為了加強醫院安全管理，維護醫院正常醫療秩序，保護醫患雙方合法權益，9日舉行的天津市第十六屆人大常委會第三十三次會議通過了《天津市醫院安全秩序管理條例》，共29條，將於3月1日起正式實施。該條例規定，在醫院焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈等7類行為，天津市公安機關將依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

條例明確表示，患者及其家屬和其他人員應當遵守法律、法規、規章和醫院安全秩序管理制度，出現以下7類行為，公安機關將及時、有效地依法處置，構成犯罪的，將依法追究刑事責任：

在醫院大聲喧嘩、吵鬧，擾亂醫療秩序的；

威脅、恐嚇、侮辱、傷害、惡意尾隨醫務人員或者非法限制醫務人員人身自由的；

非法攜帶管制器具或者易燃易爆、有毒有害等危險品進入醫院的；

患者死亡后，不按照有關規定將遺體移放至太平間或者其他合法存放遺體的場所，或者違規在病房、搶救室、重症監護室等場所及醫院的其他區域停放遺體的；

在醫院內和醫院門前擺設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢的；

未經醫院允許佔用病床、病房的；

其他擾亂正常醫療秩序,不服從醫院安全秩序管理的行為。

1月10日，@燒傷超人阿寶在其微博上發文《法規不等於法制——評<天津市醫院安全秩序管理條例>》進行評價。其稱：制定法律，制定各種條例，是必要的，但做到這一步，僅僅是做到了“有法可依”。如果我們永遠停留在這一步，那法制對我們就永遠遙不可及，而保護醫務人員合法權益也註定永遠是一句空話。事實一次次的證明，面對愈演愈烈的涉醫暴力事件，我們不缺少懲治醫鬧的法規。同時，事實也一次又一次的證明，我們的警方也不缺乏執行法律的能力。我們只是缺少執行法律的意志和動力！

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據全國老齡工作委員會統計，隨著人口老齡化的快速發展，我國2013年底≥60歲的老年人口已達2.02億，全國老齡化水平達到14.8%，尤其80歲以上的高齡老人增速較快。至2025年全國老齡人口將超過3億，2033年超過4億。上海市現有60週歲及以上戶籍老年人口數347.76萬，佔戶籍人口的24.5％，比重接近全國平均水平的2倍；目前上海80週歲以上的高齡老人達62.92萬人。

老年人由於骨質疏鬆和容易跌到，髖部骨折的發生比率很高。雖然沒有確切的統計數字，但估計我國老年髖部骨折的發生數量在每年30-50萬人。在住院的老年髖部骨折患者中，超過80歲、90歲的高齡老人已很常見。

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近日，韓春雨事件在持續發酵半年多后，又有了最新進展，可是這一進展卻是我們所有中國人都不願看到的。

據國家知識產權局消息，以河北科技大學副教授韓春雨、浙江大學基礎醫學院研究員沈嘯為發明人的專利——以Argonaute核酸酶為核心的基因編輯技術，因申請人未在規定期限內答覆國家知識產權的第一次審查意見通知書，該專利的申請被視為撤回。2017年1月9日，國家知識產權局對外發布該專利申請的“視為撤回通知書”。算是從側面印證了這一撲朔迷離事件的真相。

該專利的核心內容是韓春雨課題組於2016年5月2日發表在《自然-生物技術》期刊的NgAgo基因編輯技術，自發布半年多時間以來，在海內外引起極大關注度，但因迄今為止國內外尚未有一家實驗室宣布能重複NgAgo實驗，技術的可重複性備受爭議。韓春雨團隊一再表示，自己會在適當的時機公布實驗細節，但是卻如石沉大海，杳無音信。2016年11月，《自然-生物技術》發表聲明表示將在2017年1月底完成調查並公布結果。

該專利的第一代理人——杭州某專利事務所有限公司的鄭先生表示是韓春雨和沈嘯告訴他讓專利自動撤回：“這是申請人的決策，他們是知道撤回這件事情的，他們願意讓這個專利自動期限到了撤回。他們沒有選擇去答覆。”

