嘉市歡慶父親節 推出ABC免費健康篩檢套餐

嘉義市請爸爸們享用ABC免費健康篩檢套餐歡慶父親節

一年一度父親節即將到來,嘉義市衛生局除祝福普天下的爸爸們!父親節快樂!並呼籲嘉義市民眾一起陪爸爸們享用ABC免費健康篩檢套餐服務,共同關心家人健康。

衛生局指出,父親是每個家庭的重要支柱,常常為了家庭的經濟努力打拼,早出晚歸,辛苦工作,爸爸的健康也是每位子女最關心的事,現在嘉義市政府有提供免費的市民健康檢查方案,依照不同年齡群推出A、B、C健康篩檢套餐,只要30歲以上嘉義市民,就可以到聖馬、嘉基、榮民醫院、嘉義醫院及慶昇醫院,每個星期一到星期六早上,任選一家來免費接受健康檢查服務。

衛生局表示,5月11日整篩啟動至8月3日已服務超過8600人,提醒還沒參加的嘉義市民,記得健康檢查前一天晚上12時後禁食,請攜帶著者健保卡及身分證即可前往醫院接受服務,抽完血後醫院會貼心贈送一份營養早餐喔!

衛生局也籲請大家一起關心家人健康,作伙相揪到醫院做免費健康檢查,家人的健康才是家庭最大的幸福!詳細資訊請逕至嘉義市政府衛生局網站上查詢。

嘉義市政府衛生局網站https://www.cichb.gov.tw/

 

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化療出現嘴破副作用 恐爆發敗血症危機

化療出現嘴破副作用 恐爆發敗血症危機

簡女士10年前接受癌症治療時,舌尖上併發重度口腔黏膜炎,原本她只用西瓜霜噴,但破洞處越變越大、1公分的傷口怎樣也癒合不了,因為白血球低下併發燒,進而導致有敗血症的風險,不僅住院半個月還因此延遲療程,並且還嚴重到接到病危通知,足足在醫院躺了半個月。

 

化療造成口腔黏膜炎 持續時間恐逾3周

和信治癌中心醫院專科護理師張杏莉指出,癌患常誤認抗癌治療產生的口腔黏膜炎是一般嘴破,但一般嘴破是免疫力低下造成的,只會受損口腔黏膜的上皮層,2週內會痊癒。口腔黏膜炎則是因為化放療的毒性破壞黏膜細胞的生長,讓細胞產生發炎反應,隨著化放療劑量的累積,發炎部位會擴大、加深,傷及黏膜下層與微血管,產生嚴重潰瘍,持續時間可能會超過3週。

 

嚴重口腔黏膜發炎 相當於皮膚三度燒傷

依據世界衛生組織分級,口腔黏膜發炎可分為四級,一級呈現乾燥且輕微紅腫,二級會感到紅腫、疼痛並出現紅斑,到了三、四級屬於中重度口腔黏膜炎,傷口會開始潰瘍並擴大超過1.5公分,患部有出血、壞死的症狀,相當於皮膚三度燒燙燒時,表皮與真皮層完全受損壞死。
臺中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清醫師指出,第三、四級屬於重度病患,其病理症狀相當於皮膚三度燒燙傷,且會使患者平均體重下降4公斤。根據另一研究指出,癌患體重每下降5%、存活率就會減少30%。

 

護膜要「碘」:十、全、四、半

張杏莉專科護理師表示,照護口腔黏膜炎,要注意口腔清潔、保持濕潤,建議使用軟毛牙刷清潔,並輔以具殺菌效果、刺激性低、不影響傷口癒合的含碘漱口水漱口,更能完全照護口腔死角,幫助緩解口腔黏膜炎症狀。只要謹記「護膜要碘:十、全、四、半」,正確使用藥用殺菌漱口水清潔口腔,發揮殺菌效果,也能有效減緩不適:

 

1)每次10ml

每次漱口只需10-15ml,約填滿口內1/2空間。

 

2)全口漱口

頭微仰,漱口水必須能夠深入到喉嚨,並360度上下攪動。

 

3)每日4次

每天漱口至少2~4次,維持口腔清潔衛生。

 

