如何去燥潤肺降火 可以按摩這些穴位

  人體諸多穴位均有各自的養生功效,通過按摩、艾灸等中醫手法對這些穴位進行刺激能夠起到相應的養生作用。隨着時間的流失,季節逐漸進入初秋,初秋這段時間,夏暑還在,秋季乾燥的氣候又逐漸明顯,這個時候暑濕容易入侵,讓身體出現各種不適,如乾燥咳嗽、痰多火氣大等,這個時候就要注意滋陰潤燥、潤肺降火,飲食方面也要注意多吃一些能夠潤燥的。

  初秋季節,想要滋陰潤肺、去燥降火,按摩下面這些穴位可以起到相應的功效作用。

  1. 護肺養肺的穴位

  魚際穴,人體的穴位處,按下去總會有一些脹痛的感覺,魚際穴是位於手掌上大拇指下方那團肉的中間,沿着指骨揉按下去有脹痛感的地方便是了,魚際穴的功效是清肺瀉熱、利咽止痛,對於一些肺熱疾病治療作用。

  肺俞穴,從名字可以看出這個穴位是與肺部有關的,常按摩這個穴位能調補肺氣、清熱補虛,肺俞穴大約在背部肩胛骨向背心最突出的位置。

  孔最穴,孔最穴在人的小手臂內側的中間位置,有清瀉肺熱、宣散肺氣、涼血止血的功效,常按這個穴位能夠幫助清除肺熱、消腫止痛、清咽利嗓。

  膻中穴,在兩乳中間的位置,有寬胸理氣、清肺止喘、舒經活絡等功效,對於肺熱咳嗽等一些心肺疾病有治療作用。

  少商穴,這個穴位位於大拇指靠里側指甲邊界處,有清咽利嗓、開竅醒神等功效,能治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等癥狀

  2.清熱降火的穴位

  合谷穴,在拇指和食指指尖凹陷下去的地方,也就是我們常說的虎口位置,這個穴位能夠清熱解表、清咽利喉、通經活絡。

  太沖穴,這個穴位的大概位置是在腳拇指和交食指之間的凹陷處,有清肝火、消腫痛的功效,常桉這個穴位能養肝。

  內庭穴,內庭穴與太沖穴並排,在第二腳趾和第三腳趾之間,對於肺熱引起的咽喉腫痛、胃熱引起的消化不良等情況都有清熱降火的作用。


  除了常按上面這些穴位,想要遠離秋燥和暑濕,最主要的還是要注意健脾祛濕,常見的健脾穴位如足三里要每天堅持多按幾分鐘,同時注意適量運動,少吃生冷寒涼、甜膩難消化的食物,幫助減輕腸胃的負擔,才能更好地養好脾胃。

  雖然如今天氣依然炎熱,但是時間總在不經意之間就溜走了,很快處暑就要到來,這個時候炎熱的天氣也開始慢慢降下溫度來,秋燥也會隨之而來,因此不可以掉以輕心,平時多吃一些如雪梨、百合、蓮子、銀耳等潤燥的食物,幫助抵禦秋燥。

  末伏天氣要更加註意養生,除了飲食方面的,也要注意適當的運動,同時保持規律的作息,這樣才能更好的調理好身體,讓身體適應季節的變化,減少疾病的產生。

(責任編輯:彭志興)

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胃酸逆流真不舒服 中醫治療有妙方

胃酸逆流真不舒服 中醫治療有妙方

現代人工作繁忙,常常三餐不定時不定量,或是三餐以二餐吃,不然就是大吃大喝,以致很多人都有胃酸逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、脹氣等病況;當出現這些症狀時,可千萬不要大意,顯然你的腸胃已經代誌大條了。以胃酸逆流來說,西醫常以制酸劑來治療胃酸逆流,其實中醫治療胃酸逆流也很有一套。

飲食溫差太大 傷到中氣會使賁門收縮力不強

中醫師李深浦表示,傳統中醫認為,人體所有循環是單向,打嗝會胃酸逆流,主要是因為傷到中氣;由於人體是生物化學工廠,胃腸有千億個酵素發酵繁殖來分解食物,胃腸表面黏膜有很多有益菌與酵素,若是經常在飲食上溫差太大,很多食物在發酵與分解時,堆積在腸胃時間久了,或是吃冰涼飲食,太冷使食物在胃中太久,使食物消化變慢,身體中營養分子會變粗,堆積很多營養與熱量,就會使賁門(位在胃和食道之間)收縮力不強,進而導致胃酸逆流。

胃酸是身體第一防線 治療胃酸逆流首要靜坐

別小看胃酸,胃酸可是身體第一防線!李深浦醫師指出,胃酸不可少,因為有很多細菌要靠胃酸來殺菌,否則體質會變壞,這也是為何有很多過敏疾病的原因。至於中醫治療胃酸逆流,首先是要靜坐,而靜坐得法,可使全身產生熱量,就能很簡單的得到改善;因為胃酸過多、胃酸逆流、腸胃壁薄都是因為心,養心可以培養胃腸黏膜,黏膜好還可生出口水,有很多人有乾眼症或是口水不足,也都是因為心火無法下降,心神不寧。中醫心屬火,脾胃屬土,火生土,火下降,胃土就健康。

