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60多歲女性患者多年來下腹部一直隱隱約約有不舒服下墜感，但因為沒有嚴重不適，並未就醫。近半年來，除了下墜感越來越嚴重，上廁所時也發現有一顆軟軟的東西掉出陰道，有時還會看到一些血絲狀的陰道出血。此外，這幾個月上廁所，還有一種怎麼用力都解不乾淨的感覺，滴滴答答的膀胱脹尿不適感，一直跑廁所，也變得越來越不想出門。新竹馬偕紀念醫院婦產科王萱醫師檢查後診斷個案是第三度的骨盆腔器官脫垂，凸出來軟軟的球狀物是膀胱，也因為膀胱長期脫垂壓迫，造成出口阻塞性的解尿困難。

新竹馬偕紀念醫院婦女泌尿團隊給予「經陰道骨盆底重建手術合併人工網膜置入」手術後，個案已經不會再有那種必須用力解尿或覺得有東西掉出陰道的異物感，追蹤三年未再復發，個案痊癒。

新竹馬偕表示，台灣約30~50%女性有骨盆腔器官脫垂或尿失禁的困擾，儘管發生率高，主動求醫的人卻不到兩成。多數女性羞於啟齒，或以為是生產和老化「一定會有」的自然現象，「其實不論是骨盆腔脫垂或尿失禁，大部分都是可以治療的，」王萱醫師指出。例如個案診斷為第三度骨盆腔脫垂，指的是包括膀胱、子宮及直腸合併脫垂，治療上應用「經陰道骨盆底重建手術」透過自然孔洞（陰道）置入人工網膜後懸吊於薦骨坐骨棘韌帶，並縫合在陰道前後內壁上，網膜會像升旗一樣把脫垂的器官托上去及復位，人體組織細胞也會漸漸長入網膜間隙，形成強而有力的支撐結構。個案手術時間約兩小時半，採全身麻醉，經陰道術式沒有腹部傷口、復原相對較快，術後當天即可進食，隔天下床，一週後經過膀胱訓練便康復返家。

傳統骨盆器官重建手術，包括經腹部（開腹或腹腔鏡）或經陰道的術式，都是利用患者自身的肌肉筋膜進行陰道壁修補及薦棘韌帶懸吊，王萱醫師解釋，「肌肉筋膜原就老化失去韌性無法支撐才造成器官脫垂，再運用這些脆弱的組織重建，膀胱脫垂復發率高達30%」。由陰道進行骨盆重建並輔以人工網膜鋪陳於脫垂組織及陰道間補強的手術方式，能提供骨盆完整支撐。傷口在陰道，具微創低侵襲性優點，手術時間短、疼痛輕恢復快，且人工網膜支撐力強、效果持久，長期成功率高。然而經陰道術式要在窄小的陰道內修補並懸吊網膜，操作部位位於骨盆深處，周邊區域又有較大血管、神經等，醫師須具備完整婦女泌尿次專科訓練，並掌握人體解剖構造及純熟手術技巧，才能給予患者病灶解除、預後良好的醫療照護。同時也將網膜暴露、陰道傷疤或傷口感染等併發症的風險降至最低。

不同於「破壞性」居多的婦科手術，骨盆重建手術是「功能性」的重建。「手術不是將脫垂的器官塞回陰道而已，更要讓這些器官回歸正常解剖位置，並重獲原有功能，恢復生活品質」，王萱醫師強調。有經驗的醫師會根據患者的年齡、身體狀況、解尿症狀、子宮保留與否、腹部或婦產科手術史、脫垂部位及嚴重度和性功能等考量，為患者量身打造適合的手術方式，重點在於手術後能改善患者的生活品質。此外，女性生殖器位置與泌尿器官非常接近，下泌尿道功能障礙更是骨盆腔脫垂最常合併的症狀之一；手術前，醫師除了透過陰道內診評估脫垂程度外，也會經由尿路動力學檢查完整評估膀胱、尿道、骨盆底肌肉等下泌尿道功能，包含膀胱的儲尿及解尿症狀，例如：頻尿、急尿、解尿困難及尿失禁等，作為手術時重要重建技術參考依據，並且作手術後追蹤比較的參考。

