水痘病例數及群聚事宜 往年有明顯增加現象

時序進入秋冬,水痘疫情逐漸上升,進入盛行季節。依據疾病控制署監測資料顯示,水痘病例數及群聚事宜往年有明顯增加現象,近三週健保門診就診人次均較去年同期為高,提示學校與家長應进步警覺,注意學生及個人康健,並落實抱病在家歇息及手部、呼吸道衛生等步伐,下降疫情風險。

 

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引发,為高傳染性疾病,可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染,潛伏期約2至3週,小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺点者為水痘併發症高危險群,轻易併發繼發性細菌沾染、肺炎、腦炎等及殒命。接種水痘疫苗是預防水痘最有用的要领,也能下降孩童及成人因沾染水痘引發嚴重併發症的機會,提示家長應於幼兒诞生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。

 

苗栗衛生局局長張蕊仙提示,水痘病毒具高傳染力,學校等機構因容納人數多、內部空間有限,以致人與人間接觸頻繁,若有水痘病例發生極易引发群集,除影響機構運作及學生學習,更能够傳播至社區,對孕婦、嬰兒、免疫力低者等高風險族群形成嚴重伤害,故籲請轄內學校等生齿麋集機構加強水痘防治事情,校園中發生水痘疫情時,疑似症狀者請儘速配戴口罩就醫治療,落實抱病不上課、不上班,连结室內空氣流畅、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節,制止接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功用低下者等高危險群,經醫師評估傳染力已大幅下降後再復學、上班,防备病毒傳播。

 

 

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男童眼睛紅腫誤以為過敏 竟是急性鼻竇炎惹禍

醫生檢查小朋友。林重鎣攝

3歲廖小弟因左眼及臉頰紅腫,合併黃膿鼻涕、發燒不退, 赴醫確診為急性鼻竇炎合併眼周沾染,因紅腫相當嚴重, 兒科醫師擔心眼睛沾染恐影響視神經,支配電腦斷層檢查, 透過電腦斷層檢查後,發現眼皮內已化膿,旋即會診眼科, 以手術引流膿液及施打抗生素,兩周後康健出院,媽媽驚呼:「 再晚一天後果不胜設想」,醫師也提示若輕忽病症,恐有失明風險。

 

亞洲大學附屬醫院兒科部主治醫師陳劍韜透露表现, 廖小弟流黃鼻水症狀已持續2至3天,這次伴隨單側眼睛異常紅腫, 與一样平常過敏是雙側眼睛紅腫分歧,經電腦斷層檢查, 確診為急性鼻竇炎合併嚴重眼眶周圍膿瘍,因擔心影響視力, 便由眼科醫師進行眼科手術,引流膿瘍,再根據細菌培養結果, 持續运用抗生素兩周,现在已經恢復康健。

 

陳劍韜指出,當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時, 有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏,前者為細菌沾染, 一般出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕, 後者為外來抗原或過敏原构成慢性發炎,導致雙側鼻塞, 但鼻水呈清亮狀,且鼻竇炎有時合併發燒、喉嚨發炎、鼻內有異味、 眼眶周圍浮腫等情况。

 

陳劍韜介紹,鼻竇是位於頭顱內的空腔,並非一出生就存在, 须要時間逐步從實心构成空腔,一般6歲以後才會發育完整, 因鼻竇與眼睛、腦部距離近,加上孩子眼眶內側骨壁較薄、 还没有發育成熟,若細菌失慎向上舒展, 轻易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍,若不及時治療, 更能够導致腦膜炎、失明等後遺症。

 

陳劍韜提到,小兒急性鼻竇炎一般需透過抗生素治療10至14天, 但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改良, 或擔心長期吃藥影響身體,會幫孩子私自停藥, 一旦抗生素治療不完整或間斷性服藥,不只復發機率高, 也轻易產生抗藥性,弗成失慎。

 

陳劍韜提示,孩子伤风若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、 眼眶及臉部脹痛,能够為急性鼻竇炎,應马上赴醫治療, 越早运用抗生素结果越好,若沾染較嚴重者,伴隨眼眶周圍紅腫、 凸眼症狀,须要時需透過手術引流膿瘍,能力減少後遺症發生。

 

 

 

 

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小兒罕病無肛症 馬龍氏手術改良排便困擾

無肛症源於胚胎發育不完整,國內發生率約四千分之一至五千分之一。一样平常係指肛門開口是在不正常的地位,或是沒有開口,在排便上會遭到限制,均需手術重修;但仍有部分小孩無法順利排便,則易產生肛門失禁、漏便及伟大結腸的問題。採用傳統逆行性灌腸的体式格局,只能消灭降結腸下段中的糞便,無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍安排管路進入升結腸,注入灌腸液,讓糞便「順流而下」,能够將悉数大腸的糞便完整灌出,不再有失禁滲便之問題產生,恢復优越生涯。

