冠切右額顳開顱複發顱咽管瘤切除術

  1. 女性,31歲。

  2. 頭痛,視力減退,間斷意識喪失。

  3. 查體:神清,視力:30cm數指,言語流利,對答正確,四肢活動正常。

  4. 既往史:1年前發現鞍區囊性佔位,當時癥狀嚴重,頭痛,噁心嘔吐。囊腫突然自發突發破裂,癥狀消失。擔心手術風險,回家觀察。癥狀再次出現,逐漸加重。

  5. 影像學:鞍區實性為主的佔位,類圓形,直徑約4-5cm。考慮顱咽管瘤可能性大。

  6. 冠切右側額顳開顱,從縱裂,額下,側裂,三個方向到達病變區域,分塊切除腫瘤,腫瘤質韌,邊界清楚,血供一般,最終近全切。術中垂體及垂體柄保留完好。

  7. 術后:腫瘤切除滿意。恢復順利,視力有所恢復,不配合視力檢查。神清,對答有時錯亂,近期記憶力減退,定向力差,四肢肌力肌張力正常。

  8. 出院口服激素補充,口服抗癲癇藥物。定期複查。

Ps:縮頭終究也沒躲過!

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帕金森病藥物治療,多巴胺受體激動劑常見的共性問題

多巴胺受體激動劑是帕金森病患者的常用藥之一。但是,在使用過程中患者經常存在很多疑問和誤區。在我院中華帕金森關愛群患友常提出類似問題,今日我主要整理了帕金森病患者服用多巴胺受體激動劑常見的共性問題,希望能夠幫助廣大的帕金森病患者。

◆ ◆ ◆

問題一:受體激動劑比左旋多巴好嗎?

帕金森病友們經常會討論和分享用藥的經驗,門診也經常會碰到患者詢問哪個葯最好。其實,只有最適合,從改善帕金森病運動癥狀的角度說,恐怕沒有哪個葯比得上左旋多巴。但是由於一些不可抗拒的副作用——劑末現象、開關現象、異動症等,對於病情在中度以上的患者、對生活質量要求高的患者、以及年齡比較大伴有痴獃的患者,左旋多巴是首選。而癥狀較輕的早期患者、年輕、預期壽命長的患者、不過分要求生活質量的患者,多巴胺受體激動劑是不錯的選擇。

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問題二:為什麼要使用受體激動劑?

首先,受體激動劑雖然不是左旋多巴類的神經遞質,但是仍然能夠起到類似於左旋多巴的抗帕金森病作用,因此成為左旋多巴的替代之選。其次,如前所述,左旋多巴在用藥後期具有一些無法克服的藥物副作用,與之相比,受體激動劑產生類似副作用的機會明顯降低。這對於年輕患者尤其意義重大,因為這類人群病程長,更容易出現左旋多巴相關的癥狀波動和異動症,為藥物治療有效期提早畫上句號。而受體激動劑能夠在一定時間範圍內單葯治療,因此可以推遲左旋多巴類藥物的使用,進而推遲左旋多巴類藥物副作用的產生,延長帕金森病患者的藥物治療時間窗。此外,它還具有不存在與食物蛋白質競爭進入血腦屏障、不依賴體內多巴胺濃度、抗抑鬱作用等優點。

◆ ◆ ◆

問題三:如何選擇多巴胺受體激動劑?

受體激動劑的選擇有以下幾個考慮因素:(1)選用非麥角類的。麥角類的受體激動劑已經因其致心臟瓣膜纖維化副作用退出了江湖,但不排除有些邊遠地區仍有繼續使用的可能,尤其是溴隱亭。是目前市場上的受體激動劑包括普拉克索和吡貝地爾,都是非麥角類的。(2)有無肝腎功能禁忌。若肝功能異常,可考慮多數從腎臟排泄的藥物(如普拉克索:森福羅);若有腎功能不好的患者,可以考慮有肝臟代謝途徑的受體激動劑(如吡貝地爾:泰舒達)。(3)參考半衰期。(4)考慮性價比。(5)副作用的耐受情況。(6)考慮藥物可獲得情況。

◆ ◆ ◆

問題四:如何換用受體激動劑?

