慢性病患者莫名頭暈、嘔吐 當心腦動脈瘤致死風險_隱適美

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三高患者是動脈瘤的危險族群,台北慈濟醫神經外科徐賢達醫師表示,動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險,若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等,務必前往就醫。

62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史。時常頭暈,症狀長達3年,至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」,輾轉至台北慈濟醫院就醫,神經外科徐賢達醫師考量,動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險,與患者溝通後進行「開顱夾閉手術」。術後蔡先生狀況良好且無任何併發症,回歸正常生活。

腦動脈瘤盛行率約5% 高血壓、血栓致病

腦動脈瘤是因腦動脈管壁,長期受到不平均的血流壓力,導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致,常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處。在台灣盛行率約5%,好發於四十至七十歲年齡間,女性發生率是男性的1.5倍;先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。

徐賢達醫師說明,腦動脈瘤破裂出血時,病人會出現爆炸性頭痛,感覺有生以來從未過有的頭痛。出血病患中,超過一半患者在就診前或搶救過程中,便回天乏術,另一部分患者恐在術後24至48小時內,因再破裂出血,導致死亡;少部分患者則在手術後,又出現水腦症、腦血管痙攣等併發症,導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症;僅少數患者能幸運醫治,癒後能自理生活。

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「開顱夾閉手術」夾1.8公分炸彈 患者康復

目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達醫師表示,開顱夾閉手術須移除頭蓋骨,以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,防堵血流進入動脈瘤,避免再次破裂。屬於精密手術,需經驗豐富神外醫師執行,手術成功後復發率幾近於零,適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等;栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈,置入導管至動脈瘤處,以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療。栓塞手術困難度相對低,但存在與動脈瘤大小成正比的復發率,適用於基底動脈瘤及高齡患者。

考量蔡先生年齡尚輕,加上動脈瘤過大,經心臟超音波、頸動脈超音波檢查,確認麻醉風險小,為避免日後風險,徐賢達醫師決定施以「開顱夾閉手術」。手術過程順利,經一周住院觀察確認無大礙後,蔡先生健康出院,定期回診追蹤,回歸原本的生活品質。

慢性病高風險族群 建議定期腦血管健檢

徐賢達醫師提醒,三高患者是動脈瘤的危險族群,因此患有慢性疾病民眾,須遵循醫師指示用藥,維持規律化生活作息,避免熬夜、日夜顛倒,並養成良好的運動習慣。因腦動脈瘤生長過程無明顯症狀,建議高風險民眾定期做腦血管健檢,及早揪出潛在腦動脈瘤;若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等,務必前往就醫。

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COVID-19疫情延燒 第一線社福物資大告急!_性病檢查

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新冠肺炎(COVID-19)疫情持續擴大,許多社福單位也受疫情波及,第一線社工和輔導對象所急需的防疫物資和長期需要的民生物資,使用耗罄,募集告急!在疫情延燒之際,民眾減少人與人的互動之餘,《善耕365公益媒合平台》希望大眾關注公益的溫暖心仍不滅,於是推出媒合新功能-捐贈媒合(https://harvest365.org/?ty=juanzeng#top),讓民眾居家防疫的同時,就能進行線上捐贈,幫助社福單位。