4)漱口半分

漱口最少半分鐘,讓普維酮碘離子能夠充分附著並作用於黏膜表面上,避免傷口感染。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:健康醫療網

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營養不良+肌少症「心腎糖」病友墜入惡性循環

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心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等「心腎糖」族群,營養限制較多,一不小心,很容易熱量不夠、營養不良。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師、陽明大學生理學研究所教授唐德成指出,在營養不良的情況下,若引發肌少症,肌肉耗損嚴重,全身免疫系統、重要器官就會受影響,骨質更容易流失,住院、死亡風險也會上升。

 

營養不良+肌少症形成惡性循環

唐德成教授分析,當心腎糖族群蛋白質、熱量攝取不足,就會營養不良,如果加上肌少症推波助瀾,不只容易感染、免疫力低下,身體也可能產生發炎反應、心血管疾病更惡化,嚴重甚至產生心衰竭,此時肌少症可能加劇,骨質也會提早流失,形成惡性循環。

 

「心腎糖」蛋白質攝取需要視身體狀況做調整

對於慢性腎臟病病友來說,隨著病程演進,蛋白質、熱量攝取,也要跟著調整。當腎功能惡化,但還沒進入洗腎階段,蛋白質攝取量就要嚴格限制;唐德成教授建議,每公斤體重、每天攝取0.6-0.8公克蛋白質,蛋白質熱量攝取最好降到每日熱量總攝取量10%以下。以60公斤體重病友為例,每天蛋白質攝取量約36公克到48公克,盡量減少腎臟負擔。

唐德成教授進一步說明,但當慢性腎臟病惡化到洗腎階段,蛋白質攝取量就要往上調升,每公斤體重、每天攝取量為1.2-1.4公克,蛋白質攝取量建議佔每日熱量總攝取量18 %,這樣身體蛋白質攝取量才會足夠,並減少肌肉耗損。

 

年長患者更要攝取足夠熱量

唐德成教授強調,年長、心腎糖患者更要攝取足夠熱量,60歲以上年長族群每天、每公斤體重建議攝取35大卡熱量,以60公斤體重計算,每日熱量攝取要達2100大卡,才算符合標準。

 

膳食纖維充足幫助減緩身體發炎反應

心腎糖族群不只要注意蛋白質、熱量攝取,其他營養素、膳食纖維攝取,也是非常重要。唐德成教授提醒,慢性腎病患者的鉀、磷攝取量,都要嚴格計算,而充足的膳食纖維有助平衡腸道菌相,減少腸道致病性細菌肆虐,經過一連串生理機轉,身體發炎反應也會趨緩。

 

諮詢專業營養師打破健康惡性循環

因此,慢性腎病患者等心腎糖族群應諮詢專業營養師建議,在營養師指導下,可考慮進行地中海飲食,適量攝取高纖維蔬果,並養成規律運動等健康生活習慣。必要時可選擇合適的營養補充品,這樣才有助維持各項生理機能、延長壽命,並幫助提升生活品質。

資料來源:健康醫療網

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狗狗也有中年危機?專家指導體適能訓練抗老回春

和人們一樣,人類最忠實的夥伴毛小孩們,也同樣會邁入中高齡,面對機能退化的挑戰,而且狗狗的老化速度,甚至比我們更快。為了讓肩負守護視障朋友生活的導盲犬們能在最佳狀態,惠光導盲犬學校與國立台灣大學獸醫專業學院黃慧璧教授,特別針對中老年狗,量身推出一套強化肌力的體適能訓練教材,透過主人與狗狗的簡單互動,幫助狗狗們也能鍛鍊核心肌群,常保軟Q與健康。

 

導盲犬培養不易保養、復健雙管齊下

8月5日是惠光建校26週年校慶,惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,校方長期以來致力於導盲犬本土培育,並免費提供導盲犬予視障朋友使用。如何確保服勤的狗狗身體狀態良好,能負荷成為視障朋友眼睛的重任,非常重要,尤其是中高齡導盲犬的保養問題,更需要與每日相處的視障朋友及收養家庭一起努力。

