血液常規即血液細胞成分的常規檢測，然而，許多患者看到報告單卻看不太懂裏面的数字的意義，這些枯燥的數值都代表什麼呢？今天我們就帶領大家從血常規的蛛絲馬跡，尋找“紅系細胞”的異常原因吧。

一、紅細胞、血紅蛋白

紅細胞也稱紅血球，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介，此外，它還具有運輸一部分二氧化碳以及免疫的功能。

紅細胞中含有血紅蛋白，血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織。

【正常值】

1、成年男性：紅細胞數 4.0～5.5（×1012/L）；血紅蛋白 120 ～ 160（g/L）。

2、成年女性  紅細胞數 3.5～5.0（×1012/L）； 血紅蛋白 110 ～ 150（g/L）。

3、新生兒    紅細胞數 6.0～7.0（×1012/L）； 血紅蛋白 170 ～ 200（g/L）。

【臨床意義】

1、紅細胞及血紅蛋白增多：紅細胞增多症首先可以分為相對性和絕對性增多，後者可分為原發性與繼發性兩大類，原發性者又可以分為先天性和後天獲得性。

相對性增多：

是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。多由於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮症酸中毒等疾病引起。

絕對性增多：

（1）因血氧飽和度減低所引起的：當患者有嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等會出現紅細胞及血紅蛋白的絕對性增多。胎兒及新生兒、高原地區居民由於生理性因素也較常見此種情況。

（2）紅細胞生成素非代償性增加引起的紅細胞增多：如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

（3）真性紅細胞增多症：是一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，目前認為是多能造血干細胞受累所致。其特點為紅細胞持續性顯著增多，可高達（7～10）×1012/L，血紅蛋白達（180～240）g/L,全身總血容量也增加，白細胞和血小板也不同程度增多，部分患者可轉變為白血病等。

2、紅細胞及血紅蛋白減少：貧血引發。嬰幼兒及15歲以前的兒童，部分老年人、妊娠中晚期可出現此種癥狀。

二、血細胞比容（HCT）

【正常值】男 ：0.40～0.50 ；女 ：0.37～0.48；新生兒：0.49～0.60。

【臨床意義】HCT是指血細胞在血液中所佔容積的比值。由於白細胞和血小板僅占血液總容積的0.15%~1%，故血細胞比容很接近血液中的紅細胞比容。

HCT增高：常達0.5以上，見於各種原因所致的血液濃縮。HCT減低：貧血引起。

三、紅細胞體積分佈寬度（RDW）

【正常值】RDW-CV：11.5%~14.5%

【臨床意義】RDW是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質性的參數，簡言之，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。

臨床上，我們可以根據RDW與MCV，進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。

四、MCV、MCH、MCHC

【正常值】MCV：80-100fl；MCH：27-34pg；MCHC：32%-36%

【臨床意義】MCV指每個紅細胞的平均體積即平均血細胞比容；MCH指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量即平均紅細胞血紅蛋白量；MCHC指每升血液中、平均含血紅蛋白濃度即平均紅細胞血紅蛋白濃度。

依據上述三個指標，我們可以進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。

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幾乎所有的女性都希望擁有一對豐滿挺拔的乳房。為此，有些女性採用佩帶各種含不同成分的乳罩，使用各種豐乳的藥物，以刺激乳房增生，像Brava這樣的外置裝置有一定的效果外，很多效果還是不理想，需要進行隆胸才可以達到滿意的效果。

隆胸手術開展以來，已使眾多的女性挺起了胸，恢復了作為女人的自信。隨着整形技術的不斷完善， 假體隆胸和自體脂肪移植豐胸是目前兩種較為安全的方法。通常自身脂肪較少的求美者只能選擇假體隆胸。

假體隆胸是將成型的人工乳房假體植入體內(一般是胸大肌后間隙)以增大乳房體積的方法。它具有一次完成、手術時間短、手感逼真、術後效果立竿見影等優點，通過選擇不同的規格和型號，能夠達到理想的手術效果。但術后一段時間需要堅持按摩並限制上肢劇烈活動，有極個別人可能會因各種原因而產生包膜攣縮等問題。

對於已經決定做假體隆胸的女性，選擇哪種假體則成為了重點考慮的問題，而如今整形市場這麼多的假體，不知怎麼選擇，今天整形醫生王克明也為大家搜集了胸部整形假體選擇經常遇到的問題，不知如何選擇胸部假體的親們可要看看了!

假體是選擇進口的好還是國產的好?

假體通常有三種，分別為國產、進口以及中外結合，而通常來講，進口的假體因為製作工藝上優於國產假體，價格偏貴，國產乳房假體相對比較經濟。

關於光面假體還是毛面假體?

光面和毛面假體是隆胸假體最常見的兩種假體類別，兩種假體製作上有一定的差異，但是沒有確切的長期隨訪臨床實驗證明毛面假體優於光面假體。

兩種假體在薄膜攣縮的發生率以及術后的滿意度方面沒有明顯的統計學差異。

胸部假體選擇多大的最合適?

選擇胸部假體並不是越大越好，如果胸壁很大而植入的假體較小，可能在一定程度上很難達到隆胸的效果; 相反胸壁較小，而植入的假體過大，假體就會在腔內形成皺褶。過大的假體會讓表面的組織變薄，長此下去形成厚硬的包膜，假體顯露，外形不好。這就需要依據自身情況從以下三個方面進行考慮

體型

身體比例是假體隆胸時要考慮的一個重要方面，胸壁大小以及胸部脂肪的厚度和現有腺體的大小。

胸圍直徑

你的胸圍直徑是限制假體大小的重要因素。乳頭到胸骨中線的距離、以及乳頭到腋前線的距離直接決定了假體的選擇的大小。假體的直徑取決於胸圍和乳頭的位置。可以放置的假體最大直徑，取決於胸圍和乳頭位置。

乳房的基礎狀態

求美者原來乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入假體的體積，當求美者一味追求過大乳房時，過重的乳房假體超出皮膚的承受能力，很容易導致乳房下垂。而且，皮下脂肪太薄時，如果選擇太大的假體，假體輪廓可能能被看到，視覺效果不自然。

手術前一定和醫生進行多次的反覆溝通，對於隆胸術后的疼痛以及一段時間的異物感都要有充分的思想和心理的準備。整形美容手術前的心理準備是求美者所必須要做的功課，不能的一時的衝動而去選擇手術，一旦術后出現疼痛和不適就難以承受手術所帶來的打擊。因此做任何美容手術前必須要三思而後行。如果你還在猶豫，那就繼續考慮，等考慮的更加成熟了再去做。

