什麼是唇齶裂？

先天性唇裂（俗稱兔唇）的形成是因為胚胎時期上唇的發育受到阻礙，導致上唇形成單側、雙側或正中的裂隙。先天性齶裂(俗稱狼咽) 是因為胚胎時期向齶部融合的突起發育受到阻礙，造成口腔與鼻腔的相通,導致齶部中央形成裂隙。由於這兩種畸形常常合併存在，因此我們統稱為唇齶裂畸形。唇齶裂是最常見的顏面裂畸形，發病率約為1/600 至1/1000，男性較多。

唇齶裂還有可能伴有些什麼別的畸形？

有些唇齶裂孩子會伴有先天性心臟病或其他顱面、四肢的畸形。有時唇齶裂只是全身性綜合征在唇齶部的表現,因此唇齶裂的患兒還應該做全身的系統檢查。大多數的唇齶裂患者都不會合併智力障礙。

為什麼會得唇齶裂？

唇齶裂的發生是由於胚胎髮育早期雙側唇部和齶部的突起融合障礙所致，但具體的致病因素往往並不明確。少數孩子有遺傳因素，大多數是由於母親在懷孕早期有病毒感染、藥物中毒、缺氧、營養缺乏、化學物品中毒、放射線輻射的病史，有時母親在懷孕期間情緒過於緊張也有可能對胎兒的發育造成不良影響，導致唇齶裂的發生。

唇齶裂會有哪些影響？

唇裂有損患兒的容貌，齶裂會影響患兒的發音，唇齶裂患者可能出現上頜骨的發育不良，出現上頜后縮、面中部凹陷、反頜畸形,牙槽嵴裂的患者由於牙弓的連續性受到破壞，可能存在牙列不齊、咬合異常、牙齒萌出障礙等。唇、齶裂患兒有吸吮困難，有的容易發生上呼吸道感染，有些還容易罹患耳朵的疾病。由於容貌的缺陷、發音的障礙，隨着年齡的增長，這些孩子往往出現嚴重的心理問題。

唇齶裂的治療原則是怎樣的？

唇齶裂的治療是一個系統的工程，我們稱之為序列治療，它需要由包括整形外科醫生在內的多學科醫師參与的團隊互相協作、分步驟進行。團隊的組成包括整形外科醫生、兒科醫生、口腔正畸科醫生、正頜外科醫生、耳鼻喉科醫生、語音治療師、心理醫生等成員。唇齶裂的患者大致要經過3次或3次以上的序列手術治療才能最終達到滿意的效果。3個月左右時，身體條件較好（國外的標準是出生后10周、體重大於10磅、血色素大於10克——我們可以參照），可以行唇裂修復術。如果是雙側唇裂的患兒，手術時間應推遲至出生后6個月。6個月-2歲要完成齶裂修復手術，因為此時患兒已開始學說話，在患兒開始學說話前及時手術、術后配合語言訓練對日後患者的發音說話至關重要。如果唇齶裂同時存在，應分開手術，在唇裂手術修復后6個月進行齶裂的修復。5-6歲上學前可以做較小的軟組織整形，以利於患兒在上學后心理的發育。9歲以後做牙槽嵴裂的植骨修復，以便使裂開的牙槽骨融為一體，關閉口腔和鼻底之間的漏洞，並同時做鼻唇部畸形的整形，進一步改善面部外形。儘管在早期已經做了上述手術，但隨着患者的生長發育，大多數患者至成年後會遺留程度不同的面部畸形或上頜骨發育不良，表現為唇鼻畸形、上頜骨后縮、面中部凹陷以及反頜畸形，需要通過整形外科醫生手術矯正唇鼻畸形或由正頜外科醫師通過截骨手術進一步改善畸形和恢復咬合功能。手術前後都需要口腔正畸科醫師的密切配合。如果齶裂患者手術后仍然存在齶咽閉合功能不全，發音異常沒有改善，並且語音治療效果不顯著，還需要通過手術來矯正患者的齶咽閉合不全。

什麼是齶咽閉合不全？

口腔與鼻腔在後方的咽部連通。但在發某些音時，需要軟齶上抬和周圍肌肉的收縮關閉口腔和鼻腔之間的通道，使氣流在口腔內迴旋發出各種語音，這就是正常的齶咽閉合。齶裂畸形的患者由於存在齶部的縱行裂隙，不可能達到齶咽的完善閉合，所以會出現發音不清。即使齶裂修復手術很成功，也可能由於齶咽部先天發育不足齶咽部肌肉運動無力或瘢痕攣縮出現齶咽閉合不全。除了少數較輕的齶咽閉合不全可以通過語音訓練代償以外，大部分需要通過手術矯正。

唇齶裂的手術是否安全？

所有的手術都可能存在發生意外和併發症的風險，唇齶裂的手術也不例外。一般來說，選擇具有醫療資格的正規醫院和具有唇齶裂修復經驗的專業醫師是降低風險的正確選擇。另外，手術前醫患雙方充分的溝通也是降低手術風險的必要條件。

如果選擇手術應做什麼準備？

唇齶裂修復手術之前，要保證患兒充分的營養和正常的發育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態下接受手術。手術前應訓練患兒適應湯匙或滴管進食，以利手術后的恢復。

牙槽嵴裂植骨之前，應針對牙齒扭曲或牙列不齊進行牙齒正畸治療。有條件的話，應進行潔齒治療，以減少感染的發生。

齶咽閉合不全矯正術之前應行鼻咽纖維鏡和X線動態攝影等檢查，了解齶咽閉合不全的狀態和嚴重程度，以決定手術方案。

正頜手術術前需要拍x線片了解和測量上下頜的畸形情況，必要時還可以做三維CT檢查。並做上下頜咬合模型，在模型上預先設計截骨手術方案。有些咬合關係異常的患者還應在術前進行牙齒正畸治療。

