不能輸在起跑點! 孩子如何長更高?醫曝關鍵要點 _頭型

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花一些心思了解中醫及西醫的缺點及長處,選擇幾個品格操守值得信賴又俱有優秀能力的西醫師及中醫師

一般而言,小孩長高是靠腦下垂體前葉分泌的生長激素。除了睡眠和運動以外,充分與均衡的營養吸收及正向愉快的心情,也都有助於生長激素分泌。

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

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近幾年來,國內少子化情形越來越明顯,孩子家長因為小孩生得少,就越覺得珍貴, 總想自己的小孩子不能輸在起跑點。很多家長也都知道小孩最終成人身高受家長身高影響大約六至七成,在台灣要預估小孩最終成人身高,男孩是父母平均身高加上5.5 ± 7.5公分;女孩是父母平均身高減掉5.5 ± 6.0公分。
長高靠生長激素 研究:75%睡覺時分泌
高醫附設醫院小兒部主治醫師陳百薰表示,一般而言,小孩長高是靠腦下垂體前葉分泌的生長激素。有專家研究認為,生長激素約百分之七十五是在睡覺時分泌,生長激素的分泌,白天有陽光照射時,退黑激素不分泌,生長激素僅僅微量波動分泌,晚上深度睡眠時,生長激素才大量分泌。
孩子睡醒前生長激素也還有分泌小高峰,因此,要生長激素能充分的分泌就應該讓小孩有充足的睡眠,也就是睡到自然醒。很多家長聽到醫師這種建議就苦笑說:「小孩要讀書呢?怎麼可能睡到飽呢?」醫師也只好說:「就盡量睡夠吧!但是小孩成長只有一次,等手臂長骨骨頭生長板密合就再長不高了。」女性生長高峰期約在10至12歲,男性生長高峰期約在12歲至15歲。
睡前要安心 不滑手機吃消夜影響睡眠
陳百薰醫師說明,睡覺應有睡覺的氛圍,燈光要盡量暗,生長激素才會分泌。睡前心理也要能安心,幼兒最好有最常照顧他的人,同室不同床陪睡,或是讓小孩覺得大人在身旁。我們認為中國人造字表現出生活哲學,「安」這字是一個家底下有個女人,通常就應是媽媽。
另外,睡前也不要吃太多點心消夜或食物,吃甜食讓血糖增高也不利於生長激素之分泌。台灣大學學者動物實驗研究顯示,睡前滑手機滑8分鐘,即會因藍光刺激造成交感神經持續活動,而影響晚睡一小時。
運動曬太陽 均衡營養、愉快心情助長高
陳百薰醫師指出,有氧運動也會分泌生長激素。小孩每天應有氧運動60分鐘,包括走路、跑步、騎腳踏車及游泳等。運動最好也能夠直接曬太陽以接受些維他命D。今年研究顯示,以「精密液相層析串聯質譜儀」測定血中維他命D值。結果發現南台灣國人正常對照組青年維他命D總值平均為29.4 ng/mL(其中98.7%為維他命D3),而血中維他命D不足(<30 ng/mL)比率達45%。人類所需維他命D超過90%均可來自於陽光照射。
除了睡眠和運動以外,充分與均衡的營養吸收及正向愉快的心情,也都有助於生長激素的分泌。如果小孩的身高百分位還是落後,建議家長可帶孩子到醫院兒童內分泌科門診。醫師一般會檢查骨齡是否遲緩,及抽血檢驗胰島素成長因子(IGF-I)值及成長相關檢驗,如:一般血液常規、甲狀腺功能、鈣、磷、鋅、肌酸酐及電解質等,必要時女性還會檢驗染色體,或是進一步實施生長激素刺激試驗。
資料來源:高醫醫訊

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初生嬰兒會因為長時間睡在同一位置,之後察覺頭型有左右不對稱或扁平,可以求診對頭型有研究的!