治療胃酸逆流 第二要吃藥使腸胃氣順暢

李深浦醫師進一步指出,治療胃酸逆流第二就是要吃藥使腸胃氣順暢,不像西醫是用制酸劑。因為腸胃消化吸收,仍需要有胃酸,使營養吸收好,而且中藥使腸胃氣順可幫助排便,還幫胃腸黏膜透氣,可過濾髒東西。因為胃腸黏膜有很多小洞,可通透營養,以及有酵素與有益菌在其中,如果消化好,則賁門關就不費力了,就不會胃酸逆流;若是黏膜受傷,不但會使消化益菌減少,身體復原不好,體能也會下降,循環會變差。

愛吃冰導致胃酸逆流 經由中醫養生、佛法健身才改善

李深浦醫師在年輕時也曾經發生胃酸逆流的問題;他說,年輕時愛吃冰,以致在12至22歲時出現胃酸逆流,以致呼吸不順、中氣不順,身體不好,因而才開始學禪與學中醫,經由中醫養生,佛法健身,這才救了我。其實,金剛經裡所講的佛法就是生物化學法,佛法就是生命健康大法;所以一個人要往遠處看,一般人只會看現在,就會傷害自己於無形。凡人的快樂,就是消耗體能,花費金錢。

 

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失眠怎麼辦?安眠藥可以吃嗎?醫師教你正確戰勝失眠!

失眠怎麼辦?安眠藥可以吃嗎?醫師教你正確戰勝失眠!

三月 19, 2019四月 20, 2019
medpartner

失眠是許多人會經歷過的睡眠問題,失眠的原因百百種,人們可能會因為工作、課業、情感或疾病等問題,而出現晚上輾轉難眠、影響到白天精神不振的苦惱。有些精神疾病,例如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症、躁鬱症…的患者,也可能伴隨著失眠的症狀。在這樣的惡性循環下,失眠也會連帶影響個人在工作或課業上的表現。依據台灣研究統計指出,2017 年慢性失眠的盛行率有 11.3%,也就是說 10 人之中有 1 人長期受到失眠的困擾[7]。相較於其他鄰近國家如日本(4%)[8],台灣的盛行率足足高出 2 倍有餘。有些民眾不知其中風險,就自己隨意嘗試了各種改善失眠的偏方,這看在醫師眼裡,真的替他們捏一把冷汗啊!

失眠的時候因為擔心影響隔天的工作,反而會越緊張越睡不著,真的很痛苦。失眠在台灣社會中是個常見的疾病,但不是每個人對失眠,及安眠藥物的用藥安全,都有全面的認識。因此 MedPartner 團隊醫師將在這篇文章中整理文獻,完整讓你了解失眠的成因、各種治療方式,以及可以如何預防失眠。

 

失眠是怎麼發生的?從睡眠的生理談起

失眠真的很痛苦,但想搞懂失眠的原因前,一定要先搞懂人類的生理時鐘。為什麼人類會在白天時活動、晚上時在固定時間內睡覺?這和褪黑激素這個物質,有很大的關係。

人類的生理時鐘主要是由中樞神經裡的視叉上核(suprachiasmatic nucleus)調控。當眼睛的視網膜接收到光照,就會將神經訊號傳遞到腦部中的視叉上核 ,接著影響到松果體內褪黑激素的分泌。

褪黑激素分泌的量,和光照的強弱成反比。因此在日光或燈照的環境下,褪黑激素就難以分泌。但一到晚上的時候,松果體就會提高褪黑激素的分泌。褪黑激素對睡眠有兩個主要作用:

  • 讓大腦產生睡意,接著開始入睡。
  • 可調節從睡覺到醒來的時間,才能維持足夠的睡眠時數。

褪黑激素對睡眠的影響很明顯,例如 5 歲以下孩童,一般睡眠時間可在 10 到 15 小時之間、成人的話則是 7 至 9 小時。而年長族群因褪黑激素的分泌減少,睡眠時間開始縮短為 5 到 8 小時[4]。所以大家常常會看到老人家超早起床,不一定是因為想要身體健康,很多是真的睡不著啊!

 

睡眠的週期變化

從我們入睡到起床這段期間,其實是有週期變化的。一般睡眠週期,可分為非快速動眼期(Non-rapid eye movements 簡稱NREM)及快速動眼期(Rapid eye movements 簡稱REM)。

一個睡眠週期大約是 90 分鐘,會從非快速動眼期開始,一直到快速動眼期結束。正常的睡眠會有 4 到 5 個睡眠週期,其中非快速動眼週期約佔了總睡眠時間約 4 分之 3,快速動眼期則佔了 4 分之 1 左右。兩者的差異如下:

  • 非快速動眼期:NREM 時期眼球不會快速轉動,且身體的血壓、心跳及體溫會有下降的現象。
  • 快速動眼期:REM 時會出現眼球轉動的現象,且身體除了橫膈之外的大部分的肌肉處於鬆弛的狀態。睡覺時作夢或磨牙的舉動常會在 REM 時段出現。

底下這段如果覺得太難,可以快速帶過,但這跟後續藥物治療有關,還是必須講一下。NREM 及 REM 的轉換是由橋腦及間腦的一群神經核所控制,包括藍核(Locus ceruleus)、背縫核(dorsal raphe)以及一群分泌膽鹼的神經核。

此外,有多種神經傳導接受器負責我們每天睡眠及醒來的感覺。與安眠藥物治療有關的接受器為伽傌胺基丁酸 A 型接受器(gamma-amino butyric acid 簡稱GABA-A接受器),主要是負責我們的睡眠週期。

所以千萬不要以為睡覺很簡單,在你洗洗睡之後,其實身體內有很複雜的生理機制在運作著呢!