女性子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官靠著骨盆底肌肉、筋膜和韌帶，穩穩支撐懸吊在骨盆腔上方，但懷孕生產、停經缺乏雌激素、常挑重物或老化，會讓骨盆底肌肉群萎縮鬆弛無法支撐，造成器官下墜或脫垂，甚至壓迫尿道，造成無法解尿或解不乾淨等症狀。脫垂依嚴重度可略分為包括感覺陰道內有沉重感及好像有東西要掉下來（輕度脫垂）；陰道下部可摸到一顆圓圓的球狀物（中度脫垂）；或器官已呈現完全脫垂於體外的狀態（重度脫垂）。若處於輕度脫垂，可在生活起居作修訂，並避免腹壓急速上升的運動，不過許多婆婆媽媽都是默默忍受，直到日常及社交生活、睡眠都受到影響，甚至無法工作，根本毫無生活品質時才勉強就醫，王萱醫師表示，「絕大多數就醫患者脫垂症狀早已進展到必須進行外科手術的程度」。

新竹馬偕目前由院長蘇聰賢領軍王卜璀醫師及王萱醫師，共3位專科主治醫師組成婦女泌尿團隊，主治醫師皆於台北馬偕接受完整婦產科及婦女泌尿次專科嚴格訓練後晉升，針對骨盆腔器官脫垂，以人體自然孔洞（陰道）為手術切口、輔以人工網膜強化的術式已有大量執行經驗，能給予患者「比微創更微創」、預後好復發少的醫療照護；此外，新竹馬偕也備有尿動路研究室及專業尿動力技術員能執行泌尿道功能完整評估，軟硬體資源完整，期許能在追求醫療品質與病人安全雙贏的前提下，引進醫學中心等級的醫療觀念、技術與設備，提供民眾高品質且即時適當的照護服務。

 

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兩位肺病患者感謝醫生。林重鎣攝

55歲葉先生平時愛路跑，參加健檢赫然發現肺部有約0.6公分的陰影，隔三個月後複檢，陰影已呈結節，還「長大」為0.8公分，另有一位廖太太健檢後也發現0.9公分結節，化驗結果確認為惡性，所幸兩人術後復原良好，直說：「 沒想到這麼嚴重」，醫師則建議可透過健檢提早發現病灶，並呼籲外出應戴口罩，才能減少空污PM2.5致病風險。

家住霧峰區的葉先生自述每周會在戶外路跑三次，每次30分鐘，偶爾應酬才會抽菸，與同年齡的人相比，自認身強體壯，去年9月經太太勸說參加健檢低劑量肺部電腦斷層，報告結果卻顯示，肺部有一個約0.6公分的毛玻璃陰影，與胸腔內科主任黃建文討論後，決定於12月追蹤電腦斷層，毛玻璃陰影竟已成長為0.8公分結節，為避免惡化，決定接受手術切除。

葉先生說，平時常聽友人做完健檢，曾經發現肺部長有1到2公分不等的結節，因此聽到自己肺部的陰影僅0.6公分，認為「 沒甚麼大不了」，直到諮詢醫師，才知道肺部有陰影的嚴重性。

另一位患者廖太太則表示，因友人做完健檢後，提早發現心臟功能不佳，因此決定自己與先生共同參加健檢， 沒想到報告卻顯示肺部已經有一0.9公分毛玻璃結節，病理報告更證實為惡性，經預防暨社區醫學中心副院長林璨建議， 轉至醫學中心接受手術切除後，其病理報告更證實為惡性，主刀醫師更表示若未及時發現與治療，恐將於2年內殞命，現術後復原狀況良好，她笑說「不然一個結卡在那邊，每天都睡不安穩」。

黃建文指出，近來空汙成為全民話題，因空氣中的細懸浮微粒PM2 .5顆粒相當微小，進入呼吸道到了肺部，可穿透肺泡進入血液循環，對人體危害是全身性的，除了肺部，也會引起心血管疾病、中風、心肌梗塞及多種癌症風險， 即便民眾自認作息正常、有運動習慣，「應該不會有問題」，但透過低劑量電腦斷層(CT)檢查後，往往發現意外肺部有陰影，也有很高的機會是早期肺癌。

