最怕吃出高血糖! 控糖7招營養師解惑_菜花

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在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者,本診所無條件退還所有參加療程費用。

千萬不要有一餐沒一餐或有大小餐之分,如此會影響體內胰島素的正常作用,更不要以外食做為飲食難以控制的藉口,關鍵在於「聰明選擇」!

胰臟位在腹腔,由胰臟分泌的胰島素是一種激素,會將吃進去的食物幫助作用為葡萄糖,形成人體能量所需,一旦胰島素無法正常分泌而失去功能時,食物中的糖因無法轉換,便在血液中開始堆積,會導致血糖升高,進而罹患糖尿病。

人體的作息講求規律的運作,馬偕紀念醫院營養醫學中心營養師祁安琪指出,尤其是糖尿病人,千萬不要有一餐沒一餐或有大小餐之分,如此會影響體內胰島素的正常作用,更不要以外食做為飲食難以控制的藉口,關鍵在於「聰明選擇」!

1、定時進食、等量攝取

許多糖尿病人疑惑:「明明沒有吃很多,而且不愛吃糖,為何還會罹患糖尿病?」對於這類型病人,營養師給予的第一步建議,便是朝「定時進食、等量攝取」努力。

由於第一型糖尿病以額外補充胰島素為主,要依照其施打胰島素的劑型及方式,來考量其飲食中是否需額外分配點心,以避免可能產生的低血糖風險。目前就臨床觀察,進食前施打胰島素,逐漸產生一種「多吃多打」的現象,這點也是目前第一型糖尿病人漸有肥胖問題的其中因素,不得不慎,同樣應該掌握定時定量的原則。

2、適當搭配蔬菜,稀飯也可以吃

宣告罹患糖尿病的那一天,很多人便跟稀飯說再見,難道稀飯真的是糖尿病人的天敵嗎?祁安琪解釋,稀飯的確是升糖指數(簡稱GI)較高的食物,但如果搭配富有纖維質的蔬菜,吃下去的食物,則不會因為太快被吸收導致血糖飆升。

3、喝無糖豆漿、美式咖啡或低脂奶

糖尿病人的早餐飲品,也可從奶茶改為無糖豆漿,三合一咖啡也試著改為不加糖與奶精的美式咖啡,即使加牛奶也可選擇低脂奶。

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4、計量標準要方便執行

糖尿病人的飲食控制占有重要因素,但該如何計量?是拳頭大小?或者幾公克?祁安琪解釋,如何讓病人「充分理解、徹底執行」才是最大關鍵,太複雜或是過於主觀的量化標準,都可能造成病人生活上的困難,導致飲食控制失效,至於個別化差異多寡,則有待與營養師討論後決定。

5、多吃高纖蔬菜

六大類食物中唯有蔬菜因膳食纖維豐富,促使腸胃蠕動增加代謝,所以可以多攝取,為了飲食多元化,多色蔬菜是很好的選擇,其中葉菜類更是不可或缺,但不代表只要吃菜就好,吃菜吃到飽並不是營養師樂見的飲食控制方法。

6、低溫烹調料理

不論三餐如何吃,都別忘了烹調方式也要注意,低溫拌炒與減油料理,絕對比高溫快炒、羹湯勾芡來得健康。

7、每天吃2份水果

每日水果進食的份量仍建議以2份為主(標準飯碗8分碗視為1份),而不會因為酸度與甜度不同而有所影響。糖尿病人不是只能吃芭樂與番茄,只要適度的掌握份量攝取,多樣化的水果,可以幫助消化與新陳代謝,也是每天不可或缺的營養素之一。 

(文章授權提供/常春月刊)

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※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

最怕反覆發作! 多發性硬化症宜盡早積極治療_菜花

※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

過去研究發現,一旦體溫升高,便容易誘發多發性硬化症急性發作,因此患有此病者,於冬天泡溫泉、甚至夏天高溫之際,都需特別留意。

一名30歲的上班族女性,因為視力模糊、步態不穩、四肢無力等問題求診,由於症狀類似中風,一度被當作小中風,經過進一步問診後才發現,原來之前也曾出現過動作障礙現象,經過腦部核磁共振與腦脊髓液檢查後,確診為多發性硬化症病患。