 

失眠分三種!你的是哪一種?

你如果跟醫師說「我失眠了」,醫師通常會想知道你是「哪種失眠」,才能幫你對症下藥。基本上失眠可以分為「難以入睡」、「難以維持睡眠」以及「提早起床」這三種狀況。

正常人通常會花上 10 到 20 分鐘之後才會開始入睡,之後通常可在固定的時間範圍內醒來。如果睡眠中途醒來的話,我們通常能在 30 分鐘以內回到睡眠狀態。而失眠主要有難以入睡、無法維持睡眠,以及提前起床三種症狀表現,長期之下會漸漸影響日常的作息。

這三種主要的失眠症狀表現,我們整理如下[2]:

  • 花超過 30 分鐘以上的時間來入睡。
  • 睡眠中途醒來需要花 30 分鐘以上才可以回到睡眠狀態。
  • 醒來的時間會提早至少 30 分鐘。

失眠還可以依據反覆發作的時間長短,來區分是短期失眠還是慢性失眠:

  1. 短期失眠:身體不適、工作壓力或重大事故(如被裁員、失戀、親人離世等)等壓力源影響睡眠,進而導致數天或數週的失眠,且失眠天數不會超過 3 個月。短期失眠一般可以從解決壓力來源及搭配治療得以緩解。如果短期失眠的症狀依然持續的話,有可能會演變成慢性失眠。
  2. 慢性失眠:失眠症狀一週發生至少 3 次且持續超過 3 個月,我們稱之為慢性失眠。大部分慢性失眠患者的症狀可持續長達數年。身心疾患、慢性疾病等因素可能會導致慢性失眠,但也可能是不明原因導致長期失眠的狀況。

失眠除了妨礙一般日常的睡眠之外,也影響了隔天起床後白天時的活動力、專注力等,產生易怒急躁、工作時容易出錯的表現。失眠患者在白天時容易有以下常見的表現:

  • 身體覺得虛弱或噁心
  • 專注力或注意力下降
  • 社交能力受影響
  • 易怒急躁或衝動
  • 白天常有睡意
  • 動機或活動力下降
  • 動機或活動表現下降
  • 容易出錯或意外發生
  • 常擔心自己睡不著的問題

如果你有失眠過,幾乎一定會出現上述的部分症狀的。這真的是只有經歷過的人才懂得痛苦啊!

 

失眠的危險族群有哪些?

失眠可能因為身心疾病、藥物、長期壓力等因素引起,而如果是以下危險的族群,失眠發生的機會比一般人來得高:

  1. 年長族群
  2. 於更年前期或更年期的女性
  3. 之前有過失眠的經歷
  4. 有失眠的家族史
  5. 睡覺時常處於淺眠的階段

 

失眠與其他睡眠疾病有何不同?不是睡不好都叫做失眠喔!

失眠會嚴重影響我們的生活作息,但並不是睡不好就叫做失眠喔。有些朋友會認為自己的睡眠習慣有異常,就懷疑自己是不是失眠了。但以下的三種狀態,其實都不算是失眠。

  • 長期睡眠不足:長期睡眠不足可能出現白天精神不濟的情況,白天的時候需要時間補眠。然而失眠患者在白天時,可能還是沒辦法產生睡意去補眠。
  • 睡眠相位延遲:睡眠相位延遲(Delayed sleep-wake phase disorder)患者若提早時間睡覺時,就會出現難以入睡的情況,要延遲幾個小時後才有辦法入睡,但還是能維持一般的睡眠。而失眠患者則在任何夜晚時間都可能無法睡著。
  • 睡眠相位前移:睡眠相位前移(Advanced sleep-wake phase disorder)患者會比一般人提早入睡(大約在晚間7點左右),在清晨三四點起床。但失眠患者無論在哪一段時間可能都沒辦法入睡。

如果自己不會判斷,也不用擔心,這些診斷請交給你的醫師來幫你處理吧!

 

失眠要如何治療?

失眠的治療,一般可採「安眠藥物」及「非藥物」兩種方式來治療。有些安眠藥物主要延長 GABA-A 接受器的作用,有助於入睡及維持睡眠。非藥物治療則是透過行為治療法來調整失眠患者的睡眠習慣,以培養良好的睡眠衛生意識。

 

失眠的行為治療法

大部分失眠患者的第一線的治療方式,會是透過行為治療來改善睡眠習慣。行為治療法藉由各種治療方式,如刺激控制放鬆治療限制睡眠療法來改善失眠的症狀,來減少患者對失眠的擔憂及焦慮。

刺激控制主要是協助失眠患者認識床與睡眠之間的關係,讓患者重新建立睡眠的規律。刺激控制通常要求患者在生活中遵守以下 5 點事情:

  1. 除了性活動或睡覺外,其他時間不要待在床上。
  2. 有睡意的時候才躺床。
  3. 20 分鐘內無法入睡時,先離開臥房,直到有睡意為止。一夜可來回重複好幾次。
  4. 每天設定鬧鐘,在固定的早上時間起床。
  5. 白天的時候避免打盹。

放鬆治療主要著重在身體各部位的肌肉放鬆,以達到改善失眠的效果。關於放鬆治療的步驟,我們整理如下:

