日本藥廠運用精準醫療 目標血友病年度零出血_隱適美

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

(右起) 日本藥廠總經理Gen Asano、台灣省關懷血友病協會理事長林旭科、中華民國血友病協會理事長周瑞欽、日本藥廠罕見疾病事業群總監Steven Huang。

響應4月17日世界血友病日,台灣武田開直播,邀請血友病友分享治療後的轉變,譽為「台灣血友病之父」的沈銘鏡教授則分享血友病治療趨勢,建議患者1-2歲開始學步時就可進行預防性治療,更可透過抽血樣本分析執行個人化精準醫療,有專屬的給藥頻次或給藥劑量,以零出血為目標。

血友病轉為預防性治療 新治療趨勢助降出血風險

血友病患者因先天的凝血功能異常,容易造成自發性出血,除了經常出現瘀血之外,還可能造成不可逆的關節傷害,輕度的碰撞都可能演變成大出血,為了避免碰撞而無法進行激烈運動。

血友病最常見的治療方式是補充凝血因子藥物,然而過去屬於需求性治療,通常在出血後才注射凝血因子,出血狀況一年可能高達20-40次。現今治療趨勢為預防性治療,藉由定期施打凝血因子來提高體內凝血因子濃度,避免頻繁出血導致關節病變,部分患者的出血率甚至降低為0,這在治療發展上是極大的突破。 

「過去一般血友病患者一週至少要做2-3次的靜脈注射治療,目前新的治療趨勢因半衰期較長,延長藥效,因此可減少施打次數,提高最低濃度、降低突發性出血風險。」沈銘鏡教授建議,患者1-2歲開始學步時就可進行預防性治療,讓肌肉與關節趨向良好發展。

精準個人化治療 量身規劃給藥頻率、劑量

另外,每位患者會對於同一藥物的藥效反應有所不同,可透過藥物動力學來了解藥物在患者體內如何作用。現今科技結合醫療,只須採集2-3個抽血樣本,即可透過大數據的分析,取得自己的藥物動力學曲線,再經由專業醫療人員的評估,為每位病友量身規劃個人化的給藥頻次或給藥劑量。

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沈銘鏡教授提到,目前的醫療科技工具運用可以幫助病友掌握日常當下及推估未來的藥物濃度。且有定期的輸注提醒功能,病友也可隨時記錄自己的藥物輸注及出血狀況,並在下一次的門診中跟醫師討論,制定出更符合病友需求的治療方式,綜合分析後調整治療策略,達到精準個人化治療。呼籲患者只要好好配合醫囑,就能夠降低病情對生活的影響。 

圖片

▲今日世界血友病日藥廠以線上直播響應

響應世界血友病日 日本藥廠直播邀血友、專家分享

武田長期致力於提供血友病患者最適合的醫療方案,著重在研發高度創新的治療,期望全球的血友們能夠獲得預防性治療以及個人化治療。

因應新冠肺炎,台灣武田在世界血友病日開直播,邀請中華民國血友病協會周瑞欽理事長以及台灣省關懷血友病協會林旭科理事長以病友的角度,分享個人化治療對於血友病友們生活上的改變,而沈銘鏡教授則受邀分析血友病的治療發展,三軍總醫院血友病防治及研究中心陳宇欽主任以及台中榮總罕見疾病暨血友病中心王建得主任談血友病的新治療趨勢。

專家也與台灣武田員工一同參與式行動表達對血友們的關心,體現今年世界血友病日主軸「Get+involved」。台灣武田總經理浅野元表示,「血友病患者在生活中所面對的挑戰人們往往難以理解,這也是為什麼在世界血友病日,我們希望透過線上講座讓更多人了解血友病,認識血友病患者們的生活日常。」武田透過創新醫療的發展,期望全球血友病患者們能夠獲得預防性治療以及個人化治療,讓血友病患者可以透過醫療科技工具,掌控自己的身體狀態,增進患者對治療的信心,期待血友病患者不再受疾病限制,能夠勇敢追求想要的生活。

