小麻煩，看大病

• 今天給大家講一個診療時小小地麻煩一點可以及早發現大病的故事。

• 有一名中年女性（61歲，有高血壓和糖尿病）到醫院看小腿抽筋，並指明要開補鈣的葯。

• 說明一下，國際衛生組織規定46（含）-65歲（含）為中年人，大家不要一過60歲就自稱“老頭”了。

• 大夫問過病史后囑咐患者坐在診察床上，脫鞋、脫襪，雙腳都要脫。患者心裏多少有些嫌麻煩，但是又不敢違拗大夫的意願。

• 這裏我再啰嗦一句：中國99%的患者是“求醫心態”，或者說是因為醫學知識嚴重匱乏導致在心理上“害怕醫生”。

• 查體后醫生只說一句：“自己摸一下雙腳，有什麼不一樣”

• 患者自我查體后說：“哎，以前沒發現，左腳比較涼”

• 醫生說：“左足動脈搏動明顯減弱，先去做一個雙下肢血管超聲”

• 這一次患者沒有猶豫，更沒有嫌麻煩，直接交錢做檢查。檢查結果“坐下肢動脈多發斑塊，左足背動脈血流減少”

• 醫生解釋到：

1、至少有十種因素可以解釋抽筋的原因，缺鈣只是其中一種，醫生的職責是幫助您找到抽筋的主要原因。

2、高血壓、糖尿病患者定期檢查血管改變是強制的診療常規。

3、早發現是好事，總比出現糖尿病足強。另外規範治療可以控制病情發展。

• 醫生看到患者比較信服自己了，就開了一個嚴肅的小玩笑：“以後看病不要怕麻煩，也盡量不要自己指定治療方案，社區醫生膽小，可能就順從您的意見，但這會耽誤您的病情”

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