紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種，因本身抗體攻擊满身康健器官引发的發炎疾病。新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现，紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上，特别以20至40歲女生為大批，病患常有的症狀為關節痛苦悲伤腫脹、沒有缘由的發燒、肌肉痛、身體觉得疲累，或是臉部、身上出现紅色皮疹，新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如透露表现，皮疹發作呈現体式格局皆分歧，如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。

免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。一般情況下，人體會產生抗體對抗表面入侵的病菌；但免疫系統異常的病患，則是體內產生抗體攻擊本身組織，繼而引發炎性反應，最終形成本身組織及器官的破壞。

根據國家衛生研究院指出，自體免疫疾病是台灣十大严重傷病中的第三名，因人體免疫系統攻擊患者一般組織的疾病，因而又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症，和硬皮症都是免疫疾病中的一環，全台約有40至50萬名患者。

自體免疫疾病病因複雜，因為病症呈現多樣性變化，须要較長的時間觀察能力做出診斷。紅斑性狼瘡致病缘由可分為先天性基因與後天環境要素導致有關。

過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现，擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病，還须要後天環境的刺激，像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等，也有人有相關基因卻終生未發病。

紅斑性狼瘡為弗成預測之疾病，症狀表現多樣化，轻易引发各種併發症。如本身抗體攻擊中樞神經能够導致精力方面問題；侵占肺與腎臟，則能够引發肺出血與腎炎；皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及局部满身性皮疹，皮膚科醫師謝雅如透露表现，紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種，常見有出現在臉上的蝴蝶斑；满身性發作的圓盤狀紅斑；下肢轻易出現的血管炎與脂肪炎，治療体式格局為运用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬透露表现，现在類固醇與免疫抑止劑藥物為治療紅斑性狼瘡的重要醫治藥物，可有用抑止身體炎性反應。

紅斑性狼瘡轻易引发腎臟的併發症，當紅斑性狼瘡侵占腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎，患者能够有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高级病症，嚴重會引发腎衰竭、形成終身洗腎或殒命。此時因免疫系統處於過度活躍狀態，為有用掌握紅斑性狼瘡病情，可运用類固醇及併用免疫抑止劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明，免疫抑止劑藥物藉由抑止免疫細胞的增生及功用，被胜利的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。

過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更透露表现，罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽，減輕腎臟負擔。别的狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性，美國風濕病學會也建議，對於長期运用類固醇的病患，逐日應補充800～1000 IU的維他命D，適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改良。

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高熱量飲食族群請按期康健檢查，遠離代謝症候群

現代環境生涯緊湊、步調疾速、伟大的壓力常導致作息不正常。下了班每每也是藉著豐盛飲食，緩解事情壓力，飲食選擇多樣，高熱量且少油腻。隨著年紀增長，代謝速率變緩，長期下來，若是沒有足夠的運動，體重與腰圍漸增，脂肪累積在腹部形成腹部肥胖，一旦腰圍超過80以至90以上，都很轻易怀孕體代謝失調的狀況，長時間下來，身體會逐漸累積出問題，代謝症候群的機率與風險便大幅增添，高血糖、高血壓、血脂異常，是慢性疾病發生前的警訊。

朴子醫院指出，據國民康健署統計資料顯示，國內男性或女性若有以下超過標準(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物。(3)空肚血糖偏高：空肚血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。(4)空肚三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子，相符三項(含)以上便可剖断為代謝症候群 。

衛福部朴子醫院糖尿病衛教師張鳳纓透露表现，根據國民康健署統計，國內民眾每9位就有1位是潛在代謝症候群，代謝症候群是轻易導致心血管疾病的危險因子，屬於一種特定的病前狀態，未來获得糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病與腦中風的機會比常人增添許多。腹部肥胖代表內臟脂肪堆積，粗腰圍代表脂肪的散布狀況，內臟脂肪多，游離的脂肪酸，會產生胰島素阻抗作用，轻易導致代謝異常。底本血液中的葡萄糖會借由胰島素進入細胞，供給細胞內能量，然则長期飲食失調跟缺少運動的結果，會使的胰島素與細胞敏感度下降，相互交互作用下葡萄糖無法順利進入細胞供应能量，此時身體胰臟會分泌更多胰島素來下降體內血糖，形成高胰島素血症，長期下來會演變成糖尿病前期，血壓升高、血脂異常等情况。

