很多醫師都在提醒兒童「免疫負債」、慎防多重感染爆發，你注意到了嗎？小兒科醫師陳木榮最近在臉書分享，近日他在診間看病，病童媽媽帶著2歲孩子前幾天的住院診斷證明讓他參考，看著診斷證明，他驚訝地頓了一下，因為在這名2歲男童的身上，竟然同時驗出三種病毒，包含腺病毒、人類鼻病毒、以及副流感病毒！
陳木榮醫師解釋，男童感染的病毒其實都是兒科常見的病毒，但三種同時感染的情況卻很罕見。由於兒科醫師的診斷邏輯為「盡量用一個疾病解釋孩子的所有症狀」，診斷結果通常只會有一種病毒，三種病毒同時感染的機會很低。
兩年疾病空白期過去，兒童「免疫負債」尤須小心！
免疫負債到底是什麼？陳木榮醫師說明，在疫情之前，孩子第一次得到病毒時，可能出現發燒、不舒服，同時讓免疫系統有了抵抗力；一陣子後第二次、第三次再得到相同病毒，症狀就會越來越輕微，免疫力也因反覆感染而一直延續。
但是在過去疫情的兩年間，所有孩子身上常見的病毒都銷聲匿跡，孩子的免疫系統彷彿一張白紙，現在重新面對各種常見病毒時，就必須再度經歷各種症狀，尤其多重感染不同病毒，更會使症狀加重。而事實上，這種說法被稱為「免疫負債」。
免疫負債到底是怎麼來的？根據《聯合報》報導，台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說明，由於新冠肺炎期間防疫措施完善，人體接觸到流感或其他病毒的機會變少，同樣也減少身體產生病毒免疫力的機會。在此狀況下，一旦接觸到病毒會變得更容易被感染，症狀也更明顯，甚至引發重症。兒童過敏氣喘免疫風濕科陳治宇醫師也在臉書呼籲，這2年間出生於疫情之中的寶寶尤須注意免疫負債，由於家長擔心嬰幼兒感染新冠肺炎，對孩子採取的防疫措施嚴密，但這反而剝奪幼兒免疫系統接受病毒、細菌攻擊的鍛鍊機會，使得免疫力降低。
醫師：真正恐怖威脅兒童健康的「呼吸道感染症王者」是流感病毒！
根據衛福部疾管署發布的流感速訊，近幾周內流感的病例數急遽上升，顯示流感病毒正越來越活躍。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學醫師在粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」分析，流感疫情雖還未達大流行標準，但整體上升趨勢確立，尤其近日天氣已開始轉涼，估計11月下旬後，流感疫情很可能急劇上升。
謝宗學醫師也提到，最近兒科急診人滿為患，各種兒童呼吸道感染症大爆發，目前除了新冠肺炎外，黴漿菌、副流感病毒、呼吸道融合病毒（RSV）是造成兒童呼吸道疾病的前三名。不過他表示，「真正恐怖威脅兒童健康的呼吸道感染症王者是流感病毒！」從未接種流感疫苗或未曾感染過的孩子，一旦併發可能持續超高燒5至7天，還有機會引發肺炎、敗血症、腦炎、心肌炎等嚴重併發症。
簡單來說，抵抗力較弱的幼兒有可能面臨新冠、流感的雙病毒夾擊，使病情更加嚴重。他呼籲家長要盡快帶孩子接種流感疫苗，一旦爆發流感大流行，若兒童疫苗接種率不足，將造成比 Omicron 變異株更恐怖的殺傷力。更嚴重的是，目前兒童急重症醫療已開始緊繃，若確診兒童大幅增加，醫療系統有可能直接崩潰。
針對家長對新冠肺炎與流感疫苗常有的疑慮，謝宗學醫師也特別在臉書貼文回覆兩個常見問題：
Q1. 孩子接種完新冠肺炎疫苗多久可以接種流感疫苗？
兩種疫苗基本上都是不活化疫苗，可以同時接種，也可以相隔任何時間接種。在學理上，不管是疫苗效果或安全性都是可以接受的。
將兩者分開接種只是為了釐清兩種疫苗的副作用，若家長擔心，可以間隔7天以上再接種第二種；如果還是很擔心疫苗副作用，最保守的作法是間隔14天以上，因為新冠肺炎mRNA疫苗的心肌炎副作用，多發生接種後14天內。
Q2. 新冠肺炎確診後，多久可以接種流感疫苗？
醫師建議，確診7天解除隔離後，若症狀明顯緩解且經醫師評估同意，即可接種流感疫苗。
公費流感疫苗打了沒？11/1資格再放寬
目前中央流行疫情指揮中心也已展開公費流感疫苗施打計畫，第一階段於10月1日開始，包含醫事人員、65歲以上長者、滿6個月以上至國小入學前幼兒在內的第十一類對象，爸爸媽媽已經可以替家中幼兒預約接種；第二階段也已於11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。
指揮中心也呼籲符合資格的民眾盡速預約接種，趁流感疫情尚處低點時先預防，維持良好的衛生習慣，並要特別防範流感及COVID-19疫情的雙重衝擊。民眾可以選擇同時接種新冠疫苗以及流感疫苗，不過建議選擇不同部位施打。
- 11月1日（二）起開放第2階段施打，對象為50至64歲無高風險慢性病成人，第1階段族群仍可持續接種。
- 施打前須先由醫師評估，確認身體狀況、是否有禁忌症、是否曾經發生疫苗嚴重不良反應等，再決定能否接種；若為過敏體質應事先告知醫師。
- 曾經感染Covid-19者，若已結束居隔／居檢／加強自主健康管理／自主健康管理／自主防疫且已痊癒，無其他Covid-19疑似症狀，又無其他接種禁忌，就能接種流感疫苗。
參考資料:
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