沒運動也有翹臀? 小心罹患下交叉症候群_頭型

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除了下交叉症候群外,現代人常見的還有下背部疼痛,沈炫樞醫師表示,原因可能與習慣性翹腳,讓骨盆偏向一邊有關,這時除了要避免翹腳,臨床上可以利用中醫推拿整復治療。

規律運動帶來健康的身材曲線人人喜愛,但是有些人覺得自己天生麗質,就算不運動也有著讓人羨慕的S型曲線,醫師表示,其實這有可能是「下交叉症候群」帶來的錯覺,不但不健康,嚴重還可能造成脊椎滑脫的問題。

現代人工作及生活型態,常常會有久坐、久站的情形發生。花蓮慈濟醫院中醫部醫師沈炫樞表示,臨床上看到很多患者到診間都說自己很容易腰痛、膝蓋痛或腳踝痛,可能在工作久站的當下沒有感覺,但一到休息時間就痛到受不了,而這些人之中,有很大部分是因為長期姿勢不正確,導致骨盆前傾、腰椎往前,當腰部及下半身關節長期受力不均勻,就會帶來疼痛。

橋式運動可訓練臀大肌、腹部核心肌群
還有些久坐的人,因為腹部、臀部很少運動,造成腹、臀部位肌肉無力,但是腰部與大腿的肌肉緊繃,這時就會出現臀部翹的錯覺,有些人可能還覺得自己沒運動還有好身材,但是容易腰痛的症狀卻一直沒有改善,就代表有很大的機會是罹患下交叉症候群。

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沈炫樞醫師表示,關節疼痛在中醫領域中屬於痺症的一種,主要是由於經脈痺阻,氣血瘀滯,臨床治療會結合針灸與推拿整復手法,放鬆後背部、大腿肌肉,整復骨盆。要確實解決下交叉症候群帶來的疼痛,就要從根本解決,建議大家可以透過「橋式運動」訓練包含臀大肌與腹部的核心肌群,搭配放鬆下背部肌肉的膝蓋抱胸運動,讓身體肌肉筋骨達到平衡。

習慣性翹腳 會引發下背部疼痛
除了下交叉症候群外,現代人常見的還有下背部疼痛,沈炫樞醫師表示,原因可能與習慣性翹腳,讓骨盆偏向一邊有關,這時除了要避免翹腳,臨床上可以利用中醫推拿整復治療。正確、規律運動帶來良好的體態,是健康生活的基本,不論是嬰兒、兒童、青少年、成人還是長者,都需要運動,沒有人可以靠著「天生麗質」就不需要運動,請大家依照個人身體狀況,選擇適度、適量的運動,才是健康的根本之道。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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「夫妻的世界」獲共鳴 婚姻諮商患者激增三成!_慢性食物過敏檢測

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韓劇「夫妻的世界」日前精彩大結局,劇情高潮迭起,引起大眾熱烈討論。該劇主要描寫丈夫出軌離譜各種無恥行徑,不禁讓人嘆為觀止,元配更為了孩子承受龐大的精神壓力與痛苦,孩子因父母的問題也深受影響,隨著劇情的走向問題逐漸浮現。現實中許多家庭不禁感覺到自己的婚姻也有類似的狀況,夫妻間感情失衡、吵得不可開交、承受著壓力的煎熬,不知道該如何是好,家中的每個成員環環相扣,也連帶影響著家中的孩子,甚至孩子出現身心異常,一顆顆炸彈引爆,家庭面臨破碎的邊緣,解決不了問題,趕緊求助精神科醫師或心理師協助治療。

開業身心診所院長楊聰財醫師表示,近日因韓劇「夫妻的世界」劇情獲得共鳴,許多家庭及婚姻問題漸漸浮上檯面,也願意接受專業醫療人員協談,最近尋求婚姻協談的夫妻患者增加三成左右。

婚姻衝突三大類型 教養觀念差異最嚴重

兩性生理專家魏兆玟老師表示,婚姻關係亮起紅燈的因素包括夫妻教養觀念差異、外遇出軌及婆媳衝突三大類型。夫妻教養觀念差異是因為雙方家庭環境不同及價值觀的差異,導致對親子教養方式出現分歧,長期容易引發衝突。另外,漫長的婚姻生活中容易疲乏,然後夫妻關係若無法共同成長,就容易出現外遇問題,造成感情劇變,破壞夫妻對彼此的信任,引起親密情感的疏離。而婆媳問題容易因住在一起引發彼此適應障礙,或先生無法扮演適合的溝通橋樑,提高婆媳之間的衝突。

長期夫妻衝突無法解決 恐導致身心出現問題

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楊聰財醫師說,夫妻關係經營不易,需要不斷溝通與共同成長,長期的溝通障礙及價值觀的差異,就會引發不信任產生情感疏離,恐導致身心出現問題。臨床常見已婚男性容易出現廣泛性焦慮症狀,造成恐慌、失眠,嚴重會有暴怒及失控行為。而女性多半呈現憂鬱症、自律神經失調等症狀,甚至出現低自尊及報復性出軌問題。夫妻關係如果出現溝通障礙或造成任一方有上述生理、心理症狀時,就應盡速找專業精神科醫師求助。