朴子醫院透露表现，除外觀「腹部肥胖」特徵，民眾按期的康健檢查，提早發現身體的變化顯得非常重要。呼籲民眾按期檢視每個一段時間檢驗出的血糖值與血脂肪含量，都可以拿來參考本身是不是有代謝症候群的特徵。

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嘔吐原因有哪些？如何緩解與治療？醫師5招解密！

九月 13, 2018
medpartner

嘔吐是多數人都經歷過的症狀，應該很少有人這輩子都沒嘔吐過吧？嘔吐的定義其實很簡單，就是「腸胃內容物不自主地經口排出」。從嬰兒時期的吐奶、吃太飽想吐、甚至是喝酒後的噁心嘔吐…等等，其實都算是一種嘔吐。嘔吐雖然常被認為跟腸胃道的問題有關，但其實還跟藥物、荷爾蒙、頭痛、頭暈和眩暈…等因素有關係，所以直接把嘔吐跟腸胃道問題劃上等號，其實是不太正確的喔。太草率就歸咎原因到腸胃道去，也常常導致很多後續的問題。

一旦嘔吐發作，大家難免會擔心「嘔吐後能不能吃東西或喝水？」或「嘔吐後能吃些什麼？」這一類的問題。怕的就是如果把食物吞進肚子後，嘔吐症狀又復發。為了讓大家對嘔吐症狀有初步的了解，並清楚該如何應對， MedPartner 團隊醫師將在這篇文章整理有關嘔吐的相關文獻，為大家說明嘔吐原因有哪些？什麼方式能緩解及預防嘔吐？什麼時候要緊急送醫？

嘔吐原因有哪些？人為什麼會嘔吐？

嘔吐發作時，多數人會先懷疑是不是自己的腸胃出現了問題？事實上，嘔吐有一部分確實可能是因為腸胃機能受到影響，但其實和嘔吐最直接相關的，是中樞神經的腦幹。

腦幹位於大腦和脊髓之間，許多運動及感覺的神經訊息，都必須經過腦幹來轉接。大家可以把腦幹想像成是中樞神經的訊號轉運站。此外，腦幹能調控呼吸、心跳、咳嗽等重要生理機能及反射，也因此腦幹被認為是「生命中樞」。腦幹有多重要呢？大家平常聽到的「腦死」，其實就是「腦幹死亡」，醫師在判定腦死時，其實主要就是判定腦幹的反射還存不存在。

此外，腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。其中化學受器觸發區（ chemoreceptor trigger zone ）和前庭系統，是主要的嘔吐刺激來源。而嘔吐也不一定都是不好的，其實許多狀況下，嘔吐其實是一種身體的保護機制喔！

• 化學受器觸發區：可以接收來自腸胃道的刺激，如胃部擴張過大（食物吃太多）、腸胃道黏膜感染（急性腸胃炎）等。化學受器觸發區上的神經接受器，在接收到這些腸胃刺激後，便會產生嘔吐的訊號，傳遞至腸胃道。如果人類意外食入有毒物質，或是接受化療時，都有可能會刺激化學受器觸發區上的神經接受器，產生嘔吐反應。

• 前庭系統：前庭系統的生理運作，讓我們隨時隨地能保持自己的平衡及方向感。此外，前庭系統也有類似能產生嘔吐訊號的接受器。一旦前庭系統沒辦法正常掌握我們的平衡及方向感時，就會感到頭暈或暈眩，進而產生噁心想吐的感覺。例如常見的「暈車」和「暈船」過程中，伴隨的嘔吐症狀，就可能是前庭系統所造成的。

