疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法。（圖／記者許凱涵攝）

日本腦炎流行季節為每年5至10月，截至目前高雄市日本腦炎確定病例共8例（全國16例），經治療後3例已出院、5例住院治療中。自5月24日林園區出現群聚疫情後，市府防疫團隊已劃定周邊大寮、鳳山、小港、鳥松、大樹為警戒區域，近期大寮及岡山區也陸續出現散發個案，針對個案疑似感染地點周圍市府防疫團隊第一時間立即疫情調查、於疫情發生區2公里內高風險場域佈放捕蚊燈，每日進行病媒蚊誘捕並監測成蚊數量，同時加強附近民眾之教育宣導及適齡豬隻免疫與適齡兒童之疫苗催種工作。

 

為遏止疫情擴散蔓延，高市府跨局處防疫團隊組成區級前進指揮小組由衛生局、農業局、以及林園及大寮區公所、衛生所共同協力合作各項防疫工作，經衛生單位積極催種，林園區及大寮區幼兒公費日本腦炎第四劑接種率已達100%，衛生局日前採購2萬劑日本腦炎疫苗提供林園區及大寮區養豬畜牧場工作人員及57年次以前出生市民接種，截至6月16日已完成接種16,261劑，發生群聚疫情的林園區50歲以上民眾疫苗涵蓋率已達預期目標50%以上。另為落實環境防蚊管理，衛生局截至6月16日共放置56處捕蚊燈，共捕獲約13萬餘隻三斑家蚊，包含2處豬舍驗出捕獲之三班家蚊帶日本腦炎病毒；針對幼蟲防治部分，衛生局針對林園公、私場所及農田進行日本腦炎疫情防治公告，累計已完成王公段及潭頭段2輪防治範圍共898公頃蘇力菌幼蟲防治水噴作業、家戶100公尺牆面進行殘效噴藥，預計6月20-22日進行大寮區水稻田蘇力菌防治工作。

 

6月8-11日市府跨局處聯合稽查林園區及大寮區7處畜牧場，現場清查母豬數量與列管數不符且部分母豬及適齡豬隻未完成日本腦炎疫苗施打共5處（含驗出捕獲之三班家蚊帶日本腦炎病毒之2處豬舍），已依違反傳染病防治法第35條逕行處分，並於6月14日再度複查已全數改善完成接種，聯合稽查小組預計6月20日針對大寮區6處高風險豬舍進行現場稽查作業。

 

高雄市政府衛生局進一步說明，目前已進入日本腦炎流行高峰期，感染潛伏期約5-15天，多數感染者無症狀或症狀輕微，少數會引發重症，臨床症狀出現發燒、頭痛、嘔吐、意識狀況改變等症狀，也可能出現失智、精神與運動神經傷害等嚴重後遺症，致死率20-30%，疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法，籲請市民朋友依規定時程讓家中幼兒接種日本腦炎疫苗、豬隻及養豬畜牧場工作人員盡速疫苗接種。

 

衛生局再次提醒，畜牧業者務必強化豬隻疫苗接種及豬舍環境管理，豬舍周遭溝渠、池塘、大型容器等積水處加強環境清潔，並落實場內防疫消毒工作及豬舍防蚊滅蚊工作，為避免三斑家蚊等病媒蚊孳生、室內應加裝紗窗紗門、使用捕蚊燈、滅蚊燈或驅蚊劑等，以避免蚊蟲入侵，相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或撥打高雄市政府衛生局防疫專線：07-7230250洽詢。

 

 

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牙周再生使人有自信。林重鎣翻攝

51歲王姓女老師從事國小教職20餘年，但因牙縫大， 加上門牙不等長，使她對自己的笑容極沒自信，平時總板著一張臉， 學生也不敢太親近，經親友勸說後，決定接受牙周再生手術， 解決齒齦膿腫、牙齒鬆脫等問題，治療後，王老師變得有自信， 每天笑臉迎人，今年畢業典禮也意外受到學生歡迎，爭相與之合影。

 

醫院牙科主任廖明德表示，患者因罹患牙周病，兩顆門牙齒縫大、 牙齦萎縮、上排牙齒長短不一，對自己一口爛牙顯得沒自信， 不僅不愛笑，開口講話時，外貌也顯得比同齡人蒼老許多， 雖然教學認真，但學生們平時看到老師都選擇「快閃」， 親友們實在看不下去，半推半就下才願意就醫。

 

廖明德指出，經透過「牙周再生手術」治療，評估後施行「 牙齦翻瓣術」，將不健康的牙齦或牙周組織分離， 再從齦溝內清除牙結石、斑狀物和發炎的芽肉組織， 徹底清洗滅菌後，再將牙周再生材料， 如人工骨粉填補於暴露的牙根表面，誘發齒槽骨成形，促進特定軟、 硬組織再生功能，讓患者重拾自信笑容。

