重。一般建議在第2~3期時，即需採用適當的介入治療。

 

鄭醫師提醒民眾，靜脈曲張除了影響美觀，也會影響日常生活，常會造成酸麻癢及下肢腫脹，甚至是抽筋；若不積極治療的話，會隨著年齡增加越來越嚴重。嚴重的話會造成皮膚發炎潰瘍，不小心感染還會導致蜂窩性組織炎。有些人靜脈曲張血流不順，甚至會造成下肢靜脈栓塞，危險性大幅提高，血栓一旦跑到肺部，更會造成嚴重肺栓塞併發症而致死。呼籲靜脈曲張患者需早期介入治療，才能達到最佳治療效果，以免造成更嚴重的週圍組織病變。

 

 

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成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁，常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌，並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛，且有紅腫現象， 年後甚至連腋下都會痛，很不舒服， 於是趕快至長安醫院乳房外科就診，經檢查發現左乳整片都有腫塊， 且合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 屬表皮生長因子陽性HER2，且已轉移至左邊髖骨部位。

 

因進展非常快速，副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，經過18週共六療程後， 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小， 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分， 經正子掃描同樣沒看到癌細胞，治療效果非常好。

 

長安醫院吳嘉隆表示，陳女士本身平日很重視養生，也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛，且出現紅腫現象，而且進展快速， 才過完一個年，連腋下都會痛，讓她覺得很不舒服，驚覺不對勁， 所以趕快來醫院做檢查，結果發現她左乳有10公分大腫塊， 合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 是表皮生長因子陽性HER2，後來再幫她進一步做正子掃描， 又發現左邊髖骨的地方，也都有癌細胞骨頭轉移，整個過程非常快， 從發現症狀到整個擴散，只有一、二個月， 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

 

因進程快且癌細胞有轉移現象，吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗， 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物，每三個禮拜打一次， 才打第二次，她的紅腫現象就消失了， 原本皮膚硬硬的地方也都變軟，疼痛現像也減緩許多， 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示， 陳女士經過六次18週的治療後， 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示， 其濃度若以一個小方格為例，原本有一萬個癌細胞， 現已減到十個至五個，濃度變得非常低，治療效果非常好。

 

吳嘉隆表示，根據癌症臨床試驗，針對表皮生長因子陽性HER2， 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式， 其治療效果無病存活率以及整體的存活率，可到達56個月， 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌， 加上她打化療沒有特別的副作用，繼續接受這樣的治療， 原則上避免它復發，不要再往壞的方面進展，持續三個禮拜打下去， 預期她的無病存活率會有很大的效果。

 

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著，除了可以讓乳癌有轉移者，有很好的治療效果外； 對於手術後的輔助性治療，如早期乳癌手術拿掉腫瘤後， 若是屬表皮生長因子陽性，尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性，荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者，後續透過雙標靶輔助性治療一年後，比做單標靶輔助性治療的患者效果要好， 是乳癌患者治療上的一大進步。

 

 

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