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長輩與親戚的問候之所以會成為壓力，原因是很多對話容易出現不同的價值評斷，如何應對親友之間的攻勢？諮商心理師陳劭旻提供三項應對親友的錦囊法寶。

返鄉過節時許多親戚朋友的問候，許多人都會感覺不知道怎樣面對回應才好，答這也不是答那也不是，本來應該是充滿喜氣與家人團聚的過年，反而變成想要迴避與壓力的社交場合。
破除「人比人氣死人」魔咒　怎麼解看這裡

諮商心理師陳劭旻說明，長輩與親戚的問候之所以會成為壓力，原因是很多對話容易出現不同的價值評斷，無論是人與人之間的比較、或者是與社會普遍價值的比較，而讓人陷入不斷需要證明自己夠好的窘境。因為比較總是人外有人、天外有天，怎麼說別人都可以要求更多，回答時不能夠直白回答自己真實的狀態，好像需要努力去證明自己已經「夠好」，而否則就得面對到「你不好」的否定。
例如還沒結婚的被逼結婚、結婚了被逼生小孩、生小孩後被逼問怎麼照顧、工作收入多少，達到一個階段都在被期待下一個階段。做為年輕一輩，對於被問候當然會感覺厭煩，但可能需要體諒有些長輩不是刻意刁難，而是他們並不習慣、也不知道如何關心晚輩，心中其實只是想問「你還好嗎？」，問出來的卻是「你有沒有做到什麼」。

心理師角度提供建議　三項應對親友指南

1.使用開放問句，少用是非句

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比起問「你工作找到了嗎？」，「你最近的工作狀況如何？」更容易引發更多對話，也讓對方容易回答。如果對方是以是非句的方式詢問，而你願意與對方多一些對話，也可以試著讓對方知道改用開放句會讓你更願意回答，促進一段真正有溫度對話的發生。

2.面對不想要的對話，適當運用回避與稱讚

有些人的問問題的目的不是關心別人，而是希望透過對比呈現自己的優越，只是為了滿足自己而已。面對到這樣的人，比起積極證明自己做得夠好、讓關係變得很僵，還不如配合對方一下稱讚他，對方滿足了就會很快結束對話。如果不想要對話進行的話，直接離開、適度給自己一些空間休息也是好方法，強迫自己去配合容易產生更大的壓力。

3.比起等待不想要的對話，不如積極創造想要的對話

如果覺得對話進行的方式不喜歡，比起等待親戚自己轉換話題，更積極的方式去尋找相對比較喜歡、可以對話的親朋好友，開啟自己想要進行的話題，營造過年時屬於自己的舒適圈。

其實過年原本聚會的用意，是讓親朋好友有機會進行情感交流，只是方式不適當時反而造成壓力。因此不管是年輕一輩還是年長者，都可重新檢視一下自己如何調整，在難得碰面時讓真正的關心傳達給彼此，也讓過年重新成為一個連結關係的節日，而不是碰了面反而是壓力，淪為考驗家族關係的試煉。

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正值歲末年終，家家戶戶開始準備進行大掃除，但是往往一不小心沒注意，再加上不正確的打掃姿勢，容易掃出一身病痛。奇美醫學中心復健部物理治療師陳振裕表示，一般常見發生酸痛，有四個主因。打掃時注意姿勢並且善用工具，便可以減少傷害發生。

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正值歲末年終，家家戶戶開始準備進行大掃除，但是由於現代大多數民眾並非以勞動為主要的生活型態，加上平日打掃時間不多，導致許多民眾往往都想趕在過年前，以最短時間內完成所有的居家清潔工作，但是往往一不小心沒注意，再加上不正確的打掃姿勢，容易掃出一身病痛。
快避開4大姿勢及工具地雷　酸痛別來找
奇美醫學中心復健部物理治療師陳振裕表示，一般常見發生酸痛，有幾個主要原因。
1.姿勢不佳：長時間保持頭部抬高，頸椎處於後伸姿勢，容易引發頸部扭傷，肩頸附近肌肉拉傷；手部高舉清潔高處，容易造成上臂肌肉僵硬緊繃，無力疲乏。
2.用力不當：搬運重物，洗拖地板、手提水桶等動作，都需要利用彎腰動作來完成，若腰部受力過大容易引起下背痛，腰部扭傷或拉傷、椎間盤突出等問題。3.重複動作：清洗鍋碗瓢盆，扭抹布或拖把等動作，需要不斷反覆且高重複性的大量使用手腕、手肘，容易造成肌腱發炎或手部麻痺的現象，常見媽媽手，網球肘，腕隧道症候群等。
4.缺乏休息：短時間內大量的大掃除工作，會有休息不足的情況發生，因此容易使肌肉等軟組織處於過度疲勞或是受傷的狀況。
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打掃時注意這三點　降低肌肉拉傷風險
奇美醫學中心復健部物理治療師陳振裕表示，其實這些病痛傷害都是可以預防的，只要在打掃時注意姿勢並且善用工具，便可以減少傷害發生。

