有些保健品藏着中藥

近年來,隨着人們生活條件的改善以及保健意識的提升,不少人都希望通過服用保健品來改善身體狀態。但一些保健品中可能藏着“葯食同源”的中藥,與正在服用的西藥相遇,可能會影響健康,以下幾類尤其要當心。

紅曲和他汀。紅曲是我國傳統的穀物發酵產品,也是葯食兩用的傳統中藥,具有健脾消食、活血和胃、降血脂等功效。目前,在國家食葯監局註冊的含有紅曲的保健品達70餘種。紅曲的降血脂功效主要是由於紅曲酶在發酵過程中可產生降脂藥物――“洛伐他汀”。如果將紅曲和其它他汀類藥物同時服用,可增加橫紋肌溶解、肝酶異常等風險的發生率。因此,紅曲與他汀最好不要同時服用。

銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和阿司匹林、華法林等抗凝葯。銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物具有活血化瘀、通絡止痛等功效,因此,不少有心腦血管基礎病的老人可能會服用含有銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘或銀杏提取物的保健品。如果和阿司匹林、華法林等抗凝葯同服,可能增加出血風險。這是因為,銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物可能影響華法林等抗凝葯的代謝酶,從而增強華法林的抗凝作用。患者應在醫生指導下決定是否停用該類保健品,同時,應加強凝血國際標準化比值(INR)指標的監測。

五味子和降糖葯。不少宣稱有調節血糖作用的保健品中都添加了五味子。五味子成分中含有α-葡萄糖苷酶抑製劑,其降糖作用機制類似於經典降糖葯阿卡波糖,可在一定程度上調節血糖。如果同時和降糖葯一起吃,有可能導致血糖波動,嚴重者可引發低血糖。如果要同時吃,最好在醫生的指導下使用。

羅布麻茶和強心藥。不少患心血管病,特別是高血壓的病人會飲用羅布麻茶輔助降壓,但羅布麻含有強心苷的類似物,具有一定的強心作用。如果和洋地黃類強心藥同用,有可能增加後者的毒性,出現心臟毒性作用。所以,在使用洋地黃類藥物期間,最好避免服用含羅布麻的保健品。

大家在購買保健品前,應仔細閱讀保健品包裝上的一些重要內容,如批准文號、功效成分、保健作用及保健功能、適宜人群或不適宜人群、禁忌等。存在基礎病正服用藥物的患者,吃保健品前和醫生說明一下,在醫生指導下決定是否停用保健品。

此外,保健食品對健康只有輔助作用,不能代替藥物治療疾病。保健品只適宜特定人群調節機體功能時食用,老年人、體弱多病或患有慢性疾病的病人、兒童及青少年、孕婦要謹慎選擇,切忌盲目服用,如若服用不當,反而傷身。▲

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汗從哪裡出,病從哪裡來

  出汗是人體調節體溫的正常功能和方式。如果在炎熱、運動、緊張時出汗,是正常情況且不需治療;但如果一緊張、激動,甚至平靜而涼爽時仍有過多的汗液產生,則說明身體出現問題了。中醫認為,人體不同部位出汗,反映臟腑問題各有不同。只有針對性調理,才能事半功倍。

  額頭出汗:陰虛陽盛。“頭為諸陽之會”,如果額頭常常出汗,可能是肝陽上亢引起的。通常情況下,人體精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調,陽氣失去制約而亢盛;陽亢又能夠使陰液進一步虧損,互為因果。這類人群同時還伴有心煩易怒等癥狀。因此,建議在工作生活中,對非原則性問題,少與人爭,以減少激怒;炎熱夏季應注意避暑;飲食應保陰潛陽,宜清淡,少吃肥膩厚味、燥烈之品;起居應有規律,居住環境宜安靜,睡前不要飲茶、鍛煉和玩遊戲。

  鼻頭出汗:肺氣不足。中醫認為,鼻子經常出汗是肺氣虛的表現,即肺氣不足。這類人群日常還會有氣喘吁吁、呼吸急促、抵抗力差、易感冒等癥狀。如果有這種情況,建議可以每天用雙手敲打雙腿,並按壓雙腿的左右兩側,因為這是人體肺經分佈的部位,通過敲打刺激,可起到調理肺經的作用。

