「紅斑性狼瘡」號稱不死癌症 病患飲食需採低鈉

紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種,因本身抗體攻擊满身康健器官引发的發炎疾病。新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现,紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上,特别以20至40歲女生為大批,病患常有的症狀為關節痛苦悲伤腫脹、沒有缘由的發燒、肌肉痛、身體觉得疲累,或是臉部、身上出现紅色皮疹,新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如透露表现,皮疹發作呈現体式格局皆分歧,如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。

 

免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。一般情況下,人體會產生抗體對抗表面入侵的病菌;但免疫系統異常的病患,則是體內產生抗體攻擊本身組織,繼而引發炎性反應,最終形成本身組織及器官的破壞。

 

根據國家衛生研究院指出,自體免疫疾病是台灣十大严重傷病中的第三名,因人體免疫系統攻擊患者一般組織的疾病,因而又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症,和硬皮症都是免疫疾病中的一環,全台約有40至50萬名患者。

 

自體免疫疾病病因複雜,因為病症呈現多樣性變化,须要較長的時間觀察能力做出診斷。紅斑性狼瘡致病缘由可分為先天性基因與後天環境要素導致有關。

 

過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现,擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病,還须要後天環境的刺激,像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等,也有人有相關基因卻終生未發病。

 

紅斑性狼瘡為弗成預測之疾病,症狀表現多樣化,轻易引发各種併發症。如本身抗體攻擊中樞神經能够導致精力方面問題;侵占肺與腎臟,則能够引發肺出血與腎炎;皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及局部满身性皮疹,皮膚科醫師謝雅如透露表现,紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種,常見有出現在臉上的蝴蝶斑;满身性發作的圓盤狀紅斑;下肢轻易出現的血管炎與脂肪炎,治療体式格局為运用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现,现在類固醇與免疫抑止劑藥物為治療紅斑性狼瘡的重要醫治藥物,可有用抑止身體炎性反應。

 

紅斑性狼瘡轻易引发腎臟的併發症,當紅斑性狼瘡侵占腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎,患者能够有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高级病症,嚴重會引发腎衰竭、形成終身洗腎或殒命。此時因免疫系統處於過度活躍狀態,為有用掌握紅斑性狼瘡病情,可运用類固醇及併用免疫抑止劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明,免疫抑止劑藥物藉由抑止免疫細胞的增生及功用,被胜利的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。

 

過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更透露表现,罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽,減輕腎臟負擔。别的狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性,美國風濕病學會也建議,對於長期运用類固醇的病患,逐日應補充800~1000 IU的維他命D,適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改良。

 

 

 

 

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遠離代謝症候群 醫師呼籲高熱量飲食族群請按期康健檢查

高熱量飲食族群請按期康健檢查,遠離代謝症候群

現代環境生涯緊湊、步調疾速、伟大的壓力常導致作息不正常。下了班每每也是藉著豐盛飲食,緩解事情壓力,飲食選擇多樣,高熱量且少油腻。隨著年紀增長,代謝速率變緩,長期下來,若是沒有足夠的運動,體重與腰圍漸增,脂肪累積在腹部形成腹部肥胖,一旦腰圍超過80以至90以上,都很轻易怀孕體代謝失調的狀況,長時間下來,身體會逐漸累積出問題,代謝症候群的機率與風險便大幅增添,高血糖、高血壓、血脂異常,是慢性疾病發生前的警訊。

 

朴子醫院指出,據國民康健署統計資料顯示,國內男性或女性若有以下超過標準(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。(3)空肚血糖偏高:空肚血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。(4)空肚三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子,相符三項(含)以上便可剖断為代謝症候群 。

 

衛福部朴子醫院糖尿病衛教師張鳳纓透露表现,根據國民康健署統計,國內民眾每9位就有1位是潛在代謝症候群,代謝症候群是轻易導致心血管疾病的危險因子,屬於一種特定的病前狀態,未來获得糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病與腦中風的機會比常人增添許多。腹部肥胖代表內臟脂肪堆積,粗腰圍代表脂肪的散布狀況,內臟脂肪多,游離的脂肪酸,會產生胰島素阻抗作用,轻易導致代謝異常。底本血液中的葡萄糖會借由胰島素進入細胞,供給細胞內能量,然则長期飲食失調跟缺少運動的結果,會使的胰島素與細胞敏感度下降,相互交互作用下葡萄糖無法順利進入細胞供应能量,此時身體胰臟會分泌更多胰島素來下降體內血糖,形成高胰島素血症,長期下來會演變成糖尿病前期,血壓升高、血脂異常等情况。

