爸爸媽媽們晚上好，很多關注我新浪微博的朋友是從一篇小文章開始的，這篇小文章的名字叫《寶寶得了蕁麻疹怎麼辦？》

這篇文章有文字版，同時也被工作室的同事們修改成漫畫版，這樣可能讓家長更簡單明了地閱讀。很多家長看了文章以後結合寶寶的病情問了我很多關於蕁麻疹的問題，這些問題有相當一部分是非常類似的，諸如蕁麻疹怎麼治療？能不能根治？這些疹子到底是不是蕁麻疹？慢性蕁麻疹的病因是什麼等等等等。

既往大家如此關心這個疾病，所以我想了一下，不如詳細地和有此煩惱的爸爸媽媽們說一下這個說輕鬆不輕鬆，但是說嚴重又不太嚴重的病。

1蕁麻疹的癥狀？

首先我們要了解什麼樣的疹子是蕁麻疹。很多家長發給崔醫生不同的疹子圖片，然後問我這是不是蕁麻疹？對於從沒見過這個疾病的家長可能覺得蕁麻疹很難判斷，確實不是學醫、職業不是皮膚科、兒科醫生的家長要你們判斷什麼是蕁麻疹有點困難，但只要見過這個疾病或者自己得過這個疾病，那從此以後印象就會非常深刻。

蕁麻疹是一種由於皮膚、粘膜小血管擴張以及滲透性增加而出現的局限性皮膚水腫反應，它是一種很常見的疾病，可以發生在任何一個年齡階段，但是相對來說兒童、青壯年發病率會高一些，女性的發病率是男性的2倍，15-20%的人一輩子至少發作蕁麻疹一次，它可以是單純的皮膚疾病，也可以是系統性疾病在皮膚的表現。

什麼叫系統性疾病？就是一些能侵犯全身多個器官引起病變的疾病，舉個例子，比如：系統性紅斑狼瘡、風濕熱、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多症等等。

聽到這裏大家是不是有點恐懼？但是相對龐大的社會人群來說這些系統性疾病的發病率非常低，所以蕁麻疹的病因大部分是良性的，那都有些什麼病因，這裏先賣個關子，一會兒說。我們先來說說蕁麻疹的具體臨床表現有哪些？

它具有上面圖片中的一些特徵：蕁麻疹的形態就是風團型皮疹，什麼是風團，我一般向家長形容就是像天上的雲朵一樣，一團一團，當然這個雲朵並不舒服也並不好看。

這些雲朵邊界比較清楚，一般是鮮紅色、粉紅色或者蒼白色。風團可以很大一片，佔據寶寶身體的一大部分，也可以很小，像小芝麻小米粒大小，圓形、環形、不規則形都有，無論大小，這些風團還能慢慢融合在一起，所以經常看見有些小病人整個肚皮都是紅腫一片的；

第二個特點是驟然發作，從起病到大面積發作可能只需要數分鐘到數十分鐘，一般在1-24小時內消退，消退後皮膚不留任何痕迹；

第三是伴有劇烈的瘙癢或皮膚燒灼感；蕁麻疹可以發生在身體任何一個部位，發生在內臟粘膜的時候會出現明顯腹痛、腹瀉、喉頭水腫等等；比較嚴重的蕁麻疹寶寶會伴隨低熱、噁心嘔吐、胸悶心悸、頭痛頭暈、血壓降低等等全身不適。

再往嚴重的發展就是過敏性休克癥狀了。所以很多大面積蕁麻疹的寶寶我們建議需要就診就是這個道理，因為大片的蕁麻疹意味着過敏反應嚴重，有可能向內臟粘膜蔓延，很多家長不理解寶寶不就是皮膚長了疹子嘛，怎麼還會肚子痛嘔吐了呢？崔醫生這個時候只能深入淺出、長話短說地形容：疹子長到肚子裏面去了，聽起來是不是有點嚇人，是不是需要找醫生處理？

我們知道了蕁麻疹的形態和特點，下面進入到家長非常關心的蕁麻疹的病因問題，今天的課可能更着重介紹病因，因為目前蕁麻疹的藥物治療比較簡單粗暴，除了減少接觸病因、逃避誘發因素以外，剩下真要發作起來，吃的葯、做的處理來來去去就那幾種，對於蕁麻疹的治療，更多的在於盡量明確病因減少發作而不能依靠簡單粗暴地長期吃藥。

2蕁麻疹的分類與成因？

在介紹病因之前，我們需要了解蕁麻疹這個小惡魔的主要分類，沒錯，蕁麻疹雖然癥狀簡單粗暴單一，但是也是有分類的

上面這個圖表显示了目前蕁麻疹的常見分類方法，這個圖看起來不難理解，但是具體尋找病因非常困難，確實，臨床研究發現，將近50%的慢性蕁麻疹病例是找不出病因的。

但總有剩下的50%還是可以在眾多原因裏面發現罪魁禍首的。我們總說蕁麻疹分為急性和慢性，這是從疾病持續時間計算的，發病時間≥6周的我們稱為慢性蕁麻疹，＜6周的為急性。

急性蕁麻疹一般持續1-2周，兒童和年輕人發病多，一項回顧性的研究表明63%的急性蕁麻疹患者病因是食物過敏，其次是藥物和感染因素。

因為急性蕁麻疹持續時間短，一般很少反覆發作，所以皮膚科或者兒科醫生一般會根據孩子的病情給予一點對症處理的葯，比如抗組胺藥物、外用止癢葯等等控制一下癥狀，正如我在微博里的文章說的，為了急性蕁麻疹翻江倒海地尋找病因是一種過度檢查的表現，勞民傷財又沒有意義。

慢性蕁麻疹一般平均的病程在3-5年，中年女性多見。除了急慢性蕁麻疹之分以外，還有物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹。物理性蕁麻疹包括人工蕁麻疹，它有另一個有意思的名稱，叫做皮膚划痕症，顧名思義，就是用机械切力在皮膚划痕，1-5分鐘內局部形成條索狀的風團，典型的皮膚划痕症還能在局部皮膚上寫字。

冷接觸、熱接觸蕁麻疹也是很好理解的，就是接觸了冷的物體、冷風、冷空氣后形成風團，熱接觸就是局部皮膚受熱后產生風團，比如把熱毛巾、熱雞蛋放在手臂上一段時間，接觸熱源的局部皮膚產生風團，有些家長提問說天氣炎熱的時候孩子特別容易長蕁麻疹，是不是這個熱接觸蕁麻疹？那還真不是，天氣熱或者運動后體溫上升產生的蕁麻疹屬於其他類型。

日光性蕁麻疹，指的是暴露在可見光或者紫外線后誘發風團。振動性蕁麻疹，指的是振動皮膚數分鐘后出現局部紅斑水腫。延遲壓力性蕁麻疹，皮膚垂直受壓後半小時-24小時局部形成紅斑樣深在性水腫，這類蕁麻疹可以持續數天才消失。

非物理性蕁麻疹包括下面幾種名字聽起來比較奇怪的蕁麻疹，水源性蕁麻疹是比較容易理解的，就是長時間接觸水后誘發疹子，接觸性蕁麻疹指的是皮膚接觸過敏原（比如橡膠、羊毛等等）后出疹。