另外再次強調的是，嘔吐不完全只是腸胃出現問題才會發生的，許多其他因素都可能引發嘔吐症狀。了解嘔吐基本的機轉後，接著我們進一步看看哪些什麼原因能引發嘔吐吧！

嘔吐原因有哪些？

嘔吐可能會在以下情況發生，其中的因素我們整理如下：

1. 急性腸胃炎：常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒（ rotavirus ）、諾羅病毒（ norovirus ）及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑（接觸排泄物後，又不小心吃到，例如小孩摸到髒東西後又吸手指），或是被污染的食物來感染我們人體。
2. 酒精中毒：在空腹喝下酒精性飲料時，血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 [7] 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。也就是說，體內的酒精去氫酶天生比較少的話，這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度通常會用百分比來計算多寡，當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 [7] ，就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
3. 吃太多：一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上，若不節制而拼了命吃下太多食物的話，會超過胃部所能排出的量。如果不斷硬撐下去，就可能導致胃容量負荷不了，產生嘔吐症狀。不過，如果長期吃少份量就會嘔吐的人，那可能是腸胃道機能或結構異常（如胃輕癱、腫瘤等）所導致，這還是需要醫師謹慎評估為準。
4. 接受化療藥物：某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器，產生傳遞訊號到腦幹中，進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人，醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
5. 動暈症：如果我們在搖晃的車子或船上，視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀，稱之為動暈症（ motion sickness ），也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
6. 懷孕時期：據國外研究統計，有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 [4] ，且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。目前沒有確切的證據能夠完整解釋孕吐的原因，但有部分研究認為人類絨毛膜性腺激素（ human chorionic gonadotropin ，簡稱 hCG ）能在化學受器觸發區產生嘔吐的訊號。而且孕婦在懷孕頭三個月時的 hCG 含量是最高的，這可能解釋為什麼在頭三個月孕婦容易有嘔吐的情形。媽媽們真的辛苦啦！

人體難道非要嘔吐這類的反射不可嗎？答案是必須的。如同咳嗽能避免分泌物堵住氣管，避免影響呼吸，其實嘔吐能幫助排出腸胃裡對我們人體有害的物質，阻止有害物質進一步侵害人體。

但嘔吐的同時如果伴隨其他特定的緊急症狀，就有需要即刻送醫檢查。如果不及時處理的話，就可能會出現嚴重的併發症喔！以下我們會分別說明，哪些狀況下的嘔吐必須緊急就醫，以及哪些狀況可以預約門診處理。

嘔吐發作，什麼狀況要送醫？

嘔吐如果遇到某些特定的緊急症狀時，這時你關心的絕對不該是下一餐要吃什麼東西，而是要立即送醫處理！以下的症狀拖延太久的話，可能產生嚴重的併發症產生，甚至會危及生命！

例如嘔吐時如果伴隨吐血，萬一原因是食道靜脈曲張的話，如果拖延超過 12 小時，死亡率會高達 52.8% ！但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查，死亡率可以降低接近一半（ 27% ） [8] 。如果嘔吐伴隨以下的症狀，請務必儘速送醫：

• 吐出鮮血或血塊：若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時，患者容易吐或咳出鮮血或血塊
• 劇烈頭痛及頸部僵硬：急性腦膜炎可能伴隨嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬，甚至有意識改變的症狀
• 脫水症狀：未緩解的嘔吐會導致身體流失大量水分和電解質，進而產生脫水症狀。一般脫水可能會出現嘴巴舌頭乾澀、肌肉抽筋、疲憊不堪、排出深色尿液或超過 5 小時無法排尿等症狀
• 腹部肌肉僵硬：我們的肚子平常手按下去是柔軟有彈性的。如果腹部肌肉按起來特別的僵硬且疼痛，可能是急性胰臟炎或嚴重胃潰瘍的潰瘍性胃穿孔所導致。

嘔吐什麼時候可預約門診就醫？

有些症狀沒有像上面說提到的那麼急迫且致命，不過也不適合拖得太久，還是希望能夠及早診斷、及早治療。當嘔吐伴隨以下的狀況時，建議可以到門診尋求協助：

• 嘔吐症狀無法緩解
• 超過攝氏 38 度的高燒
• 身體越來越疲憊無力
• 體重不明原因減輕（排除可能的營養不良、腫瘤等因素）
• 無法正常進食（醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係）