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◆募集防疫物資之單位

1.老五老基金會

  募集物資:額溫槍、醫療型口罩

2.蓮心園基金會

  募集物資:隔離衣、額溫槍、漂白水

3.台灣芒草心慈善協會

  募集物資:酒精、乾洗手

4.宏恩社會福利慈善基金會

  募集物資:酒精、醫療型口罩

5.苗栗縣身心障礙福利協進會

  募集物資:額溫槍、酒精、口罩

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6.十方啟智文教基金會附設十方啟能中心

  募集物資:酒精、口罩

◆長期民生物資需求之單位

1.育成社會福利基金會

  募集物資:衛生紙、擦手紙、塑膠手套等

2.台灣芒草心慈善協會

  募集物資:軟質地罐頭(如肉醬)、袋裝泡麵等

3.新竹市智障福利協進會

  募集物資:衛生紙

4.桃園市愛筵社會服務協會

  募集物資:米、麵條、食品類罐頭、衛生紙等

5.中華小腦萎縮症病友協會

  募集物資:尿布、衛生紙等

6.高雄市螢火蟲兒少關懷協會

  募集物資:衛生紙、非海鮮類的罐頭食品、泡麵等

7. 彰化縣喜樂小兒麻痺關懷協會

  募集物資:配方營養品(每個月需求量一箱)

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「瑞德西韋」藥物初步結果佳 藥廠加速爆產百萬用量_隱適美

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瑞德西韋可能具備治療新型冠狀病毒的潛力,開發該藥物的美國藥廠已著手建立大規模的供應鏈。

「這是目前最有機會的臨床藥物!」《新英格蘭醫學雜誌》10日公布「瑞德西韋」恩慈試驗初步結果,68%新冠肺炎重症患者獲得改善,總死亡率僅13%,中央流行疫情指揮中心張上淳教授肯定「有正面的效果」。香港吉立亞醫藥有限公司台灣分公司醫學總監林楓閔提醒,待4月底結果出爐,才能確定藥物成效。該藥廠也為疫情超前佈署,已加快生產速度30倍,預期年底可供應百萬人的藥量。

抗病毒明星藥 初步試驗結果樂觀

林楓閔指出,該試驗為恩慈用藥,提供給無法參與正規臨床試驗,病況危急的患者使用,收治標準是需要供氧的新冠肺炎重症患者,需使用呼吸器或葉克膜。

根據《新英格蘭醫學雜誌》,在53名患者中,執行10天瑞德西韋療程,18天的中位數追蹤期內, 68%患者(36名/53名)供氧得到改善;在呼吸器的患者中有一半以上(57%,17/30名使用呼吸器患者)最終能拔管,所有患者中接近一半(47%,25/53名)在接受瑞德西韋治療後出院。

插管重症改善明顯 張上淳:最有機會的臨床藥物

林楓閔進一步表示,英國保健署統計,加護病房插管的患者中,死亡率接近7成,而該恩慈試驗的呼吸器患者死亡率僅18%,整體死亡率13%,透露參與試驗的醫師都很樂觀。但強調該試驗還無法證實瑞德西韋療效,沒有對照組可比較下,僅提供初步分析,應等待4月底正式試驗結果出爐。

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張上淳11日於記者會也透露,台灣臨床試驗有9名個案,效果也都不錯,有使用呼吸器的病人,用藥後脫離呼吸器。包含中等、重症都維持不錯,是目前最有機會的臨床藥物。

正式臨床結果4月公布 全球矚目

針對未來試驗結果,林楓閔說,預計4月底將發表該研究中收治的首400名重症患者的數據,至於首600名中度患者的研究數據也將於5月發表。另外,另一個為「SIMPLE」的 研究,重症組別將增加收治2,000名患者(包括使用機械式呼吸輔助),中度組別增加1,000名患者,由美國國家過敏和傳染病研究所領導的全球研究,也仍在收治試驗患者,希望讓更多患者可使用藥物,為試驗提供更多數據。

全球求藥若渴 預計年底產能供百萬患者

目前歐美疫情嚴峻,死亡人數不斷攀升,全球藥量需求很大,吉立亞醫藥已設法加快產量速度,把生產時間從一年大大縮減至六個月,自一月起採取各樣措施,加快生產速度30倍;同時更改原有生產計劃,改為專注生產瑞德西韋,並增加全球各地的外部製造供應鏈。

吉立亞醫藥董事長兼首席執行官Daniel O’Day也於日前公開信指出,目前供應量已達 150 萬劑,根據試驗最佳療程,該供應量相當於為超過14萬名患者提供治療。藥廠也承諾無償捐出目前所有供應量,來治療嚴重症狀的新冠肺炎患者,詳細執行將依各國法規進行,預計今年十月可以供應給超過50萬名患者,並在年底生產給超過100萬名患者使用。

參考資料:

Jonathan Grein, M.D et al. Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020 Apr 10. doi: 10.1056/NEJMoa2007016.