陳秘書長指出,一般狗狗在八到十歲時會開始有老化現象;合格導盲犬需要2~3年才能完成訓練,為確保犬隻的健康狀況,當導盲犬7歲後就會加入「眼科及心臟的專科檢查」,以判斷狗狗是否能繼續勝任勤務。

由於導盲犬在步入中高齡後可能會衍生許多健康需求,在台灣拜耳公司的協助下,惠光導盲犬學校特別邀請國立台灣大學獸醫專業學院教授黃慧璧醫師,針對現役與退役導盲犬身體狀況的差異,來設計體適能訓練項目。

 

現役犬重按摩伸展退役犬練心肺與肌耐力

黃慧璧教授說明,對於現役犬來說,由於工作需配戴導盲鞍,前肢負重較大,肌肉也容易緊繃,因此需要主人一週至少為牠們的肩膀、上手臂、手肘等處,做四次的按摩與伸展,以減少關節疼痛;而適當的伸展運動,則能幫助狗狗改善肌肉彈性與僵硬的肢體放鬆。

對退役犬而言,由於邁入老化階段,常出現髖關節、肌肉萎縮無力等後肢疾病。針對此現象,黃教授指出,除了接受醫院各項物理治療外,可儘早協助狗狗進行居家復健運動來強化核心肌群。

體適能訓練除了能改善老年動物的關節炎問題,強化其心肺、肌耐力,避免肌肉萎縮加速老化,還能舒緩因情緒導致的行為問題,預防並提早發現神經系統問題等,好處不勝枚舉。黃教授提醒,當狗狗站立或走路時身體姿勢或行為改變,就有可能是因為骨關節肌肉韌帶的病痛,需要接受獸醫專業的評估與診治。

在專業教授的帶領下,有26位惠光家族成員以及學校的訓練師於現場學習,直接在〝毛夥伴〞身上練習〝按摩舒壓〞,學習為導盲犬做伸展按摩,現場視障朋友們認真用心,狗狗們都閉眼享受,露出舒服的表情。「很開心今天有這個機會,學習如何替狗狗按摩、舒緩疲勞,來回饋牠平時的辛勞。」導盲犬的使用者孫小姐如此說道。

 

守護開路天使你我均有責

惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,目前排隊申請導盲犬的視障朋友有26名之多,然而今年下半年預計僅有2~3隻導盲犬結訓,出現供不應求的現象。因為培養一隻合格導盲犬,需費時尋覓合適且願意配合訓練的寄養家庭外,還要上學校進行專業完整的課程訓練,整體時程至少需要2年。

長期投入導盲犬健康維護的台灣拜耳股份有限公司,呼籲大眾善待這群開路天使,更邀請民眾申請寄養家庭,成為培育導盲犬的搖籃推手,一同用行動為視障朋友與導盲犬盡一份心力。

資料來源:健康醫療網

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男性有苦說不出?! 憂鬱情緒須正視

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男性有苦口難言?! 多數男性無自我憂鬱意識

除了透過節日表達對男性的關懷,平日是否有多注意他們的情緒狀態?聽過身邊男性朋友訴苦嗎?為什麼男性較少開口求助?根據衛福部105年死因統計發現,男性(68%)自殺身亡比例高於女性(32%),根據衛福部公布104年全民健康保險統計,發現男性於精神科就診率僅不到一成,若依年齡分析,20歲以上男性就診率較女性低。

男性憂鬱不正視 重視面子甚一切

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示,多數男性憂鬱症患者慣性將問題縮小或忽略,直到症狀非常明顯才尋求協助。受東方傳統文化影響,認為男性應符合強勢、不服輸等特質,常將求助視為弱者或不得已的情況,且男性間對話多為談論自己的成就,較少機會表達受挫或不悅等負面情感,加上對身心不適較不敏感,容易忽略自身身心健康。因此,應該建立新的男子氣概觀念:正視問題,願意積極尋求解決方式。

台北長庚醫院一般精神科劉嘉逸主治醫師指出,男性較女性更傾向自我決定,認為自己對身心狀況掌控力較高,加上男性較重視面子,因而求診意願較女性低。若男性未及時尋求協助而拖延病情,可能會失去工作動力、注意力下降、人際關係變差、易與家人爭執,進而引發身心不平衡,造成身體功能衰弱。