  1. 採坐姿或躺平,雙眼閉上。
  2. 首先從臉部開始,讓臉部肌肉緊繃1至2秒鐘,然後放鬆。緊繃放鬆的步驟可重複好幾次。
  3. 臉部肌肉做完後,接著依序下巴、頸部、上下手臂、手指、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿到腳趾結束。整個放鬆治療的過程約45分鐘左右。

限制睡眠療法基本上就是限制患者的睡眠時間,以增進患者的睡眠動力。一般上,進行限制睡眠療法期間,患者需要紀錄每晚的睡眠狀況。接著依據昨晚的睡眠時數比例來決定延後或提早當晚的起床時間,但一晚的睡眠時間不會少於5小時。

如果上述的非藥物方式沒辦法改善的話,就需要考慮藥物治療。

 

安眠藥物治療

常見具有安眠效果的藥物主要有四種,如苯二氮平類(Benzodiazepines 簡稱BZD)、非苯二氮平類(Nonbenzodiazepines 簡稱Non-BZD)、抗憂鬱藥物及褪黑激素受體促效劑。以下分別為大家介紹。

  • 苯二氮平類藥物:BZD藥物主要延長中樞神經裡 GABA-A 型接受器的作用,產生提早入睡、維持睡眠、延長睡眠時間的效果,屬於鎮靜安眠藥物。Triazolam(如安林錠、酣樂欣)屬於短效型的 BZD 藥物,可治療難以入睡的失眠症狀。而長效藥物如 Flurazepam(如當眠多、欣得眠),中效型藥物如 Lorazepam(如樂耐平)、Estazolam(如伊樂眠、悠樂丁),除了能讓患者容易入睡,還能維持睡眠。
  • 非苯二氮平類藥物:Non-BZD 藥物作用與 BZD 藥物大致相同,同樣作用在 GABA-A 型接受器上,也屬於鎮靜安眠藥物。主要用來治療難以入眠症狀的短效型 Non-BZD 藥物為 Zaleplon(如舒寧眠、樂眠益)、Zolpidem(如史蒂諾斯)。中效型藥物 Eszopiclone(如順眠)有治療難以入眠症狀及維持睡眠的藥效。
  • 褪黑激素受體促效劑Ramelteon(如柔速瑞)可作用在褪黑激素受體上,促進身體從清醒的狀態進入睡眠狀態,可改善難以入眠的症狀。特別的是 ramelteon 是透過自然生理機制來產生睡意,所以相較其他安眠藥物,比較不會有成癮、藥物依賴及明顯的副作用。

了解各類安眠藥物的作用之後,我們還是必須完整讓大家了解各類安眠藥物可能會出現的副作用,才能在完整的認知下,配合醫師的指示安全用藥。

  1. BZD 藥物 Non-BZD 藥物可能會有呼吸抑制、白天嗜睡、頭暈、肌肉運動不協調、認知能力受影響、藥物成癮或依賴等副作用。而 Non-BZD 副作用發作的頻率及嚴重度會比 BZD 藥物來得低,但更容易會有夢遊、夜食(晚上睡到一半起來吃東西)的問題。
  2. 雖然褪黑激素受體促效劑比起其他安眠藥物,有較少的副作用。但有可能會出現嗜睡、頭暈、噁心或頭痛的副作用產生。

但醫師一定要提醒你,如果用了安眠藥還是無法讓你好好入睡,請不要自行添加藥物劑量,以免造成藥物中毒或戒斷的症狀,務必由醫師幫你調整藥物。此外,由於安眠藥物有可能造成白天嗜睡等副作用,所以在接受安眠藥治療期間,必須留意自己的身體狀況。回診時,也可與醫師討論有關用藥後的身體及睡眠狀況,醫師會再評估失眠的狀況來決定是否要調整藥物。

另外關於訴求褪黑激素效果的保健食品,因效果與證據不足,以及相關安全資料尚缺,所以台灣食藥署目前是沒有核准銷售的。如果你遇到宣稱有褪黑激素效果的保健食品,基本上絕大部分是不合法的。具褪黑激素效果的褪黑激素受體促效劑,是需要醫師開立處方才能使用的,所以請注意不要隨意上網買這類的產品喔。

另外在某些族群身上,安眠藥物的副作用風險可能會提高,也要更加謹慎使用,但醫師也會幫你評估:

  • 懷孕婦女:安眠藥物可能會增加畸胎的風險,尤其是在懷孕頭三個月的時候。
  • 飲用酒精性飲料:服用安眠藥時避免飲用酒精性飲料,以防止呼吸抑制或過度嗜睡的副作用。
  • 有腎臟或肝臟疾病的患者:肝腎機能如果出現問題,容易讓安眠藥物累積在體內,增加副作用的風險。
  • 夜間需要判斷力的患者:如工作需要值夜班、夜晚一人要照顧孩子的患者在晚上服用安眠藥物,可能會影響判斷力的表現。
  • 年長族群:年齡超過 75 歲的年長族群,BZD/Non-BZD 藥物副作用的風險比一般人高。
  • 某些特殊疾病族群在使用苯二氮平類藥物上可能會較為敏感請特別留意,例如重症肌無力、慢性阻塞性肺疾病或阻塞型睡眠呼吸中止症患者。

 

失眠時該注意什麼?