膽鹼能性蕁麻疹就是上面提到的天氣炎熱、情緒激動、進食辛辣食物、洗澡后體內溫度上升誘發的小風團。很多媽媽私信問我寶寶洗了澡后出現皮膚髮紅長疹子、寶寶有點煩躁，過半個小時疹子就自己消退了，這類情況的蕁麻疹通常就是膽鹼能性蕁麻疹。

還有一種是運動誘導性蕁麻疹，這裏不是指劇烈運動后產生疹子，而是指運動后數分鐘立刻進食或4小時內暴食誘發出疹，所以蕁麻疹寶寶們不要暴飲暴食或者短時間內吃大量的某種食物，不但腸胃承受不了，還容易誘發蕁麻疹。有些媽媽說孩子以前吃某種食物沒事，為啥這次吃了好多就出事了？答案可能就是那麼簡單。

上面這個表是把上面那麼多種蕁麻疹中病因最複雜的慢性蕁麻疹單獨提取出來，列舉出慢性蕁麻疹的常見病因。首當其沖的就是食物過敏，嚴格來說，甚至有點絕望地說，任何食物都有可能引起過敏，只不過八大易敏食物的發病率更高而已，所以某些媽媽覺得大家一起吃飯都沒事，為啥就我孩子不舒服呢？

所以對於慢性蕁麻疹的寶寶，每次接觸新食物的時候，都需要非常注意。這裏的食物裏面還有個容易讓媽媽忽略的病因是食物添加劑，很多媽媽注重了食物標籤里的八大易敏食物成分，卻忽略了食物添加劑。

所以我們建議敏寶寶盡量在家裡吃，盡量不吃包裝食品就是這個道理。作為第二大常見病因的藥物最常見引起蕁麻疹的是抗生素和解熱鎮痛葯，表格裏面列舉的抗生素很多，在兒科使用比較頻繁的包括青霉素類和頭孢菌素類，解熱鎮痛葯家長們會比較熟悉了，比如退燒葯就是，某些家長說孩子吃了退燒葯會長疹子，這真的有可能。

第三個原因是感染，很多家長很重視食物、藥物過敏，卻忽略了感染因素。因為蕁麻疹總是伴隨着感染髮病，媽媽可能警惕地認為是不是吃了某個葯所以長疹子了，當然這是有可能的，但是忽視了感染，沒有好好的控制感染，蕁麻疹的發作會一發不可收拾。

最常見的感染因素是病毒感染、其次是金黃色葡萄球菌感染、真菌、寄生蟲等等。所以慢性蕁麻疹反覆發作的頑固分子要警惕有沒有寄生蟲哦，這是一個不可忽視的隱性病因。剩下的病因前面有提過，這裏就不重複了。

把所有的病因介紹完，喜歡思考和探索的媽媽可能已經開始仔細思考我家寶寶會不會是哪種哪種蕁麻疹。那有些家長說我工作非常忙，陪伴孩子的時間不多，那怎麼從那麼一大堆原因里找病因啊？

這裏崔醫生提供一個相對簡單的思路幫助家長們分析一下：我們可以從寶寶蕁麻疹發作的模式來思考，每次發作的時間在特殊的儀式后嗎？比如吃飯（正常飯量還是吃大餐后）、運動（這個運動有沒接觸水）、洗澡等等，發作頻率在某個季節、天氣特別多嗎？

還是在前往某個特定的地點（比如公園、幼教中心、家裡的某個角落或者房間）？還是在某個具體的身體部位（比如褲頭、襪子頭、捲起來的袖口、戴首飾的位置）？每次蕁麻疹發作的前中後期有沒有發燒感冒拉肚子的現象？

如果您發現某個特定的模式，嘗試去改變寶寶相關的日常生活習慣，看看孩子的癥狀有沒有改善。如果有改善，那祝賀您，您已經找到蕁麻疹的病因並且有了解決這個頑疾的方法。還有些家長說我還是很忙，而且記性不好，觀察力也不強，那咋辦？那隻能把孩子帶來專科醫生處，讓專科醫生幫您慢慢回憶，和做一系列的相關實驗和檢查，過程同樣挺漫長的。

3蕁麻疹的治療

下面來簡單說說治療，剛才我說了，為什麼我啰里啰嗦的說了一大堆病因，就是因為無論急慢性蕁麻疹還有物理性、非物理性蕁麻疹，要減少發作次數和發作程度必須要減少或消除刺激因素。比如是炎症感染誘發的就要积極抗炎、抗寄生蟲感染等等，是過敏引起的就需要逃避過敏原。

無論做了什麼措施寶寶的蕁麻疹還是發作了，那醫生能做的就是用藥控制。最常見的口服藥物是抗組胺藥物，我們首先要明白的是，所有的治療蕁麻疹的藥物都是控制癥狀藥物，而不是根治藥物，疹子反覆長期存在的話，如果嚴重影響病人生活質量，那就要吃一段時間，然後逐漸減量最後停葯。要是癥狀持續時間不長，那就短時間吃。首選的口服藥物是抗組胺藥物，抗組胺藥物有哪些呢？

在我公眾微博里有相關詳細介紹，各位家長可以回顧再看看。這類藥物有三代。目前醫生首選使用的是二代抗組胺藥物，比如西替利嗪、氯雷他定或者三代的地氯雷他定。單用二代效果不佳的時候可以聯合第一代抗組胺藥物使用。對於嚴重的蕁麻疹或者伴有喉頭水腫的，可能需要使用到糖皮質激素。

很多家長聽到激素這個詞很是恐懼，雖然激素有很多副作用，但是短期使用的話副作用相對來說非常少，而激素強大的抗炎、抗過敏的作用可能很多家長並不知道，在重症蕁麻疹的治療關鍵時機，激素的使用能大大緩解病情和降低過敏對身體的損害。

最後一個搶救用藥是腎上腺素，一般用於急性蕁麻疹伴過敏性休克或者嚴重的蕁麻疹伴有血管神經性水腫，這個葯不是常規用藥，只有在蕁麻疹併發過敏反應危及生命的時候才使用。

在國外有適合家庭急救或病人自救使用的簡易版腎上腺素針，俗稱腎上腺素筆—Epipen，當病人進食或接觸某種過敏原突發嚴重過敏反應比如喉頭水腫、過敏性休克早期的時候可以迅速使用，爭取寶貴時間挽救生命。但非常可惜的是在國內目前還沒批准上市，所以孩子或家人發生嚴重過敏的時候，唯一的選擇是急診就醫。

4需要看醫生的蕁麻疹

那什麼情況下蕁麻疹發作需要看醫生呢？這也是很多家長會問的一個問題。前面說到過，因為很多媽媽沒接觸過蕁麻疹，看見短時間內寶寶皮膚紅了一大片或者臉腫了、鼻子、嘴唇腫了會覺得很害怕，這確實能夠理解的。

但是大部分的蕁麻疹無論是急性的還是慢性的會在1天內自行消退，所以耐心等待，用冷毛巾冷敷疹子，適當塗抹一些止癢藥物比如爐甘石洗劑等等，或者生活在國外的寶寶在醫生推薦下使用抗組胺藥物軟膏外塗也是可以的。下面這些情況就需要就診治療了。