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40歲後肌膚衰老! 醫師分析TOP3變醜原因_隱適美

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肌膚代謝平均過程約28天,隨著年齡增長,肌膚代謝周期也會逐年增長。大約到 40 歲時,肌膚更新週期會延遲到約30~40天,細胞老化速度也跟著加快。

肌膚代謝平均過程約28天,隨著年齡增長,肌膚代謝周期也會逐年增長。大約到 40 歲時,肌膚更新週期會延遲到約3040天,細胞老化速度也跟著加快。 

肌膚代謝變差,表皮肌膚就會開始出現明顯問題,如:缺水乾燥、細紋、暗黃、色素沉澱、毛孔粗大等問題。除了表皮肌膚出現問題,真皮層及皮下組織也會因老化產生問題,如:膠原蛋白流失、肌膚失去彈性、鬆弛等。 

愛美是女人的天性,為了追求維持美麗,面子保養功夫可千萬不能少!隨著母親節將至,提醒所有的媽咪們,辛苦地照顧家人之餘,也記得要多多保養多自己一些。

美容醫學中心黃志宏副院長分析女性們最在乎的美麗問題前三名:

1、臉部肌膚鬆弛

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造成肌膚鬆弛的原因不外乎是年齡增長,還有可能因為減肥、營養不均等各種原因,造成的皮下脂肪流失,導致肌肉鬆弛、下垂。肌膚有輕中度鬆弛、法令紋、雙下巴、皺紋、眼周或嘴角細紋、頸紋等現象。

2、眼袋問題

眼袋的形成與老化、疲憊相關。尤其是年紀變大時,眼眶內容易脂肪堆積,加上眼輪匝肌支撐力衰退,下眼眶筋膜鬆弛,眼眶內脂肪會突出於眼眶,形成眼袋。

3、臉部班點、凹洞

斑點的形成主要是在陽光下過度曝曬,造成肌膚老化及黑色素沉澱,也有可能是因為藥物、荷爾蒙、遺傳等問題所造成;凹洞的形成是由於肌膚受到發炎細胞侵蝕得太嚴重,進而造成肌膚組織受傷使得膠原蛋白流失形成凹陷。

(文章授權提供/常春月刊)

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夏季肌膚要保養 醫師速攻略_隱適美

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齋藤醫師的診所位於神奈川縣逗子市,提供斑點、皺紋、鬆弛、落髮與禁菸等多種煩惱的諮詢資訊。

今年夏天將會非常炎熱,肌膚的抗暑策略絕對不能少!日本山本醫療中心的院長齋藤真理子醫師指出,肌膚無法透過鍛鍊增強,到了夏天就特別容易受損,尤其是照射紫外線後,呼籲別用毛巾或手帕擦臉,大力摩擦恐破壞皮膚角質層,失去外層保護。

肌膚無法透過鍛鍊增強 夏天特別容易受損

齋藤真理子醫師表示,「用毛巾或手帕擦臉,是民眾容易出現的錯誤行為之一。因為人體的肌膚表面有一層細胞稱為角質層,具有保護功能的作用,若使用手帕等布巾來回擦拭,角質層就會遭到破壞。」

角質層中具有負責留住水分與油脂的細胞和膜,對內防止水分流失,對外保護肌膚免受外界乾燥影響。當角質層受到過多外來的刺激,就會失去保護肌膚的功能。

「如果大力摩擦皮鞋,就會出現痕跡吧?要是在溼濡的狀態下摩擦,擦痕就會更嚴重。」齋藤真理子醫師說,人體的肌膚也是一樣,其實禁不起摩擦。除此之外,包含臉部在內,人體的所有肌膚都無法透過鍛鍊增強,必須細心保護。