浅野元說,「武田在血友病的整體照護上越來越個人化,除了希望能協助患者達到年度零出血的目標,更期待血友病患者能夠利用醫療科技工具來了解自己藥物保護力的狀況,在適當的時機進行預防性注射,而能夠較安心的參與各種不同活動,生活得更多彩多姿。」

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當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

Taiwan is helping! 臺、蒙防疫視訊研討會分享經驗_隱適美

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疫情爆發以來,臺灣持續提供抗疫物資、分享防疫經驗與科技等方式,努力實踐「Taiwan Can Help, Taiwan is Helping!」

臺灣防疫模式備受國際肯定! 蒙古因大量僑民返國,防疫進入高度警戒,在駐烏蘭巴托臺北貿易經濟代表處促成下,由蒙古國立傳染病中心傳染病重症專責醫師同時也是參與治癒蒙古第一位確診者的欽拜爾主任(Dr. Ch. Chinbayar)與國立第二中央醫院副院長畢列格賽汗(Dr. Ts. Bilegsaikhan)率醫療團隊透過跨國視訊向臺灣學習,由衛生福利部臺北醫院郭憲華副院長及桃園醫院王偉傑副院長率領兩院的醫療團隊分享新型冠狀病毒感管防疫與血液淨化治療等防疫經驗。

國際視訊分享防疫經驗 2兩院分享感管防疫與血液淨化治療

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

駐蒙代表羅靜如表示,蒙古醫護人員因疫情無法至台參與培訓,國際視訊研討會有助強化防疫、拯救更多生命。疫情爆發以來,臺灣持續提供抗疫物資、分享防疫經驗與科技等方式,努力實踐「Taiwan Can Help, Taiwan is Helping!」,臺灣雖未獲邀世界衛生大會與會甚為可惜,但與全球的醫療衛生交流並未中斷,希望透過國際社會支持、協助臺灣參與世衛組織相關活動。

此次會中,臺北醫院分享醫院感染管制措施及應變流程,包括分艙分流、醫護人員防護裝備、台灣醫院通訊診療經驗等,桃園醫院則分享篩檢、實驗檢測室配置及治療經驗,並介紹「血液淨化技術」,希望能幫助蒙古重症者。

電鍋乾蒸口罩消毒法 獲得肯定

蒙古特別詢問有關臺灣醫護人力調配及排班、核酸檢測、實驗室消毒方式、輕重症者治療方式差異等作為,第二中央醫院畢列格賽汗副院長也在會中特別感謝臺灣無私分享防疫及治療經驗、收穫豐碩。此外,對於一般民眾如何消毒口罩,臺灣的「電鍋乾蒸口罩消毒法」,蒙古醫療團隊皆認為消毒方式簡易便民好上手。

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免疫球蛋白G4相關性疾病增1類 易與惡性疾病混淆_奇瑞斯

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

免疫球蛋白G4相關性疾病的影響,可能遍及全身器官,如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等,其致病機轉尚不完全清楚,但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。

從2003年以來,醫界陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病:免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease),疾病引起的淋巴腫大,通常會與其他侵犯器官的症狀一起出現,但有時也會是疾病最初或唯一的表現。其型態學上有5種變化,但成大醫院病理部在一特殊案例中,發現並發表了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

免疫球蛋白G4相關性疾病 型態相當多變

如此多變的型態在做淋巴結診斷時,容易與許多良性或惡性疾病混淆,會造成臨床過度或不必要的治療。成大醫院病理部陳盈妊醫師表示,這名病人的檢查報告,血清IgG4> 4400 mg/dL、進階電腦斷層顯示左眼眶後有浸潤性病灶、腹腔內與腹股溝處亦有多顆腫大淋巴結,經IgG4和IgG免疫染色,最終診斷為免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大的第6種新型態「類感染性單核球增多症」。

新增第6種類感染性單核球增多症  影響範圍遍布全身

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免疫球蛋白G4相關性疾病的型態學上有5種變化:(1)類多發性Castleman氏病;(2)反應性淋巴濾泡增生;(3)淋巴濾泡間漿細胞增多伴免疫母細胞;(4)類淋巴結中心進行性轉換;和(5)類發炎性假性腫瘤。現在則多了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

