睡不著又尿多 7旬翁用「這招」改善_隱形矯正

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西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠,但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題,或服用時間過長,若突然停藥易造成反彈性失眠。

70歲的吳先生,有失眠的困擾已一年多,每天晚上都必須躺兩個小時以上才能入睡,且中間還會醒來多次,夜尿多,清晨也早醒,所以一天只能睡2多個小時,曾嘗試吃過安眠藥,但仍難以入睡,久而久之身心俱疲,開始對睡眠感到恐懼,故來求助中醫,經調理半年,不僅睡眠品質提升,減輕安眠藥劑量,也改善夜尿頻繁的現象。

中藥+針灸 順利助眠

台南市立醫院中醫部吳宜蓁醫師經中醫辨證論治後,認為吳先生屬肝陽上亢型的失眠,給予平肝熄風和重鎮安神的藥物,並搭配針灸翳風、完骨、內關、神門及三陰交等穴位,有效縮短患者入睡的時間,從需躺床2小時縮短到半小時即可入睡,整體睡眠時間也從2個小時增加到3個多小時,夜尿次數減少,睡眠品質改善,病人不再害怕躺床睡不著。

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失眠非老年人專利 壓力也是其中一個主因

吳宜蓁醫師指出,老年人因為褪黑激素濃度降低與深層睡眠期減少,容易有睡不好的問題,睡眠品質差會造成抗利尿激素分泌減少,而夜尿次數增多,進而惡化睡眠品質,形成惡性循環。

但是,失眠並不是老年人的專利,現代人工作壓力大,常會加班到深夜,壓力也會造成失眠,所以說失眠已是個越來越常見的問題。

西藥中斷治療效果恐反彈 中醫調理有效改善

而西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠,但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題,或服用時間過長,若突然停藥易造成反彈性失眠。吳宜蓁醫師說明失眠在中醫屬於「不寐」,涉及多個臟腑的病變,主要分成肝鬱化火、陰虛火旺等實證,或心脾兩虛、肝腎陰虛等虛證兩種,中醫會用降火和補虛兩大方法,依據病人不同的體質和病因來對症下藥,例如肝陽上亢肝火上炎的人給予龍骨牡蠣等重鎮安神藥,心脾兩虛會給予當歸、酸棗仁等養心補血藥,從根本去調理,可有效和穩定改善睡眠品質,使失眠不再成為困擾。

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兒童出現贅生齒 早期移除避免併發症_台北植牙

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五歲前拔除兒童贅生齒,比大於八歲再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57%降至3%。

贅生齒處理不當 恐阻礙鄰近恆門齒

當正常齒列長出多的牙齒時,稱為贅生齒或多生牙,發生原因不明,多好發於上顎前牙區,若為門齒附近的贅生齒則稱為正中贅齒,通常形狀及生長方向多變,不僅容易造成鄰近恆門齒的阻礙,也可能埋下囊性病變等風險;臺北榮總口腔醫學部兒童牙科醫師謝春怡指出,在台灣的比例目前兩個研究比分別為2.7%及7.8%,主要因孩童恆門牙延遲萌發或排列不整齊等問題求診,經放射學檢查後發現。

五歲前拔除贅生齒 術後需矯正機率低

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臨床上,一名10歲小弟弟,因正中贅齒導致恆門齒阻生及牙齒排列不正,在8歲時移除贅生齒,但因正中門齒阻礙,後續又經矯正且二次手術,直到透過矯正力量,經一年半後才回到正常位置;謝春怡醫師表示,臺北榮總兒童牙科統計研究發現,五歲前拔除兒童贅生齒,比大於八歲再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57%降至3%。

移除手術併發症 與恆門齒發育階段無關 

謝春怡醫師進一步解釋,未萌發正中贅齒的移除時機究竟何時最佳,許多醫師認為應延遲至正中恆門齒牙根生長完成後,再進行手術移除,避免傷及鄰近發育中牙胚,但仍存有併發症或錯失恆門齒自行萌發潛能,甚至得進行二次手術以暴露阻生恆齒,因此臺北榮總兒童牙科將2005至2012接受正中贅齒移除手術的病童做分組統計,結果發現,移除手術後發生併發症的比例,與病患的年齡以及恆門齒的發育階段並無關連性。