有時患者因為各種原因需要換用受體激動劑。總的原則是參考各種藥物之間換算的等效劑量。至於換用的方法,既可以全部等量替換,也可以加減同時進行。這些取決於患者的要求和耐受程度,沒有一定之規。但是,儘管各種激動劑之間存在等效劑量的換算關係,換藥過程卻並非像把化學試劑倒在試管里一樣簡單。由於每種藥物對不同受體的激動比例差異,以及身體耐受性的差異,換藥過程應該盡量緩慢,用藥時間越長越是如此。必須在醫生指導下遵從醫囑進行換藥及調葯,切忌自行調葯。

◆ ◆ ◆

問題五:受體激動劑有哪些副作用?

最常見的副作用是胃腸道反應和嗜睡,也是讓患者不能夠順利加量或被迫換藥的最常見原因。對於胃腸道反應,通常可以建議患者在餐后服藥,或與餐同服。對於嗜睡,需要注意在開始服藥時和加量過程中盡量避免駕駛、高空作業等有風險的活動。對於老年人和已有白天睡眠過多的患者,使用和加量尤其要慎重,緩慢加量可減少副作用風險。此外,體位性低血壓和衝動控制障礙也是需要注意的。後者表現包括衝動性購物、性衝動增加、病理性賭博、暴飲暴食等行為反常的現象。

◆ ◆ ◆

問題六:受體激動劑適合什麼時候加?可以長期用嗎?

對於疾病早期患者,建議盡可能受體激動劑單葯治療;隨病情進展,逐漸增加劑量或加用左旋多巴聯合使用,按照患者對癥狀控制效果的可接受程度控制加量的節奏。對於中晚期已經開始服用左旋多巴的患者,合用受體激動劑也可進一步改善運動癥狀。總之,只要沒有明顯的副作用,受體激動劑是可以長期使用的。

◆ ◆ ◆

問題七:受體激動劑撤葯有哪些問題?

有些患者由於出現不可耐受的副作用,需要撤葯,近年來發現,撤葯過程中會出現多巴受體激動劑撤葯綜合征。這是一組與激動劑劑量相關的嚴重的、刻板的軀體和精神癥狀,包括焦慮、驚恐發作、煩躁不安、抑鬱、激越、易怒、自殺念頭、疲乏、體位性低血壓、噁心、嘔吐、出汗增多、全身疼痛和對藥物的渴望。程度可輕可重,輕者迅速自愈,嚴重的可能持續數月至數年,因此不能擅自突然減停受體激動劑。在開始使用受體激動劑前,應該充分了解這些用藥風險,明智地用藥,以及密切的監測和隨訪。

儘管多巴胺受體激動劑有不錯的療效,但是並非可以治癒帕金森病的神葯,也並非沒有缺點。因此,客觀地認識帕金森病的長期性,了解醫生使用每一種藥物的目的,遇到問題及時和醫生溝通,才是正確之選。說到底,沒有最好的葯,只有最會用藥的醫生!

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李鐵紅:入冬之時,如何預防小兒感冒發燒?

入冬之時,季節交替,不時之邪易傷身體。小兒生理嬌嫩,為純陽之體。孩子生病多由飲食、六淫之傷引起,而且病情急、單一。

小兒感冒發燒,最着急的是家長。而且現代家庭,孩子是個寶,有點不舒服動輒灌各種葯,或直接去醫院輸液。還有不久前流行西方式的理念,孩子感冒發燒不吃藥、不上醫院,“國外發燒把孩子放雪地里降溫”、“國外感冒發燒根本不吃藥”等類似段子風靡朋友圈。這都是兩種極端,不可取。

小兒病情單純,選擇方葯應少而精,能用一種葯治療的絕不要兩種,一般3一5味即可。小兒使用溫補劑應謹慎而行,小兒陽氣旺盛,病多實熱。清之劑也要審慎,因為小兒稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,氣血未充。加上肝常有餘,脾常不足等特點,因此放寒涼苦峻的葯不能用。用藥制方也要遵守味少,量少,制巧的原則在配伍上下功夫。

我曾經治療一例五歲女孩,主症,發燒咳嗽十五天,吃了消炎,清熱,止咳葯,一周不見好,在某醫院診斷為大恭弘=叶 恭弘肺炎,輸液一周,孩子還是咳嗽,燒不退。來我處,查,脈浮滑數,舌紅苔薄黃膩,無神狀態。辯證診療,小兒發燒感冒非時之邪,肺先受之,引起咳嗽。

我的治療,以輕、清瀉劑,但不會用寒涼的藥物。讓家長停止西藥,給一副中藥方劑:麻黃,炒杏仁,灸甘草等。另外用白菜根,白蘿蔔,胡蘿蔔,香菜根,生薑一塊煮水給孩子喝。五天全愈。