手術選擇什麼樣的麻醉？

除了對成年人進行唇鼻畸形的矯正手術可以選擇局麻方式以外，無論是幼兒的唇齶裂修復手術、學齡期牙槽嵴裂的植骨手術，還是成人期的正頜手術都需要選擇全身麻醉。

手術是怎樣進行的？

唇裂手術的具體方式有20多種，但基本原則都是將兩側裂隙的邊緣切開，分層縫合粘膜、肌層和皮膚，使裂側的形態盡量與健側對稱，恢復唇部組織的連續性和形成形態良好的人中。選擇什麼樣的術式，應該在和醫生充分溝通之後由醫生根據具體情況來決定。

齶裂修復最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的齶咽閉合，為正確的發音打好基礎。齶裂手術時醫生在上齶的兩側作切口，遊離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上齶。

唇裂修復后還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學齡前作進一步處理，或者在青春期後面部軟組織發育完善後再次手術矯正。

牙槽嵴裂植骨修復術一般選用自體松質骨填充於牙槽嵴的裂隙中，以恢復前頜骨的穩定和牙弓的完整，誘導異位的牙胚萌出並長入缺牙間隙。   

齶裂修復術后應進行語音治療。如果患者仍然存在齶咽閉合不全，語音治療效果不佳，可以在經過充分的檢查之後行齶咽閉合不全矯正術。根據齶咽閉合不全的具體情況，可以選擇咽後壁瓣成形術、咽齶肌瓣成形術、咽后嵴增高術、頰肌粘膜瓣轉移術等手術方式。

上頜骨發育差面中部凹陷明顯的病人應該行正頜手術治療。術中將后縮的上頜骨截斷前移，以恢復面中部的前突度及上下牙的咬合關係，矯正面中份凹陷和反牙合畸形。早期未做植骨修復的患者，上頜骨多為兩段（單側齶裂）或三段（雙側齶裂），在分塊截骨前移后，還需同時植骨修復裂隙。對嚴重的病例，有時還需要同時將前突的下頜骨截骨後退，才能達到最佳的手術效果。

手術后應該注意什麼？

唇裂修復術後上唇應用唇弓保護，應對患兒雙手制動，避免抓撓術區。縫線一般在術后5-7天拆除。

齶裂修復術後患兒應注意避免喂熱的食物。

唇裂和齶裂手術術后恢復期都在一周左右。唇齶裂修復術后一周都應進流質飲食，術后2-3周進軟食。

齶裂修復術和齶咽閉合不全矯正術后3個月即可開始系統的語音治療。

正頜手術術前術后都要進行牙齒的正畸治療。

由於唇齶裂治療的序列性，無論是家長還是患者都應與治療醫師保持聯繫以便及時複診。

費用

費用各個醫院都不同。新型農村合作醫療和城市醫療保險都可以減免大部分費用。還有些慈善基金，比如微笑列車，微笑中國，嫣然基金，浙江省的千里馬計劃等，都可以免費手術。具體申請程序請諮詢當地民政部門。

最後的幾句話

唇齶裂的治療是個系統的序列化的工作，它需要多專業醫師的合作，也需要患者的密切配合。

唇齶裂的孩子需要更細心的照料和更多的關愛。

在醫療技術相當發達的今天，這些孩子如果能夠得到及時而有效的治療，並保證恰當的心理干預，他們也可以擁有健康幸福的人生。

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塑造一個完美鼻型曲線，要從鼻子的生理功能和美學角度同時考慮，既要對稱、角度適合、鼻樑的高度和寬度比例適當，再從鼻子與眼睛、嘴巴，整個面部、整個身材，以及個人的年齡、氣質、職業、習慣等綜合考慮。

什麼樣的鼻子才算是完美?

1、女性鼻樑應稍有彎曲弧度，鼻尖微翹，表示出鼻的美學曲線。

2、男性鼻樑應挺立、稍直。

3、圓臉的人，額頭高的情況下，鼻樑可隆高些，而長臉的人，鼻樑則不可太高、太長。

4、可參考鼻的美學參數，主要是鼻面角約25度—30度，鼻額角應為120度—140度，鼻唇角90度左右。

5、依據鼻子的美學參數，要根據患者的種族、性別、臉型、鼻樑的原有條件，以及不同民族及人群不同的審美標準，因人而異。

鼻整形美容是目前比較普遍的，其主要包括的低鼻、寬鼻、鼻翼寬大、駝峰鼻、蒜頭鼻、鷹鈎鼻-、短鼻等情況，這時候可以採取不同的隆鼻手術方法去改善鼻型，打造完美鼻型。現在王克明就帶你逐點擊破不同鼻型的整形手術方法。

寬鼻整形：鼻樑縮窄術

寬鼻矯正指的是經過外科手術改善寬鼻樑使鼻骨縮窄。寬鼻有先天性的和後天性的兩種，後天性的寬鼻一般為外傷造成。 寬鼻可以通過磨骨的方式和截骨內推的方式來解決。

方法：鼻腔內切口或者鼻外的幾個點的微小創口截骨內推。

鼻翼寬整形：鼻翼縮小術術

鼻翼寬大合併鼻孔寬大者解決鼻翼寬大怎麼辦問題，可謹慎地施行鼻翼寬大的整形手術中的鼻翼基底部分切除。鼻翼較寬的話會顯得鼻孔很大，還會顯得鼻子很低，因此顯得鼻子不夠立體，整體感覺不夠乾乾練，還會影響到五官整體。