失眠患者在接受治療的過程當中,醫師會希望你全面思考每個環節,其中營造友善睡眠的環境以及生活習慣的調整,是治療上的大重點,但也容易被忽略。以下我們整理了失眠患者需要注意的事情,以及生活中如何調適自己的睡眠環境:

  1. 避免過長的午覺:除了接受行為治療的失眠患者外,健康的午覺固定在 20 到 30 分鐘即可。午覺過長可能會打亂本身的生理時鐘,進而影響正常的睡眠。
  2. 規律運動:每週 3 天運動,每次至少運動 30 分鐘。此外,也要避免睡前 3 小時作激烈運動。
  3. 睡前避免大量飲食:睡覺前戒掉吃宵夜的習慣,且睡前 4 到 6 小時也避免喝含酒精、咖啡因、茶類或其他可提神的飲料。
  4. 睡眠環境的調整:晚上入睡前,請把房間燈光調暗,並讓隔天早晨的光線照來房間裡。這有助於我們生理時鐘的運作,使睡眠過程較為流暢。另外降低外界的噪音,確保睡覺時有安靜的環境。
  5. 固定睡眠時間:一般建議入睡時間為晚上11點左右,睡眠時數定為 7 至 9 小時之間。此外,養成每日固定時間起床的習慣。睡前避免上網、觀看電視、打電動等使用 3C 產品的行為。
  6. 輪班工作者在白天時段下班後,應該戴上墨鏡、避免接觸刺眼陽光或燈光、返家後應立即將窗簾拉上使屋內保持昏暗狀態。
  7. 若有會導致咳嗽、夜尿等干擾睡眠之慢性疾病,例如心臟衰竭、呼吸道疾病或是泌尿道疾病等,建議應同時尋求其他專科醫師之協助。
  8. 安全用藥:接受安眠藥物治療期間,不要自行調整或停止用藥,以免增加安眠藥副作用的風險。服用安眠藥後請立即躺平睡覺,避免服藥後嗜睡而產生跌倒、摔傷等意外。如果安眠用藥遇到什麼問題,可以與醫師討論。

失眠的朋友們不要過度憂慮,失眠是文明化社會中常見的睡眠疾病,雖然它讓人睡不著覺,還影響了日常表現及身體的健康,但還是有治療的方法的。失眠在接受行為治療期間,除了遵循專業人員的指導外,還需要持續鼓勵自己自律並徹底執行。如果在醫師評估後需服用安眠藥物,也要請留意自己的身體狀況,請務必遵從醫師指示用藥,不要自行決定吃多少或停藥。

最後也別忘了養成良好的睡眠衛生習慣,好好睡一覺,用正面的心情面對新的每一天!如果這篇文章對你有幫助的話,請幫我們分享給身邊的親友,說不定你就意外幫到了一些人呢!也期待你加入我們的訂閱計劃,讓我們有能力用更多正確醫療知識,幫助更多人!

(本文特別感謝屏東基督教醫院神經內科主任詹智鈞醫師協助審查及補充)

 

引用文獻列表

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  2. Uptodate: Evaluation and diagnosis of insomnia in adults
  3. Uptodate: Sleep hygiene basic rules
  4. Uptodate: Sleep duration recommendations by age from the National Sleep Foundation
  5. Uptodate: Overview of the treatment of insomnia in adults
  6. Uptodate: Behavioral and pharmacologic therapies for chronic insomnia in adults
  7. 台灣睡眠醫學學會資料
  8. Nomura K, Yamaoka K, Nakao M, Yano E. Impact of insomnia on individual health dissatisfaction in Japan, South Korea, and Taiwan. Sleep. 2005 Oct;28(10):1328-32.
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  15. CNS Neuroscience & Therapeutics 15 (2009) 32–51

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紫外線好毒! 防曬產品用對才有效

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肌膚不防曬 恐加速老化甚至癌病變

陽光乃美容之大敵!尤其是紫外線中的UVA除了會讓皮膚曬黑之外,UVB還可能導致皮膚老化甚至皮膚癌等病變。因此防曬不僅是為了愛美,更是維持皮膚健康的重要工作,要預防皮膚老化以及減少皮膚癌出現,最簡單最重要的方法,就是防曬。然而,想要防做好防曬,可得要好好認識防曬產品,而且要用對了才有效。

紫外線大敵 有UVA還有UVB

奇美醫學中心皮膚科主治醫師侯源裕表示,紫外線是指陽光中波長200至400nm的光線,可分為長波紫外線(以下簡稱UVA)波長320至400nm、中波紫外線(簡稱UVB)波長280至320nm及短波紫外線(簡稱UVC)波長200至280nm。UVA穿透力最強,到達地表的量是UVB的100倍,可造成曬紅、曬傷,並可加強UVB對皮膚的傷害力,可穿透至真皮層,是皮膚老化的主因。UVB致癌性最強,曬紅及曬傷作用為UVA的1,000倍。UVC則可被臭氧層所阻隔。

一年四季都要防曬 避免紫外線的危害

選擇適合自己的防曬品後,接下來就是防曬品的正確使用方法。侯源裕醫師指出,一般人認為陰天或在室內不用防曬;其實不管晴天雨天、春夏秋冬、室內室外,紫外線是無所不在的,尤其是UVA穿透力強,可以穿透雲層及玻璃窗,所以防曬品必須每天使用。日常保養,使用SPF15即可,日曬之前30分鐘擦,效果較佳,應每隔3小時再擦一次。