 

朴子醫院透露表现,除外觀「腹部肥胖」特徵,民眾按期的康健檢查,提早發現身體的變化顯得非常重要。呼籲民眾按期檢視每個一段時間檢驗出的血糖值與血脂肪含量,都可以拿來參考本身是不是有代謝症候群的特徵。

 

 

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嘔吐原因有哪些?如何緩解與治療?醫師5招解密!

嘔吐原因有哪些?如何緩解與治療?醫師5招解密!

九月 13, 2018
medpartner

嘔吐是多數人都經歷過的症狀,應該很少有人這輩子都沒嘔吐過吧?嘔吐的定義其實很簡單,就是「腸胃內容物不自主地經口排出。從嬰兒時期的吐奶、吃太飽想吐、甚至是喝酒後的噁心嘔吐…等等,其實都算是一種嘔吐。嘔吐雖然常被認為跟腸胃道的問題有關,但其實還跟藥物、荷爾蒙、頭痛、頭暈和眩暈…等因素有關係,所以直接把嘔吐跟腸胃道問題劃上等號,其實是不太正確的喔。太草率就歸咎原因到腸胃道去,也常常導致很多後續的問題。

一旦嘔吐發作,大家難免會擔心「嘔吐後能不能吃東西或喝水?」或「嘔吐後能吃些什麼?」這一類的問題。怕的就是如果把食物吞進肚子後,嘔吐症狀又復發。為了讓大家對嘔吐症狀有初步的了解,並清楚該如何應對, MedPartner 團隊醫師將在這篇文章整理有關嘔吐的相關文獻,為大家說明嘔吐原因有哪些?什麼方式能緩解及預防嘔吐?什麼時候要緊急送醫?

 

嘔吐原因有哪些?人為什麼會嘔吐?

嘔吐發作時,多數人會先懷疑是不是自己的腸胃出現了問題?事實上,嘔吐有一部分確實可能是因為腸胃機能受到影響,但其實和嘔吐最直接相關的,是中樞神經的腦幹

腦幹位於大腦和脊髓之間,許多運動及感覺的神經訊息,都必須經過腦幹來轉接。大家可以把腦幹想像成是中樞神經的訊號轉運站。此外,腦幹能調控呼吸心跳咳嗽等重要生理機能及反射,也因此腦幹被認為是「生命中樞」。腦幹有多重要呢?大家平常聽到的「腦死」,其實就是「腦幹死亡」,醫師在判定腦死時,其實主要就是判定腦幹的反射還存不存在。

此外,腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。其中化學受器觸發區( chemoreceptor trigger zone )和前庭系統,是主要的嘔吐刺激來源。而嘔吐也不一定都是不好的,其實許多狀況下,嘔吐其實是一種身體的保護機制喔!

  • 化學受器觸發區:可以接收來自腸胃道的刺激,如胃部擴張過大(食物吃太多)、腸胃道黏膜感染(急性腸胃炎)等。化學受器觸發區上的神經接受器,在接收到這些腸胃刺激後,便會產生嘔吐的訊號,傳遞至腸胃道。如果人類意外食入有毒物質,或是接受化療時,都有可能會刺激化學受器觸發區上的神經接受器,產生嘔吐反應。

 

  • 前庭系統:前庭系統的生理運作,讓我們隨時隨地能保持自己的平衡及方向感。此外,前庭系統也有類似能產生嘔吐訊號的接受器。一旦前庭系統沒辦法正常掌握我們的平衡及方向感時,就會感到頭暈或暈眩,進而產生噁心想吐的感覺。例如常見的「暈車」和「暈船」過程中,伴隨的嘔吐症狀,就可能是前庭系統所造成的。

另外再次強調的是,嘔吐不完全只是腸胃出現問題才會發生的,許多其他因素都可能引發嘔吐症狀。了解嘔吐基本的機轉後,接著我們進一步看看哪些什麼原因能引發嘔吐吧!

 

嘔吐原因有哪些?