手術方法：鼻翼寬大合併鼻孔寬大者，可謹慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔縮小術。設計切口位於鼻翼基底及鼻翼溝下部或鼻孔內，局麻下適當切除部分鼻翼基底全。皮膚切口瘢痕很小，隨時間推移逐漸不明顯。

駝峰鼻整形：駝峰鼻矯正

駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現為鼻樑部較寬，有向前方的成角凸出。可以做駝峰去除術，包括鑿除成角凸出的骨，修整局部骨組織使其平整。同時伴有寬鼻畸形需要一併矯正。

手術方法：鼻孔內切口入路。手術切除異常隆突的鼻骨，並將兩側鼻骨鑿斷或鋸斷後手法壓迫，使鼻骨骨折，向中央擠壓縮窄鼻背。同時需縮短鼻的長度。進行鷹勾鼻尖的修復。

蒜頭鼻整形：鼻頭縮小整形術，鼻整形的難點

東方人大部分都是緣邊寬大的福鼻頭。第一是由於鼻翼軟骨寬大並左右兩邊分的很開的情況，第二是由於鼻翼的組織包括皮膚很厚造成，但是大部分人都是鼻翼軟骨少，皮膚厚重。可以進行鼻尖整形手術去改善這個問題。

手術方法：如果是軟骨組織本身大就切除多餘的鼻尖軟骨，如果是皮下脂肪和纖維組織多情況要複雜一些，軟骨和肌肉都要調整，結合調整鼻翼和鼻尖，採用多種縫合方法以改善寬大的鼻頭。多採用開放式的鼻整形手術方法。

鷹鈎鼻整形：鼻翼軟骨部分切除術

鷹鈎鼻：鼻尖有點下勾。在西方的卡通片中，為人狡猾、陰險的巫師都長有這樣的鼻子，因此也有不少人想改變這種情況。鷹鈎鼻是影響面部美觀的一種外鼻畸型，多是先天性鼻骨發育過度造成，少數與外傷后鼻骨錯位癒合或後期骨痂增生有關。輕者僅表現為鼻樑部棘狀突起，重者表現為鼻樑部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長並向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。

手術方法：切除過長的鼻翼軟骨：經鼻孔緣切口，切除過長的兩側鼻軟骨下端或鼻翼軟骨外側角上段及外側部。此法亦適用於鼻尖縮小整形。切除過長的鼻中隔軟骨：通過中隔前緣縱形切口，切出不同方向過長的中隔軟骨，以矯正相應部位的隆起畸形。切斷肥大增生的鼻中隔降肌：在口輪匝肌深層緊貼上頜骨切牙窩的上方切斷鼻中隔降肌。

短鼻整形：短鼻延長手術

短鼻整形術並不容易，因鼻骨短，鼻軟骨的分配上有很大難度，解決皮膚問題也有難度。通過手術可以矯正的部分只有軟骨。應把軟骨向希望拉長的方向重新分配。但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置，需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度是短鼻手術的重點。

手術方法：根據短鼻的程度不同手術方法不同，部分可採用閉合式的鼻整形方法也就是內切口的放，對於比較嚴重的短鼻畸形需要採用開放式的鼻整形方法延長鼻中隔軟骨。

矮鼻整形：隆鼻

東方人跟西方人不一樣的是東方人的鼻樑比西方人的鼻樑塌得多，矮鼻就是塌鼻子。鼻樑和鼻根是一體的，也是有弧度的，自然的過度，隆鼻的方法和方法以假體材料和自身軟骨材料為主。對於鼻樑鼻根比較塌陷的，或者說自身條件比較差的，建議做自體肋軟骨隆鼻的方法。對於條件比較好的可以採用軟骨或者強烈要求行假體的也可以用假體隆鼻等方法。

手術方法：多採用鼻內切口入路，一般看不到手術瘢痕。

男性鼻子整形：隆鼻手術

男性隆鼻一般不多見，因為男性鼻子一般挺拔，如果需要行隆鼻的，術前需要多溝通交流，排除精神等其他因素。

手術方法：方法同女性，只是幾個角度和弧度與女性不同。

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52歲男性，因機動車碰撞入院。查體提示格拉斯哥昏迷量表評分15分，右下肢輕癱。CT平掃提示左側額恭弘=叶 恭弘病灶。再行MRI可見左側額上回腫塊，懷疑高級別膠質瘤（圖1）。

（圖1：A：FLAIR可見左側額恭弘=叶 恭弘腫塊，邊界浸潤至腦內，伴血管源性水腫，壓迫左側腦室；B：T2*可見低信號，提示鈣化，出血或兩者兼有；C-D：T1增強可見腫瘤不均勻強化；未見腦膜瘤典型徵象，如腦膜尾征或腦脊液分裂征）

診治經過

術中可見腫瘤邊界不清，呈侵襲性，整體血管豐富，有出血，無明顯的硬腦膜附着。初步診斷為膠質瘤。最終病理符合腦膜瘤伴局灶性腦內侵襲和桿狀分化，無間變表現，WHO II級（圖2）。預后與WHO級別相關。腦內侵襲是WHO非典型腦膜瘤新的一條診斷標準。

（圖2：A：過渡型腦膜瘤伴分泌區，×10；B：罕見砂粒體，×40；C：桿狀分化伴嗜酸性胞質內包涵體，細胞核核仁明顯，無明確異型性或有絲分裂，×40；D：局部腦內侵襲，×10；E：瀰漫的上皮膜抗原陽性，×40；F：電鏡：腫瘤細胞內中間絲呈同心圓排列）

最終診斷

腦膜瘤

[參考文獻]

Ahmed AK, Morrison JF, Lakis NS, Stopa E, Doberstein C.Atypical meningioma mimicking high-grade glioma.Neurology. 2016 Nov 22;87(21):2281-2282.