 

牙周病是因口腔衛生欠佳， 使牙齒周圍組織受到牙菌斑及多種微生物破壞， 初期牙齦邊緣會呈現紅腫、發炎，若牙齒仍沒有徹底清潔， 發炎症狀持續發生，就會使牙齒間縫隙變大，容易造成牙根外露、 牙齦萎縮，和蛀牙等問題，不但影響美觀， 也嚴重影響咬合咀嚼功能，對生活造成負面影響。

 

醫生建議，凡接受牙周再生手術治療的患者， 前兩個月盡量避免用力刷牙，若有不正常出血或分泌物， 應立即回診檢查，只要定期追蹤評估， 牙周組織健康狀況都能恢復良好，也能減少復發的狀況。

 

廖明德也提醒，牙周病就如同高血壓、糖尿病，一旦罹病， 經過治療成功控制病況後，仍需要定期回診檢查， 才能確保口腔健康，此外， 因牙周病為牙齒發炎與身體免疫力之間不平衡所造成， 所以也應避免抽菸、血糖控制不良和高壓的生活環境，並立即求診， 才能把握治療黃金期。

 

 

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南投醫院7月為民眾提供三伏貼療法。（記者扶小萍攝）

每當季節交替、天冷的時候，就是過敏人痛苦的時刻，鼻子癢、眼睛癢、皮膚也癢，狂打噴嚏、鼻水流不停等各種過敏症狀，嚴重時甚至會影響生活品質。許多飽受過敏之苦的民眾會利用夏季至中醫貼三伏貼，改善與防治氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及易感冒者等秋冬容易發作的疾病。衛福部南投醫院7月16日起服務鄉親改善過敏體質。

 

三伏貼是依據時節來進行治療的傳統療法，衛福部南投醫院中醫科主任顏素美表示，三伏貼是取一年中天氣最熱的三天(初伏、中伏及末伏)，使用屬性溫熱的中藥在人體背部俞穴上貼敷，可以調節身體機能、提升免疫力，達到「天人相應」、「冬病夏治」的一種治病方法。

 

穴位敷貼療法的歷史悠久，明朝李時珍的「本草綱目」及清初張璐的「張氏醫通」均有記載，透過刺激穴位的方式，達到治療的目的。對於過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘、感冒易患者能達到減輕症狀，預防冬季發作的效用。台灣地區近3年臨床觀察有效率可達80﹪以上，連續3年接受治療者，以第2、3年效果較為顯著。

 

南投醫院表示，今年度為鄉親提供三伏天貼敷活動時間為7月16日(一)至8月17日(五)間，有需求的民眾可多加使用。

 

 

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醫生說夏天易尿路結石。林重鎣攝

隨著氣溫攀升，民眾戶外活動後總是大汗淋漓，常買手搖飲解渴， 台中一名19歲男大生，因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、 奶茶當水喝，日前突感腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現腎水腫， 進一步檢查發現原來是結石在搞鬼，因為屬於下段輸尿管結石阻塞， 在接受輸尿管內視鏡取石術治療後，狀況改善，醫師提醒， 夏天飲食應少鹽、補充水分，才不會讓體內成為「黃石公園」。

 

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示， 夏天是泌尿科醫師的「旺季」，門診人數多約2成， 原因在於夏季氣溫攀升，人體水分流失快， 使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶， 阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官， 導致腎結石、膀胱結石等，若沒有隨著尿液、糞便排出體外， 恐會不斷變大，增加治療風險。

 

一名男大生日前就診時便向醫師表示，最近天氣很熱， 每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴， 認為「反正喝茶也是喝水，應該就有補充水分了」， 沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫， 甚至一度連走路都舉步維艱， 經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫，由於結石較大， 採用輸尿管內視鏡碎石治療後，已經順利出院。

 

石欣衛指出，國內每10個人就有1個是尿路結石患者，若結石小於 0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療， 萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀， 千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療， 以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染， 可能危及性命。

 

至於結石治療則有不同的處理方式，例如小於2公分腎結石或者高位 輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是一般俗稱「 蹦石仔」；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術； 下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療， 將石頭擊碎後取出。

 

石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險， 另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取， 而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會， 所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、 多運動促進新陳代謝，對於避免結石上身很有效果，萬一不幸成了「 石頭人」，治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波 檢查外，以防再度發生。

 

 

 

 

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降血壓藥隨意停藥更危險，朴子醫院提供用藥諮詢專線

近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮，食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識，本次新聞案件，衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話，皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線，供民眾諮詢。

 

藥劑科主任彭欣樺表示，其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大，血壓不穩定會提高腦中風的機率，更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是，什麼時候可以停藥，尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩，就擅自停用藥物，或者乾脆少吃幾顆藥，這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