手術配合檢查及麻醉 不用擔心傷及牙胚

因此,若兒童出現未萌發正中贅齒,且能早期接受手術移除,就能避免日後出現因贅生齒產生的併發症以及相關手術;謝春怡醫師強調,家長也不過於擔心,只要配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用,加上病童的配合,不用擔心術中會傷及發育中恆牙牙胚的問題。

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標靶治療副作用多 中醫助攻減少痛楚_隱適美

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癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療,但會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。

50歲的王小姐是一位大腸癌患者,因癌症復發,服用標靶藥物,造成手腳指甲周圍出現紅腫疼痛、化膿、指甲斷裂的情形,斷裂處還長出紅色的肉芽組織,使她焦慮的尋求皮膚科醫師治療;在使用消炎藥和抗生素,以及電燒治療,王小姐的甲溝炎還是很嚴重,後來配合台南市立醫院中醫部郭祐睿醫師的治療,在內服外用雙管齊下,1週後指甲紅腫減輕,化膿反應改善,疼痛感也大幅降低。

對抗標靶治療副作用 鋰元素助改善發炎反應

癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療,但會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。郭祐睿醫師提到,標靶藥物引起的副作用,皮膚科醫師會採含鋰元素的乳液跟噴劑等外用藥,因為鋰可以抑制癌症治療時產生的物質P,降低發炎反應,若能搭配具有清熱解毒功用的中藥,例如:大青葉、金銀花、馬齒莧,也能降低發炎反應減少物質P。

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中西藥配合使用 治療效果更加倍

不僅如此,中醫也會從另外的角度出發,針對各種西醫治療後的體質改變進行調整,這樣既能改善副作用,又不影響西醫治療,中西藥配合使用,療效加倍;像是加上具有活血行血的丹參、川七、桃仁,使得局部循環加快、降低過敏反應;另外,還有具殺菌排膿功能的牛蒡子跟天花粉,中醫獨有「三效合一」的功能,甲溝炎很快就能獲得改善。

預防甲溝炎纏身 癌症治療前後要這樣做

郭祐睿醫師提醒,甲溝炎的患者平常要注意避免手足摩擦,在標靶治療前,要先用護手霜保護指甲跟皮膚,治療後要避免浸泡熱水、避免高溫、減少食用燥熱的食品,最好平時能戴上棉質的手套跟襪子,就能減少甲溝炎的困擾。

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【武漢肺炎】2月6日起居住全中國(含港澳)列二級以上流行地區 暫緩入境_紫錐花,紫錐菊

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中央流行疫情指揮中心宣布,自2月6日起,入境民眾如有中港澳旅遊史,需列入居家檢疫對象,但有申請獲准至港澳返國者,須自主健康管理14天,居住地在中國各省市之陸人暫緩入境。

中國新型冠狀病毒肺炎疫情近日累積確診病例數持續快速上升,截至昨(4)日總病例數已超過兩萬例,範圍涵蓋全部省市自治區,各省市亦陸續出現大規模社區群聚,且各大城市開始執行陸運管制及限制居民移動等介入措施,顯見中國大陸疫情社區傳播範圍可能擴大。考量中國疫情嚴峻且與我國往來密切,中央流行疫情指揮中心今(5)日宣布,自2月6日起,入境民眾如有中港澳旅遊史,需列入居家檢疫對象,但有申請獲准至港澳返國者,須自主健康管理14天,居住地在中國各省市之陸人暫緩入境。