根據《中華人民共和國專利法實施細則》第六條的規定和“視為撤回通知書”的提示，韓春雨和沈嘯可在兩個月內提交恢復權利請求書，說明理由，並辦理權利喪失前應當辦理的相應手續。當事人因其他正當理由延誤期限而請求恢復權利的，還應當繳納恢復權利請求費1000元。如果在規定的兩個月內不進行上述操作，該專利申請將失效。

當被媒體問及是否會在兩個月內進行恢復權利程序時，鄭先生表示“不太清楚”，但他表示：“沈老師和韓老師既然願意讓這個專利撤回，那他們肯定有一些別的策略在裏面的”。

一位專利代理人坦言，“採用這種方式可以作為盡量拉長審查進程的一種策略，但申請人究竟何意目前尚無法確定，兩個月之後或許可以看得更清楚”。

一直關注該事件的“打假鬥士”方舟子在推特上就這一最新進展發表評論稱：“韓春雨、沈嘯的專利申請被撤銷了，原因是不答覆專利局提的問題。他們是不是覺得對專利局也無需自證清白？還是覺得已經被揭露是假的了，有專利也沒用了？”一針見血的指出韓、沈二人實驗涉嫌造假。

隨着NgAgo實驗可重複性爭議不斷升級，NgAgo技術的專利問題因涉及商業利益也被廣泛關注。《中華人民共和國專利法》第二十二條規定：授予專利權的發明和實用新型，應當具備新穎性、創造性和實用性。實用性，是指該發明或者實用新型能夠製造或者使用，並且能夠產生积極效果。仍處於可重複性爭議旋渦的NgAgo要想獲得專利授權恐怕還要接受“實用性”的考驗。

資料显示，2015年12月21日，在距離向《自然-生物技術》投稿已經過去整整半年後，關於這篇論文的專利才開始申請。2016年5月11日，該專利進入實質審查階段。2016年6月6日，就這項專利申請，國家知識產權局發文“第一次審查意見通知書”。

值得一提的是，該專利的申請人/專利權人已經從浙江大學更改為浙江大學和河北科技大學。此前，作為通訊作者的韓春雨所在的河北科技大學未在申請人/專利權人之列，僅第二作者沈嘯所在機構浙江大學作為唯一申請人/專利權人，這引發不少猜測。

2016年9月，當有媒體詢問沈嘯，為何只有浙江大學一所學校作為申請人時，沈嘯說“就是忘記了”，“專利人是要寫兩個，但是不知道申請單位也要寫兩個”，“這個是當時疏忽的。（專利寫得）非常急非常急，因為時間不夠，要馬上把它辦好”。

在公開的這份專利文件中還發現，權利要求書中所列的9種核酸酶中，有兩個核酸酶的基因序列號重複，實則只有8種核酸酶被列入，可見其專利申請的忙亂與不嚴謹。

韓春雨事件從剛開始的石破天驚，到如今的貽笑大方，其背後肯定有很多深層次不為人知的原因，但在此次專利撤回事件中，其依舊不發聲不回應的態度，可以說讓很多人都明白了些什麼，在當初其所在的河北科技大學因為他的這個項目，獲得河北省發改委超過2億元資金的投入支持，可是這錢如今花在何處了？如果實驗真的可以通過，韓春雨從任何角度都不可能做出放棄專利的做法。可以說，所有中國人都盼望他的實驗是真的，能夠讓中國人在醫療領域揚眉吐氣，可是現實卻狠狠的扇了大家一記耳光，搞學術要嚴謹，我們不禁要問一句，中國的學術界不正之風何時方能偃旗息鼓？該事件未來將如何結局，本網站將持續關注。