 

另一個詢問的問題是，多人反應不知道長輩血壓是否正常，所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議，規則幫長輩定時量測血壓，而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」，以及晚上「晚餐前」，在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的；一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100，請有血壓問題的民眾特別注意。

 

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示，如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的，可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

 

 

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周主任問診情形。林重鎣攝

台中62歲紀太太三年前健檢發現蛋白尿、腎功能不佳等症狀， 因害怕洗腎，誤信友人以為喝水、多吃高蛋白食物即可改善， 不料雙腳越來越腫，甚至連鞋子都穿不下， 只得尋求腎臟科醫師協助，檢查後竟然是末期腎臟病變， 所幸按照醫師指示調整飲食與運動，奇蹟似擺脫洗腎命運， 讓她直呼：「人生還是彩色的」！

 

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，紀女士本身是公務員， 每天兢兢業業上班，親切與民眾互動，但當她發現自己腎功能不佳， 以為努力喝水、多吃高蛋白質飲食可以改善， 沒想到二星期後雙腿水腫，鞋子全都穿不下， 讓她對自己的外表產生陰影，進而影響心情與工作表現， 家人意識到事態嚴重，趕緊帶她赴醫檢查。

 

但周哲毅表示，初次門診檢查的診斷結果， 患者確診為慢性腎病第五期，也就是俗稱的「末期腎臟病變」， 代表腎臟功能只剩不到15%，無法正常代謝及維持體液平衡， 才會有水腫、食慾不振、營養不良、心衰竭、走路呼吸急促、 意識障礙等症狀，最差結果恐怕得終生洗腎。

 

紀太太得知病情後十分鎮定，強調會全力配合醫師指示， 因此醫療團隊評估後，建議她規律服用降血壓藥，同時每天運動1- 2小時，例如走路、游泳等，並接受低蛋白飲食， 避免太鹹太油及油脂類食物，同時定期追蹤腎功能，就醫迄今， 仍無須洗腎，讓她開心直說：「人生是彩色的， 早知道第一時間找醫生就對啦！」

 

周哲毅指出，蛋白尿是指每天尿中的蛋白量超過150毫克， 一般民眾接到健檢報告，會依據當次尿蛋白的數值，可分為陰性、 微量、1+、2+、3+或4+，若報告為陰性， 則代表當次尿蛋白少於10mg/dl，若報告為4+， 暗示每天約有10,000毫克的尿蛋白從尿液中流失， 一旦報告顯示1+，便達到臨床上蛋白尿的定義。

 

對腎臟功能不佳的患者來說， 飲水過量會導致身體無法排出多餘水份，進而造成高血壓、水腫、 心臟衰竭等問題，若累積於肺部，則會導致呼吸困難；另外， 如因腎病患者如攝取過量蛋白質，身體會將蛋白質代謝、 轉化為含氮廢物，並由腎臟負責過濾，使得腎臟病加劇， 反倒更提早面臨洗腎的結果。

 

周哲毅提醒，許多腎臟病病友擔心飲食不當，導致病情加重， 反而對盤中飧興趣缺缺，長期下來可能造成營養不良，不利於病情， 其實只要遵照醫師及營養師量身設計的菜單， 病友仍能攝取優質蛋白質，享有正常人生。

 

 

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根據台灣失智症協會報告，推估在民國106年國人罹患失智症人口已逾27萬人，佔全國總人口1.15%，也就是每100人至少有1人罹患失智症。員榮醫院日前收治一位女性失智患者，到院時呈現意識混亂、呼吸緩慢、流涎、瞳孔縮小、心搏緩慢、低血壓、全身冒汗、全身肌肉緊繃及抖動，急診室朱偉岳主任診視後診斷為代謝性酸中毒及急性呼吸衰竭，立即插管並轉入加護病房治療。

 

胸腔科林鴻慶主任發現，患者本身有失智症正在接受藥物治療中，家屬無奈的表示：患者在日常生活中常出現隨手亂吃東西，日前發現患者倒臥在地，身上有股濃厚藥味，林主任懷疑患者應該是誤食農藥所致，果然其家屬在家中發現放置在洗手台下的除蟲劑已經被打開，更印證是誤食農藥的情況，經檢驗患者所誤食的除蟲劑內含陶斯松成分，其具有乙醯膽鹼抑制劑。

 

失智患者誤食農藥　員榮醫師呼籲：家屬將危險物品收藏好

 

主任林鴻慶表示；失智症不是單一項疾病，而是症候群現象(一群症狀的組合)，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括語言能力、判斷力、注意力、空間感、計算力、抽象思考能力等各方面的功能退化，可能同時出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力。

 