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胖，是吃出來的嗎？

不！一！定！

國外科學家的一項研究解釋了長期困擾現代白領的疑惑——為什麼久坐電腦會發胖？

科學家們針對“久坐在電腦前”員工午餐的調查中發現，“縮短午餐時間，以便擠出更多時間工作”是造成白領變胖的主要原因。而在這種非正常的進食過程中，大腦對食物的“分心”，便是罪魁禍首！

這項有趣的研究結果，讓很多人大吃一驚——越努力工作的人，越容易發胖。

努力工作時產生的“分心”，會使人在餐后的飽腹感較低。為了得出這個結論，英國布里斯托爾大學的實驗心理學研究員Rose E. Oldham-Cooper，做了一項實驗。

他將44名參与者分為兩組，讓他們吃了一頓含有九種食物的午餐。他們要求一組在吃飯時玩電腦上的紙牌遊戲，另一組則專心吃飯。測試結果表明：即使在30分鐘之後，與專心吃飯的人相比，玩紙牌的人吃掉的零食也更多。更糟糕的是，當研究人員要參与者回想他們午餐吃了什麼時，玩紙牌的人要花更多的時間才能想起來。

“工作越有壓力，人越會胖”

這項研究結果，也可以解釋，總有朋友說：“自從我畢業工作后，越來越胖了！”

在感覺到壓力時，會通過美味減少心理上負擔。所以很多加班的人，辦公桌旁都會有一些各種各樣的零食。感到壓力時，你的手，會不自覺伸向這些食物，並吃掉它。

會急速增胖的幾樣食物

為了避免自己也成為下一個胖子，為了避免患上各種肥胖疾病，你的辦公桌上，這些食物切忌是一定不能放的！

冰激凌：冰激凌裏面含有大量脂肪，而脂肪在胃裡面滯留的時間比其他食物都長。

奶油土豆泥：土豆泥里加的牛奶、奶油或乳酪，會讓你的胃很難受。

巧克力：巧克力會引起下食道括約肌的放鬆，使得胃酸迴流，刺激食道及咽部。

油炸食品：油脂在高溫下會產生一種叫“丙烯酸”的物質,這種物質很難消化。其中，富含油脂和高脂肪的物質堆積在胃裡就會造成疾病。

柑橘汁：酸性飲料能夠刺激食道，使感覺神經受到刺激，刺激的部位就會變得紅腫。

辛辣食物：紅辣椒或墨西哥胡椒能刺激食道的內壁，吃完後會有種令人討厭的心痛，並且增加胃的負擔。

還有哪些生活習慣會讓你“分心變胖”?

實際上，除了“邊工作邊午餐”會讓你的身體變胖以外，生活中還有很多你不注意的壞習慣，也能讓你急速變胖！！

例如：

邊做飯邊吃東西：站着吃容易讓你的進食失控。用碗或碟進食，也比直接從包裝袋或盒中掏着吃要好，因為大的容器會使你更傾向於多吃。

邊看電視邊吃東西：抓幾片薯片兒，吮幾口冰激凌，這幾乎成了打開電視后的習慣動作。使這種“電視條件反射”，也會急速增胖你的身體。

邊喝酒變吃東西：在PAPTY上，你也許有些緊張，於是，便讓自己的雙手在大量的食物和飲料間忙來忙去，並不斷地喝酒，以舒緩情緒。酒精會降低你對無意識進食的警惕性，而你無意識進食之際，又在不覺間多喝了幾杯酒。惡性循環就這樣形成了。

肥胖對人的影響很大：積累太多脂肪在腹部，糖尿病、三高、關節炎等疾病容易找上門；三餐不定時者，一旦開始吃一頓，容易暴飲暴食而吃進太多的熱量，反而危害健康。

您在工作之餘，一定要注意培養正確的飲食習慣，和工作要獨立分開，專家表示，充足的睡眠、三餐定時、堅持運動，是避免肥胖的有效方法。

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收治的皮膚瘙癢症患者很多，中醫角度，可以多用一些元參，生地，麥冬，川貝，百合等中藥，辯證治療，看是用哪種治療方法：除濕止癢、祛風止癢、清熱止癢、養血潤膚止癢、養陰潤膚止癢還是補養肝腎達到止癢的效果。

預防冬季皮膚瘙癢，飲食宜清淡，少食刺激性食物。在水果方面可以多吃蘋果，梨，香蕉等，還可以適當多吃一些豆製品，肉類，雞蛋等食品。主食小米，面，玉米，蕎麥，攸面等。常洗澡，但最好不要天天洗澡，每天洗澡的話做好皮膚的護理。內衣不宜太緊，勤換洗，居室溫度，濕度適當，避免用手搔抓，摩擦及滾熱水燙泡等辦法止癢。（以上圖片來源於網絡）

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雙眼皮能讓我們的眼睛更嫵媚、動人。但生活總是不盡如人意，我國將近半數的人為單眼皮，雖說單眼皮也有其獨特的魅力，但含有內眥贅皮的單瞼人還是希望自己擁有重瞼的大眼睛。大多數的單瞼人含輕重不等的上瞼下垂給人無神、睡不醒的感覺，做雙眼皮手術便可解決這個惱人的問題。