11名確診案例病情穩定 1例近期可出院

中央流行疫情指揮中心今(5)日表示,昨(4)日國內新增77例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案,目前累計通報1,238名個案,含11名確診、1,038名排除、餘隔離檢驗中(128名初驗陰性、其餘待檢驗)。11名確診個案病況穩定,持續住院隔離。首例確定病例之275名接觸者,除1名檢驗陽性外,其餘已完成14日居家隔離,解除列管;其餘10名確定個案接觸者總計279人,其中10人有症狀已通報(8人已排除、2人檢驗中)。另2月3日晚間自武漢返台的台商團,除了3人入境時有症狀直接後送收治負壓隔離病房外,集中隔離檢疫的244人中有2人因出現呼吸道症狀已後送就醫,其餘無症狀。11例確診案例中,有1例接受治療完全康復後,一週內可出院。

2月6日起全中國(含港澳)列二級以上流行地區 居住中國各省市陸人暫緩入境

依據中國大陸疾控中心通報及各省市區衛生健康委員會公布資料,中國大陸全部31省市區(不含港澳特別行政區)累計確診24,324例新型冠狀病毒感染個案,較昨日新增3,887例,病例單日增加數再創新高,其中3,219例重症,490例死亡;另有疑似病例23,260例;多地區出現社區群聚。累計密切接觸者252,154人,追蹤中185,555人。

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除台灣之外,國際間累計200例確診病例,分布於26個國家/地區,較前日新增比利時;病例數以泰國25例、新加坡24例、日本19例(不含無症狀4人)、香港18例、南韓16例為多;病例中有2例死亡,分別為菲律賓及香港各1例。越南、法國、日本、南韓、美國、泰國、香港、馬來西亞、澳門等9個,德國及新加坡已出現第3波傳染病例,法國則出現醫療人員感染病例,泰國及日本亦相繼出現司機或導遊感染案例。

醫療院所口罩足夠 請第一線醫療人員放心

有關媒體報導北部某醫院口罩庫存不足恐一個星期用光,中央流行疫情指揮中心澄清表示,經向該醫院受訪之醫師瞭解,該醫院之口罩庫存實際上仍高於一個月安全儲備量,但因醫療防疫需求,過去半個月來口罩消耗較快,因此擔心院內口罩庫存及補充情形,經指揮中心說明透過衛生單位定期撥補和院內更有效的口罩分配,將不會發生口罩用完的情形,指揮中心特別澄清此事,請民眾和第一線醫療人員安心。

指揮中心表示,醫護人員為防疫最前線,為醫用口罩第一優先使用對象,現階段指揮中心將透過每日撥發徵用口罩,盡全力滿足第一線醫護人員口罩使用需求,自1月31日以來,指揮中心已撥發255萬片醫用口罩至地方政府衛生局,優先提供醫療防疫需求,也已緊急進口200萬片醫用口罩,目前驗收中,將以最快速度一併納入撥發量提供醫療院所。

指揮中心表示,全國醫院口罩庫存狀況都登錄於疾管署建置的防疫物資系統,提供中央和地方醫療衛生單位掌握及調配,目前481家地區級以上醫院當中,353家醫院庫存口罩仍高於其一個月安全儲備量。針對其餘口罩庫存量低於安全儲備量之128家醫院,指揮中心將優先撥補口罩,透過分批額外撥配徵用的口罩至所屬地方政府衛生局,優先轉發上述醫院補充其醫療儲備需求。本月國內口罩生產線及產能逐漸增加後,指揮中心也將優先分配增加量至各醫療院所,全面提升國內醫療院所的口罩儲備量能。

指揮中心嚴密監控國際間疫情變化,並再次呼籲民眾應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口,及做好咳嗽禮節。出國民眾於入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合各項防疫措施;返國後14天內如出現疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922 (或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫,並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。更多「嚴重特殊傳染性肺炎」(武漢肺炎)資訊,可參閱疾管署網站()。

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內視鏡治療胃癌 有效提高治癒率_花賜康

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可透過腹腔鏡術及內視鏡黏膜下剝離術,幫助切除胃腸表皮下腫瘤。

過去治療胃癌上,多以外科手術與化療為主,但臨床上多數胃癌病例因發現較晚,導致罹癌者年齡層較高,也增加手術風險; 安南醫院醫療副院長許秉毅指出,目前已能透過經由血清學或胃鏡檢查來作胃癌篩檢,及早發現早期癌症,並且透過內視鏡黏膜下剝離術,有效根除胃癌,比起傳統手術治療治癒率高,且可保留器官功能,也因傷害小,降低治療風險。