什麼是多發性硬化症?林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師解釋,多發性硬化症為中樞神經系統出現不正常免疫反應所導致的發炎性疾病,會在腦部、脊髓、視神經等位置反覆地發炎,且每次疾病發作症狀會依據其發炎的部位而有不同,但臨床上仍以運動功能障礙、感覺功能異常、視力模糊等為主,患者以年輕女性居多,首次發作平均年齡約在31歲左右。

多發性硬化症若反覆發作 恐留下後遺症

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過去研究發現,一旦體溫升高,便容易誘發多發性硬化症急性發作,因此患有此病者,於冬天泡溫泉、甚至夏天高溫之際,都需特別留意。張國軒醫師指出,會導致多發性硬化症發作的原因除了體溫升高外,若受到病毒感染、壓力,甚至在女性生產後前三個月,發作的機會都可能增加。

更重要的是,每次復發對腦部都是一種傷害,「雖然疾病初期治療後幾乎能夠痊癒,但若不持續控制,多次復發後,將累積腦部病灶,日後復原狀況會越來越不好,甚至留下後遺症,造成永久性的失能惡化。」張國軒醫師強調,及早治療並以藥物降低復發,是避免失能的關鍵。

口服新藥降低復發機率 提升生活品質

目前多發性硬化症的治療以藥物效果最佳,臨床可使用的藥物分成注射與口服藥物兩大類,皆能預防疾病復發。張國軒醫師表示,健保局新核可的第一線口服藥物,有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果,可降低三到五成的復發機率,較注射型藥物更為便利,讓病人可如同一般慢性病病人一樣,每天定時吞服藥物即可,免除自行打針的不便,也可降低過去部分病患因打針而產生的過敏、皮膚壞死現象。

張國軒醫師提醒,多發性硬化症在台灣雖屬於罕見疾病,但此病就像高血壓、糖尿病一樣,吃藥就能控制,且隨著新藥發展,已可有效控制病情,只要及早治療、遵循醫囑用藥,便可減少疾病復發,回到原有的正常生活。

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有關節炎也要運動 專家提供5項小技巧_菜花

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

哈佛醫學院衛教網站指出,重量訓練對每個人都有好處,甚至對關節炎患者特別有益,重量訓練可以幫助支撐和保護關節,也有助於減輕關節疼痛、僵硬和腫脹。

關節卡卡、好痛,你就懶得動嗎?哈佛醫學院衛教網站指出,重量訓練對每個人都有好處,甚至對關節炎患者特別有益,重量訓練可以幫助支撐和保護關節,也有助於減輕關節疼痛、僵硬和腫脹。然而,對於許多關節炎患者來說,可能對於重量訓練的起步感到害怕,快來看看關節炎患者的重量訓練技巧。

找經驗老道的專家

建議找有服務過關節炎患者的物理治療師、醫師和經過認證的私人教練,這些專家才懂得幫患者調整適合的運動、訓練計畫,主要訓練目標包含力量訓練、柔軟性、關節活動度,以及對於關節壓力較小的有氧運動,例如水上運動(游泳、水中走路等)。

選對時間運動

根據你的病情,試著將鍛鍊安排在關節比較舒服,不會疼痛僵硬的時間,最好避免在關節不適或發炎的時候運動。。

做好熱身

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在開始重練訓練之前要熱身,例如步行幾分鐘,然後慢慢活動,並多方位角度活動、伸展關節。

類風濕關節炎要注意

如果您患有類風濕性關節炎,請謹慎拿捏運動與休息之間的平衡。通常,至少在發炎緩解之前,應避免對發炎的關節進行重練訓練,以免病情加重或引發進一步不適。在某些情況下,水中運動可能比重量訓練更好,對於關節負擔較小。

注意關節活動度

無論是什麼動作,應在舒適的關節活動範圍內鍛煉。如果某些動作引起關節劇烈疼痛,應避免過大範圍的動作,請與培訓師或治療師討論,修正或更換其他鍛鍊動作。

參考資料:

1.

