膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主

膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主;然後逐漸走平路也痛,這時通常先出現疼痛的地方在膝關節內側,如果是先出現膝關節外側疼痛則需要與類風濕性關節炎相鑒別。以上疼痛通常出現在活動情況下,靜止情況則一般不會出現明顯的疼痛。另外膝關節骨性關節炎還常伴有關節積液腫脹等。隨著疾病的進展疼痛會逐漸加重,膝關節逐漸出現內翻和屈曲畸形,就是指出現O型腿和膝關節變得難以伸直,下蹲動作也越來越困難。

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如何遠離關節疼痛

菊花具有解熱、抗炎、鎮痛、調節免疫功能的作用,艾恭弘=叶 恭弘有溫經止血、散寒止痛、祛濕止癢的功效。

將菊花與陳年艾恭弘=叶 恭弘搗成粗末,裝入紗布袋中,做成護膝,戴在膝蓋處,可祛風除濕、消腫止痛,輔助治療各種關節炎,尤其對秋冬季節感受寒邪引起以冷痛為主要表現的關節炎有很好的效果。

需要注意的是,製作菊花艾恭弘=叶 恭弘護膝,兩葯的用量配比很關鍵,不同類型的關節炎,菊花和艾恭弘=叶 恭弘的配比是不同的。

關節疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,關節活動不利,伴發熱、口渴煩悶、苔黃燥、脈滑數等癥狀的關節炎,屬於中醫的熱痹,菊花和艾恭弘=叶 恭弘應以2∶1的比例來配比。

肢體關節疼痛較劇,溫度低時疼痛加劇,溫度高時疼痛緩解,關節不可屈伸,局部皮色不紅,摸上去不熱甚至發涼,屬於中醫的寒痹,菊花和艾恭弘=叶 恭弘應以1∶2的比例來配比。

寒熱癥狀不明顯的,可用菊花和艾恭弘=叶 恭弘1∶1的比例來配比

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來幾首病理學記憶口訣 (帶解析)

病理學。相對於生理學、生物化學、藥理學而言,病理學知識點獲取是要從顯微鏡下讀片,因此,死記硬背的東西有許多,同時,大家再熟悉不過的是病理學是腫瘤診斷的金標準,學習這門課的重要性完全凸現出來。今天我們來學習幾首關於病理學的口訣來幫助大家記憶。

1、白色血栓特點口訣

疣狀贅生血小板;

管壁粘着栓頭部;

風心亞心粥樣損。   

內容解釋:心臟瓣膜上的疣狀贅生物是白色血栓,主要成分是血小板,其與血管壁粘着,不易脫落,是靜脈血栓的頭部;常見於風濕性心臟病、亞急性心內膜炎、動脈粥樣硬化等疾病。

2、程序化細胞死亡口訣

程序死亡膜完整;胞核固縮質邊集;

炎症反應中性無;內切核酸蛋白酶;

凋亡小體巨噬吞。

內容解釋:基因調控的程序化細胞死亡,細胞的細胞膜、細胞器完整;主要形態學改變為細胞核固縮,染色質邊集;無炎症反應和中性粒細胞聚集;核酸內切酶和凋亡蛋白酶是調亡程序的主要執行者;細胞膜可發泡成芽成凋亡小體,被巨噬細胞吞噬。 

注:促進凋亡基因:Fas,Bax,P53;抑制凋亡基因:Bcl-2,Bcl-XL;雙向調節作用:c-myc。

3、風濕病口訣

紅斑結節血管炎;

風濕心臟舞蹈病;

內容解釋:

環形紅斑:為滲出性病變,多見於軀幹四肢,好發於兒童,在1-2天內消退;

皮下結節:為增生性病變,多見於肘腕膝踝關節附近伸側麵皮下結締組織;

血管炎:表現為風濕性動脈炎,小動脈常受累;

風濕性心臟病:包括風濕性心內膜炎,心肌炎,心包炎;

舞蹈病:風濕性腦病,5-12歲女孩多見,主要病變為風濕性動脈炎和皮質

下腦炎;錐體外繫纍時,患兒出現肢體的不自主運動,稱舞蹈病。

4、鈣化的類型及舉例口訣

乾酪血栓粥樣斑,瘢痕蟲卵老主瓣,

營養不良性鈣化,骨瘤甲旁高鈣症,

胃腎肺轉移鈣化;

內容解釋:

營養不良性鈣化:多見於乾酪壞死、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣、瘢痕組織、蟲卵等;

轉移性鈣化:多發生於排酸器官(胃、腎、肺)及高鈣血症(骨腫瘤、甲旁亢、維生素D攝入過多)。

5、常見的趨化因子

細菌產物和補體,細胞因子白三烯;

內容解釋:趨化因子有細菌產物、補體C5a、和細胞因子中IL-8,白細胞三烯B4等。

6、細胞的再生能力分類口訣

心肌神經骨骼肌,

腎管腺體平滑肌,

被覆淋巴造血間;  

內容解釋:

永久細胞:心肌,神經細胞,骨骼肌細胞;

穩定細胞:腎小管上皮細胞,腺體細胞,平滑肌細胞;

不穩定細胞:被覆細胞,淋巴細胞,造血細胞,間皮細胞。 

7、纖維素樣壞死舉例口訣

風濕結節動脈炎,

急進腎炎高血壓,

系統紅斑細菌痢;

內容解釋:纖維素樣壞死常見於風濕病、結節性多動脈炎、急進性腎炎、急進性高血壓、系統性紅斑狼瘡、細菌性痢疾。

8、心髒的病理性萎縮口訣

小輕深曲尖;

內容解釋:

小:體積變小;

輕:質量變輕;

深:顏色變深;

曲:冠狀動脈變迂曲;

尖:心尖變尖。

9、蕈樣黴菌病特點口訣

皮膚淋巴T細胞,五十好發男多女;