內視鏡治療胃癌 安南醫成功切除15例

胃癌是全球癌症死亡排名第三位及發生率排名第五位的癌症,其中超過八成都因幽門螺旋桿菌的感染所導致;許秉毅副院長表示,院內消化內科「胃腸腫瘤內視鏡微創治療團隊」自107年成立迄今,已成功透過內視鏡黏膜下剝離術切除胃腸腫瘤15例,且目前並無發生任何併發症。

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內視鏡黏膜下剝離術 有效切除胃腸表皮下腫瘤

許秉毅副院長進一步說明,通常若為大小在兩公分以上、癌症可能性高的胃腸表皮下腫瘤,會建議予以切除,但若為兩公分以下的表皮下腫瘤則建議透過定期追蹤,但胃鏡檢查總是讓許多患者苦不堪言,這時其實可透過腹腔鏡術及內視鏡黏膜下剝離術,幫助切除胃腸表皮下腫瘤。

混合療法提高除菌率 列入國內幽門螺旋桿菌共識

尤其想要預防胃癌的方法就是有效根除幽門螺旋桿菌,因此透過與高雄醫學大學附設醫院吳登強副院長合作發明的混合療法,能將原本根除幽門桿菌三合療法的除菌率從78%提升到97%;許秉毅副院長強調,目前此療法也被列入包括台灣幽門螺旋桿菌共識、東協曼谷幽門桿菌治療共識以及美國幽門螺旋桿菌治療準則之建議療法,可望能幫助更多需要協助的病患。

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過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

從小就患有嚴重過敏的高檢師,包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病,狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑,那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺,我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

快診呼吸道病毒感染 證實可降低抗生素使用_隱形矯正

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若能快速呼吸道病毒精準診斷,將有助於減少不必要的抗生素治療。

許多老年人急診的主要原因多為呼吸道病毒感染所引起,但因未有即時快速診斷病毒的工具,導致醫師通常以細菌性肺炎進行治療,也造成抗生素過度使用的情況,但未來可望此情況已能有效解決,由台大急診醫學部李建璋副教授與台北榮總急診醫學科主任侯重光在台榮研究計畫的支持下,進行雙中心研究,結果發現透過急診床旁快速呼吸道病毒分子診斷能有效減少抗生素使用,以及減少住院天數。

採集鼻咽黏液檢體 一小時內快速診斷病毒

雙中心研究引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技,發現只需採集鼻咽黏液檢體,一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原,且研究也顯示,過去無法診斷的急診老年呼吸窘迫患者有20%為病毒感染,前三名包括流感病毒、呼吸道融合病毒,以及鼻病毒,其中流感病毒感染症狀表現為呼吸窘迫,因此給予抗病毒治療率徧低。

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呼吸道病毒快診 有效縮短住院天數

另外,研究中將前一年歷史對照組相比發現,呼吸道病毒快診使經驗抗生素降階或停藥增加10%,抗生素天數使用平均減少4.5天,住院天數也縮短2.3天,但即使如此仍不影響治療結果,證實若能快速呼吸道病毒精準診斷,將有助於減少不必要的抗生素治療。

快診呼吸道病毒感染研究  老年感染控制新方向

這份由臺大醫院與臺北榮總合作的研究結果,也獲美國臨床老年醫學領域權威雜誌JAMDA接受,主編特撰社論專文評論,其中更盛讚該文開啟老年感染控制新方向,且JAMDA官網也將該硏究列為當期焦點硏究,甚至長達一週向全美社群媒體推播,顯示研究重要性,未來原本擔心龐大的分子診斷費用支出,將可望由縮減的抗生素或住院費用彌補。

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手術後不下床走動 差點肺栓塞險丟命_奇瑞斯

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當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞,進而造成肺栓塞,差點喪命!