  胸口出汗:脾胃失和。脾胃不和除了表現為容易胸口出汗外,還經常有腹脹、嘔吐、口臭、便秘,甚至是慢性胃腸炎的情況。如果有上述情況,平時應少吃油膩、生冷、腌制的食物,多用大棗泡水喝,可以緩解癥狀。另外,脾喜歡燥,不喜歡濕;胃喜歡規律,討厭刺激。所以,生活中要避免壓力過大、太快節奏的生活,還要戒煙限酒、不要暴飲暴食、不可久坐不動。

  手、腳心出汗:血虛。經常手心或腳心容易出汗,在中醫看來是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。有血虛癥狀的朋友除了手腳心愛出汗外,還有面色發黃、唇色淡而發白、頭暈眼花、心悸多夢、手足發麻等癥狀,女性朋友還有月經量少、色淡的情況。建議平時可以多吃一些豬肝、雞心等動物內臟來補益氣血,也可堅持艾灸或點按關元、氣海、足三里、三陰交等穴位,對於調補氣血不足有很好的作用。

  背部出汗:陰陽虛弱。中醫認為,後背為陽,前胸為陰。陽經多在背部,督脈為陽之海,也在背部。所以,後背大量出汗,說明陽氣不固、陽氣虛。建議平時可多曬背,天氣好的情況下,利用中午在陽光下散步30分鐘;中藥調理可服用玉屏風散來益氣、固表、止汗;保證充足睡眠,飲食要豐富、有營養,以滋陰補陽為主,還可以早晚做15分鐘瑜伽冥想。▲

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中醫來解脫髮的尷尬

湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路,伴隨而來的是,“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代,誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看,脫髮已成為現代人的通病,而且越來越年輕化,20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同,男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細;女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少,表現為瀰漫性頭髮變稀,常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上,祖國醫學對脫髮早有認識,有關記載最早見於《黃帝內經》,稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為,毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別,故脫髮當從性別差異論治,辨證調理。

腎藏精,主骨生髓,其華在發,發為腎之外候,腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張,容易導致腎精耗傷、發枯脫落,脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”,常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物,如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等,方劑常用七寶美髯丹加減;若偏陰虛者,加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰;伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者,加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火;偏陽虛者,加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽;精神緊張、失眠多夢者,加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出,“若血盛則榮於頭髮,故鬚髮美;若血氣衰弱經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。”血為生髮之本,血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程,耗血過多,脫髮病因也重在氣血失調,故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落,應治益氣養血,方劑用養血生髮湯加減,藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等;而平素血熱之體,易外感風邪,郁而化燥,進而耗血傷陰,陰血不能“上行”榮養毛髮,故頭髮容易脫落,臨床上多以清熱涼血施治,並配合化濕、祛風、養血法並用,方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是,注意食物禁忌可以加速病癒,脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入,少吃糖類食物,少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究:葷菜以低脂蛋白質為宜,如河魚、精瘦肉、脫脂奶等;多食含植物蛋白的食物,如豆製品、馬鈴薯等;多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶,堅持每天吃2個新鮮水果。另外,維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果,可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物,如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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自製中藥香囊,驅蚊養生

進入夏季,可惡的蚊蟲又要來騷擾我們。蚊香雖然有較好效果,但人若過量吸入蚊香中的有毒物質會損害身體,還可能引發多種呼吸道疾病,甚至患上障礙性貧血、白血病等。

其實,我國古人就經常用到中藥香囊驅蚊,不僅無害,還對健康有益。鄭州大學第二附屬醫院中醫科李伯群主任醫師介紹,中藥里有一些芳香類藥物,含有大量的可揮發芳香油,這些芳香油的氣味是蚊蟲不喜歡的,因此戴在身上能夠有效驅蚊避蟲。其實古代端午節的香囊就是為了驅蚊避蟲而制。

李伯群介紹,丁香、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、薄荷、荊芥穗、紫蘇、肉桂、陳皮、八角、雄黃、樟腦等,都具有很好的驅蚊功效。可以從中選擇幾味葯,調配着用,驅蚊避蟲效果更好,還能起到保健作用。李伯群還為三類人群推薦了三種驅蚊香囊。