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雙相情感障礙的概述   
雙相情感障礙臨床表現

這是一個以躁狂發作和抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。
有時患者表現為躁狂發作：情感高漲，話多，語速快，愛發脾氣，愛管閑事，自我感覺好，腦子好用，誇大。嚴重時患者極度興奮，語無倫次。
有時又表現為抑鬱發作：心情低落，覺得活着沒意思，少語少動，興趣降低，食慾下降，腦子也變笨了，常常早醒。嚴重時會出現自殺行為。
患者處於情緒的兩個極端：躁狂狀態和抑鬱狀態。二者可交替發病，有時以躁狂為主，有時以抑鬱為主；可以抑鬱發作結束一段時間再出現躁狂，也可以緊跟着出現躁狂，反之亦然；可以一次發作治癒後進入間歇期，完全恢復正常，又由種種原因造成再一次發作。
雙相情感障礙是精神科臨床的難點

雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點，也是重點，它的臨床表現多樣化，治療難度大，需要根據患者病情提供個體化的治療方案。加上該病有發作性的特點，如果藥物治療不系統的話，病情很容易波動，反覆發作。衡量一名精神專科醫院醫生業務水平的，就是他對雙相情感障礙的治療水平。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。
有多少雙相情感障礙患者呢？

雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發達流行病學調查显示，雙相障礙患病率在1%-3%左右，發病年齡高峰期是15-19歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後會出現躁狂或輕躁狂發作。
我國既往的研究(1999年)显示雙相情感障礙在我國的發病率為0.083%，不到0.1%，遠較國外的少。目前尚缺乏大樣本的雙相障礙流行病學調查，一般認為雙相情感障礙發病率遠比抑鬱症少得多，根據個人臨床經驗，估計不會超過1%。
雙相情感障礙的診斷如何？

雙相障礙的漏診率非常高，往往診斷為單相抑鬱，這不是誤診，是漏診。主要是患者病情不典型，家屬彙報病史時有遺漏，或者病情根本就不明顯，家屬和患者意識不到是癥狀，或者醫生詢問時漏問躁狂或者抑鬱的病史。有研究显示雙相情感障礙的漏診率超過50%，還有研究显示從發病到確診為雙相障礙要經曆數年的時間。雙相障礙的確診非常不容易，診斷雙相障礙能力強的醫生一般也是高水平的精神科醫生。
為什麼會得雙相情感障礙呢？

發病原因不明，一般認為是多種因素造成的，如遺傳因素，病前性格，不良的生活工作事件，壓力等等，其中遺傳因素在雙相障礙的發病中有着較重要的作用。這些因素導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡，造成抑鬱或躁狂癥狀的出現。藥物治療可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常，從而使情緒恢復正常。
補充一句：大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的，神經遞質就好比是郵差，來傳遞信息，發揮生理功能。
雙相障礙可能的神經生化改變
①5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙發生的基礎，是易患雙相障礙的素質標誌；
②去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑鬱發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；
③多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑鬱發作有關；
④γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質，有研究發現雙相障礙患者血漿和腦脊液中γ-氨基丁酸的水平降低；
⑤神經內分泌功能失調，主要是下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

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多或少有着自己無可避免的各種意外。種植牙手術也不例外，準備不足、操作疏忽、護理不當，不同原因都可能造成不同的意外發生。這時，如何預防意外發生，作為種植牙術后的安全護理保障，就成了廣大種植牙術者的新近研究課題。例如：

1.感染預防

預防辦法：常規使用抗生素。對於簡單的種植手術，術后可給予口服抗生素進行預防，而複雜的種植手術則需要靜脈應用抗生素，以預防感染。除此之外，常規術后7-10天應及時拆線，可以預防局部感染。

2.創傷和開裂預防

種植體創傷或傷口開裂預防辦法：造成傷口開裂多為術后撞擊受傷或用力過猛造成撐裂，因此術后應特別注意，避免撞傷；此外盡量避免進食過硬食物。

3.水腫及瘀斑預防

預防辦法：不同患者，基於其體質及手術過程不同，期手術反應也各不相同，有些患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

4.牙齦炎或牙齦增生預防

預防辦法：生產加工種植體時盡量保證基樁光潔，另外，在手術操作、患者自我護理過程中對基台表面仔細保護，並做好口腔衛生護理，可以有效避免牙齦炎症或牙齦增生。

5.疼痛預防

預防辦法：僅有輕微隱痛或不適，不需服用止痛葯，但如果患者敏感或局部感覺疼痛較強烈，可以適當應用止痛葯。

6.滲血預防

預防辦法：術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

周行濤

這世上有光，便有了一切

」

人 物 介 紹

周行濤，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科教授、主任醫師，視光與斜弱視學科主任。中華醫學會激光醫學專業委員會常委、中華眼科學會視光學組委員、上海激光醫學專業委員會主任委員兼眼科組組長。主要在屈光發育與近視矯正、高度近視與遺傳等視覺科學領域開展臨床科研，擅長近視全飛秒SMILE、ICL/TICLV4C、優化表層切削LASEK、老視手術、圓錐與快速交聯CXL手術及複雜性屈光手術併發症處理等。

採訪筆記

“我喜歡跑步。從1983年一直跑到現在，如果問為什麼，我說不出，也許我一直在路上，沒法停下來，我從不回頭看，也不會考慮跑多遠，路在腳下，哪怕是一條小路，充滿泥濘，但總是你的路。”

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任、視光學與斜弱視學科主任，主任醫師周行濤。衛生部准分子激光培訓專家委員、中華眼科學會視光學組委員、上海醫學會激光醫學專業委員會主任兼眼科組組長。上海“銀蛇獎”獲得者。

十六年來，他通過每年開展的國家級繼續教育項目“近視眼防治和激光手術”，讓更多的屈光醫生掌握新的技術，在屈光手術推廣教育方面积極奮進。國際率先開拓SMILE-CCL技術、率先提出優化表層手術無痛LASEK；國內最先開展LASEK/Epi-lasik研究、全飛秒技術FLEX/SMILE研究、高度近視ICLV4C植入術研究、圓錐快速交聯CXL技術研究、角膜營養不良GCD基因快速檢測臨床試驗……

他的團隊，在這些年裡有許多創新，特別是在全飛秒領域引領了國際近視手術的其中一個重要的方向。我好奇的是，那些創造力來自於哪裡，“是運氣比較好，中國的近視患者基數多，我國國民近視患病率是百分之三十以上，手術量就比較多。”他頓了一下，“不過，自己一直很安靜，也有努力和堅持的因素吧。” 我笑了：有了定力，才能定中生慧——那是一個眼科高手的戒、定、慧。

他說，現在的他與當年走出寧波鎮海的那個瘦弱後生，並無二致，“不管別人怎麼看，不管頭上的光環有多少，我還是我，一樣的基層醫生，一樣的簡單幸福。”

那是兩種不同的空間與視角，一種是在家鄉父老身邊，樸素而濃烈，一種是在滬上醫院平台，心無旁騖“建功立業”，按他的話說，“全部心愿，是讓近視的人恢復清晰自由視覺，都微笑起來。”