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島蓋綜合征（Opercular syndrome），也稱為 Foix-Chavany-Marie綜合征（Foix-Chavany-Marie syndrome，FCMS），是一種少見的皮質型假性球麻痹（即面-唇-舌-咽-喉-臂麻痹[facio-labio-glosso-pharyngo-laryngo-brachial paralysis]），表現為面部、舌、咽喉和咀嚼肌的隨意運動麻痹，而自主、反射運動保留，稱為“自主-隨意運動分離”。1837由德國醫生Magnus首先描述，1926年法國醫生Foix等正式報道並將其命名。島蓋指覆蓋於島恭弘=叶 恭弘、恭弘=叶 恭弘下部、中央前、后回、緣上回、角回和顳上回的大腦皮質。包括下運動區在內的島蓋前部，是FCMS最常受累部分，所以常被稱為前島蓋綜合征（anterior opercular syndrome）。

病因

兒童FCMS大多數繼發於單純皰疹性腦膜腦炎，也可見於獲得性癲癇性島蓋綜合征（acquired epileptiform opercular syndrome，AEOS）。此外，先天性神經發育異常性疾病也是兒童FCMS的主要病因。這類患者除了面肌、咽喉肌和咀嚼肌麻痹以外，還存在一些發育異常，如發育遲緩、關節攣縮、漏斗胸、小頜畸形、聽力喪失或偏癱等。頭顱影像學和病理可以發現一些島蓋部先天性畸形，如外側裂多小腦回或腦裂畸形、島恭弘=叶 恭弘暴露，腦室旁灰質異位或透明隔缺失。

成人FCMS最常見的病因是缺血性腦卒中，因為前島蓋區域由大腦中動脈外側裂支供血，對缺血非常敏感。還可見於腦外傷、腫瘤、感染、多發性硬化、血管炎、癲癇、外側裂發育不良和神經退行性疾病等。

臨床表現

FCMS主要表現為面部、咽喉部、咀嚼肌、舌肌和臂叢肌肉麻痹，但是自主反射運動保留，如吸吮反射、咽反射、打哈欠和大笑等，稱為“自主-隨意運動分離”，這是FCMS的特徵性表現。患者可以呈現特殊面容，多為面無表情、嘴巴半張伴流涎，伴有面癱、構音障礙和吞咽障礙。

因面部、舌和咽喉部肌肉的隨意運動由雙側大腦皮質第一運動區和下行錐體束控制，而自主運動、情緒反應由丘腦、下丘腦和錐體外系控制。所以，雙側皮質運動區和腦幹核團之間聯繫纖維的結構性或功能性阻斷，可導致FCMS的自主-隨意運動分離。

（圖1：前島蓋綜合征患者的面容。A：嘴巴半張伴流涎；B：伸舌困難）

（圖2：A：囑患者露出牙齒，可見左側部分癱瘓，右側全部癱瘓[隨意運動]；B：患者聽完笑話后發笑對稱，未見癱瘓[自主運動]）

（視頻：起病2天時的查體，患者不會講話，僅能發出旁人難以理解的聲音。其他隨意運動缺損包括口，頰，舌功能受限等）

表1  島蓋綜合征的臨床類型

*偶可見單側島蓋病變引起雙側癥狀

表2  島蓋綜合征與球麻痹以及假性球麻痹的鑒別診斷

影像學特點

FCMS的影像學表現與病因密切相關，MRI為首選檢查。關於引起FCMS癥狀的責任病灶，需注意以下幾點：第一，由於雙側皮質腦幹束同時支配第5、7、9和10腦神經核，所以FCMS多見於雙側病變，單側病變很少引起FCMS。第二，責任病灶不僅限於島蓋皮質區，而且可以涉及雙側第一運動區皮質和腦幹運動核團之間的任何區域。患者可以表現為雙側島蓋皮質病灶、一側島蓋皮質和對側皮質下病灶，或者雙側皮質下病灶等。第三，所謂雙側病變不僅包括結構性病變，還包括功能性病變。比如少數FCMS患者的頭顱MRl只显示單側病灶，這時通過SPECT可能發現對側功能性病灶。另外，AEOS中，持續的腦電異常放電可以影響雙側島蓋皮質功能，使患者表現出FCMS癥狀；隨着癲癇控制，腦電圖好轉，功能性病灶消失，FCMS癥狀也可以隨之緩解。但是，仍有少數報道显示FCMS可見於單側結構性和功能性病灶。