現在很多小兒一發燒咳嗽就要幾種葯合用,病沒有治好,引起很多過敏現象,孩子痛苦,家長着急。小兒臟腑清靈,隨撥隨應。 只要辯證,選葯精當,自可全愈。

下面,我再給家長們一些冬季預防孩子感冒的方法和建議,供參考:

1、注意冷暖,屋子不要太暖,孩子不宜穿太厚。

2、勤洗手,特別是飯前便后。同時,要搞好孩子個人衛生,勤洗澡,勤洗被褥,勤晾晒衣物。注意氣溫變化而增減衣服,外出時提倡給寶寶戴口罩,避外感風寒。

3、保證9-10小時睡眠,平時讓孩子多運動,少玩手機、ipad等电子產品,免疫力提高了能抵抗流感。

4、注意節制飲食。“若要小兒安,三分飢與寒。”現在有些父母總擔心孩子吃得少,吃不飽,總想讓孩子多吃一點兒。孩子吃多了,幾天下來就容易形成食積便秘。還有飲食、飲水要衛生,少吃煎、炸、烘、烤的食物,多吃富含維生素C的蔬菜水果和高蛋白的食物。

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肥胖傷肝? 原來是巨噬細胞在作怪

巨噬細胞

A類清道夫受體調控巨噬細胞,在脂肪組織中發揮抗炎的功能。南京醫科大學供圖

      南京醫科大學教授陳琪帶領的研究團隊發現,在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體,在非酒精性脂肪肝等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     肥胖也會傷肝?這一點出乎許多人的意料,而在專家眼裡這已是不爭的事實。近日,南京醫科大學江蘇省心血管病分子藥理重點實驗室主任、江蘇省心血管病轉化醫學協同創新中心主任陳琪帶領的研究團隊發現,在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體,在非酒精性脂肪肝(下文簡稱NAFLD)等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     目前,全球NAFLD發病率近年來顯著上升。在我國患病率大約在15%—17%之間,已經大大超過了2型糖尿病9.7%的發病率。隨着年齡的增長,脂肪肝的患病率逐年增加,在肥胖人群中脂肪肝發病率高達40%左右,且主要為NAFLD,約佔脂肪肝的90%左右。

為此,我國專家順藤摸瓜尋找代謝性疾病發病機制。

     我國脂代謝紊亂患者近3億

     近30年來,肥胖呈全球化的流行趨勢。全球約有14.6億成人超重,其中2.05億男性和2.97億女性肥胖,目前肥胖症與吸煙、飲酒並列成為影響人類健康的三大危險因素。

      “動脈粥樣硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖被稱為代謝性疾病,它們是‘一根藤上的4個瓜’。”陳琪告訴記者,據最新的流行病學調查估計,中國人群中各種脂代謝紊亂患者已經接近3億。

     在醫學角度看,NAFLD是因為脂代謝紊亂等多種因素引起了肝細胞內中性脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)過度堆積。脂代謝紊亂引起的多種重要組織損傷,特別是心腦血管和肝臟損害,對健康造成極大威脅,因此其機制和防治策略研究一直是國際上醫學研究的前沿領域。

     專家告訴記者,儘管飲食控制和改變生活方式對高脂血症及脂肪肝有明顯的改善作用,但在現實生活中很難實施,患者往往由於各種因素不能完全按醫囑執行。到目前為止,人類尚沒有研發一種有效的藥物可以徹底根治和阻止肝臟脂代謝紊亂。

     肥胖可導致代謝性炎症

     傳統觀點認為,非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的發生主要由體內過量聚集的脂質等代謝產物誘導形成。

但是,隨着科學研究的深入,越來越多的證據表明:代謝和炎症有着緊密的聯繫,由於肥胖和脂代謝紊亂會直接導致慢性炎症反應。由此,國際上近年來提出“代謝性炎症”的概念。

     代謝性炎症與日常認知的紅腫、熱痛、細菌感染等急性炎症是一回事嗎?我們該如何理解代謝性炎症?代謝性炎症與NAFLD究竟是什麼關係?

