何首烏肝損傷之謎被破解

日前,國際肝病頂級期刊《Hepatology》(《肝臟病》,IF=14.079)刊登解放軍第五醫學中心全軍中醫藥研究所研究員肖小河、副研究員王伽伯團隊與中國工程院院士、中南大學湘雅醫院臨床藥理研究所教授周宏灝、歐陽冬生團隊合作研究的成果《HLA-B*35:01 Allele is a Potential Biomarker for Predicting Polygonum multiflorum-induced Liver Injury in Humans》(《HLA-B*35:01等位基因是預測何首烏誘導肝損傷易感人群的潛在標誌物》),這一研究首次發現了何首烏誘發特異質肝損傷的易感基因HLA-B*35:01。

研究證實了何首烏誘導的肝損傷與機體因素特別是免疫相關遺傳差異有關。這一發現表明,何首烏僅對極少數特定人群有肝損傷風險,對絕大多數人群是安全的,這為科學制定何首烏及其相關製劑肝損傷風險綜合防控對策奠定了堅實的理論基礎。該項研究是我國科學家在中藥安全性研究領域取得的一項重大突破。

近年來,以肝損傷為代表的中藥安全性問題的發生,不僅影響了人們的安全用藥,還給中醫藥事業發展及其國際化帶來不利影響。何首烏是千百年來廣泛應用且認為“無毒”的補益類中藥,但近年來其肝損傷事件頻發,引起了國內外的廣泛關注。

肖小河、王伽伯帶領科研團隊,採用首創的葯源性肝損傷因果關係評價“整合證據鏈法”,精準辨識並特別設計了何首烏肝損傷前瞻性隊列和其他藥物導致肝損傷病例,將其作為驗證樣本,並與周宏灝、歐陽冬生的研究團隊合作,採用藥物基因組學等手段,首次發現HLA-B*35:01等位基因是何首烏肝損傷發生的特異性生物標誌物,揭示了何首烏肝損傷發生與機體遺傳背景之間的關係。

此前,研究團隊結合回顧性和前瞻性病例分析及實驗研究,研究證實了何首烏在極少數人群可產生免疫特異質肝損傷、免疫異常活化或自身免疫性疾病,中醫辨證屬陰虛火旺且MCP-1、VEGF、TNF-α等免疫炎症因子高表達為何首烏肝損傷易感人群的主要特徵。

上述研究成果科學地破解了何首烏肝損傷之謎,也清晰地表明並非何首烏不安全,而是對極少數特異質人群有肝損傷的風險。這一研究模式和機制假說還成功用於指導補骨脂、淫羊藿等系列傳統認為“無毒”中藥特異質肝損傷的風險認知與防控。

此外,研究成果還將有力推動中藥安全性風險管理從過去被動應對向主動防控轉變,為中藥安全合理使用以及中藥產業健康發展、中醫藥國際化發展等發揮重要的“保駕護航”作用。

今後,研究團隊將進一步研究HLA-B*35:01等位基因的功能,闡明何首烏肝損傷的分子遺傳機制,研製相關檢測試劑盒。研究團隊提醒公眾,不要自行購買和使用何首烏,應在醫生指導下根據疾病需要,合理使用何首烏及相關產品。(記者徐 婧)

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肚子脹痛,煮點大棗木香

生活中,我們難免會有肚子脹痛的時候,卻不知道該怎麼治療。中醫認為,腹痛有不同的病因病機,如受寒、積食、血瘀等。如果以脹痛為主,多是由氣滯導致的,原因多為肝脾不調,即肝不疏脾。脾胃的功能是消化食物,但僅有脾胃不能很好地完成任務,必須有肝氣的協助。肝主疏泄氣機,就是讓體內的氣機運行流暢,對脾胃的消化有促進作用。如果沒有肝氣的參與,脾胃的運化可能會逐漸獃滯停滯。這是因為脾的性格緩,經常懈怠或處於睡着的狀態,而肝的性格急,可以叫醒它,否則會消化不良,導致腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。緩解上述癥狀,主要應疏肝理氣。