我給了他三個區域選擇，舒適區，焦慮區和學習區，“我一定是在舒適區，沒有時間焦慮也很少焦慮，一旦焦慮，馬上到學習區，在緊迫感下追求完美，然後又回到舒適區。”

他說，在手術室，只專註於台上的患者，即使術台間隙換手套時，也對其他聲音聽而不聞。“知道別人在對我說話，可根本不過我的大腦，我已習慣選擇性接收，只接收與台上激光相關的一切。”我理解為，對他而言，激光就是刀，人刀合一，出神入化。他和團隊這幾年的近視全飛SMILE手術量已經超過3萬台，是全世界第一，在今年丹麥歐洲白內障屈光手術年會期間還受到表彰。

“雖是五分鐘十分鐘的手術，立竿見影，但成功手術的背後需要精心而完美的努力，我們是給人光明的，有光就有希望。我們醫生又是一個擺渡人，有時不能改變什麼，只是渡人渡己，彼此成就。”他說。

如果有時間，他會去那些曾經去過的地方再看看，他經歷過九十年代激光手術蓬勃興起的時光，走過很多很多地方，咫尺之間的那些風景，當時卻無暇停留。他喜歡的山谷，喜歡的樹林，喜歡的平原上的城市，也許再去時，會寫一些從意識底層流淌的文字。

我又在想創造力這個問題，我突然想到海德格爾，他的這句話就在耳邊，人，詩意的棲居。他的定義中，所謂詩意，其實就是創造。這個創造，就是開頭我百思不得解的謎底，“其實，你就相當於一個能量源，敞開自身後，營造了一種氛圍，你周圍的事物會一下子展現出它們以前沒有的狀態，顯現出一種別樣的生機。”

我告訴他，當年這位德國哲學家海德格爾就住在一個南黑森林山谷里的斜坡上，一個長7米，寬6米的滑雪小屋裡。我向他朗讀海德格爾書寫的這段話： 群山無言地莊重，岩石原始地堅硬，杉樹緩慢精心地生長，花朵怒放的草地絢麗而又樸素的光彩，漫長的秋夜山溪的奔涌，積雪的平原肅穆的單一。

他聽了，長時間沉默不語，面帶微笑，禪意的微笑。

1我認定，我堅定

周行濤說，自己學醫很早，但學眼科算是“半路出家”。

30年前，他從衛校畢業之後在寧波鎮海做醫生。不到100人的醫院雖小，可年輕人全都滿懷熱情地為了同一個目標共同努力，這讓周行濤很有成就感。有一年年三十他值班，飛雪如期而至，而同事和友人送的餃子從上午十點起就像雪片紛至沓來，窗外寒風凜冽，但屋內的陽春讓他的心靈從未如此溫暖。

周行濤的天資和勤奮都被老師看在眼裡，老師們都說他“你可以再往前走”。他一邊工作一邊自學，1993年考上青島醫學院眼科研究生。“從寧波背着行囊前往青島讀研的前一晚，單位同事好友為我送行，在東錢湖邊搭帳篷露營，天地有情，把酒當歌，我知道，時光不會再回來，許多人不再容易相見，我將離開他們的軌道，奔赴自己的人生，而不管到哪裡，我都要做個好醫生。”

二十多年過去，他從碩士讀到博士，又從博士變成教授，從醫初心不變。他對患者還是輕言細語，看見他總是溫文爾雅。在手術台上以“溫柔一刀”治癒數萬雙眼睛，就是他“要做好醫生”始終如一的最好證明。

其實，溫和是一種奢侈的力量，只有強大的人才能給予。他的溫和像冬日的河，流水之下信念是不移的堅冰。

2更好，更好，直到最好

走到現在，周行濤的成績有目共睹，多次獲得國家、部及市級獎項。除了國家技術發明二等獎及國家科技進步二等獎以外，還獲教育部一等獎、上海科學技術進步發明二等獎、上海市臨床醫療成果獎等。他傾囊相授的學生們也結出碩果，在自己的領域闖出一片新的天地。

可周行濤不滿於此，他總說，要爭取把最好的給患者。

這是他的目標。要讓這一簡單的話語得到證明，不知要付出多少努力，科研和臨床的進程上又會遇到多少阻礙。例如，全飛秒激光，研究時不僅有技術上的困難，曾也經歷質疑和設備的缺乏。但他選擇不談困難，“我相信我在做有意義的事情，愚公能移山，我們也能克服。“

我國是近視眼大國，據今年發布的《國民視覺健康》白皮書， 5歲以上人群中，每3個人就有1個是近視。預計到2020年，我國5歲以上人口的近視發病率將增長到50.86%至51.36%。“需要我們眼科醫生在此領域有更強的責任感。”

因此，即使周行濤和他的團隊在一些技術和研究上已經達到國際領先，但他們仍然不會停下腳步。“最好能做到引領發展。領先跟引領不同——引領，一定是站在最前面的排頭兵，帶動着某一種趨勢的發展。”

他現在做的一切努力，就是為了能為患者帶來安全、可靠又微創的治療，讓每個屈光不正的人，就是近視、散光、遠視的人，以及老花眼的人都可以成為潛在的受益者。

1963年，馬丁 · 路德 · 金在林肯紀念堂慨嘆，我有一個夢想，讓自由之聲從每一片山坡響起來。他希望，在近視學科，在未來，“還全世界的近視眼一個自由的視覺”，也能振聾發聵。

3有光，便有一切

周行濤基本上是沒有個人時間的。門診、科研、會議、帶教，跟每個卓越的眼科醫生一樣，他成天忙得不可開交。患者向他反饋：術后恢復很好，能看清楚了！殊不知為了這樣的結果，路上沿途的其他風景，周行濤很少有時間仔細欣賞。

“其實，生命的長度沒法把握，但我能夠盡可能地創造空間——現在的工作，帶給我美好，也拓寬我生命的空間。生命的空間有很多緯度，很多的追求，只是我們不知道而已。”

他在手術台上十分專註，別人如果跟他說話，他只是机械反應，全部意識集中在手術中。“那一刻就像沒有人喚醒我，手術就是我的自然。”

他認為，自己是幸運的：現在工作成果看得見、摸得到，立竿見影，最主要的是在做一件光明的事情。“如果跟着光走，就不會生活在黑暗裡。所以我最相信的一句話就是：這世上有光，便有一切。”

這是他的人生信條，撫慰患者的同時也為他們帶來了希望。他的患者不僅僅是近視患者，有一位圓錐角膜患者在網站上寫道：“周教授不僅醫術一流，而且對待患者極其負責，急患者之所急，想患者之所想！這是我就診后最為感動的地方。他是眼病患者的光明使者和希望。”

4任雨飄搖，我自行舟

說到醫學的核心價值，周行濤認為就是簡單二字“助人”：人在疾病面前本身是無助的，通過醫學獲得幫助，才是醫學真正的價值。“我們現在做的手術，只不過是幫人渡河——你要過一條河流，我正好做了個艄公，把你安全捎過去。”

