關節痛到坐輪椅 連跑4科竟是類風濕性關節炎作祟

早上起床關節僵硬,無法握拳,腫脹疼痛,別以為只是身體老化出問題,很有可能是類風濕性關節炎!

早上起床關節僵硬,無法握拳,腫脹疼痛,別以為只是身體老化出問題,很有可能是類風濕性關節炎!63歲的吳女士全身多處關節疼痛腫脹,日常活動舉步艱難,期間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診,都未能得到改善,一度病情惡化得倚賴輪椅行動,讓她身心俱疲。經友人介紹到風濕免疫科就診,才確診為類風濕性關節炎。財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示,這樣的案例不算少數,台灣約有6萬病人,其中不少因延誤治療或未定時服藥,導致病情加劇、關節嚴重破壞,長期遭受折磨。

晨間僵硬、無法握拳 恐為類風溼性關節炎

類風濕性關節炎屬於自體免疫疾病,因免疫系統紊亂,關節滑膜發炎增生,破壞關節結構,大多好發於40歲以上民眾,女性較男性高出3倍。早期出現晨間僵硬、無法握拳,或是沒有原因的關節痠痛。目前類風濕性關節炎的治療目標以疾病緩解為主,除了類固醇、非類固醇消炎類藥物外,還有傳統疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)以及新一代的生物製劑及小分子藥物。

6成患者未按時用藥 自行停藥導致病情惡化

根據蔡世滋醫師統計,高達6成的病人未按時用藥,當中58%忘記要天天吃、50%則因用藥不適或擔心導致副作用而自行停藥,甚至還有病人因須經常回診從醫性差,以致病情惡化。蔡醫師指出:「部分病人在使用關節藥物時會有疲倦、嘴破、皮膚或腸胃不適等症狀,都可以和醫師討論調整用藥,千萬不要因害怕副作用而自行停藥,否則可能導致病情惡化、不適的症狀加劇!」

早期治療可改善病程 關節修復有機會

臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科曹彥博醫師表示,除了傳統疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)外,一個月施打一次、可阻斷第六介白素(IL-6)作用的生物製劑是目前普遍滿意度較高的治療方式。生物製劑可精確瞄準特定的免疫分子,進而達到抗發炎和調節免疫的效果。且根據曹醫師臨床經驗,越早治療就越有機會修復關節,還可防止關節惡化及腫脹病減緩副作用。對於抗拒每天吞藥的病人來說,可以大幅提升用藥順從度。

近期正值濕冷天氣,不少類風濕性關節炎病人症狀加劇,財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師提醒病友,掌握RA幸福123,1按時用藥積極治療,2身體不適勇敢和醫生討論,3定期治療及追蹤關節修復有機會,期望大眾並關心身邊的家人健康,提升對類風濕性關節炎的認知。

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心導管手術的神隊友 血管內超音波檢查

廖智冠醫師表示,早期診斷、早期治療一直都是降低心肌梗塞發生率的最有效方法。

心臟疾病雖然可怕,但只要定期檢查,屏除不良的生活習慣,就能夠將風險降至最低。據衛福部108年度的統計,心臟疾病共奪走了19,859名台灣人的性命,占台灣108年死亡人數的11.3%,在十大死因中位居第二名,但比起107年心臟疾病的死亡人數已有明顯下降。這除了可以歸功於國人健康意識的抬頭,另一個原因則是醫療科技的進步,許多治療的藥物以及輔助器具日新月異,大大降低了心臟疾病帶來的威脅。