熱天運動後 這樣清潔皮膚

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尤其是在熱天運動過後,肌膚吸收了比平時更多的紫外線而更以脆弱,此時沖澡就要特別留意,先搓出泡沫再清洗為佳。醫師建議徒手清洗就好,不要使用擦澡巾之類的產品。隨著年齡增長與賀爾蒙平衡的改變,人體肌膚的恢復力也會隨之改變。使用跟年輕時同樣的清潔方法,對肌膚造成的傷害也會變大。試著從日常生活就開始留意適合年齡的護膚方式。

維持肌膚防禦功能 肌膚不能大力摩擦

總而言之,長齋藤真理子醫師說,擦拭肌膚的力道要放輕。手帕等布巾會連肌膚需要的油脂也一併擦去,導致肌膚更乾燥,絕對禁止大力摩擦。也可考慮使用含有高濃度碳酸的臉部保養品,可助促進血液循環並清除老廢角質。

齋藤真理子 醫師

Saito Marik/整形外科專科,提供各式各樣肌膚與身體護理的服務,同時以整形外科美容皮膚科的視角協助美妝護膚品的開發,目前在山本醫療中心擔任院長。

資料來源:

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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【新冠肺炎即時報導】零確診!連43天無本土案例 放寬精神科病房探視_性病檢查

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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於記者會上說明,台灣今日無新增病例。(照由衛福部疾管署提供)

中央流行疫情指揮中心5月25日表示,國內今日無新增病例,昨日新增183例新型冠狀病毒肺炎相關通報,截至目前累計通報70,880例(含69,928例排除),其中441例確診,分別為350例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡,415人解除隔離,其餘持續住院隔離中。此外,國內進行居家隔離之接觸者已全數監測期滿,管理中人數今日歸零。
放寬精神科病房探視辦法 減少病患情緒起伏 
因應國內疫情平穩,社區內相對安全,將逐步適度放寬防疫措施。考量精神科病房平均住院天數較長,為減少病患情緒起伏,自25日起,放寬精神科病房探視,辦理方式如下:
1.實地探視採預約制,且實名(聯)登錄管理探視者的個人資料。
2.訪客配合院方量體溫、手部清潔、詢問旅遊接觸史(TOCC)等相關感管措施。

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3.每位病人1天限探視1次,且同一時間同一探視空間原則限1組訪客,每組訪客人數最多2人,訪客與病人全程都須佩戴口罩。
國內疫情平穩 各行各業逐步放寬防疫措施
民眾前往醫院探視親友前,請務必先行向院方申請預約及確認相關事宜,並配合醫院感染管制之相關規定。
另外有關各行各業防疫放寬標準,可參考下列原則:
1.維持室內1.5公尺、室外1公尺之安全社交距離。
2.配戴口罩。
3.適當阻隔設施如隔板等。
上述原則若能全數達成,加上實名(聯)制為最安全條件,若因場地等因素受限,至少要達成其中一項防護原則,再加上實名(聯)制進行試辦,依結果及風險條件持續調整相關防疫措施,即可逐步放寬。
勿鬆懈!勤洗手、出門戴口罩 保持社交距離 

指揮中心再次提醒,民眾應做好手部衛生與咳嗽禮節;出門若無法保持社交距離,或是搭乘捷運、台鐵、高鐵等大眾交通運輸時,請全程佩戴口罩。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施;返國後應落實14天居家檢疫,如出現疑似症狀,請聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時,請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。

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你起床「鳥兒」還在睡? 沒晨勃的6大警訊_隱適美

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晨勃是正常現象,但沒晨勃,醫師表示,可能是最近太常「用槍」,也可能是有代謝症候群、冠心症、三高、生病、過胖等狀況反映出來的警訊。