黃建文強調，惡性肺結節致病原因除了遺傳外，環境因素也是一大主因，在低劑量電腦斷層影像，其特徵可分為「 毛玻璃病變」和「圓潤紮實的結節」，兩者未來轉變為肺癌的風險高，所以會建議患者開刀將病灶取出作病理檢查；他也呼籲民眾若經常在戶外活動，應多注意空氣品質指標是否超標，若空氣品質不良，建議務必配戴口罩，降低PM2.5的傷害，才能「珍惜每一次呼吸的機會」。

胸腔外科主治醫師呂庭聿則指出，因早期肺癌結節體積小，定位不易，故透過高解析度電腦斷層重組肺臟影像後， 執行比傳統整片肺葉切除更加精細的「肺節切除手術」，患者不僅在手術前可以避免接受侵入性的結節定位程序，還可以在手術後完整移除腫瘤的同時，保留更多正常的肺葉組織， 配合微創胸腔內視鏡手術技術，達到更精準的手術治療，更快速的術後復原。

肺癌位居國人十大癌症死因之首，但因肺部較無疼痛神經支配，總是來得無聲無息，等到出現症狀，發現肺癌大多為時已晚，因此電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要的方式，故建議民眾應定期接受健康檢查，才能掌握自身健康狀況。

 

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衛福部疾管署呼籲，民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，落實生病在家休息，並注意室內通風，降低疫情風險。（圖／資料照片）

農曆春節假期即將到來，近期略降的流感疫情，有可能因民眾南來北往，而使疫情再度上升。衛福部疾病管制署呼籲，民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，落實生病在家休息，並注意室內通風，降低疫情風險。

據疾管署監測資料顯示，國內上週（2月4日至2月10日）類流感門急診共111,541人次，較前一週略降4%；近四週共計45起流感群聚，其中30起（66.7%）發生於校園，流感群聚案件數逐漸下降。上週新增57例流感併發重症確定病例，其中44例未接種本季流感疫苗；另新增5例流感死亡個案（4例B型、1例H1N1），均未接種本流感季疫苗，4例有慢性病史。

疾管署統計自去（2017）年10月1日起累計371例流感併發重症確定病例，其中54例經審查為流感相關死亡病例（46例B型、4例H3N2、3例H1N1、1例A未分型）；確定及死亡病例感染型別均以B型為多，約佔8成。

依據疾管署監測資料顯示，歷年急診類流感就診人次均於農曆春節期間達到高峰；2015至2017年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為28626人次、56936人次、25278人次，較平日每週平均約9000至15000人次明顯增加。

因應流感疫情，疾管署已啟動「流感疫情高峰期應變作戰計畫」，將持續加強疫情監測、擴大抗病毒藥劑使用對象、提升急重症醫療照護品質及資源調度，以及強化風險溝通等整備措施；並提醒相關單位強化人口密集（如長照機構、矯正機關等）/醫療/軍營/學校等機關（構）之感染管制措施，預防流感群聚事件發生。

另為紓解急診人潮，疾管署表示全國將有155家醫療機構開設1114診次類流感特別門診，疾管署亦已發送流感抗病毒藥劑至全國4千多家公費藥劑合約院所。

疾管署提醒，民眾應提高警覺，出遊、聚會時應落實拱手不握手，有呼吸道症狀時應配戴口罩，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替。尤其65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等高危險群應格外留意健康狀況，如有類流感症狀應儘速至鄰近合約院所就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件，不需快篩，即可使用公費藥劑。

 

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衛生局提醒民眾，食用餐點避免生飲生食，與他人共食應使用公筷母匙，用餐前後及如廁後落實洗手。

冬季為病毒性腸胃炎流行的季節，依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，近期國內腹瀉疫情持續上升，近3週（1月14日至2月3日）全國腹瀉急診就診比例由14.39%上升至15.26%，本市則由13.49%上升至14.74%，適逢春節期間，家人團聚及出外聚餐、旅遊的機會增加，衛生局提醒民眾，食用餐點避免生飲生食，與他人共食應使用公筷母匙，用餐前後及如廁後落實洗手，注意個人手部及飲食衛生，以降低病毒性腸胃炎感染風險。

