國產新冠疫苗邁向人體試驗 拚明年問市_紫錐花

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詹啟賢董事長表示,希望明年冬天有需要的人都能打得到疫苗,以優先滿足台灣2300萬民眾需求為主,如果有多出來的量會援助海外。

國光生技6日舉行記者會說明自主研發的武漢肺炎候選疫苗最新發展進度,董事長詹啟賢表示,目前動物小鼠試驗疫苗抗體反應佳,目標下半年啟動人體試驗,希望明年冬天有需要的台灣人都能施打。

動物試驗疫苗抗體反應佳
國光生技表示,武漢疫苗是全新的疫苗,因其對人類的感染性,使用不活化全病毒,在技術及生物安全的考量有其困難度。經過3個月努力,已成功生產出候選疫苗,並且在台大病毒實驗室教授張淑媛進行疫苗抗體中和試驗,結果在注射武漢肺炎候選疫苗的小鼠血清中,發現小鼠抗體反應優異。

詹啟賢董事長表示,研究武漢肺炎疫苗像是一場障礙賽的馬拉松,最終的結果誰也不知道;不過,疫苗安全、有效後才是量產的問題。前面步驟必須確實走完,6個月安全觀察期是不能打折扣的,接下來國光將進行武漢肺炎病毒疫苗GMP量產作業,同時完成後續毒理試驗及攻毒試驗。期望能在今年第3季可獲准開始第一期人體臨床試驗,目標是明年冬天來臨時,台灣有需要的人都可以打到疫苗。

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

矯正可以不拔牙嗎?是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外,自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

國光生技表示,武漢肺炎疫情目前仍在全球擴散而尚無即將消失的跡象,也使各國均體認到疫苗的重要性。日前已跟衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)及財團法人醫藥品查驗中心(CDE)討論,在顧及安全性和有效性的前提下,如何以緊急使用授權(EUA)方案及早進入人體臨床試驗,且已獲得CDE同意將國光的武漢肺炎疫苗開發案,列為COVID-19專案諮詢輔導案件計劃往前推進。

目標明年冬天全台民眾可施打
國光生技指出,由於流感疫苗與武漢肺炎疫苗是以不同技術在不同工廠產線生產,國光生技在本身細胞生產工廠及簽約合作夥伴擁有的生產設備及能量,應該可以提供足夠的產能滿足國內需求。國光在全程製造的技術上,擁有完整的智慧財產權,不會受第三者或他國的牽制。

詹啟賢董事長表示,希望明年冬天有需要的人都能打得到疫苗,以優先滿足台灣2300萬民眾需求為主,如果有多出來的量會援助海外;以目前生產能量計算,有可能會有多出來的量,但因為這是全新的東西沒人做過,良率會如何還無法完整掌握,因此現階段還無法準確計算,生產會分批次出來,優先施打順序則由政府決定。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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面臨生命危急 病主法讓病患選擇善終權利_紫錐花

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透過《病人自主權利法》,能賦予民眾選擇善終的權利,創造一個給大家正面討論的機會。

在台灣,死亡並不常被討論,但其實民眾若未曾思考過,當面臨危急時,容易被情感牽著走,最後結果未必是正面的;在 《樂活一生:有尊嚴又快樂的活一輩子》一書中,花蓮慈濟醫院院長林欣榮提及,其實透過《病人自主權利法》,能賦予民眾選擇善終的權利,創造一個給大家正面討論的機會。

醫療科技進步 大多重症都可治療

但《病主法》對於許多醫事人員來說有不同看法,部分醫師認為,病患太早放棄治療,是非常可惜的事情;林欣榮院長在書中提到,像自己專門做急重症、腦外傷、中風等病症,過去都曾把病患從死神中搶救回來,加上隨著醫療科技進步,許多重症幾乎可透過新藥、新科技治療。

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做好預防醫療 免去未來麻煩

醫師的確要盡量救人,將預立醫療決定視為最後選擇,畢竟對於選擇放棄的病患,的確會感到不捨,但這就是《病主法》的主要精神;林欣榮院長解釋,其實做好預防醫療也是關鍵,定期接受檢查,任何病症其實都可透過高科技檢視,不需花費太多時間,就能免去未來的麻煩,重要是平時讓自己吃飽、睡飽,保持心情愉快,相對身體自然會好。