1、 蕁麻疹反覆發作超過6周；

2、 進食或接觸某種食物、動物、化學物品、化妝品后出現全身大面積蕁麻疹或者身體某個部位出現明顯腫脹或者功能障礙，什麼叫功能障礙？就是說比如嘴唇腫了說話受影響、手掌手指腫了曲不起來、拿東西不方便了，腳掌腫了走路不舒服或孩子不願意走動了。

3、 進食或接觸某種食物、動物、化學物品、化妝品后孩子出現以下一種或多種癥狀者：頭暈、心悸、胸悶、臉色蒼白、呼吸急促、劇烈腹痛嘔吐、煩躁等。

4、 孩子的蕁麻疹的形態和顏色和他以前經常發作的不一樣了。

上面這個圖表显示的是蕁麻疹的嚴重程度評估，各位家長可以根據圖表評估自己寶寶蕁麻疹的程度，中-重度蕁麻疹建議就診處理。

今天和各位講了蕁麻疹的啰啰嗦嗦一大堆，可能大家還需要時間慢慢消化，這裏我需要總結一點就是雖然過敏很可怕，但畢竟發病率非常低，剩下的可能是漫長而反覆的慢性蕁麻疹，雖然病因分析很困難，但我們還有50%的機會找到治療的方法，正規的專科治療還是對病情有很大的幫助的，相反把時間和精力放在追求各種偏方上反而耽誤了病因的觀察。

最後謝謝大家閱讀，下次再見

本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權

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很多求美者都想擁有立體，秀挺的鼻子，但是又擔心隆鼻后出現各種癥狀，擔心失敗，作為一名整形醫生，王克明要說的是謹慎選擇整形是對的，但不要過於擔心，以現在整形技術的發展，一名有經驗的醫生還是知道如何避免這些併發症的。

1關於腫脹瘀血

隆鼻手術要在鼻背剝離出一個腔隙，並將硅橡膠假體置入。由於手術本身的創傷，故術后腫脹、瘀血在所難免。腫脹瘀血的程度及持續時間，存在着個體差異，這也與手術的操作直接有關。一般腫脹、瘀血的持續時間在一個星期左右。所以如果想接受隆鼻手術，盡量應有時間的安排，以免影響正常的工作和生活。另外，術后冷敷，72小時后熱敷有利於腫脹瘀血的消退。

2關於假體外露

隆鼻術后鼻尖皮膚有被頂破的可能性。主要易發於鼻孔內切口附近，及鼻尖部。鼻孔內主要表現為早期有少量分泌物，形成鼻痂，最後硅膠假體外露或穿出;在鼻尖部，早期局部發亮，有緊張感，后逐漸發紅並變薄及至穿孔，硅像膠假體外露或穿出，常有少量分泌物。這些情況主要與局部的皮膚比較緊，而放置的假體或者軟骨比較大所致。故一旦發現有上述信況發生，應及早到醫院就診，以免適成感染，或更大的穿孔及皮膚潰爛，形成疤痕。

3關於鼻歪斜

鼻歪斜是隆鼻術后最常見的併發症。常見的鼻歪斜有鼻根部歪斜、鼻樑軸線歪斜、鼻尖歪斜，以及鼻樑軸線偏移。其發生的原因有的是由受術者本身條件所致，如鼻樑軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜，或存在着駝峰鼻的情況，軟骨或者植入的假體不穩定。也有可能是由於手術本身所造成，如術中分離腔穴偏小而不正，分離腔穴不徹底，厚薄不勻，硅膠假體製作雕塑不好等。值得一提的是，心理因素也會適成鼻“歪斜’，絕對的“正”是沒有的，只有相對的“正”。在心理的暗示下，有時會認為鼻歪斜到一側，故應注意這個問題。鼻的歪斜，輕度的可在醫生指導下手法複位，重者只能再次手術矯正。

4關於外觀

和諧為美，隆鼻同樣這樣。首先應與面部其他器官協調，表現為鼻外觀的高度、寬窄、曲且等等。就算外觀本身而言，也存在着鼻樑與鼻頭的協調，鼻粱與鼻孔的協調等問題。比如一個圓鈍的鼻頭，而做了一個細窄的鼻樑是非常難看的。

5關於假體的體表投影

有的人隆鼻后，別人一眼就能看出是手術的結果，也就是人們所說的“很假”。即在皮外，就可看到隆鼻假體的輪廓，也就是假體的體表投影，而且在強光下可看到鼻樑“透光”，還可以用手輕易晃動鼻假體，這是由於隆鼻假體置入層次過淺所造成。要解決這個問題，只能是再次手術。將假體置入到正確的層次之中去。也有部分人的鼻背皮膚很薄，不適合做假體隆鼻，做了假體隆鼻后，因為皮膚在假體的擠壓下會變得更薄，很快就會出現假體透亮的情況。這種情況的修復手術必須採用自體軟骨的方法才可以得到解決。因此對於假體隆鼻失敗多次的患者來找我做修復手術，我拒絕採用假體或者膨體的。

6鼻部皮膚的異樣

隆鼻手術較嚴重的併發症是鼻部皮膚的潰破。這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的後果。如果手術后發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚髮紅或發白，要及早複診。必要時可進行修整手術或將植入體取出，以免遺留皮膚瘢痕。其它的併發症有感染、對植入體的排斥反應、傷口癒合不良和鼻孔緣畸形等。

現在流行的玻尿酸注射隆鼻，很多注射后的鼻子形成了鼻根部過寬的玻尿酸鼻子形態。這種情況建議還是早起做個隆鼻手術，否則鼻根部看起來很奇怪，要麼是寬的要麼是偏的，統稱為玻尿酸鼻子。因此微整形玻尿酸注射不是一件看似那麼容易的事情。

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人的生命活動和精血津液的化生、充實，均依賴於脾胃運化的水谷精微（即營養物質），中醫稱脾為“後天之本”，圍繞脾胃論治疾病的醫案、論述不勝枚舉，足見它們的重要性。注：中醫的脾不僅包括現代解剖意義上的脾臟，還包括胃、大腸、小腸等臟器，諸臟生理功能的發揮都賴於脾氣的調節。

《黃帝內經》認為：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣”。食物從入口到形成糞便排出體外，要在消化道內經過複雜的消化吸收過程，眾多消化器官的參与，故通過糞便，可以獲得很多疾病信息。

一、飲食入胃后的消化吸收過程

現代醫學認為食物入胃后經過胃的机械性蠕動和胃酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子的化學性消化，得到初步分解形成食糜。食糜在胃的運動下通過幽門進入十二指腸開始小腸內消化，這是整個消化過程中最重要的階段。食糜在小腸內受到胰液、膽汁、小腸液的化學性消化及小腸運動的机械性消化，許多營養物質在此被吸收。食糜一般在小腸內停留3-8小時，未被消化的食物殘渣進入大腸。

每日從小腸進入大腸的內容物有1000-1500ml，僅有約150ml的水和少量鈉離子、氯離子隨糞便排出，其餘的都被重吸收。食物殘渣在結腸內停留時間一般在十餘小時以上。在此期間，經過大腸的運動，食物殘渣的一部分水分和無機鹽被結腸黏膜吸收，剩餘部分經腸內細菌發酵和腐敗作用后形成糞便。