話里有些禪味，這也是周行濤生活的哲學，做好本分，謙卑感恩。“擺渡是自然，我今天在這裏，第一就是做好本分。其實任何時候都是這樣，在河流的兩岸，人們的相遇常是在一條船上，不知是你在渡我，還是我在渡你。”

在工作之外，他喜歡利用碎片時間寫作，記錄下生活中的細節與感悟，也許他在科研上總能創新，也與此有關吧。

年初，他乘飛機從重慶回上海，趕巧遇上26年來最大的一場雪。從上午七點到晚上七點，他一直待在不能及時除雪的飛機上，場面有些混亂：有人吵有人鬧，也有人裝病，空姐忙碌地組織，還有警察來維持秩序……但那一刻他說，好像周邊的一切都與自己無關，他和別人是兩個平行世界的。不知為何他抬起了手指寫字，“西湖夜雪飛”幾字敲下，電腦寫到完全沒電。

雖是對他的採訪，但以他行雲般的文字結尾似乎更為合適：

“近視眼作為最普遍的眼疾，需要健康教育漸成共識，另一方面，健康教育也不僅僅是針對患者，也要同時針對醫生同行。在國內近視手術量穩步增加、近視手術日新月異之際，針對手術、術后隨訪和遠期注意事項等，任何新形式的健康教育模式都值得嘗試。這次匆匆來重慶，更感到無論是全飛還是ICL，無論表層還是快速交聯，一路上，總會有風雪。

人人心空飄雪，夜在微信無眠。夜更深沉，憂鬱凝望，期待雪似寒梅傳來春的消息。重慶的雪意隨夜沉更濃，而我，哪年能再見西湖飛雪呢？”

口述實錄

唐曄：介紹一下您現在的工作吧。

周行濤：主要是在做近視手術，全飛秒技術，也就是飛秒激光小切口透鏡取出術——SMILE（small incision lenticule extraction）。我國近視患者很多，每年近視手術大概在80-100萬例。飛秒透鏡術是總稱，smile特指小切口， SMILE的中文翻譯是: 飛秒激光小切口透鏡取出術。是的，我是中國最早做這種手術的醫生。當年就一個人，現在全國至少150家以上的醫院開展了這個手術。所以我比較幸運，與近視手術的大方向一致。我目前研究的是這種手術的安全性、有效性、穩定性，預測性及併發症管理，結構力學、神經知覺，度數設計等技術上有哪些還可以改進。

國際屈光手術醫生協會有一份官方雜誌《Refractive Surgery（屈光手術）》，是行業內屈光手術最頂尖的雜誌，在這本雜誌中，我們已發表了7篇封面論文，都是我和團隊撰寫的。目前為止，在SMILE這個領域，經檢索，我們發表的英文文章數量第一，質量上如果封面文章是一種解讀方式的話，目前暫時也居首位。我已經連續6年參加每年的歐洲白內障與屈光手術協會年會(ESCRS)，受到組織者尊重，不僅僅是因為歐美的樣本數比中國少。另外，這個手術是有序列號登記的，所以我知道，我們團隊目前是全世界這個手術做得最多的。當然這不是我一個人的成績，而且面對我國的近視基數如此之大，我們還需要努力。

唐曄：據說您從2010年開始這種手術，目前我們做了多少例？都有哪些研究呢？

周行濤：3萬多隻眼睛。目前為止，北美沒有超過480多隻眼睛。數量上真正的爆發，還是近三年。過去國外教授來講課，大家頗有期待，現在是我們去國外講課，包括北美和歐洲，看得出他們的期待。做了一些工作，比如，我當時為全飛手術起中文名字，第一個確立基質透鏡切除術的中文名——現在叫取出術，我建立了新的透鏡分離與解決方法——英文名字是我起的。我在國際上率先開拓SMILE-CCL技術，文章是2015年的1月份發表的，主要是使器械對角膜基質層間操作明顯減少，縮短手術時間，手術的安全性進一步提高。我們也是第一個發現SMILE術后的前彈力層微皺褶與透鏡厚度的關係等。這不僅存在這個手術中，在其他屈光手術術式當中也存在，過去沒有任何人發現這種情況存在，這篇文章2013年發表以後，就有其他學者也研究這種現象。除此以外，我們還有發表更基礎一些的文章，比如在IOVS上，也發表中心點位、神經修復等相關的研究文章。

唐曄：說一個前瞻性的研究吧？

周行濤：比如透鏡移植，特別是遠視透鏡研究，我們的研究也是全世界最早，且成系列的研究。一開始在兔子眼睛上，效果好，進一步做在猴上，然後是人眼睛，一步一步，既不冒進，也不消極。我做得特別幸運。在激光手術的臨床領域，大部分的文章都是面向未來。這近幾年發了四十多篇，前幾年是積累，算“厚積薄發”，明年會更好。主要是，特別希望我們所做的一切，都實實在在給近視患者帶去裨益。

唐曄：我注意到您桌上的這本書《SMILE還近視眼一個微笑：近視手術醫患交流錄》，說說這本書的來歷？

周行濤：這是我想到的一個點子，衍生出來的書。這本書，鄭克博士付出很多汗水，他是一位非常有人文精神的年輕有為的博士。這一本科普讀物，也是一本醫患溝通實錄。2011、2012年左右，那時候微信還不流行，患者會給我寫信，表達感謝或者提出建議。比如患者說手術台上因我說了什麼話，他就比較緊張；還有患者看到眼前發黑，就以為自己不行了。說實話，我們這個手術很快，最關鍵的激光加起來就二十幾秒，而特別特別重要的就是8秒鐘，8秒鐘！期間要是患者非常配合，就完美無缺；否則手術就要暫停或轉換，畢竟也會帶來潛在風險。我想，不同的病人有不同的體驗，就收集了病人在手術過程的感受，為了讓所有的病人在手術中實現特別好的配合，讓患者知道手術中應該怎麼做。我們現在還做了短小精悍的科普視頻，也跟上時代，與患者對接好。

唐曄：能有如此出色的戰績，和您的帶教和團隊建設分不開。

周行濤：是綜合因素。開了國內近視激光手術從此無需翻開角膜瓣的先例，是我們的幸運一步，引領近視激光手術的微創化，其實還是在路上。我們開展國際第一例SMILE-CCL，國內第一例FELX和smile，等等，也是自然而然。我們團隊很棒，比如王曉瑛教授非常優秀，於志強教授、李美燕博士和趙婧博士等很出色，她們獲得復旦優秀畢業生，上海市三八紅旗手等，我們的醫技護的互相幫助和配合都很無私，醫院相關部門也都勤勉地支持。我們在2014年獲得上海科技進步二等獎，2015年上海醫學科技獎，我也帶領視光學科獲得2016中華眼科學會視光學組的全國視光學年度團隊獎。現在我們視光門診量和近視手術量，從可比照的數據來源看，連續3年領先，國際上團隊手術量第一位，個人手術量第一位， 今年我自己也獲”eye health hero“稱號，就是國際防盲協會的眼健康英雄，即通常所稱的“防盲英雄”，是四年一次，今年全球共24人獲獎，我是唯一的中國一線眼科醫生。一棵樹，兩棵樹，一片樹林，是因為有陽光、水和土壤。