危急時易被情感牽著走 對病患反造成苦痛

臨床上,許多病人危急時,被送進醫院,當醫師建議做氣管切開術並插管,讓病患持續延續生命,通常家屬也會同意;花蓮慈濟醫院醫務祕書李毅在書中指出,但往往後續產生的長期醫療費用,甚至病患與家屬的心理苦痛,恐因此拖垮一個家庭,這也是為什麼有《病主法》的出現。

(參考資料: 《樂活一生:有尊嚴又快樂的活一輩子》/時報文化出版)

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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校園無障礙大使 SHOW出超能力_紫錐花

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「UCAT 大專院校無障礙校園資訊地圖」試辦計畫結合科技與人文創新,提供便利身心障礙師生的跨校資訊服務平台,讓各障礙類別的使用者能透過統一平台檢索自己所需的無障礙資訊。

「讓我們來做一個無障礙校園地圖,以後可以輕鬆找到自己或其他學校的無障礙設施,也可以像其他同學一樣享受精彩的大學生活。」張心慈、吳銀蓮、紀柏辰3位身障同學最初的夢想,透過教育部「臺灣大專院校無障礙校園資訊地圖(University Campus Accessmap Taiwan, UCAT)」試辦計畫的協助,前後花了近2年時間,終於美夢成真!

透過計畫的協助 學校無障礙設備

「調查校園無障礙環境暨學生培力訓練計畫」是「臺灣大專院校無障礙校園資訊地圖(University Campus Accessmap Taiwan, UCAT)」試辦計畫中的一個子計畫,希望結合各大專院校資源教室,培養身心障礙學生參與相關工作,除協助學校建立無障礙建築與設備,並培養學生通用設計專業知識以及網路行動科技應用能力,也讓各校能夠參照計畫所建構的完整培訓機制、課程模組、數位教材,持續培訓身心障礙學生發展並維護各校校園無障礙環境資訊公開資料,以協助學校推動友善無障礙校園,為所有行動不便師生創造妥適安心的就學環境。

教育部的支持 創新夢想不是夢

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矯正可以不拔牙嗎?是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外,自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

就讀輔仁大學研究所的張心慈同學、聖約翰科技大學吳銀蓮同學及空中大學紀柏辰同學與照顧者紀媽媽(胡舜英女士)很感謝教育部願意支持他們的創新夢想。張心慈同學表示,無障礙校園地圖對身心障礙同學真的很重要,有了這份地圖,不僅能在校內便利通行,也有機會到不同系所修課、參與社團活動、使用運動設施,提升學習意願,讓校園生活變得更活潑更友善。

張心慈同學以自身的經驗鼓勵更多身心障礙同學一起來參與,希望這份無障礙地圖未來能涵蓋更多學校。她表示因為參與了這個計畫,有機會走出自己的舒適圈,跟不同學校系所同學交流,讓她對未來有不同的想像,也更願意為自己爭取發展機會。

人文創新結合科技 無障礙設施有效

「UCAT 大專院校無障礙校園資訊地圖」試辦計畫結合科技與人文創新,提供便利身心障礙師生的跨校資訊服務平台,讓各障礙類別的使用者能透過統一平台檢索自己所需的無障礙資訊。

透過身心障礙同學的自身使用經驗促使學校注意及改善相關無障礙設施,讓校園更友善,也讓身心障礙學生有機會參與公共事務融入校園,這項成果是讓民眾看見了身心障礙同學透過實際參與公共事務,共同打造友善校園及融合教育的學習環境,服務自己也造福他人,這也是身心障礙者權利公約在國內落實的有力說明。

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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ADHD治療新標的! 調節免疫力系統很重要_紫錐花

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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ADHD是一個跨系統失調的疾病,除了腦中多巴胺濃度調節外,也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。

ADHD的致病機轉眾說紛紜,中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎醫師和安南醫院副院長蘇冠賓教授,領導身心介面研究中心團隊,發現注意力不足過動症(ADHD)的孩童相較沒有ADHD的孩童,體內有較高的發炎指數、較低的皮質醇 (cortisol,又稱抗壓賀爾蒙) 濃度、和較低的腦源性神經營養因子 (BDNF),該最新研究成果將發表在腦神經科學領域的國際期刊「Brain, Behavior and Immunity (大腦、行為與免疫)」。

cortisol大量分泌 將影響孩童成長、認知功能

在壓力大的情況下或任何引發戰鬥或逃跑反應的環境中,cortisol將會大量分泌到血液中,其對孩童的成長和認知功能均有影響。研究顯示,若孩童體內cortisol過高或過低都比正常cortisol濃度的孩童認知功能差;過多的cortisol可能會對大腦的某些部位產生毒性作用,這對於認知功能至關重要,而cortisol太少則可能會阻礙人體吸收最佳認知發育所需的生物資源的能力。