病例1：雙側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖3：DWI上可見雙側前島蓋梗死）

病例2：單側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖4：A：起病3小時的DWI可見左側前島蓋高信號[箭頭]；B：T2WI提示右側腦橋和左側小腦半球陳舊性梗死；C-D：起病第5天的DWI和T2WI提示左側前島蓋急性梗死；E-H：SPECT和18F-FDG-PET提示新病灶血流減少，葡萄糖代謝降低，對側半球無明顯異常）

病例3：雙側外側裂周梗死所致的FCMS

（圖5：A-B：T2WI/FLAIR上可見雙側島恭弘=叶 恭弘皮層高信號[箭]；C：增強后右側病灶強化，左側無；D-E：DWI和ADC提示彌散受限；F：MRA正常）

病例4：單純皰疹性腦炎所致的FCMS

（圖6：MRI提示雙側島蓋區域高信號）

病例5：多發性硬化所致的FCMS

（圖7：A：FLAIR可見右側近皮層處外側裂周病灶[箭]，左側亦可見；B：增強后右側外側裂周病灶強化）

病例6：腦外傷所致的FCMS

（圖8：CT和MRI證實雙側創傷性島蓋病灶）

治療與預后

FCMS的病程、治療和預后與病因相關。病程可以表現為持續性、進展性或可逆性，其中持續性病程最為常見。可逆性病程可見於AEOS患者，或者致病因素可去除的患者。反之，進展性病程見於致病因素持續進展的患者。

[參考文獻]

1. 董立羚, 周祥琴.島蓋綜合征的臨床分析.中華神經科雜誌.2016年7期

2. Desai SD, Patel D, Bharani S, Kharod N.Opercular syndrome: A case report and review.J Pediatr Neurosci. 2013 May;8(2):123-5.

3. Dong LL, Zhou XQ.Clinical Reasoning: An 11-year-old boy with language disorder and epilepsy.Neurology. 2016 Feb 2;86(5):e48-53.

4. De Kleermaeker FG, Bouwmans AE, Nicolai J, Klinkenberg S.Anterior opercular syndrome as a first presentation of herpes simplex encephalitis.J Child Neurol. 2014 Apr;29(4):560-3. 

5. Bursaw A, Duginski T.Anterior opercular syndrome caused by acute, simultaneous, isolated bilateral infarcts.Arch Neurol. 2011 Feb;68(2):254-5. 

6. Ohtomo R, Iwata A, Tsuji S.Unilateral opercular infarction presenting with Foix-Chavany-Marie Syndrome.J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Jan;23(1):179-81.

7. Jadhav AP, Zenonos G, Pless M, Jovin TG, Wechsler L.A variant of the anterior opercular syndrome with supranuclear gaze palsy.JAMA Neurol. 2013 Jun;70(6):800-1.

8. Kaloostian P, Chen H, Harrington H.Reversible Foix-Chavany-Marie Syndrome in a patient treated for hydrocephalus.J Surg Case Rep. 2012 Oct 1;2012(10):11. 

9. Konieczny PL1, Eidelman BH, Freeman WD.Teaching video neuroimage: Foix-Chavany-Marie syndrome.Neurology. 2008 May 20;70(21):e88.

10. Pender MP, Ferguson SM.Dysarthria and dysphagia due to the opercular syndrome in multiple sclerosis.Mult Scler. 2007 Jul;13(6):817-9. 

11. Singh A, Kate MP, Nair MD, Kesavadas C, Kapilamoorthy TR.Bilateral perisylvian infarct: a rare cause and a rare occurrence.Singapore Med J. 2011 Apr;52(4):e62-5.