正常糞便中除了食物殘渣外，還包括脫落的腸上皮細胞，和大量細菌。據估計，糞便中細菌約佔糞便固體重量的20%-30%。此外糞便中還包括機體的某些代謝產物，如膽色素衍生物，以及血液通過腸壁排至腸腔中的某些金屬，如鈣、鎂等鹽類。食物殘渣在腸道中机械性刺激腸壁神經，使粘膜表面的柱狀上皮細胞及杯狀細胞分泌保護腸粘膜和潤滑糞便的黏液蛋白，隨大便排出。

另外，腸道菌群是腸道不可不說的重要角色。它在促進腸道免疫系統發育，抵抗病原菌入侵方面發揮着重要作用。腸道細菌還利用腸內較為簡單的物質合成維生素B複合物和維生素K，供人體吸收利用。研究證明，許多腸道疾病都與腸道菌群的失調有關。

二、判斷健康糞便的7條標準

1.頻率：每天不超過3次，每周不少於3次

2.重量：重量約100-300g，膳食以細糧及肉食為主者，糞便細膩而量少，進食粗糧特別是多量蔬菜者，因含有粗纖維質而糞便量多。

3.顏色：因受到膽色素的影響，淺黃色到黃褐色不等。

4.形狀：香蕉狀，含水量約60-75%。

5.密度：分2-3段排出，在水中載沉載浮。

6.時間：5-10分鐘內即可排出，不需費力，不存在排不盡感。

7.氣味：正常糞便有臭味，因含蛋白質分解產物所致，肉食者味重，素食者味輕。

三、常見腸道疾病的表現

1.大便呈糊狀或清稀水樣：大便呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣，多帶有黏液，無膿血，多見於功能性腹瀉。現代醫學認為本病由多因素共同導致，發病機制暫不清楚，檢查無腸道器質性病變。

2.大便夾有黏凍、膿血，為濕熱邪毒蘊結大腸，脈絡受損所致，多見於細菌性痢疾、結腸癌、炎症性腸病、結腸憩室炎、放射性腸炎。膿或血的多少取決於炎症類型及程度。

3.大便呈灰白色：見於各種原因引起的阻塞性黃疸。

4.大便帶血：痔瘡、肛裂、大腸息肉、結直腸癌等都可便血。痔、肛裂者血液多為鮮血，多附於大便之上或便后出血。而大腸息肉、結直腸癌者血液多與大便混雜，顏色較暗，夾帶黏液，出血量通常較多，可伴有貧血癥狀。

5.大便色黑：軟而富有光澤，如柏油樣，多見於各種原因引起的消化道出血，服用活性炭、鉍劑、使用動物血液製品、肝臟或口服鐵劑及某些中藥都可以出現黑便。

6.黃綠色稀水便：肉眼觀察可見糞水中漂浮膜狀物，多見於偽膜性腸炎。多發生於較長時間應用廣譜抗生素，導致正常腸道菌群失調 ,難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖,產生毒素而致病，腹瀉還可伴腹脹、腹瀉、腹痛、發熱，嚴重者可見黏液血便。

6.大便呈扁條或線條樣：多見於各種原因引起的直腸狹窄，多見於直腸癌。

7.大便燥結，干如球狀：大便排出困難，多因熱盛傷津、隱血虧虛、腸失潤潤，傳化不行所致。常見於便秘患者。

糞便是腸道健康的“显示器”。通過觀察、檢驗等手段，可以為疾病的診斷、治療提供正確的方向，尤其是對於炎症性腸病、結直腸腫瘤等嚴重影響健康的疾病，可以起到篩查的效果。

希望本文可以給廣大朋友敲響警鐘，當出現大便異常時，要儘快到醫院就診，早發現早治療，沒有病更放心。

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很多人都知道，要想減肥，繞不開“管住嘴、邁開腿”這條經典道路。和前些年的辟穀、三日蘋果餐、七日蔬菜湯之類極端減肥方法相比，運動減肥已經成為新的時尚。

不過，很多增加運動的減肥女生都會糾結一件事：為什麼開始運動一兩個月之後，體重卻沒有下降，反而增加了呢？

弄清體重構成科學認識減肥

要想回答這個問題，先要從身體成分和減肥目標說起。

體重到底是由什麼構成的呢？有骨骼、肌肉、血液、淋巴液和組織間液，還有脂肪。以上每一類身體成分多少，比例怎麼樣，就叫做“體成分”。骨骼重量不能太低，因為骨骼重量太少，往往意味着中年時有骨質疏鬆的風險。內臟平滑肌減少，也就意味着代謝功能下降；四肢肌肉減少，意味着體能衰弱。整體來說，肌肉的減少會使得代謝率的下降，而代謝率下降，意味着能量消耗減少，會讓人形成“易胖難瘦”的體質。而體液對人體的健康也極為重要，體內水分還和人體的年輕程度、皮膚狀態和肌肉數量密切相關。嬰兒的身體水分最高，而老人的身體水分最低。

了解了這些基本道理就會明白，減肥的時候，我們要減的不是骨骼，不是肌肉，不是身體水分，而是要減脂肪。只有過多的脂肪，才會給我們帶來疾病的風險，帶來臃腫的身材。降低體脂肪的比例，讓它達到合理範圍，才是真正的減肥。

如果僅僅追求減少重量，而不去降低體脂肪比例，甚至減少骨骼肌肉等身體有用部分，那就是損害健康，加速衰老，降低代謝率，這與減肥的目標是背道而馳的。

減脂比減“質”更難

減少脂肪，和減少肌肉相比，速度完全不同。減少1公斤的純脂肪，需要消耗掉9000卡路里的熱量，在體重秤上的表現，卻只有不到1.2公斤的體重下降（人的肥肉不是純脂肪，1公斤肥肉大概含7700卡路里熱量）。即便一名女士一天當中什麼都不吃，熱量攝入是零，而且正常生活，消耗1800-2000卡路里左右，也只能減少200多克純脂肪，這點體重變化甚至可以忽略不計。

但是，減少1公斤的純肌肉蛋白質，卻會有3公斤以上的體重下降。這是因為，蛋白質在體內不是以乾粉形式存在的，它總會結合大量的水分。

不言而喻，減蛋白質的減肥方法，會帶來非常神奇快速的體重變化；而踏踏實實減脂肪的減肥方法，速度是非常緩慢的，緩慢到讓那些浮躁的減肥者無法忍受。

一般來說，凡是飢餓、半飢餓減肥所減少的體重，除了脂肪的分解，還有很大比例來自於蛋白質的損失。而在體重秤上所表現出來的體重下降，則大部分來自蛋白質和水分的損失。

雖然減蛋白質的方式會帶來體重秤上的数字變化，專家提醒，減少蛋白質之後，人體不僅健康受損，體能下降，身體也會變得松垮。肌肉嚴重耗損的人，胖則臃腫，瘦則乾癟，沒有活力性感的身體。

 

運動初期體重會增加

為什麼運動減肥會增加體重呢？

對於那些原本體能很差、肌肉薄弱的人來說，運動不僅消耗了脂肪，還加強了內臟功能，提高了肌肉在體成分中的比例。然而，肌肉的比重大於水，脂肪的比重則小於水，如果減肥者的身體減少了1公斤脂肪，卻增加了1公斤肌肉蛋白質，那麼就必然會表現為體重上升。在運動的初期，這種情況最為明顯。

如果你有毅力，能夠堅持運動減肥法，那是再好不過了。脂肪減少了，不但可以降低血脂，還可以減少糖尿病的發生。如果你懶的流汗還管不住自己那張愛吃的嘴，那就運動減肥就變成了空談，不是沒救了，還有的救，那就是吸脂。