夫妻衝突孩子卡中間 易產生行為偏差

魏兆玟老師補充,夫妻關係出現裂痕,孩子是最為敏感的,有些孩子面對父母持續爭吵及衝突時,會產生自責、挫敗、分離焦慮的症狀,進而引發行為偏差,例如:偷竊、偷窺、網癮等各種異常舉動來面對,造成孩子發展受阻,身心健康出了問題。

夫妻問題影響身心健康 應尋求醫師專業協助

楊聰財醫師指出,針對夫妻關係所引發的身心症狀,治療上會先以藥物輔佐改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀,讓患者恢復生活常軌。後續會再透過婚姻協談,穩定患者情緒及建立夫妻雙方良性的溝通,理性逐一解決問題,修復雙方情感。醫師提醒,婚姻生活若出現問題,應及早溝通解決,一味逃避不但無法解決問題,長期下來還會引發各種身心症狀,甚至影響親子關係,建議應盡速尋求專業精神科醫師協助。

楊聰財醫師提醒,婚姻生活若出現問題,應及早溝通解決,一味逃避不但無法解決問題,長期下來還會引發各種身心症狀,甚至影響親子關係,建議應盡速尋求專業精神科醫師協助。

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慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

種檢測方式需要非常高的操作技術及環境來抽取病毒的RNA,而且為了小心起見,另加作酵素免疫法(ELISA)或是PA-method或是CLIA再進行一次愛滋病毒抗體檢驗

飲食如何優化大腦? 醫學會提供這些補腦建議_慢性食物過敏檢測

慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

種檢測方式需要非常高的操作技術及環境來抽取病毒的RNA,而且為了小心起見,另加作酵素免疫法(ELISA)或是PA-method或是CLIA再進行一次愛滋病毒抗體檢驗

美國心臟協會指出,研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好,正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠不嫌晚。

專注於飲食,可以保持頭腦敏銳並減少嚴重記憶力減退的風險。飲食和生活方式可以影響大腦的功能和認知思維能力,美國心臟協會指出,研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好,正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠不嫌晚。

食物與腦力息息相關 地中海飲食能降低阿滋海默症

根據美國心臟協會網站,每天吃進肚子的食物,會對大腦思考、記憶力和處理訊息的能力有影響。有研究顯示,在3400名18~30歲的25年研究中發現,高血壓、高血糖和膽固醇略高的人,在40~50多歲時,往往有較低的認知、思考和推理能力,代表平日飲食影響大腦功能。

對此,根據《NBC》報導發現,有堅持地中海飲食的人,在認知測驗上比沒有遵守地中海的飲食患者來得更好,代表遵循飲食建議的人能有效提升腦力。這份研究還進一步將飲食方式與阿滋海默症的風險降低聯繫在一起,即使沒有嚴格遵守地中海飲食的患者,也能有明顯助益。

補充優化大腦食物 記住七項飲食攝取建議 

根據《 美國心臟協會》,Kristine Yaffe說,開展大腦之旅永遠都不嫌晚,想要保持大腦敏銳,美國心臟協會有以下飲食建議:

1.攝取各種類別的營養食品

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2.限制鹽的攝取量、甜品、含糖飲料、飽和脂肪、反式脂肪、鈉和紅肉

3.多吃水果、蔬菜和富含膳食纖維的全穀物

4.食用低脂(1%)和無脂(脫脂)乳製品

5.吃去皮的家禽類和魚類

6.吃堅果和豆類

7.控制酒量

參考資料:

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治療C型肝炎一舉數得! 醫鼓勵民眾主動篩檢_頭型

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C型肝炎不治癒,可能會提高死亡風險!林口長庚紀念醫院副院長暨基隆市肝病防治協會理事簡榮南教授指出,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎,不但導致肝硬化與肝癌,還會使肝臟以外的器官發生病變(即肝外病變)。他呼籲,衛服部提供C肝全口服新藥的健保給付,截至目前尚有2萬8千個治療名額未使用,鼓勵民眾把握機會,主動篩檢治療。

十大死因6疾病3大癌 全部與C肝密切相關

簡榮南教授提到,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎應。從而使體內脂肪代謝改變及血管硬度增加,尤其脂肪肝會引起胰島素亢進,造成代謝效率下降,形成代謝綜合症,因此糖尿病罹病率高達3倍之多。此外,C肝會引起免疫球蛋白的改變,加速腎臟功能惡化,增加死亡風險。