很多人都羡慕西方人的寬大雙眼皮，於是在做雙眼皮手術時不考慮自身狀況，要求醫生做過寬的雙眼皮，結果術後效果令自己大為悔恨，沒想到做雙眼皮反倒這麼難看，甚至會為現有形象絕望。其實雙眼皮過寬也是雙眼皮手術失敗的一種表現，而過寬所伴隨的各種不自然的表情看上去更加讓人難以接受。

1.雙眼皮過寬都會伴隨哪些表現

首先過寬的雙眼皮本身並不適合東方人，常顯得生硬，不自然，但因為西方人寬大雙眼皮所帶來的視覺衝擊力讓我們時常幻想自己也能擁有類似的大眼，卻沒考慮到自己的眼部、面部特點，最後出現了各種不適合或失敗的現象。很多人並不知道，雙眼皮設計過寬會伴隨臘腸眼，臃腫，肥厚的出現，即使術后恢復1年以上仍會顯得有些水腫。更經常會伴隨雙眼皮過深，比如不自然，睫毛外翻，表情生硬，凹陷疤痕等一系列外在表現。雙眼皮過寬，一般上眼瞼瘢痕較重，導致在睜眼時力量受阻，這樣便出現了睜眼無神和上瞼下垂的現象，這種現象在生活中還是較為普遍的。

2造成雙眼皮過寬的原因有哪些

雖說生活中有很多嚮往寬雙眼皮的朋友，但更多的朋友還是追求自然。但這樣的願望卻總能被術后的效果打擊的遍體鱗傷。其中很大一部分的愛美者在術后都會發現自己的雙眼皮過寬，看上去無神、睜不開眼，非常假。她們不明白為什麼自己只是想要個自然好看的雙眼皮，怎麼最後割得雙眼皮這麼寬?其實導致雙眼皮過寬的因素有很多方面，例如執刀醫生對上眼瞼的解剖層次不清晰，把皮膚固定於瞼板前位置過高，過寬的雙眼皮便由此產生了。還有切口線設計過高或固定過高、去除組織過多造成上瞼組織粘連、上瞼凹陷或者眼球突出、提上瞼肌肌力加強過度、祛除皮膚過多、上瞼下垂都會造成雙眼皮過寬的情況出現。所以雙眼皮過寬不是單一的原因產生，無論是醫生的原因還是自身原因都是包含的。

3如何去解決雙眼皮過寬的問題

由於造成雙眼皮過寬的原因不同，解決方法也有所差異。要更好的解決雙眼皮過寬問題，就要根據每位患者不同的情況來制定不同的手術方案。

1. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

2. 如果是固定位置的問題，那麼需要松解分離暴露瞼板前組織及提上瞼肌前緣，重新固定；

3. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

4. 對於祛除過多組織的情況，則需要重新分離顯露解剖層次，如果凹陷明顯還需要填充組織(以自身的脂肪組織為最好)，以達到皮膚的豐腴及彈性;

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生命在於運動，而在運動中稍有不慎則易引發肢體損傷，今天我們特意為大家整理了一些比較常見的損傷類型，並將其預防及處理方法分享給大家。文字比較多，如果一時沒有充分的時間學習，建議大家先收藏下，以備不時之需哦～如果你哪位好友特別喜歡運動，記得分享給他啊!

1踝關節扭傷

踝關節扭傷是體育運動中最常見的一種關節韌帶損傷。多發生在賽跑、籃球、足球、跳高、跳遠、滑冰、滑雪、跳傘、摔跤等運動項目。

      發生的主要原因是：

• 運動前沒有做好準備活動，踝關節的肌肉韌帶沒有活動開，關節韌帶的彈性和伸展性較差，不能適應劇烈運動的需要；

• 在跑跳時用力過猛，腳落地的姿勢不當，踝關節超過了活動的範圍；

• 跑跳時腳落在坑窪、磚頭、石塊上，不能使整個腳掌平着落地。

踝關節扭傷的癥狀：

多在腳着地時突然發生，常聽到“咯叭”的響聲，關節的內側及外側即發生不同程度的疼痛，腳立刻不能着地走路。因踝關節內收及內翻的機會多，所以多是外側韌帶受損傷。受傷後幾分鐘局部便腫脹起來。距腓前韌帶是組成關節囊的一部分，撕脫和斷裂時，往往合併關節積血，踝關節也腫得很大。傷後幾天出現青紫色的淤血斑，痛疼逐漸減輕。若踝關節疼痛劇烈且腳部向前、向後、向兩側錯位時，說明踝關節有出血現象。

踝關節扭傷治法：

立即停止運動，適當抬高患肢，12小時內要冷敷，防止繼續出血。12小時后要熱敷，促進炎症消退。扭傷嚴重的，要內服跌打丸、強地松片，外用樟腦酒和松節油塗搽。針灸懸鐘、三陰交、太白、至陰等穴位，也有一定的效果。如在壓痛點注射氟美松更有較好的療效。扭傷兩天後，應鼓勵患者及早活動下肢，練習緩慢走路，並進行按摩、針灸、理療等措施，及早恢復腳部的功能，防止局部粘連和肌肉萎縮。若懷疑有腓骨骨折時，要請醫生用X光確診。

在預防踝關節扭傷上，應注意以下幾點：

• 運動前要清除運動場地的磚瓦石塊，填平坑窪。要做好準備活動，踝關節充分活動開以後，再進行劇烈的活動。

• 跑步、跳高、滑冰、打球等要講究正確的姿勢，不要用力過猛，防止腳掌內外翻，要使整個腳掌平着落地。

• 平時注意踝關節周圍肌肉的鍛煉，增強踝關節的穩定性。如經常練習負重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着腳尖走路等。