如果決定要吸脂的話要知道這兩點：

1、吸脂可以變瘦，但無法大量減重

吸脂的效果重在塑形，而不是降低體重。因為脂肪的重量很輕，人體真正重的是肌肉和骨骼。脂肪吸走後不會減輕很多重量，但會減少局部脂肪的體積。比如你做了腰部吸脂，你的體重雖然變化很小，但你的腰圍卻會明顯縮小，這就是吸脂的塑形功效。而人之所以看起來胖，主要是指視覺上看到人的體積大，而不是重量。

2、吸掉的脂肪可以不反彈，但還在的脂肪就可能長胖。

節食或運動減肥是讓脂肪變小但數量沒改變，當能量重新儲存時，就反彈長胖了。

吸脂不反彈指的是吸掉的這部分脂肪不再長回來，因為成年後脂肪細胞基本不再增加。

不過吸脂並不是把那個部位的脂肪都吸沒了，而是會保留一定厚度的脂肪。

如果攝取能量過多無法消耗時，會繼續存在脂肪里，那就變胖了，不過變胖的幅度還是會比吸脂前小得多。

最後一個問題：如何運動燃燒脂肪呢？

不論何種運動方式，要達到燃燒脂肪的效果需要心率達到一定的次數，和時間達到一定的時間，一般來講，對於健康的青年人，心率要達到110-130次左右，時間要達到半小時以上才可以達到燃燒脂肪的效果。 如果肌肉力量更強大的，強大的肌肉如同一個大的火爐子，運動的同時大的火爐燃燒的脂肪更多。所以減肥的最好方法是增肌加燃燒脂肪，是比較完美的方法之一。當然這還要管住嘴邁開腿，如果你運動達到半小時以上，再來一桶油炸食品，那還是起不到減脂肪的效果。拒絕油炸食品，減少油的攝入，增加蛋白質攝入，減少糖水化合物等合理的膳食也是減脂的必要環節。

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體檢報告，故名思義對身體進行檢查，根據身體反應的數據而生成的具有一定格式的文檔。大多數人看不明體檢報告的檢測數據和項目，體檢報告怎樣看。今天就和大家一起來分析一下。

一般來說，體檢包括了常規體格檢查（身高、體重、血壓、內科、外科、眼耳鼻喉科、口腔、婦科）以及血液檢查（臨床檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、化學發光和放免檢驗、血流變檢驗）、尿液和分泌物的檢驗、B超、x光、CT、MR等項目，其中有些結果一看就明白，但有些結果雖然有正常參考值對照附於每項結果之旁，但若有高低值時，就會有許多人不知道其意義了。

1、血壓

成人的理想血壓應該是收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。當在安靜狀態下，不同時間，連續兩次測量血壓值大於或等於140/90mmHg時，就可以稱為高血壓。

2、血脂

一般人的血脂水平標準是：總膽固醇低於5.72mmol/L(220mg/dl)正常，低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低於4.16mmol/L(160mg/dl)正常，高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)高於1.04mmol/L(40mg/dl)正常，甘油三酯低於1.70mmol/L(150mg/dl)正常。

3、血糖

正常時空腹血糖<5.6mmol/L，當空腹血糖在5.6-6.1mmol/L時，屬於糖耐量異常，當空腹血糖≥6.1mmol/l時，應引起高度重視。

4、血常規

白細胞：正常人白細胞計數在每立方毫米血液里為4000-10000個。如果數值偏低或偏高都有問題。

紅細胞：紅細胞太低，可能會貧血，紅細胞多了也不好，會使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。

血紅蛋白：主要是攜帶氧氣，每100升血液中血紅蛋白含量，男性約120~160克，女性約110~150克。優秀的運動員則可以達到170-180克。

血小板：正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬個。當血小板過少時，止血困難，當然血小板過多，也易形成血栓。

5、尿常規

尿常規化驗包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、比重、有無蛋白、有無白細胞等。

6、乙肝兩對半

-+—注射過乙肝疫苗有免疫，+–++①④⑤陽性，俗稱“小三陽”，傳染性弱，+-+-+①③⑤陽性，俗稱“大三陽”，HBV病毒複製性強，+—+急性HBV感染、慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。

轉氨酶

肝功能的檢查中通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種是谷丙轉氨酶（ALT），另一種是穀草轉氨酶（AST）。當ALT、AST明顯升高時常提示有肝損傷。有時具體情況得具體分析，肝損傷的原因很多，除了乙肝、其它病毒性肝炎，其他可能造成肝損傷的疾病外，還要進一步追查原因，如是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等，而且在正常狀態下，血清轉氨酶也是有變化的，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高，所以不用一看到轉氨酶升高就恐慌，就認為一定是肝炎或乙肝。

對於健康人來說，轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味着肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝髒的藥物，比如紅黴素、四環素、安眠葯、解熱鎮痛葯、避孕葯，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。

膽固醇

膽固醇偏高者應限制膽固醇、飽和脂肪酸含量高的食物。食物膽固醇主要來源於肉類，動物內臟，腦，脊椎，蛋黃，魚子，貝類和某些軟體動物。飽和脂肪酸因能促進食物膽固醇的吸收，所以也應控制。食物飽和脂肪酸主要來自全脂奶及奶油製品，動物脂肪，棕櫚油等。同時，應增加不飽和脂肪酸，碳水化合物和蛋白質的攝入，不飽和脂肪酸主要來源於多種植物油和魚油中。

甘油三脂

對以甘油三脂增高為主者，應限制總熱量的攝入。熱量過高容易轉變為體脂，可造成肥胖及併發脂質代謝失常而繼發高脂血症。故這種類型者必須控制進食量，保持體重在標準範圍內，高甘油三脂血症患者對碳水化合物，特別是對單糖如葡萄糖，果糖和雙糖如蔗糖敏感，很容易吸引到肝臟中轉變成脂肪，所以患者應少吃糖類和甜食，特別是精製點心等。此外，還要限制奶油製品，肥肉和酒精的攝入，增加碳水物如穀物，雜糧，根莖類蔬菜，豆類及其製品和一些堅果，瓜果類食物以及蛋白質等以補充熱量。

下面介紹幾種具有降血脂作用的食物：

玉米：含有豐富的鈣、鎂、硒等物質以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，它們均有降低血清膽固醇的作用。

燕麥：含有極豐富的亞油酸，佔全部不飽和脂肪酸的35%-52%；維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。

牛奶：含有羥基，甲基戊二酸，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

洋蔥：其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有關，這些物質屬於配糖體，除降血脂外還可預防動脈粥樣硬化，對動脈血管有保護作用。還含前列腺素A，有舒張血管，降低血壓的功能。

大蒜：大蒜的降脂效能與大蒜內所含物質–蒜素有關，大蒜的這一有效成份有抗菌，抗腫瘤特性，能預防動脈粥樣硬化，降低血糖和血脂等。

杏仁：杏仁不含膽固醇，僅含7%的飽和脂脂酸。高血脂者每天吃30g杏仁，可替代含高飽和脂肪酸的食品。

菊花：有降低血脂功效和較平穩的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點菊花，對心血管有很好保健作用。

