醫療
1招「手指操」自測巴金森氏症！醫警告8個「非動作症狀」小心巴金森作祟
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你一定聽過巴金森氏症的動作症狀，如手抖、僵硬、小碎步等，但醫師提醒，在動作症狀出現之前，已經出現其他「非動作症狀」，包括情緒低落或起伏不定、說夢話、夜間頻尿、嚴重便祕、嗅覺變差等，一定要提高警覺！醫師建議每個月透過「手指操」自我檢測，幫助早期發現巴金森氏症。
便祕、說夢話、夜間頻尿…巴金森「非動作症狀」更早出現
巴金森氏症病人常會因為動作症狀就醫，例如單側手會不由自主的抖動、步伐變小變慢、動作僵硬沒力、容易跌倒等。花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇指出，患者由於吞嚥功能較差，所以在講話時會感覺口水很多，甚至有流口水的現象。
羅彥宇說，巴金森氏症多數在70歲左右發病，病人大多是在發現動作症狀約半年後都沒有改善，才到醫院就診。不過如果仔細詢問非動作症狀，例如情緒高低起伏不定或低落、便祕、說夢話、夜間頻尿、味覺喪失等，大概都超過1、2年以上，只是病人不曉得這些症狀可能與巴金森氏症有關。
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情緒低落、高低起伏是最常見的警訊
「隨著大家對巴金森氏症的認識增加，病人和家屬都比較有自覺，多數會主動就醫，確定診斷時大約落在第二、第三期。」羅彥宇說，「不過也有大約1、2成的病人不清楚巴金森氏症到底是什麼，可能是因為頭暈或其他狀況就醫，而意外被醫師發現罹患巴金森氏症。」
巴金森氏症的動作症狀，會讓病人平衡變差、容易跌倒，需要照顧者的協助。羅彥宇表示，在出現動作症狀前，可能出現多種非動作症狀，例如睡眠障礙會讓病人一直講夢話、頻繁起床上廁所，憂鬱則讓病人情緒低落、不想出門、想法變得很負面、對原本喜歡的東西失去興趣、甚至出現自殺念頭。
羅彥宇進一步提到，「情緒低落、高低起伏不定是相當常見的非動作症狀，還沒有出現動作障礙的巴金森氏症病人，大概40％會出現這些症狀，這可能讓病人心情更負面、焦慮。有時候病人手抖惡化是因為焦慮，所以並不是去加藥控制手抖，而應該使用藥物去控制焦慮。」
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懷疑巴金森氏症，需要做哪些檢查？
如果發現自己或家人手會抖、小碎步、動作變慢、平衡變差等動作障礙時，要盡快至神經科檢查。羅彥宇提醒，研究發現，有3個非動作障礙能幫助檢測巴金森氏症，第1個是長期嚴重便祕，第2個是晚上睡覺時常說夢話，第3個是嗅覺變遲鈍。這3個非動作障礙通常在動作障礙出現之前大概5年、10年，甚至更久就出現。
此外，110年健保資料庫顯示，巴金森氏症病人10年內因其他病症就醫件數，排名第一的是憂鬱症，其次為睡眠障礙，這些非動作症狀往往是最容易被忽略的警訊，且較難與巴金森氏症做連結，民眾要提高警覺。
羅彥宇建議，50歲以上民眾每個月可以利用巴金森氏症手指操自我檢測，先將五指張開，右手拇指與食指輕按25下，然後換左手拇指與食指輕按25下。如果發現雙側手指開合的速度、角度不同，請盡快至神經科檢查。
神經科醫師會詳細了解病史，並評估動作症狀與非動作症狀。羅彥宇說，為了排除其他問題，會安排腦部多巴胺轉運體掃描來評估腦部多巴胺系統的狀況。
還有一個診斷標準是病人對於左多巴藥物的反應，也就是說治療本身也是診斷。羅彥宇解釋，典型的巴金森氏症病人吃藥之後症狀會明顯改善。
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◎ 圖片來源／照護線上．達志影像/shutterstock提供
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