早期濕癢后棕結,皮膚淋巴及內臟;

內容解釋:蕈樣黴菌病原發於皮膚T細胞淋巴瘤;好發於40-60歲,男性多於女性;早期局限於皮膚,表現為濕疹樣病損,皮膚瘙癢;後期常擴散於淋巴結和內臟,形成不規則的棕紅色瘤樣結節。

10、脂褐素口訣

碎片殘體脂蛋白;

心肝腎臟伴萎縮;

附睾間質神經節;

內容:脂褐素是細胞自噬溶酶體內未消化的細胞碎片殘體,成分是脂質和蛋白質;常見於見於心肝腎萎縮時;正常情況下附睾管上皮細胞、睾丸間質和神經節細胞質內也可見脂褐素。

11、腸阿米巴病口訣

包囊傳染大滋養;

溶解壞死盲升腸;

燒瓶潰瘍肝膿瘍;

內容解釋:腸阿米巴病中包囊有傳染性,大滋養體吞噬紅細胞有致病性;主要病理改變組織溶解壞死,好發部位在盲腸、升結腸;典型改變為燒瓶狀潰瘍,易併發阿米巴肝膿腫。

12、TB細胞淋巴瘤分類口訣

扭曲淋皮蕈樣腫;

間變細胞屬T型;

小淋免疫兼雙性;

內容解釋:扭曲性淋巴細胞瘤、淋巴上皮樣細胞淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、間變大細胞淋巴瘤屬於T型;小淋巴細胞性淋巴瘤和免疫母細胞性淋巴瘤可為B或T細胞性淋巴瘤。

13、繼發性肺結核病的特點

肺尖開始,病程遷延。

自上而下,氣道蔓延。

時好時壞,波浪前進。

上重下輕,上舊下新。

內容解釋:繼發性肺結核病病程長,常從肺尖開始由上向下通過氣道蔓延。患者病情時好時壞,這主要取決於患者機體免疫力狀態。影像學表現為肺野上半部分病情較重,呈陳舊性改變,下半部分病情輕微。

14、梅毒病理學表現

一硬二珍僅三腫

內容解釋:一期梅毒出現硬性下疳(注:杜克雷嗜血桿菌為軟下疳),二期梅毒出現梅毒疹,三期梅毒出現樹膠樣腫。

15、霍奇金病R-S細胞主要見於

接貨單

內容解釋:結締組織病、霍奇金淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症。

16、淋巴瘤基因改變

邊緣區淋巴瘤:要要,要發;內容解釋:t(11;18),邊緣地區窮,所以11.18;

套細胞淋巴瘤:要要,要死;內容解釋:t(11;14),炒股套住了,所以11.14;

濾泡型淋巴瘤:要死又要發;內容解釋:t(14;18),14.18;

伯吉特淋巴瘤:所以爸,要死;內容解釋:t(8;14),常見有兒童,8.14。

大家感覺怎麼樣?我相信總結一下對大家的學習會有事半功倍的效果。真心能夠對大家的學習有所幫助,我們大家共同努力吧!

END……

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王穎 | 尊重內心的行動,總好過踟躕不前

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

王穎

尊重內心的行動,

總好過踟躕不前

人 物 介 紹

王穎,女,利群醫院耳鼻喉科主任,擅長耳鳴耳聾,鼻竇炎,鼾症,聲帶息肉手術等。20多年臨床經驗,帶領科室開展鼾症等離子手術,倡導中西結合治療耳鼻喉科頑疾。

採訪筆記

我要說的是一個出走的故事,出埃及記,找到內心的自己,不管是風燭殘年,還是豆蔻年華。

利群醫院耳鼻喉科主任醫師王穎,是一個慣用手術刀的女子,動手能力強的她手裡擺弄的是各種游刃有餘的器械。急診拔魚刺一晚上常常不下七八個。她坦言,二級醫院重症手術不多,但基礎性的治療少不了,她一天的門診量總要六七十個,“很多大醫院已經不屑做的治療,社區醫院也做不了,比如咽鼓管吹張,五塊錢一次,誰干?但對於病人病情治療卻十分有效,我調到利群醫院后,還有老病人從滴水湖趕來找我做治療,單程路上就要三個多小時,他說值,我也甚感欣慰。”

她說,二級醫院雖然沒有三級醫院的光鮮,但是有時間思考,有時間調整,有時間溝通,“設身處地,許多病人只是來配藥,說起在其他醫院的折騰和無奈,我就試探着說,用我們這個方法試試,治了一下果然有效了,病人信任了,也就留住了。其實,都在上海,一樣的學習背景和學習曲線,二級醫院的醫生不至於比三級醫院差到哪裡去。”

在一個熟悉的如同左手摸右手這樣的環境里待過二十年後,沒幾個人願意離開了,尤其是一個已經過了不惑的中年女子。但是,她做出了一個令人詫異的選擇,離開了靜安中心醫院,一年前來到利群醫院,“只是想多做點事,被更多人需要。我不想到頭來,就在看似的喧嘩騷動中沉默寡言。”

她透露,明年,上海中醫耳鼻喉科的年會,由利群醫院主辦。“從中醫的智慧里,找到適宜技術,讓抗生素少一點,手術刀少一點,最大限度造福於患者。”

她的處事方式令我欣賞,她說,不要總想着改變過去,那會把你困在原地,甚至你的未來也會變成你的過去。“簡化關係,規律生活;不糾結過去,遺憾和失敗都無法改變;給自己設定目標,去努力達成,不要擔心自己會犯錯。”

我點頭,其實,再大的錯誤和洋相都會被時間沖淡。問問自己,小學體育課你褲子裂開那會是不是想死?現在是不是想笑?