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另外,身體的慢性發炎狀態也會影響腦部的發炎狀態,並進一步影響孩童的腦部發育和認知功能;有研究更顯示,孩童的長期身體發炎狀態會影響到孩童對於社交認知和辨認臉部表情有負面影響,也是在ADHD孩童常觀察到現象。

致病因除多巴胺不平衡 免疫力調節系統成新治療標的

ADHD的致病機最常提到的是腦中多巴胺的不平衡,但此單胺假說不能全盤解釋ADHD的表現,因此,研究團隊招募了98位 6-18歲患有ADHD診斷的孩童和21位6-18歲沒有ADHD診斷的孩童,並比較這兩組的發炎因子、cortisol和BDNF。研究不但進一步支持免疫調節在ADHD所扮演的角色,也為研發ADHD的治療添增另一個方向-抗壓軸(HPA axis)和免疫系統的調節。

蘇冠賓副院長也說,這次研究發現BDNF在ADHD和一般孩子體內的不同,將可能在未來被發展為ADHD的生物指標,且更加突顯ADHD是一個跨系統失調的疾病,除了腦中多巴胺濃度調節外,也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。

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矯正可以不拔牙嗎?是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外,自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

針灸助攻腦中風患者 失智、肢體障礙不見了_紫錐花

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矯正可以不拔牙嗎?是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外,自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

對於腦中風造成肢體或器官的障礙,頭皮針、耳針能夠達到快速且明顯的療效,透過針灸刺激的作用原理,有助加速腦部受損的細胞活化,同時可強化受損部位的周邊細胞以取代壞死細胞的功能,加速肢體與器官的修復。

中風後因腦部損傷,造成失智、失語症或肢體障礙等,透過針灸治療皆能恢復往日神采!一名年約40歲的男性病患,職業是律師,因為右側出血性腦中風,經手術裝設顱內導管後進行復健,剛開始僅能發聲卻無法說話,伴隨肢體障礙,且無法行走須坐輪椅,透由介紹前往中西醫整合醫師楊龍駿診治,以針灸治療約7~8次,漸漸可以開口,持續二個療程後,說話更加清楚流暢,也能拿著拐杖走路,生活及工作重回正軌。

腦中風後遺症影響日常 擴及呼吸中樞死亡率增

另一名家住中部的大學教授,則是多次腦部梗塞型中風,導致中度失智症,起初生活完全無法自理,對外界也無任何反應,家人特地帶著他每週北上三次,經由楊龍駿醫師以針灸治療約10次,慢慢找回正常知覺,針灸20次後,恢復程度幾近百分之百,還能開車到處遊玩,讓家屬欣喜若狂。

上述兩件案例,皆因腦中風後遺症,影響日常生活。楊龍駿醫師表示,大腦可劃分成許多區域,每個區域掌管身體各部位的運作,若中風發生在語言區,即可能造成失語症,在記憶區就會形成失智症,較常見是發生於運動區導致肢體障礙。一旦影響腦幹,甚至會出現吞嚥困難,嚴重時,若擴及呼吸中樞,死亡率將跟著升高。

圖片

▲中西醫整合醫師楊龍駿

頭皮針、耳針療法 刺激活化腦部挽救壞死細胞

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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楊龍駿醫師說明,出血型腦中風大多與高血壓有關,血管長期處於高壓狀態,導致腦血管壁破裂,以西醫方式治療,必須進行開顱手術止血;而梗塞性腦中風則是因腦血管腔壁變狹窄出現栓塞,造成腦部缺氧性壞死,或者來自身體其他部位的血塊堵塞腦部血管,須在中風後3小時內,以抗凝血劑治療。

至於腦中風所衍生的治療問題,關鍵在於掌握3~6個月的黃金治療期。楊龍駿醫師指出,傳統中醫主要以中藥及針灸搭配,以調養身體的機能。對於腦中風造成肢體或器官的障礙,頭皮針、耳針能夠達到快速且明顯的療效,透過針灸刺激的作用原理,有助加速腦部受損的細胞活化,同時可強化受損部位的周邊細胞以取代壞死細胞的功能,加速肢體與器官的修復。