唐曄：您談一下科室主要業務？

周行濤：從手術方面，一塊是近視手術：100度以內是LASEK（表層手術），1000度之內用飛秒，SMILE，超過1000一般就用ICL做，特別高的就聯合手術。最新型的ICL手術是V4C，我們在2014年底開始做，我與王曉瑛教授在國內最早開展，當時我做的是球鏡V4C，她做的是柱鏡V 4C即散光晶體。都很成功，患者很滿意。我的目標，以後這方面多努力，能夠如全飛SMILE一樣，在臨床科研上也要做到國際領先。

還有一塊就是老花手術，當前的激光手術，也矯正一部分老花患者。全飛秒也可以做老花的，我們通過保留度數的設計，針對一部分老花患者，與准分子激光一樣有顯著效果。另外我完成一個先導研究，也是中國第一個開始研究，從2013年到現在，但還沒有進入臨床。ICL的老花晶體，將來也會進入到我國。老花的受眾很廣，需要一步一步來。

在2012年6月到現在，我還謹慎地開展一項特別的治療，就是圓錐角膜的快速交聯技術，傳統上給圓錐角膜患者是配戴特殊的隱形眼鏡RGP。我一開始關注的是近視激光相關的角膜擴張或圓錐的交聯治療，全球眼科醫生包括屈光手術醫生也是特別關注近視手術的安全性 。2010年時我在做SMILE研究時，想到加上膠聯的技術，或許能更好保持角膜的穩定性，我就帶着學生做實驗，在《美國眼科雜誌》上發表了論文。當時中國還沒有快速交聯技術，英國教授推薦下，機緣巧合，我們申報臨床研究，經過倫理委員會批准，進行了嚴格的觀察，非常嚴格，從篩選符合要求的患者志願者到開始治療就用了半年。快速交聯技術雖然我是國內最早做，其實國外在交聯領域的臨床實踐和研究已有多年，我國是比國外落後的。快速交聯技術2015年8月通過來我國的CFDA，現在這個技術用於圓錐角膜的治療，用以阻止或減緩圓錐的進展。過去有個認識誤區，認為近視手術后發現的圓錐角膜一定與激光有關，但事實不是這樣。針對激光前的圓錐的篩排，這幾年有高度為基準的角膜地形圖比如pentacam等越來越好地發揮作用，患者的安全保障性就得到加強。今年，我們在保留上皮的快速交聯治療圓錐方面，也有SCI論文發表，但還是初步，還不能算成績。

唐曄：這項技術目前臨床情況如何？

周行濤：一位2013年9月手術的患者，做的是半飛秒，當時很好。兩年以後發生了圓錐角膜，當地醫生都比較緊張。我當時給他做免費治療，當時臨床觀察是允許免費的，快速交聯以來患者視力很穩定。交聯之前是0.2，術后回升到0.8。也有其他患者在網頁上發貼感謝我。這個快速交聯技術，我當時根本沒想到這麼快在中國批准。今年2016年1月第一個周末，我們舉行了第一屆交聯研討會。還有一個公益基金會，對14歲以下的小朋友提供援助並減免費用。我的體會是，多多實踐，只要對患者有益的，不要被舊的框架限制。很快2017年就要到來，1月6號到8號我們還會舉行年度微笑論壇，還會包括交聯技術，ICL技術……可以傳播給更多的同行，共同提高。

唐曄：您做了很多創新，獲得了國際上的認可，這些創新的來源在哪？

周行濤：其一，有些機緣巧合，運氣的成分多一點。其二，我一直希望自己做一個好醫生，把最好的給病人，所以自己就會一直去思考，哪裡是否可以再改進一點，哪怕是微小的，微不足道的。

唐曄：當時決定學醫，是出於什麼想法？

周行濤：其實那會兒年紀小，我哥就幫我選了。哥哥和姐姐們挑起家裡的擔子，對我說，你成績好，你去學習。

唐曄：人生哪一步對您來說是最關鍵的？

周行濤：考上青島醫學院研究生。在青醫附院眼科，導師和師長們帶着我，帶我走上比較系統規範的眼科道路。我衛校畢業時只在眼科見習一周，走上工作崗位時醫院要我開診眼科和耳鼻喉科，我把教科書一章一章地背，對書本知識死記硬背，對眼科的理解是机械的。寧波進修時遇到科班出身的眼科老師，還有一位德才俱佳又有抱負的老師，給我啟發。我可能有點完美主義，只是想做個好醫生，所以就考研去了青島醫學院，後來又來五官科醫院讀博士，被培養為近視眼手術和視光領域的醫生。特別幸運那麼多人愛護我、培養我。

唐曄：哪段時間是最幸福的？

周行濤：當時在寧波，醫院很小，始終覺得很安寧溫馨，大家都拼搏奮進。現在也幸福，就是想把這個事情做到極致完美。目前還不算最好，但是我在為此不斷向前，只要能夠推進一點，也是很高興的。

唐曄：是什麼支持您走到今天？

周行濤：也許是某種堅持。我認為是好的東西，我一定堅持下去。我跑步，從1983年開始跑到現在，幾乎每天都跑，下雨也會打着傘跑。任何地方我都會帶着鞋，無論在家裡還是在出差，我喜歡在地面跑。跑步的大部分時間我都很享受，沒有為什麼，或許是習慣。如果某天早上天氣很好，也沒什麼事情，我會一直跑着，跑得很慢，但可以跑很長時間。那年看到《阿甘正傳》，就是那樣，沒有多想什麼，跑着。

唐曄：在意別人的評價嗎？

周行濤：不在意。這或許跟我的經歷有關。我堅守自己內心的信仰和價值觀，任何人對事物的評判，包括對我的評價，都不會影響到我。我考上了研究生，但我有一個很好的朋友差幾分沒考上，後來政策原因不能考了。我知道他很能幹很優秀，他跟我一樣是灑下了汗水。二十多年過去，我們的軌跡不一樣，社會評價不一樣，但我覺得我與他仍然是一樣的。我看到太多美好的人與事，我也看到過一些很糟糕的事物，可是，別人的評價常常大相徑庭。