 

雙和醫院小兒外科魏晉弘主任透露表现,順行性灌腸方便性高,病人只需接收「馬龍氏手術」,也就是說將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口,就可以從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」,從大腸起點到終點直腸,讓糞便順流而下,悉数灌出,同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理,且不會從肚臍接口逆流;手術採單孔腹腔鏡技術,出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處,減少術後痛苦悲伤及增添美觀。

 

臨床上患者若是為無肛症,或许先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等缘由形成的失禁、滲便、便秘問題,能够嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘主任指出,馬龍氏手術的好處,從设置装备摆设灌腸液、安排管子、到完成廁所時間,能够全程自行操纵,讓小朋友學習參與本身的身體照顧。我們根據每位小朋友的特殊性,分歧的時期制订個別化的治療方針,包孕重修手術及術後照顧。优越的無肛症手術僅僅是起點,手術後的追蹤须要醫療團隊和照顧者密切合作。

 

雙和醫院也在12月15日舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」,愿望藉由會中分享術後照護的議題與知識,成員之間的互相交换,增添相互的認識及支撑,幫助小朋友免於遭到排便的困擾,同時減少家庭照顧上的壓力。

 

 

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须眉喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作怪

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一,多好發於年輕族群,由於初期沒有明顯症狀,轻易被輕忽。根據統計,40歲前的族占多数,女性較男性比例凌驾4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現,若有家属病史、頸部曾袒露輻射、碘過多及缺乏、生涯壓力及環境中的汙染源也是能够要素。

 

有一名37歲劉师长教师,平時生涯習慣优越,只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟同伙唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分摆布崛起物,至雙和醫院耳鼻喉科支配頸部超音波檢查,發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有细小鈣化,進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤,遂支配做右甲狀腺和峽部切除及右中心區淋巴澄清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌,分期狀況為第一期,評估復發機率為中度,需將殘餘癌細胞消灭,故將左甲狀腺完成切除術後,在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療,預後恢復优越生涯。

 

陳醫師透露表现,原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,个中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,少數分化优越的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量悉数切除。做完甲狀腺全切除術後,再依據復發水平給予病人吃中高劑量的碘131來消弭手術後留下來的甲狀腺組織(包孕良性和惡性的組織),9成的甲狀腺癌均匀5年存活率可達98%。

 

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標,依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出,甲狀腺腫瘤在手術治療後,依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險,低度風險者無須採用放射碘治療,然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵占、腫瘤顯著侵占到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀,即须要進行放射碘的治療。

 

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任透露表现,本科門診中,常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現痛苦悲伤情况,進一步觸診發現有腫塊,支配做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的巨细及性質,要區別是不是良性還是惡性,要做細針穿刺吸收細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病,透過初期診斷,經專科醫師評估其手術治療的结果,依據復發水平給予病人放射碘來消弭手術後留下來的甲狀腺組織,預後的存活率極高。

 

 

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小學生好夢正酣 竟有蜈蚣入侵耳朵

小學生好夢正酣竟有蜈蚣入侵耳朵,大林慈濟醫院急診室及時治療

當好夢正酣時,竟得當心蟲蟲入侵;早晨五點一位十一歲的男孩因耳朵痛苦悲伤與不斷發出異音,由爸媽趕忙送來大林慈濟醫院急診室。值班的李振威醫師僅用目視就看到男孩右耳中有「東西」在動,進一步应用耳鏡檢查竟有驚人發現,他应用異物夾战战兢兢地夾出一隻約五公分長、活動力实足的蜈蚣。李振威說,不論在農村或都会,都曾碰過小至中型甲由入侵耳朵的案例,而蜈蚣作祟則真的很罕見。

 

李振威透露表现,在急診室常面對病人無奇不有的情況,每一年總會處理一兩件甲由跑入耳朵狀況,却是頭一次遇到蜈蚣,讓自身也嚇一跳。他透露表现,當每天還沒完整亮,倏忽有一對家長帶著讀國小的孩子來到急診,看他一臉難過模樣的直喊耳朵好痛,馬上帶他到耳鼻喉科診療室一探终究。

 

李振威醫師說,其實還未式檢查就已經發現耳內有黑黑的長條物在動,還有一點點身體留在表面,擔心家長與孩子太緊張,只告訴他們有異物。透過耳鏡的輔助,用夾子緩緩地將仍活著的「昆蟲」夾出,當看到是一整隻奮力歪曲掙扎的黑色蜈蚣時,人人都被嚇到,不過,孩子很英勇,並沒有哭出來。