預防中風再復發 內服中藥調養搭配針灸療法

楊龍駿醫師進一步指出,頭皮針及耳針治療的次數,需視每位患者細胞受損的嚴重程度而定。舉例來說,若中風部位發生在語言區,此區域的腦細胞功能性產生問題時,以頭皮針直接刺激語言區的腦細胞,平均治療約7~8次,就能看見良好成果。至於有些病人腦細胞損傷面積大,治療時間自然拉長,剛開始嚴重時,建議一星期密集治療三次,加速腦部刺激活化。

把握中風後黃金治療期,施以頭皮針與耳針的治療,同時搭配復健,可以使患者的身體機能獲得最佳的復原,早日回復獨立自主的生活品質。楊醫師提醒,患有高血壓、糖尿病、洗腎等病人均是腦中風的高危險族群,須特別留意,避免菸酒,維持生活作息正常,且適當運動,注意飲食均衡,少油、少鹽、少油脂,才能有效將中風杜絕於門外。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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暖心名醫阮郁修 後山拆彈造福花東民眾_紫錐花

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

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阮郁修醫師表示,女性長期偏頭痛,小心是腦動脈瘤在作祟。

腦動脈瘤猶如不定時炸彈 微創手術讓你成功拆彈

在花蓮慈濟醫院白色的走道上,一個個病患守在診間外等待醫師的到來,尤其放射科介入治療門診外,一群患者正等待著是他們的救星,被稱為「後山拆彈專家」的阮郁修醫師到來。阮醫師視病猶親,解釋病情時有條不紊,讓病患感到既親切又安心。病友陳媽媽說:「阮郁修醫師很細心也很有耐心,不懂的都會跟我解釋清楚,我偏頭痛了好幾年就是找他治好的!」

每100人就有3人 腦內有動脈瘤

台灣每100人內就有三人罹患腦動脈瘤,猶如活在不定時炸彈的威脅之下,每天都擔心腦動脈瘤破裂造成的顱內大出血。其中病患又以女性居多,長期的高血壓、抽菸、腦血管發炎以及停經後賀爾蒙的不穩都會增加腦動脈瘤發生的可能性。早期腦動脈瘤的治療方式以開顱夾除手術為主,如今的技術已進步到血管內介入治療的微創手術,病患當天開完刀,平躺兩個小時就能下床走路。

阮郁修醫師說,其實腦動脈瘤平時很少有徵兆,但有時會壓迫到腦內的神經,這時患者會出現頭痛、眩暈或是視力模糊的情形。醫師回憶,他曾經碰過一位年僅23歲的患者,住院時本來以為是中風,但經過檢查後才發現原來是腦內有個直徑五公分大的腦動脈瘤,因為動脈瘤內的血栓,才造成缺血性中風,經過置放血流導向器後,這顆巨大的腦動脈瘤被「成功拆彈」,患者也回復了正常的意識,沒了偏頭痛,生活品質也大幅改善,術前術後彷彿活在不同世界。

影像醫學的箇中好手 如偵探揪出疾病徵兆

阮郁修從小就對於圖像記憶特別拿手,念醫學系時在影像檢查的課程總是名列前茅,讓當時授課的教授印象深刻,對他圖像記憶的能力讚許有加,還送了他最新的影像醫學原文書。

阮郁修笑說:「那時的同學都說我應該去當警探破案,因為我對圖片跟影像很敏感,常常一看就發現問題在哪裡。」除了對影像檢查十分拿手,阮郁修還是實習醫師時,學長姐就常誇他的手很巧,非常適合走外科。阮郁修說:「最後我選擇神經介入診療的領域,剛好結合兩個我最擅長的部份。」也是這樣的機緣,讓阮郁修在治療與診斷腦動脈瘤這個領域成為佼佼者。

花東民眾心中的暖心名醫 救治逾5百名腦動脈瘤患者

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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花東的醫療資源比起北部或西部,來得更少也更不方便,若是稍微專門的治療領域,往往都要舟車勞頓到其他縣市治療,阮郁修醫師在花蓮服務超過十年,這十年內成功治癒了超過500名,每天都要擔心破裂的腦動脈瘤患者。

「能讓患者不再提心吊膽,就是我最大的成就感與動力。」阮郁修說,雖然要在台北與花蓮的門診兩地跑,但能夠給予花東居民更好的醫療品質,他仍會繼續服務下去。

阮郁修 41歲  

學歷: 國防醫學院 醫學系

            陽明大學 生物醫學影像工程曁放射科學系博士班

現職: 花蓮慈濟醫院 影像醫學部 神經介入診療科主任

            台北慈濟醫院 兼任主治醫師

經歷: 國軍花蓮總醫院 放射科代理主任

            三軍總醫院 放射診斷部主治醫師

興趣: 看偵探片、踩飛輪

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乳癌並非絕症 勿因害怕治療延誤病情_紫錐花

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醫師呼籲,乳癌不是絕症,配合醫院正規抗癌治療,生存機會很高,甚至可以長期穩定病情,日常生活與一般人無異。