嘔吐可能會在以下情況發生,其中的因素我們整理如下:

  1. 急性腸胃炎:常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒( rotavirus )、諾羅病毒( norovirus )及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑(接觸排泄物後,又不小心吃到,例如小孩摸到髒東西後又吸手指),或是被污染的食物來感染我們人體。
  2. 酒精中毒:在空腹喝下酒精性飲料時,血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 [7] 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。也就是說,體內的酒精去氫酶天生比較少的話,這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度通常會用百分比來計算多寡,當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 [7] ,就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
  3. 吃太多:一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上,若不節制而拼了命吃下太多食物的話,會超過胃部所能排出的量。如果不斷硬撐下去,就可能導致胃容量負荷不了,產生嘔吐症狀。不過,如果長期吃少份量就會嘔吐的人,那可能是腸胃道機能或結構異常(如胃輕癱腫瘤等)所導致,這還是需要醫師謹慎評估為準。
  4. 接受化療藥物:某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器,產生傳遞訊號到腦幹中,進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人,醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
  5. 動暈症:如果我們在搖晃的車子或船上,視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀,稱之為動暈症( motion sickness ),也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
  6. 懷孕時期:據國外研究統計,有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 [4] ,且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。目前沒有確切的證據能夠完整解釋孕吐的原因,但有部分研究認為人類絨毛膜性腺激素( human chorionic gonadotropin ,簡稱 hCG )能在化學受器觸發區產生嘔吐的訊號。而且孕婦在懷孕頭三個月時的 hCG 含量是最高的,這可能解釋為什麼在頭三個月孕婦容易有嘔吐的情形。媽媽們真的辛苦啦!

人體難道非要嘔吐這類的反射不可嗎?答案是必須的。如同咳嗽能避免分泌物堵住氣管,避免影響呼吸,其實嘔吐能幫助排出腸胃裡對我們人體有害的物質,阻止有害物質進一步侵害人體。

但嘔吐的同時如果伴隨其他特定的緊急症狀,就有需要即刻送醫檢查。如果不及時處理的話,就可能會出現嚴重的併發症喔!以下我們會分別說明,哪些狀況下的嘔吐必須緊急就醫,以及哪些狀況可以預約門診處理。

 

嘔吐發作,什麼狀況要送醫?

嘔吐如果遇到某些特定的緊急症狀時,這時你關心的絕對不該是下一餐要吃什麼東西,而是要立即送醫處理!以下的症狀拖延太久的話,可能產生嚴重的併發症產生,甚至會危及生命!

例如嘔吐時如果伴隨吐血,萬一原因是食道靜脈曲張的話,如果拖延超過 12 小時,死亡率會高達 52.8% !但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查,死亡率可以降低接近一半( 27% ) [8] 。如果嘔吐伴隨以下的症狀,請務必儘速送醫:

  • 吐出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊
  • 劇烈頭痛及頸部僵硬急性腦膜炎可能伴隨嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬,甚至有意識改變的症狀
  • 脫水症狀:未緩解的嘔吐會導致身體流失大量水分和電解質,進而產生脫水症狀。一般脫水可能會出現嘴巴舌頭乾澀肌肉抽筋疲憊不堪排出深色尿液超過 5 小時無法排尿等症狀
  • 腹部肌肉僵硬:我們的肚子平常手按下去是柔軟有彈性的。如果腹部肌肉按起來特別的僵硬且疼痛,可能是急性胰臟炎或嚴重胃潰瘍的潰瘍性胃穿孔所導致。

 

嘔吐什麼時候可預約門診就醫?

有些症狀沒有像上面說提到的那麼急迫且致命,不過也不適合拖得太久,還是希望能夠及早診斷、及早治療。當嘔吐伴隨以下的狀況時,建議可以到門診尋求協助:

  • 嘔吐症狀無法緩解
  • 超過攝氏 38 度的高燒
  • 身體越來越疲憊無力
  • 體重不明原因減輕(排除可能的營養不良、腫瘤等因素)
  • 無法正常進食(醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係)

如果沒有出現上述的其他症狀,只是單純一次性、或原因已經很明確的嘔吐,可以考慮自行緩解嘔吐的不適。接下來我們將為各位介紹幾種能在日常生活中應對嘔吐的方法。

 

嘔吐怎麼辦?如何緩解及預防?