陳盈妊醫師說,免疫球蛋白G4相關性疾病的影響,可能遍及全身器官,如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等,其致病機轉尚不完全清楚,但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。因其為較新發現的疾病,實際發生率不明,甚至可能被低估;一般而言,中老年男性發生率稍多,但若表現在頭頸部的則以女性為多,發生於小孩的案例也逐漸增加。

類固醇為第一線用藥 以侵犯器官、病程而定治療方式

免疫球蛋白G4相關性疾病的共同特徵為臨床呈現腫瘤樣病灶。陳盈妊醫師指出,臨床症狀會因為患病位置而有所不同,除了腫瘤樣病灶外,4成病人會有過敏症狀,如氣喘、異位性皮膚炎等。

治療方式以類固醇為第一線用藥,對多數病人效果良好,但仍有可能復發。當復發或類固醇治療無效時,使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果,不過,治療與否、治療時程,通常會依據侵犯器官與疾病病程決定。

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奎寧用藥治療新冠肺炎 張上淳:已不在指引用藥內_隱適美

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當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳張上淳說明,國外幾個研究報告也是得到類似的結果,因此,國內臨床處置指引在6月初改版時,已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥,而是以瑞德西韋做為建議用藥。

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國際上,對於採用羥氯奎寧治療新冠肺炎成效有所疑慮,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳於6月24日記者會上說明,國內臨床試驗也顯示並無特別有效,6月初已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥。
國內臨床研究顯示 羥氯奎寧「沒有特別有效」
張上淳在指揮中心記者會上表示,國內針對羥氯奎寧治療新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)的研究,已在指揮中心會議上說明,報告分為2部分,一是前瞻性的隨機分組試驗,有三分之二病人會接受羥氯奎寧治療,其他做為對照組,結果顯示使用羥氯奎寧,並沒有特別縮短PCR轉為陰性的時間。
張上淳表示,研究團隊也針對更早期的個案、其中部分病人有使用羥氯奎寧治療,進行回溯研究,結果2組比較起來,有用跟沒用的時間都沒有縮短,國內完整臨床試驗報告顯示,羥氯奎寧沒有特別的有效。
瑞德西韋為建議用藥 國內臨床處置指引6月初改版

張上淳說明,國外幾個研究報告也是得到類似的結果,因此,國內臨床處置指引在6月初改版時,已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥,而是以瑞德西韋做為建議用藥。
疫苗研發已有一定程度進展 政府考慮補助 
至於,在疫苗研發部分,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,國內有幾家疫苗公司,目前也都有一定程度的進展,每一個公司與國外合作情況,也有一定的計劃,對於台灣來說,如何在臨床試驗上,或是行政流程的部分,已運用廣大的醫療系統進行相關協助,另外也考慮給予補助,使得廠商因縮短製程時,可能遭遇到的損失,由政府一起共同承擔。

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攝護腺癌骨轉移疼痛難忍! 鐳223精準治療大幅改善_隱適美

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骨頭疼痛莫輕忽 恐為攝護腺癌轉移症狀

提到攝護腺癌,常讓許多熟男聞之色變,因疾病早期症狀不明顯,在出現骨頭疼痛等明顯症狀時,診斷結果往往已是癌細胞出現骨轉移的晚期階段。臺大醫院泌尿科蒲永孝教授表示,針對攝護腺癌骨轉移患者,臨床會先進行荷爾蒙治療,當荷爾蒙治療沒效時又稱為去勢抗性攝護腺癌。此時患者的PSA指數會越來越高,食慾不好、體重減輕,且骨頭疼痛症狀常會愈來越明顯。

新型放射性同位素治療 有助大幅改善骨頭疼痛

臺大醫院泌尿科蒲永孝教授指出,目前除了荷爾蒙治療、化療外,還有新型放射性同位素治療,可幫助改善攝護腺癌骨轉移相關症狀。新型放射性同位素療程共六次,每月注射一次,藥物進入體內後可殺滅骨頭內大量癌細胞,減輕骨頭疼痛、延長生命。因其放射距離短,小於10個細胞直徑,治療範圍相對精準,能降低對周遭健康組織的傷害。