血管內超音波 醫師的神隊友

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目前心臟疾病最常見的,就是冠狀動脈相關的疾病。患者往往因為三高以及抽菸飲酒等問題而造成冠狀動脈的堵塞,也就是俗稱的心肌梗塞。發生心肌梗塞送院後醫師會進行心導管取栓手術和氣球擴張術,將堵塞的血塊取出,並放置心臟支架避免下次堵塞。而進行這麼精密的手術不必開胸的原因,就是因為輔助診療的技術越來越好,可以代替醫師的眼睛判斷心臟的狀況。新竹國泰綜合醫院心臟內科主任廖智冠醫師說,早期使用傳統心導管攝影可以看到平面的血管畫面,而拜新科技所賜,目前心臟內科醫師還可以使用血管內超音波,看到血管內堵塞狀況的真實情形,讓取栓手術以及支架手術更加精確,降低放置心臟支架後心肌梗塞復發的機率。血管內超音波檢查(IVUS)解析度比傳統心導管攝影高 10 倍,不僅可測量血管大小、斑塊厚度,更能夠進一步分析斑塊分佈範圍與鈣化情形,有助醫師為病人選擇最適合的治療策略。

瞭解血管內的真實狀況 提升手術精確度

血管內超音波與傳統攝影的最大差異,就是能看到血管通道內的影像,輔助心導管攝影,解決心導管攝影只有平面影像的缺點。廖智冠醫師表示,早期醫師還不熟悉這項技術,但經過這幾年心臟學會的課程推廣,血管內超音波這項新科技在台灣的普及率大幅提升,而健保也已經給付這項輔助檢查的費用,讓國人在進行心導管手術搶救心肌梗塞時,能確保更好的治療品質。

科技帶來醫療進步 配合醫師治療仍是不二法門

科技進步帶來的醫療好處可不只這樣,廖智冠醫師說,現在搶救心肌梗塞病患時,已經可以在救護車上做心電圖,並且傳送到心臟內科醫師的手機中,讓心臟內科醫師直接開始準備手術,抵達醫院時不用經過急診室的判斷,可以迅速送往心導管室開始搶救。雖然醫療器材與藥物進步快速,但重點還是早期診斷、早期治療,並且聽醫師的指示改善生活習慣,才能跟心臟疾病保持距離。

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過年「修修臉」 第三代童妍針「聚雙旋乳酸」人氣夯

知名整形醫美診所總院長黃仁吳醫師表示,新一代膠原蛋白增生劑能改善膠原蛋白流失、肌膚鬆弛凹陷下垂的膠原蛋白增生療程越來越受到民眾青睞。

在顏值當道的現代,無論男女都希望能夠青春永駐,看起來數十年如一日,特別是在歲末年終之際,除了添購新裝祈求新年新氣象的好意頭外,很多人的共同選擇都是趁著跨年、春節年假到醫美診所「修修臉」,希望在新的一年能給人煥然一新的亮麗開始。

第三代「聚雙旋乳酸」新上市 愛美人士夯

佳思優整形醫美診所台北總院院長黃仁吳醫師門診時注意到,雖然病患對於五官精緻度及身材曲線的期望值不盡相同,但是能不影響原生五官、術後視覺效果又可減齡的療程卻是所有人都有的期盼,因此全新第三代「聚雙旋乳酸」與鳳凰電波拉提、海芙音波拉提等年輕緊緻的微整治療項目,便特別受到追求自然的愛美人士歡迎。

黃仁吳醫師分析,第三代「聚雙旋乳酸」其特殊多孔性空心微球體構造,在病患敷麻藥的過程中即可迅速完成均勻泡製,對比以往單旋類乳酸施打前需等待2至3天的時間,不僅效率上更為省時便利,亦能照病患自身需求及條件,在臉部凹陷處如、法令紋、木偶紋、嘴角紋或是需要大面積細膩填充的額頭、夫妻宮、臉頰等部位分區客製為不同濃度,治療後不需要按摩,也不用擔心可能會產生結節等不平整的問題;因此多重效用的第三代「聚雙旋乳酸」才會在短短時間成為演藝圈女明星及名媛貴婦維持年輕外貌的秘密。

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▲佳思優整形醫美診所宜蘭分院院長郭聿書醫師提醒,患者在接受治療前,應慎選有經驗的專科醫師進行一對一諮詢,並確定是否使用政府核准的原廠正貨與儀器,才能讓自己變美之餘更安心有保障。