氣虛體質的人適合補氣類香囊。這類人氣虛體弱、精神不振、少氣懶言,還很容易疲勞,因此補氣類的香囊最適合他們。

做法:人蔘1.5克、黃芪1.5克、藿香1克、蒼朮1克,配上0.3~0.5克冰片,打磨成粉后混合裝填進香囊即可。其中人蔘、黃芪可以補氣,藿香、蒼朮、冰片能夠驅蚊,一舉兩得。

濕熱體質的人適合除濕降燥類香囊。有些人夏天愛出汗,即使靜止不動也會大汗淋漓,這類濕熱體質的人,可以選用除濕降燥類香囊。

做法:蒼朮1克、茵陳1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、藿香1克、冰片0.5克,打粉后混用。

小孩子適合選擇溫和的藥材配香囊。小孩子屬於純陽之體,而且呼吸器官還在發育,不能用香氣太濃的中藥材,可以選擇溫和的藥材。推薦以下中藥材:丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、桂皮1.5克,打粉后混用即可。

如果小孩子出現尿黃、上火的癥狀,可以試着用丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘0.5克、薄荷1.5克,打粉后混用。

李伯群還建議,7~15天換一次藥物,因為這些中藥材揮發性強,時間太長就起不到很好的驅蚊驅蟲作用了。

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茅根冬瓜茶消暑利濕

本茶飲屬寒涼之品,多食易傷陽,脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲

炎炎夏日來襲,不健康的甜飲料、冰棍成了很多人的解暑首選。今天,推薦一款茅根冬瓜茶,不但消暑祛濕,且材料便宜、煎煮簡便、口感香甜,非常適合夏季外出代茶飲用。

具體為:取茅根20克、冬瓜50克、冰糖適量;把茅根及冬瓜洗凈,冬瓜切片,加入適量清水煎煮,水開后小火煮20分鐘,加入適量冰糖調味即可飲用。方中,茅根具有清熱解毒、利尿的作用,搭配清熱解毒、利水祛濕解暑的冬瓜,相輔相成,常用於緩解夏熱中暑、小便不利、熱性煩渴等不適癥狀,因其有利水作用,也可用於減肥美容。雖然其性味偏寒,但寒性作用緩慢,對於濕熱體質之人特別適合,大眾亦可在夏季炎熱時作為消暑利濕保健之品食用。

需注意,本茶飲屬於寒涼之品,多食易傷陽,所以脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲。糖尿病患者可少放或不放冰糖。▲

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氣虛便秘,煮點黃芪麻仁

河北讀者崔女士諮詢:我便秘已經很多年了,每次上廁所,蹲很久都解不出來。當地醫生說這是氣虛導致的,讓我用黃芪30克、火麻仁20克、陳皮15克,放入沙鍋內,加水適量煎煮兩次,最後取藥液200毫升,適量加蜂蜜,上下午各服一次,一天一劑,連服七天為一個療程。請問此方機理何在?

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答:氣虛便秘多是因為體弱多病(老人居多),引起脾氣虛弱、中氣不足,致使胃腸推動無力所致。主要表現為每有便意,但臨廁努掙仍無力解出,或排便不盡,同時伴有少氣懶言、四肢倦怠、口淡無味、面色萎黃、舌胖有齒痕、脈浮大無力等癥狀,有些患者還有脫肛、子宮下垂的現象。這種便秘用一般清熱瀉下藥效果不佳,治療當以補氣為主。

本方中,黃芪味甘性溫,可補脾、肺之氣,尤其適用於脾氣虛引起的疲倦乏力、精神萎靡、食慾不振等。通過補氣健脾,能促進氣血津液生成、增強腸動力,而達到治療便秘的效果。火麻仁味甘性平,歸脾、胃、大腸經,可潤腸通便,能治療血虛津虧、腸燥便秘。陳皮辛散通溫,氣味芳香,長於理氣,既可行散肺氣壅遏,又能行氣寬中、治胸膈痞滿、脘腹脹滿等症。研究表明,陳皮含有的揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用。三味合用,可健脾益氣、潤腸通便,使脾肺之氣得到營養,輸送有力,促進大便通暢。故本方對脾氣、肺氣虛所致的便秘有較好效果。

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關閉藥物成癮的“開關”

“你是多大開始用藥(注:海洛因)的?”“15歲。因為好奇。”

“什麼時候接受的DBS(腦深部電刺激)臨床試驗?”