推薦一個方子:取大棗20枚、木香6克,大棗去核,小火先煮1小時,后入木香再煮片刻,去渣溫服,每日兩次。方中,木香味辛性溫,能夠行氣、止痛、健脾、消食,主要用於胸脘脹痛、瀉痢后重、食積不消、不思飲食。《本草求真》中記載:“木香下氣寬中,為三焦氣分要葯。然三焦則又以中為要。故凡脾胃虛寒凝滯,而見吐瀉停食,肝虛寒入,而見氣鬱氣逆,服此辛香味苦,則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通,是以號為三焦宣滯要劑”。因此這裏用木香來疏肝理氣醒脾,讓中焦的氣機流通起來,腹脹的感覺就會緩解。然而,僅有木香過於辛燥,不易被人體接受,就像人需要吃點有鹹味的東西,但很少有人直接吃鹽,都是把鹽溶化到菜里減輕刺激。因此,需加入甘味的大棗來包容木香有“稜角”的藥性,更容易被人體的正氣接受。另外,甘味可以緩急,就是讓急迫的氣機緩和下來。腹痛是一種氣機急而不舒的表現,兩味配合,可使腹脹腹痛都得到緩解。

需提醒的是,腹痛是一個很常見的癥狀,往往需要系統的檢查才能確定病因。有些疾病導致的腹痛可能是致命的,如急性胰腺炎、胃腸道穿孔等。如果出現持續或劇烈腹痛,一定不能掉以輕心,應及時去醫院診斷。▲

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盜汗,掐按陰郄

  盜汗,典型表現為睡時汗出,醒時汗止。陰郄穴是手少陰心經的穴位之一,有斂陰之效,擅長止汗,多用於心陰不足、虛熱內憂、心神不安,同時伴見潮熱、盜汗者。

  取穴:陰郄穴位於前臂前內側,腕掌側遠端橫紋上0.5寸,尺側腕屈肌腱的橈側緣。

  具體方法:將拇指指甲緣嵌於尺側腕屈肌腱的橈側,向下掐按,以產生酸脹感為宜,掐按10秒,放鬆揉10秒,交替進行。▲

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橘紅與化橘紅 究竟有何不同

“化州橘紅”因產於廣東省化州境內而得名,在明清時期已頗有名氣。據悉,明朝李時珍《本草綱目》中記載:“橘紅佳品,其瓤內有紅白之分,利氣、化痰、止咳功倍於它葯。其功愈陳愈良。”化橘紅首要功效化痰止咳,無論寒咳或痰濕咳嗽,服用化橘紅均可見效。橘紅與化橘紅一字之差,實則功效差異甚大,如何識別?廣東省名中醫、廣東省中醫院張忠德主任醫師教教你。

1、來源不同,同科不同種。

國家藥典明確將“橘紅”與“化橘紅”分別列出。從《中藥調劑規程》上也可以看出,正名有“橘紅”和“化橘紅”兩種,其中處方寫“化橘紅”、“七爪紅”時,應付給“化橘紅”;寫“橘紅”、“廣橘紅”時,應付給“橘紅”。橘紅、化橘紅均為芸香科植物,但同科不同種。

“橘紅”最早記載於《本草綱目》,來源於芸香科植物橘及其栽培變種的乾燥外層果皮。在秋末冬初果實成熟后採摘,然後用刀削下外果皮,曬乾或陰乾,切碎,生用。

“化橘紅”最早記載於《綱目拾遺》,來源於芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果實的乾燥外層果皮。前者習稱“毛橘紅”,後者習稱“光七爪”、“光五爪”。果不圖大,因為葯入皮,以小於8厘米以下的為好。

2、性狀和有效成分不同

(1) 橘紅

呈不規則長條或不整齊薄片狀,表面黃棕或橙紅色,有光澤,密布油點,氣芳香,味微苦而後覺麻舌。主要有效成分含橙皮甙。

(2) 化橘紅

多呈對摺的七角、六角或五角星形,外皮黃或黃綠色,密布毛茸,有皺紋及小凹點,一般化州柚多加工成七角,習稱“七爪紅”;柚多加工成五角或六角,“五角”習稱“大五爪”,“六角”習稱“六爪紅”,氣微香,味苦。主要含柚皮甙。

3、功能主治不同

兩者味皆苦、辛,性溫。歸肺、脾二經。

橘紅理氣寬中,燥濕化痰,用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者;

化橘紅化痰理氣,健脾消食,用於胸中痰滯,咳嗽氣喘,飲食積滯,嘔吐呃逆等症。

正宗化州橘紅

的兩個特徵

特徵一:絨毛。

正宗化州橘紅表皮上遍布細小絨毛,這是主要特徵之一,包括制好的橘紅果,大家買到手裡的是帶有絨毛的。其它地方的橘或者柚是沒有絨毛的,新鮮時它們的表皮非常光滑,幹了之後也沒有絨毛。

特徵二:

氣味。正宗化州橘紅細聞有一股明顯的陳皮香味,這是普通橘紅所沒有的。

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煎中藥該選哪種鍋?