2手腕損傷

      在體育運動中，腕部的急性損傷相當多見，其中以手腕背伸支撐致傷最為多見，這與人摔倒時手撐地這個條件反射性動作有關。這一支撐動作容易引起的損傷有如下幾種。

橈骨遠端伸展型骨折(科雷氏骨折)：

是發生於橈骨遠端2～3厘米以內的骨折，此處為松質骨，血供豐富，但骨質強度小，易碎。少年兒童此處正是橈骨遠端骨骺所在處，容易發生骨骺分離。骨折后，在橈骨遠端及腕部有明顯腫脹、壓痛及畸形，拍攝X光片可以確診。

腕舟狀骨骨折：

以足球、籃球、排球、體操中多發，因為腕背伸撐地而引起損傷。損傷后癥狀往往不重，很像腕關節扭傷，在腕關節外側僅有輕度疼痛和腫脹、壓痛，腕背伸疼，沿第一掌骨縱軸方向擠壓時疼痛明顯。懷疑有舟骨骨折時，要石膏固定二周后再拍攝X線片以確診。確診為舟骨骨折后，一般需石膏固定3～6個月。在固定過程中要注意不能隨意拆下固定石膏，以免影響骨折癒合。

月狀骨脫位和月狀骨周圍脫位：

損傷后多有典型的腕背伸、掌側隆起畸形，還可出現手指不能完全伸直，拇指、食指及中指感覺遲鈍現象。

腕急性創傷性滑膜炎：

關節滑膜因受到擠壓牽扯而損傷，引起腫脹出血，關節積血、積液、局部出現壓痛，關節活動受限等癥狀。

對上述損傷應先處理骨折。對創傷性滑膜炎應加壓包紮，夾板或石膏固定2～3周;傷后3～5天可以進行理療、按摩、外敷中藥等處理。

3手指挫傷

手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時，手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。

指間關節側副韌帶輕度損傷時，在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時，出現疼痛，但沒有鬆動或“開口”感。處理時，可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。

如關節側副韌帶斷裂時，則應到醫院手術縫合。

手指挫傷后如出現關節不能伸直或有畸形，應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折，宜儘早處理，根據情況採用保守治療或手術縫合;關節脫位應找有經驗者進行整復。

4關節脫位

關節脫位是指關節面間失去正常的連接關係。依關節面錯位的大小又可分為關節全脫位和半脫位，在發生關節脫位的同時，由於暴力的作用，常常伴有關節囊、周圍韌帶及軟組織損傷，甚至可能傷及神經、血管等。

關節脫位后，局部會有疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，關節完全不能活動；出現肢體的軸線發生改變，肢體長度改變等畸形；在X光下可以確診脫位的具體情況及有無骨折發生。

在損傷現場，沒有關節脫位整復經驗的人不可隨意進行整復，以免加重損傷。應在脫位已經形成的姿勢下，用夾板和繃帶臨時固定傷肢，然後送醫院或找有經驗的大夫處理。

肩關節脫位的臨時固定方法是：用兩條長的毛巾或布帶，一條兜住傷肢前臂並掛在頸部，另一條將傷肢固定於胸壁，在健側腋下作結。

肘關節脫位時，如果沒有合適的夾板，也可用粗一些的鐵絲彎成長形的環，再在環上用繃帶或毛巾纏繞做成鐵絲夾板，然後將鐵絲夾板彎成合適的角度，將傷肢用繃帶固定在夾板上，再用布帶將前臂掛起。如無鐵絲夾板，也可用寬的布帶將傷肢懸挂在胸前。

5半月板損傷

半月板是膝關節股骨與脛骨之間的一個輔助結構，是一對半月形的軟骨，邊緣較厚，中間很薄，填充在兩側的脛骨髁上。內側半月板較大，脛側緣與內側副韌帶緊密相連，故活動範圍小；外側半月板不與外側副韌帶相連，故活動範圍大。在膝關節伸屈時，半月板在關節間活動，具有穩定關節的作用，並減少關節面的磨擦。

半月板損傷比較常見，發病與身體活動的姿勢有關。大部分發生在小腿處於內收或外展位而膝關節驟然伸直時的一剎那。例如在足部固定的情況下，當一側肢體負重，膝關節處於略屈位，而上身做向前向中線或遠離中線的旋轉活動，使股骨髁急驟內旋或外旋，則可引起內側或外側半月板撕裂。這種情況在足球、籃球或體操運動中尤易發生。

半月板撕裂后，感到關節內有一種撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住(交鎖)，當時即不能伸屈，疼痛也更劇烈，並有關節腫脹的感覺，表示關節內有出血現象。

為了預防半月板損傷，運動前要充分做好準備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。要加強股四頭肌的力量練習。股四頭肌力量加強了，落在膝關節的負擔量相應就會減少。另外不要在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

半月板撕裂輕者，疼痛很快就會消失，可按一般運傷處理。如果出現“交鎖”，應立即施行手術解除交鎖。如果受傷后疼痛較劇，關節內有出血現象，即應以壓力繃帶包紮膝關節，防止繼續出血，立即送醫院治療。如果在受傷兩周后關節不痛，但檢查時仍有交鎖音響，則需手術切除半月板。切除后在殘餘的軟骨底能再生一個新的半月軟骨，同樣可以起到半月板的作用。無論是手術治療或非手術治療，只要是在撕裂痊癒后，仍可以參加體育鍛煉。

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Chris ，你好，我是一位一歲四個月寶寶的媽媽 。一直堅信母乳餵養是最好的！