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放射性同位素鐳223 安全性高副作用低

臺大醫院核子醫學科顏若芳主任說明,新型放射性同位素又稱鐳223,是利用擬似鈣離子的放射線α粒子,攻擊骨質代謝增加如骨轉移的區域,殺滅轉移性攝護腺癌細胞並影響骨骼中的腫瘤生長環境,達到標靶治療的效果。除了可以申請健保給付外,治療當天注射後即可直接回家,不用住輻射隔離病房、能繼續日常生活與社交活動。

良好醫病溝通破除迷思恐懼 安心治療提升生活品質

顏若芳醫師強調,α粒子放射線藥品,在運輸、儲存、施打、銷毀等輻射安全流程,是核醫科所負責的重要任務,每一個環節都會由核醫科來嚴格把關。病友則應與醫師維持良好溝通,於治療前多認識同位素,避免迷思、恐懼,並謹記每次治療後如廁將手洗乾淨、多沖幾次馬桶,就可安心兼顧療效與安全性,提升生活品質。

臺大醫院泌尿科蒲永孝教授表示,針對去勢抗性攝護腺癌,目前有新型放射性同位素治療作爲新選擇。

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酷暑炎炎,血糖控制大不易 醫師解析兩大原因_隱適美

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

陳宏麟醫師強調,夏日血糖易飆高,控糖相當重要,是飲食、運動和藥物之外,控制血糖的重要一環,作為日常生活、藥物調整的依據。

全球極端氣候加劇,台灣各地氣溫迫近40度高溫,許多糖友的血糖也直直往上飆,怎麼回事?基層糖尿病協會理事暨開業診所院長陳宏麟醫師分析,天氣炎熱,糖友運動量減低,且熱天冷飲、水果糖分高,都是夏天糖友控糖不易的原因。他呼籲糖友,保持心情穩定,三餐定時定量,並善用準確度、方便性、採血量兼具的血糖機,監控血糖變化。

炎炎端午狂嗑水果、粽子 阿伯血糖直線飆升 

幾個月前端午節,兒女紛紛帶著又香又甜的水果回鄉下探視長輩,一名患有糖尿病的阿伯不僅大啖水果,也吃了許多粽子,加上天氣熱,都沒有去運動,3周內體重就增加3公斤,甚至出現視力模糊,就診才發現糖化血色素從7%飆到9%。經醫師告知,血糖不穩定絕非一餐造成,建議適當調控飲食與運動。

夏日怎麼吃 消暑又不影響血糖?

究竟夏日該吃什麼降暑,又不會影響血糖?診治上述案例的陳宏麟醫師直言,夏日控糖是很大的挑戰,建議適量泡點冰冰涼涼的檸檬水,是解渴降暑不錯的選擇,又不至於過度影響血糖;至於水果不是不能吃,應與營養師諮詢,透過食物置換的方法,其實可以吃水果,又不會血糖過高。

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陳宏麟醫師強調,夏日血糖易飆高,控糖相當重要,是飲食、運動和藥物之外,控制血糖的重要一環,作為日常生活、藥物調整的依據。他提到,高血糖會傷害血管,過低的血糖則有生命危險,血糖不要忽高忽低,要盡量維持在正常範圍內。他建議糖友,保持心情穩定,三餐定時定量,並監控血糖變化,尤其是餐前飯後血糖都要管理,了解每餐對血糖的影響,才能完整掌握病況。

夏日輕鬆控糖 血糖機選用撇步大公開

至於夏日如何輕鬆控糖?陳宏麟醫師指出,血糖監控講求準確度、方便性、採血量,應選擇精準度高的血糖機,至少要符合ISO 15197 認證;有些也有二次採血功能,血量不夠,60秒內補血都來得及;另外,若血糖機有藍芽傳輸功能,自動上傳至手機,數位紀錄更方便;甚至有些血糖機有燈號指示,只要血糖正常就會標示綠燈,若異常也有警示燈可讓糖友們參考,判別方式簡易明瞭。