音波拉提、鳳凰電波、聚雙旋乳酸 微整形熱門組合

佳思優整形醫美診所宜蘭分院院長郭聿書醫師補充,臉部組織是緊密相連、互相牽制的,以往治療方式多為「凹陷就填補」,但施打的濃度、劑量、深度等,都須依病患先天骨骼輪廓及組織老化狀況去綜合評估,加上第三代「聚雙旋乳酸」是漸進式刺激體內生成膠原蛋白,因此醫師也應具有豐富經驗去判斷膠原蛋白增生後復歸至原本凹陷部位的空間,精準的治療劑量可讓病患術後看起來精緻亮麗,而不會有局部過於突出、不自然的「塑膠感」或是治療完反而「只是感覺臉變胖」的心理落差。

郭聿書醫師進一步說明,若在「聚雙旋乳酸」作用期內搭配具有「拉提效果」的鳳凰電波、第三代海芙音波拉提,深層鬆弛可以做音波拉提,淺層細紋則是做FLX鳳凰電波輔助緊緻輪廓,可再強化臉部整體的拉提緊緻年輕效果,對於不想動刀又想變年輕的輕熟齡族群來說,是極佳的非侵入拉提好選擇。

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▲佳思優整形醫美診所以「FLX鳳凰電波」、「海芙音波拉提」、「聚雙旋乳酸」相互搭配,對於不想動刀又想變年輕的病患來說,是極佳的非動刀緊緻拉提好選擇。

過年修修臉 慎選衛福部品質認證診所

黃仁吳醫師最後提醒,農曆年前想要進行年度醫美保養的病患眾多,追求美麗之餘應多方收集資料審慎思考,勿被誇大不實的銷售話術煽動而衝動治療,除了可優先選擇通過衛福部美容醫學品質認證與八大高風險醫美手術全品項雙合格之機構,也需與經驗豐富的醫師當面進行門診諮詢,讓醫師能針對不同肌齡與膚況現場進行動態評估及綜合規劃,可更全面且有效的改善肌膚老垂垮問題,另外也建議病患要依照醫師建議的治療次數與回診時間做定期保養,才能讓肌膚維持穩定又持久的年輕狀態哦。

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精準醫療對症下藥! 腎癌藥也可治泌尿上皮癌

歐副院長以基因檢測為患者評估治療方式。

泌尿上皮癌為泌尿道系統包括腎盂、輸尿管跟膀胱其黏膜上皮產生的腫瘤,根據衛福部106年癌症登記報告統計,台灣有三千多人診斷出泌尿上皮癌,最常見的症狀是血尿。目前泌尿道腫瘤治療方式多依照標準常規治療為主,先以手術切除患側器官。

膀胱泌尿上皮癌患惡化快 手術化療皆無效

有一位73歲病患因出現血尿於童綜合醫院就醫,經童綜合醫院歐宴泉研發副院長診斷為第二期膀胱泌尿上皮癌,惡化速度非常快,病人希望保留膀胱,先進行部分切除膀胱手術,術後三個月追蹤,發現腫瘤佈滿膀胱約70%的區域,導致腸阻塞,只好進行第二次手術將膀胱全切除,並在術後進行化學治療,不僅無效且患者副作用大,包括噁心,嘔吐,全身無力,掉髮,因而陷入治療的困境。

患者檢測出兩基因變異 經腎癌藥治療腫瘤縮小

而有研究指出泌尿上皮癌患者對免疫治療有不錯的反應,考量到免疫治療費用昂貴且臨床反應率較低僅約20-30%,歐副院長以基因檢測為患者確認是否適合免疫治療,透過廣泛型次世代基因定序技術(Next Generation Sequencing, NGS),一次從440個癌症基因中獲得最充分的治療資訊,發現原來患者具有TSC1及FGFR3基因變異,且未帶有高腫瘤突變負荷(TMB-H),雖然PD-L1為陽性但使用免疫治療病情不僅未見起色,且發生腳腫、胃口變差、電解質不平衡等副作用,因此再根據TSC1及FGFR3基因變異,以腎臟癌標靶藥物治療,治療後腫瘤明顯縮小。