“代謝性炎症並非人們常說的急性炎症,它是由營養物和代謝過剩所觸發的。”陳琪告訴記者。

     “由於現代生活習慣和環境的變化,人體代謝紊亂併產生部分有害代謝產物,會使體內巨噬細胞發生改變並誘發慢性低度炎症,稱為代謝性炎症。有了這根‘藤’,就會損傷人體組織和器官並導致‘瓜’的出現,也就是代謝性疾病的發生。”

     各類營養物質攝入體內后,通過不同的營養感受器而對體內的代謝和炎症過程產生影響。其中,高脂血症(特別是高脂肪酸血症)在代謝性炎症的發生中起非常重要的作用。

     巨噬細胞扮演重要角色

     在這個“瓜熟蒂落”的過程中,免疫系統中的巨噬細胞扮演着重要的角色。已有研究表明,巨噬細胞是代謝性炎症反應中具有“承上啟下”功能的信號中樞,其可以通過自身數量和極性分化的改變從而調控炎症反應。

     大量的人類和動物實驗都已證實,肥胖情況下脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤,肥胖時脂肪組織中約有超過40%的細胞為巨噬細胞,這些巨噬細胞對於脂肪組織中炎症基因的表達也起着重要的調控作用。

     陳琪帶領的南京醫科大學研究團隊發現,巨噬細胞膜表面上存在着一種名為SR-A1的蛋白質受體,其對於巨噬細胞功能調控具有重要作用。經實驗驗證,當它表達缺失時,可導致炎症水平明顯加重,從而加速代謝性疾病的進展,甚至加速腫瘤和血管病變的發展;相反,在SR-A1激活的情況下,代謝性炎症水平明顯降低,進而降低血糖、血脂水平,緩解代謝性疾病進程,起到一定的治療效果。

     專家稱,這項研究從全新角度闡述了此類疾病的發病機理,併為提供了治療的新思路。目前,部分成果已發表於《Diabetes》、《Am J Physiol》等刊物。

     如何調控人體免疫系統

     知道了NAFLD等代謝性疾病的發病機制,那麼我們又該如何調控人體免疫系統的這種反應,使它們維持在一個正常的水平?

為了回答這一系列問題,科技部設立了973計劃項目“脂代謝紊亂導致脂肪肝發生、發展的機制”。項目通過大規模的人群隊列,利用基因組學、蛋白組學和代謝組學等現代生物學的方法,篩查、鑒定和評價新的NAFLD的生物標誌物以及高脂血症相關代謝性疾病的遺傳和血清學指標,建立適合我國居民的NAFLD無創性評分診斷體系,有助於發現NAFLD或高脂血症新的致病因子或保護因子,或提出新的病因假說。

     據專家介紹,課題組已經在廣東建立了一萬名30—65歲的普通人群隊列(含高脂血症患者約4700人,NAFLD約2500人);在上海建立了1.5萬例、長達15年的隨訪隊列;建立了29365例北京人群血樣本庫以及通過中國脂肪肝診療協作網建立的包括2000餘例患者的肝組織活檢標本庫。同時,也建立了“脂代謝模式動物資源庫”,利用實驗動物進行相關技術研究。

     陳琪帶領的團隊通過篩選,將美地福新以及鹽藻多糖等SR-A1配體通過特定方式應用於研究中發現,兩類物質均能夠通過與SR-A1的相互作用,從而調控巨噬細胞功能,進一步發揮抑制慢性低烈度炎症,保護機體代謝性疾病的作用。此發現為尋找干預代謝性炎症,針對炎症性疾病的免疫治療提供了新的靶點。接下來,科學家將進一步研究脂代謝紊亂與代謝性炎症的內在聯繫,以及二者如何協同誘導和加重脂肪肝的分子機制。

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怎樣對待唇齶裂孩子?

當父母生下唇齶裂孩子,我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子,並配合治療計劃的完成。臨床上我們發現,父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以,應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒,把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥,只會讓孩子更意識到自己的缺陷,容易養成其任性霸道或痼弊的個性,而這樣的個性將影響他的一生。

當孩子懂事後問到他的缺陷時,父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題,就更容易協助他面對問題。

唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異,只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此,父母必須花費更多的心血,培養他內在的能力與信心,以面對外在的挫折與壓力。譬如,從小就經常以偉人傳記勉勵他,灌輸他誠懇的關心別人,幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時,請讓學校老師了解他的問題,讓同學能夠接納他,協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候,不斷的給予鼓勵、支持,他將會發展成身心健康的個體,貢獻能力於社會。

另外,應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的,包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療,才能達到理想的治療效果,才能象正常人一樣走進社會。