雞蛋：過去認為雞蛋含膽固醇量高，多吃易致冠心病，現已證實雞蛋含有卵磷脂，能使人體血中膽固醇和脂肪保持懸浮狀態，而不在血管壁沉積，從而有效降低血脂水平。建議每天吃一個雞蛋為宜。

所以，體檢報告發現異常，不必過於緊張，在專業醫師指導下改變不良生活習慣是關鍵。

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它不是手術除皺

傳統的除皺手術一般利用手術進行皮下剝離、多餘皮膚切除、然後進行縫合提升，從而達到治療的效果。

線雕是直接採用植入膠原蛋白線的方式對肌膚進行提拉，整個注射過程需30分鐘左右，避免了手術除皺的漫長恢復期與帶給求美者的心理壓力。

它與一般注射除皺類產品也不同

線雕雖然採用植入的方式，但與一般注射填充去皺類產品的原理也不盡相同，一般注射類產品是通過填充的方式將面部皺紋撫平，而線雕是利用可吸收蛋白質組成的線，植入到需要提升的部位，通過線體的提拉，從而改善皺紋、鬆弛等現象，更能作用身體其他部位，維持皮膚整體年輕。

線雕 VS 傳統拉皮手術

使用方式

線雕的PPDO線交錯組合植入真皮層；

傳統拉皮手術平面切除多餘皮膚，再收緊縫合。

疼痛度

線雕局部麻醉，全程無痛；

傳統拉皮手術需半身麻醉，術后護理時間較長。

治療周期

線雕創傷少，恢復時間短，無需住院，3-5天即可消腫，恢復社交活動；

傳統拉皮手術損傷大，恢復時間長，一般需2-3周才能正常工作。

手術效果

線雕高效抗衰老、防止老化，面部線條修正，美白淡斑，提升膚質；

傳統拉皮手術僅除皺。

手術部位

線雕全面部、脖子；

傳統拉皮手手全面部。

副作用

線雕無副作用；

傳統拉皮手術術中容易損傷神經，術后易留下疤痕。

缺點

線雕無缺點；

傳統拉皮手術需剝離皮膚，作口大，風險高。

當然，線雕做的好不好，完全看技術有多高，技術高低和費用是成正比的。

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隨着中國的經濟發展，人們的生活方式發生了巨大的改變，人們疾病譜也隨之發生了巨大的變化。冠心病 心肌梗死原來老年人是多見的，但是，醫生們發現現在的發病年齡也越來越輕，20多歲發生心肌梗死的情況已經並不罕見了，每年總能碰到這樣的患者，我見到的最年輕的心肌梗死患者是24歲。最近，我就見到一個27歲的心肌梗死患者。

心電圖提示下壁心肌梗死

化驗結果显示肌鈣蛋白明顯升高（入院時是心肌梗死第5天）

冠脈CT可以看到右冠狀動脈明顯的狹窄。（他的情況應該做冠脈造影更合適，但他拒絕了）

這個年輕人生活習慣非常不好，吸煙、熬夜、飲食沒有規律，經常暴飲暴食，才會出現這個結果。

希望大家提醒身邊的年輕人引以為戒，改善生活習慣，保持身體健康。

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一、目標及訓練原則

1．目標：通過以運動療法為主的結合，達到防治併發症，減少后遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、回歸社會。

2．訓練原則：主要是抑制異常的，原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式；其次才是加強較弱肌肉力量訓練。

二、分期治療的原則

（一）急性期：發病數日，應以搶救為主，儘早康復治療，主要是預防併發症和繼發性損害。

1．預防併發症：預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

2．預防關節攣縮、變形

①按摩；防止和減輕水腫；感覺刺激，肌張力高者—放鬆手法；肌張力低者—刺激的手法。

②被動活動：由小關節→大關節

③體位：卧位時：肢體宜置於抗痙攣體位。

（二）恢復期的治療（1-3周）

1．軟癱期：利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動活動，應鼓勵病人在床上進行主動活動（翻身→坐位Ⅰ級平衡）。

2．痙攣期：控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現。

3．恢復期：促進選擇性運動和速度運動更好地恢復，同時繼續抑制肌肉痙攣。

運動訓練按照人類運動發育規律，由簡-繁，易-難。

翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多數病人可越膝立位和跪行階段。

三、簡要方法：

1．十指交叉握手的自我輔助活動

兩手十指交叉，患拇位於最上面，稍外展，由於健側手指使患側手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。

優點：

①活動和轉移時，偏癱的肩受保護。

②兩手交叉在一起位於中線，感覺和知覺得到改善。

③防止肩胛骨后縮及整個偏癱側后縮。

④防止了聯合反應。

2．翻身

最有意義的活動，它刺激全身的反應和活動。

3．抑制下肢伸肌痙攣：減少下肢伸肌痙攣，同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。

4．下肢全活動範圍控制—學習主動控制下肢。

5．伸髖時抑制伸膝

將患肢置於床邊的外側，治療師使足充分背屈→使膝放鬆於屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。

在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎；使從床上坐到床邊前將腿放到床下。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

薛征

所有的運氣背後，

都是無盡的努力

」

人 物 介 紹

薛征，主任醫師，醫學博士，中醫兒科專業博士后。現任上海市中醫醫院兒科主任、兒科教研室主任，兼任中華中醫藥學會兒科分會常務委員、副秘書長，世界中醫藥聯合會兒科分會常務理事，中國高等教育學會兒科專業委員會常務理事，中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會副會長，中國民族醫藥學會兒科分會副會長等多項職務；為全國第三批名老中醫藥專家學術繼承人；上海市首屆中醫藥領軍人才。長期從事兒科臨床、教學及科研工作，繼承總結名老中醫學術思想及臨床經驗，崇尚中醫經典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優勢。擅長治療兒童高熱、急慢性扁桃體炎、咳喘等肺系疾病及吐瀉厭食等脾胃病，致力於癲癇、兒童多動症、抽動症等小兒腦病的研究與治療。先後在國家級、省級醫學刊物發表論文40餘篇，主編及參編兒科著作20餘部；主持、參与省部級以上課題及國家自然基金20餘項。

採訪筆記

一個四十多歲的女子，放着家鄉安逸的日子不過，一路求學，北上南下，尋找詩與遠方理想的生活。我只能說，這是個遵從內心，主意大過天的醫者。“內心該有多麼強大呦。”她自己也笑了。

她現在是海派徐氏兒科第五代學術繼承人，該拿的項目拿了，該打的擂台也打了，“眼界寬了，資歷有了，但是，我現在最需要沉下來，不可以浮在忙忙碌碌中。”這是她經常思考的問題，但是，科室，團隊，專業學術，都是她的責任，沒有退路。

在這一個半小時，她一直在說她的老師們，從山西到天津，從天津到上海，從中藥藥理專業到中醫兒科。她說，她的身上有老師們的影子，有他們的夢想。“都是老師給的，所有治病的套路，我只是在老師的肩膀上，坐享其成。”

我問她，勤奮，天賦，運氣，在她身上的比重。她想了一下說，一直以為我是個與運氣結伴同行的人，其實現在才知道，沒有勤奮，運氣來了都抓不住，我對自己一向自信不夠，所以只認得勤奮二字，別的該來的都會來。