提早進行精準醫療  為治療成效不彰者增用藥機會

精準的基因資訊有利於癌症治療,精準醫療對症下藥,透過廣泛型NGS癌症基因檢測一次獲得有利標靶、免疫、化療之基因資訊,可快速協助醫師判斷什麼治療對病患更好。歐宴泉副院長認為癌症診斷初期或晚期癌症患者,應在診治過程中儘早進行NGS癌症基因檢測,可幫助標準治療成效不佳的泌尿道腫瘤患者,增加使用標靶藥物機會。

基因檢測將納《特管辦法》 民眾慎選食藥署列管實驗室

病友想從基因檢測獲益,更需留意檢測品質! 食藥署已於107年12月17日公告「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務指引」審核實驗室品質,檢測前記得去食藥署查詢通過列冊登錄的實驗室,別讓自己的權益睡著,治療更有保障!

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打太極能長壽? 「武醫」何宗融解析太極的醫學價值

跨界名人精采對談、分享健康前瞻趨勢,一手解析完美運動的神奇效果(左起:國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳)

「太極是陰陽之母,明陰陽是走入中醫之路。」從小身體不好而習武的花蓮慈濟醫院副院長何宗融醫師表示,太極陰陽與中醫架構息息相關,且西方醫學論文超過2700篇,練太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓,還可以長壽,增加幹細胞數量,提升活力和社交能力,透過「吞天之氣,借力之力,壽人以柔」技巧,太極可以讓生活品質更好。

太極陰陽 是走入中醫之路

《黃帝內經》:「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也……」,針對太極的醫學價值,台灣武術、太極及角力國家級教練和裁判、人稱「武醫」的何宗融醫師22日演講時表示,《黃帝內經》稱太極是陰陽之母,明陰陽就是走入中醫的道路。

在中醫架構,何宗融醫師說明,中華文化講究陰陽、五行、八卦,這些元素學說都被運用於中醫,再加上 氣、臟腑、經絡等學說,也講究天人合一。所以身心失衡時會產生疾病,中醫師以「象」診斷疾病,可以「望聞問切」,之後進行辨證,包含八綱辨證、氣血辨證、六經臟腑等,治療手段則有按蹻、針灸、湯藥。另外,若患者身心平衡未罹病,則不治已病治未病,有預防、養生保健的概念。

中醫架構 太極息息相關

中醫架構尤其和太極息息相關,何宗融醫師提到,中醫師辨證時仰賴陰陽太極圖,有太陽、陽明、少陽;太陰、少陰、厥陰共6層,來判斷病人的病情,再搭配手與足,組成12經脈(手三陰、手三陽、足三陰、足三陽),以及五臟為陰,六腑為陽,不斷運用陰陽概念,有如電腦0和1二進位,為二分切割法,所以其實「中醫是很科學的。」

他以月經週期為例,月經前是陰,排卵後為陽,陰陽不斷輪迴,如果女生排卵期延遲,便給予助陽之品,經期就會順利。

何宗融醫師也分享,曾有一名阿嬤來診間,主述駝背、背麻,還有嘔吐。他表示,人老後脊椎駝背,關節錯位,周圍韌帶,肌腱被拉扯,全身一定會痠痛,唯有回到原本姿勢,才有機會改善。因此他以中醫傷科的太極手法,採「骨錯縫、筋出槽」治療,一個關節一個關節鬆掉,15分鐘後阿嬤就挺起來了。

目前在任何國家的中醫,太極拳都是必修課程,只是門派的心法、作法不同。何宗融醫師表示,太極八法「棚、捋、擠、按、採、挒、肘、靠」是共通項目,只要熟稔,在楊式太極可達「攬雀尾」的內勁境界,一隻麻雀在手上卻飛不起來。

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▲「2020太極生活節」邀請太極名醫花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融進行講演,以醫學實證角度分享太極的健康價值

西方醫學實證 太極對腦心肺全身都有益

不僅中華文化推崇太極,《時代雜誌》2002年也曾報導:「太極是最完美的運動」,何宗融醫師強調,太極被定位中度有氧運動,等同慢跑、健走,且全世界的太極研究文獻超過2700篇,太極對腦、心肺、全身四肢都有實證研究。