12. Campbell E, St George EJ, Livingston A, Littlechild P.Case report of transient acquired Foix-Chavany-Marie syndrome following sequential trauma.Br J Neurosurg. 2009 Dec;23(6):625-7. 

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社區健康服務已成為世界公認的較為理想的基層衛生服務模式，為居民提供首診服務，在目前全國大力推行的分級診療體系中處於基石地位。1996年，深圳在全國先行先試開展社區健康服務，至今已有20年。目前全市已經建成630家社區健康服務機構，構築起覆蓋全市每個社區、居民觸手可及的健康“守門人”體系，居民步行15分鐘內，必定可以找到一家社康中心。

1月12日-13日，深圳市衛計委在龍崗區舉行了“深圳市社區健康服務發展二十周年暨學術交流大會”。記者從會上獲悉，2017年，深圳社康服務將有四大新變化。其中一個變化就是，深圳將在全市社康中心力推社區醫生年薪制，逐步讓全科醫生待遇不低於同級別的專科醫生，解決全科醫生待遇低問題。據悉，全科醫生年薪至少30萬。

變化一：

全市社康中心將實行分類管理

深圳將在全市把社區健康服務機構分為一類社康中心、二類社康中心和社康站。服務人口3萬以上的區域，設置一類社康中心，面積按1000平方米以上配置。服務人口不足3萬的，設置二類社康中心，面積按400平方米以上配置。重點按標準建設一類社康中心，承擔普通門診、預防保健、康復護理、家庭醫生服務、全科醫學培訓等服務功能，允許符合條件的一類社康中心開設康復護理等床位、開展日間手術。到2020年，全市社區健康服務機構總數將達到1200家左右。

變化二：

社康中心全面開設專科醫生工作室

社康中心是以全科醫生為主體，而2017年起，深圳將全面推行社康中心專科醫生工作室，鼓勵醫院的專科醫生到社康開辦專科工作室，並按社康中心舉辦醫院的診查費標準收費，同時鼓勵醫院專科醫生加入社康中心家庭醫生服務團隊並開展服務。2017年內，全市所有600多家社康中心中，至少要有300家要開設專科醫生工作室。

2017年起，深圳擬將社康中心的門診基本醫療服務補助標準提高到40元/人次以上。對於服務人口較少但又必須設置的社康中心，將根據實際安排專項補助，保障其正常運營。

2016年，羅湖區和坪山區已經開出30萬年薪招聘優秀全科醫生，吸引了全國各地優秀全科醫生來深，並紮根社區。2017年起，深圳將在全市社康中心力推社區醫生年薪制，逐步讓全科醫生待遇不低於同級別的專科醫生，解決全科醫生待遇低問題。全科醫生年薪至少30萬起步，

變化三：

家庭醫生服務將有“深圳標準”

2017年起，深圳將全面推行家庭醫生服務標準，為簽約居民提供動態电子健康檔案管理、優先診療、慢病管理、用藥諮詢與指導、健康促進、預防保健、家庭病床、社區康復、醫養融合養老等10項優惠、優質、便捷服務。加強家庭醫生服務團隊建設，支持健康管理師、心理諮詢師、護理員、公共營養師等職業技能培訓，鼓勵取得相關職業資質的人員參与家庭醫生服務。2017年起，逐步將公共衛生專業技術人員以及取得健康管理師培訓合格證的計生專干納入家庭醫生服務團隊。

2017年起，深圳將逐步建立家庭醫生簽約服務費收費制度。對家庭醫生服務團隊為本市社會醫療保險參保人提供的家庭醫生簽約服務，由財政通過“以獎代補”方式給予獎勵。

變化四：

醫院專科號源優先給社康中心

2017年起，深圳繼續完善社康與醫院之間的雙向轉診機制，在社康首診的居民要轉診將更加便利。全市所有二、三級公立醫院必須明確一名醫院領導負責分級診療工作，設立負責統籌協調醫院-基層醫療衛生機構雙向轉診工作的全科醫學科，並通過信息化手段，將醫院的專科號源優先配置給社康中心，對社康中心上轉的病人實行優先接診、優先檢查、優先住院，將需要長期康復照護的患者轉入社康中心，提供長期護理、康復治療等接續服務。