1.注意姿勢：
屈膝蹲下，腰部挺直，雙腿同時用力提舉重物。
2.善用工具：
使用合適的工具代替，避免增加肌肉拉傷風險。
3.伸展運動：
適度伸展緊繃的肌肉，使肌肉回復原本的長度，降低受傷風險。
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春節期間許多人會吃火鍋暖暖身子，泡腳也會是個不錯的選擇。中醫師指出，足部有六條經絡交匯，輕鬆泡腳就可以刺激足部經絡，促進身體的血液循環和代謝，可讓身體暖呼呼。

 小腿腳踝折衷泡　水溫40到45度最剛好

有的人泡腳會泡到腳踝，有的人泡到小腿，泡腳應該泡到哪裡呢？台北市立聯合醫院中醫科主治醫師蔡曜鍵指出，有泡基本上就有增加循環的效果，折衷的方式就是泡到小腿肚，泡腳時間建議在15分鐘到20分鐘，水溫大約在40度到45度。

 身體不適泡腳要注意　糖友需嚴控水溫

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蔡曜鍵醫師也建議，泡腳時可以適時加入熱水維持水溫。由於水溫比較熱，熬夜、剛吃飽、過於飢餓、腳上有傷的人，都不適合以泡腳的方式增加血液循環。糖尿病友泡腳時則要特別小心，因為末梢感覺神經不靈敏，泡腳時需要特別監控水溫，以免過熱的水對腳部造成傷害。另外，老年長者泡腳的時候，身旁邊最好有人陪伴，因為泡腳過程中，腳部血液循環增加，而頭部血壓低，可能會有暈眩甚至暈倒的狀況出現。

 泡腳暖身又方便　適溫適時最重要

冬天泡腳不僅舒服暖身，更是方便、廉價、安全，在家就能享受的好方法。短短15分鐘，就能促進體內循環，但是醫師提醒水溫不宜過高，如果腳有傷口、紅腫、發炎的情況，也不宜泡腳。

冬天泡腳暖身體。

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酒精促使腦中釋放出多巴胺，這種「感覺良好」的化學物質，是引發愉悅感的原因。但多巴胺有更黑暗的一面，用化學物質淹沒大腦導致成癮。一旦身心出狀況、工作或家務事都無法處理，馬偕自殺防治中心周昕韻諮商心理師表示，建議民眾前往精神科門診尋求協助。

不管是在電視劇中還是現實生活中，每當人們心情鬱悶、失意或失戀時，就會想到喝酒，正所謂一醉解千愁。唐朝詩仙李白有句膾炙人口的詩，「抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。」到底是一醉解千愁，還是舉杯消愁愁更愁呢？其實酒精促使腦中釋放出多巴胺，這種「感覺良好」的化學物質，是引發愉悅感的原因。但多巴胺有更黑暗的一面，用化學物質淹沒大腦導致成癮。
建議尋求醫療團隊協助　臨床成功案例多
馬偕自殺防治中心周昕韻諮商心理師表示，不論是酒癮、毒癮，很難用意志力控制。上癮有幾個標準，其中一部份即為明知會有很大的後果，包括身心出狀況、造成人際關係上的破壞、工作或家務事都無法處理；即使知道嚴重後果仍然無法戒除者，建議民眾前往精神科門診尋求協助。

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臨床上就診個案中，許多酒癮、毒癮者，一陣子不去碰，後續又淪陷反彈作用力更大，會有更強烈罪惡感、自責感，怪罪「我又跌倒了」、「我沒救了」，落入一種自責的惡性循環中，又無法把自責轉化成有效問題解決，這是最大的困難點，需要被理解同理。治療酒癮以半年來看，一年成功戒酒案例很多，只要當事者有決心，配合醫療團隊專業的協助，通常都能擺脫酒癮。
轉移注意力、深呼吸　正念練習擺脫酒癮