一名54歲女上班族,四年前確診荷爾蒙受體陽性第二期乳癌,服用抗荷爾蒙口服藥物後,病情控制得宜。不料後來回診時發現癌細胞有脊椎轉移,甚至出現肺積水症狀,但若接受化學治療,副作用會影響日常生活及外表,患者不願因此丟掉工作,剛好借著新冠肺炎疫情爆發為由不願回診,好在經醫護人員勸導後,積極治療病情才能再次得到穩定控制。

抗癌藥種類多元 正確治療提供生活品質

高雄長庚紀念醫院一般外科吳世重醫師表示,因為擔心副作用而不敢化療,這是不正確的觀念,以現今抗癌藥物的進步,大多能把癌症控制並減少副作用發生。以上述案例為例,當初患者檢查時癌指數高達200多,正常值為30以下,是標準的7-8倍,經安撫及充足的衛教後,建議使用抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6 抑制劑治療,最後病情逐漸穩定外,還能保有良好的生活品質,不會出現落髮、嘔心等副作用影響工作,還能透過健保給付降低日常經濟負擔。

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積極回診治療 勿把疫情當藉口

吳世重醫師提到,今年因為新冠肺炎疫情影響,不少乳癌病友抱怨回診需要常進出醫院,擔心會提高感染病毒的風險,甚至把它當作藉口而拒絕回診或中斷治療,其實,醫院已做好完善的防疫措施,進入院內需要量體溫、雙手消毒、必須配戴口罩等,相對於一些不知名的場所,反而更安全,切勿道聽塗說,引起過份擔憂。吳醫師補充說,若有任何困難和壓力,可透過院內支援系統協助跨過難關,例如個管師、病友團體、社工師等,互相陪伴並不孤單,請積極接受治療。

民俗偏方誤病情 遵循醫囑治療才有效

吳世重醫師呼籲,乳癌不是絕症,配合醫院正規抗癌治療,生存機會很高,甚至可以長期穩定病情,日常生活如同正常人無異,不要相信偏方、民俗療法等無科學根據證實的治療方式,病情拖延下去,一不小心會更加嚴重!

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人生全按中止鍵? 停經前乳癌醫病溝通成關鍵_紫錐花

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乳癌是目前女性盛行率第一的癌症,根據亞洲各國研究對比,台灣的乳癌患者荷爾蒙受體陽性比例偏高,且好發年齡逐漸下降。面對癌症治療的印象,患者往往會對化療導致的落髮、噁心、嘔吐等副作用產生恐慌,心中不免排斥或拒絕,若有生育需求的乳癌婦女因疾病治療可能的影響,常常不知所措,在疾病控制與生育需求之間,有無法兼顧的遺憾。

抗荷爾蒙治療時間長 不適合懷孕

馬偕紀念醫院乳房中心主任張源清表示,相比三陰性、HER2陽性的乳癌患者,荷爾蒙受體陽性的乳癌患者在進行抗荷爾蒙治療時,治療過程中是無法懷孕的。張醫師也提醒,口服荷爾蒙藥物對胎兒會造成風險,因此治療期間更要避孕,加上抗荷爾蒙治療需持續很久,標準為5年,若是高風險的淋巴有轉移第二期以上的會建議10年。以一名30歲的患者為例,倘若經過長年抗荷爾蒙治療已經邁入中年,若要搭配化學治療,更因此會影響卵巢功能。

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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有任何人生規劃 應主動與醫師提出討論

張源清醫師表示,乳癌治療需根據疾病嚴重程度、類型或基因型態來選擇治療方式,而不同的治療方式,產生的副作用也會不一樣。若患者有任何人生規劃及需求,可與醫師討論後續的療程,評估病情是否適合,病友經完整治療後,懷孕生育並不會影響存活率,例如需要進行化療但又想生育的乳癌患者,可在接受治療前先諮詢人工生殖醫師,透過冷凍保存技術來冷凍受精卵或卵子,進而保存生育力,或是施打停經針,有少數研究顯示,也可能增加些許懷孕機會。若有生育需求請積極與主治醫師討論,千萬不要輕言放棄治療。