此外,C型肝炎不治癒,也會增加心及腦血管疾病、三高風險而提升死亡風險。簡榮南指出,根據衛生福利部最新公布的國人十大主要死亡原因排行中有6疾病(惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、慢性肝病及肝硬化)、十大癌症排名中有3大癌(肝癌、攝護腺癌、食道癌),與C型肝炎有間接或直接關係,顯示若未及時治癒C肝,可能引起多種病變。

口服藥物無副作用 療程短812週即可治癒

多數人最在意用藥安全和治療便利性,目前政府提供的C肝藥物療程短,只要8或12週,治癒率高達98%。不過,不少C肝患者對治療的印象普遍仍停留在干擾素年代,擔心副作用影響生活品質,導致治療意願低而放棄治療。

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簡榮南教授指出,以前施打干擾素可能在12週會出現掉頭髮、噁心嘔吐等症狀,使得民眾誤以為對C肝的治療如同化療一樣嚴重,當情緒明顯低落憂鬱、藥物產生溶血現象,使得不少民眾不敢治療。如今口服藥物幾乎沒有副作用,用藥相當安全,只要遵從醫囑服藥,根治C肝一點都不困難。

全口服新藥治療 國內近十萬病患已受惠

為了達成2025年消除C肝的目標,衛生福利部陳時中部長表示,衛福部自民國106年起每年編列全口服新藥治療預算,至今給付已三年半,已治療98923人,代表近十萬個家庭得到幫助,希望未來一起攜手合作,找出潛在病人,實行有效率的醫療。

把握剩餘治療名額 鼓勵民眾主動篩檢

國家消除C肝辦公室蒲若芳主任說,自106年1月開放C肝全口服新藥後,每月平均約有4千人接受治療。治療成果雖亮眼,目前仍有約15萬C肝患者不知自己已感染。提醒代謝性症候群、糖尿病、腎臟病慢性病患者,若同時合併有C肝病毒感染和肝外病變者,更應積極追蹤、確認是否有感染C肝病毒,以免病情加重。

日前,C肝的健保給付條件日益鬆綁、外展門診增加,政府未來會擴大區域的篩檢活動,民眾千萬要把握機會,積極篩檢,尤其是三高族群,簡榮南教授呼籲民眾,把握剩餘的2萬8千個治療名額,主動進行肝炎篩檢、及早進行治療,守護自身健康。

林口長庚紀念醫院副院長暨基隆市肝病防治協會理事簡榮南教授指出,C型肝炎會誘發不尋常的免疫反應,引起肝內及肝外的慢性發炎,不但導致肝硬化與肝癌,還會使肝臟以外的器官發生病變(即肝外病變)。

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月餅、烤肉這樣吃 營養師教你不發胖

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

中秋佳節即將到來,有各式月餅、烤肉,不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下,避免踩到地雷,柳營奇美醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅 掌握三大要點

在月餅方面,可遵循三要點︰第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥,熱量幾乎都等同於一碗飯,更不要說較大的廣式月餅,一顆約180g,熱量直逼一個雞腿便當!一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心,建議最多一次吃半顆,而剩下的一半可和家人朋友分享,增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述,較大的廣式月餅相對熱量也高,很容易不經意間就吃過量,因此選擇較小份量的月餅,相對熱量較低,且近年來健康意識抬頭,坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅,一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好,但若不小心多吃了該怎麼辦?可在下一餐減少飯量及用油量,若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯,並避免高油脂烹調方式,並多運動,增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點 肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面,可遵循四要點︰第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取,但其實適合烤的青菜有很多,如青椒、洋蔥、菇類、筊白筍、玉米筍、四季豆、小黃瓜等,或可將蔥段與肉片捲起來一起烤,或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜,建議在吃肉之前先吃青菜,以增加飽足感,避免後續肉類攝取過多,導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉,爸媽總會說先烤香腸或七里香,升火才升的旺,但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙,裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此,烤肉時應盡量避免高油脂肉品,如香腸、培根、五花肉、七里香等,也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等;可以多選擇低脂肉品,如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便,但鈉含量通常都不低,可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材,不論醃肉或自製烤肉醬,都可以減低鈉攝取量。另外,若購買的食材是已經醃製好的肉片,建議烤的時候就不再另外刷醬,避免鈉攝取過多,導致血壓跟心情一樣飛揚哦!

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料,但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物,可選擇無糖茶飲,解膩又不會造成啤酒肚。

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

自製健康烤肉醬作法:

和風烤肉醬:材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬:材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可,另外,因各廠牌醬油鹹度不同,可自行斟酌減量。

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帶有BRCA基因突變 女性癌症風險提高五倍以上!