“2014年。”

“接受試驗后還想吸毒嗎?”

“剛做完時偶爾會想,現在不想了。”

來自美國的Nora D. Volkow是專門從事藥物成癮性研究的醫生。面對她的提問,24歲的西安小伙子曉冬(化名)平靜地講述了他染毒和接受DBS臨床試驗后的情況。

曉冬看上去身體強壯,經營着一家園林綠化公司。2014年,他在原第四軍醫大學附屬唐都醫院(現為空軍軍醫大學附屬唐都醫院,以下簡稱唐都醫院)接受了DBS臨床試驗,至今沒有復吸;他於2015年結婚,現在已是兩個孩子的父親。

藥物成癮是一種疾病

曉冬是唐都醫院高國棟教授團隊開展DBS戒毒技術臨床研究最早納入的11名受試者之一,彼時唐都醫院陳磊博士主要負責前8例,曉冬就是陳磊的受試者。

據了解,很多藥物成癮者像曉冬一樣,最初接觸毒品僅僅是因為好奇,接觸幾次后逐漸形成用藥后的“欣快感”;為了追求這種“欣快感”,進而反覆使用毒品並最終成癮。

藥物濫用導致很多人間悲劇。為了戒毒,很多成癮者及其家庭都做出了巨大努力,但仍無法逃脫毒癮的魔掌。

“戒斷後復吸是治療中最棘手的問題,也是一個國際性難題。”據陳磊介紹,藥物成癮的治療依據其自身特徵分為兩個階段:一是脫毒治療,二是預防復吸。現有治療方法如強制戒毒、藥物替代治療、心理行為干預等,能夠顯著降低成癮者對毒品的軀體依賴,即脫毒效果顯著,但均不能有效降低成癮者對於毒品的心理渴求,即“心癮”持續存在,導致脫毒半年內的復吸率高達97%,成癮者往往陷入“吸毒――脫毒――復吸”的惡性循環。

很多人把成癮者戒斷後復吸歸結為“惡習難改”,甚至學術界也曾把吸毒看成是一種不良習慣。其實藥物成癮是一種疾病。早在2000年,McLellan等學者就在JAMA上發表題為《藥物成癮是一種慢性疾病》的文章,提出藥物成癮是與2型糖尿病、高血壓、哮喘等相類似的慢性疾病。此後,這一觀點逐漸獲得學術界認可。

“首次藥物濫用是社會問題,成癮之後就是生物醫學問題。”唐都醫院功能神經外科主任王學廉認為。

藥物成癮實際上是大腦發生了病理性改變,而且短時間內很難恢復正常。按照臨床醫學劃分,這種成癮性應該列入精神疾病範圍。隨着對成癮性認識的改變,人們開始反思以往戒毒治療的措施是否得當。2013年,The Lancet雜誌發表題為《藥物過量的致命負擔》的文章,評價美國有關戒毒政策的轉變:認為既往的懲罰性措施(強制戒毒、入獄)對戒毒是無效的,對藥物成癮應該像其他慢性疾病一樣進行治療。

找到藥物成癮發病機制

控製成癮性、去除藥物濫用者的心魔,先要摸清發病機制,找到控製藥物成癮的“開關”。為此,唐都醫院高國棟教授團隊和蘇州景昱醫療器械有限公司合作,進行了一系列從基礎研究到產業化研發的合作攻關。曉冬就是這一系列研究中的受試者之一。

陳磊介紹,使用毒品后“欣快感”產生的生理基礎是吸毒者腦內多巴胺的大量釋放,使機體處於高多巴胺效能狀態。因人體具有調節功能,當患者成癮后,將產生神經適應性改變(稱為神經可塑性變化),導致其對毒品的耐受性增加。要保持與之前程度相同的“欣快感”,就需要增大毒品劑量。而此時患者自身合成的多巴胺減少,與多巴胺結合而發揮作用的多巴胺受體數量減少、功能降低,將多巴胺再攝取回細胞內的多巴胺轉運體數量減少、功能降低,機體處於低多巴胺效能狀態。當吸毒者突然停止使用毒品后,維持機體正常功能所需的多巴胺不能滿足需求,就會產生戒斷反應(軀體依賴)。此後,患者繼續使用毒品的目的逐漸從“獲得欣快感”向“避免使軀體不適的戒斷反應的出現”轉變,並在毒癮發作時強迫性地、不顧一切地想要獲取毒品,從而產生對毒品的心理依賴。即成癮是一個從“偶發吸毒”到“習慣吸毒”,最後到“強迫吸毒”的過程――這是近年來科學界和醫學界對成癮過程的研究認識。