 

李振威評估這抓出來的蜈蚣自身毒性不強,但因孩子的耳道已被蜈蚣抓傷,因而給予抗生素的藥水、止痛藥治療。為孩子做進一步的耳膜與聽力檢查,所幸沒有受損。李振威透露表现,一旦蜈蚣构成耳膜的傷害,則能够影響聽力與构成沾染,必須要特別留意。

 

李振威提示,如果有昆蟲等異物跑進耳道,建議儘速就醫,因為醫院有專業的对象能够協助處理,不要自身想辦法掏耳朵,以避免小蟲遭到刺激,再往耳朵裡面鑽,將软弱的耳膜弄破,或是构成沾染。

 

至於蜈蚣為何會跑進小學生的耳朵中?李振威研判,因為大林鎮屬於農業型的城鎮,住家鄰近田園,因蜈蚣喜歡陰暗、溫暖的处所,并且其棲息地是類似磚塊縫隙的小洞,因而能够將耳朵當成孔洞,趁著孩子熟睡時鑽進去。建議如果住在鄉村地區,居家左近有較多草叢,睡覺時能够掛個蚊帳,會比較有保证。

 

 

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空汙惡化私自停藥 當心氣喘復發恐奪命

空汙惡化.私自停藥 當心氣喘復發恐奪命

天氣改變,恰是氣喘好發季節,醫師提示,台灣氣喘病患中,大約有10-20%是嚴重氣喘,必須用類固醇藥物能力減輕病症,不過許多人都因為畏惧類固醇帶來玉轮臉、水牛肩等反作用,因而私自停藥,云云就有能够形成氣喘復發,嚴重的話以至會殒命,請氣喘患者多加注意 。

 

30多歲的王小姐從小就有氣喘病史,平時騎機車上班,氣喘经常發作,以至還要合併服用類固醇。由於症狀逐漸好轉,加上擔心增胖等反作用,王小姐私自停用類固醇,不虞某天上班路上遽然喘不過氣,所幸马上送急診才撿回一命。

 

一样平常氣喘病患在运用吸入型支氣管擴張劑,與口服類固醇藥物治療下,多數都能維持优越的掌握率,不過因為國內空氣汙染惡化等要素,讓嚴重氣喘患者比例增添,治療難度也變高。

 

制止氣喘發作,專家提示,氣喘患者除要規律用藥、回診,也要盡量減少暴露在過敏原,像是戴口罩,遠離塵蟎、空氣污染、二手菸等。别的也要按期紀錄病情變化,做好自我評估與預防,能力下降嚴重氣喘的發作機率,確保身體康健。

 

 

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流感疫苗供貨將吃緊 民種接種前先預約

宜蘭縣流感疫苗施打情况。(圖/宜蘭縣衛生局供应)

全國流感疫苗開打近一個月來,已經施打超過337萬劑之多,預估11月中旬的供貨將出現短暫吃緊的情况,衛生局建議民眾於接種前,先用電話預約確認有否疫苗能够施打,以避免白跑一趟。

 

宜蘭縣当局衛生局指出,據疾管署透露表现今年度公費流感疫苗自10月15日開打以來,接種數已經超過337萬劑,依據现在最新供貨狀況及接種情况顯示,0.5mL劑型公費流感疫苗在11月中旬將出現短暫供貨吃緊情况;然则,6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型,則不受影響。

 

又指出,今年度公費流感疫苗因天下衛生組織改變流感疫苗株的組成建議,病毒株培養較預期慢,致疫苗生產時程較往年延後,預計於12月中旬廠商能力完成一切疫苗交貨及配送。

 

宜蘭縣今年度採購流感疫苗約13萬劑,停止11月8日已接種7萬4千劑疫苗,考量现在疫苗量,社區及機構民眾已於10月15日疫苗開打時陸續完成接種,衛生局將調控疫苗限量供應各合約醫療院所,直到疫苗供貨恢復一般,另將調整局部學校接種作業期程,請家長體諒。

 

衛生局局長劉建廷提示宜蘭鄉親,縣內6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型供應無虞,接種流感疫苗最少需2週才會產生足夠保護力,請家長儘快攜帶家中幼兒前去合約院所施打流感疫苗。另須注重的是首次接種的幼兒,需於1個月後再次接種第2劑能力獲得足夠保護力。

廣告連結─網站http://www.ilshb.gov.tw/

若有相關防疫疑問,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)或衛生局03-9357011防疫專線詢問。

 