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2017 年 1 月 10 日，國家衛生計生委召開 2017 年扶貧開發與對口支援工作領導小組第一次會議，總結 2016 年健康扶貧工程實施進展情況，研究部署 2017 年工作。國家衛生計生委主任李斌出席會議並講話，副主任王培安主持會議。

會議傳達學習了中央領導同志重要指示批示精神。要求深入貫徹落實中央扶貧開發工作會議和全國衛生與健康大會精神，按照“四個全面”戰略布局要求，將實施健康扶貧工程擺到更加重要的位置，以更高的緊迫感和責任感，更加精準的政策舉措，更加紮實的工作作風，將健康扶貧落實到人、精準到病，確保打贏健康扶貧攻堅戰。2017 年，傾斜醫保政策，建立健康扶貧補充保險制度，進一步提高農村貧困人口醫療保障水平。對患病貧困人口，實施大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批等“三個一批”行動計劃，實行分類分批救治。加快改善貧困地區醫療衛生服務條件，着力提升貧困地區醫療衛生服務能力。全面加強貧困地區公共衛生和疾病防控工作，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

李斌要求，要進一步加強統籌協調，加強考核評估，加強基層基礎，落實貧困縣主體責任，推動健康扶貧工程深入實施，為脫貧攻堅提供健康保障。

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小寶寶維生素D需要補嗎？

當然。母乳中維生素D含量低，母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D，需要額外補充。雖然嬰兒可以通過陽光照射獲得足量維生素D，但陽光要充足，照得時間要長，皮膚照得部位要大，這樣體內的維生素D原才能轉化為維生素D。若遇到霧霾天，雨季等惡劣氣象條件或者在北方，可能影響到光照。當然過強烈的光照也會對寶寶的視網膜和嬌嫩的皮膚產生影響。所以適量口服補充維生素D,方便，安全，可靠。附帶一句，純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，所以不需額外補鈣。

小寶寶的維生素D何時補？

小寶寶出生后2周左右，就可以補充維生素D，每天補充維生素D 400 IU，可以在餵奶前，定量滴入寶寶口中，可以補充到2歲。配方奶粉餵養的寶寶，只要配方奶是正規廠家生產的，裏面能獲得足量的維生素D，可以不再額外補充。

小寶寶維生素缺乏的危害是啥？

維生素D可以促進鈣的吸收，即便是食物中有充足的鈣，維生素D攝入不足最終還是會引起缺鈣。對於純母乳餵養的寶寶。因為母乳中維生素D的含量很少，而且在添加輔食前，也吃不到其他添加維生素D成分的食物。寶寶缺乏會導致佝僂病。適時適量補充維生素D也可以降低哮喘，兒童糖尿病，蛀牙等疾病的風險。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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冬至以來，新一輪猛烈的霧霾讓荊州多地籠罩在茫茫煙霧中，讓人無所適從。特別是一些患者，簡直就是“霧霾預報員”，天氣好的時候還沒事，只要一來霧霾，就咳個不停。