50歲的伍姓婦女動手術後出院,在家休養的1週內幾乎未下床走動,因虛弱無力到衛福部彰化醫院急診,收治住院竟發生急性肺栓塞,沒有呼吸心跳,4次急救才恢復生命,但大腦受損導致講話困難、無法走路,也因為復健及早介入,終讓伍女帶著笑容走出醫院。醫師強調,伍女手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞,進而造成肺栓塞,差點喪命!

手術後醫師允許 應該下床走動

伍女的家人表示,她在某醫院切除子宮肌瘤,住院幾天後回家休養,但她覺得虛弱,不想下床,連吃飯、大小解都在床上,1週後覺得比較喘,感到全身乏力,食慾不振,於是到彰化醫院急診。

彰化醫院急診室醫師黃鎧翊指出,伍女深夜來診,有10多年憂鬱症病史,由於其身體相當虛弱,也擔心其之前的手術是否造成後遺症狀,先收住院觀察,不料,翌日伍女竟突然心肺功能停止,沒呼吸心跳。

剛動完手術 無法打抗凝血劑

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

胸腔內科主任林澤宏說,當天是他假日值班,他獲報後馬上對伍女CPR並插管急救,但伍女心跳恢復後不久又停止,來回急救多次後才較穩定,轉送加護病房卻又心跳停止,又馬上急救,醫護人員接連急救4次,家屬焦急不已,歷經2個多小時才救回,經電腦斷層確診為急性肺栓塞。

加護病房主任林文培表示,由於伍女甫動完手術,不能用血栓溶解劑,於是施打抗凝血劑除去肺栓塞,伍女昏迷1週才醒來,也由於曾多次心肺功能停止,其大腦缺氧受損,語言及手腳功能都出現缺損,講話困難、難以行走,因此知會復健科收住院治療。

長期臥床有風險 肺栓塞很危險

黃鎧翊強調,民眾對於長期臥床要有風險意識,若醫師允許,術後最好要儘快下床走動,不然就容易引發下肢深層靜脈栓塞,若其血栓往上流,肺動脈突然被血塊塞住,造成肺栓塞就非常危險,伍女即是如此。

復健科主任廖宜新指出,伍女能從講話困難、無法走路到講話順暢、行走如常,復健的快速介入是一個重要關鍵,伍女在加護病房昏迷1週後醒來,經治療轉入復健科病房,給予物理治療,以球、拉力機等各種器具訓練肌耐力、協調和平衡;也進行細部動作的職能治療及加強吞嚥訓練的語言治療。

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脈學名醫駐診花蓮 融合古今脈學察覺疾病_隱適美

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

固定假牙的邊緣位於牙齦下太深 臨床牙冠太短

傳統中醫的優點就是能觀察到病患身體細微的變化,這時若能在透過西醫的檢驗去論斷,就能加強預防勝於治療的功用。

為能嘉惠更多東部的鄉親,提升醫療品質,花蓮慈濟醫院延聘名中醫師楊世敏為中醫部顧問,希望透過楊世敏醫師專長的「脈學」,幫助病患解決病症,並透過中醫調理舒緩症狀;花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,楊世敏中醫師除了自己開設中醫診所,更在雜誌設有中醫專欄,並曾出版多本中醫相關書籍,可望能邀請各領域的傑出臨床中醫師,與住院醫師等互相交流,讓中醫治療更多元。

中醫望聞問切 察覺病患癌化跡象

擅長中醫脈學的楊世敏中醫師,能融合古今脈學學說,診把脈診出病人現況,並從中覺察疾病的發展與變化;楊世敏中醫師表示,透過中醫「望聞問切」的四診,以診斷病患氣場、經絡之氣的阻塞,或是實質病變前,察覺是否往癌化方向的跡象,再透過中醫調理,且搭配生活飲食及情緒等生活面,來幫助病患調養身心。

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

男性80%有自覺症狀,於感染後2至7天,會有尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛等症狀

中西醫整合治療 加強預防勝於治療功用

目前已提供門診服務的楊世敏中醫師,採診治、教學並行,首次門診也吸引不少病患慕名而來;楊世敏中醫解釋,尤其傳統中醫的優點就是能觀察到病患身體細微的變化,這時若能在透過西醫的檢驗去論斷,就能加強預防勝於治療的功用。