太極有何健康價值?何宗融醫師提到,研究顯示太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓,甚至可以長壽。醫師說,國際神經外科專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮發現,打太極拳,會增加幹細胞,練3年增加3倍,4年增5倍,該研究登上國際期刊《Cell Transplantation》封面。

何宗融醫師說,練過太極重心更穩,老人可防止跌倒,許多人退休後生活品質降低,學太極後,活力和社交能力反而會增加,太極可以讓生活更好。

學太極有何訣竅? 拳打千遍,其理自現

何宗融醫師分享,練太極沒有訣竅,應秉持「做中學,學中覺,覺中悟,悟中習」,只要一直練習,「拳打千遍,其理自現。」他引《太極拳經》:「著熟、懂勁、階及神明」,表示「著熟」是好好練,並多接觸不同門派武術,提升廣度;「懂勁」是四兩撥千金,借力之力,讓身體不斷放鬆而更健康,達到養生目的,「神明」則是多接受訓練,包含節奏、角度、力量,從養生到防身。

何宗融醫師以「吞天之氣,借力之力,壽人以柔」總結,表示藉著一呼一吸大地之氣,利用太極拳的獨有借力技巧,採鬆柔的練習方式,而達到長壽的目的。

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台灣HIV防疫交出好成績 新冠疫情中仍維持高篩治率

新冠肺炎重創全球,台灣超前部署成防疫優等生,在愛滋病防治方面也有亮眼成績,預計年底可成為亞洲第一,達成聯合國愛滋病聯合規劃署「90-90-90」目標的地區。

台灣愛滋病學會洪健清理事長指出,台灣已經達到第一個90,就是HIV感染者自知受感染;第二個90是指診斷後有90%感染者開始接受治療,台灣方面已達92%;第三個90則是指受治療後,有90%感染者檢測不出病毒量,目前台灣已有95%達標。

台灣維持逾7成篩治率 專家:篩治管道可更多元化

一項亞太區《新冠肺炎對HIV照護影響調查》顯示,近半數風險族群減少篩檢頻率,而台灣因為防疫有佳,仍可維持70%以上篩檢治療率,因此也將目標放遠,希望超前部署,在2030年前達成聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95」的目標。

台灣同志諮詢熱線政策推廣部杜思誠主任分享,若未來疫情嚴峻時,台灣可參照他國經驗,提供包含篩檢及治療方面等多元管道,確保風險族群及HIV感染者的篩檢、預防與治療服務都不會中斷。而台灣社區藥局分佈密集而廣闊,也可以考慮作為提供愛滋病抗反轉錄病毒藥物、預防或減害工具的據點。

專家提出超前防疫3建議 籲感染者穩定篩治

洪健清理事長表示,台灣可遵循三大建議為愛滋病超前防疫,包括利用線上社群遠距關懷即時提供協助;醫師調整用藥策略,免除感染者頻繁回診以及擴大多元篩檢管道,更可以從醫療單位的病毒量檢測,逐步推廣到居家篩檢、自我篩檢等服務,因為感染者能避免到檢測單位,需要告知篩檢原因等困擾,也更能保有隱私性。

台灣愛滋病感染者逐年遞減,隨著社會大眾對疾病認識增加,也降低了歧視問題,展現高水準防治成績的同時,專家也呼籲感染者千萬別鬆懈,最好逐漸回到疫情前的頻率,按時篩檢、穩定治療。

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大啖聖誕大餐 小心飽和脂肪攝取量

世界衛生組織建議,健康飲食習慣應採均衡飲食並應限制由脂肪提供的熱量攝取,以不飽和脂肪取代飽和脂肪,而飽和脂肪之建議攝取上限應低於每日建議攝取總熱量10%。攝取過多飽和脂肪易使膽固醇沉積在血管壁,致血管內壁增厚、血管彈性降低,使血壓上升,增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。

隨著聖誕節的腳步近了,過量的熱量及油脂卻是造成健康負擔的一大殺手。國健署指出,光吃一塊8盎司(227公克)的無骨牛小排就有約700大卡的熱量,並含有約30克的飽和脂肪,呼籲要小心脂肪之攝取量,並提供挑食不傷心3要訣,讓民眾在享用美食之際,也能顧到身體健康,開心過聖誕

