莫輕忽遭輾壓傷口 出現水泡和黑班時快就醫清創_隱形矯正

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王冠智醫師提醒,筋膜分離外觀本來就較不容易察覺,嚴重時恐造成缺血導致壞死,不得輕忽嚴重性。

不慎遭輾壓的傷口可別輕忽,除了外觀的撕裂傷外,要小心是否有撕脫傷情況;臨床上,一名80歲林阿姨,騎車時不慎和貨車擦撞,造成手掌和小腿下部剛好被貨車輪胎輾壓,緊急送往醫院治療,經開刀後,施以骨折固定及傷口清創併止血,經過3至4天觀察期,後續皮膚開始出現水泡和黑斑,確診為撕脫傷現象,因此再安排住院治療。

撕脫傷導致皮膚缺乏血液 恐使皮膚出現壞死

撕脫傷就是皮下筋膜和上層皮膚跟脂肪層因為分離,導致皮膚可滑動,尤其臨床上許多類似遭輾壓過皮膚的案例,往往患者與家屬都容易低估傷口嚴重度;安南醫院整形外科醫師王冠智指出,撕脫傷會造成穿通支經的血流被阻斷,導致皮膚缺乏血液,才會使患者經3至4天後皮膚已開始出現水泡、黑斑等壞死症狀,這時就給透過多次清創手術和植皮甚至局部皮瓣重建來處理。

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手術治療效益佳 有效降低患者疼痛

治療上,若為無移位的鎖骨骨折或斷端處去壓迫皮膚,可採保守治療,透過三角巾來保護受傷手臂,約3個月左右就可初步癒合,但若移位過多的情況,則得採以開刀固定骨折較佳;骨科醫師許峻誠指出,根據臨床醫學資料顯示,手術治療會比保守治療效益更佳,尤其隨著醫療技術進步加上鎖定骨板的發明,不僅能服貼骨頭,骨釘也較不易鬆脫,有效降低疼痛度,且改善鎖骨骨折癒合不良所導致肩部外觀變形等後遺症。

經清創且植皮方式 患者已能恢復行走

此個案經後續接受清創手術去除壞死皮膚,且採以植皮方式來重新置換全小腿下部及足背三分之二的皮膚,連續追蹤3個月,目前已能正常恢復行走;王冠智醫師提醒,筋膜分離外觀本來就較不容易察覺,嚴重時恐造成缺血導致壞死,不得輕忽嚴重性。

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防疫在家當沙發馬鈴薯 當心這病突襲上身_上唇定位

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中風高危險群,在家也要動一動,如有疾病徵兆,要把握黃金治療3小時緊急送醫。

防疫期間,大多數人都不敢趴趴走,但少動的結果可能誘發疾病!一名78歲患有糖尿病、高血壓和心血管疾病的楊姓老奶奶,雖然乖乖吃藥,但因外出活動時間變少,加上長期久坐宅在家,突發中風,經緊急送醫撿回一條命,並回復正常作息。醫師提醒,中風高危險群,在家也要動一動,如有疾病徵兆,要把握黃金治療3小時緊急送醫。

少動潛藏腦中風風險 情緒不穩恐成危險因子

高醫神經科醫師周秉松表示,受到新型冠狀病毒疫情影響,很多人因居家隔離、檢疫、或害怕被他人感染,而改變生活作息,最常見的是減少外出活動,大部分時間都待在家裡,很可能因運動量減少,潛藏腦中風之風險。

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周秉松醫師指出,腦中風是台灣第四大死因,中風後常伴隨不同程度的失能,嚴重者無法自理生活;高血壓、糖尿病及高血脂等高危險群,可能因疫情流行期間運動量減少,使得三高的控制變差,甚至因擔心疫情而導致情緒不穩或暴飲暴食,都會加重腦中風危險因子的惡化。

久坐易血栓 超過7小時中風、死亡風險增

疫情期間,長時間在家坐著看書、使用手機或是看電視,沒有起身動一動,加上缺乏足夠水分補充,容易產生血栓,阻塞腦部血管而中風。文獻指出,成年人每日久坐超過7小時,中風及死亡率都會增加;美國CNN最近報導,有較多之健康年輕患者罹患腦中風,事後被確診為新冠病毒感染者。

牢記G-FAST口訣 把握3-6小時黃金治療期

周秉松醫師提醒,中風可分為「腦梗塞」及「腦出血」,其中腦梗塞超過7成,家人平時可牢記「G-FAST」口訣,幫助記憶腦中風相關症狀,G-FAST分別指的是眼球轉動受限(G:Gaze)、臉部(F:Face)嘴角不對稱、手臂(A:Arms)平舉時下垂、言語(S:Speech)說話不清楚及即時送醫(T:Time)等,由於急性腦梗塞之治療有3~6小時的時效性,務必將病人緊急送醫診治。