急診中西醫整合醫療專區 助病患舒緩症狀

近年來持續推動中、西醫整合治療的花蓮慈院,除了在門診及住院治療可以加入中醫治療,也於去年四月正式成立「急診中西醫整合醫療專區」,幫助病患舒緩症狀,甚至讓原本需留院觀察的患者能提早出院,可望未來也能善用楊世敏中醫師專才,結合西醫,造福更多東部鄉親。

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「茶壺泡茶,不掀蓋子,不知道裡面有什麼東西!」泌尿系統有著茶壺一般的外型,更是人體內一門複雜且極為重要的學問。

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

明日美以『人』為出發點 , 堅持使用與人體最親合的材料進行治療

延續上一本作品《說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄》,描述泌尿系統可能遭遇到的種種問題,這本新書將聚焦在「泌尿腫瘤」,更進一步談癌症的治療方式。
一般大眾若聽到體內長了腫瘤,心裡產生的恐懼,遠大於攝護腺肥大、泌尿道結石等。大部分人認為「腫瘤」就是平常所稱的「癌症」,罹患癌症,代表命不久矣,因此本書才會特別聚焦在「腫瘤」,希望能夠揭開「泌」密。
▲突圍「泌」不透風的防線──直擊泌尿腫瘤
近十年來,醫療技術、治療的進步,使「腫瘤」出現極大轉變,很多癌症變成「慢性病」,和高血壓、糖尿病相似,然而,比起根治,目前能做到的是跟疾病共生共存。
當病人問醫生:「我這個病會不會好?」確實,疾病無法完全康復,如同高血壓、糖尿病也不會好,但只要病人好好接受治療,就不會產生危及性命的大問題。
由於人們被診斷或被告知得到「腫瘤」時,往往非常害怕,跟被告知罹患高血壓、糖尿病時的反應完全不同,因此希望透過本書能給予大家正確觀念,瞭解只需好好治療,腫瘤最後可能變成類似高血壓、糖尿病的慢性疾病,不需要太過擔憂。
任何癌症都是從正常細胞轉變而來,人體內所有器官都可能發展成癌症,只差在機率問題。有些細胞很容易變成癌症,發展成腫瘤的機會很高,例如攝護腺癌;有些細胞不容易變成癌症,例如陰莖,雖然不容易但不代表不可能發生,只是機會較低。
▲當「泌」壺出現癌變?──留意泌尿系統的警訊
此書將著重於「癌症」的說明,雖然主題為「泌尿腫瘤」,事實上,也可以視為所有腫瘤,至於特別的癌症只會略為提及。醫學上,癌症分成兩類:一種是血液腫瘤,即非實質器官的腫瘤,由淋巴、血液細胞演變成癌症,沒有固定器官,在體內四處流轉,例如淋巴癌、血癌;另一種則為實質器官的腫瘤,亦即由體內可見的器官產生癌症,例如胃癌、腎癌、肝癌等。
泌尿科治療範圍大部分屬於實質器官之腫瘤,但因為非實質器官腫瘤遍及全身,自然也可能在泌尿系統被發現。由於非實質器官腫瘤治療方式與實質器官腫瘤治療方式並不相同,本書將重點講述實質器官腫瘤的共通性與說明,並利用泌尿系統常見的癌症,分享實質器官腫瘤的概念,以及治療面向。