2歲小男孩也會晨勃 「用槍」頻率有影響

男性晨勃跟身體健康有關,確切來說晨勃屬於「夜間勃起」,在睡眠時,神經與荷爾蒙分泌起伏波動,副交感神經反應較興奮時,小至2、3歲小男孩,老至80成年男性都會有夜間勃起的現象。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科、台大醫學院兼任助理教授許富順主治醫師表示,一般睡眠中會經歷2-4個睡眠週期,男性通常會勃起至少2-3次,若是近期無性事活動,則可能晨間勃起強度較強;近期規律行房,則勃起強度較弱。

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睡醒沒「搭帳篷」 慢性疾病的警訊

許富順醫師進一步指出,若是沒有晨勃,也可能是身體健康的警訊。常見像是患有代謝症候群、冠心症或三高問題,動脈硬化影響血液灌注進海綿體,導致沒有晨勃或勃起強度不足。此外,生病導致身體健康狀況差、過度肥胖走路易喘等,身體自然血流灌注差,也可能反應在沒有晨勃上。

有民眾聽說多吃動物內臟有助恢復晨勃,但許醫師說,多吃反而可能會導致膽固醇過多,導致三高問題更嚴重,飲食方面建議可以多吃洋蔥,富含射護腺素能擴張血管,或是生蠔、蛤蜊、螃蟹等富含鋅的帶殼海鮮,對恢復晨勃有幫助。

醫師表示,動脈硬化影響血液灌注進海綿體,導致沒有晨勃或勃起強度不足。

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穩定控糖卻爆心肌梗塞 醫:未做共病管理恐致命_隱適美

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血糖、血壓與血脂三高慢性病如同隱形殺手。因數值超標並不會立刻讓人感覺到不舒服,多數患者很容易輕忽,直到「3大3小併發症」找上門,甚至生命受到危害,這時才驚覺必須好好控制三高。

根據統計,糖尿病患者中共病比例最高前三名為高血壓、血脂異常、心血管疾病(註1),但不少糖友只在意血糖數值高低,而忽略血壓、血脂等三高共病管理的重要,可能會誘發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病危機。一名罹患糖尿病長達10年在外院治療的男子,糖化血色素一直都維持在目標值內,某天卻突然心肌梗塞發作被送到急診,緊急裝了兩支心臟支架才從鬼門關前撿回一命。

血糖控制在7%內 心血管併發症卻悄悄找上門

收治這名個案的林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師蔡松昇表示,基本上糖尿病患每3個月抽血檢測糖化血色素,一般認為目標值為7%以內,但是醫師會根據病患情況而有不同標準。男子的糖化血色素6.4%,雖然在目標值內,但收縮壓高達150毫米汞柱,低密度脂蛋白(俗稱壞膽固醇)達200mg/dl,不僅遠遠超出標準值許多,本身又是老菸槍,這些都是引發心血管疾病的危險因子,先前卻都未注意亦未治療。

血糖、血壓與血脂三高慢性病如同隱形殺手。因數值超標並不會立刻讓人感覺到不舒服,多數患者很容易輕忽,直到「3大3小併發症」找上門,甚至生命受到危害,這時才驚覺必須好好控制三高。所謂3大血管是指心血管疾病、腦血管疾病、四肢等週邊血管疾病(如糖尿病截肢);而3小血管是指視網膜、腎臟與神經病變。