專家研究表明，霧霾對人體的危害主要表現在七個方面：

1

—傷肺

呼吸系統與外界環境接觸最頻繁，且接觸面積較大，數百種大氣顆粒物能直接進入並黏附在人體上下呼吸道和肺恭弘=叶 恭弘中，並且大部分會被人體吸入。

2

—傷心臟

哈佛大學公共衛生學院證明，陰霾天中的顆粒污染物不僅會引發心肌梗死，還會造成心肌缺血或損傷。

3

—傷血管

霧大的時候，水汽含量非常高，人們在戶外活動和運動時，汗液不容易排出，造成人們胸悶、血壓升高。

4

—傷皮膚

皮膚也有呼吸功能，在乾淨的空氣里，皮膚會很舒適、滋潤，但如果在一個很髒的環境里，皮膚會很不舒服。

5

—傷腦

美國第65屆老年醫學會年會有個結論，空氣中PM2.5增加10微克/立方米，人的腦功能就會衰老3年。

6

—傷生殖泌尿系統

當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時首先要受影響的就是生殖泌尿系統，會引起一些列生殖泌尿系統病變。 

應對霧霾

面對來勢洶洶的霧霾，與其憤怒抱怨，不如主動防護！

首先建議大家戴口罩，所有口罩都能夠有一定的防護效果，具備PM2.5過濾功能的口罩最為理想。在污染不是特別嚴重的情況下，口罩在正常情況下可以用一個星期左右。其次是服用膏方調養身體，增強自身抵抗力！

中醫認為：人體是一個有機的整體，各臟腑經絡之間相互緊密聯繫，生理上相互生養制約，病理上相互乘侮影響。霧霾之氣侵襲人體，從口鼻而入進而影響全身，而中醫的肺系的調理，注重治肺不離肺，治肺不獨肺，也可以由肺系進而進行全身各臟腑機能的調整，最終有效起到防治疾病的目的。

膏方功效

1、增強體質，顧護元氣，增強人體抗病能力，增強人體抵禦外界異質的能力和恢復能力。

2、增強呼吸道自我修復能力，抗呼吸道損傷，從而減輕呼吸道炎症，減少肺部腫瘤的發生。

3、增加呼吸道霧霾灰塵的自凈和排出能力，減少毒素對人體的侵襲。

在膏方預防霧霾損傷的診療過程中，李江兒科既重視肺臟保健，也強調整體辨證，做到肺、脾、腎三臟同調，使其機能旺盛，正氣充沛，讓霧霾侵襲無門可入，無處可藏，無臟可傷，病安從來。

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今天是2017年的第一天，祝各位朋友身體健康，節日快樂！在這樣的日子里，繼續為大家分享一些健康治療知識，這篇關於腦梗塞的文章，是我的專長之一，希望各位多了解，對於預防和老年人的疾病治療或許有一定幫助！

一、什麼是腦梗塞？

腦梗塞是指局部腦組織，包括神經細胞，膠質細胞和血管因缺血缺氧所致的壞死、軟化。臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗塞的年齡發病率為93/10萬，患病率為459/10萬。多見於50到60歲以上患有動脈硬化者，多伴有高血壓，冠心病或糖尿病。本病屬中醫的“中風”。由於發病後一般意識清楚，因此多屬“中經絡”範圍。

二：腦梗塞的病因是什麼？

中醫認為，本病由於情志所傷，生活起居失宜，使人體陰陽平衡失調，以致氣血虧損，氣滯血瘀，血阻經絡，發為本病。總之，風（肝風），火（肝火，心火），痰（濕痰，風痰），氣（氣虛，氣厥），血（血虛，血瘀）互為因果，在一定的條件下（包括情緒激動）可突然發病。

腦栓塞常因栓塞部位不同，而有不同的臨床表現。突然起病時，其主要特徵有數秒或數分鐘內癥狀發展到最高峰，是所有腦血管疾病中發病最快者，多屬完全性中風。個別病例可逐漸進展，可能是栓塞部位的繼發血栓向近端延伸，腦栓塞擴大或腦水腫加劇的原因。

腦梗塞的主要病因如下：

1，脈絡空虛，經脈瘀阻。突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，可有半側肢體肌膚不仁，手足麻木，肢體拘急，或有言語謇澀，舌質正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細。

2，痰熱腑實，風痰上擾。頭暈，頭痛，痰多，突然或逐漸出現半身不遂，肢體麻木，口眼歪斜，言語謇澀，納呆，可突然昏倒，不省人事，牙關緊閉或有痴獃，抽搐，失明，大便秘結，舌體胖，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