銅鍋、鐵鍋、砂鍋、陶瓷鍋……煎中藥到底該用哪種鍋?廣州中醫藥大學第一附屬醫院梁文能副主任中藥師表示,從古至今的醫家都十分重視中藥湯劑的煎煮方法,這是影響藥效的重要環節。該院主管中藥師招志輝提醒,煎中藥忌選用鐵鍋、鋁鍋、錫鍋、普通銅鍋,宜選用砂鍋、陶瓷鍋、不銹鋼鍋和紫銅鍋。

鐵鍋:鐵的化學性質不穩定,煎煮過程中易與中藥所含鞣質、油脂、生物鹼、香豆素等多種成分發生化學變化,影響藥效,甚至藥液呈綠色、黑色,嗅澀、腥味。

鋁鍋:不耐強酸、強鹼,從 pH1~2或pH10的煎液中可檢出鋁離子,甚至加重某些因體內鋁含量過高的疾病病情。

銅鍋:一般普通的銅鍋,是由銅和鋅所組成的合金,煎煮藥液時可測出微量銅離子,而銅離子會促使中藥中的不飽和碳鏈的油脂以及維生素A、C、D等成分發生氧化失去生物活性,而且可能會對黏膜產生刺激和毒性,所以一般的銅器不是理想的煎藥器具。

砂鍋:傳熱均勻,化學性質穩定,水分蒸發量小。但亦具有孔隙和紋理多,易吸附各種藥物成分而竄味的小缺點。

陶瓷鍋:不易糊鍋,不會與中藥有效成分起化學反應。便於清洗也不會留下藥味 ,更具有保鮮功能,是良好的煎藥器具。

不銹鋼鍋:具有傳熱快、耐酸鹼、耐腐蝕、使用壽命長等特點,是現代多功能中藥煎煮裝置的基礎。

紫銅鍋:紫銅製作的紫銅鍋是膏方製作常用的器具之一,作為銅單質,其熔點過千攝氏度,物理、化學性質較穩定,但缺點是價格較高。

自動中藥壺:有微型电子器件可監控自動煎藥、防沸騰溢出、全自動保溫、設有文火武火,除了可用於煎藥,還可以用於燒開水、燉補品、煲湯等。但應注意的是,煎好葯之後,不應使用保溫功能,應該及時倒出藥液,防止藥液回吸。

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一味蒲黃治舌腫

在宋代方勺的筆記《泊宅編》中,記載了一則“舌腫滿口”的病案。

有一士人從開封歸家,晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟,士人撼之,妻問何事,不見回答。又撼其妻,妻驚起,看見士人舌腫已滿口,不能出聲。急訪醫求治,有一老人負囊而至,取葯糝在舌頭上,第二天早晨就恢復如常了。問他用的是什麼葯,只不過是一味蒲黃而已。但藥材必須用真的,效果才好。

此蒲黃治舌腫案,也被與方勺同時代的醫學家許叔微(1079~1154年)記錄在《類證普濟本事方》中。由於該書成於許叔微晚年,故此案的記述,當以《泊宅編》的記載為先。李時珍在《本草綱目》中從許叔微書中轉錄了此案。

無獨有偶,據《芝隱方》記載:南宋度宗皇帝趙�Q欲外出賞花,誰知次日清晨,忽然舌腫滿口,不能言語,不能進食。度宗及滿朝文武十分焦急,急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、乾薑末各等份,干搽舌上,數次而愈。此案李時珍僅簡單地引為:“宋度宗,一夜忽舌腫滿口,用蒲黃、乾薑末等分,干搽而愈。”

以上兩則舌腫失音的病例,均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效。其實,這正是得益於蒲黃具有化瘀活血功用,用藥針對病機,故疾病得治。

這兩則醫案給現代中醫臨床以寶貴啟示。臨床可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者,效果可觀。方法如下:對於舌腫、舌痛、舌瘡患者,讓其伸舌,以棉簽蘸蒲黃末塗之;若未能研末,可直接以蒲黃擦舌。塗后令患者伸舌一分鐘,發“阿”音以助其維持伸舌狀態。舌體縮回后,藥物和唾液混合(由於伸舌後未做咀嚼動作,口內唾液較多),此時不吐也不咽下,在口內含3~5分鐘,然後吐掉,用溫開水漱口,每日2次,重者可3~4次。一般塗1次即見效,2~4次可痊癒。對複發性口瘡,也可用生蒲黃粉撒患處治療,能促進潰瘍癒合,消除疼痛。