她不願意多說自己的醫術，話里話外，她承認自己的局限性，但我知道，這是一種自省的智慧。

“世上很多東西，明知道是好的，但卻學不來。這儘管聽起來讓人沮喪，卻是真相。人生就像是一座迷宮，要想最快走出去，關鍵是要先知道，哪些路是一定走不通的。否則，勵志和作死，不過是一碼事而已。”說到學習中醫的過程，她這樣回答，她很留戀工作十多年後再度學習四大經典時，那種“暮然回首，燈火闌珊”的況味。

我問她，兜了一轉，是否突破了瓶頸，是否願意回去面對你的故鄉。

她說，曾一意孤行，離家久了，欲說還休，無關於炫耀，無所謂虛榮。

我點頭，曾幾何時，那個窘迫又苟且的我，最不忍心讓最親近的人看到，曾用一個謊言遮蓋另一個謊言。“我對家人說，這裏不缺錢也不缺愛，有乾燥溫暖的大房子，錢包鼓鼓的，每個朋友都能肝膽相照。”

她聽了笑：“那時你還年輕，可是我闖蕩大上海，已經四十歲了，老家的人說，你待不住三年，我說，別擔心，好不好？”

1苦中作樂學醫路

“我女兒今年高三了，她跟我說，媽媽，我不要學醫，太苦了。”上海市中醫醫院兒科主任薛征說。

對於女兒的選擇，她不置可否地笑，“其實，任何事情想做好都很辛苦，哪怕炒一碗蛋炒飯，要想色香味美，也需要功夫。所謂的辛苦，是因為你不喜歡，喜歡的事情，是苦中作樂。”

她說從醫，是自己的心愿。緣於小時候自己很親近的人病逝，童年的她暗想，如果自己是醫生，醫術高明是否就會有回天之力？長大后，父母覺得她性格沉靜，建議她報了中醫專業。

在醫學院，她勤奮好學，畢業時覺得自己對中醫已有所了解，可是到了臨床，卻一下子懵了，所學的不知道該如何運用。她迷茫了，感覺越學越糊塗，跑去問老師，我怎麼越學越糊塗了呢？老師說，這就對了。當時，她以為老師是應付自己。等到真正從醫十多年後才發現，這是一句大實話。

“當你把机械的內容生搬硬套在一個活生生的病人身上，那怎會有用？”多年後，她經常對年輕醫生說，很多經典，在從醫一段時間后甚至會認為它們是錯的。但是很多年後，在某一天會發現，當所有的路似乎都走不通，給你靈感的還是你曾經拋棄的經典理論。“‘暮然回首，那人卻在燈火闌珊處’，中醫經典大概就是這種感覺，中醫是哲學，需要領悟，大道至簡。要感興趣，才能悟到它，才能學好。”薛征這樣說。

畢業后，薛征進入一家集團公司醫院，醫院規模很大，雜而廣的病人來了都要處理，在臨床中慢慢磨礪。兩年後考研，她報考陝西中醫學院腫瘤專業，當時年輕氣盛，一心想做大專業，最後由於家庭等原因，她選擇調劑專業回山西。

說來也是緣分，當年山西唯一的中醫專業碩士生導師——王世民教授恰好還有一個研究生名額，，於是薛征跟着王教授讀研，學習方劑學，從事中藥藥理專業。

2定位兒科求發展

讀研究生的日子薛征記憶猶新。“那時候的研究生很辛苦，有時候甚至一個人要養一百多隻大白鼠，自己騎着自行車到處去找敷料木屑，看到哪個工地上有，趕緊裝在一隻大口袋裡馱回來。”條件艱苦，但是有老師和師兄師姐們帶着，經常是夜深了，學校里漆黑一片，可實驗室的燈還亮着，那時候，她體會到什麼是團隊合作，師門兄弟姐妹親如一家。畢業的時候，兒科教研室缺人，當時的兒科主任希望她能去兒科。“一見面，我就喜歡上了兒科主任，一位慈祥的老太太，宋秀琴老師。我自己本身也喜歡小孩子。那是1997年，留下來去了兒科，心就留在那裡了，看到孩子們一點點痊癒，感覺每天上班心情特別燦爛，有勁頭，對兒科的感情越來越深。”

此後，她拜師全國名老中醫賈六金主任，得到真傳。“老師把經典用活了，並且總結出自己的東西，不斷更新知識體系，直到現在，老師每天睡覺前還必讀書。”跟了老師三年，薛征的用藥漸漸沉穩，不僅兒科專業大有提升，看雜病也更加得心應手，跟最初的自己用方用藥不一樣了。老師不僅看兒科，內婦兼診，使她眼界大開，“來上海前，我在門診也看成人呢。”她笑着說。

能得老師真傳，一生無憾。老師也很高興有這麼一個認真求學的學生。老師背地里對別人說薛征最像他，“這大概是老師對自己最大的認可吧。我也越來越離不開兒科。”

從事兒科醫教研十年後，薛征感覺遇到瓶頸了，她想要出去看一看，於是報考天津中醫藥大學馬融教授的博士。馬融教授以中醫藥防治小兒腦病為主要研究方向，擅長診治小兒癲癇、抽動症、多動症等疑難病症。“馬老師對我有知遇之恩”，薛征說。

名不見經傳的小醫生憑着執着敲開了馬融教授的大門。薛征追隨的這位馬融教授，出身中醫兒科世家，是全國第一位中醫兒科專業的博士，中華中醫藥學會兒科分會的主任委員，天津中醫藥大學第一附屬醫院院長。起初，薛征不相信中醫可以治癒癲癇。馬教授改變了她的看法，對她影響很大。“老師治療癲癇擅長用硃砂琥珀等，把一些重鎮毒性的藥用得神乎其神。治療小兒腦病，行業內有句話，中醫治療小兒腦病找到馬融醫生就找到頭了——意思是，他如果都治療不好，其他人也很難治好。”

     跟着老師，薛征受益匪淺。不僅是學問，在做人做事上更是收穫很多。“歷來文人相輕，每個專業人士在一定領域都有自己的看法，但是馬老師卻能把全國的中醫兒科大家團結起來，共謀發展，是個很成功的管理者，人格魅力強大。”而馬教授也對這位踏實肯乾的學生大為認可。有一次上海辦學習班，請馬融教授來講課，老師的講題內容是用銀翹散治療難治性癲癇。她看到后欣喜若狂，給老師發短信：真是您的學生啊，我也在用銀翹散治療癲癇。“老師治癲癇用藥從重鎮到輕清，是千帆過盡，而我是誤打誤撞，只會用這一個方，但在多年後，和老師在某個思路上能不謀而合，確實無限喜悅！”

                                                        與恩師馬融教授、虞堅爾教授合影

3獨闖上海登平台

從天津學習結束，薛征回了山西，走出去是為了打破瓶頸，回去感覺又回到了原點。她跟老師說想到上海看看，四十多歲闖上海，這是一位一直追隨內心的醫者，腳步不肯停下。

2009年，她到上海中醫藥大學讀博士后，師從上海市中醫院院長虞堅爾教授，虞教授是全國第五批名老中醫學術傳承班導師，上海中醫藥大學中醫兒科專業博士后合作導師、首批全國中醫藥傳承博士后導師。臨近出站，上海市中醫藥發展辦公室立項海派中醫臨床基地建設項目，適值虞院長出國在外學術交流，請她代表自己學術打擂，有老師做後盾擂台打贏了，總基地花落市中醫，老師希望她留下來在上海發展。