周昕韻諮商心理師說明，當很想碰酒時，可以技巧性轉移注意力。例如運動、看手機、看電影等等，做些喜歡的事，或是參與活動幫助別人，腦海裡，本來被想喝酒的念頭盤據，用另一個東西蓋過去。
另外，透過心理治療方式，教大家打開副交感神經，就能放鬆心情。可以練習深呼吸，覺察衝動在身體那個部位。例如說：很想喝酒時，可能感到嘴巴、喉嚨處癢癢的，要先知道這個衝動，很想灌酒！先觀察它一陣子，漸漸念頭會比較消緩，然後想像自已與衝動一起衝浪，浪頭來了，試著在上面馳騁而非被淹沒。

另外，Mindfulness正念練習，是目前流行的心理治療法，採用內觀的方式協助，練習觀察衝動與情緒，跳脫以旁觀者的角度去處理，有點像禪學意境，戒急用忍找到能克制自酒癮的好方法。
健康醫療網提醒您：飲酒過量有害健康！

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西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠，但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題，或服用時間過長，若突然停藥易造成反彈性失眠。

70歲的吳先生，有失眠的困擾已一年多，每天晚上都必須躺兩個小時以上才能入睡，且中間還會醒來多次，夜尿多，清晨也早醒，所以一天只能睡2多個小時，曾嘗試吃過安眠藥，但仍難以入睡，久而久之身心俱疲，開始對睡眠感到恐懼，故來求助中醫，經調理半年，不僅睡眠品質提升，減輕安眠藥劑量，也改善夜尿頻繁的現象。

中藥+針灸　順利助眠

台南市立醫院中醫部吳宜蓁醫師經中醫辨證論治後，認為吳先生屬肝陽上亢型的失眠，給予平肝熄風和重鎮安神的藥物，並搭配針灸翳風、完骨、內關、神門及三陰交等穴位，有效縮短患者入睡的時間，從需躺床2小時縮短到半小時即可入睡，整體睡眠時間也從2個小時增加到3個多小時，夜尿次數減少，睡眠品質改善，病人不再害怕躺床睡不著。

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失眠非老年人專利　壓力也是其中一個主因

吳宜蓁醫師指出，老年人因為褪黑激素濃度降低與深層睡眠期減少，容易有睡不好的問題，睡眠品質差會造成抗利尿激素分泌減少，而夜尿次數增多，進而惡化睡眠品質，形成惡性循環。

但是，失眠並不是老年人的專利，現代人工作壓力大，常會加班到深夜，壓力也會造成失眠，所以說失眠已是個越來越常見的問題。

西藥中斷治療效果恐反彈　中醫調理有效改善

而西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠，但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題，或服用時間過長，若突然停藥易造成反彈性失眠。吳宜蓁醫師說明失眠在中醫屬於「不寐」，涉及多個臟腑的病變，主要分成肝鬱化火、陰虛火旺等實證，或心脾兩虛、肝腎陰虛等虛證兩種，中醫會用降火和補虛兩大方法，依據病人不同的體質和病因來對症下藥，例如肝陽上亢肝火上炎的人給予龍骨牡蠣等重鎮安神藥，心脾兩虛會給予當歸、酸棗仁等養心補血藥，從根本去調理，可有效和穩定改善睡眠品質，使失眠不再成為困擾。

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現代人隨著生活型態的轉變，除了上班需要久坐在辦公桌前，另外還有很大一部份的時間是坐著使用手機或是看電視。而過年期間，不論是返鄉或出外旅遊，經常會遇到塞車或是搭飛機；親友團聚，擺桌通霄打上幾圈麻將也不能少，如此一坐經常就是好幾個小時沒有起身。

久坐傷身　超過10小時增34%死亡風險

奇美醫學中心復健部物理治療師陳輝宇指出，長時間坐著不動除了會讓我們反應變得遲鈍外，還會引發身體的疾患，例如：頸部、背部及腰部的疼痛，更有可能進一步引發肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病、中風，甚至會增加死亡率。

此外，古博文教授在文獻中同時引述近年一項統合分析顯示：成年人每日久坐超過7個小時，將會開始增加整體死亡率，超過10個小時以上，則會增加34%的風險。

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預防久坐後遺症　從改變工作型態開始

在2007年時，一名23歲「宅男」研究生，因數日久坐在電腦前，導致下肢靜脈阻塞，血液凝結成塊狀產生血栓；等他起身走動時，血液將血栓沖散成小血塊，隨著體循環流到腦部導致腦血管栓塞，出現一側手腳麻木、看東西有複視、言語不清等中風症狀，經即時送醫並復健後才逐漸康復。