唐曄：現在還閱讀嗎？

周行濤：越來越少，專業書都來不及看，專業之外的閱讀都建立在此之前，所以我有點老了。

唐曄：醫術上的學養有沒有經過蛻變的過程？

周行濤：我基本分為兩個階段，1996年到2005年是第一階段。2000年我去了韓國，他們搞了一个中日韓三國論壇，我是只是參与，沒有發言，他們放了一個視頻，其中一個EK的手術視頻很像是我做的。我才知道1999年時，有一個意大利醫生髮表並命名為LASEK了，這讓我很受震動——我們雖然是一個方向，但我從來沒想到去發表，也沒有想到把上皮瓣做得那麼“高大“。那個時候我就覺得，如果我有新的想法，一定要記錄下來，變成別人也可以學習的東西。那次去韓國，確實幫助我開了眼界，讓我覺得始終要關注外面更廣闊的世界。

我2001年回國，剛好趕上復旦大學注重人才培養，那年我獲得復旦“世紀之星“和衛生局的”醫苑新星“，也相當於我在不知不覺中的轉型階段，2002年我開始把優化表層切削技術教給更多的人。2005年，我接觸飛秒激光，有新的想法，減少去各地”飛刀“，告誡自己沉澱下來。

唐曄：您解釋一下飛秒？

周行濤：我們現在說的飛秒是簡稱，是指飛秒激光。飛秒也叫毫微微秒，是標衡時間長短的一種計量單位。1飛秒只有1秒的一千萬億分之一。飛秒激光，是短 脈衝的激光，短到10的-15次方秒的超短波，具有瞬間爆發力，而且非常精準，就變成一把刀。2007年，我去到民營醫院做動物實驗的時候，希望我有一天也能用激光治病，2008年底我院有了飛秒激光， 2010年5月做全飛激光Flex並馬上開始SMILE研究與實踐。2011年8月中國正式推出SMILE軟件。有積累，努力讓手術進入科學的軌道。2015年8月，我應用到SMILE針對1000度以上的近視模式，2016年SMILE3.0版正式發布，可以矯正近視的最高球鏡當量達1250度。近視激光的發展真的很迅速，但最快，也快不過光的瞬間，飛秒！

唐曄：您對未來怎麼看？再過10年?

周行濤：第一，我不去想象太遠的未來，第二，我不懷舊，我覺得應該活在當下。其實，我覺得作為一個社會人來說，我是很不成熟的，因為沒有時間進行特別的社交活動。我去過很多地方，但是從來很少細看就走了，所以北京謝教授一直說我是“小飛俠“，我十年後的節奏不會是現在這樣，我想再去那些地方，慢慢地看。我確實幫助過很多人，我也想了解他或她現在到底怎麼樣了，是不是很好。如果有時間，我想新思考一下，寫一點字。
如果一定要說10年以後，我希望近視ICL手術能成為醫保的項目。飛秒做的度數還比較低，要成為適宜技術；ICL做的度數目前是較高的，也要成為適宜技術，高度近視這些人往往生活條件並不富裕，還有圓錐患者往往也是較為困苦的人，希望更好地幫到他們。我最希望的是，有生之年，能夠看到近視特別是高度近視手術成為全民醫保的一部分，覆蓋到近視眼患者每一個人。

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都說眼睛是心靈的窗戶

有雙明亮又漂亮的眼睛
看得見世界上的任何光明和美好

然而……

什麼是內眥贅皮？

“內眥贅皮”是指在內眥角前方的一片垂直的皮膚皺襞，它遮掩着內眥角，使內眥角角度較沒有內眥贅皮的人為小，它還遮擋部分視野，使有雙重臉的人只能形成“半雙”，而影響眼的美觀。

一般來說，亞洲人都有輕重不同的內眥贅皮，開眼角能使重瞼線延長並增加一定的寬度，經內眥開大雙瞼成形術后，眼睛看起來會大很多。但是內眼角術后易留疤，特別是半年內比較明顯，時間越長恢復的會越好。

要想解決內眥贅皮這種情況，當然得依靠“開眼角” 咯~

一

通常所說的開眼角

所指開內眼角

並非真正的打開內眼角

而是打開內眼角前面的內眥贅皮

露出裏面的眼角結構

一

而開外眼角原則上

是適合嚴重的內眥贅皮

瞼裂短窄，予以外眥開大

就是外眼角切開術

為了使眼睛變大的手術

一

開眼角手術，對精細度要求很高，所有的手術操作都在內眥部非常局限的區域內操作，包括手術設計、皮膚切開、輪匝肌遊離與松解、局部皮瓣的形成與轉移、對位縫合，每一項操作都要精細、準確，才能達到精緻的效果。

雙眼皮+開眼角=美麗大眼

雙眼皮可以達到眼睛變大的效果，但這也只是正常沒有蒙古褶的眼睛，如果有內眼角皮膚遮蓋的情況，則要一同開內眼角才能達到更好的效果。

開眼角手術（一般都開內眼角）是在內眼角部位設計合適的切口，將內眼角多餘的贅皮切除，縫合在如圖虛線位置，將內眼角往鼻部遷移，使深藏的粉紅色淚阜展現，從而拉長眼眶的範圍。

為什麼雙眼皮要和開眼角手術一起做？

1

原因一：生理缺陷

亞洲人種普遍都有一些內眥贅皮，有的人輕一些，有的人重一些，整形手術中常把內眥贅皮與雙眼皮兩個手術結合起來進行，會使眼睛更大更明亮。

2

原因2：美眼標準

眼部整形不是割了雙眼皮就了事！醫生不僅要懂得整體美學理念，還要根據每個人的面部特徵和氣質美感綜合考量眼部整體設計方式，除了塑造自然流暢的重瞼線外，還要使眉眼距離適宜，眼型與面部搭配協調美，眼睛明亮富有神韻。

3

原因3：整體美感

一般情況下，通過開眼角手術可以使眼睛長度增加3-5毫米，恢復后一般可以增加2-4毫米，特別是和雙眼皮手術一起效果更好。

雙眼皮要和開眼角一起做，還有一個原因：

▼

恢復較快

倆個手術一起做

一次手術解決兩種問題

節省時間！

開眼角雙眼皮手術后注意事項有哪些？

1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水；

2、開眼角雙眼皮手術當日傷口會有些疼痛，但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

3、術后應盡量多休息。少看電視、報紙，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

4、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；
5、避免進食刺激性食物如辣椒等；

6、開眼角雙眼皮手術后局部傷口加壓包紮，24小時內可用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術后一旦發生出血和血腫，應及時到醫院複診；

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

此外，內眼角容易產生 瘢痕，這是需要求美者考慮三思的。受術者自身是否是疤痕體質也跟術後效果密切相關，需要引起求美者的注意。部分患者手術后內眥部位會有瘢痕增生，表現為局部切口部位發紅、瘢痕較硬，這部分患者手術后恢復的時間比較長，需配合按摩及抗瘢痕藥物的應用，大約3~6個月瘢痕會逐漸變軟，色澤與正常皮膚接近。

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“為什麼我們不給他們一個機會，聽聽他們想說什麼？”