聖誕大餐 小心飽和脂肪攝取量

國健署指出,一塊8盎司(227公克)的無骨牛小排含有約30克的飽和脂肪,飽和脂肪攝取量已超過世界衛生組織每日建議攝取上限20公克的1.5倍(以正常體重60公斤之靜態工作者建議每日攝取1800大卡,飽和脂肪提供的熱量應低於10%,即180大卡計算,約為20公克);再加上一套西餐若有焗烤的前菜、濃湯、奶酪、冰淇淋等,或是自助式吃到飽經常提供無限量的麵包、火腿、炸物及各式點心,其飽和脂肪之攝取量更是會大大增加。

飽和脂肪建議攝取 低於每日建議總熱量10%

世界衛生組織建議,健康飲食習慣應採均衡飲食並應限制由脂肪提供的熱量攝取,以不飽和脂肪取代飽和脂肪,而飽和脂肪之建議攝取上限應低於每日建議攝取總熱量10%。攝取過多飽和脂肪易使膽固醇沉積在血管壁,致血管內壁增厚、血管彈性降低,使血壓上升,增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。

研究指出,若總熱量中以多元不飽和脂肪取代5%來自飽和脂肪的熱量,可減少約11.5 %冠心病死亡的機率。美國心臟協會更建議每日飽和脂肪攝取量為建議攝取總熱量的5~6%。

挑食不傷心3要訣 歡度聖誕

飽和脂肪常存在於動物性食物、肉類及奶類(乳脂肪),動物性肉類中又以紅肉的飽和脂肪含量高,例如牛肉、羊肉、豬肉。國民健康署提供挑食不傷心3要訣,讓民眾在享用美食之際,也能顧到身體健康,開心過聖誕。

一、 挑白肉、挑瘦肉

每100公克的白肉,如去皮雞胸肉飽和脂肪僅0.3公克,鱈魚1.2公克、蝦0.2公克,而每100公克的紅肉,如牛小排飽和脂肪量約13公克、牛五花肉21公克、腓力牛排5公克、豬五花13公克、豬絞肉5公克、羊排11公克,可達白肉的10倍以上!不同肉品的飽和脂肪差異極大,建議民眾選擇餐點時,應優先選擇家禽類如雞肉、鴨肉及海鮮類等白肉,選擇瘦肉取代油脂高的肥肉,並且去掉皮,就可以大大減少飽和脂肪的攝取。另外,紅肉攝取過多也會增加大腸癌發生的風險,不可不慎。

二、 避免油炸烹調食品及高油脂點心

油炸用油常為牛油、猪油、棕櫚油等飽和脂肪含量較高之油脂,因其熔點高,氧化安定性佳,較適合作為高溫油炸油使用。然而,飽和脂肪對心血管系統所造成的傷害卻是不可小覷,民眾應盡量選擇以清蒸、水煮、川燙、清燉、涼拌等少油烹調方式料理之餐點,並減少選用油炸及奶油表層、夾層或內餡製作的蛋糕及點心,以避免攝取過多飽和脂肪。

三、分享美食感情更緊密

聖誕大餐的約會或聚餐地點建議不要選擇吃到飽的餐廳,並以八分飽為原則。點餐時應先評估套餐份量,若套餐份量大,也可2人只點1份套餐,再加點生菜沙拉、水果的方式,或是多人分享,減少熱量與脂肪攝取並讓感情更加緊密。

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耶誕禮物藏危險 兒童誤吞電池成意外

英國醫療安全調查處(HSIB)表示,誤吞鈕扣電池可能引發致命危險,提醒家長們在耶誕期間,應特別注意直徑20毫米左右的電池,裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。

耶誕節將至,爸媽想要買小禮物送給小朋友當驚喜,你知道禮物中的鈕扣電池很可能是危險因子嗎?根據《YORKSHINE》,英國醫療安全調查處(HSIB)表示,誤吞鈕扣電池可能引發致命危險,提醒家長們在耶誕期間,應特別注意直徑20毫米左右的電池,裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。