若要減少久坐帶來的負面效益，陳輝宇建議，最好的方式就是改變工作型態，如選擇可以調整高度的桌面，或是設置不同高度的辦公家具，藉此不定時轉換作業高度。

每30分鐘伸展一次　維持體內循環

倘若無法改變環境，那就試著每隔30分鐘起來伸展一下筋骨吧！以下是幾個可以利用辦公桌椅進行的伸展與肌肉收縮運動，目的是為了讓體內維持良好的循環，避免因為久坐不動，產生血栓，造成無法挽回遺憾。建議的活動如下：

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若能快速呼吸道病毒精準診斷，將有助於減少不必要的抗生素治療。

許多老年人急診的主要原因多為呼吸道病毒感染所引起，但因未有即時快速診斷病毒的工具，導致醫師通常以細菌性肺炎進行治療，也造成抗生素過度使用的情況，但未來可望此情況已能有效解決，由台大急診醫學部李建璋副教授與台北榮總急診醫學科主任侯重光在台榮研究計畫的支持下，進行雙中心研究，結果發現透過急診床旁快速呼吸道病毒分子診斷能有效減少抗生素使用，以及減少住院天數。

採集鼻咽黏液檢體　一小時內快速診斷病毒

雙中心研究引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技，發現只需採集鼻咽黏液檢體，一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原，且研究也顯示，過去無法診斷的急診老年呼吸窘迫患者有20%為病毒感染，前三名包括流感病毒、呼吸道融合病毒，以及鼻病毒，其中流感病毒感染症狀表現為呼吸窘迫，因此給予抗病毒治療率徧低。

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呼吸道病毒快診　有效縮短住院天數

另外，研究中將前一年歷史對照組相比發現，呼吸道病毒快診使經驗抗生素降階或停藥增加10%，抗生素天數使用平均減少4.5天，住院天數也縮短2.3天，但即使如此仍不影響治療結果，證實若能快速呼吸道病毒精準診斷，將有助於減少不必要的抗生素治療。

快診呼吸道病毒感染研究 　老年感染控制新方向

這份由臺大醫院與臺北榮總合作的研究結果，也獲美國臨床老年醫學領域權威雜誌JAMDA接受，主編特撰社論專文評論，其中更盛讚該文開啟老年感染控制新方向，且JAMDA官網也將該硏究列為當期焦點硏究，甚至長達一週向全美社群媒體推播，顯示研究重要性，未來原本擔心龐大的分子診斷費用支出，將可望由縮減的抗生素或住院費用彌補。

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【IBD對抗發炎 我能出招】發炎性腸道疾病衛教講座

社團法人台灣腸治久安協會及台灣發炎性腸道疾病學會於2月23日下午14:00-16:30(13:30開放入場)，在台北喜來登B2喜廳(台北市中正區忠孝西路一段12號)舉辦衛教講座，由臺大醫院、馬偕醫院、新光醫院等11位專家分別分享發炎性腸道疾病的治療新知、飲食建議與身心調適，歡迎發炎性腸道疾病病友及家屬報名參與。

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請於上班時間（週一到五10:00-18:00）撥打免費報名專線0800-014-090報名。

※為因應肺炎疫情，請自備口罩入場。

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武漢肺炎（COVID-19）延燒，考驗台灣防疫能量，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，清明台商返鄉恐需檢疫隔離7萬人，面臨挑戰。台灣公共衛生學會理事長陳保中表示，希望草擬中的《公共衛生師法》盡速通過，建立公共衛生師證照制度，讓台灣公共衛生專業人員可以投入防疫抗戰，減輕醫護人員負擔。

公衛師能做什麼？　公衛專家這樣說

陳保中提到，美國日前CDC發布緊急招募令，招募具有公共衛生專業背景，並有防疫經驗、會中文的美國公民，擔任全美 16 個機場的醫療顧問，而台灣疾管署近日也招募了近百位桃園國際檢疫站助理，要求是醫學、護理背景，其實公衛師的專業和功能有很大不同。

公衛師能做什麼？陳保中提到，目前正在擬定的《公共衛生師法草案》，明定主管機關在緊急事件時，可以調動公衛師協助防疫，扮演很大腳色。

在緊急時，公衛師可做疫調與預警，避免疫情擴散；進行疾病監控與預測，提供防疫政策制定；防疫相關行政體系協調整合；醫療照護體系應變能力規劃，避免照護能量超載；確保環境、職業衛生環境，做好通風、消毒、防護用具使用等；協助社區民眾衛生教育，提升健康試能，避免恐慌。