陳宏麟醫師表示,挑選血糖機注意以上幾點,糖友們可以有更輕鬆的控糖生活。

糖友慎防中暑 醫師提4點秘訣

此外,夏日炎炎,糖友要慎防中暑,陳宏麟醫師指出,中暑代表身體調節冷熱的功能有異狀,要減少大熱天戶外活動,室內保持通風,穿著舒適涼爽的衣服,並適當補充水分,做好以上幾點就能預防中暑;若還是不慎中暑,先打開窗戶改善通風,確保衣著涼爽,有需要時求助醫師,盡快使身體恢復溫度控制。

醫師也提醒,夏日應注意藥品保存,大部分的藥品都是放置室溫,不要放在日曬、冷凍之處,尤其糖尿病常用的胰島素,應根據包裝說明儲存。面對越來越極端的夏日,呼籲糖友飲食、運動、藥物和控糖都缺一不可。

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【新冠肺炎報導】團聚陸籍配偶 9月24日可申請入境

指揮中心表示,為確保國人健康福祉,防疫的調整均是循序漸進,希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放,在不衝擊疫情防控下,會再進一步積極評估,推動下階段的調整措施。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示,繼日前陸續放寬措施後,經考量國內疫情防控能量,兼顧人道人倫需求,也聽取各方意見,今日再進一步宣布 ,國人的團聚陸籍配偶,自9月24日零時起,可以向內政部移民署申請入境;外國人隨行團聚的陸籍配偶及未成年子女亦同。入境人員需依規定完成14天居家檢疫。

考量疫情防控能量 陸籍配偶可來台了 
指揮中心表示,為確保國人健康福祉,防疫的調整均是循序漸進,希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放,在不衝擊疫情防控下,會再進一步積極評估,推動下階段的調整措施。

台灣維持509例確診 全球超過3千多萬例

中央流行疫情指揮中心表示,國內今(23)日無新增COVID-19(武漢肺炎)確診病例,截至目前國內累計92,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含90,980例排除),其中509例確診,分別為417例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、480人解除隔離、22人住院隔離中。
指揮中心監測資料顯示,全球累計31,577,515例確診,分布於187個國家/地區;病例數以美國7,006,118例、印度5,562,663例、巴西4,591,604例、俄羅斯1,115,810例及哥倫比亞777,537例為多;另全球已有971,890例死亡,以美國203,985例、巴西138,108例、印度88,935例、墨西哥73,697例及英國41,825例為多。
指揮中心呼籲,民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員,並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,期間如出現疑似症狀,請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
此外,指揮中心再次提醒,民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時,請務必佩戴口罩,並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣,以降低感染風險。

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服用安眠藥還是失眠? 當心4大地雷影響藥效

透過正確用藥及良好飲食習慣,可降低藥品與食品交互作用的發生機率。

一位從海外歸國的劉小姐有失眠症,定期服用安眠藥,但受到疫情影響,返國後又怕防疫措施做得不夠,造成焦慮緊張,即使服用醫師處方的安眠藥後,晚上還是翻來覆去徹夜難眠;原本以為睡前喝點紅酒配藥,結果反而產生嗜睡症狀。

有睡眠困擾者 吃藥前應從生活習慣調整

藥害救濟基金會指出,有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始,若仍無法解決,應尋求睡眠或精神專科醫師診治,勿自行購買安眠藥及混用多種藥品;服用醫師開立之安眠藥品,應遵醫囑使用。

此外,透過正確用藥及良好飲食習慣,可降低藥品與食品交互作用的發生機率。  

服藥避開四地雷 才能一夜好眠

一、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品

酒精會加乘中樞神經抑制作用,若與安眠藥同時服用,可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀,情況嚴重者甚至會抑制呼吸,危及生命。

二、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品

由於咖啡因會刺激中樞神經系統,失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後,常要花費很多時間才能入睡。提醒正在服用安眠藥的民眾,不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品,以免到時自行增加安眠藥劑量,增加不良反應的發生風險。