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

每年十月是國際訂定的乳癌防治月,最新公布的癌症登記報告指出,乳癌長年位居國內女性好發癌症之首,台灣每年有逾萬位婦女罹患乳癌,不容小覷;卵巢癌也是常見女性癌症之一,患者人數雖不比乳癌多,但因早期無明顯症狀,多數患者被診斷出來時往往已是末期,死亡率因而相對高出許多。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示,乳癌及卵巢癌與遺傳性基因突變息息相關,若體內帶有基因突變、將大幅提高罹癌機率。若能透過基因檢測發現變異,便能提早做好準備。現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務,只要透過簡易抽血,就能在短時間內解碼大量基因,幫助瞭解自身可能帶有的基因突變或缺損,及早發現、及早預防罹癌風險。

BRCA1/2遺傳性基因突變 易提高婦癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

歐陽賦醫師說明,BRCA1及BRCA2是DNA修復機制中最重要的兩大基因,其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂,抑制乳腺細胞的不正常生長,當兩者中任一基因產生變異,在不能正常運作的情況下,細胞的生長將會不受控制地癌化,增加乳癌及卵巢癌的發生機會。

根據美國癌症協會最新研究,一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為12%,然而,體內若帶有BRCA1或BRCA2基因突變者,罹患乳癌的機率則大幅提高至50-85%,罹患卵巢癌的機率也會比一般人高出近25倍之多!

婦癌遺傳機率高 醫建議家族病史者進行基因檢測

歐陽賦醫師進一步說明,BRCA1、BRCA2兩大基因突變皆屬於自體顯性遺傳,代表當家族中女性帶因者具有遺傳性突變時,其家族子代中所有成員皆有50%的機會帶有突變基因,遺傳機率相當高。以往台灣比較少注意到遺傳性基因突變所造成的癌症,但現在隨著基因檢測愈來愈方便,如果可以藉此提早發現變異,便能幫助醫師早一點進行適當的預防治療。

至於什麼對象適合進行BRCA1、BRCA2基因檢測?台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示,除了欲瞭解自身是否帶有遺傳性癌症基因者,家族中若有兩名以上女性成員罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌,或是家族成員中有五十歲以下近親被診斷早發性乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,以及家族中有同一成員同時或罹患兩次乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,都可考慮進行基因檢測。

婦癌基因檢測幫助預測風險 及早發現及早預防

歐陽賦醫師分享,過往曾遇過一名三十多歲、剛生完第一胎的女士,因母親被診斷罹患乳癌後,她在醫師建議下做了婦癌基因檢測,結果發現自己身上竟也帶有BRCA基因突變,將來極有可能發展為遺傳性乳癌,幸好及早發現、醫師能及早評估,將其中一側乳房進行預防性移除,免除了將來可能導致罹癌的風險,後續幾年的持續追蹤也都無發現異狀,才讓這名女士安心。

洪加政博士表示,乳癌及卵巢癌皆屬於早期發現治療率極高的疾病,若能及早發現、便能提早進行積極預防,現已有專門針對婦癌設計的基因檢測服務,只需要抽取10ml血液進行檢查即可,除了能檢測主要的BRCA1/2兩大基因突變外,同時也包含同源重組修復缺失相關基因突變(homologous recombination deficiency, HRD)等共44種基因,不僅可以判斷罹癌風險,也可作為分子診斷依據,以判斷患者適合使用的藥物選擇,幫助醫師達到更精準的評估用藥。

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孩子鼻血不止、四肢瘀青? 當心紫斑症奪命

免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

八歲的小玲因為一連好幾天流鼻血,四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青,趕緊送急診檢查後發現血小板數目極低,確診為免疫性血小板低下紫斑症,進而住院接受治療及觀察;經服用類固醇後,症狀消失,血小板恢復到正常數值,目前平安出院,僅須定期回診追蹤。

紫斑症 免疫性血小板低下所致

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師表示,免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

3情況易引起紫斑症 好發於26歲幼童

在台灣的盛行率約為一萬分之一,好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症,約有80%找不出成因,屬於原發性ITP;另有20%屬於次發性,是由於病人本身的其他疾病造成,如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等;而血管壁脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症,其中以血小板低下最為常見。

紫斑症有3時期 治療方式有這些

蘇旻昱醫師指出,ITP分為三個時期:(1)發作時間小於三個月為新診斷的ITP。(2)血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP。(3)血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。