病毒性腸胃炎常見的致病原為諾羅病毒或輪狀病毒，主要是透過糞口途徑傳染，如：不小心吃入遭受病毒污染的食物或水、接觸到患者的排泄物或嘔吐物等，傳染力非常強，感染後主要的症狀為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。感染病毒期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況。另外，須特別注意個人衛生，經常且正確地洗手，並避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。

衛生局也提醒，旅宿業及餐飲業者應加強環境衛生及工作人員健康情形管理，在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件，如從事餐飲服務的員工（尤其是廚工）出現腸胃道症狀，應立即停止接觸及處理食材，待症狀解除至少48小時以後再復工，降低病毒傳播的機會。民眾如有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

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一名20歲的年輕男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課 精神；病人本身有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏更是經常發作，其中又以鼻塞症狀最為困擾，雖然有至訪間診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，但症狀緩解效果卻有限。一名20歲的年輕男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課 精神；病人本身有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏更是經常發作，其中又以鼻塞症狀最為困擾，雖然有至訪間診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，但症狀緩解效果卻有限。

經友人介紹，至北市聯醫仁愛院區耳鼻喉科門診就醫，經理學檢查、鼻阻力測試儀、鼻竇內視鏡詳細檢查後，發現鼻塞原因除了因過敏性鼻炎造成的下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲所造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，以傳統鼻中膈彎曲矯正手術並無法治療，而需施以功能性鼻整形手術才能完整根治此類鼻中膈彎曲。

病人於1周後接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解，術後鼻阻力測試結果顯示，兩側鼻內氣流暢通程度提升到高於常人平均值，病人於主觀症狀及客觀檢驗數值上均獲得大幅改善。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科總醫師李振言表示，鼻塞是常見困擾國人的上呼吸道症狀之一，其中原因除了由於過敏性鼻炎盛行造成的下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，傳統手術並無法進行矯正，此時只能靠功能性鼻整形手術才能完整地矯正此類鼻中膈彎曲。

北市聯醫仁愛院區耳鼻喉科主治醫師賴建仲指出，功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內/外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞進行矯正治療。只要術前評估完整，診斷清楚造成鼻塞的解剖構造異常處，進行一次性手術（包括功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術），即可完整治療鼻塞，一次到位的改善病人症狀。

除此之外，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形，達到兼具功能性和美觀性的鼻整形手術，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

 

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林文玉醫師解釋如何控制血糖。林重鎣攝

近6-7成的糖尿病患者合併有體重過重的問題，體脂肪的增加有可能會影響胰島素的敏感度，不僅不利於血糖控制也會提高心血管疾病的風險。大里仁愛醫院糖尿病中心主治醫師林文玉呼籲民眾，檢查出罹患糖尿病並不可怕，怕的是你不了解如何控制糖尿病而心急誤用偏方的心。門診中，曾經有患者因病急亂投醫，誤信民間草藥能根治糖尿病，食用後卻導致腎衰竭不治的個案，讓人惋惜。

對於糖尿病，民眾有許多迷思，例如：施打胰島素是糖尿病程度嚴重才需要？只要是甜食都不可以吃？吃甜食才會得糖尿病？醫師表示這都不是正確的，該如何與糖尿病和平相處？林文玉醫師表示，罹患糖尿病的民眾並不是一定要與美食say byebye，而是學習更聰明的進食技巧，在注意份量及血糖穩定的情況下，仍然可以跟一般民眾一樣享受美食。但每個人的血糖變化及疾病程度不盡相同，建議透過衛教師與營養師一對一的衛教與營養諮詢了解血糖控制的方法及進食的技巧。

糖尿病史已25年的77歲蔡先生也分享，自從罹患糖尿病後，靠著堅定的意志及節制的飲食控制來穩定血糖，除了三餐定時定量無宵夜、每天運動30分鐘以上的規律生活，讓糖化血色素平均控制在6.2~6.7%之間，林醫師表示民眾對於得到糖尿病第一時間常常會無法接受，會利用許多偏方來改善但反而導致反效果，造成血糖的控制失控。