關於藥物成癮潛在機制的研究提示,毒品長期作用於大腦,會導致中腦―邊緣多巴胺系統的“獎賞環路”和動機、記憶、衝動等幾個與成癮相關的腦神經環路功能異常。基於此,高國棟教授團隊在2000年首次提出損毀中腦―邊緣―皮質系統獎賞環路的樞紐結構伏隔核(Nucleus accumbens,NAc)治療阿片類藥物成癮,術后5年隨訪結果显示操守率(未復吸率)為61.5%。相關研究結果發表在國外專業的功能神經外科雜誌《Stereotactic and Functional Neurosurgery》。之後國內多家醫院也開展了類似的臨床服務,但由於對適應症把握、毀損大腦內的確切位置和範圍不一,進而出現了很多併發症,被衛生部門叫停。原衛生部批准高國棟教授團隊繼續研究如何降低手術戒毒的副作用,提高其療效。

2009年,在國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助下,高國棟教授團隊牽頭對手術戒毒5年以上的患者進行全國多中心的回顧性隨訪研究,結果显示,操守率為61.5%,特異性併發症(如人格改變、記憶力缺失、情感淡漠等)發生率為7%,心理健康程度和生活質量較術前明顯改善,伏隔核毀損戒毒的遠期療效理想。

由此,伏隔核被鎖定為成癮性的手術干預靶點。2012年7月,中國醫師協會神經外科分會功能神經外科專家委員會審定並通過《藥物成癮外科治療專家共識》,認為藥物成癮外科治療是防復吸的重要手段之一,是安全、有效、可行的;伏隔核是有效的戒斷後防復吸手術干預靶點。

新療法有望關閉成癮“開關”

但是,腦內核團毀損術畢竟是一種對腦組織具有破壞性的、不可逆的手術,可能導致永久性的腦功能損傷,如何才能既不破壞患者的伏隔核結構又能有效防止復吸?

DBS是20世紀80年代發展起來的一項新技術,也稱為腦起搏器技術。“DBS為很多神經、精神疾病的治療打開了一扇新的大門。”蘇州景昱醫療器械有限公司董事長寧益華說。該公司自2009年成立以來就致力於用DBS治療不同類型的腦神經系統疾病的研發,並在治療帕金森病上獲得成功。目前全球每年有數萬人接受DBS治療,其安全性得到廣泛驗證。

高國棟教授團隊在2009年開展了DBS戒毒的臨床研究,並根據研究結果推想,以伏隔核為基礎的腦內多靶點聯合刺激,或許能為成癮患者帶來更好的療效、更多的臨床獲益。於是,伏隔核+內囊前肢腦內雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的方案應運而生。

“設想雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的依據,首先,成癮涉及腦內獎賞環路功能的異常。獎賞環路是維持生存和繁衍的,比如,人在很餓的時候吃到最想吃的食物,就會感到很滿足。藥物成癮時,毒品綁架了這一環路。伏隔核是該環路的核心結構,可以把它看作信息傳遞(比如滿足)的重要節點,同時,伏隔核和開關一樣,行使邊緣系統(主要負責情感、想法)、運動系統(主要負責運動的實施)接口的功能,因此伏隔核是DBS治療成癮的基礎。”陳磊向記者解釋說。

其次,內囊前肢(ALIC,腦內與成癮治療相關的另一個重要結構)是外科治療強迫症、抑鬱症的經典靶點,而走行其中的真實結構是連接大腦決策部門(前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘)和大腦深部執行部門(重要核團)的白質纖維束,可以把它看作是傳遞信息的電線。這些電線將與成癮相關的記憶、衝動、控制等信息向大腦決策部門(前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘皮層)傳遞,並將經決策部門整合處理后的信息傳遞出來,驅使人的行動。干預內囊前肢,即白質纖維束,能夠打斷成癮時被毒品綁架的、相關病態信息(比如強烈的難以抑制的想吸毒的衝動)的傳遞,對成癮疾病的治療具有協調效應。另外,在解剖結構上,伏隔核和內囊前肢是“鄰居”,從技術上可以實現聯合刺激。