林醫師建議，家中若有清潔劑等強酸、強鹼溶液或是農藥，甚至是長期所使用的慢性病藥物，建議務必收納甚至上鎖，以防範年長失智者或是幼童誤食，萬一不慎誤食，千萬不可催吐，以免造成第二次灼傷及吸入性肺炎，也不可利用中和的方法，最好的作法為即刻送醫並將其所誤食殘餘藥品一同帶至醫院給醫師參考。

 

 

員榮神經內科主任葉宗勳醫師表示：失智症患者的行為就像小孩子一樣,拿到東西往往都會往嘴巴送，加上失智症患者視覺辨識能力變得比較差的情況下，誤食藥物的情況是比較常見的，所以建議家屬除了將危險物品收藏好之外，也可以用鮮豔的包裝將危險物品包好，讓患者可以減少誤食的機會。

 

 

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笑是最快的解壓方法，在不孕症的治療過程中，不孕症夫妻承受巨大的壓力，因而產生了焦慮症，如果過程不順利或結果不如預期，甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕？據以色列研究發現，進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場，可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋，可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」，對生理產生舒壓效果，自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」　不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示，台灣民眾會將心靈寄託於神明，自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例，一位不孕女性，為了要做試管嬰兒，特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明，給祂三個醫師的名字，博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出，她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭，她就根據神明的指示來做，一次就懷孕了，而且還雙胞胎，當然醫師尊重每個病人的信仰，但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出，根據研究，72％的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題，但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子，而使得試管嬰兒成功率下降，最有名的研究，是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件，整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25％，到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢？1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據：與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕，甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫！蔡鋒博說，許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入，不知是患者心理因素還是巧合，成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰，選其所信、信其所選，這樣她的內心存著「有如神助」，知道神明保佑求子成功一種安定的心理，這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。（圖／臺北醫院提供）

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動，徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動，若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難，則要留意是否有五十肩的前兆，提醒爸爸們要重視自己的健康，活動中還有「簧族木管重奏團」表演，為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出，口腔癌在台灣是男性癌症排名第四，好發於25-44歲之男性，因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生，包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生，並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查，亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，晚期黑色素瘤患者若能選擇適當藥物，不只可幫助延長壽命、維持良好生活品質，藥物效果也可持續維持。（圖／張文震提供）

台灣黑色素瘤患者的人數雖然不多，每年僅約新增200多人，但晚期的患者存活率很低，除了是因為發現的晚之外，多年未能提供長期療效的治療藥品可用也是主因，尤其是治療方式之一的免疫藥物治療遲遲未能被健保納入給付，更讓患者可能面臨了「有錢判生，沒錢判死」的困境。

 

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，黑色素瘤的治療方式目前有化療、標靶藥物及免疫藥物治療等三種，儘管現今前二者已納入健保給付，但因為療效及副作用的挑戰，晚期黑色素瘤的存活率仍然很低；至於免疫藥物治療，雖然已被討論了很久，但目前仍未被健保納入給付。

 

「門診中有許多黑色素瘤患者是農友，多數都在60歲以上，他們發現腳掌、指甲變黑、流血時，很多都不當一回事，等到長瘡、淋巴轉移，才發現是黑色素瘤，而且都已拖到中、晚期。」張文震指出，台灣黑色素瘤患者存活率約比起歐美患者存活率來得低，原因之一是太晚發現病灶，當黑色素瘤進入晚期階段，治療選項就很有限。

 

張文震說明，黑色素瘤是一種「極惡性、易產生抗藥性的腫瘤」，一旦轉為晚期，治療上就會更加嚴峻。他還提到，由於晚期黑色素瘤的患者多為年長者，不只接受化療的效果不好，而傳統化療以介白素、干擾素為主，讓不少患者因副作用嚴重而用藥減量或放棄治療；至於標靶藥物，則是在使用一年左右之後，就可能面臨抗藥性窘境。

 

即便如此，張文震強調，隨著新型免疫藥物的出現，目前黑色素瘤的治療已出現一線曙光。他說，新型免疫療法的治療效果較佳且反應率較高，有些特殊型黑色素瘤，反應率甚至更好，且副作用的發生機率僅為10%至20%，較傳統化學治療藥物低，有的免疫藥物只需要打4個療程，效果就可以維持7、8年以上、甚至更久。因此，患者在接受治療後，多數能恢復正常生活，可以繼續賺錢、維持家計，生產力依然不受影響。

 

雖然新型免疫藥物有許多好處，但張文震也指出，目前健保並沒有給付這類藥物用於治療晚期黑色素瘤，導致許多患者因擔心藥物費用排擠家用而放棄新型免疫療法。

 

最後，張文震特別提醒患者與家屬，新型免疫藥物雖然較少發生副作用，但有些自體免疫副作用卻可能很嚴重，因此用藥時必須密切注意副作用發生跡象，只要盡早介入治療，嚴重副作用風險就會降低。

 

 

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