“處於植物狀態的病人看上去沒有反應，其實許多想法被困在他們的身體里，必須要尋找一種不同的方法表達出來。”如果醫生告訴處於植物狀態的病人動一動手指，病人很可能沒有任何回應，這說明也許病人已經完全喪失意識，無法聽到提問並做出反應，也可能是病人聽到並完全理解這句話，只是無法通過語言和行為來反饋。

作為全球知名的腦神經學實驗室，安德里安·歐文所領導的團隊就是要“傾聽那些困在身體里的聲音”。他曾在英國劍橋大學進行過近20年的研究，2010年來到加拿大的西安大略大學后，仍在努力和植物人對話，利用功能性磁共振成像機，試圖與他們交換信息。 通過植物人的大腦活動的功能磁共振掃描數據，會引發大腦特定區域的反應。儀器上閃爍的紅綠藍色塊，就是這些沉默者的回復。

第一次試圖跟植物人對話，歐文還是劍橋大學臨床醫學院一名年輕研究員，在所屬的教學醫院艾登布汝克醫院工作。他所在的腦顯像中心隔壁就是神經科的加護病房，在醫生的聊天兒中，歐文得知了凱特·班布里奇的病情。

1997年，班布里奇還是個26歲的老師。她從南安普頓大學歷史系畢業，在一所中學教書，但一場急性病毒感染卻讓她成為植物人。這就像是進入了一場無法醒來的漫長夢魘，她像是睡着了一樣平靜地呼吸，心臟有規律地跳動。天亮了，她的眼睛會像醒來時一樣緩緩睜開，只是無法說話，也無法動彈。

碰巧歐文正在研究如何利用磁共振掃描技術為大腦區域繪圖，在獲得其家人同意后，歐文將班布里奇放進像是個洞穴的正电子發射型計算機斷層顯像（PET）檢查儀，它通過對不同正电子的分析處理，藉助高靈敏度的照相機捕捉，能夠記錄大腦活動，並在電腦屏幕上實時显示數據。後來，歐文使用功能性磁共振成像機器，這種人腦成像技術功能更為強大，能夠更為精確地檢測人腦中血流的變化。

生病後已經有兩個月沒有跟家人說過話的班布里奇被推進實驗室里。歐文開始向她展示家人的照片。隨着照片一張張在班布里奇的眼前翻過，活躍的大腦區域在掃描屏幕上显示出顏色，大腦中的一個叫做“梭狀回面孔區”的區域有了反應，“像着火一樣”亮了起來。神經學家普遍認為，這個區域在面部識別上發揮了重要的作用。

歐文表示，“班布里奇的大腦並不是簡單地近似於正常水平，而是跟正常人的活動一模一樣。這個植物人被證實有明顯的大腦運轉功能且復原反應良好，這成了一切的開始。”幾個月的反覆實驗后，班布里奇擺脫了植物狀態，漸漸恢復意識。如今，她需要依靠輪椅生活，卻能夠通過字母板比劃着表達含義，甚至還常常通過郵件接受媒體採訪。清醒后的班布里奇在寫給媒體的信中這樣說，“我不敢去想如果當時沒有這次大腦掃描，我今天會是怎麼樣。”

歐文說，班布里奇的實驗成為了他的動力。2006年，歐文和來自比利時列日大學的神經學家們一起對54名植物人患者研究。當時，這項研究引起很大爭議。由於病人沒法表達想法，醫生們無法判斷他們是否還有意識，從而對於是否繼續治療產生了爭議。這一次，歐文不僅僅要測試植物人是否對刺激有反應，更要看看大腦是否能夠正確地回答問題。

“你的父親叫做托馬斯嗎？”面對23號植物人，歐文拿着手機模樣的白色對講機問道。23號一言不發，但是電腦屏幕實時显示着他的大腦活動。只見海馬旁回區域像是畫了一個圖圈，显示出明亮的紅色。大腦不同區域的活動代表不同的含義，每種含義都有精準的掃描位置，而這個位於海馬旁區的紅色圈圈代表着“不是”。“你父親的名字是亞歷山大嗎？”這一次，表示活動在輔助運動區的藍線亮了起來，它意味着“是的”，這又是一個正確答案。

歐文一共問了6個問題，23號答對了5個問題。此後，歐文在報告中寫道：“當我們看到病人的大腦掃描結果的時候，我們感到非常驚訝，他正確地回答了問題，而這些提問並非簡單反應，而需要他稍稍動一動腦子。”

“這是里程碑式的5個問題，我們發現植物人狀態下的患者依然有意識，可以跟其他人交流對話。”歐文有了一個更激動人心的新主意：“我們選擇讓他們想象運動，以此來測試植物人是否能夠理解話語並按照指令執行一項複雜的運動任務。”歐文問道：“你想打網球嗎？”在歐文對健康的志願者進行的掃描中，當提問讓他們打網球時，如果得到肯定答覆，大腦中輔助運動區的運動皮層都處於持續活躍狀態，特別是控制不同部位運動的特定區域會亮起來，显示為即將打網球所做的預先行動準備。

而在一個植物人患者的提問中，歐文得到了幾乎完全一致的大腦活動模式。“這證明這位植物人患者是有意識的”， 他將自己的實驗結果發表在美國《科學》雜誌上。歐文在論文中寫道：“既然她能夠感知發生在周圍的事情，就意味着並非處於植物人狀態，這意味着診斷標準很可能有缺失的環節。“在與沉默的植物人聊天兒中，歐文獲得了越來越多的回復，但他依然還有更多的問題想要問。

“我們看到的是一個被困在自己身體里的群體。”歐文說。他認為，大約25%的植物人是有能力進行溝通的，只是他們找不到方法去做。那些困在身體里的生命還能回答問題，他們就會一直問下去。

陸軍總醫院附屬八一腦科醫院昏迷促醒中心，強大的多模態功能核磁技術，讀取植物人腦子里的聲音。等你來這裏講你不一樣的故事。                                                                       ——楊藝

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※什麼是內視鏡拉皮手術?