共病管理慎選用藥 降血糖更要顧心

「糖尿病共病管理就是要兼顧所有細節,控制好整體狀況,才能活得又長又好。」蔡松昇醫師說,糖尿病的用藥選擇相當多元,包括雙胍類(metformin)、磺脲類(SU)、鈉葡萄糖共同轉運通道抑制劑(SGLT-2i)、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1) 、胰島素等,而大部分傳統降血糖藥物如SU類雖然能夠控制血糖,卻可能無法額外減少心血管疾病的發生風險。不過,新一代藥物如SGLT-2i等,它主要機轉是透過尿液將糖排出,讓糖份無法被身體回收再利用,達到控制血糖效果。不僅可以有效降血糖,還能避免發生低血糖、體重增加、血壓升高等情形,降低糖尿病共病機率,並且減少心血管疾病發生率及近四成的死亡風險 (註2,因任何原因所造成)。他呼籲糖尿病患若本身血糖控制不佳,又有高血壓、高血脂、肥胖等心血管疾病危險因子,建議可主動跟醫師討論藥物選擇及治療方式。

儘管新一代降血糖藥對於糖尿病共病管理的成效良好,不過蔡松昇醫師也強調,糖尿病患除了按時服藥,平時還需配合飲食及生活習慣的調整,三餐定食定量,並隨時控制體重,養成每天規律運動習慣,建議可做有氧運動,像是游泳或騎腳踏車、慢跑都是不錯選擇;且運動應謹記「533原則」,也就是每週5次,每次運動30分鐘,量力而為讓心跳達到每分鐘130下,唯有飲食、運動、生活習慣及藥物多管齊下,才能穩定控糖遠離心血管疾病危機。

圖片

醫師介紹 

林口長庚 新陳代謝科主治醫師

學歷: 長庚大學 醫學系 

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專長: 糖尿病、高血脂、甲狀腺與內分泌疾病、代謝症候群、糖尿病足病變 

經歷: 林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師 2009.08 – 迄今

    林口長庚醫院新陳代謝科Fellow 2007.08 – 2009.07 

    林口長庚醫院內科部住院醫師 2004.08 – 2007.07 

學會與認證:台灣醫學會會員 

      內科醫學會會員 

      中華民國內分泌與糖尿病學會會員 

           中華民國糖尿病衛教學會會員 

        連續8年榮獲糖尿病醫療品質卓越獎共11座

參考資料:

1臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病, p15、p69、p77

2 Kim DJ, Sheu WH-H, Seino Y, et al. Cardiovascular Effectiveness and Safety of Empagliflozin in Routine Care in East Asia: Results from the EMPRISE study. Presented at IDF Congress 2019. 2-6 December 2019, Busan, Korea.

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不能亂吃補 類風濕性關節炎如何提升抗病力?_性病檢查

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醫師表示,醫病充分互動有助提高病人的醫囑性,才能達到有效控制疾病,遇到感染或副作用發生時也能及時調整。

一場新冠病毒燒出全球防疫焦慮,確診類風濕性關節炎已十多年的阿鳳姨愈看新聞愈擔心:「醫生說我是免疫出問題,又要每個月回醫院拿藥,會不會很容易感染?該怎麼提升免疫力?」

成大醫院過敏免疫風濕科主治醫師吳俊欣表示,新冠病毒疫情期間,確實有病人擔心到醫院會增加染疫風險,要求延長回診時間;他認為「其實第一時間各醫院就啟動嚴格的感控分流機制,反而比其他眾人群聚的場所更安全!」,包括量體溫、確認旅遊史、接觸史、呼吸道症狀等,區隔高風險病人,而進入醫院也必須戴口罩。這些防疫措施實施三個月以來,有效的降低感染風險,台灣各大醫院目前也沒有大規模院內群聚感染的現象,病人們可以對台灣的醫療更有信心。在吳醫師的門診中,有九成以上的風濕性關節炎病人都能定時回診。

流感疫苗有必要 小感冒也別輕忽

關於病人「抵抗力不好」的擔心,吳醫師提醒,類風濕性關節炎為自體免疫疾病,由於不正常的免疫機制過度活化,誤傷自已的關節,治療過程中為了調節免疫,或多或少會降低病人抵抗力,可能容易發生上呼吸道感染,「要及早和醫師反應,以免發展成下呼吸道感染,例如細菌性肺炎等嚴重情況。」吳醫師強調,不要以為只是感冒就輕忽,即使無法及時回診,也要就近請診所醫師評估。