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※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

牙齒斷裂至牙齦以下:當牙齒發生斷裂需要製作假牙,固定假牙一定要做在完好的齒質上,其邊緣才會密合,才可避免以後蛀牙,並防止牙齒斷裂

「大脖子」10年不在意! 氣管險被壓扁、呼吸困難_菜花

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胸悶、走路會喘,也有可能是甲狀腺結節引起!醫師表示,甲狀腺位在頸部前下方,因為,體積過大的甲狀腺結節,會壓迫附近的組織,影響食道、氣管,因此,可能導致呼吸、說話及吞嚥困難等不適症狀。

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胸悶、走路會喘,也有可能是甲狀腺結節引起!南投一名年約80歲陳姓婦女,十年前,就自覺脖子腫,但由於不影響生活,所以也不在意。直到近期吃飯時卡卡的,甚至說話都有困難,覺得不對勁而趕緊就醫,透過檢查發現陳婦的甲狀腺腫得如香腸般,壓迫到氣管,才會出現不適症狀,經手術切除後,陳婦已恢復正常生活。
甲狀腺腫如香腸 導致胸悶、會喘、無法吞嚥
南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示,透過電腦斷層檢查可以發現陳姓婦女,長達15公分、寬5公分的甲狀腺結節,已經快把氣管都壓扁了。體積過大的甲狀腺結節會壓迫附近的組織,影響食道、氣管,因此,可能導致呼吸、說話及吞嚥困難等不適症狀。而這位患者經手術切除甲狀腺結節後,胸悶、喘等不舒服的症狀皆明顯改善。
甲狀腺結節俗稱「大脖子」 發生率女多於男 
吳昭寬醫師表示,甲狀腺位在頸部前下方,甲狀腺結節是甲狀腺不正常的增生,俗稱「大脖子」,發生比率女性大於男性,絕大多數為良性,通常小而且無症狀,不太容易察覺,因此,甲狀腺問題大多是在例行健康檢查,或是出現其他症狀時而發現。甲狀腺結節的發生原因和個人生活型態或家族遺傳有關,另外,飲水中含有腐植酸的地方或缺碘居民,罹患甲狀腺結節的比例會增高。
發現吞嚥困難、頸部腫塊 應盡早就醫診治
大部份甲狀腺結節患者會安排定期返診追蹤甲狀腺功能、超音波檢查,必要時搭配穿刺組織病理化驗。只要結節的大小未變化,不需要特別治療,但如果結節持續腫大(大於4公分),影響外觀、壓迫氣管,或是有惡性腫瘤的疑慮,便需要進一步評估手術治療以改善症狀。另外,如果甲狀腺結節合併功能亢進,除了藥物控制外,放射碘或手術治療都是不錯的選擇。
吳昭寬醫師表示甲狀腺結節較少會有惡性病變,但仍應定期返診追蹤。吳醫師並
提醒如果出現吞嚥困難或摸到頸部腫塊時,應盡早就醫。

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遠離病毒! 全台藥師與您同心抗疫_菜花

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

想知道更多防疫處理及案例分享嗎?2月26日準時收看健康Live直播「遠離病毒! 全台藥師與您同心抗疫」。

社區藥局在新冠肺炎全民防疫期間,主動配合防疫工作協助口罩發放,從2月6號開始,全國六千多間藥局每天空出2小時,每位民眾以健保卡實名制方式,成人七天可買2片口罩,兒童則是七天4片。歷經半個月的運作,緊接著又需幫忙政府配銷防疫酒精,完全義務性質協助服務,不管是口罩地圖、酒精地圖,郵局人員配送機制、藥師與民眾面對面的第一線過程,投入心力絕非我們眼見而已,如何溝通協調、克服解決、服務民眾等等,特別邀請中華民國藥師全國聯合會秘書長張文靜,上直播節目和粉絲朋友們對談。