其實,蒲黃治舌病,在中醫典籍中已有記述。如宋代官修方書《太平聖惠方》有蒲黃散,治小兒重舌,口中生瘡,涎出:“蒲黃一分,露蜂房一分(微炙),白魚一錢。上藥,都研令勻。用少許酒調,敷重舌、口中瘡上,日三用之。”在清代顧世澄《瘍醫大全》“舌脹門主方”中,也有相似的治療方法:“真蒲黃篩細末,頻刷舌上,其腫自退。若能咽葯,以黃連酒煎,細細咽之,瀉去心火尤妙。”

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心身疾病和性格相關嗎?

本期節目:專家解析何為心身疾病

中醫強調體質或者性格和疾病的關係,每一個人的行為模式、思維模式都不一樣,但心身醫學所涉及的疾病範圍是非常寬廣的,沒有說特定的性格一定會得某樣的疾病。

但中醫認為恬淡虛無,心態平和,會對人的健康有促進作用。當人的情緒過度的時候,不管是過度的抑鬱、過度的急躁、焦躁不安等,都會影響心理和身體健康。

心身醫學科涉及到哪些疾病?

可能很多人聽到心身醫學都會有一些陌生,事實上,它涉及的科室是非常廣泛的。

比如當一個人面臨非常大的工作、生活壓力時,會出現失眠、頭痛等癥狀,這個階段屬於心身障礙,但這些壓力不處理會對身體產生影響,這個時候可以尋求心身醫學科室的幫助,採用中醫調理、心理疏導等治療。

有些人已經出現了心臟病、糖尿病、高血壓、腫瘤等軀體疾病,而這些疾病也會帶給患者一些壓力。這種情況下,也可以尋求心身醫學科醫生的幫助,從心和身相互關聯的角度給予患者治療。

還有一些人身體常常出現各種不適,失眠疼痛、食慾下降等,去各個科室就診,做各種檢查,卻沒有發現任何陽性的體征或者能解釋疾病的證據,這些不適的背後有可能和精神心理因素有關,也屬於心身醫學疾病。

診斷心身疾病,問診很重要!

需要提醒的是,心身疾病的問診非常重要!患者首次就診時,醫生要詳細了解他的癥狀、發病過程、治療過程。有些患者,要先排查器質性問題;另外,醫生會根據一些量表,評估患者的睡眠、情緒、癥狀、心理狀態,判斷他表現出的癥狀和精神方面是否有關係。

然後根據患者的疾病程度,制定個體化的診療方案,包括單純的中醫治療、中西醫結合治療或者整體治療。

中醫如何治療心身疾病?

中醫治療遵從整體觀、辨證施治的原則,針葯合用。藥物治療包括中藥和西藥;針則代表中醫的特色治療,比如針灸、按摩等。

要特彆強調心身同治,不僅給予藥物的治療,也為患者提供一些心理的治療,對一些疑似病因的情況進行干預。

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專家簡介

張捷,首都醫科大學附屬北京中醫醫院心身醫學科主任,主任醫師,碩士生導師。兼任中華醫學會心身醫學專業委員會常務委員、中華中醫藥學會心身醫學專業委員會副主任委員、北京醫學會心身專業委員會副主任委員。

擅長:針葯並用、中西結合治療焦慮症、抑鬱症、失眠、更年期綜合症及軀體疾病伴發的情緒障礙等。並從事心理治療工作。

出診時間:每周二、周四上午。

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立秋至,盲目通便不可取!

