走24年重頭來 環評決議陽明山保變住6之6重新辦環評

摘錄自2020年10月12日聯合報報導

陽明山保變住6之6開發案遭質疑土方超挖、草率通過水保計畫等爭議。台北市環評大會今天(12日)再審6之6開發案,由於委員對於土方挖填量、污水下水道及水保、交通等議題,仍有相當多疑慮,經過3個小時討論,委員決議要求開發單位應重新辦理環評,等同走了24年的陽明山保變住6之6開發案,得要重頭來。

台北市環評大會今天審查「士林區住6之6自辦市地重劃區(陽明山保變住6之6開發案)第二次環境影響差異分析報告」,由於疑慮仍多,環評委員最後共識決決議,開發單位因土石方量變更、污水處理方式變更所衍生環境問題,對環境品質之維護有不利影響之疑慮,依照環境影響評估法第16條暨同法施行細則第38條第1項第5款規定,開發單位應就申請變更部分,重新辦理環境影響評估。

委員也決議,本案保變住開發後續有關土地利用部分,包括住宅開發強度及引進人口,未來挖填土石量、污水、廢棄物處理、空氣品質、噪音振動、生態及交通影響等環境衝擊,應一併納入評估。

【其他文章推薦】

※找工作! 想知道堆高機駕駛日薪是多少嗎? 哪裡有職缺?幫你快速媒合

※隨時健康喝好水,高品質飲水機,優質安全有把關  

※防爆隔熱紙規格資訊說明

※好的茗茶,更需要密封性高的茶葉罐,才能留住香氣!

※【找人才】台北塑膠射出成型工廠徵選技師,薪資優,福利佳

※各款電動堆高機價格?

※實驗型均質機各品牌功能、價介介紹

※聚甘新

4縣市實施非農地除草劑管理條例 學者:台中快跟上

摘錄自2020年10月12日聯合報報導

社團法人台灣環境公義協會直指不但農地慣用除草劑,非農地雜草的管理包括公園綠地、休憩場所多仰賴除草劑管理,但造成環境污染、危害人體,推廣鋰電池電動割草機優點,減少生活環境使用除草劑。目前4宜蘭縣、台北市、高雄市及花蓮縣等已訂定非農地除草劑管理自治條例,學者建議台中是第二大城,維護環境不要再等了。

環保局表示,台中市約有7萬筆空地,普查有4000多筆雜草叢生,已要求地主改善,如果議會推動自治條例,環保局樂觀其成。

因農地與非農地所占面積相當的大,特別需要由市政府制定法令「源頭管制」協會建議推動「台中市非農地雜草管理自治條例」目前有宜蘭縣在2015年10月公布「宜蘭縣除草劑使用管理自治條例」台此市2016年、高雄2018年、花蓮是2020年,先後訂定自治條例。

中興大學水土保持學系退休教授陳鴻烈表示,除草劑對環境危害已很明顯,台中是台灣第二大城、直轄市,應該跟上來,為環境與市民健康把關。

【其他文章推薦】

※有廠商專門客製化橡膠製品嗎?

※噴霧洗滌塔實際應用案例分享

※票選推薦煮婦最愛手壓封口機,省荷包不犧牲品質

※選購空壓機需注意八大事項 !

※DIY自行施工隔熱紙,簡易教學大公開 !

※選擇好的茶葉罐,有效地保持茶葉的鮮度與風味!

※單螺及雙螺杆泵優劣解析

※聚甘新

全球最大考察團漂流389天 帶回北極海垂危警訊

摘錄自2020年10月12日中央社報導

全球規模最大的北極考察團一年多前出發蒐集資訊,以瞭解氣候變遷如何影響北極。研究人員今天(12日)返抵德國,攜回北極海垂危的證據,以及幾十年內北極夏季恐將無冰的警訊。

法新社報導,德國艾佛瑞德維根納研究所(Alfred Wegener Institute)所長波依希亞斯(Antje Boetius)表示,載著20國科學家出任務的「極星號」(Polarstern)研究船「回來了」。

極星號耗費389天在北極海冰中漂流,讓來自20國的數百名科學家得以蒐集重要資訊。根據任務負責人芮克斯(Markus Rex),科學家親眼見證全球暖化對北極地區的劇烈影響。

極星號上研究人員的觀察與美國衛星影像不謀而合。衛星影像顯示,2020年北極夏季海冰量為紀錄上第2少,僅次於2012年。

【其他文章推薦】

※示波器鮮為人知的使用技巧?