若外出戶外活動或尤其少數對光敏感膚質的人,則可以考慮使用較高防曬係數的產品;使用防曬品時,使用較低防曬係數的產品常補擦的效果,會比使用高防曬係數卻不補擦的效果來得好。游泳時宜使用防水性的防曬產品,而洗臉後或流汗過多時,應再多擦一次。

侯源裕醫師進一步指出,紫外線可導致皮膚癌、皮膚老化、曬傷、黑色素沈澱及導致黑斑、雀斑等之惡化外,日光也會讓皮膚老化速度加快10倍。紫外線的傷害是日積月累的;據統計,在20歲以前所接受的紫外線量,佔一生中紫外線曝露總量的50~75%。從小防曬可降低皮膚癌發生率一倍以上,所以小孩也要防曬。

防曬要徹底 係數要認識

所謂防曬係數(Sun Protection Factor,簡稱SPF),為防曬功能的指標。侯源裕醫師說,防曬係數SPF是針對UVB而訂。例如,原本10分鐘會曬紅的人,使用SPF15的防曬品,可讓皮膚被曬紅的時間延長15倍,所以是10×15=150分鐘,使用SPF50,則可延長為50倍即10×50=500分鐘。

UVA會造成皮膚曬黑,目前並沒有一致的UVA防曬係數,侯源裕醫師表示,防曬產品上常以PA值(Protection Grade of UVA值),亦即對UVA防禦能力的標準表現,再以延缓肌膚晒黑時間2-4倍(PA+)、延缓肌膚晒黑時間4-8倍(PA++)與延缓肌膚晒黑時間8-16倍(PA+++)等三級表示其防曬強度,+號越多保護的指數就越高。理想的防曬產品應是SPF25&PA+++。此外,防水或抗水(Water resistant)是指在水中可維持40分鐘以上,而完全防水(Water proof)則可維持80分鐘以上。

對臉上有黑斑或希望皮膚白皙的人而言,防曬更是不可缺少。至於防曬的原則除了儘量避開中午的太陽(上午十點到下午三點)外,外出時應多戴帽、撐傘、穿著薄長袖衣服及養成使用防曬霜的習慣。

 

資料來源:健康醫療網

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胸椎腫瘤擠壓神經 廚房阿姨痛到倒退嚕下樓

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雙腳無力聽信偏方吃草藥 恐延誤就診時機

陳秀玉(彰化市、67歲),從事廚房事務工作,而從去年2016年10月起左側胸部下方開始有麻木感,雙下肢內側嚴重麻木、走路漸漸無力,尤其是從坐姿要站起來時,需要站一會兒才能步行,下樓梯相當困難且需扶把手『倒退嚕』,且走路無法超過100公尺,站立時間無法超過20分,無法搬重,甚至提菜籃都有問題,嚴重影響生活品質及辭去廚房工作。

民俗療法治療症狀每況愈下

她一開始猜想可能是腰椎骨刺問題所導致,至醫院行復健和針灸治療約1個月,但無效後,經友人介紹至台中、南投多間國術館行民俗療法治療,且聽信偏方吃草藥,導致症狀每況愈下,其後至其他醫院做相關檢查,甚至有醫師想要幫她行腰椎手術。

發現脊膜瘤導致

在今年4月初起,她至彰化基督教醫院神經外科陳建民醫師的門診求治,經詳細理學檢查及評估腰椎核磁共振檢查後,發現疾病症狀的表現,不是因為腰椎問題所引起,所以另行安排胸椎X光及胸椎核磁共振檢查後,發現主要問題是「胸椎第七節腫瘤-脊膜瘤」導致這些症狀。

使用超音波骨刀完整切除腫瘤

陳建民醫師表示,在7月11日手術過程中,發現此胸椎腫瘤嚴重鈣化且相當堅硬,大小約17x13mm,合併使用超音波骨刀才完整切除腫瘤,而手術過程中因為脊髓已相當脆弱,為避免傷及到,所以使用術中神經功能監測器,以減少因手術中脊髓間接擠壓造成的傷害。目前患者術後恢復良好,第2天即可下床行走,後續門診追縱治療。

女性發病率比男性多4~8倍

陳建民醫師強調,脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚,可能與基因有關。另指出,脊椎產生脊膜瘤在胸椎發病率64~84%、頸椎14~27%、腰椎2~14%;以人口比來說,脊膜瘤發生率,每10萬人每年發病率約1人;以性別比來說,女性發病率比男性多4~8倍。

先找神經外科檢查診斷

陳建民醫師指出,脊椎腫瘤壓迫症狀,通常會雙腳嚴重麻木、無力、行走困難或有疼痛狀況,甚至有大小便困難、嚴重時幾乎癱瘓之症狀,在此建議,如有下肢不明原因的麻木、行走無力感、疼痛應別急著推拿、復健,應先找神經外科專科醫師進一步檢查和診斷後,及早確認病灶,避免延誤,提早治療。

 

 

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冬病夏治 三伏貼中醫外治法輔助將治過敏性鼻炎

中醫指的三伏貼即是所謂的“熱在三伏,冷在三九”。

衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師表示,過敏性鼻炎、哮喘、老年人慢性支氣管炎、體質虛弱、易反覆感冒者有福了。三伏貼開貼今夏首次開貼獲熱烈迴響,22日將再進行第二伏貼日,歡迎有興趣的民眾前往被受「伏」。