高社經地位男性 退休後更需關心

葉雅馨說明,年長的男性退休後,尤其原是高社經地位者,若沒有良好的生活規劃,需要花更多時間面對失落感及適應生活的轉變,甚至因為無法忍受從群體中退出的孤寂感,引發憂鬱情緒。當家中男性長輩變得較以往沉默(不再抱怨或碎念)、非身體不適因素而不願出門(原本會到公園下棋、泡茶,現在卻整日待在家)、拒絕親友探訪、什麼事都不想做、失去活力、抱怨無價值感(覺得活著沒意思)等現象,家人須多加噓寒問暖,避免因晚輩的疏離或不聞不問,讓他更自我否定,或強化自己的無力感與不被需要的感覺。

除了主動關懷飲食起居,家人可以給有憂鬱情緒的男性長輩期待感,告知未來一至兩周可能有哪些訪視親友、聚餐、婚慶喜宴等活動,積極邀請其一同參與,先將活動日期訂下,更容易讓他們走到戶外,與他人互動。

男性憂鬱求助少 自己處理更嚴重

根據一篇2015年9月發表於《健康心理學雜誌》研究指出:男性憂鬱症患者在求助專業治療上,較傾向自行處理,較女性更少參加促進心理健康活動!該研究以125位成年澳洲男性,在15週期間所填寫的前、後期問卷資料進行分析,探討其憂鬱症狀的期間與求助態度的關係,問卷評估包括這兩周是否有憂鬱情緒、是否曾接受治療及其治療類型、求助障礙量表(BHSS)等,求助障礙量表(BHSS)題目包括控制和自力更生的需求、縮小問題與接受度、強化障礙和不信任照顧者、隱私及情感控制。

長期憂鬱者BHSS平均分數高於無憂鬱情緒者;長期憂鬱者在「縮小問題」及「強化障礙」分數高於後期短暫性憂鬱者;早期短暫憂鬱者在「控制和自力更生的需求」與「縮小問題」分數高於無憂鬱情緒者。研究者總結,症狀的嚴重程度是男性求助的關鍵,長期憂鬱者因低估症狀的嚴重性而影響其尋求協助的意願。「控制和自力更生的需求」與堅強的觀念也是求助障礙因素。

 

資料來源:健康醫療網

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罹冠狀動脈心臟病卻中風? 原來合併心房顫動!

不要以為一顆藥可以治百百種心臟疾病!66歲陳伯伯罹患冠狀動脈心臟病,因為胸悶喘不過氣到院做心導管手術治療,不料術後一個月竟然中風!為陳伯伯再次安排24小時心電圖檢測後發現,陳伯伯不只罹患冠心病,還有「陣發性心房顫動」,雖然陳伯伯有服用抗血小板藥物治療冠心病,但預防中風效果有限,已經增加抗凝血藥物預防心房顫動引起二次中風,目前病情穩定。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘表示,臨床上約有兩成中風患者是因為心房顫動引起,患者比常人高出五倍中風風險,兩倍死亡風險。症狀包含心悸、胸悶、暈眩等,但高達75%患者沒有任何症狀,因此有不少患者像陳伯伯一樣直到中風發生才知道自己罹患心房顫動。

蘇峻弘補充說明,心房顫動患者應服用抗凝血藥物預防中風,抗凝血藥物分為傳統及新型劑型,傳統抗凝血藥物,容易與含維他命K的藥物、食物,例如:綠花椰菜、豬肝等,產生交互作用影響藥效,且須定期回診抽血調整劑量,生活便利性低;新型口服抗凝血藥物改善傳統劑型治療限制,不但不須定期監測且劑量固定,藥物交互作用少,提升便利性,與傳統劑型相比降低5至6成出血風險,目前市面上四種新型抗凝血劑皆有健保給付。

蘇峻弘提及,不論服用的是傳統或新型口服抗凝血劑,使用過程最怕遇到患者突然發生骨折、車禍、跌倒等需緊急手術處置的意外,因為抗凝血劑是以抑制血栓形成來達到預防中風目的,若遇緊急事故很難在短時間內恢復凝血功能而易造成生命威脅。所幸現已有專一性「反轉劑」,可針對特定新型抗凝血藥物,在15分鐘內恢復凝血功能進行手術,提高用藥安全!