唇齶裂患兒有什麼樣的心理問題？

絕大部分的患兒心理狀態處在正常水平，只是相對來說，可能存在的問題有：嬰兒期的孩子可能出現易哭鬧、煩躁、緊張、易疲憊、睡眠差等，我們稱為難養型氣質類型嬰兒。幼兒期的孩子可能出現性格內向、性情孤僻、情緒性障礙如焦慮、抑鬱、躁狂等心理問題，主要表現為興趣下降、睡眠問題、情緒變化無常，易激惹，以及軀體癥狀。兒童及青少年期的孩子，可能出現情緒波動強烈、情緒自我控制能力差；以及自我評價低、學習障礙、社交逃避、行為抑制等。個別患者可出現焦慮症、學校恐怖症、抑鬱症、心境惡劣障礙等。

唇裂與齶裂患者心理問題一樣嗎？

就目前研究看來，幼兒時期，唇齶裂的心理問題表現來說，單純唇裂患兒的表現比單純齶裂較明顯一些。成人後則相反。總體來說，畸形越重、手術次數越多、手術效果越差者心理問題越突出。

影響患者心理問題的是外形還是功能？

幼兒時期是外形，成年後是功能。

對幼兒唇齶裂患者，家長應該怎樣處理？

嬰幼兒時期，要跟孩子积極互動，建立安全型的親子關係。兒童時期，父母要為孩子營造和睦溫馨的家庭氛圍以及安全、放鬆的學校氛圍。家人及老師等重要他人要多鼓勵、肯定、接納孩子，保護孩子的自尊心，樹立其自信心。父母需要多鼓勵並陪同或幫助其跟同齡孩子交往，激勵孩子逐漸形成自己的社交圈，在進行順利時給予表揚，在得知孩子遭受欺負和嘲笑時，給予安慰和打氣。培養孩子良好的學習習慣及學習興趣，根據其個性特點發展多方面興趣愛好，養成良好的生活習慣及獨立能力。

怎樣管理唇齶裂患兒？

像對待正常孩子一樣，不能因為孩子有先天缺陷而認為其低人一等，對其放棄或降低期望，或刻意過分保護，從而驕縱、溺愛孩子，若是希望通過自己更多的溺愛來彌補孩子心理上的自卑，是會起到反作用的。也不能因為想讓孩子以“優秀”來彌補自身缺陷，而過分嚴苛地要求孩子，甚至以“激將”的心態過分打壓孩子。任何極端的教養方式對孩子的身心發展都是很不利的。要既有愛又有規則.

唇齶裂患者怎樣面對工作選擇與婚姻？

首先要端正心態，如果不是因為功能受到影響，盡可能不刻意自我設限。當然，明顯的功能影響，還是可以選擇“揚長避短”。在婚姻方面，應該認識到個人品質、對家庭的責任和擔當比外貌更重要。尋找能真正從內心接納自己、性情相投的伴侶至關重要。順其自然、一切隨緣、不過分強求的心態反而會讓自己在戀愛婚姻中更加放鬆和自然。

唇齶裂患者怎樣控制自己的情緒？

俗話說，人有七情六欲，偶爾感覺情緒不好是正常現象。只不過，相對來說，負性的情緒會影響到身心健康以及人際交往和個人幸福體驗。所以不宜長時間停留在負性情緒之中。情緒控制三步曲“覺察-表達-疏泄”：即注意自我覺察，關注到自己的情緒感受；把自己的體驗表達出來（對自己說或對信任的人說）；积極疏泄和調整，可以通過改變自己的對事物的看法、轉移注意力（如聽音樂、放鬆）、做自己喜歡的事等积極行為方式進行調整。

唇齶裂患者能成才嗎？

答案是肯定的。古今中外許多傑出人士都有罹患唇齶裂的事例。一個人成才有否的關鍵決定因素不在於外貌和語音。

唇齶裂患者應該怎樣對待父母？

尊重和信任父母。任何時候，父母總是最愛你的那個人，不要對父母關閉你的心門。與父母保持溝通是一種很好的習慣。尊重、理解、接納、包容、感恩的心態有助於與父母保持良好的關係。

什麼是健康的心理模式？

世界心理衛生聯合會的心理健康四個標誌：其一，身體、智力、情緒十分調合；其二，適應環境，人際關係彼此謙讓；其三，有幸福感；其四，充分發揮自己的能力，過着有效率的生活。

也可以簡單概括為，內在體驗和諧，外在關係和諧，有幸福感。

父母的心態會影響孩子的心理健康嗎？

會。甚至會是主要的影響作用。孩子是父母的複印機，有什麼樣心態的父母就有什麼樣心態的孩子。

孩子性格內向怎麼辦？

性格內向與否與先天性有關，如果遺傳父母的性格特點則無需過分關注；如果是因為孩子的自信心不夠以及周圍人的非議嘲笑所致則需家長及老師注意引導，樹立孩子的自信心以及抗逆力；情況嚴重且影響到日常生活、學習者可需求專業心理醫生的幫助。

剛出生的唇齶裂寶寶，家人不能接受怎麼辦？

可以多尋找一些唇齶裂孩子的手術效果以及治療前途的資料介紹給家人；或者展示孩子的優點以促使家人喜愛孩子；表達自己喜愛和接受孩子的決心；尊重家裡人的觀點和態度，不指責對方，允許他們長時間慢慢接納。

唇齶裂孩子在學校受人欺負怎麼辦？

如果周圍有過分欺負人的小孩，可找老師尋求幫助；如果是因為孩子自身性格原因，如過分敏感小氣、逞強好勝、不合群等則需要家長多引導、糾正；如果是由於孩子外貌或語音的缺陷所致可以盡量尋求手術幫助；此外，最重要的是培養孩子的自信心、抗逆力以及特殊的才能，在同學及老師心目中樹立正面、良好的形象，盡量用自身的能力與性格魅力贏得別人的尊重。尋求專業心理醫生的幫助也是很好的辦法。

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1.不同患者因體質、體型、性格以及手術種類不同，每個人的康復強度、速度均有所不同。大家最好不要類比，應該諮詢自己的主治醫師。

2.冰敷：可在手術后即開始，每次20-25分鐘，每日4-6次。如平時感到關節腫、發熱明顯，冰敷次數可適當增加。

3.肌肉力量訓練：

住院期間主要股四頭肌收縮、出院前達到可以直抬腿和側抬腿（此時肌肉

力量鍛煉均為每小時5分鐘，次數不限）；

出院后的肌肉鍛煉應在關節無明顯腫脹、發熱的情況下分組進行，每組練習次數不限，

至肌肉酸脹時，休息6-8秒後繼續鍛煉，直到力竭為一組，通常每天6組；

肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素，可以通過測量比較兩側膝關節髕骨上20cm

大腿周徑來動態觀察康復效果。

4.關節屈伸練習：

可在手術后3-5天開始，根據醫生建議進行，住院期間達到90度為宜；

出院后通常在保證能彎曲過90°的前提下，每日進行1-2次，並在彎曲鍛煉前、后

進行20分鐘的冰敷；

通常彎曲角度在手術后6-8周所退步現象，這是疤痕增生所致，此時您應該盡量保持

原來的略超過90度的狀態，如超過3天無法超過90°，應及時諮詢主治醫生。

5.關於疼痛：

手術后3個月內功能練習中常會出現膝前、內側、后外側等處疼痛等情況，這類不適通常為關節內疤痕牽拉所致，一般不會持續，在能夠忍受的情況下，可以繼續鍛煉。如不適持續，應該減量，並及時諮詢您的主管大夫。

6.關於腫脹：

整個練習過程會有關節不同程度的腫脹，直至關節彎曲角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。但持續的腫脹或關節發熱應及時諮詢主治醫生。

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