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火鍋這樣吃 罹患胃癌風險高_隱形矯正

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你是否注意到自己吃的健康?高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等疾病都與過量的鹽分攝取有關,醫師指出,外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高,尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。

台灣是世界聞名的美食王國,到處都是各種好吃的食物、點心零食、飲料,在享受美食的同時,你是否注意到自己吃的健康?高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等疾病都與過量的鹽分攝取有關,醫師指出,外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高,尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。

國人攝取量超過建議值2倍
北市聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師鄭玠豪表示,WHO建議每天攝取的鹽量是5公克,法國健康部是7.7公克,日本厚生勞動省是男性9.0公克、女性7.5公克,台灣衛生福利部為6公克。但根據調查,國人經常每天攝取高達15公克以上的鹽,是建議量的2倍以上。

攝取過多導致骨鬆、心血管疾病
鄭玠豪醫師指出,當鹽分攝取過多,會導致高血壓、心血管等疾病,因血中存在過多的鹽分會造成血管中水分大幅增加,使得血管壁壓力上升,持續的高壓狀態會造成動脈硬化。不僅如此,長期過多的鹽會造成腎臟負擔、增加尿路結石發生率,還有可能骨質疏鬆,因腎在排除鹽的過程中,鈣離子也會一同排出。每天攝取超過10公克以上的鹽,胃黏膜會受損,導致胃發炎,長期下來,罹患胃癌的風險性上升3至4倍。

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鄭玠豪醫師表示,市售食品包裝營養成分標示中,鹽分都標示「鈉」含量,只要將鈉乘以2.54即可換算出食品中的含鹽量,進而計算每天吃進了多少鹽。

減少鹽份攝取技巧
1.盡量清淡飲食。
2.外食時,減少沾料的使用,麵湯、火鍋高湯不要全部喝完。
3.控制食量,即使是清淡食物吃多仍會攝取過多鹽分。
4.兒童從小養成清淡口味,若從小習慣攝取高鹽分食物,日後要減鹽更困難。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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骨髓驗血建檔十七年 終償捐髓救人宿願_隱形矯正

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醫師說,對部分的病人而言,造血幹細胞移植仍極為重要、甚至是唯一的治癒機會。目前因防疫考量,慈濟骨髓幹細胞中心在各地驗血活動採機動性調整,歡迎年滿十八歲,四十六足歲以下的民眾,使用網路預約建檔。

「我是他唯一活下去的希望!三十四歲的小羽(化名)因見證叔叔罹患血癌與順利接受骨髓移植重生的經歷,當有機會成為捐贈者,便把握捐髓救人的機會,在大林慈濟醫院完成捐贈周邊血幹細胞,盼受捐的白血病患者早日康復。

叔罹患血癌重生 發心捐髓救人

由於父親是藥師,母親是慈濟志工的緣故,加上叔叔罹患血癌經骨髓移植手術康復的經歷,使得從事電商工作的小羽,對生死的豁達與助人的觀念深植心中,當時未滿二十歲時就參與慈濟骨髓驗血建檔活動,等待十七年總算有助人的機會。當接到通知,得知是患者唯一的希望時,毫不猶豫答應接受複檢,並順利在大林慈濟醫院完成捐贈。

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機動性驗血採檢 歡迎民眾預約

罹患血癌的小羽叔叔,白血球數異常高達三萬多個,屬於慢性骨髓白血病,於兩年後轉成急性骨髓性白血病患者,所幸經多次比對,終獲好心人士捐贈周邊血幹細胞且骨髓移植成功。

血液腫瘤科洪崇霖醫師指出,血癌又稱為白血病,源自於骨髓內白血球的不正常增生,可分為急性、慢性白血病;依照來源分為淋巴性以及骨髓性白血病。初期症狀包括食慾減退、疲倦、出血瘀斑等症狀。確診則需依靠骨髓檢查。治療上除了傳統的化學治療,也有標靶藥物提供良好的效果。

醫師說,對部分的病人而言,造血幹細胞移植仍極為重要、甚至是唯一的治癒機會。目前因防疫考量,慈濟骨髓幹細胞中心在各地驗血活動採機動性調整,歡迎年滿十八歲,四十六足歲以下的民眾,使用網路預約建檔。