三、服藥期間避免飲用葡萄柚汁

葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝,使得藥物的血中濃度升高,增加藥品不良反應的發生風險,容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。

四、減少攝取高脂肪食物

喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的民眾可要當心,這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間,不僅會影響睡眠,還可能會影響藥效。

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乳房重建手術如何選擇? 醫師解析現行3大方式

理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。

一位正值青春年華的27歲少女,年紀輕輕就確診乳癌,經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術,雖然預後良好,卻也損失一側乳房,對妙齡女子而言實屬沉重。

乳房切除 理想重建前需評估

現今乳癌的早期診斷、早期治療,已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形,但乳癌在治療上仍存在許多後遺症,其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。

亞東醫院形體美容中心主任湯月碧表示,乳房上皮膚是否保留足夠?乳頭乳暈是否能保留?健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置等理想的乳房重建,開刀前都需要做適當評估。

三大類重建手術 找回自信與挺拔

理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策,湯月碧主任分享現行3大重建手術:

一、切除病灶及乳房減量法

適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部,外科醫師可使用縮乳術切除,至於乳頭乳暈切除與否,則可評估個案需求再行討論。此外,患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡;因此,健側乳房也需行平衡手術,才能達到對稱及美觀。

二、乳房皮膚保留手術

適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物,以切除量為參考值,做立即性重建;選擇種類有矽膠袋或水袋,但水袋容易因磨損而流失體積,較不建議。

三、皮瓣顯微手術

適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大,需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者,若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移,則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移,開刀時間較長,且腹部會留下一條長疤,但可同時達到腹部拉皮之目的。

另外,湯月碧主任指出,針對乳頭乳暈切除的患者,也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植,再配合少量軟骨植入重建乳頭,就可達到化龍點睛之效果。

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油魚當鱈魚吃 男童連三天拉油!

李宇正醫師指出,油魚之所以會讓男童拉油,原因是,一條油魚約含有百分四十的蠟酯,人體無法分解吸收這種蠟酯,吃進去只能直接排出來,讓人有拉肚子的感覺,有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

十歲男童排便流出帶油液體,連放屁都噴油!家長擔心兒子腸胃出大問題,急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」?男童堅稱沒吃「魷魚」,一陣雞同鴨講,醫師不放棄反覆確認,最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」,才終於確認病因在「油魚」,放下心來,感恩醫師耐心問診,找出拉油真正原因。

童連三天拉油 油魚吃太多

臺中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正指出,男童主訴連續三天拉油,連放屁都會噴油出來,在學校沒辦法換褲子,只好跑到廁所拚命用衛生紙善後,一直擔心會飄出異味而尷尬不已。

李宇正醫師問診先確認拉出來的油並沒有黏液,再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚,例如油魚或特別油的食物?」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」;陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯?

問不出所以然,李醫師仔細檢查男童身體,發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因,李宇正醫師請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物,男童才說,最近曾經吃過「鱈魚」,因為好吃還連吃了兩片,李醫師趕緊從網路找出「油魚」圖片,再問「吃起來是不是肉質比較硬,而且油油的?」男童說「對耶!」這下終於確定造成他拉油的食物,應該就是「油魚」。

男童聽著「油魚」想的是「魷魚」,又把「油魚」當「鱈魚」,難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來,原來此「油」非彼「魷」,幸好醫師抱持福爾摩斯般追查真相的細心反覆推敲,最終查出病因。

吃油魚拉油是正常反應 身體會自然恢復

「家長如果發現孩子拉油,建議就醫前多詢問進食內容提供醫師參考,可以縮短看診時間。」李宇正醫師指出,油魚之所以會讓男童拉油,原因是,一條油魚約含有百分四十的蠟酯,人體無法分解吸收這種蠟酯,吃進去只能直接排出來,讓人有拉肚子的感覺,有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

油魚因為具備會讓人體狂拉油的特性,曾經被當成減肥聖品,流行過一段時間,蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應,並沒有毒素,只是會讓人有點失去尊嚴的感覺,如果不慎食用油魚,也大可不必擔心,花點時間善後,身體自然可以恢復正常。

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