嘔吐發作後,如果是輕微、或已經確定原因不嚴重的情況下,可以依據自身反應,來做不同程度的自我緩解。

醫生最常被問的問題就是:「嘔吐後肚子餓的話,到底能不能吃東西或喝水呢?」其實這個問題要看自己的狀況而定,醫療人員通常會建議有嘔吐症狀的病人,以「循序漸進」的方式來恢復正常的飲食。

當嘔吐發生時,你可以嘗試:

  1. 避免能引發嘔吐的刺激:離開能引發嘔吐的氣味、燈光等刺激。
  2. 穴道按摩:往上臂的方向,離開手腕三指幅的內關穴位( pericardium 6 ,簡稱 P6 )按壓按摩,可緩解想吐的不適 [6] 。
  3. 服用成藥:一般常見的「暈車藥」如 diphenhydramine chlorpheniramine 等主要有抗組織胺的作用,在搭車、搭船或飛機前的前 30 到 60 分鐘服用,可以預防動暈症導致的噁心嘔吐。不過,這一類藥物通常會有嗜睡的副作用。

在嘔吐發生之後,最擔心的就是脫水,以及後續的進食問題。以下是醫療人員會給予的建議:

  1. 補充水分:嘔吐會讓身體流失水分,為了避免有脫水的情況發生,開始可以先一小口的喝水,慢慢的補充水分。如果真的一喝就吐,就要考慮送醫避免脫水。
  2. 食物攝取:可以先從喝較稀的米湯開始。如果症狀及食慾漸漸恢復後,可以吃些蘇打餅乾或吐司。但這個階段,還是建議避免辛辣或重口味的食物喔!

看完這篇文章,相信你已經能從容面對嘔吐的症狀了。醫師要在這裡再次提醒大家,雖然多數的嘔吐都不會有大問題,也可以嘗試著自我緩解,但如果遇到前面提到的特定緊急症狀時,請千萬不要忍耐、不要拖延,務必立即送醫處理,交由專業的醫療人員協助處置喔!

 

 

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肝臟彈性檢查儀免切片更平安 五分鐘量化肝纖維化水平

肝臟彈性檢查儀免切片更平安,大林慈濟醫院腸胃內科五分鐘量化肝纖維化水平

肝粗粗?肝纖維化?到底有多嚴重?現在想要相识肝臟纖維化的水平,没必要再透過侵入性的切片檢查。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師透露表现,透過肝臟彈性度掃描檢查,便可輕鬆且平安的控制肝臟纖維化的分期,讓肝纖維化嚴重的病人尽早接收治療。

 

肝臟是缄默沉静的器官,一旦抱病,很轻易被疏忽。洪宗興醫師說,满身疲憊、四肢乏力等都多是肝臟抱病的预兆,可藉由抽血檢查肝臟是不是發炎,或者是肝臟的功用是不是受損,而超音波檢查則是相识肝臟型態上是不是有改變,包孕纖維化、肝硬化以至肝腫瘤等能够,至於想要確認肝纖維化的分期,傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

 

洪宗興指出,肝臟位於人體腹腔內,負責分解、儲存、代謝、排毒等重責大任,一旦反覆發炎、纖維化、以至硬化,就轻易形成肝癌發生。一样平常可藉由腹部超音波檢查,以視覺作主觀判別肝臟外面多粗拙或軟硬水平;但若要晓得肝臟具體纖維化的狀況,則须要進行侵入性的肝切片檢查。不過,肝切片為侵入性的檢查,有出血的風險,現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」,能量化肝臟纖維化的水平,不僅非侵入性、無疼痛感、無出血,檢查時間短且準確度相對較高。

 

洪宗興透露表现,肝臟彈性檢查儀能够測量肝臟彈性度的情況,藉以推斷出肝臟纖維化的水平,藉著超音波探頭發出特别的音波,应用穿越堅硬或彈性物質速率分歧的道理,偵測肝臟的纖維化硬度,再轉為具體數值,相對客觀,數值從0-4級,第4級就是肝硬化,檢查時間約只需五分鐘摆布。

 

肝臟康健,就有彩色人生。洪宗興醫師提示,保肝秘訣是不要傷害它,包孕不亂吃藥、制止太勞累、切勿過量飲酒、平衡飲食、打针B肝疫苗保護等,如果有B、C型肝炎,最重要地是按期追蹤檢查,才是愛肝之道。

 

 

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