我對她說,恭喜你。你的情緒正處於非常好的狀態。“我們都要相信現在的自己比以往任何一個時刻都好,而且,經過了改變,我們的未來也會越來越好。”

採訪在她的汽車裡進行,收音機里傳來李宗盛,旁白是:等到對天命逐漸洞察,慢慢也學會接受,“想得卻不可得,你奈人生何”,“等你發現時間是賊了,它早已偷光你的選擇”。而“越過山丘,才發現無人等候”,也還是要“嬉皮笑臉面對,人生的難。”

她微笑,“這些都是李宗盛的創作,但抽離出來,又好像是我們自己的人生領悟與愛情宣言。”

1從醫之路

王穎是地地道道的上海人,骨子裡帶着老上海人那種務實而聰明,豁達而樂觀、謹慎又不失激情。小時候的王穎整天病怏怏,扁桃體發炎怎麼也好不了,四年級把扁桃體切除了,這是她第一次接觸耳鼻喉科的手術,她沒想到,幾十年後,她會給無數病人摘除扁桃體。“其實,我很小就對醫學有興趣了,爺爺高血壓,小小年紀的我拿着血壓計,給爺爺測量血壓、讀血壓數,還監督爺爺要注意血壓升高,像模像樣一個小醫生,沒想到這一體驗竟然培養了自己讀醫學的興趣。”

高考時,王穎毫不猶豫地報了醫學專業。“當時是喜歡理科的,擅長物理、數學,但是上了大學發現有太多需要背的內容,自己好像選錯方向了,推理的東西少了,我在學校成績一般,死記硬背實在燃不起興趣。”

這一代人都是隨遇而安的性格,畢業后的王穎被分配到靜安區中心醫院。雖然很多同學都想辦法進了三甲醫院,但她並沒有過多考慮,反正在哪裡都是做醫生。王穎在靜安區中心醫院一呆就是二十年,直到兩年前才離開,前往普陀區利群醫院。

王穎說自己一直想做小科,特別是眼科——眼科精細,動手能力要求很高,也有手術,符合自己的性格。但是因為眼科沒有名額,所以到了耳鼻喉科。

當時的耳鼻喉科手術方式只有傳統手術,而且不像外科手術能全敞開操作,老師也無法一邊讓你操作一邊指點。“都是在小小的洞里操作,有時候只能靠悟性,有點瞎子摸象的感覺。自己手術的時候老師其實什麼也看不見。但是做完了,我會跟老師交流,覺得哪個地方和老師指導的不一樣,一點一滴,經驗就這樣日積月累。做醫生,必須是一萬個小時的訓練。”她還記得自己的第一次獨立手術,那是一個扁桃體摘除,第一刀下去的時候並不慌張,已經想好了1、2、3如何動手,腦子里很冷靜,一切順利。“從此對自己很有信心,耳鼻喉科手術本來就很精細,心態不好不能上手術台。”

王穎有個習慣,觀察入微,能感知病人最細微的緊張或者不悅,此時,她會想辦法化解這種情緒。“有的病人一緊張,嘴都張不開了,這就要求醫生不僅手術專業,還要會溝通。比如最常見的扁桃體摘除,病人做手術的時候矇著眼睛,不知道會發生什麼,想想是很恐怖的。於是,安撫病人的情緒,讓他配合手術十分重要。”

2撿來的病人

在二級醫院工作的醫生,往往會遇到信任問題。“現在80%的病人都是附近的,也有一些是口碑介紹來的。不過坦率說,病人對醫生的信任有個光環效應。雖然不管在二級醫院還是三級醫院,手術誰都不能保證。但是如果有什麼意外,要是在二級醫院,病人首先懷疑的就是二級醫院醫生水平不行。如果是在三級醫院,這種情況會好很多,病人會想,已經在最好的醫院治療了,沒有治好,是自己的病情很嚴重。”王穎坦言。

有一次,一個病人晚上9點衝進急診室,說自己被魚刺卡住了。給病人做了各種檢查后,並無魚刺,當時急診室值班只有她一個醫生,只能讓病人去附近華山醫院,病人特別惱火,在急診室內咆哮:掛了號為什麼沒有把魚刺拿出來?要是華山醫院早就檢查出來了,明天就回來算賬!“有些病人來的時候就抱着懷疑的態度,總覺得這裏不行再去三級醫院看,但有時候不管病人去哪,事實就是那樣。她的喉嚨里真的沒有魚刺,有的只是輕微損傷的疼痛感。”

有過委屈,其實更有欣慰和喜悅。

有個鼻炎病人在各大醫院都跑遍了,一直耳朵悶悶的,聽不清聲音,檢查都說是中耳炎,病人自己也失去信心,覺得山窮水盡。他本來只是來配藥,但是王穎還是仔細地做了檢查。檢查后告知:這個病的根本不是耳朵,是鼻子。鼻子不好好用藥,三個月後肯定會複發。王穎給病人做了咽鼓管吹張治療,一個星期兩次,做了一個多月,效果很好。後來病人搬家去了滴水湖後繼續來找她治療,“病人說說去別的醫院一看就說要開刀,還不如來這裏,做幾次,起碼可以維持半年。這種最基礎的治療,非常講究手感,別的地方很少有人願意做了,打氣擴張,收費五元,誰還願意做?年輕的醫生都不會做了。這麼好的辦法逐漸淡出了,真是可惜。”

王穎說,這是在靜安區中心醫院跟專職護士學的。“當喜歡一樣東西的時候就有了主動性,把病人治好了,自己充滿成就感,喜歡這種感覺。”

她印象特別深刻的一個小病人,當時只有5歲,小學上游泳課,得了鼻炎,很嚴重,鼓膜內陷,裏面有積液,醫生讓開刀。當時媽媽很擔心,她家住在靜安中心醫院附近,媽媽帶孩子來開個假條,王穎當時多說了一句“小孩子太小了,怕會鬧,不然做個吹張治療試試。”媽媽一聽就說,我家小孩子可乖了,試試吧,於是就用這個法子避免了手術,現在,這個孩子已經是17歲的大小伙了。