當時上海市中醫醫院兒科在虞堅爾教授的帶領下，已經是衛生部國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局重點學科、重點專科，上海市中醫臨床優勢專科、上海市中醫特色專科、上海中醫藥大學臨床優勢學科、海派中醫流派（徐氏兒科、董氏兒科）傳承總基地，平台大壓力也大，幾經猶豫她留了下來。

2012年新開兒科病房，2013年擴建兒科病房，面對下級醫生診療經驗不足，尚未完全適應從門診到病房的轉換的局面，一邊與醫院相關部門協調改善新病房運作之初的種種不足，一邊耐心指導，提升住院醫師對疑難、危重患兒的診治能力。目前兒科以哮喘、反覆呼吸道感染和厭食為重點病種，逐步拓展到小兒肺系、脾系、腎系疾病、小兒腦病以及中醫流派傳承研究等領域，重點進行中醫藥防治相關疾病方案的持續規範化、優化以及特色有效方葯、診療技術的研發。其間種種的困難，她不是沒有退縮，甚至想打退堂鼓，是老師始終站在她的身後，“沒辦法，只能進不能退！是勇氣也是無奈。”薛征說。

去年年底，各醫院兒科住院爆滿的時候，有一天半夜來了一個小患者，肺炎，從專科醫院輸完液后，病情並無轉機又住不進院，家長心急如焚，坐在出租車上，司機說推薦一家好醫院吧，直接就把孩子送到了市中醫醫院，經過兒科醫生精心治療，孩子很快恢復。從此，這個孩子生病就再也沒去過別處，“家長說，你們這裏既有西醫手段又有中醫方法，我們信得過，聽到這些信任的話，所有的付出都值了！”

“我會跟學生說，學醫做學問和做事情是一個道理，一是要勤奮，二是不怕吃虧。我被那麼多大師選中，不是因為我聰明，反而是因為我笨，因為笨所以不容易被誘惑，能夠堅持下來，才能看到最後的美景。”把經典和臨床結合起來。她從老師身上不斷學習汲取學術精髓和精神力量。“所以，如果我有一點點成功的話，那是站在老師的肩膀上，我是被托起的，很幸運。”薛征坦言，因為努力，所以幸運，因為幸運，就必須更加努力。

                                                      與恩師賈六金教授、虞堅爾教授合影

口述實錄

唐曄：您認為，做中醫人的素養應該具備哪些？

薛征：要有悟性。勤奮是基本的，但是僅僅有勤奮是不夠的。西醫中醫各有長處，做一個好的西醫要勤奮，不斷接觸前沿的東西，接受培訓，不斷地和國際交流。但是，中醫不是勤奮就可以的，而是要有一點“靈氣”，看再多的書，再勤奮，如果一張紙捅不破，還是沒有用，就像悟道那樣。我有一個學生不善於和別人交流，也不忙於寫論文發表，但是他喜歡五運六氣，沉得下來，專心看書，我就鼓勵他按照自己的領悟來學習。

唐曄：有什麼遺憾嗎？

薛征：沒有，所謂的遺憾是成長過程中必須要付出的，當時沒有做到，是當時的心智不夠，只有合適的時機才能做成那件事。我並不會後悔以前沒有做到或者錯過的事情。懂得中庸之道，是典型的中醫人思想。我幸運在成長過程中的每一步，都找到好的老師。讀萬卷書不如行萬里路，行萬里路不如名師指路。一路走來最值得驕傲的就是一路有恩師，對中醫專業，對人生觀、價值觀都有很大的影響。

我對陝西中醫藥大學腫瘤學的那位老師印象深刻，我那時24歲，去面試，老師已經67歲，他把我請到家裡，家裡一屋子的書，老師和師母都在，他說：我之前不收女學生，但是我所有的男學生都很有出息，他們學完了都離開咸陽，我不能限制學生的發展，所以你可能是我最後一個關門弟子，我有一個要求，學完之後要留在我身邊兩年。我當時答應了，回來家人一致勸阻，最後只能長信一封，留書給老師，心裏一直愧疚，卻再無聯繫。

唐曄：您現在還閱讀嗎？

薛征：閱讀的，但是真正能坐下來的時間越來越少了。除了臨床工作還有教研和一部分行政工作，我希望自己能靜下來，多看看書，多陪陪家人。

唐曄：您現在對自己滿意嗎？

薛征：我在不斷選擇，為了這些選擇該付出的，還沒有達到自己滿意的程度。如果我沒有來上海，我會對自己比較滿意。但是既然我選擇留下了，我會覺得還有很多東西沒有做好。現在已經不能自己想放就放下了，這樣不僅影響自己，還影響了別人，所以只能朝前。現在我還達不到一個自我滿意的狀態，估計十年後可以做到。

唐曄：您如何理解中醫？

薛征：中醫內涵很深刻，不是簡單層面上的科學標準，我傾向於把中醫理解成一種文化。中醫的辨證論治、天人合一，是我們中國文化的一部分。針和藥物是文化中治療疾病的手段。我們都知道草書和潑墨的藝術精髓，近看和遠觀是不一樣的，中醫也是這樣，不可以拿局部來看，要在一個整體上，才會看到美感。

唐曄：現在還有往上的目標嗎？

薛征：我想沉靜下來，在中醫兒科上領悟更多的東西。對中醫的探索是沒有止境的。

唐曄：一路走來，您覺得自己幸運嗎？

薛征：所有的運氣都是經過艱苦努力換來的。當年在山西的時候，生活工作悠閑壓力小，人們都比較放鬆，但是我在讀書；別人去休閑娛樂，我也在讀書工作，有了這些準備，才會在真正需要的時候抓住機會，這也就是所謂的好運吧。

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【一般情況】周X，女，53

【所患疾病】高危HPV感染，宮頸低度CIN病變

【主要癥狀】無

【診療經過】

【探討】

我們經常會有這樣的感受，當你身體不適的時候，好友的一句問候，家人的一句叮囑都會讓人備受感動。而這種看似不起眼的舉動，有時也會是促使疾病恢復的動力。這份病例的主人公53歲，從2014年檢查出HPV感染，宮頸病變、外陰病變，其心理壓力之大可想而知。中間也曾聽從當地醫生的建議採用藥物治療過，但是並未清除病毒。看不懂中文的愛人從了解疾病、尋找醫生、再到每次治療的陪伴，給予了她治療的最大支持。經過4個多月的治療，HPV終於轉陰。而在對抗疾病的這場戰爭中，家人無微不至的關懷與陪伴與患者的积極配合功不可沒。

現在大多數疾病的治療並不是一蹴而就的，往往需要很長時間的治療。而在長時間的治療過程中難免會產生焦慮、恐懼、孤獨之感，如果沒有正確的引導，很容易致使治療半途而廢，從而影響疾病的康復，這也成為了治病路上最大的絆腳石。而醫生面對的患者眾多，很難有更多的時間為患者進行疏導。此時家人的撫慰與理解、朋友的關心與陪伴會帶給患者樂觀平和的心態以及堅持治療的勇氣，這樣的好心態已是成功戰勝疾病的最大戰鬥力。

疾病並不是一個人的戰爭，家人的陪伴，醫生的幫助以及自身的配合都是打贏健康攻堅戰的條件。作為患者或者家屬的你做好戰鬥準備了嗎？

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