林文玉醫師最後提醒糖尿病患者如何控制血糖的方法，應攝取均衡的營養、三餐定時定量、多攝取高纖食物、少甜食、低油、低鹽、避免酒精的攝取，並多食用當季新鮮食材，保持血糖穩定，平時保持規律的運動習慣，留意血糖變化及隨身攜帶預防低血糖的食物如：方糖、軟式糖果，按時服用藥物，切勿自行停藥或增減劑量，養成平日自我監測血糖的好習慣。

 

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衛生局推動「動動530健康才會贏」活動。

台南市衛生局為鼓勵民眾控制體重，進而減少慢性病的發生，推動「動動530 健康才會贏」活動。衛生局長陳怡表示，透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上，鼓勵民眾多運動。即日起至10月31日止，連續4星期，並記錄在「我的身體活動紀錄表」，上傳後即有機會參加抽獎。

 

動動530健康才會贏活動。

 

陳怡局長表示，規律運動及健康飲食是肥胖防治不二法門，唯有控制肥胖，才能延緩甚至減少未來慢性病的發生率。基於此，衛生局推動「動動530健康才會贏」活動，期望透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上，並辦理抽獎活動，鼓勵市民參與健康體位管理。

 

陳怡局長表示，動動530 健康才會贏活動，歡迎市民朋友踴躍參加，活動即日起至107年10月31日止，連續4周，每周運動5天以上，並記錄在「我的身體活動紀錄表」，上傳後即有機會參加抽獎。凡報名者亦可參加抽獎，獎品豐富，歡迎一起來規律運動，把健康及大獎通通抱回家。

 

 

 

 

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都市人可能難以想像鄉村還有人被牛踢傷！彰化縣33歲阮姓男子在牧場工作，日前被一頭黃牛的後腿踢中右臉，顏面多處骨折，鼻子也撞歪了，連呼吸都有困難，被送到衛福部彰化醫院急救，整形外科醫師呂明川不僅把顏面骨折復位，還進行功能性鼻整形手術。阮先生笑說，黃牛這一腳讓他痛了半個月，但他也因禍得福，賺到尖挺的鼻子，變帥了。

 

彰化醫院整形外科醫師呂明川說，阮先生顴骨、上頷骨、鼻骨多處移位受損，其中，鼻骨因遭重擊，致鼻骨歪曲合併鼻軟骨受損、內鼻瓣塌陷及鼻道狹窄，引起單側鼻孔呼吸困難、無法吸氣、鼻塞等症狀，他為阮先生進行顏面骨折復位固定、功能性鼻治療，再進行鼻子整形手術。

 

黃牛不識主踢歪鼻子痛半個月　經醫師治療變帥了

 

阮先生表示，他在牧場當動物運輸員，上個月他到嘉義布袋港去接一隻從澎湖搭船來的黃牛，帶回牧場要先秤重，他綁好黃牛要看體重數字時，黃牛後腳突然向他飛踢，他嚇了一大跳，但閃避不及，右臉中腿劇痛，到醫院才知顏面骨折，連鼻子都歪了。他說，做此工作已4年了，從沒碰上這種情況，可能是黃牛坐船暈船，情緒不安。

 

醫師呂明川指出，鼻子位於臉部正中央，有所謂「五官之王」之稱，好看的鼻子自然能使臉部更好看，於是他將阮先生的鼻子軟骨縫合後，再將鼻樑墊高，增加立體感，不僅將鼻子骨折位移治療好了，還變得挺拔。

 

 

阮先生笑說，黃牛這一腳讓他手術住院15天，臉部多了3根釘子，好在恢復很快，他很開心鼻子通暢，不再呼吸困難，而且鼻子變得更挺更好看，讓他喜出望外。

 

呂醫師強調，民眾近幾年來受韓流影響，越來越多人隆鼻，但術前的溝通與經驗的差異往往造成許多結果不如預期，反而適得其反，所以民眾若有相關需求，最好還是找合格專業整形外科醫師。

 

 

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仁醫心路分享會-與「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授對話

高齡86歲的「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授，是將胰島素使用引進台灣的第一人，診治過的糖尿病患不計其數，至今行醫已滿一甲子，還沒放下聽診器，為追求更好醫療品質，他告別大醫院，投入基層醫療，106年7月首度開設糖尿病人自我管理教育及共享門診中心，嘉惠更多病友。19 日下午嘉義市政府衛生局邀請林瑞祥教授蒞臨演講，以『共享門診』及『胰島素使用的迷思』為題，與本市基層醫療院所進行精采對談。