為提高民眾對心房顫動認識,及早預防心房顫動引起的中風,台灣病友聯合關懷協會在全台舉辦七場衛教講座,擔任首場主講者的蘇峻弘醫師表示,參與講座的長輩都相當樂於學習認真聽講,更踴躍參與現場的篩檢活動,也鼓勵民眾可多參與其他場次,下場活動將於8/17下午2點由高雄長庚心臟內科主治醫師方志元,於高雄老人公寓(崧鶴樓)舉辦,民眾也可藉由搜尋LINE ID:@knowaf_nostroke加入「預防中風照過來」LINE生活圈獲得更多衛教新知。

 

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誤以為疝氣手術得切除陰囊? 8旬翁吃偏方拖成洗腎病人

八十三歲陳老先生誤以為疝氣手術得切除陰囊,一拖十餘年, 近百公分大腸小腸掉進陰囊裡,腫成哈密瓜大小, 三年多花了五十萬元吃偏方,吃出慢性腎衰竭,得終身洗腎。

陳老先生疝氣史長達十餘年,家人勸他看醫師、開刀,他總是「 你不知道啦!」欲言又止的背後是誤以為疝氣手術等於切除陰囊, 諱疾忌醫十多年,掉進陰囊的腸子愈多、愈深,便秘問題愈嚴重, 他怕開刀,寧可聽信賣藥頻道跟電臺偏方,藉青草茶改善便泌、 增強體力排毒,還請中藥行抓藥治疝氣,每月花費上萬元, 疝氣沒好還長出一身疹子,硬說是排毒, 渾然不知已吃出健康未爆彈。

今年五月中旬,陳先生站不起來也吃不下,抱怨七天未解便, 家人馬上帶他就醫。 臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師從電腦斷層檢查確認單純是疝氣, 並發現大腸、小腸加起來快一百公分,全擠進左邊陰囊, 腫成十八公分大的哈密瓜形狀,睪丸完全不知道被擠到哪裡去。

意想不到手術安排好,術前抽血報告竟查出大毛病, 陳先生腎臟功能問題很嚴重,經轉腎臟科, 病情已進展為慢性腎衰竭。陳先生起初拒絕洗腎,想快回家「 吃那些很好的補腎藥」,家人連忙把偏方藥處理掉。陳老先生則洗腎 月餘,腎臟功能改善後順利開刀。術後,陳先生住院四天就出院, 腸子都推回腹腔,既沒切除陰囊,也沒想像中的疼痛不適, 他再也不提吃偏方的事。

高國堯醫師表示,疝氣通稱「墜腸」,不論幼兒、廿或卅歲年輕人、 老年人都可能。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全, 隨年紀愈大還是沒關好,腸子就可能從裂縫跑出來; 年長者屬功能退化,腹壁變薄,咳嗽、大便,甚至拉單槓出力, 有時也會導致通道裂開,造成腹股溝疝氣。

高醫師說,男女罹患疝氣比例為十比一,通常症狀不會太痛苦, 也沒有立即危險,但如果一直不處理,等腸子推不回去, 掉在裡面愈來愈腫,一旦壓力愈高,血液循環出現問題, 就有可能造成腸壞死的急症手術,為避免缺血、 破裂演變成有致命危機的腹膜炎,還是及早就醫為宜。

「手術是治癒疝氣的唯一方法」,高國堯醫師指出, 大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術, 陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損, 不適合全身麻醉,只能用傳統從腹股溝切開的手術方式, 術中將腸子復位後,再用人工網膜做無張力修補。 陳老先生只因醫療迷思,導致一周固定洗腎三次, 偏方真的是害人不淺。

 

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新生入學父母焦慮不安 心理師建議調整作息降低環境改變焦慮