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「遠離病毒! 全台藥師與您同心抗疫」

直播日期:2020年02月26日(三)
直播時間:中午15:00至15:30
活動地點:健康醫療網 FB「健康Live直播」、健康愛樂活(健康醫療網Youtube) 雙平台聯合直播
主講者:中華民國藥師公會全國聯合會 張文靜秘書長

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安南醫院七年有成 特色醫療獲獎無數_菜花

※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

安南醫院成立多個各特色醫療中心,以病人為中心,整合多專科醫師團隊提供連續性、全方位的治療計畫。

在全國疫情緊繃的氛圍中,臺南市立安南醫院,全院齊力投入新冠肺炎防治工作,七周年院慶典禮取消,全院齊力投入新冠肺炎防治工作,醫療成果改為海報展出,不僅展示堅強醫療實力、優異照護品質,同時也穩定民心。

安南醫院醫療服務量能同步俱進,除急重症醫療外,更延伸先進高科技的醫療應用,以及癌症、消化器、脊椎、外科、腦血管、心血管等周邊血管等微創介入醫療;包含消化器整合治療中心以內視鏡微創手術根除胃癌、肝動脈化學灌注整合性治療肝癌,以及在神經血管內介入(微創導管)領域,為台南二醫學中心以外,能實行腦動脈瘤經血管內栓塞手術之醫院。

成立特色醫療中心 榮獲多項SNQ、IOF獎

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者,本診所無條件退還所有參加療程費用。

院長林瑞模表示, 安南醫院成立多個各特色醫療中心,以病人為中心,整合多專科醫師團隊提供連續性、全方位的治療計畫,包含連續2年獲得國家品質標章(SNQ)的心臟外科團隊,即以友善的血透通路管理模式造福病人;同時,最「挺」骨鬆患者的骨鬆治療團隊,跨專業整合照護及個案管理追蹤,有效攔阻骨折發生,收案病人再骨折率低於1%,獲得世界骨質疏鬆協會(IOF)評定為最佳執業認證銀獎,也是大台南地區唯一獲獎之醫療機構。

 7年有成 再展新翼全面守護健康

林聖哲副院長表示,七年來安南醫院醫療成果有目共睹,例如骨科微創脊椎手術至今已拯救7,422人、心血管中心每年施行超過1,100例心導管手術、D2B中位數54分鐘的最佳成績、24小時胸痛中心綠色通道保心肌梗塞病人最佳預後。

此外,心臟外科開院七年來共執行7,448例廔管介入、1,350例下肢動脈與靜脈介入、453例開心手術、226例主動脈大支架、62例葉克膜維生;泌尿科引進迷你腎臟鏡取石手術、最新電子式軟式輸尿管鏡,兩者都是目前治療複雜腎結石的最先進醫療利器。

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罕見生命再造!號召年輕人共同響應國際罕病日_菜花

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

由左至右為罕見疾病基金會執行長陳冠如、罕病基金會創辦人陳莉茵、罕見疾病基金會董事長暨中華民國人類遺傳學會理事長林炫沛醫師一同合影。

每年二月的最後一天是「國際罕見疾病日」(Rare Disease Day),今年2月29日更是四年一度的難得節日,全球罕病國際組織都會舉辦各種活動,喚起大眾對罕見疾病的認識與重視。台灣財團法人罕見疾病基金會長年致力於提升罕病能見度、全方位關懷照護、國際交流合作及罕病防治研究等工作,持續給予罕病患者完善的支持及照顧;罕病基金會今年有鑑於新型冠狀病毒全面防疫,原有的罕病病友籃球營等大型慶祝活動都相繼延期,以確保病友身體健康,改以合作推出罕病紀錄片、與網紅名人一日體驗罕病病友生活以及舉辦「#秀秀我很好」線上創意影片徵件活動等方式來響應「2020年國際罕見疾病日」,呼籲社會大眾尤其是年輕族群認識罕病,一起支持罕病家庭,也鼓勵醫藥相關背景的學生加入罕病醫療行列,一同為患者創造美好的未來。