廣東省中醫院副院長、教授張忠德

醫案 83歲的宋老伯,反覆便秘多年

宋老伯今年83歲,身體硬朗,可是卻被便秘困擾多年。他排便很費力,有時候一個禮拜都拉不出來,經常胃口不好,連精神也逐漸變差了。宋老伯做過針灸、吃過通便藥、嘗試過各種小偏方,可每次都是當時大便通了,但過後不久便秘又來了。這次便秘后吃了朋友推薦的一款通便保健品,效果不錯,小小一粒葯大便就通暢了,但是近段發現一吃這個“神葯”,便會腹瀉、腿腳發軟、夜尿頻等不適,只好立馬停用。

氣不足推動無力,血不足潤不了腸道所致

老年便秘常常是虛實並見的,隨着年齡的增長,氣血逐漸虧虛,血虛潤滑不了腸道,氣虛推動不了腸道內的燥屎,大便就會堆積在腸道中產生便秘。德叔強調,治療時千萬不要一味地通便,應該從根本着手,補氣養血,氣血充足,腸道蠕動便會活躍,這才是解決便秘的最佳方法。3劑溫中健脾的中藥止住宋老伯的腹瀉后,德叔繼續補氣養血,前後間斷治療1月後宋老伯即使停了葯大便也能順利排出。

Tips:盲目通便,不可取!

便秘患者常常追求“一瀉千里”的快感,長期使用果導片、開塞露及含有大黃、番瀉恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘等瀉熱通便的藥物。這些通便藥直接大力把堆積的垃圾剷除,但是卻解決不了根本問題,用的時間長了反而會加快人體氣血的消耗,進一步加重便秘。

預防保健 正確生活習慣+摩摩腹

立秋至,雖然白天暑濕熱較盛,但初秋之燥漸起,此時不能隨波逐流盲目使用潤燥之品來解決便秘問題,德叔建議宋老伯要養成定時去廁所做排便動作,日久成習慣,有助於便秘的治療。體質虛弱,久坐久卧,或活動量少的老年人,應該適度的鍛煉身體,如打太極、練八段錦等,通過練功使氣機暢達,有利於促進排便。此外,經常揉腹、揉天樞以調理臟腑氣機。具體操作:用掌或大魚際或小魚際順時針摩腹,每天可操作3~5分鐘;用拇指指腹按揉雙側天樞,按揉約100次/分,連續按揉5~10分鐘,每天按揉1~2次。

Tips:

天樞穴:天樞穴位於肚臍旁開2寸(約3橫指)處,具有雙向功效,既可以通便,又可以止瀉。

蓯蓉核桃通便粥

材料:大米200克,肉蓯蓉30克,黨參15克,核桃仁30克,香菜末、蔥末適量,精鹽適量。

功效:溫陽益氣通便

製法:先將肉蓯蓉、黨參洗凈,放入鍋中,加適量清水煎煮30分鐘取汁備用;大米淘洗乾淨后,放入鍋中,加入適量清水,再放入葯汁、核桃仁;武火煮沸后改為文火煮至粥成,加入適量香菜末、蔥末及精鹽調味即可。此為1~2人量。

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張伯禮院士:中藥的科學內涵應該靠科技和現代科學語言來詮釋

全國人大代表、中央指導專家組成員、中國工程院院士張伯禮在接受人民網・人民健康線上訪談時表示,作為一名醫務工作者,救治患者生命是我的責任,應該義不容辭,衝擊在前。

新冠肺炎疫情發生以後,作為中央指導專家組專家,張伯禮逆行武漢,經歷了82天的一線奮戰。同時,作為一名全國人大代表,張伯禮的兩會建議也受到了很多人的關注。

談建議 中醫藥在傳染病防治體系中應有一席之地

張伯禮認為,兩會建議應該反映民情、民意,特別是在戰“疫”中發現的一些問題。例如,對於傳染病法以及公共衛生應急方面存在的短板,張伯禮就有一些自己的看法和思考,“我對傳染病法和對公共衛生的應急響應提出了一些建議和意見,希望在法律修訂時能夠發揮一些作用,反映群眾的呼聲,也反映我們在實踐中看到一些問題,使國家在這個領域能夠做得更好。”張伯禮說。

“在公共衛生應急體制機制和傳染病法的建議中,我還特彆強調要把中醫藥加進去。”張伯禮認為,中醫藥在防治體系當中應該有重要的位置,中醫藥應有第一時間知情權、參与權,能夠直接參与到一線戰“疫”中,並且能在最短的時間內總結出經驗,推廣應用。

“新冠病毒是新型病毒,目前既沒有特效葯,也沒有疫苗,大家對病毒也不太熟悉。面對這樣的情況,中醫藥有幾千年的經驗,可以很快歸納總結它的證候特徵,高效制定救治方案。”張伯禮稱,在治療患者方面,首先要把患者的生命挽救下來,把疫情控制住,中醫在這方面有優勢,所以希望第一時間介入。另外,希望建設中醫的重點學科、重點實驗室及可以在傳染病領域應用的中醫科室,例如重症感染科、熱病科等。