※各大百貨每波促銷贈品活動,限量知名LOGOL型資料夾,獨家販售中!!

※飲水機選購技巧大公開!!

※空壓機何時可換油? 教你正確觀念與維護 !

※真空封口機該不該買?使用心得分享

※大樓隔熱紙施工分享說明,教你如何善用空間裝潢設計 !

※聚甘新

氣候變遷釀禍 聯合國:本世紀來天然災害激增一倍

摘錄自2020年10月12日中央社報導

聯合國今天(12日)發布報告指出,過去20年全球天然災害較前一個20年大增近一倍,主要歸咎於氣候變遷;且公共衛生當局和救難人員為「對抗不斷增加的極端氣候事件,正陷入苦戰」。

這份報告由聯合國減少災害風險辦公室(UN Office for Disaster Risk Reduction,UNDRR)發布,標題為「2000至2019年人類為災害所付出代價」(The Human Cost of Disasters 2000-2019)。

報告指出,在本世紀的前20年,全球共發生7348起重大天然災害,遠多於1980至1999年間的4212起;且總計有123萬人喪命,影響42億人口,造成約2兆9700億美元(約新台幣85兆元)經濟損失。

【其他文章推薦】

※專業客製化禮物、贈品設計,辦公用品常見【L夾】搖身一變大受好評!!

※示波器探測執行效能最佳化的8大秘訣

※(全省)堆高機租賃保養一覽表

※什麼規格的隔熱紙能有效提升冷房效果?

※票選推薦煮婦最愛手壓封口機,省荷包不犧牲品質

※如何知道自已的電腦cpu支不支持AVX指令集?

※聚甘新

天乾物燥風勢助長 苗縣農田引火整地竄濃煙眾人怨

摘錄自2020年10月11日中國時報報導

國慶連假苗栗縣通霄、苑裡地區接連發生山林田野火警,雖未造成人員死傷,但火勢伴隨大量濃煙造成空污,居民紛紛抱怨「田一定要這樣燒?」,消防局提醒鄉親,苗縣已停止受理農地引火燃燒申請,露天燃燒行為,環保局可依據《空氣污染防制法》告發,最重面臨10萬元罰鍰。

避免苗栗縣農地「烽煙四起」,影響空氣品質與交通視線,消防局自今年3月起已公告不再受理農地引火燃燒申請,也就是現在只要引火整地、燃燒廢棄物均屬違法,環保局稽查人員可依《空污法》罰行為人或地主1200元以上、10萬元以下罰鍰,政令再三宣導,依舊遏止不住農地燃燒行為。

第四大隊指出,通苑地區每年接獲上百件山林火警通報,不僅損失甚鉅,也嚴重影響空氣品質,民眾習慣整地、驅蟲引火焚燒或自行燒垃圾,又遇秋冬季節,東北季風強勁,火勢常一發不可收拾,天乾物燥之際,呼籲民眾多以掩埋、翻耕、再利用等方式代替燃燒,若為大面積整地產生廢棄物,可委由合法清運業者處理。

【其他文章推薦】

※影響示波器測試準確度的五大因素

※無毒橡膠墊片哪裡買的到?

※十大封口機人氣排行榜-烘焙必備幫手!

※哪裡買的到省力省空間,方便攜帶的購物推車?

※買不起高檔茶葉,精緻包裝茶葉罐,也能撐場面!