一世VS一時 遺傳病與傳染病更是不同

近期的武漢肺炎肆虐全球,全台更是引起一波搶購口罩的風潮,主要也是擔心人與人的密集接觸會有傳染的高風險,導致人心惶惶。罕見疾病基金會陳莉茵創辦人很有感觸:基金會成立二十年來,一開始民眾也是誤以為罕病是傳染性疾病,導致許多負面、歧視甚至排擠的情況,讓罕病病友身陷極度不友善的環境之中,其實罕見疾病是因為基因缺陷所致,大部分是遺傳或基因突變所造成,所幸經過醫事人員、病友團體及基金會等各界的努力宣導,才逐步扭轉這樣刻板的錯誤印象。陳莉茵說:畢竟罕見疾病是一世的問題,是老祖宗生命傳承必然的風險,人們不應該將它視為一時的傳染病,而是要以正向的態度去看待這樣的課題。今年基金會特別與展騰冠星影視文化股份有限公司合作推出一系列罕見的幸福劇本紀錄片,包括描述粒線體代謝異常的【罕見小勇士】( )、威廉斯氏症的【孩子,去吧】() 以及卓飛症候群的【十萬伏特的愛】( ),從親情、友情以及家長間的相互扶持不同層面,來彰顯罕病獨特的生命歷程,也藉此深耕校園讓師生都能成為罕病的小幫手;至於網紅阿滴更在日前親至基金會與先天性表皮分解性水皰症(俗稱泡泡龍)病友劉佩菁進行近距離專訪(),阿滴是當前年輕人的偶像,希望藉由他的視角,讓更多年輕人知道罕病並不會傳染,用包容與關懷來支持罕見疾病。

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

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患者照護日趨完善 盼政府重視醫療人才育成避免斷層危機

罕見疾病基金會董事長暨中華民國人類遺傳學會理事長林炫沛醫師表示,罕見疾病在台灣的定義是指盛行率萬分之一以下、遺傳基因變異或家族遺傳所致且診斷照顧困難的先天性疾病。全世界認定的罕病種類高達7,000多種,由於患者人數稀少及種類繁多,加上診斷及用藥困難,因此醫療資源面臨許多困境。

林炫沛醫師説,在政府及基金會共同努力下,許多患者已能獲得藥物和檢驗費用的補助,以及身障福利的完善照護,讓他們能及早且持續接受治療,大幅降低經濟負擔及提升生活品質。然而罕病照護是長期投入的過程需要花費更多的時間與精力,醫師還需要兼顧跨科臨床資源整合、實驗研究及極專業的遺傳諮詢,在付出的時間成本與收入不符合比例情況下,降低後學投身罕病醫療照護的意願。目前罕病醫療人力已出現人才延續及斷層危機,期盼政府能重視這個隱憂,協助罕病醫療團隊育才的人力銜接問題。

舉辦創意影片徵件及校園講座 呼籲年輕族群支持罕病防治

陳冠如執行長表示罕病家庭最需要的是大眾的同理與尊重,期望國內年輕朋友從「認識罕病」開始,共同發聲響應支持國際罕見疾病日,為此基金會預計於四月份舉辦「#秀秀我很好」線上創意影片徵件活動,其中「秀秀」包含了關懷疼惜罕病患者及勇敢秀出自己創意等雙層意義,而「我很好」即是從患者角度,鼓舞自己用正向的力量來對抗疾病。希望藉由這個活動鼓勵年輕族群展現創意,大聲說出對罕病的關懷;也邀請病友發揮創意,正向分享抗病歷程與對醫療照護人員的感謝,讓良善的循環可以持續不間斷。另外也將前進校園舉辦大專”罕見楷模傳承”講座,透過醫師及病友的分享,吸引更多醫藥、生醫相關科系的學生投入罕病研究與治療的領域。相關訊息近期將在罕見疾病基金會官網()推出,請密切留意。

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每天吃一顆蛋似乎OK BMJ研究:找無心血管疾病關聯_菜花