此外,張伯禮說,中醫藥的很多藥物急需要相關部門評價,但因為沒有實驗室,只能排隊等着。他建議在科研項目,傳染病重大專項中增加中醫藥的項目,不僅能在平時以中醫醫院為主的醫院里見到中醫藥,還能在更多科室或學科中見到他們的身影。

在重症醫學人才、急症醫學人才以及傳染病人才等培訓方面,張伯禮認為,目前還存在很多缺口。“今年疫情對高三學子影響較大,希望他們靜下心來用最後的時間好好準備高考。”張伯禮稱,今年的高三學子在醫學領域方面可能會有較多的考慮。他相信會有更多學子在填報志願時,會考慮中醫藥相關領域的一些專業。

憶戰“疫” 用服務彌補硬件設施不足

對人大代表來說,議案內容是代表們在切身實踐過程中得來的。張伯禮院士雖已過古稀之年,卻仍舊在疫情一線,用行動書寫議案。說起在武漢戰“疫”的情況,張伯禮稱,談不上有什麼突出的貢獻,做的都是該做的事。而到武漢最初的那段時間,在他看來是最艱難的一段時間。

“在去武漢的飛機上,心裏很忐忑,不知道武漢到底什麼情況。”張伯禮描述當時的情景說,剛到武漢時,醫院一床難求。中央指導組很快拿出決策,通過嚴格排查,把當時確診的、發熱的、密接的、疑似的患者全部區分開,進行嚴格隔離。就是這個非常果斷的隔離,再加上對隔離的人普遍服用中藥,使部分新冠患者沒有從輕症轉為重症。短時間內控制住了疫情蔓延,減輕了患者的恐慌。

建設方艙是我國在這次戰“疫”中的關鍵一招,不同的問題有不同的解決方法,實現了各求所需,資源合理利用。在武漢,江夏方艙醫院就是張伯禮的“陣地”。他介紹,江夏方艙不僅實現了患者零死亡,醫護零感染,出院患者零複發,還實現了患者零投訴。

“方艙醫院那麼大一個地方,那麼多的床位,倉促上陣很多硬件設備不足。”張伯禮表示,為了讓患者滿意,就需要用服務來彌補硬件不足。因此,醫務人員要加強巡診,加強對患者的服務,幫他們解決困難,保證有熱水熱飯。另外,還有針灸按摩、耳穴刮痧,組織八段錦等。還組建了患者職工,讓患者幫助醫務人員一起來管理方艙,大家相處得非常融洽。

相比方艙醫院的管理和服務,方艙醫院開展中醫藥治療是張伯禮在採訪中講述最多的內容。他自豪地說,因為积極給予中藥治療,整個方艙病人的轉重率大概是2%-5%,遠低於世界衛生組織的數據。中國的重症患者之所以相對較少,主要是因為在輕症的時候,就把它截斷了,使患者從輕症轉為重症的比例大大下降。

論救治 中西醫結合是打敗病毒關鍵法寶

“中藥治療同西藥治療的着眼點不一樣。”張伯禮稱,西醫往往關注病毒如何侵襲到身體及侵襲身體什麼部位,並由此來找受體,找靶標。而且疫苗研製需要破解病毒基因結構,還要找相對的敏感片段,這都需要一定的時間。而中藥的着眼點在於病人的證候,病毒侵襲到機體,病人有什麼表現,機體有哪些反應,這些癥狀中醫很看得重,然後歸納辨證論治,藥方就出來了。中醫的目的是提高病人的免疫功能。這次疫情,病毒侵入機體后,使人體的免疫功能亢進,釋放大量炎性介質。這種介質雖然可以殺死病毒,但過度的釋放,把正常的細胞也破壞了。而中藥在抗炎作用方面突出,對於治療過度的炎性釋放有獨特的作用。

此次疫情期間,中西醫結合是打敗病毒的關鍵法寶。張伯禮稱,中西醫互相配合,相得益彰,既可以控制病情由輕轉重,也可以減少重症向危重症的轉化。

在從武漢回來的這些天,張伯禮便忙着總結經驗,分享經驗。“我們跟幾十個國家聯網的時候,他們非常感興趣的就是中醫藥怎麼救治。”張伯禮表示,這次中藥在全球提高了知名度,讓更多的人認識到了中醫藥,了解到它能夠治病救命,對傳染病是有效的。我們希望跟他們共享經驗,同時也讓更多的人了解和願意使用中醫藥。