但如何在技術上實現伏隔核和內囊前肢的聯合刺激,是科研人員遇到的另一個難題。與高國棟教授團隊早有合作的寧益華了解到相關情況后,帶領他的多學科高水平攻關團隊,根據臨床需求,研發出了一種全新的DBS系統和雙功能區聯合刺激電極,可以在大腦的不同核團位置使用不同的刺激參數,從而實現伏隔核和內囊前肢雙功能區的聯合刺激。

“戒毒DBS是在整合近年來多種成癮機制的基礎上,結合在國內甚至世界範圍內成癮手術治療臨床研究樣本量大、經驗豐富的高國棟教授團隊的研究成果而研發出來的。這是我們原創的技術,處於世界領先水平。”寧益華介紹。

“2014年,8例患者接受了伏隔核+內囊前肢聯合電刺激用於海洛因戒斷後防復吸的臨床試驗。截至2018年,8例患者中5例未復吸,2例復吸,1例失隨訪。”陳磊2018年在SCI發表論文論述了這項研究成果。時至今日,5例未復吸的患者已經保持了5年。

曉冬正是受益於這項研究。

“以前,如果不抽(海洛因),一整天都想抽;接受試驗后就不想了,偶爾想的話就像一個片斷,很快就過去了。”曉冬對Nora D. Volkow說。

中國的研究引起了世界的關注,尤其是因阿片類藥物濫用造成巨大損失的美國。

“西方國家試圖推動DBS治療藥物成癮的臨床試驗失敗了,中國正逐漸成為這項研究的中心。”5月8日,美聯社報道了上海瑞金醫院同樣利用伏隔核+內囊前肢聯合刺激進行戒毒的臨床研究。該報道同時說,“今年2月,美國食品藥品管理局(FDA)批准在西弗吉尼亞州開展一項關於DBS治療阿片類藥物成癮的臨床試驗。”

而中國的多中心DBS治療阿片類藥物戒斷後防復吸臨床研究已於2018年啟動,由唐都醫院、中國藥物依賴研究所領銜,同時在唐都醫院、中國藥物依賴研究所、上海交通大學瑞金醫院、四川大學華西醫院、南方醫科大學南方醫院展開(詳見表1)。而蘇州景昱醫療用於阿片類藥物成癮治療的DBS設備也被納入創新醫療器械特別審批通道。

在美聯社的報道中,墨爾本莫納什大學神經科學和社會小組負責人阿德里安・卡特(Adrian Carter)說:“如果扳動開關(就能戒毒),那就太棒了,但在現階段,這可能是個幻想。”

在中國,這個幻想正在變為現實。(記者 王澤議)

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你還在把健胃消食片當零食吃嗎?

由於飲食結構不健康,腸胃不適逐漸成了一種常見疾病,很多人以為腸胃不適只是“小病”,因而往往不會去醫院就醫,而是選擇在家服用一些健胃消食片,進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化,還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道,很是可口,有人甚至會把它帶在身上,當做零食,時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品,它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道,但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎?吃多了是否會有危害?

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片,主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要,因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠,同時山楂味酸,又能夠增加胃酸分泌,增加酶的活性,起到助消化的目的,所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下,健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀,促進蛋白質的分解消化,增加胃消化酶的分泌,對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍,因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上,生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合,確實有可能形成胃結石,但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥,其生產批號是藥品,但是其材料卻不僅僅是藥材,其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的,並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病,只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是,針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象,專家也提出了反對意見:如果沒有分清消化不良的具體病因,就大量盲目地服用消食葯,可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品,比如消化不良的兒童如果服用太多,易生“內熱”;而山楂對婦女子宮有收縮作用,如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物,會刺激子宮收縮,甚至導致流產。

總之,健胃消食片有一定幫助消化的作用,但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病,但是對身體健康總會有一些影響。