但是由於我的夜奶餵養和孕期鈣的缺失，導致寶寶已經有三顆牙，是圖上小朋友的樣子 。本地醫生只是讓勤刷牙 ，沒有任何實質性治療手段 。並且夜奶也非常難斷，內心很崩潰！查了資料說需要補牙，全麻， 可是孩子又太小  。很無助 ，希望能給我些建議指導。

Chris非常能夠體會圖中這位媽媽的焦急和無助感。

對於低齡小寶寶，我們首先要控制齲壞的飛速進展。

方法

1 

請牙醫進行一對一刷牙指導，令家長訓練出高效的刷牙，

並堅持每天至少2次幫助寶寶刷牙，使用兒童含氟安全可吞咽牙膏。

2 定期塗氟漆。

3  奶睡后，輕輕撥開上唇，乾淨的濕紗布或者棉簽擦拭上頜前牙唇面后，噴塗護牙素。

4 

間隔三個月或半年帶寶寶看一次牙醫。

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　　“養生重於治病”是鄧鐵濤一直倡導的健康理念。早在1986年，鄧鐵濤教授就設想把人們的健康要求上升到精神世界，使氣功、文學、音樂、歌舞、美食、葯膳、模擬的環境和夢幻世界成為“保健園”，讓人們能享受到健康的快樂。他強調應發揚傳統食療養生和體育運動等保健方法，用中醫扶正固本、祛邪防病理論指導保健工作。鄧鐵濤生前身體力行，年逾百歲仍然耳聰目明、思維敏捷、氣色紅潤、皮膚富有彈性，除了他最強調的養心養德及運動外，鄧鐵濤的日常飲食看似非常簡樸，但蘊含着中醫陰陽學說及五臟相關學說相關內涵，值得我們去整理和研究。

　　雜食不偏

　　近十年來，鄧鐵濤被問得最多的問題是，平時吃什麼能夠長壽？每當這個時候，鄧鐵濤總是笑着說：“只有四個字，那就是‘雜食不偏’”。這是鄧鐵濤從中醫經典和日常生活保健中總結出來的，五行學說認為萬物能分為五行，食物更不例外。《黃帝內經》中總結了“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的膳食配製原則，也就是說在日常生活中應當以五穀、五果、五畜、五菜合理搭配，才能充分補充人體氣血精微，從而達到健康長壽的目的。

　　無論是養生保健，還是治病救人，他都重視脾胃功能的調理，強調進食“七分飽”。鄧鐵濤日常飲食偏於清淡，注意營養，多吃容易消化和吸收的食物。主食以米飯為本，每周有1~2頓雜糧，如番薯、芋頭、淮山、土豆、燕麥、饅頭等。喜食蔬菜、水果、豆類、牛奶、雞蛋、核桃等，在動物食品的選擇上 ，鄧鐵濤喜歡吃魚、蝦、雞肉和牛肉等。在飲食養生方面，鄧鐵濤強調飲食要有節度，他說：“大凡食無定時，過飢和過飽，都易傷脾胃，脾胃損傷，則諸病叢生”。

　　每日一杯奶

　　鄧鐵濤對牛奶情有獨鍾，每天早上喝一杯牛奶，已經堅持十年，有一次鄧鐵濤出差回到家，已經很晚了，他想起當天還沒有喝牛奶，就對二兒媳婦說：“安琳啊，你幫我沖杯牛奶吧，我要喝完這杯牛奶才能睡覺”。鄧鐵濤認為，牛奶具有補虛損，益肺胃，生津潤腸及安神之功效，結合現代研究，常喝年奶還可以有效補充鈣質，防止骨質疏鬆。

　　每天1~2顆核桃

　　鄧鐵濤特別喜歡吃核桃，多年來，他每天吃1~2顆核桃。具體做法是：先將核桃肉放在小碗中，加少量水和鹽，然後放在微波爐上加熱2分鐘，取出來涼5~10分鐘后食用，鬆脆可口。他說：“核桃外形像大腦，有益智的作用，常食能增長智慧，保持大腦的記憶力，在烹飪核桃時加少量鹽，既能增加食慾做菜吃，而且咸能入腎，吃核桃讓我感到最明顯的作用是夜尿減少，次日早晨大便通暢。”中醫認為，核桃有補腎壯腰、溫肺定喘、潤腸通便的作用。鄧鐵濤晚年時多將核桃與飯一起吃，他愛開玩笑說，“人老了，牙齒不好，用飯與核桃一起吃更好”。

　　每周吃魚3~4次

　　魚是鄧鐵濤最常吃和吃得最多的肉類之一。鄧鐵濤說：魚屬高蛋白低脂肪的肉食，而且其蛋白質容易消化吸收。平時鄧鐵濤吃得比較雜，任何一種魚類他都吃，但是在食療方面，他強調多用鯽魚、草魚和鱅魚。

　　鄧鐵濤說，鯽魚有益氣健脾、利水消腫、通絡下乳等功能。對於肝硬化腹水患者，用鮮鯽魚與赤小豆共煮湯服食有一定的食療功效；而草魚有暖胃和中的作用，是溫中補虛的魚類食品，脾胃虛寒者可多食用。

　　鱅魚又叫大頭魚，其魚頭大而肥，肉質雪白細嫩，鄧鐵濤喜歡吃大頭魚中魚鰓下邊的肉，其肉呈透明的膠狀，每次煮大頭魚，家人都將這部分肉留給鄧鐵濤吃。他說：“魚鰓下邊呈透明的膠狀肉，不但口感好，易食用，沒有骨刺，而且現代研究其膠質中富含膠原蛋白，能夠對人體衰老及修補身體組織細胞，有利於身體健康，延年益壽。”鄧鐵濤最愛吃的是大頭魚淮山豬橫�湯，具體做法是：