如果沒有出現上述的其他症狀，只是單純一次性、或原因已經很明確的嘔吐，可以考慮自行緩解嘔吐的不適。接下來我們將為各位介紹幾種能在日常生活中應對嘔吐的方法。

嘔吐怎麼辦？如何緩解及預防？

嘔吐發作後，如果是輕微、或已經確定原因不嚴重的情況下，可以依據自身反應，來做不同程度的自我緩解。

醫生最常被問的問題就是：「嘔吐後肚子餓的話，到底能不能吃東西或喝水呢？」其實這個問題要看自己的狀況而定，醫療人員通常會建議有嘔吐症狀的病人，以「循序漸進」的方式來恢復正常的飲食。

當嘔吐發生時，你可以嘗試：

1. 避免能引發嘔吐的刺激：離開能引發嘔吐的氣味、燈光等刺激。
2. 穴道按摩：往上臂的方向，離開手腕三指幅的內關穴位（ pericardium 6 ，簡稱 P6 ）按壓按摩，可緩解想吐的不適 [6] 。
3. 服用成藥：一般常見的「暈車藥」如 diphenhydramine 、 chlorpheniramine 等主要有抗組織胺的作用，在搭車、搭船或飛機前的前 30 到 60 分鐘服用，可以預防動暈症導致的噁心嘔吐。不過，這一類藥物通常會有嗜睡的副作用。

在嘔吐發生之後，最擔心的就是脫水，以及後續的進食問題。以下是醫療人員會給予的建議：

1. 補充水分：嘔吐會讓身體流失水分，為了避免有脫水的情況發生，開始可以先一小口的喝水，慢慢的補充水分。如果真的一喝就吐，就要考慮送醫避免脫水。
2. 食物攝取：可以先從喝較稀的米湯開始。如果症狀及食慾漸漸恢復後，可以吃些蘇打餅乾或吐司。但這個階段，還是建議避免辛辣或重口味的食物喔！

看完這篇文章，相信你已經能從容面對嘔吐的症狀了。醫師要在這裡再次提醒大家，雖然多數的嘔吐都不會有大問題，也可以嘗試著自我緩解，但如果遇到前面提到的特定緊急症狀時，請千萬不要忍耐、不要拖延，務必立即送醫處理，交由專業的醫療人員協助處置喔！

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肝臟彈性檢查儀免切片更平安，大林慈濟醫院腸胃內科五分鐘量化肝纖維化水平

肝粗粗？肝纖維化？到底有多嚴重？現在想要相识肝臟纖維化的水平，没必要再透過侵入性的切片檢查。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師透露表现，透過肝臟彈性度掃描檢查，便可輕鬆且平安的控制肝臟纖維化的分期，讓肝纖維化嚴重的病人尽早接收治療。

肝臟是缄默沉静的器官，一旦抱病，很轻易被疏忽。洪宗興醫師說，满身疲憊、四肢乏力等都多是肝臟抱病的预兆，可藉由抽血檢查肝臟是不是發炎，或者是肝臟的功用是不是受損，而超音波檢查則是相识肝臟型態上是不是有改變，包孕纖維化、肝硬化以至肝腫瘤等能够，至於想要確認肝纖維化的分期，傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

洪宗興指出，肝臟位於人體腹腔內，負責分解、儲存、代謝、排毒等重責大任，一旦反覆發炎、纖維化、以至硬化，就轻易形成肝癌發生。一样平常可藉由腹部超音波檢查，以視覺作主觀判別肝臟外面多粗拙或軟硬水平；但若要晓得肝臟具體纖維化的狀況，則须要進行侵入性的肝切片檢查。不過，肝切片為侵入性的檢查，有出血的風險，現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」，能量化肝臟纖維化的水平，不僅非侵入性、無疼痛感、無出血，檢查時間短且準確度相對較高。

洪宗興透露表现，肝臟彈性檢查儀能够測量肝臟彈性度的情況，藉以推斷出肝臟纖維化的水平，藉著超音波探頭發出特别的音波，应用穿越堅硬或彈性物質速率分歧的道理，偵測肝臟的纖維化硬度，再轉為具體數值，相對客觀，數值從0-4級，第4級就是肝硬化，檢查時間約只需五分鐘摆布。

肝臟康健，就有彩色人生。洪宗興醫師提示，保肝秘訣是不要傷害它，包孕不亂吃藥、制止太勞累、切勿過量飲酒、平衡飲食、打针B肝疫苗保護等，如果有B、C型肝炎，最重要地是按期追蹤檢查，才是愛肝之道。

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