還有一位老先生,總是來配各種藥物,王穎問了一下緣由,老先生說耳朵流膿,總是好不了。檢查之後,王穎告訴他,把所有的葯都停了,用酒精擦拭,實在難受了就來這,幫他把耳朵里的積液清理乾淨,究其原因是真菌感染。老先生來了五六次,耳朵里的積液越來越少,情況慢慢好轉。老人家感謝萬分,最近過來非要送她一個小禮物,王穎執意不收。“做醫生不就該做好這些嗎?其實這些辦法大醫院的醫生當然也能做,但是他們沒有那麼多時間,這個病人耳道非常狹小,分泌物堵在裏面又看不清,清理一次就要十分鐘。這種病不危及生命,但病人也會感到痛苦,醫生也要想辦法解決。”

王穎說自己很多病人是從其他地方“撿來”的。“其實病人看病,除非是疑難雜症,一般的病更多取決於醫生的認真負責態度,願意對你負責的醫生就是好醫生。”

3科室發展

王穎引進來利群醫院沒到兩年。提及未來科室發展,她信心滿滿。

她表示,耳鼻喉科在探索中西醫結合治療的路子,中西醫結合治療耳鼻喉疾病,有極大的發展空間,效果明顯。“利群醫院的中醫科本是上海市重點學科,關於耳鳴、腦鳴,這種全身性的問題,中醫擅長解決,我們科里也有一位西學中的醫生。所以,條件具備。其實不管中醫、西醫,只要能治病就好。有時候我們請外面的專家來會診,請進來教我們,走出去跟人家學習,鼓勵年輕的醫生多寫文章,也讓他們學習耳鼻咽喉科的常見操作治療,這些都是一個醫生將來安身立命的本事。”

王穎希望建立一個梯隊,在業務上形成特色——耳鳴,過敏性鼻炎等,希望在這些頑疾上有所突破。“之前利群醫院沒有做過肥大性鼻炎、鼾症等離子手術,現在引進這台機器后,已經做了幾十例了。”

利群醫院耳鼻喉科去年一天差不多50個病人,現在有100多人,她說是口碑傳播。“病人都相互認識,他們會說這邊挺好的,時間長了,慢慢積累口碑。醫院也大力支持,在提升業務量的同時,現在開始抓課題了,要在科研項目上實現零突破。科室新的大樓也快建好了,明年上海中醫耳鼻喉科的年會將由利群醫院主辦。”

一个中年女性,到了這個年紀還準備拼搏一把,這是對內心足夠的尊重,看到臨床的病人,千方百計要解決病人的痛苦。就像解一道數學題,總想要找到答案。有人說,王穎心裏始終裝着病人,是一種天生的善。

口述實錄

唐曄:你現在門診情況怎樣?

王穎:我現在是周一和周四專家門診,有時候也在病房,科室有6張病床。我看門診的態度就是你來了就是我的了,我要想辦法給你看好,我渴望治癒病人,治好了,我就高興。我知道,沒有一個醫生能治好所有的病,也不是每個病人都能治癒,我自己治不好會推薦病人去別的醫院,甚至打電話幫病人聯繫更好的醫生。但哪怕是推薦到別的醫生那裡去,治癒了,我都很高興。

唐曄:這麼多年來堅持做臨床醫生,為什麼呢?

王穎:我1992年畢業,當時很多同學做了醫藥代表、醫療器械銷售,不少人發了大財,有同學問我為什麼一直在做醫生,我其實內心是喜歡當醫生的,錢夠用就好。我來到利群醫院的時候,院長問了一個問題:那邊做了那麼久為什麼願意來這裏?我想了想說,還是願意有一個更大的平台。我要在一個能發揮臨床作用的地方,做我喜歡做的醫生。

唐曄:你理解的醫者仁心是什麼呢?

王穎:做醫生20多年,最起碼要做個有良心的人。有些外來務工人員經濟條件差,省吃儉用的,遇到這樣的病人,我總是不忍心。比如有民工扁桃腺化膿,我先讓他去做皮試,如果沒有反應就用青霉素,又便宜,又可以治好,打三天也就20塊錢,如果是直接用抗生素,起碼兩三百塊。還有,和病人溝通交流也十分重要。有一種病人是咽喉臆想症,仔細問他,最近有什麼不順心的嗎,病人可能就會說出最近遇到的事情,這種病人大都不會給他開很多葯,而是會開導他,慢慢交流。其實,很多病不是身體引起的,是情緒引起的。這方面做到了,就是仁心。

唐曄:有什麼是讓你比較反感的嗎?

王穎:現在社會風氣惡劣,大家都想賺錢,缺乏互相信任。但是我相信很多醫生還是有底線的,卻不被理解。給病人用了20塊的葯,病人會說怎麼用這麼便宜的葯,這要是治好了就算了,如果沒有治好病人就開始找茬了——為病人好,但是不一定得到病人的理解。看病又不是買東西,不見得錢花得越多越好。

唐曄:遇到不理解的病人,你會怎樣做?

王穎:我一般五分鐘、十分鐘就把一件事情過掉了,遇到這種病人我就當自己運氣不好。我相信運氣,性格開朗,不會糾結,我認為,沒有過不去的坎兒。包括家裡的事情,我認為是對的,就去做——可能也會是錯的,但至少當時我認為是對的,那真的錯了怎麼辦,再改過就行了,行動總比一直苦想不前好。

唐曄:如果不做醫生,你會做什麼?

王穎:如果有來生,我想做法官,我覺得自己很有正義感。

唐曄:平時有什麼消遣嗎?

王穎:我喜歡喝茶,和朋友聊天,旅遊。做醫生沒有太長的假期,就去附近的地方走走。

唐曄:有特別喜歡的書籍或電影嗎?