基本上,實質器官腫瘤的治療,不外乎手術切除、放射治療、化學治療,或最新的標靶治療、免疫治療、細胞治療等。至於腫瘤治療,大致方法相同,只有部分細節略有差異,譬如藥物治療的比例,或每種癌症對於放射線與手術的效益等。此書將透過實質案例講述實際狀況,也提及癌症的大原則,讓大家理解癌症其實不足為懼,能夠下定決心接受治療。
泌尿系統就像茶壺,隨時有水在裡面流動,一旦泌尿系統病變後發生流血情形,隨著尿液排出,便成為血尿。也因為每天會上廁所,所以容易發現這個問題。
理論上,整個泌尿系統跟尿液接觸的部分,都有一層具有隔絕功能的膜稱為尿路上皮,把作為身體廢棄物的尿液跟正常組織隔離,以避免被身體再次吸收。如同開頭所述,任何器官組織都可能演化成癌症,因為上皮會不斷增生、複製、分裂,所以相對於不分化、不分裂的細胞,轉變成癌症的機會比較高,例如常見的攝護腺癌與尿路上皮癌(膀胱癌)。同理,胃部容易產生癌症也是此原因。
細胞分裂的基本概念是:一顆細胞將染色體複製成兩套,再將它分成兩邊,各有一套,之後分裂成兩個新細胞,裡面包含相同的遺傳染色體。複製過程其實相當複雜,極有可能出現錯誤。
因此,體內需要有品管的系統,如果發現錯誤,就能及時修改,若不能修改,就將之剔除。基本上,這套系統如果運作完善,體內不會有癌細胞,然而事實卻不然,因為細胞分裂的次數非常多,品管系統難免出錯,錯誤的細胞沒有被系統發現後糾正,並繼續分裂,導致越錯越多,最終變成癌細胞,誘發癌症。
▲癌症治療全攻略,終結下半身危機
本書章節規劃,首先分享癌症的一些症狀,以及需要警覺可能有癌症;其次是瞭解如果懷疑自己罹患癌症,需要接受哪些檢查,這些檢查各自代表什麼意義,不為此感到猶豫不安;第三部分是瞭解如何治療癌症,以及接受治療時該有的態度;第四部分介紹目前癌症治療的原則及方法,包含常見的治療方式如化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療,以及最新的免疫治療、細胞治療、基因治療等,同時也會提及何謂臨床試驗。
當癌症治療遇見瓶頸,所有現有治療效果皆不佳時,臨床治療是值得嘗試的選擇,同時分享臨床試驗的經過以及進行方式,讓大家瞭解加入臨床試驗並非當醫師的白老鼠,而是治療的新嘗試,甚至對病情有極大幫助。此外,也想跟大家分享風險問題,任何事都擁有風險,應該根據效益進行評估,如果可得的利益大於需承擔的風險,那便值得嘗試。
最後章節將講述癌症治療完畢後,如果就此痊癒,接下來該如何保養身體;或是癌症轉變成如同慢性病的情況,又有哪些日常生活事項需要注意。
然而,隨著疾病進展,如果無法控制,該如何面對?這類生死議題也同樣會在書中探討。在身體健康時,就該開始培養正確的觀念,思考如何面對死亡,並對未來有所準備與規劃。身體的健康當然重要,但心理的健康也不容忽視,如果擁有健康、強壯的心智,萬事都可以克服。
閱讀本書,可以全面理解所有泌尿系統的腫瘤,延伸到與所有癌別相關的內容,希望讀者無論生病與否,都可對於腫瘤有更加深入的瞭解,並以健康心態面對疾病,培養良好生活習慣,不只終結下半身危機,還能活出精采人生。