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小兒腹瀉喝葛根神曲粥

小兒易受暑熱侵襲,當貪吃或多吃冰冷寒涼食物,就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為,小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節,且脾常虛,夏日多吃冰冷食物后,脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉,癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等,可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮,去渣取汁,與粳米同煮至粥成,早晚各一劑。方中,葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效,常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症,本品性甘、涼,既止瀉又生津止渴,小兒容易接受,宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中,常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效,常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病(消化系統)后容易影響肺(呼吸系統),所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症,黃芩尤善清肺胃濕熱,可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用,具有清熱化濕、健脾和胃的作用,且性味多平、甘,照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質,而且煮粥服用,容易接受,治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐,除服用藥物,日常護理也尤為重要。應保證睡眠,飲食宜清淡;少食肉類、辛辣炙烤之品,不喝冷飲,少吃溫熱水果,如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止,日達幾十次,頻繁嘔吐,精神萎靡,需警惕脫水等併發症,不宜強行喂水、喂葯,應及時就醫。▲

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安宮牛黃丸,用對保命用錯折壽

廣東省人民醫院中醫科主任醫師 閔存雲

時下有種錯誤的做法,就是把急救藥安宮牛黃丸當日常的養生保健葯來吃,導致不少老年人的慢性病因此加重,嚴重者甚至要住院治療。做為中醫師,我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載於《溫病條辨》,是清代著名溫病學家吳鞠通在當時溫疫流行(相當於現代的烈性傳染病爆發)的情況下創製的,用於治療溫熱病,患者表現為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成,所有藥物研為極細末,加老蜜製成丸,每丸重量為一錢,用金箔包裹,再用蠟封護。因為犀牛、麝都是國家保護動物,不允許獵殺,現在的做法是用水牛角代替犀牛角,用人工麝香代替麝香;方中的牛黃是牛膽囊中的結石,葯源非常稀少,現在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫“溫病三寶”之一,有關廠家的說明書上已經標明其具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效,用於治療熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。因此,本葯被當成傳統的中藥急救品,主要用於以下幾類疾病:

1.痰熱型中風(包括腦出血和腦梗死)。對同時伴有高熱、昏迷、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數病人都可以使用;腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當使用,對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內感染(流行性腦炎、乙型腦炎等)出現意識障礙者。3.兒童重症肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退,辨證屬於熱邪為主者。

必須強調,安宮牛黃丸是藥品,不是保健品。人們養生的目的在於健康長壽,陽氣是人體生命活動的原動力,陽氣不足則陰陽不平衡,就會產生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品,處方中的牛黃、水牛角、硃砂、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片都是清熱解毒藥,會損害人體的陽氣,體質壯實的人臨時使用可能影響不大,素體虛弱者長期使用本葯的結果只有一種――“促命期”,也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片,氣味芳香走竄,易消耗人體的元氣,有損胎氣,除孕婦不宜使用之外,多病、氣虛者絕對不適合。內含的硃砂主要成分是硫化汞,雄黃的主要成分是硫化砷,過量、長期服用可產生重金屬中毒等毒副作用,肝腎功能不全者不宜使用。因此,患者一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸,不要自作主張的“每天刮一點吃”。

急症發作需用藥時,高熱神昏、中風昏迷、神志不清的病人,或中風后吞咽困難者,容易因為誤吸而導致窒息或吸入性肺炎,最好通過鼻飼管給葯,以免產生不良後果。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給葯。

用法上,普通的高熱病人,可以先服用半粒,無明顯不良反應,且體溫沒有明顯下降時,可於4~6小時后再服半粒,1天不宜超過2粒,連續用藥最好不超過3天。腦出血且表現為熱盛的患者,可於急性發作時先服用半粒,無明顯不良反應,可於4~6小時后再服半粒,1天之內不宜超過2粒,連續用藥最好不超過3天,3天後繼續用基本已沒作用了。腦梗死患者,可於急性發作時先服用半粒,無明顯不良反應,可於4~6小時后再服半粒,1天之內不宜超過2粒,連續用藥最好不超過2天,2天後基本沒作用,還可能產生不良反應。如果病人無熱象,更不宜多服,同時要加用扶正固本的藥物,吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人蔘湯下”。

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