王穎:我喜歡龍應台的文字,直白,不華麗,對人性有很多思考,對孩子的教育也值得參考。我女兒初中畢業就去外國讀書了,很多人說我怎麼放心,我是想孩子願意去就放手讓她去,不可能照顧孩子一輩子的。這麼大的孩子說世界觀太早了點,但是是非曲折她明白了,每次回來都覺得她長大了。

唐曄:女性應該怎麼保護乳房?

王穎:不是說去推拿、按摩了就算保護,而是要時刻關注自己的乳腺,平時洗澡的時候看一看,經常自己去摸一摸,擠擠乳頭。保護的方法就是要保持一個好的心情,不要生氣。中醫認為女性很多病都與肝鬱有關,這是有道理的。不管什麼事,一生氣容易焦慮、氣滯,傷到身體。同時疲勞傷腎,也會肝氣鬱結。所以平時不要太勞累,注意調節,勞逸結合。

唐曄:有人說,手術做到足夠多了就不用思考了,你覺得是這樣嗎?

王穎:不是的,每個病人都不一樣。手術中會遇到的狀況不一樣。同樣一台手術,有的難做,有的很容易。我不會因為重複做一樣的手術感到厭倦。每台手術都是一台新的手術,沒有大小之分,病人躺在那裡,一次手術做得不到位,沒有完全根治,對病人來說就是100%。

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一年前細心的家人發現他胸壁靜脈曲張,這救了他!

入冬以後,似乎北京的霧霾有點加重了。霧霾的危害大家都耳熟能詳老楊就不再多說了,大街上各種款式的口罩表明市民都有了很好的防範意識,這非常好!很多專家提倡的防治結合、預防為主的八字方針很有道理!保持平和優雅,科學健身,合理膳食和作息,既要像首富王健林一樣勤奮,又要像廣場舞大媽一樣熱愛運動。

日常生活中,確實需要注意留意自己活家人身體發生的變化。然後就是,萬一沾染了疾病,也不要忙着恐懼焦慮,到正規醫院找優秀的醫生尋求幫助!

今天老楊就講一個家人細心發現病變的故事。

老人的家人去年偶爾發現他胸壁上出現了明顯的靜脈曲張,而且上肢有些腫脹,老人自己也沒太當回事,但逐漸開始胸悶氣短,在家人的堅持下去醫院檢查。做了CT,找到了靜脈曲張和胸悶氣短的原因。

原來,老人患了肺癌。肺癌怎麼會引起上述的靜脈曲張呢?原來老人的腫瘤壓迫了上腔靜脈,導致頸部、胸部靜脈迴流受阻,所以曲張了。這種現象叫上腔靜脈綜合征。是一組由於通過上腔靜脈迴流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群,為腫瘤常見的急症。是需要緊急處理的。

隨後的活檢,證實老人為右肺中心型小細胞肺癌。小細胞肺癌占肺癌發生率的15%左右,生長比較迅速,也容易發生周圍侵犯和遠處轉移,這個老人就是壓迫了上腔靜脈和右肺動脈(看下圖箭頭)。引起上腔靜脈綜合征,和其他癥狀。

比較好的一點是小細胞肺癌對放化療比較敏感(但是對靶向治療不敏感)。我們知道,上腔靜脈負責迴流頭頸部和上肢的靜脈血,如果發生阻塞,就會出現難治性頭面部浮腫,需要儘快處理!老爺子和家屬都很配合,抓緊辦了住院。

腫瘤科的醫生根據病情需要,先通過DSA,在老爺子的上腔靜脈內放置了一個支架,重新打開靜脈、恢復血液迴流(看下圖箭頭),3天後又通過DSA找到右肺上恭弘=叶 恭弘腫瘤的供養血管,用明膠海綿顆粒和化療藥物進行了局部栓塞治療,前後共做了3次,再配合全身治療,效果很棒!到昨天已經是一年零26天了,看起來氣色很不錯!複查了胸部CT,腫瘤也沒有明顯複發徵象!老爺子很開心!老楊也很開心!

很多時候,奇迹來源於家人的關心,對醫生的信任和不放棄!生命千般美好,都要好好活出精彩!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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不是所有的皺紋都代表了你的閱歷——皺紋去除大全

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“橫向對比”做個側臉美人

無論哪個臉型,只要適當保養,正面看起來都不會有太大的區別,但側面就不同了!各種紋的加深,肌膚鬆弛下巴下垂……側面看皺紋,就像放大鏡一樣明顯。

臉上最先出現的是通常是魚尾紋,接着是抬頭紋,最後才是法令紋。

不同皺紋都是何時出現的

20歲:隱藏眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。

提前保養易老化部位是關鍵

年輕化武器–玻尿酸、肉毒素

1.玻尿酸

玻尿酸是人體自身就存在的一種物質,可以起到填平凹陷、除皺、保濕、年輕化的功效。

適用:魚尾紋、鼻唇溝、淚溝、鼻背紋、法令紋、唇紋等。

2.肉毒毒素

你可能知道肉毒毒素(俗稱瘦臉針)可以用來瘦臉,其實用它來除皺也是一大利器!

適用:動態魚尾紋、抬頭紋、川字紋等

皺紋越早祛除越好

1.淺層皺紋

淺層皺紋,一支玻尿酸搞定!!!

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸以填充物的方式,注射進入鼻唇溝真皮皺摺褶皺部位,通過注射填充后,鼻唇溝的細紋完全消失,注射部位已經看不到褶皺。

2.中度皺紋

中度皺紋,需要兩支以上的玻尿酸!!!注射玻尿酸填充皺紋,通過多種注射方式,將玻尿酸分子填充到鼻翼兩側的凹陷、以及鼻唇溝脊部位。通過注射填充后,鼻翼兩側的凹陷已經被填充撫平。同時,鼻翼兩側皮膚變的緊緻、水嫩。

3.深度皺紋

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸注入於鼻唇溝部位,填充真皮褶皺。增加鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性。通過注射填充后,鼻翼兩側褶皺完全恢復平滑,鼻唇溝脊消失。由於膠原蛋白不斷再生,鼻翼兩側的皮膚得到良好改善,恢復緊緻、光滑的皮膚。

做得越晚,恢復效果越差,重度皺紋恢復到這個樣子都已經很不錯了。所以,越早祛除皺紋越能達到年輕化的效果!