新生入學爸媽焦慮不安,臨床心理師陳可家建議調整作息降低對於環境改變的焦慮

開學日在即,讓家有小一新生的爸媽焦慮不安,擔心小孩新環境適應問題,猶豫要不要送課後安親班?到底要不要學才藝?要選哪家才藝班?嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師陳可家建議,家長可提前協助孩子準備,事先幫孩子調整作息,帶孩子認識新環境,降低彼此對於環境改變的焦慮。

陳可家表示,小一入學時因環境陌生,會產生焦慮感,是正常現象,大多數孩子慢慢融入環境即可改善,家長的「十八相送」不用演太久,因為有時大人的不安也會影響孩子的情緒,所以大人要嘗試去調適自己的擔憂,或可請教有經驗的家人、朋友。

陳可家指出,小學的作息與幼兒園不同,所以要讓孩子提前準備,若是孩子會晚起床,建議提前兩個星期開始慢慢調整孩子的作息,提早入睡,以便提早起床,將起床時間慢慢往前調整,家長可以計算孩子起床後洗漱、吃早餐以及上學路程的時間,決定孩子的起床時間。

家長要先讓孩子有心理準備,告訴孩子小學的時間規劃與幼兒園不同,小學沒有點心時間,若孩子想吃的話,可以事先幫孩子準備,或是讓孩子到福利社買來吃。陳可家說,小一的孩子控制能力已經比幼兒園的孩子好,家長可以事先和孩子約定好,例如第二節下課再吃點心,上課不可以吃東西。雖然會與原來的習慣有一點不同,但是規律性可以協助孩子發展更好的自我控制能力。

陳可家表示,面對小一新生開學,通常父母比孩子焦慮,除了因孩子長大、變獨立的失落感之外,還有很多擔心、煩惱的問題,例如要不要讓孩子補習,才不會輸在起跑點,要不要讓孩子學才藝,是不是要讓孩子上安親班等,建議家長不用急著做決定,可以更有彈性地帶孩子去嘗試看看,選出孩子真正有興趣的課程,若是擔心孩子會輸其他小朋友,可以多與老師溝通,老師可以從孩子在學校的表現,發掘學習上的優劣勢,也可與老師討論是否需要補救教學,親師間的溝通可以減少家長的焦慮。

陳可家說,有時候焦慮是自己想像的,不用與鄰居、親友比較孩子的表現,以免孩子要學的東西、要補的課程學不完、補不完,讓家長焦慮不已,也讓孩子有更大的壓力。家長要相信孩子會慢慢適應,大多數的孩子都是正常的、健康的,若是適應不好,再與老師親自見面溝通。

陳可家也指出,小學生上課時,會要求孩子固定在一個位置上坐比較久的時間,因此若是專注力較不足或是有過動問題的孩子,在上小一時就相對容易被發現,因為孩子沒辦法久坐,持續力不夠,或是衝動控制不佳的問題會顯現出來。若真有這些問題,或是有此擔憂,可以找身心科、復健科或小兒科醫師進行諮詢或評估。

 

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百斤廚娘久站膝蓋痛 胃縮小手術配合飲食月甩15公斤

婦人因太胖動胃手術。林重鎣攝

台中46歲楊姓婦人自20年前生完孩子後,因工作繁忙、三餐不定時,體重如吹氣球一般,從55公斤一路飆升至148公斤,期間猶如神農氏嘗百草,花了數十萬元試過各種減肥藥物,卻仍不見效,近兩、三年深感膝蓋負荷量大,決定接受「腹腔鏡胃縮小手術」,配合清淡飲食,一個月後掉了15公斤,讓楊姓婦人直呼:「快穿回年輕時的衣服了!」

楊姓婦人表示,自己婚前體態輕盈,生完孩子後卻胖了一倍以上,最高紀錄曾於一年內胖10公斤左右,因家中從事餐飲業,必須長時間站立,加上工作忙碌導致三餐不正常、吃飯速度快,這兩、三年隨著體型越來越龐大,膝蓋負擔相對沉重。

楊姓婦人說,過程中她試過坊間所有減肥偏方,包括雞尾酒療法、喝奶昔、吃代餐,以及各式減肥藥,並曾經在半年內瘦下20公斤,每當停藥,就會在三個月內復胖,比瘦身前增胖10公斤,「甚至吃藥吃到心悸」,連拿湯匙都會手抖,終於讓楊姓婦人不再花大錢買減肥藥。

