少女連燒3天吐不停一查竟患「這疾病」 嚴重恐心搏停止

新竹1名13歲少女發燒、腹痛、嘔吐3天,診斷出疑似急性心肌炎轉至新竹台大就診,醫師緊急連絡心導管室,在心導管室置放暫時性心臟節律器,術後心臟傳導與心臟收縮力逐漸恢復,1周後順利出院,近日回門診追蹤,心臟功能已恢復正常。

少女因發燒、腹痛、嘔吐三天,外院檢查疑似急性心肌炎,轉至新竹台大分院新竹醫院急診求診,急診兒科醫師檢查發現心跳過慢,心電圖顯示完全房室傳導阻滯(complete atrioventricular block),且經心臟超音波發現心臟收縮力不佳。

醫師立即照會小兒心臟科團隊,並緊急連絡心導管室,協助患者在心導管室置放暫時性心臟節律器,術後轉加護病房照顧,心臟傳導與心臟收縮力逐漸恢復,5天後順利移除暫時性心臟節律器,1周後順利出院,近日回門診追蹤,心臟功能已恢復正常。

新竹台大分院小兒部主任傅俊閔說明,急性心肌炎主要因感染或其他原因導致心肌發炎,以兒童來說,主要以病毒感染為主,但並非每個案例都能確實找到病原。

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心臟功能會因發炎程度不同,影響程度可能不同,輕則心臟收縮力無明顯異常,重則收縮力明顯下降,而影響心臟輸出量甚至休克,若未及時治療,從無症狀到嚴重心因性休克,甚至心搏停止都有可能。

傅俊閔說,急性心肌炎治療一般為支持性療法,目標是減輕病人心臟負擔,並維持足夠的心輸出量。若血壓或心輸出量不足,則可能要使用強心劑,若藥物治療之下仍有心輸出量不足的情況,可能要體外維生系統葉克膜(ECMO)的支持。

傅俊閔指出,急性心肌炎可能會合併心律不整,或影響到心臟的傳導系統。一般心臟的傳導是從心房傳到心室讓心臟產生搏動,若心房心室的傳導路徑受到影響,就可能導致傳導阻滯;而完全房室傳導阻滯則為急性心肌炎少見的併發症,是指心房的電氣活動完全傳不到心室,臨床表現就是心跳變慢,此時可能需要使用經皮心臟節律器,或到心導管室置放暫時性節律器以維持足夠心跳。

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