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關於脊柱側凸的功能鍛煉是否有效果的問題,爭議一直比較大

關於脊柱側凸的功能鍛煉是否有效果的問題,爭議一直比較大。所以,多數的脊柱外科專業書籍上都是一帶而過。鍛煉總比不鍛煉的好。即便不能改善脊柱側凸,也可以增強體質,至少也是能夠為萬一做手術打好身體的本錢。

  1. 腰背肌鍛煉:

1)“小燕飛”:要領為俯臥床上,頭和胸部抬起,雙腿抬起。抬起後堅持5秒鐘,然後放鬆、趴到床上5秒鐘,算一次循環動作。每日2-3次,每次30個循環動作。

2)“五點式”:如果背部力量較弱的患兒,可採用此方法。平臥床上,已頭、雙肩和雙足支撐,將臀部抬離創面。抬起後堅持5秒鐘,然後放鬆、趴到床上5秒鐘,算一次循環動作。每日2-3次,每次30個循環動作。

2.游泳:仰泳、蛙泳、自由泳,不限。

3.懸吊或引體向上:此法並不能矯正畸形,但有助於軀幹平衡維持。

4.自我平衡矯正:個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子,然後對著鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡,經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實,大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些,穿寬鬆衣服的時候,也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大,尤其是肩部,對美學的影響更大。因此,照鏡子調整姿勢,應該是小朋友的每日必修課。

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山東醫生多點執業實施辦法(全文)出台 不用再徵得“老東家”同意

記者今日獲悉,從本月1日起,《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》正式實施。這意味着,山東醫生從此可以名正言順“走穴”了。

自2011年起,山東省啟動了醫師多點執業試點,這項制度可以提高醫師資源利用效率、緩解看病難。但從試行效果看,全省僅有幾百名醫生申請多點執業,且很多是離退休醫生,或在同一醫療集團內不同單位執業,並不是完全意義上的多點執業。相反,大多數醫生熱衷私下“走穴”。

記者了解到,此次實施的《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》相比之前多點執業要求做出了更加具體規定,比如:要申請多點執業,醫生需具備取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄等條件。辦法還明確,在公立醫院擔任院級領導職務的,一般不能從事其他形式的多點執業。而對申請多點執業的流程,辦法也進行了具體規定。

首先,想多點執業的醫師要與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。然後,擬多點執業的醫師應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續,之後便可向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊。註冊完成后,醫師就可以多點執業了,這也意味着,醫生不用再徵得“老東家”同意。

山東省醫師多點執業實施辦法(試行)

第一章 總 則 

  第一條 為鼓勵和規範本省醫師多點執業行為,保障醫療質量和安全,根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》(原衛生部令第5 號)、《關於印發推進和規範醫師多點執業若干意見的通知》(國衛醫發〔2014〕86號)的規定,按照《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發<</span>關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見>的通知》(魯辦發[2015]53號)要求,結合我省實際,制定本辦法。

  第二條 本辦法所稱醫師多點執業是指符合本辦法規定條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師,下同),在本省行政區域內兩個或兩個以上醫療機構依法開展診療活動的行為。鼓勵醫師到基層醫療機構和社會醫療機構多點執業。

  醫師參加慈善或公益性巡迴醫療、義診、突發事件或災害事故醫療救援工作,參与實施基本和重大公共衛生服務項目,不屬於本辦法規定的醫師多點執業。

  第三條 第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業,不得人為設置障礙。醫療機構應當根據有關法律法規合理確定執業醫師的崗位職責、工作時間和工作量,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法,不得因醫師多點執業影響其職稱晉陞、學術地位等。

  第四條 執業醫師己註冊的執業地點為第一執業地點,增加註冊的執業地點依次為第二、第三等執業地點。

  第五條 醫師多點執業實行註冊管理。

  第六條 醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層,或在簽訂醫療機構幫扶或託管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的醫療機構間執業的,不需辦理多點執業相關手續。

  第七條 醫師外出會診按照《醫師外出會診管理暫行規定》等有關規定執行。

  第八條 省級衛生計生行政部門負責全省醫師多點執業的指導和監督管理。各級衛生計生行政部門按照各自職責做好醫師多點執業註冊和監督管理。條件成熟的地區可以探索實行區域註冊,具體辦法由各設區市衛生計生行政部門制定。

第二章 執業註冊 

  第九條 符合下列條件的執業醫師,可以申請多點執業:

  (一)取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;

  中醫類別醫師以中醫坐堂醫診所作為多點執業醫療機構進行註冊時,其專業技術職務任職資格按照《中醫坐堂醫診所管理辦法(試行)》執行;

  (二)能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;

  (三)身體健康,能夠勝任多點執業工作;

  (四)最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄;

  (五)在公立醫院擔任院級領導職務的,除前述第六條所列情形外,一般不能從事其他形式的多點執業。

  第十條 擬多點執業的醫師,應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續后,向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊,並提交下列材料:

  (一)《山東省醫師多點執業註冊申請審核表》(附件);

  (二)申請人的《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《專業技術職務任職資格證書》原件及複印件;

  (三)申請人與擬多點執業醫療機構簽訂的聘用協議。

  第十一條 本辦法第九條規定提交的申請人與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。

  第十二條 多點執業醫師所從事的執業類別和執業範圍應當與在第一執業地點從事的執業類別和執業範圍一致,執業類別和執業範圍在擬多點執業醫療機構的診療科目範圍內;執業範圍涉及的專業應當與第一執業地點醫療機構二級診療科目相同。經全科醫師群zslm619培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點執業的,在執業類別不變情況下,可增加註冊全科醫學專業。