兒童個案多半為急性發作的新診斷,約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時,醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療,或選擇繼續觀察不使用藥物;針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療,例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等,以減少長期使用類固醇導致的副作用。

紫斑症應避免劇烈運動 莫名出現瘀青快就醫

蘇旻昱醫師提醒,患有紫斑症時,應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員,並定期回診追蹤。此外,若孩子有有上述症狀,應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病,避免延誤治療的風險。

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咳半年不治療 七旬翁呼吸衰竭 醫嘆:就醫太晚

咳嗽原因百百種,台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等,對於慢性咳嗽的患者而言,重要的是找出原因。

一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉,也未放在心上,直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難,家屬這才驚覺事態嚴重,趕緊帶伯伯前往醫院檢查,終於透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而,伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下,甚至合併肺結核,短時間內就併發肺部感染,很快進展為肺炎合併呼吸衰竭,送入加護病房接受插管使用呼吸器,經搶救仍遺憾離世。

菜瓜布肺初期症狀不特異 錯失治療良機預後不佳

彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示,菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化,雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉,但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似,都是以咳、喘、累表現,以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺,錯失治療時機,除了影響預後之外,一旦誘發急性惡化,肺功能更會在短時間內受到重創,造成呼吸衰竭,甚至死亡。舉上述70歲伯伯為例,他確診過晚,就醫當時的肺功能已嚴重受損,加上合併其他肺部疾病,在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭,最後因病情惡化過速,令人惋惜。

圖片

治療菜瓜布肺如時間賽跑 抗纖維化藥物減緩惡化

「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑,必須在肺功能下降到一定程度之前及早治療,才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出,現階段菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物,根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50%,減少68%的急性惡化發生機率,在治療期間可減少43%死亡率,延長患者存活期。值得注意的是,現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制,醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物,重要的是患者能在早期發現問題,及時就醫。此外,在非藥物治療方面,對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療,也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫,透過肺復原運動增強活動耐受力,改善呼吸道症狀。

善用「321口訣」 符合條件速就醫

咳嗽原因百百種,台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等,對於慢性咳嗽的患者而言,重要的是找出原因。林聖皓主任解釋,多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽,基層診所若發現患者的症狀沒改善時,也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查,呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所,中斷醫師觀察期。此外,民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」,症狀是否持續「2個月」仍未好轉,如果符合以上兩點,應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。

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擺脫生產疼痛夢魘! 醫師:做好疼痛控制優雅生產

無懼疼痛 生產也能優雅漂亮

生產,一直都是女性朋友人生中的一大門檻,以往生產僅注重安全,後來還需兼顧就醫環境的舒適。近年來,孕媽咪們對於生產的要求提升,不但要生的優雅又漂亮,對於在生產過程中如何降低疼痛,也是很多孕婦所關心的。

優雅生產 產前、產後都保有最佳狀態

台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁醫師表示,優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備,在產前,孕媽咪們把自己用的漂漂亮亮,霧眉、接睫毛以及妝容都準備齊全;待產的過程也要讓疼痛絲毫的降低,保持孕婦最輕鬆的生產狀態;產後的復原階段也能舒適輕鬆,不會狼狽地面對探訪的訪客,所有的關鍵要素,除了環境、流程以及病人的心態之外,「疼痛控制」也是很重要的一環。

止痛新趨勢 長效止痛市場夯

陳保仁醫師說明,爲保有良好的疼痛控制,止痛藥物是否長效已成為病患關注重點,相較於以往口服止痛藥、肌肉或靜脈注射短效針劑以及自控式止痛藥物等;現在更有生技業者研發長效七天型止痛針劑,也算是另類的台灣之光,在臨床上都是安全、合法、有效,讓病患可以有更多止痛新選擇。

陳保仁醫師進一步說明,長效七天型止痛針同樣皆有輕微噁心及暈眩的副作用,但生產完後的產婦們都需要好好休息,止痛藥劑等普遍的副作用對於孕婦們影響不太大,依照臨床上產婦們的經驗分享,打一針換來七天的止痛療效,病人回饋仍屬合理可接受的範圍。

醫師提醒  保持好心情享受好「孕」氣

陳保仁醫師提醒想成為優雅生產的媽咪,記得當媽媽的路上妳不會是孤獨的,與醫師、醫療團隊、家人及伴侶保持良好的溝通,遇到困難或是不舒服的情況要反應,隨時保持好心情,享受好「孕」氣。

陳保仁醫師表示,優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備,其中「疼痛控制」是很重要的一環。

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