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《英國醫學期刊》一項統合分析(Meta-analysis)研究發現,平均每日吃一顆雞蛋,找無與心血管疾病的關連。不過,加州大學助理教授Andrew Odegaard表示,營養與健康的研究受很多因素影響,判斷蛋的攝取量時,應考慮個人健康和代謝情況。

每天吃一顆蛋會增加心血管疾病風險嗎?《英國醫學期刊》一項統合分析(Meta-analysis)研究發現,平均每日吃一顆雞蛋,找無與心血管疾病的關連。不過,加州大學助理教授Andrew Odegaard表示,營養與健康的研究受很多因素影響,判斷蛋的攝取量時,應考慮個人健康和代謝情況。

每天一顆雞蛋 找無心血管疾病關聯

根據《WebMD》,雞蛋與心血管疾病的風險爭論數十年,哈佛公共衛生學院研究團隊花費32年,追蹤美國17萬女性和9萬男性的飲食習慣,這些人研究之初都沒有癌症、糖尿病和心臟病。

研究也分析了另外28個研究,含括170萬人資料,發現在歐洲和美洲族群,一天一顆蛋與心血管疾病也無關聯。甚至對於亞洲人,每天吃一顆蛋還有預防效果。

「適量攝取─每天一顆蛋,和心血管疾病無關聯。」針對超過一顆蛋怎麼辦?按計畫主持人哈佛大學營養學與流行病學教授Frank Hu告訴《CNN》,其實很少人平均每天吃超過一顆蛋,大部分是每週1-5顆,實際上少於每天一顆。

針對該研究,塔夫茨大學心血管營養實驗室主任Alice Lichtenstein認為,結果符合美國心臟協會2019膽固醇指引和2015年美國飲食指引。他更補充,指引建議以全蛋取代全脂牛奶、加工肉品和紅肉。

雞蛋營養價值高 膽固醇卻容易超標

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在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者,本診所無條件退還所有參加療程費用。

加州大學助理教授Andrew Odegaard提到,一顆蛋含有75卡的熱量,可提供7克優質蛋白質,5克脂肪和1.6克飽和脂肪,以及鐵、維生素、礦物質和葉黃素和玉米黃素等營養。而且價格便宜。

儘管有許多優點,一顆蛋卻含有185毫克的膽固醇,目前指引建議一天膽固醇攝取量約300毫克,或者飽和脂肪熱量低於一天的10%

Andrew Odegaard說,雞蛋是否引發心血管疾病風險已爭論數十年,有研究發現攝取過量雞蛋與壞膽固醇升高有關,提升冠心病風險。他不認為,這項爭論會終止,但最新研究確實能讓議題「冷卻」一段時間。

不過,他提醒,該研究是觀察研究,無法證實因果關係,而且營養與健康的研究受很多因素影響,判斷蛋的攝取量時,應考慮個人健康和代謝情況。

參考資料:

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改善氣喘少用藥妥嗎? 胸腔科醫師傳授七大絕招_菜花

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很多人會問到底RT-PCR準不準?其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒,其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰醫師分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