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遠離代謝症候群 醫師呼籲高熱量飲食族群請按期康健檢查

高熱量飲食族群請按期康健檢查,遠離代謝症候群

現代環境生涯緊湊、步調疾速、伟大的壓力常導致作息不正常。下了班每每也是藉著豐盛飲食,緩解事情壓力,飲食選擇多樣,高熱量且少油腻。隨著年紀增長,代謝速率變緩,長期下來,若是沒有足夠的運動,體重與腰圍漸增,脂肪累積在腹部形成腹部肥胖,一旦腰圍超過80以至90以上,都很轻易怀孕體代謝失調的狀況,長時間下來,身體會逐漸累積出問題,代謝症候群的機率與風險便大幅增添,高血糖、高血壓、血脂異常,是慢性疾病發生前的警訊。

 

朴子醫院指出,據國民康健署統計資料顯示,國內男性或女性若有以下超過標準(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。(3)空肚血糖偏高:空肚血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。(4)空肚三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子,相符三項(含)以上便可剖断為代謝症候群 。

 

衛福部朴子醫院糖尿病衛教師張鳳纓透露表现,根據國民康健署統計,國內民眾每9位就有1位是潛在代謝症候群,代謝症候群是轻易導致心血管疾病的危險因子,屬於一種特定的病前狀態,未來获得糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病與腦中風的機會比常人增添許多。腹部肥胖代表內臟脂肪堆積,粗腰圍代表脂肪的散布狀況,內臟脂肪多,游離的脂肪酸,會產生胰島素阻抗作用,轻易導致代謝異常。底本血液中的葡萄糖會借由胰島素進入細胞,供給細胞內能量,然则長期飲食失調跟缺少運動的結果,會使的胰島素與細胞敏感度下降,相互交互作用下葡萄糖無法順利進入細胞供应能量,此時身體胰臟會分泌更多胰島素來下降體內血糖,形成高胰島素血症,長期下來會演變成糖尿病前期,血壓升高、血脂異常等情况。

 

朴子醫院透露表现,除外觀「腹部肥胖」特徵,民眾按期的康健檢查,提早發現身體的變化顯得非常重要。呼籲民眾按期檢視每個一段時間檢驗出的血糖值與血脂肪含量,都可以拿來參考本身是不是有代謝症候群的特徵。

 

 

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高EQ從小養成 心思師:親子互動是主要關鍵

臨床心思師許芳綺強調,孩子最先接觸的是父母,再來是其他家庭成員。若親子互動缺少,長期下來能够形成孩子EQ較低。(圖/台北慈濟醫院供应)

兩歲的安安正在牙牙學語,成天咿咿呀呀的發出聲音,父母事情劳碌,放工回家後覺得孩子很吵,拿出3C產品給安安玩,愿望他安靜,有時則會不耐煩的發脾氣,且對新颖的事物逐漸不觉得興奮,有需乞降情緒時都用哭鬧的体式格局表現。

 

台北慈濟醫院臨床心思師許芳綺透露表现,孩子最先接觸的是父母,再來是其他家庭成員。若親子互動缺少,長期下來能够形成孩子EQ較低,學習刺激少、學習速度慢,對新的事物不會觉得興奮。

 

另外,碰到問題時出現波折、焦慮、憂鬱的情緒,且缺少耐烦去嘗試解決問題,也不知該怎样適當處理情緒。孩子的心境一向沒被同理,就會不知該怎样同理別人,轻易產生「横竖你們都不懂我」的设法主意,以自我為中央,衍生行為对抗的問題。

 

心思師許芳綺透露表现,寶寶诞生後,媽媽從逐日吃喝拉撒睡來認識寶寶的生成特質,而寶寶也會回應媽媽,這種循環互動會竖立「親子連結」,這是孩子發展出「平安倚赖」的主要基礎。

 

大多數的母嬰關係都屬於「平安倚赖」,當媽媽暫時離開身邊時,孩子仍有平安感,能夠宁神的玩,且能够讓陌生人靠近,而情緒焦慮時在媽媽回來後轻易被安撫。親子間竖立平安倚赖的關係,有益於孩子將來的情緒掌握、人際發展。

 

另孩子的EQ须要時間的累積與習慣的養成,雖然每個孩子的生成氣質分歧,然则能够透過一样平常的練習逐步竖立起來,引導孩子表達或治理本身的情緒,讓EQ提拔。並提示家中的氛圍、父母間的相處,都是孩子學習表達情緒的範本,父母要先穩定本身的情緒,制止在孩子眼前爭執或出現負面言論。

 

許芳綺臨床心思師建議,重生兒時期不要以為孩子還小聽不懂,父母能够回應孩子的哭聲、笑聲,以簡單的句子與孩子對話,其實孩子能感遭到大人的心情和音調;並鼓勵爸爸主動陪玩,分擔育兒和家事,不僅能竖立親密的親子關係,也能減輕媽媽的育兒壓力。

 

 

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