因每到夏天待在高溫廚房,全身不停流汗、整天身體黏答答十分難過,加上擔心膝蓋提前老化,終於下定決心接受「腹腔鏡胃縮小手術」,術後並嚴格執行清淡飲食及養成運動習慣,更珍惜得來不易的「體型第二春」。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示,患者求診時身高體重指數(BMI)已達60(kg/m2),並同時有兩側膝蓋退化及疼痛情形,術前評估後更發現患者已有輕微糖尿病症狀,經詳細討論及評估後,決定實行「腹腔鏡胃縮小手術」(又稱袖狀胃切除手術),並在術中同步使用腹腔鏡及胃內視鏡影像系統,以減少因胃容積減少而可能造成狹窄甚或胃食道逆流之不良影響。

羅文鍵介紹,「腹腔鏡胃縮小手術」適用於重度肥胖及合併有肥胖相關合併症的患者,利用腹壁上的小傷口,實行胃縮小或是胃繞道手術,且只會在腹部上留下不明顯的小傷口,術後恢復相當快速,傷口也不須自行換藥,出院後先由醫師及營養師衛教,並搭配第一階段的清流飲食,目前患者一個月已減去15公斤,日常活動也比術前輕鬆許多。

羅文鍵指出,由於肥胖導致的相關併發症包括心血管疾病、代謝症候群、糖尿病、退化性關節炎等,尤其當BMI值大於40時,更會大幅影響病患的生活品質,或提高死亡率,因此會建議患者接受「腹腔鏡胃縮小手術」,才能安全且有效減重。

羅文鍵提醒,肥胖及其相關併發症並非單一因素導致,接受減重手術術後的病患更要搭配合適的飲食、適當的運動及調整生活習慣,才能夠達到健康減重的目標。

 

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用錯法不孕夫妻求子遙不可及 「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8%

許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及,其過程有可能是「用錯方法」,導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐,無法一圓子女夢,但要如何提高試管嬰兒的成功率,是生殖醫界最大的挑戰,彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博,在​8月於台灣生殖醫學會2017年會中,發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略,過程分三次累積活產率可達83.8%,也就是把所有胚胎先冷凍,之後分批植入,可達到比較高的活產率,這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出,患者與醫師都在問一個問題,要如何提升活產率?一次取卵之後,冷凍所有的胚胎再分批植入,這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎?如果可以的話,可以達到多高?為了回答這個問題,博元婦產科進行病例回溯統計研究,針對2014年到2016年,49位名卵巢反應佳,平均每人取卵21.1顆,平均34.2歲的婦人,進行短療程試管嬰兒,取卵後精卵受精,所有的胚胎在取卵後兩天冷凍,再選擇適當的週期植入,終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及 醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8%

院長蔡鋒博說,根據統計顯示,第一階梯是49個患者第一次植入胚胎,活產率是69.4%,第二階梯是把第一次沒有懷孕,以及懷孕又流產或外孕的患者,進行剩餘未植入的冷凍胚胎,進行第二次植入後,累積的活產率是83.6%,第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕,或懷孕流產,而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入,三個階段累積的活產率達到83.8%。

蔡鋒博說,臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊,上述49名患者在三階段植入後,扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中,總數有83.8%(41人)的累積活產率,也就是83.8%的患者可以有孩子抱回家,這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

 

醫師蔡鋒博進一步解釋,目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法,是用取卵次數當分母,懷孕次數當分子,稱為累積懷孕率( Cumulative Pregnancy Rate),此一階梯試管嬰兒研究發現,冷凍所有的胚胎,再分批植入胚胎,不打排卵針,不刺激卵巢,子宮內膜比較適合著床,可以讓患者達到比較高的臨床效益,以比較低的花費,達到比較高的活產率。

不過,他也強調, 上述研究是針對34歲以下,比較年輕而卵巢功能強的患者,平均取卵可達21顆,並非每一個患者都有此條件,至於缺點部分,則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損,增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

 

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