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九成國人乳品攝取不足 職棒選手林智勝都這樣喝_隱形矯正

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處於生長期的孩子、愛運動的青壯年以及長青族等,透過補充牛奶,不僅可補充身體所需的蛋白質、鈣質等營養,尤其運動完後喝1杯乳品,更可提供肌肉修復所需的蛋白質和醣類。

牛奶所提供的醣類和蛋白質,不僅能維持良好的健康,更能補充體能,尤其像是棒球選手更可透過牛奶補充所需的蛋白質; 「世界牛奶日」時,衛生福利部國民健康署和行政院農業委員會就邀請職棒選手林智勝一同分享攝取牛奶的好處,並教民眾利用乳製品,做出美味又營養的輕食和飲品。

牛奶富含鈣質 幫助補充身體所需營養

包括處於生長期的孩子、愛運動的青壯年以及長青族等,透過補充牛奶,不僅可補充身體所需的蛋白質、鈣質等營養,尤其運動完後喝1杯乳品,更可提供肌肉修復所需的蛋白質和醣類。林智勝分享,牛奶中的蛋白質、醣類對肌肉的增長和修復很重要,加上近來受傷骨折,更被醫師叮嚀要多補充鈣質,以及其他乳製品的攝取。

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乳糖不適症者 可由小份量開始攝取

據2013至2016年國民營養健康狀況變遷調查,高達八至九成的國人每日乳品類攝取不足1份,7歲以上的國人鈣質攝取量僅達建議量之30至50%。衛生福利部國民健康署王英偉署長表示,牛奶中富含各種營素,對於不同年齡層都有助益,即使為乳糖不適症的民眾,也可選擇由小份量循序漸進攝取,或以乳糖含量較低的優酪乳、起司等代替,若為素食者,則可選擇豆干、傳統豆腐等鈣質含量高且具優質蛋白質的豆製品較佳。

喝牛奶要安心 認明農產品標章

而為讓民眾安心購買和享用,政府也持續積極輔導酪農、收購合格生乳,並推動包括鮮乳標章、產銷履歷農產品標章等農產品標章。王英偉署長強調,每日早晚可喝一杯牛奶,攝取充足的乳品,才能補充身體所需營養。

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善用科技防疫 北榮快速部署智慧醫療系統_隱形矯正

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民眾只要透過手機就可連線就診,讓醫師即使平日看診時段也可順便遠距診治,達到智慧醫療的目標。

國內新冠肺炎疫情逐漸舒緩,進入後疫情時代,但面對防疫仍不能鬆懈,臺北榮民總醫院也善用資訊系統的力量,快速開發資訊系統,有效達到防疫效果。臺北榮總家庭醫學部主任陳曾基指出,儘管臨床工作緊繃,院內同仁仍持續針對疫情進行研究,發表論文數量已領先全臺,並彙整臺灣新冠肺炎研究論文,透過建立入口網站,讓世界看見台灣。

北榮開發通訊診療系統 讓病患順利就醫

除了原有的遠距會診系統,在政府放寬通訊診療適用範圍,讓居家檢疫和隔離者可透過視訊看病後,北榮也快速在三天內完成通訊診療與探病登記查詢系統的相關流程規劃與系統轉換,成為北市衛生局指定通訊診療醫療機構。陳曾基主任表示,院內採用唐鳳政務委員推薦的Jitsi Meet開源軟體,並獨立開發,民眾只要透過手機就可連線就診,讓醫師即使平日看診時段也可順便遠距診治,達到智慧醫療的目標。

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探病登記查詢系統 助病患及家屬互相照應

陳曾基主任說明,因應衛生福利部公布,病房每日至多僅能有三個探病時段,每個時段至多一小時,一位病人在同一時段最多僅能有兩位探病者,必須要詢問及登記探病者的旅遊史、職業別、接觸史與群聚史等規定,北榮資訊室也在一個星期內,克服艱鉅挑戰,成功開發完成探病登記查詢系統,讓病患及家屬能互相照應。

讓世界看到臺灣 北榮建立入口網站

此外,在新冠肺炎研究上,截至四月,在全臺共發表108篇關於新冠肺炎的國際期刊文章,其中第一作者裡就有17位係北榮同仁,表現優異。陳曾基主任解釋,儘管台灣防疫表現優秀,在全世界新冠肺炎研究論文資料庫,卻未見台灣蹤影,甚至臺灣學者的研究論文被劃歸於中國大陸處,因此北榮圖書館建立入口網站,讓世界看到臺灣。

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吸菸是肺阻塞首因! 想要呼吸順暢從「這件事」開始_透明牙套

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吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。