陳建閔中醫師說,106年的三伏日為7/12(三)、7/22(六)、8/11(五),適合預約三伏貼穴位貼敷治療。

中醫師陳建閔再說,傳統中醫學根據太陽曆的節氣理論,在一年中之長夏與冬季裡選取兩個節令,進行體質的改善或疾病的預防,特別是陽虛體質和肺系疾病等,即是所謂的“熱在三伏,冷在三九”。

衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師指說,三伏天灸療為一種「冬病夏治」法,選用一些辛溫、溫陽、逐痰、祛寒的中藥,如白芥子、延胡索、細辛、甘遂、蘄艾等,對特定穴位進行敷貼,藥物由皮膚滲入穴位經絡,經由經絡氣血直達病處或臟腑,達到扶正祛邪效果,治療重點為肺、脾及腎三臟。

陳建閔中醫師強調,連續貼敷三年,對過敏性鼻炎的緩解療效可達60%以上。

陳醫師再指出,根據文獻和研究發現,三伏貼對於過敏性鼻炎有顯著的療效,它行之有年。運用獨特的中醫外治法,可減少內服藥物的使用,並做為預防保健的方法。

陳建閔醫師提醒,敷貼期間應忌食生冷食物、辛辣、燥熱、燒烤、油炸等刺激類食物或過敏食物,並依循貼敷後的護理及衛教指導,才能獲得最佳療效。民眾有任何三伏貼問題親洽新營醫院中醫科。

新營醫院中醫科   洽詢專線(06)6351131轉2103

 

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想擁有「腎」利人生? 心腎糖病友要多注意蛋白質攝取!

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不少醫學研究指出,心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等心腎糖族群若多注意飲食、蛋白質攝取,有助保護腎臟,避免提早洗腎。台灣腎臟醫學會理事長盧國城在「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」中指出,對於一般糖尿病而腎功能正常的病友,會建議蛋白質攝取量控制在每日總熱量16%-18%,一旦攝取過多蛋白質,便容易增加腎臟負擔,讓洗腎風險大增。

心腎糖病友注意蛋白質攝取 避免腎臟負擔過大

盧國城醫師指出,目前台灣約7萬8千2百多人接受透析治療,其中約45%為糖尿病腎病變造成,另有約15%為心血管疾病患者,由於高血壓沒控制好,導致腎臟負擔加重,洗腎風險自然也跟著攀升。

糖友腎功能變差、但未洗腎 更要控制蛋白質攝取

總計算來,接受透析的患者,約6成為糖尿病、心血管疾病患者,不管是慢性腎臟病、糖尿病,還是心血管疾病患者,照護、飲食目標都是希望可以避免病友病情惡化、走到洗腎階段。因此若糖友腎功能開始走下坡,但還沒到洗腎階段,就會建議病友嚴格控制蛋白質攝取量,最好將蛋白質攝取量降到每日總攝取量10%,減輕腎臟工作量。

進入洗腎階段 蛋白質攝取量就要往上提升

但糖尿病病友腎功能若惡化至洗腎階段,此時蛋白質攝取量反而要增加。盧國城醫師解釋,在這階段,腎臟已失去作用,如果又過度限制蛋白質攝取,蛋白質、熱量攝取不足,病友很容易營養不良,整體健康可能如雪上加霜,更為惡化,因此建議上述族群要增加蛋白質攝取量,最好在每日總熱量攝取量的18%,才能供應身體所需。

全方位評估營養攝取 讓病友享受「腎」利人生

心腎糖病友在飲食照護方面,不只要注意蛋白質攝取,各種營養素、碳水化合物攝取量、總熱量多寡,以及脂肪攝取量等,也都要納入考量。因此醫師要與營養師、病友、病友家屬組成團隊,並肩作戰,積極評估、控制各營養素攝取,才有機會幫助病友控制病情,享受「腎」利人生。

資料來源:健康醫療網

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糖尿病共享門診 幫助糖友三指標達標

糖尿病共享門診 幫助糖友三指標達標

對於糖尿病病友來說,糖化血色素值、血壓值、血脂指數等若能達標,視網膜病變、截肢、心血管疾病風險便大幅降低。糖尿病衛教之父林瑞祥近幾年來,致力推廣糖尿病共享門診,根據林瑞祥教授觀察,透過糖尿病共享門診,糖友三項指標更有機會達標,有時糖友三項指標達標率甚至近5成,比美國、全台達標率不到1成超出甚多。

共享門診 幫助提升糖尿病照護品質

林瑞祥教授指出,根據國外認知心理學研究,靠老師講解、學生聽講方式學習新事物,大腦很難記得住,即使記住,由於沒有與大腦既有資訊、自身經驗做連結,也很難長久記憶、執行。若想讓新事物、新知識長久儲存於大腦,就必須與既有知識、自身經驗結合。此時得運用團體討論力量,彼此分享經驗,從經驗分享中學習,才記得住這些新事物、新知識。

林瑞祥教授解釋,除了用藥,自我照護、管理更是糖尿病控制重要關鍵,從用藥、飲食到運動,都必須面面俱到,三項指標才比較可能達標。但進行糖尿病衛教活動時,衛教師若以一對多授課方式傳授衛教知識,病友不見得可以真正吸收,當這些知識無法落實於生活,糖尿病自我照護品質自然也就下降,病情控制也就越加困難,而糖尿病共享門診,則可以幫助克服這項難題。