 

糖尿病權威林瑞祥教授早年於台大畢業後出國，跟隨胰島素藥物發明者班廷（Frederick Banting）研究糖尿病，後接受台灣肝病之父宋瑞樓邀約，回台大創辦糖尿病中心，並任台大臨床研究所長，前衛生署長林芳郁、輔大醫學院長林肇堂都是他學生。有感於為病患解惑各樣的問題，林瑞祥醫師看診每位病人可花近1小時，號稱全台看診時間最久、看診量最少醫師，相較健保制度下的成本考量，只好離開醫院體系推動「共享門診」，實現由傳統的醫療提供者角色晉升為健康促進實踐者的理想。他認為糖尿病的重點在於「衛教」，一位好醫師不是只有開藥，應該全方位包括飲食、運動和藥物都要幫病人顧到，也讓病人教病人，比醫師衛教更有效。

 

「糖尿病若不好好吃藥，就要改打胰島素控制!」這是普遍醫病的迷思，醫療人員將胰島素作為恐嚇或是威脅的手段，或是打胰島素是個人的失敗或是懲罰的觀念，使病患對對胰島素產生誤解，甚至連醫師本身觀念也有待加強。林瑞祥教授指出，一旦診斷糖尿病後就可以直接以胰島素作為治療，以期獲得較好的血糖控制，減少後期併發症的產生。衛教師李佩芬指出『病人對胰島素的第一印象來自於醫師及衛教師，但醫護人員往往也是病人恐懼與壓力的來源。』但經由共享門診，可讓病友對醫療團隊更加信任，醫病關係更緊密，真正讓患者說出日常生活的困擾並且得到醫護人員與病友的同理與支持與鼓勵，才能夠讓糖尿病友由被動轉為主動、由消極轉為積極，得到最適合的照顧。

 

林瑞祥教授秉持「救一個病人，等於救一個家庭」的理念，建立並極力推動「共享門診」模式，不藏私地提供一生所累積的經驗，期待台灣糖尿病照護的種子遍地開花，發展屬於在「嘉」的共享門診。

 

 

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七十八歲劉女士年初出現咳嗽症狀，原以為只是感冒，不以為意，日前因咳嗽未見改善，由家人陪同至衛福部苗栗醫院就醫，經胸腔內科專科醫師安排Ｘ光和低劑量電腦斷層檢查，發現竟是第一期肺腺癌，醫師以胸腔內視鏡手術切除腫瘤，患者術後一週康復出院。

 

醫院指出，該院醫務秘書王蘭福於胸腔內科門診看診時，細心為劉女士診察，揪出肺癌元凶，病患和家屬雖感意外，也很感恩及慶幸，能夠早期發現，及早治療。苗醫胸腔外科連允昌醫師，只以胸腔內視鏡微創手術，就順利除去肺癌病灶，術後復原很好，更獲得患者與家屬連聲稱讚。

 

連醫師曾任台北醫學大學附設醫院胸腔科外科主任，擅長胸腔內視鏡顯微手術。他表示，以往對胸腔疾病做任何外科手術，即便只是做診斷性切片，或是年輕人常見的良性的氣胸手術，只要想進入胸腔，大概都需要進行所謂的開胸手術，會留下大約卅公分大傷口，而目前採用的胸腔鏡手術，則因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者的呼吸功能，再加上胸管放置時間縮短，降低感染等併發症風險，且傷口小，復原快，通常術後五至七天，病患就可以出院。

 

王蘭福醫師指出，國人十大癌症中，肺癌的致死率居冠，主要與肺癌早期症狀不明顯有關，患者等到有症狀就診時，通常多為後期或末期，早已錯過最佳治療時機，治癒率低。

 

王醫師說，多數肺癌無任何症狀，最常見的徵兆為咳嗽、胸痛、氣促。其中，咳嗽常為乾咳，久咳不癒、特別是超過二週的咳嗽，或者咳嗽治療後也不見減緩，甚至演變成肺炎，都是肺癌的可能危險訊號，千萬不可輕忽。

 

 

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