(文章授權提供:「泌」壺裡的癌變:直擊泌尿腫瘤,癌症治療全攻略 博思智庫出版社)

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最近常腹脹、消化不良且食慾不佳,卻又突然「變胖」,小心可能是卵巢癌!卵巢癌症狀不明顯易忽略,近半以腸胃不舒服症狀表現,僅約1成會陰道出血,多數患者都先「繞路」腸胃科,藥物治療不佳後腹部超音波檢查才被發現腹部腫瘤或大量腹水,才被懷疑可能是卵巢癌,且已是晚期。國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明提醒,若腸胃症狀反覆發生,一個月內超過12次以上,就要注意卵巢癌的可能性。

卵巢癌可早期發現嗎? 這類型易「無中生有」

卵巢癌存活率不佳,第三期5年存活率雖僅40%,且80%以上都會復發,一旦復發,復發期會越來越短,死亡率很高。但卵巢癌可早期發現嗎?何志明醫師說明,卵巢癌篩檢有難度,「究竟卵巢癌早期久了就會變晚期?早點發現可避免進展成晚期?目前對卵巢癌化進展還不清楚。」卵巢癌通常是指上皮性卵巢癌,包含漿液性、黏液性,類子宮內膜狀、亮細胞等次級分類,不同類型與發現早晚有關。

若是最常見的漿液性卵巢癌,剛開始癌變的部位不在卵巢,而是輸卵管末端,非常不易早期發現,容易「無中生有」,歐美因漿液性患者較多,3/4發現時已屬晚期;台灣則亮細胞癌稍高,早期亮細胞癌佔亮細胞癌一半以上。整體而言台灣卵巢癌晚期發現佔半數。

因此卵巢癌的危險族群要小心,若被診斷為漿液性卵巢癌的病人約有23%帶有乳癌基因BRCA1/2突變,其中包含有自發性地也有遺傳性的,若一般人帶有乳癌基因BRCA1/2突變,一生罹卵巢癌機率約超過40%以上;而不孕、沒有懷孕、早經、較晚停經也有較高的風險,因為持續排卵,卵巢表皮容易受傷而病變;另外,大腸癌、乳癌等患者也需多注意。

手術+化療 晚期卵巢癌治療缺一不可

晚期卵巢癌如何治療,何志明醫師說明,手術的目標是要把所有腫瘤切除乾淨,手術越完整,把眼睛可辨認的腫瘤清乾淨,決定存活時間,腫瘤清除乾淨或腹腔殘存腫瘤不超過1cm的預後都較佳。此外,術後還必須完整化療,化療的目的是把殘存的腫瘤殺掉。如果腫瘤對化療敏感,活比較久,但若有抗藥性,沒多久就會復發。

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不過,就算治療良好,大部分1年半後會復發。如果是六個月內復發,只能選擇二線化療藥物,若超過1年才復發,只有單一病灶可以先切掉再化療,若超過兩個以上就應直接化療。

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標靶藥物延緩復發 分針劑和口服

所幸,目前化療後,還可繼續使用標靶藥物,進行維持療法,延遲疾病復發的時間。何志明醫師提到其中一種血管新生抑制劑,「腫瘤需要新生血管提供養分,透過針劑施打抗血管新生標靶藥,阻斷腫瘤養分和影響微環境,腫瘤生長會受限。可以用於第一線使用,也可以復發後使用,起初可以合併化療使用,當化療結束後再繼續使用。」其研究結果顯示,用在一線維持性治療復發時間可延後至一年半左右;若用於復發後維持性治療,再復發時間可延後至一年左右。

另外,針對帶有 BRCA1/2 基因突變的患者,則適用PARP抑制劑。BRCA1/2基因原本是抑癌基因,可以修補DNA錯誤。當癌細胞的基因突變,無法修復DNA錯誤,僅能透過PARP酵素來補救,因此透過PARP抑制劑阻斷,癌細胞無法修復DNA突變而死亡。再者,帶有 BRCA1/2基因突變的人有10-40%罹患卵巢癌及45-65%罹患乳癌的風險。

何志明醫師提到,PARP抑制劑是口服藥物,可用於對於含鉑化療有反應且有BRCA1/2基因突變病人做第一線維持性治療,其研究結果顯示,60%的患者復發時間可延後至三年以上;此外,PARP抑制劑也適用於復發後對含鉑化療有反應之卵巢癌病人,其復發時間可延後至一年左右。

卵巢癌邁向精準治療 延長疾病無惡化存活期

卵巢癌已邁向精準醫療,患者可以有不同的標靶藥物做治療選擇,何志明醫師建議,若患者是新診斷為晚期卵巢癌之病人,應積極檢測看是否本身帶有BRCA1/2基因突變,如此的話在一線或後續的維持性治療可以有更精準的選擇來延長患者無疾病存活期。每年約有1千2百名卵巢癌新增患者,他提醒婦女,若反覆發生腸胃不適,要注意是否為婦科疾病。

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