分享經驗 有利衛教知識傳播、記憶

舉例來說,在糖尿病共享門診中,曾有一名患者以口服藥物控制血糖,當他遇到其他打胰島素的病友,誤以為打胰島素代表病情較嚴重,其他病友則解釋道,自己對所有降血糖藥都會產生腸胃不適副作用,因而注射胰島素,幫助控制血糖。這並不代表糖尿病病情較嚴重,經過這樣的解釋,糖尿病患者也會更了解胰島素注射所代表的意義。

另外,也有糖尿病病友在共享門診分享自己低血糖經驗,提到自己出現低血糖時,馬上吃飯,但幫助有限,此時其他病友也會提出自己的看法,在醫師、衛教師引導下,病友互相討論、分享,對低血糖、高血糖等衛教知識,就會更容易吸收、記憶。

參與病友簽署保密協定 以保護隱私

林瑞祥教授補充,為了顧及病友隱私,參與共享門診病友都必須簽署保密協定。從國內外經驗來看,共享門診確實可以有效提升糖尿病照護品質,對糖尿病病情控制,也可以提供很大幫助。

 

資料來源:健康醫療網

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豬哥亮癌末病逝 你該知道的大腸癌防治

豬哥亮癌末病逝 你該知道的大腸癌防治

藝人豬哥亮因大腸癌病逝台大醫院,享壽70歲。對於大腸癌防治,雖然大家都耳熟能詳,但是仍然有人會諱疾忌醫,甚至是使用偏方,以致延誤治療;醫師提醒,大腸癌及早發現,即使接受治療,早期大腸癌的五年存活率可高達九成五。

 

得知罹癌沒立即接受治療 肝轉移進入安寧病房

豬哥亮是於2014年發現罹患大腸癌,得知罹癌後,他並沒有立即接受治療,直到去年,才到台大醫院就醫,但卻已是晚期;雖然經由使用化療,但是病況並未好轉,並且出現肝轉移,因而進入安寧病房接受安寧緩和醫療,並於今天安詳往生。

 

早期大腸癌 五年存活率可高達95%

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示,大腸癌已經好幾年都是十大癌症排名第一名,一年新增一萬五千名大腸癌病例;但是,早期大腸癌的治癒率其實很高,尤其是第一期與第二期大腸癌,五年存活率可高達95%,第三期大腸癌的五年存活率就只有45%-50%,第四期就只有5%-10%。

 

第一二期大腸癌只需切除不用化療 千萬別讓偏方誤病

所以,若是大腸癌拖著不治療,治癒率就會下降!糠榮誠主任指出,如果能早期發現大腸癌,就只需要做腫瘤切除,並不用做化療,但是卻有人寧可去吃偏方,這是不對的,因為體質關係,很可能只要三個月,腫瘤就變大二倍,大腸癌就轉移出去了。因此,一旦發現罹患大腸癌,就要趕快切除。

 

五十歲要做大腸癌篩檢 有息肉切除可降罹癌機率

此外,要預防大腸癌,篩檢很重要;糠榮誠主任進一步指出,大腸癌篩檢有糞便潛血檢查,以及大腸鏡檢查,五十歲就要安排相關檢查,因為大腸癌高峰期是六十歲至七十歲之間,早期發現有息肉就要拿掉,由於息肉五至十年會癌變,所以只要發現有息肉就拿掉,就可降低罹癌機率。

資料來源:健康醫療網

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出現5大症狀 原來「這裡」鬆了

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60多歲的陳姓婦人長期腰酸背痛,誤以為是家事過度操勞,進行脊椎健檢後發現,患者的骨質密度T值為-3.0、屬骨質疏鬆症(T值 ≦ -2.5為骨鬆症),稍稍不注意都可能會發生壓迫性骨折,因此馬上給予運動處方、飲食改善建議及物理治療,及時預防骨鬆的惡化。

 

骨鬆讓脊椎關節變狹窄 影響脊椎周邊肌肉

健檢中心主任林禮立指出,骨質疏鬆症又被稱為「無聲無息的疾病」,在沒有發生骨折之前,骨質疏鬆症其實並沒有任何症狀。以這位婦人的情況而言,是因為骨質疏鬆讓她的脊椎關節空間變得狹窄,影響脊椎周邊神經的肌肉支配,因此長期感到腰酸背痛。

骨質疏鬆是全身性的骨骼疾病,未即時挽救,長期下來骨質疏鬆的程度使得脊椎骨無法再負擔全身的重量,脊椎骨會變為「壓迫性骨折」。通常會有身高變矮,也就是俗語所說的「老倒縮」。若發生在髖骨頸及手腕部,則極易跌倒即發生骨折。而胸腰椎、髖骨頸及手腕部即是最容易因骨質疏鬆發生脆性骨折之處。林禮立主任提醒,出現以下5大症狀就要小心是骨質疏鬆症:

1)腰部、背部長期隱隱作痛。

2)腰酸背痛,早期局限某部位,後來可能遍佈全身。

3)行動能力受限,甚至無法行動,尤其是發生急性脊椎骨折或髖部骨折時更是如此。

4)駝背,在長期的脊椎骨折壓迫後,脊椎會壓扁形成駝背現象,且身高會明顯變矮,嚴重時會矮上10公分之多。

5)脊椎或關節變形。

 

製作運動處方、飲食改善建議及物理治

 

對於檢測結果出現異常者,林禮立主任表示,除了製作運動處方、飲食改善建議及物理治療之外,目前骨質疏鬆症已有藥物可以治療,最重要的是透過早期篩檢,加以預防及治療,以防止骨質的繼續流失。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:健康醫療網

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