兒童誤吞電池 當心灼傷窒息死亡

根據英國醫療安全調查處(HSIB),過去曾發生誤吞電池致死的事件,兒童傾向於把食物放入口中,一旦誤吞時,電池表面接觸食道、鼻子、耳朵的水氣,數小時內會與電池內的化學物質起反應,可能導致電池持續釋放電流,引起上胸部嚴重灼傷、呼吸困難和吞嚥問題,嚴重者失去生命。

保護兒童不誤吞 飾品放置不易取得處

英國醫療安全調查處調查總監羅蘭茲(Kevin Steeward)博士說,這種小圓型鈕扣電池隨處可見,例如小玩具、遙控器等,為了兒童生命安全,他提醒父母,保護兒童最好的方式是將裝有鈕扣電池玩具放在兒童不易取得的地方,避免誤吞危險。另外,兒童事故預防基金會的菲利普斯(Katrine Phillps)也提到,耶誕樹上的耶誕燈、耶誕等飾品經常含有鋰電池,呼籲要多注意兒童安全,小物品也可能引發致命危險,同時謹慎地存放備用電池或廢棄電池,如果發現孩子誤食電池,應立即前往送醫急救。

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體重過重也會影響人工受孕? 減重醫師這樣提醒

知名減重內科診所楊淵琪醫師表示,當時評估該名患者狀況後,建議應先暫緩懷孕計畫,第一要務應先調整體重至正常範圍以減輕肝臟負擔。

一位任職於百貨公司的30歲櫃姐,自身為B型肝炎帶原者,為了懷孕多次嘗試人工受孕「體外受精」,由於需要施打排卵針增加體內荷爾蒙,在龐大的心理壓力之下,造成體重快速上升,也常有水腫不適感,短短兩年內體重暴增14公斤,當時抽血檢測肝指數也屢屢創下新高,經過超音波檢查後發現並不是B型肝炎發作,而是中重度脂肪肝,因此,兩年來一直未成功受孕。

知名減重內科診所楊淵琪醫師表示,當時評估該名患者狀況後,建議應先暫緩懷孕計畫,第一要務應先調整體重至正常範圍以減輕肝臟負擔。在醫師的建議下,患者遵照醫囑下定決心減重,同時進行飲食控管並調整心態,終於在半年後肝指數恢復正常,也成功減掉原體重的10%。當成功減重後,繼續回到生殖醫學中心治療,結果發現原本施打排卵針只排出1-2顆卵子,在成功減重後增加到4顆卵子,最後如意得到龍鳳胎。 

不能光看體重上數字高 就認為是肥胖

擁有多年減重經驗的楊淵琪醫師觀察,多數人在減重門診面對體重機時,第一反應都是表現出難掩之情,不敢面對自己真實的體重數字,且直觀將體重數值高與肥胖連結。據國民健康署依照世界衛生組織所推廣的方式,計算人體身體質量指數(Body Mass Index, BMI),BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺),當成人的BMI≥27kg/m^2時,則為肥胖,所以過高及高低都不健康。

世界衛生組織已指出肥胖是一種慢性疾病,造成肥胖的原因有許多種,如能量不平衡(熱量攝取大於消耗)、現代致胖環境、肥胖基因、身體活動不足、生理因素、心理健康等因素。楊淵琪醫師提及,若想達到理想體重,減重目標應逐步設定、不求快速,才不會讓身體感到負擔,一般建議每週以減輕0.5至1公斤為原則,理想減重目標為減掉原始體重5%至10%。

了解體內荷爾蒙運作 有助於減重者成功減重

至於如何維持不復胖,楊淵琪醫師進一步說,減重者必須瞭解腸道荷爾蒙的運作方式,當進行飲食控管時,身體會因飲食習慣的改變,導致體內的飽足荷爾蒙濃度下降,而飢餓荷爾蒙濃度上升,基礎代謝率也隨著降低,進而產生飢餓感增加、飽足感下降的狀況,而這個狀態身體需要一年的時間適應,這也是為什麼減重中期後容易復胖的原因之一。