　　大頭魚淮山豬橫�湯

　　材料：大頭魚一個，淮山15克，豬橫�1條，姜3片。

　　做法：先將大頭魚洗乾淨，斬成小塊狀，下油鍋，用中火煎雙面至微黃色，煎前抹少量鹽在魚的表面，放鮮淮山和豬橫�，然後加開水，調大火煮20分鐘調味後放進燜燒鍋，隨時可以食用。

　　鄧鐵濤說：“豬橫�是豬的脾臟，有健脾胃、助消化、養肺潤燥的功效，不溫不燥，適合於男女老少食用。淮山健脾又養陰，此湯不但營養價值高，對於消化功能不好，而且容易腹瀉者尤為適用。

　　總結鄧鐵濤的養生理念，無論是運動養生，還是日常飲食，他都能持之以恆，並特別注重擁有輕鬆、愉悅的心情，值得後人學習。

　　國醫大師鄧鐵濤一日作息表

　　早晨起床時段：

　　7點起床，喝一杯熱開水。

　　梳頭，左右手交替共100次。

　　自我保健按摩鳴天鼓、聰兩耳，擊枕處等動作。

　　在陽台練習八段錦。

　　回房間量血壓，做詳細記錄。

　　上午時段：

　　約8：30分吃早餐，每天一杯牛奶。

　　餐后看《廣州日報》，看書、看雜誌、寫字，打電話，寫文章。

　　接待來訪者。

　　11點喝熱茶一小杯，約12點吃午餐。

　　午餐后習慣看一小會報紙。

　　中午約13：30分午休。

　　下午時段：

　　15：30起床，喝熱茶。

　　看書報，常看《光明日報》《中國中醫藥報》《參考消息》。

　　約16：30分散步。

　　站樁20分鐘，用電動按摩錘自我按摩20分鐘（主要穴位是足三里、湧泉穴等）。

　　晚上時段：

　　約18：00晚餐。

　　晚餐后看電視新聞。

　　21：00冷熱水交替洗澡。

　　休息10分鐘后測量血壓，做詳細記錄。

　　冬天睡前熱水沐足。（陳瑞芳）

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　　在中藥的世界里，它們是花非花，當褪去剎那的芳華,便會化為拯救蒼生的草本。這些花卉，高顏值下隱藏着治病救人的實力卻鮮為人知，廣州市第一人民醫院藥學部藥師鄭智敏說，中醫稱這類花為花類藥材，下面給您介紹幾種常見的花類藥材。

　　玫瑰花

　　玫瑰花在即將含苞待放時可作藥用。中醫認為，玫瑰花味甘，微苦，性溫，歸肝、脾經。有行氣解郁、和血、止痛的功效。

　　鄭智敏說，玫瑰花是名副其實的女人花，呵護女性身心健康。乳房和生殖系統屬肝經循行的部位，玫瑰花入肝經，疏肝理氣、和血調經止痛，治療肝鬱血淤之痛經、乳癖(即乳腺增生)、乳房脹痛等症；又入脾經，芳香醒脾和胃、行氣解郁，治療肝胃不和氣滯之脹痛，胸脅脘腹脹痛。

　　另外，玫瑰花還有潤膚美容、調理情志的作用，適用於肝鬱氣滯所致的色斑，伴有精神抑鬱，煩躁易怒，食慾不振，胸脅不舒等癥狀，將其泡水代茶飲，頗受女性歡迎。

　　菊花

　　《神農本草經》記載菊花有“輕身、耐老、延年”的功效。

　　《藥性本草論》說，“菊花治頭目風熱。腦首疼痛，身上游風，令消散，利血脈“。

　　中醫認為，味甘、苦，性微寒，歸肺、肝經。有散風清熱，平肝明目，清熱解毒的功效，能夠治療風熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒等病症。

　　目前2015年版《中國藥典》收錄了“亳菊”、“滁菊”、“貢菊”、“杭菊”、“懷菊”5個藥用品種。鄭智敏說，菊花常與枸杞搭配做成茶飲，補肝腎明目，適用於肝腎虧虛引起的眼干、視物昏花。

　　需要注意的是，菊花為寒涼疏散之品，脾胃虛寒、食少、泄瀉者不宜服用。

　　辛夷花

　　辛夷花是玉蘭乾燥花蕾。中醫認為，辛夷花味辛，性溫，歸肺、胃經，有散風寒，通鼻竅的功效。善散肺經風邪而通鼻竅，入胃經而能引胃中清氣上行，治鼻淵鼻塞頭痛。

　　鄭智敏說，臨床上多用辛夷花治療急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎等病。辛夷花製劑外用滴鼻可使鼻黏膜形成一層凝固物，使其分泌和滲出減少，緩解鼻塞、流涕等癥狀。

　　值得注意的是，辛夷花入煎劑時，宜用紗布包着煎，避免其花蕾苞片外面的茸毛刺激喉嚨及食道。

　　金銀花

　　“金銀花”一名出自《本草綱目》，由於忍冬花初開為白色，後轉為黃色，因此得名金銀花。作為藥材時，乾燥花蕾或帶初開的花。

　　金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱，還善清解血毒，用於各種熱性病，如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等症，均效果顯著。

　　鄭智敏說，金銀花對細菌、真菌、流感病毒等多種病原微生物均有抑製作用，主要有效成分為綠原酸。另外，金銀花可增強免疫功能，並具有抗炎、解熱、降血脂作用。

　　在治療風熱感冒時，可以取金銀花20克，用開水沖泡數分鐘，飲用即可。

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