3，肝腎陰虛，肝陽上亢。頭暈頭痛，口乾，耳鳴，少寐多夢，半身不遂，肢體麻木，言語謇澀，口眼歪斜，大便秘結，舌紅少苔，脈弦或弦細。

4，氣虛血瘀，倦怠乏力。心慌氣短，半身不遂，至於軟無力，偏身麻木，口眼歪斜，口角流涎，言語阻塞，手足腫脹，大便溏稀或秘結，舌質淡或紫暗，舌苔薄白或白膩，脈細或澀。

5，脾虛痰濕，痰濁上擾。平素頭暈頭痛，胸滿痞悶，時欲嘔吐，倦怠乏力，少食多寐，突然眩暈，噁心嘔吐，視物模糊或視物成雙，舌強語謇，枕部疼痛，走路不穩，肢體麻木，或有半身不遂，飲食發嗆，舌體胖，質暗，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數。

三、腦梗塞與腦血栓的區別：

現代醫學認為，腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓，高脂血症或糖尿病，可加速動脈硬化的發展。動脈粥樣硬化好發於大血管的分叉及彎曲處。在血管壁病變的基礎上，當處於睡眠，失水，休克，心力衰竭，心律失常，紅細胞增多時，引起血壓下降，血流緩慢，血液粘稠度增加，或血凝固性異常化，易於導致血栓形成。

腦栓塞多見於顱內動脈系，尤其是左側大腦動脈內。臨床癥狀的嚴重程度，主要取決於側支循環情況和是否合併腦動脈硬化等因素。由於栓子突然阻塞動脈，側支循環常難迅速建立，引起該動脈供血區產生急性腦缺血，常伴有腦血栓痙攣，所以引起時腦缺血的範圍較廣，癥狀多較嚴重，血管痙攣減輕，栓子破裂，溶解，移向動脈遠端，以及側支循環建立后，勻可使腦缺血範圍縮小，癥狀減輕。

腦血栓所致的腦梗塞與腦血栓形成產生基本相同，不同的是腦栓塞引起出血性腦梗塞最常見，約佔1/3。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發病。部分病人癥狀起初較輕，以後逐漸加重，甚至有病後2～3天達到高峰的。患者昏迷較少見，一般癥狀較輕，可有偏癱或單側肢體癱瘓，也可能有失語症，有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。腦梗塞發病急，常引起失語症及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現。

腦血栓診斷需靠下列條件：

1，好發於有高血壓，動脈硬化的老年人。2，發病緩慢，在安靜或睡眠狀態下發病。3，主要表現為偏癱，失語，意識大部分清楚，一般無頭痛，嘔吐。4，腦脊液檢查正常。5，CT檢查可見低密度灶。

腦栓塞診斷依據：

1，多見於青年患者，有栓子來源。2，突然出現偏癱，失語。3，腦脊液檢查正常，CT檢查可見低密度灶。

臨床表現：約有25%腦血栓形成患者曾有短暫性腦缺血發病史，可有某些未加註意的前驅癥狀，如頭暈頭痛等。常與睡眠中或安靜休息時發病。多數典型病例，在1-3天內達到高峰。患者通常意識清楚，少數患者可有不同程度的意識障礙，生命體征一般無明顯改變。

四、治療：根據類型辯證論治

根據臨床發病的病症辨證論治：

1，根據各種發病的證型，以醒神開竅，化痰，活血化瘀，扶正固本培元為基礎，擬定培元固本通竅活血湯。

2，針刺穴位，以陽明經為主，配合活血化瘀的血海，太沖，公孫，太溪，合谷，曲池，風池等穴位輪流針刺。

3，適當放血，調整陰陽。

臨床曾收治患者，男，45歲。血栓半個月。經上述臨床治療方法，三個月恢復正常。

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