楊淵琪醫師說,減重不能只靠意志力,因為減重不成功並非只是努力不夠,而是要想成冰凍三尺非一日之寒。造成肥胖的原因為長期攝取的熱量大於消耗的熱量,這是一種能量不平衡的狀態,也就是入大於出。另外,減重能否成功也與個人心理狀態、動機強度也與減重成果有關,因此,建議必要時可尋求專業的減重醫療團隊,搭配藥物或手術治療,在減重過程中,也不要給自己太大壓力,以改善身體負擔為出發點,培養良好飲食、運動的生活習慣,就會漸漸感受到體態逐漸變美,管理體重及健康指日可待!

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喝豬油減肥瘦15公斤? 醫:復胖更嚴重

耳鼻喉科診所黃哲緯院長表示,減重者若採取網路上各種非正規的減肥方法、非法的減肥藥或是坊間的直銷產品,只要無法與個人生活型態結合,不只會復胖,更可能比原先還要胖。

一位30多歲女性上班族,為了減肥採取生酮飲食,每天起床空腹喝下一桶豬油,利用油在胃內的排空效果差,讓身體處於不飢餓、反胃的狀態。此辦法的確在短短半年內從70公斤瘦到55公斤,但這種極端的減肥方式,也讓她在短期內又胖回原本的體重。

耳鼻喉科診所黃哲緯院長表示,減重者若採取網路上各種非正規的減肥方法、非法的減肥藥或是坊間的直銷產品,只要無法與個人生活型態結合,不只會復胖,更可能比原先還要胖。該名女患者就是因為無法長期忍受不健康的減重方法,即便短期體重有下降,但心理上也受到負面影響,最後只能找尋體重管理門診尋求專業醫療團隊的協助,才漸漸地回到理想身材,目前持續地維持良好的體態且恢復原有的開朗。

長期處於肥胖會提高死亡風險

台灣對於成人的肥胖標準定義採取BMI身體質量指數,即為體重(公斤)除以身高(公尺)的平方,若介於24-27kg/m2為過重,大於27 kg/m2則為肥胖。黃哲緯院長表示,肥胖短期內也許不會對身體造成太大的負擔,但只要處在肥胖的狀態下超過五年,死亡風險會比一般人多兩倍,若肥胖超過十五年,死亡風險更是一般人的三倍,由此可知「肥胖就是一種慢性疾病」。

除此之外,肥胖還會帶來許多併發症,體重越重者,不只慢性疾病發生率越高,死亡率也越高,常會伴隨像是糖尿病、心臟病、高血壓、中風、睡眠呼吸中止症等疾病。因此,就算身體目前沒有感到不適,只要體重超標,就可以啟動減重計畫,黃院長表示很多肥胖的患者因為瘦身有成,同時也達到了鼻子過敏緩解與打呼改善的額外效果。

聰明吃、快樂動、每天量體重

減重的唯一方式是控制「熱量攝取小於熱量消耗」,透過健康且可長期維持的飲食型態以及搭配運動來平衡每日的總熱量,並且保持積極愉快的心理,必要時可透過醫師評估,藉助藥物輔助或是外科手術,降低減重的困難度。減重的速度也不宜過快,若是以極端的手法控制飲食,將有非常高的機率導致復胖。建議以每週減少0.5 -1公斤為原則,每天大約需要減少500 大卡的熱量攝取,或減少攝食300大卡熱量,增加體能活動多消耗200大卡,都能達到相同的效果。

黃哲緯院長提倡「聰明吃、快樂動、每天量體重」來達到減重目標,飲食方面建議尋求專業醫療團隊,不僅可以提供正確知識,讓大家了解減肥不是只能吃水煮餐,還可以給予健康的個人化飲食指引;運動層面,建議每週運動三次、每次30分鐘且心跳130下以上,若無法做到運動333的人,則能夠利用零碎時間動一動,不要產生過度的壓力造成反效果。最後,每天面對體重機上的數字,不是要對數字斤斤計較,而是了解自己身體的變化,評估目前的減重計畫是否有效。

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