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至於平時，各地衛生所、健康中心、勞動局，都需要公衛師監測疫情；還可協助醫院和健康照護機構，規劃傳染病感控方案；幫助學校學生健康管理、健康促進；協助建立健康社區環境等，是超越一般醫事人員可以負荷的工作。

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要照顧一群人健康　盼建立公衛師認證

公衛人員和一般醫事人員有何不同？陳保中解釋，一般醫療人員注重個人的診斷和治療；公衛師的核心價值，在乎一群人的健康人權，包含醫院、學校、工廠等。

目前英國早於2003年、美國2008年、歐盟2011年都已經開始公衛師認證考試，而台灣從2000年開始，推行《公共衛生師法》，期盼能建立公衛師證照制度，讓公衛師專業進入社區。因應防疫，日前行政院已經將疫情紓困、預算和公衛師法列為三大優先法案。

「藉由這次疫情，我們可以思考公衛師可以扮演什麼腳色？」陳保中說，由於台灣沒有公衛師認證，很多公衛人才被迫轉行，這次疫情很多醫護人員都呼籲，公衛師法快點過，不然都要垮了。

台灣公共衛生學會理事長陳保中表示，希望草擬中的《公共衛生師法》盡速通過，建立公共衛生師證照制度，讓台灣公共衛生專業人員可以投入防疫抗戰，減輕醫護人員負擔。

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多位專家指出，利用「康復者血漿」是合理且有希望的方法，然而新型冠狀病毒的死亡率很低，繞過正常的藥物測試程序不一定有意義，醫師應注意可能的副作用。

武漢肺炎康復者血漿可治病？2月13日湖北省疫情防控記者會上，武漢金銀潭醫院院長張定宇呼籲，武漢肺炎康復的病人捐贈血漿，因為血漿內可能含有抗體，有可能用來治療病人。同日中國的生技公司也發表聲明，透過「輸入康復者血漿」，已經治癒了10名武漢肺炎患者。究竟「康復者血漿」真能治癒患者，有什麼風險，快來看看專家怎麼說。

康復者血清是合理策略　流感就曾用過

根據《現場科學》報導，多位專家告知該媒體，利用「康復者血漿」是合理且有希望的方法，然而新型冠狀病毒的死亡率很低，繞過正常的藥物測試程序不一定有意義，醫師應注意可能的副作用。

抗體是人體免疫系統用來對付外來入侵者的專一性武器，例如細菌、病毒等，且每一種抗體都有專門對付的敵人，當人體被初次感染後，免疫系統會自動記憶，不過這過程需要約14天，當下次遭受相同病原體時，免疫系統可從記憶庫裡提取資訊，迅速製造抗體殲滅病原。

武漢肺炎的康復者，血液中可能擁有新型冠狀病毒的抗體，將「康復者血漿」注射至病人體內，理論上能幫助對抗病毒。換句話說，就是把康復者的免疫力傳給病人，這項方式在過去就曾用來對抗流感，香港大學流行病學教授Benjamin Cowling告訴《泰晤士報》

武漢肺炎死亡率低　專家籲注意血漿療法風險

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紐約大學生物和神經科學教授Carol Shoshkes Reiss認為測試「康復者血漿」是好的開始，但必須控制該療法出現的各種結果。

根據美國食品藥品監督管理局（FDA），針對恩慈療法（Compassionate Use）使用指引，在緊急情況下，可以將藥物用於臨床試驗以外的患者。中國可能比照相同原則，這類接受治療的患者應該都是重症。

紐約諾斯韋爾健康中心全球健康主任Eric Cioe-Peña就指出，所有人都趕快都使用血漿是不合理的，「雖然血漿療法是好主意，但我不認為在沒有接受過療效和安全評估前就用在病人身上是適當的。」他認為，在病毒死亡率很低的情況下，應先持續科學驗證。

台灣專家提改造產抗體細胞　可獲得良好抗體來源

國衛院副院長司徒康惠4日時在記者會也表示，新型冠狀病毒感染後，等待確診的患者有一段時間會產生抗體，這時間可能很短，產生抗體的B淋巴細胞，利用目前技術有機會和其他細胞融合，變成良好產生抗體的來源，台灣若有整合機制，統合單位研發，也有能力發展出來

參考資料：

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