“中醫自己也要加強研究,把中藥的治病機理盡可能的說清楚,哪種物質在起作用。我想中藥的科學內涵應該靠科技和現代科學語言來詮釋,中醫藥走向世界,應該是可以期待的。”張伯禮意味深長的說。

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心腎處得好 身體才健康

  水和火都是自然界中十分常見和重要的物質,如《尚書》所言:“水火者,百姓之所飲食也。”水與火各具特點,水主靜,性寒涼,趨下滋潤而閉藏;火主動,性溫熱,升騰炎上而溫煦。中醫水火學說中所說的“水”和“火”,就是用自然界中水和火的特點來打比方,以說明人體的生命活動和病理現象,並指導臨床辨證施治。

  自然界中,水火是生命之源,所謂“天一生水,地二生火”;但有時也可以帶來水災、火災等災害。人體之中,水與火也有生理與病理之分。

  生理之水是組成人體的重要物質基礎,表現為人體的津液、陰精、血液等;生理之火是維持人體正常生命活動的陽氣,它溫煦、推動人體的臟腑功能,維持人體正常的生命活動,成為生命活動的原動力。

  在生理狀態下,水與火維持着相互的統一與平衡,“不露聲色”地維持着人體的生命活動,這就是中醫常說的“水火既濟”“水火平衡”的狀態。人們俗話所說的“水火不相容”則是強調了水火之間相互對立的一面,也就是“水火平衡”關係遭到了破壞,出現了“水火不調”的情況,此時人體會表現為口舌生瘡、咽喉腫痛、癰腫瘡癤等“心火旺盛”之證,也可能會出現陽虛水腫等“水濕泛濫”之證。

  五臟各具水火,最常見的“水火平衡”或“水火不調”往往是指心與腎的水火關係。中醫認為,心主一身之陽,位居於上,其性屬火;腎主一身之陰,位居於下,其性屬水。這種火上水下、水火相交的關係在中醫理論中叫“水火既濟”“心腎相交”,是人體健康的一種表現。如果心陽不振,則水寒不化,就會導致“水氣凌心”之證;若腎水不足,則會出現“心陽獨亢”之證,均屬於“水火失調”“心腎不交”。

  心陽獨亢者常見口乾口苦、心煩失眠、口舌生瘡、小便短赤、大便秘結、舌紅苔黃少津、脈滑細數等癥狀,我們常常把這些癥狀統稱為“上火”。中醫調治應當以“清心火、滋腎水”為原則。為避免“上火”,要養成良好的生活起居習慣,早睡早起,調暢情志,飲食清淡,多吃一些富含維生素的蔬菜水果,少吃荔枝、榴蓮、芒果、桂圓、狗肉、羊肉等熱性食物以及辛辣油炸食品等。

  這裏給大家推薦一個食療方蓮子湯:蓮子30克(保留蓮子心),梔子15克(裝在紗布包里),冰糖適量。加水煎煮后吃蓮子喝湯,具有清心瀉火的功效。

  水氣凌心者可見心悸氣短、眩暈、嘔吐痰涎、形寒肢冷、胸脘痞滿、渴不欲飲、小便不利、胸悶而痛、神倦無力、面浮肢腫、舌淡胖苔白潤或白膩、脈沉弦或細滑、或細結代、或遲細等症。中醫治療常以“溫陽、化痰、利水”為主,臨床常用苓桂術甘湯或真武湯加減,但需要有執業資格的中醫師開具處方進行治療。

  我們平時如果有上述癥狀,且屬於水氣凌心證,可以將白茯苓磨成細粉,每次取茯苓粉15克左右,與粳米100克共同煮粥,能夠起到利水消腫的作用,可以作為水氣凌心有水腫癥狀病人的輔助治療。或者用花生米(不去皮)、生薏仁、赤小豆、紅棗各適量,一起熬煮,每天早晚各服一碗,對於痰濕水腫也有一定的治療作用。

  中醫的水火學說是比較複雜的一個概念,除了心腎水火關係,還有陰陽水火、五行水火、腎中水火、氣血水火、三焦水火等多種水火關係,維持水火平衡是機體健康的基礎。一個總的原則是保持健康的生活方式和良好的精神狀態,還要及時找醫生通過用藥來糾正和調理失衡的水火關係,以達到健康長壽的目的。(趙艷)

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