※(全省)堆高機租賃保養一覽表

※聚甘新

桃市推低碳物流 受邀為全球首屆生態物流主席城市

摘錄自2020年10月12日公視新聞網報導

受到全球最大永續城市組織ICLEI邀請,桃園市擔任首屆國際生態物流社群主席城市。桃園低碳車隊聯盟生態物流,12日在龜山柴油車動力計排煙檢測站,舉辦誓師大會,宣示優先使用環保貨車,改善物流運輸造成的排碳和污染問題,也推動貨車進廠保養同時檢測排煙狀況,預估每年可減少PM10約34.6公噸、PM2.5約30.6公噸、氮氧化物 437公噸。

桃園市長鄭文燦表示:「桃園是全台灣最大的物流聚落,其中柴油車在桃園非常多,因為我們的物流中心將近有2千家,所以我們率先推動低碳車隊。」

貼上標章,獲得低碳環保車隊認證,中華郵政有3千多部汽車、9千部機車,共1萬2千部車隊,是國內最大物流業者,三年來已經引進3千多輛電動汽機車,也強力汰換老舊柴油車,也用實際行動參與,展現環境保護決心。

【其他文章推薦】

※新北市探針選用參考標準?

※如何知道自已的電腦cpu支不支持AVX指令集?

※如何正確使用飲水機?

※攻戰消費者第一視覺,包裝設計很重要!

※滑鼠墊適用各種文宣活動廣告曝光,專業客製服務

※封口機購物網-不怕你比價,就怕你買貴!

※高溫殺菌機最多可達多少溫度?

※聚甘新

整形手術切口都藏在哪裡?

 整容手術不容易發現

因為整形醫生把痕迹隱藏得太好

一般人都發現不了

整形手術切口都藏在哪裡呢?

假體隆鼻

(鼻孔內部切口和鼻小柱切口)

隆鼻術后5到7天切口基本恢復

1~3個月即可完全恢復自然

恢復后外觀上看不到創口

埋線隆鼻進針口

注射整形

(注射隆鼻)

注射變美更是難以察覺

隆下頜手術

(口腔內黏膜切口)

口腔內做長2厘米的切口

將雕塑好的下巴假體植入

皮膚上沒有切口,外觀上看不出痕迹

癒合后口腔內也看不出來!

內切眼袋

內切眼袋切口在結膜上

術后無需縫合

皮膚沒有手術痕迹,無跡可尋

唇部整形

嘴唇是結締組織

且切口位於口內

癒合后基本不會留下痕迹。

假體豐胸

腋下切口是假體隆胸最常使用切口

切口長度3cm左右,位置隱蔽

恢復后基本看不出來

吸脂瘦身

吸脂後手術切口非常小

大概2個毫米左右,做橫切口

癒合后與皮紋相似

基本看不到

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※台北植牙諮詢中心ptt

※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

※維持全家人健康活力的花賜康紫錐花保健系列

※隱適美透明牙套五個優缺點分享  

※過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

※聚甘新

馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

「

馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

」

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※兒童保健食品,怎麼吃才對?

※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收,真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※聚甘新

國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!

日前,國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》(下稱規劃),對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※酒糟皮膚炎的起因和改善方法

※什麼是總咖啡酸衍生物?

※聚甘新

截癱到底能不能治?

截癱一般是由脊髓神經損傷所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致,如脊髓腫瘤、脊柱結核和炎症等。近年來由於工業、交通、建築、採礦事業的發展,外傷性截癱有增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年,他們的智力語言等不受影響,但截癱平面以下的感覺運動喪失是永久性的。

脊髓損傷的預后和醫療康復措施方案與截癱的平面和性質有密切關係。高位頸椎損傷(頸3以上的脊髓神經全癱)由於肋間神經和膈肌神經功能喪失,可致呼吸停止以至死亡。頸4、5、6平面脊髓神經損傷,則影響四肢功能,一般來說,損傷的平面愈低,預后與功能重建的效果愈好。完全性脊髓橫斷,則恢復無望,不完全性的癱瘓,如因血腫,炎症或腫瘤的壓迫以及馬尾神經根的損傷,經過及時治療,可獲得滿意的恢復。