55歲的王先生是位公車司機,國中開始吸菸,現在每天菸量2包左右。最近半年以來,在日常活動的時候明顯感到比較容易喘,爬兩層樓就需要休息。至診所求治後因疑似有肺部問題而轉至成大醫院胸腔科,最後診斷為肺阻塞。

替代療法合併戒菸藥物 克服尼古丁戒斷症狀

為了避免肺功能繼續惡化,郭鈞瑋主治醫師鼓勵王先生戒菸。因為尼古丁成癮指數偏高,建議使用尼古丁替代療法合併另一種戒菸藥物,來克服沒吸菸時造成的尼古丁戒斷症狀。在醫師及戒菸個管師的配合之下,王先生六個月以來不再吸菸,過去的菸咳、痰多及口臭也因此消失,半年後追蹤的肺功能也發現氣流阻塞的程度有所改善。

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40歲吸菸男易好發 初期症狀與感冒相似

成功大學附設醫院胸腔內科主治醫師郭鈞瑋說明,肺阻塞是一種因慢性呼吸道發炎造成的呼吸道狹窄和吐氣氣流阻塞的疾病,好發於四十歲以上的吸菸男性,主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶和漸進式的呼吸困難,初期症狀與感冒或氣喘類似,在拖幾年後,肺功能持續惡化導致呼吸費力和缺氧症狀越來越嚴重。

吸菸健康害處多 求助戒菸門診提升成功率

吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。除了行為模式改變之外,郭鈞瑋主治醫師說,尼古丁替代療法及其他戒菸藥物均被證實有助於提升戒菸成功率;醫院除了戒菸門診之外,有戒菸醫師資格之胸腔內科醫師也可以執行戒菸業務,患者可以在同一診間處理兩個問題,節省排隊看診的等待時間。

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馬偕博士故鄉寫信跨海求援 馬偕醫院贈15萬片口罩給加國_隱形矯正

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馬偕紀念醫院茁壯後的回饋與分享,也促成馬偕紀念醫院與加拿大再次連結,希望能對當地COVID-19防疫工作略有貢獻。

五月下旬,馬偕紀念留院收到一封來自馬偕博士故鄉的求援信,信中表達因新冠肺炎疫情嚴峻而急需醫療物資,在收到此信後,馬偕紀念醫院便積極與加拿大連繫,考量禁止醫事人員出國與隔離期長等限制,決定捐贈15萬片醫療外科口罩,提供醫療外科口罩做為加國防疫第一線使用,彰顯「Love From Taiwan, love from MacKay」的心意。

回饋馬偕博士貢獻 捐贈防疫物資表關心

馬偕紀念醫院院長劉建良表示,今年是馬偕建院140週年,回顧140年前馬偕博士在台灣北部醫療傳道,其在醫療、教育的貢獻淵遠流長,此次防疫物資捐贈以及視訊分享醫院防疫經驗,便是馬偕紀念醫院茁壯後的回饋與分享,也促成馬偕紀念醫院與加拿大再次連結,希望能對當地COVID-19防疫工作略有貢獻。

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馬偕醫療財團法人董事長胡志彊也提到,有著當年馬偕博士的宣教足跡,才有現在的馬借紀念醫院,因此,回應上帝的呼召,以「分享與分擔」為主題,藉著「施比受更為有福」的信仰理念,表達對加拿大的關心與祝福。

加拿大的抗疫之路 多方協助送暖

加拿大商會會長 JC Guedon則感性地說,感謝馬偕紀念醫院捐贈,這是加拿大急需的醫療物資。加拿大駐台辦事處副處長 Julia Buss同樣感謝馬偕紀念醫院的善舉,相信有助於加拿大的抗疫之路。

這一批醫療外科口罩預計將以國際快遞運送至加拿大,再由多倫多台北經濟文化辦事處、加拿大台灣同鄉會、加拿大馬偕委員會共同協助,將珍貴的防疫物資分送到加國醫護人員手中。

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心律不整太傷「心」 靠電燒手術重拾生活品質_透明牙套

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台南市立醫院林立人教授(左)與林俊元醫師提醒,若有疑慮應聽從醫師指示。

台南市一名四十多歲民眾,患有心律不整疾病,近日天氣炎熱,經常出現心悸及暈厥等症狀,嚴重的情況與日俱增。一個月前至台南市立醫院就診,在心臟內科團隊的建議下,接受心臟電氣燒灼手術治療,手術成功後,身體不適的情況明顯改善許多,並恢復了往日的生活品質。