氣喘是一種呼吸道的過敏疾病,對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等環境物質過敏,臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說明,多數病人從小就會開始氣喘,而氣喘兒常會合併其他過敏疾病,譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,合併越多疾病的患者,氣喘會更難控制。許多研究發現,氣喘越來越多,可能與環境汙染、飲食西化及空汙有關,使得氣喘比較容易發作。
氣喘如果從小不控制 長大將變成慢性肺病
許多氣喘患者的表現是咳嗽,大家也不太重視氣喘的控制治療,民間更常以訛傳訛不要使用氣喘藥物,因為裡頭含有類固醇,過去的亞洲研究發現,臺灣氣喘患者是亞太各國中,最不規律使用藥物的一群。
蘇一峰醫師提醒,氣喘長期下來失去控制,未來將演變成慢性肺病,也就是肺阻塞,大家所熟識的孫越叔叔就是一例,年輕時氣喘不好好控制加上抽菸,中年時就出現呼吸道症狀,造成生活品質惡化,老年甚至造成慢性呼吸衰竭,導致生活失能。
氣喘惡化高風險族群 停掉類固醇七絕招
很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後,就自行停藥,或者是只有當不舒服有症狀時,才使用氣喘藥物,這樣的治療方式,反而會使得氣喘反覆發作,長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病。氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰醫師分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。
絕招一:找對的醫師 配合治療
氣喘患者最忌諱斷斷續續治療,臺灣許多氣喘的患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久而久之就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。
絕招二:使用類固醇 才能停止類固醇
「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」,這段話聽起來很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓所在,氣喘所使用的吸入型類固醇藥物,主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此,對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,許多研究都指出,規律使用吸入類固醇,更能減少口服類固醇的使用機會。
絕招三:嚴重氣喘患者 非類固醇藥可輔助治療
近年來,因為藥物快速進步,已經有非類固醇藥物可以做為輔助治療,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外,還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,以上藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有許多新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療,就能得到不錯的控制。
絕招四:了解誘發氣喘原因
氣喘患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,一般來說,常見過敏原有塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸,以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。
蘇一峰醫師建議,遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50%~60%之間,避免塵蟎及黴菌滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。
絕招五:治療引發氣喘發作的共病症
許多共病症已被發現會增加氣喘的發作,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等,這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症,常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。此時正確方式應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。
絕招六:確認吸入藥物使用是否正確
臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標肺部,此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。
絕招七:小心思考氣喘診斷的正確性
蘇一峰醫師臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作是氣喘治療半年,後來才發現原來是氣管裡長了肺癌,也時常遇到氣喘的患者對藥物使用無效,後來經過詳細檢查發現,原來是心臟衰竭而不是氣喘,當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後,仍然反覆發作難以控制,這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病等,如果只是一直加重氣喘的藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候小心再次檢查氣喘診斷的正確性,非常重要。
最後蘇一峰醫師建議氣喘患者,平時應聽從醫師指示規律用藥,氣喘穩定時也必須經醫師許可才能停藥,切勿自行停藥。家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作造成生命危險。

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一旦發現視力異常,務必馬上就醫,以免錯過治療黃金期,造成視力不可逆的傷害,若患有三高的民眾,平時更應良好控制血壓、血脂及血糖,針對根本疾病治療,才能避免黃斑部水腫。

50歲陳女士熱愛攝影,假日經常與友人爬山拍攝風景,但最近總發現「鏡頭霧霧的」,一度以為相機故障,經檢查確診為黃斑部水腫,醫師起初注射抗新生血管生成因子抑制劑,但效果不佳,改用第二代藥物的長效型類固醇治療後,陳女士視力大幅改善,重拾攝影樂趣。

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長效型類固醇治療 藥效可維持半年
亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示,許多如陳女士的患者,多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳,導致視網膜血管滲漏,造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後,會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療,每月注射一次,共打三至五次,阻止新生血管增生,以改善或穩定視力。
 林純如副主任指出,部分患者因體質特殊,治療效果不佳,過去依健保規定,若第一次抑制劑治療不見效,則無法繼續申請第二次抑制劑,患者必須自費改用其他藥物,增加經濟負擔。
 即便第二次申請抑制劑順利通過,由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成,但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形,對於體質特殊的民眾,因體內發炎因子比重較高,故除了抑制不正常血管生成,更需要抗發炎藥物治療,否則症狀無法緩解。故許多患者在治療未見成效之下,便不再追蹤病情,使得症狀更加惡化。
 林純如副主任表示,所幸自今年3月起,若患者對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳,醫師可根據病情,於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物,對於視力有更大的進步空間。此外,長效型類固醇不僅兼具上述兩項療效,且能維持四至六個月藥效,不用經常面對眼內打針的風險,對於如陳女士的患者來說,更能有效改善視力。

視力異常速就醫 避免錯過治療黃金期
林純如副主任提醒,一旦發現視力異常,務必馬上就醫,以免錯過治療黃金期,造成視力不可逆的傷害,若患有三高的民眾,平時更應良好控制血壓、血脂及血糖,針對根本疾病治療,才能避免黃斑部水腫。

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