脊髓神經損傷截癱截癱的急救和早期處理至關重要,在急救搬運截癱時勿增加新的損傷,對脊柱骨折脫位者,應及時複位,複位的方法可採取牽引和切開複位內固定。這有助於術后護理和後期的康復。

截癱的醫療康復要十分重視預防併發症的產生,嚴重的併發症不僅影響身心康復,而且也是導致死亡的重要原因。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形等,此外,患者心理上的意志消沉、悲觀絕望等情緒對康復也是不利的。

對褥瘡的防治尤其重要,一定要及時進行。由於截癱平面以下的軀體感覺運動消失,即失去自我保護能力,局部的皮膚受壓過久,即可發生缺血性壞死。防止褥瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫。自傷後起即要定時翻動體位(早期1-2小時,以後每隔2-3小時),將受壓部位作按摩並保持乾燥清潔,墊以洗滌海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。對已經發生的褥瘡,應防止感染擴大,及時採取手術等方法予以消滅。

截癱患者的排便功能發生障礙,可發生尿瀦留的癥狀,採取的辦法是,在嚴格消毒操作下插入留置導尿管定時排尿,防止尿路感染,並逐步訓練其自動排尿功能。對高位截癱截癱,由於肋間肌麻痹,肺通氣量減少,氣管內分泌物排出不暢,應防止肺部感染。肢體癱瘓不動,易發生靜力性畸形,如馬蹄下垂足,應經常對肢體作被動性按摩活動,以防止畸形發生。還要注意補充截癱的營養,消除他們悲觀失望情緒,為建立活動功能創造條件。

大部分截癱患者,通過醫療和功能訓練,是可以達到生活自理,重返社會的目標。高位截癱患者由於四肢的活動功能均受影響,不能扶拐,難以站立活動,因此應訓練他們使用輪椅代步。

目前,我們嘗試對部分病情合適的截癱患者開展脊髓電刺激手術,取得十分滿意的效果。

有位24歲的年輕患者於5年前不慎從2樓跌落導致脊髓損傷,出現了雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等癥狀。受傷后,雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術,但下肢感覺反應仍不敏感,皮膚溫度也較其他正常部位要冷,且出現頑固性褥瘡和性功能障礙,排尿不盡,生活質量嚴重下降。

2015年1月,我們大膽嘗試在該名患者尚有剩餘功能的脊髓神經內放置電刺激系統,該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈衝的刺激器和連接兩者的延伸導線3個部分組成。孫成彥教授談及相關病情時說,如把該患者的脊髓神經網絡看作上海電網,那麼他的脊髓神經損害就如同電網的某個“點”被人為切斷。一旦脊髓神經受損,相應的身體區域就會出現大面積“停電”(截癱)現象。

該系統“發生器”產生的電脈衝可模擬人的神經電衝動,通過對電壓、電流、頻率等參數的調控,對“沉睡”的受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性地激活,可誘導患者神經功能的恢復。

此後團隊為患者制定了康復計劃。在不到2個月時間里,奇迹發生了,患者的頑固性褥瘡完全癒合,下肢也逐漸有力氣站起來,並能夠堅持步行1000米以上,目前已能脫離拐杖。此外,患者的感覺功能和性功能也得到改善,效果穩定,生活質量有了很大提高。

據悉,不同部位的脊髓損害會導致不同的癥狀。此次患者的損傷在胸12腰1部位,故出現大小便障礙、下肢截癱、不能行走的癥狀。

這位患者的受傷部位與體操運動員桑蘭有類似之處,桑蘭的損傷在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相應受到損害。通過電刺激手術和康復,改善了患者局部細胞的生存環境,為神經細胞訊號傳導建立了新通道,逐步重建了皮膚的感覺功能,促進了潰瘍的癒合,從而使患者運動功能有了明顯提升。當然,後期個性化的康復治療更為重要。所以,我們說截癱並非完全沒希望不能醫治,關鍵在於患者的具體病情與針對治療措施的選擇。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑」

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※提升免疫力你可以這樣吃!

※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

※陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

※早洩治療15種飲食方法,看了這些原因就會明白

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※聚甘新