  第十三條 衛生計生行政部門應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,對申請人提交的申請材料進行審核,審核合格,同意增加執業地點的予以註冊,並在其《醫師執業證書》“變更註冊記錄”欄目註明增加的執業地點及時限並蓋章,同時做好執業註冊網絡數據更新。

  對不符合註冊條件的,應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,書面通知申請人,並說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政複議或者向人民法院提起行政訴訟。

  第十四條 開展多點執業的醫師變更已註冊的執業類別、執業範圍以及第一執業地點的,應當按照《醫師執業註冊暫行辦法》的規定辦理,變更后其多點執業註冊同時失效。變更后需要繼續開展多點執業的,醫師應當按照本辦法的規定重新申請多點執業註冊。

  第十五條 醫師多點執業聘用期到期需要續聘的,多點執業醫師應於聘用期到期前1個月,向註冊的衛生計生行政部門申請延期;提前終止協議的,申請取消相應執業地點;不再續聘的,到期自動失效。

  第十六條 取消多點執業地點的醫師應當到註冊的衛生計生行政部門辦理註銷登記手續。

第三章 監督管理 

  第十七條 醫療機構應當按照有關法律法規規定和聘用合同、勞動合同或有關書面協議,規範醫師執業行為,做好醫師考核工作,確保醫療安全和醫療質量。

  第十八條 開展多點執業的醫師在診療活動中應當依法執業,嚴格遵守執業規則,並按照衛生計生行政部門核定的執業地點、範圍和類別開展診療活動。

  第十九條 醫師多點執業過程中發生的醫療損害或糾紛,由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理,其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。

  第二十條 多點執業的醫師發生違法違規行為的,由違法違規行為發生地的縣級以上衛生計生行政部門依法予以處罰,並由作出行政處罰的衛生計生行政部門在10個工作日內書面通知為其註冊的其他相關衛生計生行政部門。

  醫師依法被處以暫停執業活動的,應當同時停止在其他執業地點的執業活動。

  第二十一條 多點執業醫師應當向第一執業地點所在醫療機構報告多點執業的有關情況,根據與相關醫療機構簽訂的協議,合理承擔工作任務,合理安排工作時間,保質保量完成工作任務。

  開展多點執業的醫師應當恪守職業道德,不得為謀取不正當利益不合理轉介患者,擾亂醫療秩序,損害各執業醫療機構及患者的合法權益。

  開展多點執業的醫師應當服從第一執業地點醫療機構處理突發公共事件及醫療救援工作的調遣。

  第二十二條 醫師未辦理多點執業手續擅自開展多點執業活動的,按《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》等有關規定處理。

  第二十三條 醫師多點執業聘用期到期未辦理相關手續,繼續在原聘用醫療機構執業的,按醫師未經批准擅自開展多點執業活動論處。

第四章 附 則 

  第二十四條 醫師在第一執業地點以外的醫療機構多點執業,不作為該醫療機構校驗、技術准入、臨床重點專科評估和醫院評審評價等的人員依據。

  第二十五條 第一執業地點為省外醫療機構的醫師在我省申請多點執業的,按照本辦法規定執行。第一執業地點為我省醫療機構的醫師到省外執業的,按照該省有關規定執行。

  第二十六條 本辦法由省衛生計生委負責解釋。

  第二十七條 本辦法自2016年2月1日起施行,有效期至2018年1月31日。凡過去文件規定與本辦法不一致的,以本辦法為準。

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醫學小品︱依據血常規的蛛絲馬跡,尋找紅系異常的“真兇”

血液常規即血液細胞成分的常規檢測,然而,許多患者看到報告單卻看不太懂裏面的数字的意義,這些枯燥的數值都代表什麼呢?今天我們就帶領大家從血常規的蛛絲馬跡,尋找“紅系細胞”的異常原因吧。

一、紅細胞、血紅蛋白

紅細胞也稱紅血球,是血液中數量最多的一種血細胞,同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介,此外,它還具有運輸一部分二氧化碳以及免疫的功能。

紅細胞中含有血紅蛋白,血紅蛋白能和空氣中的氧結合,因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織。

【正常值】

1、成年男性:紅細胞數 4.0~5.5(×1012/L);血紅蛋白 120 ~ 160(g/L)。

2、成年女性  紅細胞數 3.5~5.0(×1012/L); 血紅蛋白 110 ~ 150(g/L)。

3、新生兒    紅細胞數 6.0~7.0(×1012/L); 血紅蛋白 170 ~ 200(g/L)。

【臨床意義】

1、紅細胞及血紅蛋白增多:紅細胞增多症首先可以分為相對性和絕對性增多,後者可分為原發性與繼發性兩大類,原發性者又可以分為先天性和後天獲得性。

相對性增多

是因血漿容量減少,使紅細胞容量相對增加。多由於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮症酸中毒等疾病引起。

絕對性增多

(1)因血氧飽和度減低所引起的:當患者有嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病,以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等會出現紅細胞及血紅蛋白的絕對性增多。胎兒及新生兒、高原地區居民由於生理性因素也較常見此種情況。

(2)紅細胞生成素非代償性增加引起的紅細胞增多:如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

(3)真性紅細胞增多症:是一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病,目前認為是多能造血干細胞受累所致。其特點為紅細胞持續性顯著增多,可高達(7~10)×1012/L,血紅蛋白達(180~240)g/L,全身總血容量也增加,白細胞和血小板也不同程度增多,部分患者可轉變為白血病等。

2、紅細胞及血紅蛋白減少:貧血引發。嬰幼兒及15歲以前的兒童,部分老年人、妊娠中晚期可出現此種癥狀。

二、血細胞比容(HCT)