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那麼該如何提升免疫力?吳醫師建議,「身為易感族群,不僅在疫情期間,在平時就要養成勤洗手、出入人潮密集場所戴口罩的習慣,做好自我保護,不但預防呼吸道感染還能兼顧防空污。」此外,飲食均衡、維持正常作息、睡眠充足、規律運動,這些基本的保健方法人人適用,而且安全無害。

他也呼龥病人接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗,「疫苗能發揮一定程度的保護力,不會因為打了疫苗反而得到感染,或誘使原本類風濕性關節炎病情惡化。」吳醫師強調,病人若有任何疑問要先和醫師討論,不要因為莫名的恐懼而失去強化自我保護的機會。

醫病合作多溝通 長期抗病少風險

「最重要的是落實醫病共享決策,建立良好的醫病互動。」吳醫師表示,目前類風濕性關節炎的治療已標準化,藥物選擇多元,醫師會評估病人的狀況來選擇。但在長期慢性治療過程中,一定會有狀況需要醫病合作,初期就引導病人了解疾病風險、參與治療決策,包括藥物選擇,吳醫師會花時間讓病人了解用藥選擇,再依需求討論出適合的藥物,「有些病人不想挨針、覺得口服藥更方便,就可以選擇小分子口服標靶藥;年長的病人怕忘記服藥,或偏好到醫院才安心,可能就會傾向至醫院打針。」

吳醫師認為,雙方充分互動有助提高病人的醫囑性,遇到問題時也更願意和醫師討論,及時調整治療計畫,這樣才能達到有效控制疾病,遇到感染或副作用發生時也能及時調整。

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新手爸寵兒抱出網球肘 乾針療法有效緩解疼痛_隱適美

隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較

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長期使用電腦、抱小孩,導致過度使用手腕伸展肌,造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎,若沒有對症下藥,將會對日常生活造成極大影響。

40歲謝先生為工程師,每天使用電腦超過10小時,手臂本來就有痠軟疼痛的問題,加上每天下班回到家第一件事情就是抱小孩,因為姿勢不正確,使前臂外側痠痛,漸漸延伸至手肘,產生劇烈疼痛,就醫確診為網球肘。期間嘗試各種療法均不見效,鼓起勇氣嘗試乾針療法,沒想到治療2次後疼痛感完全消除。

肱骨外上髁炎 5種狀況易好發

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示,網球肘又稱為「肱骨外上髁炎」,好發於長期使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦等,以謝先生的狀況來說,因長期使用電腦、抱小孩,導致過度使用手腕伸展肌,造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎,若沒有對症下藥,將會對日常生活造成極大影響。

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治療網球肘 乾針緩解疼痛效果好
周立偉醫師介紹,治療網球肘的方式包括熱敷、電療、超音波治療、低能量雷射等,有時會合併使用止痛藥或注射類固醇,接著透過醫師徒手診斷出正確的病發肌肉,再以細針精準刺到激痛點,產生肌肉跳躍,藉以關閉疼痛點,停止肌肉筋膜發炎反應,使肌筋膜系統自主排列修復,即可改善疼痛,因過程中不加任何藥物,故名為乾針。

避免長期負重 疼痛超過一星期應盡快就醫

某些特殊部位的肌肉,如頸部、手臂的小肌肉群,或是胸背肌肉群引起的肌筋膜疼痛症,因不易以徒手方式精確定位,且治療過程中可能有氣胸出血之虞,為安全起見,會搭配高頻率的軟組織超音波。

周立偉醫師提醒,平時應避免過度負重、長時間維持同一姿勢,否則網球肘仍有可能找上門,建議民眾若疼痛狀況超過一星期,就應赴醫檢查,以加速症狀恢復。

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