積極治療勿放棄 有機會維持良好生活品質

張源清醫師呼籲女性乳癌病友,生育只是生命中的一種選擇,乳癌治療應以維持患者的生命為優先。尤其國內比例較高的荷爾蒙陽型晚期乳癌患者,現在已經有許多治療方式可以選擇,像是抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑,患者有機會達到良好的治療效果,維持生活品質。

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積極調整用藥 類風濕性關節炎患者也能順利生子

陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者,應積極跟醫師討論適合用藥,一圓求子夢。

積極調整用藥 類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性,但許多女性患者正值生育年齡,導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出,透過藥物的進展,即使是高活動度的嚴重患者,現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑,切勿隨意擅自停藥,應積極跟主治醫師溝通調整藥物,有機會達到雙贏的結果!

今年34歲的小蘭(化名)是類風濕性關節炎患者,原本因為病情嚴重,定期接受生物製劑治療才使病情改善,結婚後想要懷孕,但一直害怕自己的病情而有所顧忌;後來鼓起勇氣跟主治醫師討論,醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑,果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆 應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出,早期在治療類風濕性關節炎疾病時,因為沒有比較好的藥物,導致治療效果不佳;很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠,因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節,行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談!」陳堃宏醫師解釋,風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生,多數是遊走性關節發炎,症狀會跑來跑去,但是短時間內症狀就可以緩解,現在已很少見;而類風濕性關節炎是自體免疫疾病,主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處,除了有紅腫熱痛等發炎症狀外,還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵,患者如有上述症狀發生,應積極就醫由醫師進行診斷,避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速 醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析,類風濕性關節炎屬於免疫疾病,研究顯示,可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後,才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」,但現在因為藥物的進步,醫界已經轉為積極,抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物,除了基本的非類固醇抗發炎(止痛)藥物外,臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等;但自從生物製劑出現後,翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說,生物製劑是生物培養而非合成,利用單株抗體對抗疾病,因為接近人體的作用機轉,所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出,門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育,或選擇擅自停藥造成病情復發,目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用,所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者,其實不用再擔心懷孕會讓病情失控,建議應積極跟主治醫師討論,一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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新生兒皮膚黃別慌! 小兒科醫師解答黃疸常見問題

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。

新生兒黃疸是台灣新生兒很常見的問題,若輕忽則可能會造成嚴重的後遺症,例如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡,因此常會讓爸爸媽媽感到心慌。

膽紅素濃度過高 容易產生黃疸

為什麼有些寶寶眼睛和皮膚看起來黃黃的呢?柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示,當血液中的膽紅素濃度過高時,就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒紅血球較成人多,產生的膽紅素也較多,加上代謝的能力較不好,因此膽紅素易高於正常值,就容易發生黃疸。

多數為生理性黃疸 可分成哺乳性和母乳性

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。王信驊醫師說明,哺乳性黃疸約在出生後2至4天開始發生,與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關,而當奶水量足夠與餵食習慣建立後,會在出生後一週內緩解,不需要特別治療;母乳性黃疸則是因母乳的正常成份(如beta-glucuronidase)影響到膽紅素的代謝而導致,約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸,通常在出生後7天發生,6至14天達到高峰,並在1至3個月消退。

哺餵母乳對預防黃疸惡化很重要 是否中斷尚無定論 

如果有哺餵母乳,需要因為新生兒黃疸而停止嗎?王信驊醫師說,哺餵母乳的寶寶,出生後頭幾天的餵食與營養支持,對於預防黃疸的惡化是很重要的。而中斷母乳哺餵的治療方式,目前尚未有定論,有些研究建議當膽紅素數值介於14至20 mg/dL時,可中斷母乳哺餵以配方奶取代,若黃疸導因於母乳,則黃疸數值會以每天3 mg/dL快速下降,在中斷母乳哺餵24至48小時後,就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。

病理性黃疸 嚴重恐致神經傷害

另一種為病理性黃疸,需要做進一步檢查與積極治療,其可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起,若未能及時注意,使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統,造成神經傷害,就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

黃疸會隨成長消除 及早發現及早治療

在治療上,會根據發生原因及程度來決定,方式包括照光療法,以及針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶,進行換血治療。王信驊醫師提醒,隨著孩子一天一天地長大,引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除,孩子的黃疸就會慢慢消退,但仍需要爸爸媽媽多留意,及早發現異常,及早接受治療。

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