【正常值】男 :0.40~0.50 ;女 :0.37~0.48;新生兒:0.49~0.60。

【臨床意義】HCT是指血細胞在血液中所佔容積的比值。由於白細胞和血小板僅占血液總容積的0.15%~1%,故血細胞比容很接近血液中的紅細胞比容。

HCT增高:常達0.5以上,見於各種原因所致的血液濃縮。HCT減低:貧血引起。

三、紅細胞體積分佈寬度(RDW)

【正常值】RDW-CV:11.5%~14.5%

【臨床意義】RDW是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質性的參數,簡言之,是反映紅細胞大小不等的客觀指標。

臨床上,我們可以根據RDW與MCV,進行貧血的形態學分類、並輔助診斷,如下圖。

四、MCV、MCH、MCHC

【正常值】MCV:80-100fl;MCH:27-34pg;MCHC:32%-36%

【臨床意義】MCV指每個紅細胞的平均體積即平均血細胞比容;MCH指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量即平均紅細胞血紅蛋白量;MCHC指每升血液中、平均含血紅蛋白濃度即平均紅細胞血紅蛋白濃度。

依據上述三個指標,我們可以進行貧血的形態學分類、並輔助診斷,如下圖。

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美國平民的中國“求”生記(計)一

計劃寫Moraa的故事,計劃了很久。每次打開電腦,總覺得很多話要說,而每次都不知道從何說起。短短十來天時間,經歷了太多,感觸太多。

收治Moraa純粹是個偶然。開科伊始,原本也沒想收治多少病人,更沒想過會收治重症患者。越是不想遇上的事情,偏偏越容易遇上。

Moraa 是個宮頸癌晚期患者,Ⅲb期。來我院初診的時候,已經是非常典型的Ⅲb期,宮旁浸潤達盆側壁,陰道浸潤到下1/3,接近陰道口的位置。婦科查體對她來說已經是件非常痛苦的事情,雖然查體時間很短,但是她的尖叫聲很響亮。因為癌腫的侵蝕,她的陰道已經變得非常狹窄,甚至無法清楚暴露宮頸。

她來時,已經開始出現癌痛。起初,我並不認為這是癌痛,我以為是腫瘤伴感染引起的慢性疼痛。而婦科查體的時候,看到的局面讓我震驚了。過去我一直從事的普通婦產科工作,對於宮頸癌晚期病人接觸並不多,Moraa算是我見過的初診病人中期別最晚的。

到了如此晚期才初診,我們都很驚詫。宮頸癌是婦科惡性腫瘤中,最容易早期發現的,按理說不應該這麼晚才發現啊。因為這個病的發展進程非常緩慢,從HPV病毒感染,到癌前病變,再到早期宮頸癌,通常需要數年,甚至數十年的時間。宮頸癌篩查的推薦時間間隔是3~5年一次,高危人群可每年體檢。多的不說,哪怕是5年做一次HPV和TCT的聯合篩查,通常也不至於一發現宮頸癌就是晚期。

但是Moraa的病情確實很晚,並且她也並非從來不體檢,病史詢問中了解到,她在半年前才因為月經量多的問題看過醫生,2年前同樣因為月經量多的問題上了環(一種可以減少月經量的環)。這至少說明,她半年前都還沒有顯著的癌腫表現。要不然就是她遇到的醫生太拙,把她給耽誤了。

事實上,Moraa 的病情,早在一個月前就確診了,是宮頸癌Ⅲb期,分化差的癌(預示惡性程度很高)。2個多月前,Moraa因為大出血、暈倒,被送到港大深圳醫院,檢查出重度貧血,血色素只有48g/L(正常人是120g/L),經過輸血才撿回一條命。當時因為出血太厲害,甚至無法進行準確查體。確診的宮頸病理活檢是在10月初出的報告。

這一個月,Moraa都沒有採取治療,而是正常工作,上班,順便積累關於宮頸癌治療方面的知識。

Moraa主要從事英文外教工作,她並不會中文。今年9月份來到中國,剛來就攤上這事兒,用她自己的話說“這太突然了!”她也算是受過高等教育的人群,在西班牙拿的碩士文憑。她非常清楚宮頸癌Ⅲb期對她來說將意味着什麼。

剛剛初識,就讓我震撼,面對突如其來的打擊,從她眼睛里我沒有看到任何抱怨和絕望。雖然她非常清楚,“my life may not be long”,但是在診室的交流中,我們仍然能看到她時而燦爛的笑容。

為什麼在中國治療?“因為我沒有足夠的錢。因為我的病情發展很快,回美國無法及時得到有效的治療。”

“我需要工作,不工作我就沒有飯吃,不工作我就沒錢治病。”面對突如其來的打擊,Moraa心裏沒有抱怨生活的不公平,沒有抱怨社會的不公平,更沒有遷怒於任何人。她的冷靜,對生活的积極態度,深深的打動了我。她非常清楚,任何抱怨、焦慮、擔憂,都是毫無意義的。

“雖然我的生命或許並不長久,但是生活仍要繼續!”或許因為我平日接觸了太多焦慮的病人,這一點讓我感覺彌足珍貴。因此,我一直在綢繆寫下她的故事。

她向我們詢問治療費用,經過比較,她發現還是在中國治療便宜。而交談中讓她更愉快的事情是,接診她的盛醫生,是位知名的婦科腫瘤專家。而讓她更更更愉快的是,單位給她購買了深圳市社保,住院還可以報賬!

我們醫院剛開始運作不久,雖然是腫瘤醫院,但是目前功能並不完善,放療設備尚未啟用,而Moraa的治療必須要用到放療。不過Moraa的病情不太一樣,依照目前的指南,她的病情是比較適合新輔助化療的,因為陰道狹窄,做腔內放療,放施源器都困難,而新輔助化療如果效果好,可以增加放療的敏感性,可以改善陰道的條件,對放療會很有幫助。因此,Moraa決定先在我們醫院化療兩個療程。

然而病情的變化速度,超乎我們的想象……

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