心律不整恐無徵兆 日常習慣降低誘發風險

心臟在正常情況下,會由竇房結發出電氣訊號,經過房室結再傳至心室,使之規律跳動;正常速率約每分鐘 60 至 100 下。台南市立醫院心臟內科林俊元醫師表示,只要「與正常不同」就可視為心律不整;心臟跳動過快、過慢、不規律或是心臟發電處在不正常的節律點皆屬心律不整之範疇內。

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台南市立醫院林立人教授表示,心律不整的病徵非常廣泛,從毫無跡象、胸悶、胸痛、暈厥甚至到猝死都有可能,對於一般民眾而言,著實難以判斷。心律不整的好發族群包含先天性心臟病、後天性的冠心症、心衰竭、瓣膜性心臟病乃至甲狀腺疾病及鉀、鎂離子之異常等。另外,交感神經過於高張也會增加發生心律不整的風險,林立人教授提醒,平常應減少刺激性食物的攝取,如辛辣調味、咖啡因等;平時也需避免抽菸、過量飲酒及熬夜等會增加心血管負擔及疾病的不良習慣。

「3D 高階解析度導管定位」觀全貌 電燒手術更精確

目前心律不整的治療方式,醫師會先投以藥物,依據每個病患的類型、嚴重程度,來給予適當的藥物治療。對於容易復發的心律不整,可以以「心臟電氣燒灼手術」去除心律不整的病灶,大部分疾病得以根治。若心律不整具有危及生命的疑慮,則會建議於皮下裝入「植入性去顫器」於心律不整發生時,自動給予電擊治療挽救生命。

林俊元醫師補充,新科技發展衍生的「3D 高階解析度導管定位」電燒手術,相較於傳統透視只有平面影像,由電子定位蒐集的資料,更能掌握心臟的異常電氣分布,協助醫師在手術過程中能夠更準確執行電燒,提高手術的成功率。此外,3D 定位的技術也可以進行「低輻射透視」的電氣燒灼手術,減少放射線的曝露。

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家人夢遊該怎麼辦? 別喚醒他!用這個方法更安全_隱形矯正

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依據梅奧醫學中心網站,夢遊通常發生在入睡的一至兩小時,可能會有起床行走、跑出屋外發生危險的行為,夢遊者清醒後多半沒有任何記憶。不過,大多數的孩子在十多歲時就不再夢遊了,而且沒有情緒和心理的問題,所以夢遊一般不需要治療。

你曾經夢遊過嗎?相信不少民眾多少都有夢遊經歷,雖然夢遊具遺傳傾向,且兒童發生率比成年人高,但大多數的夢遊會在青少年時期消失,偶爾夢遊不代表一定有嚴重疾病,但是反覆夢遊,可能存在潛在的睡眠障礙,甚至做出傷害自己和他人的行為,因此如果家中任何一個人出現夢遊,保護他們的安全非常重要。

青少年自行消失 偶爾夢遊不需治療

依據梅奧醫學中心網站,夢遊通常發生在入睡的一至兩小時,可能會有起床行走、跑出屋外發生危險的行為,夢遊者清醒後多半沒有任何記憶。不過,大多數的孩子在十多歲時就不再夢遊了,而且沒有情緒和心理的問題,所以夢遊一般不需要治療。

孩子夢遊別喚醒 溫和引導較安全

根據克里夫蘭醫學中心網站指引,如果發現孩子夢遊,請輕輕地引導他們回到床上,不要試圖喚醒、抓住他們,因為這些行為可能會使他們迷失方向而感到煩燥不安。對此,可以改以安心和平靜地方式引導他們回到床上,比如「你很安全,你躺在自己的床上」。不過,如果夢遊的情況已經對家庭成員造成困擾,或本身出現睡眠中斷等潛在危害,可能需要進一步治療。

防止夢遊受傷 打造安全環境 

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保護夢遊者的安全非常重要,為防止夢遊過程中受傷,克里夫蘭醫學中心網站提供以下建議:

1.確保環境安全:將危險物品放在孩子無法觸及的地方,清除床邊周圍的尖銳物體,並消除地板上的雜物。

2.適當關閉門窗:睡前關閉和鎖上所有門窗,並在門邊放置警報器、安裝較重的窗簾,防止孩子從窗戶爬出去,或是在房間外面和樓梯的頂部安裝安全門。

3.避免睡雙層床:請睡在一樓臥室,不要讓孩子睡在雙層床鋪,以免夢遊不小心從樓梯摔落受傷。

針對夢遊,克里夫蘭醫學中心建議,如果夢遊經常發生,例如每週超過一到兩次或每晚好幾次的夢遊、跑出屋外、睡眠中斷,導致自己或他人受到傷害,可能存在其他的潛在問題,建議此時諮詢醫生。

 參考資料:

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