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唇齶裂患兒的餵養方式

正確的餵奶姿勢應該朝向正常發育的一側,千萬不要朝向裂隙側,這樣才能避免磨破齶裂或鼻腔粘膜造成疼痛,進而影響進食。

母親應將孩子保持在45度,面對面餵食。勿平躺,以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。

為了避免磨擦齶裂處並幫助吸吮,可戴上齶護板進行餵食。

餵養時孩子容易吞入大量空氣,所以需要分次餵養。在中間暫停的時候,要輕拍背部,幫助打嗝,以避免吐奶。拍打方法可將孩子放在肩上或抱直坐在腿上,一手由腋下托住,固定頭部,使頭側向一側而身體向前傾,再輕拍背部,幫助打嗝。

每次餵奶的時間應不超過半小時,假如超過這個時間,說明孩子吸奶太費力。

餵養方式有問題,須向醫護人員諮詢。

餵奶時,乳汁會從鼻部反流出來,這是正常現象,不必過於驚慌,只要暫時停止餵奶,等孩子咳嗽或打噴嚏后再繼續餵食。

餵奶后可讓孩子俯卧或右側睡,主要是為了幫助消化,而且可防止牛奶溢出時不慎嗆到。

餵奶后除了再喂開水之外,亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、齶部、舌頭及牙床。

單側唇齶裂嬰兒可在正常側進行母乳餵養,因為乳頭能夠處於嬰兒正常唇部和牙槽突之間的位置。但多數情況下,最容易接受的是用奶瓶餵養。如果注意了正確的餵養方式,不需要藉助特殊的器具,奶瓶餵養並不困難。

奶瓶餵養依賴於嬰兒唇部與奶嘴間的封閉能力,以及使液體流出時舌頭運動的口內空間。齶裂嬰兒通常沒有吞咽困難或其他吞咽問題,但應排除伴有其它神經系統的問題。齶裂嬰兒產生口腔負壓的能力障礙,這是餵養困難的主要原因。然而,如果注意嬰兒的姿式、奶嘴的位置、奶嘴的開口、排除胃內空氣的方法,餵養也容易成功。

1.母親應將孩子保持在45度,勿平躺,以避免牛奶流入鼻腔或被嗆到。嬰兒應相對處於垂直的位置,這樣可使得嬰兒在吞咽時,依靠重力作用使牛奶下流。嬰兒位於母親彎曲的胳膊里或膝蓋上,以使嬰兒與母親面對面餵養。這樣有利於母子交流。

奶瓶餵養正確的姿勢

2.正確的餵奶姿勢應該朝向正常發育的一側,不要朝向裂隙側,這樣才能避免磨破裂隙處或鼻腔面的粘膜,造成疼痛,影響進食。

3.用軟質的(也可將一般奶嘴煮過幾次便可變軟)標準大小的奶嘴有助於牛奶的擠出。為減小從奶嘴中吸出的壓力,可用刀片或剪刀在奶嘴孔上作一個十字口,口的大小以倒轉時能夠一滴滴出為宜。

奶嘴孔的大小以倒轉時能夠一滴滴出為宜

4.奶嘴應放在正常組織上而不是裂處,讓嬰兒能用舌頭壓出牛奶並避免奶嘴進入鼻腔。對寬大的雙側唇齶裂嬰兒,奶嘴可放在頰部與牙槽突之間。這樣有助於嬰兒把液體壓出而不是負壓狀態的吸入。

5.為了避免磨擦齶裂處並幫助吸吮,可戴上齶護板進行餵食。

6.餵養時孩子容易吞入大量空氣,所以需要分次餵養。在餵養中間暫停的時候,要輕拍背部,幫助打嗝,以避免吐奶。拍打方法可將孩子放在肩上或抱直坐在腿上,一手由腋下托住,固定頭部,使頭側向一側而身體向前傾,再輕拍背部,幫助打嗝。

7.每次餵奶的時間應不超過半個小時,假如超過這個時間,說明孩子吸奶太費力。可能餵養方法存在問題,須向醫護人員諮詢並進行改進。

8.餵奶時,有時乳汁會從鼻部反流出來,這是正常現象,不必過於驚慌,只要暫時停止餵奶,等孩子咳嗽或打噴嚏后再繼續餵食。

9.餵養時是母親和嬰兒培養感情和聯繫溝通的過程。在餵養的過程中,母親可對着自己的孩子說唱或逗樂。餵養是提供餵養者與嬰兒更親密接觸和情感交流的基礎。將奶瓶放在枕頭上讓嬰兒自己飲奶的餵養方式決不可取,因為這僅僅飼養而不是養育。

輕拍背部幫助打嗝                         逗樂和玩耍

10.餵奶后可讓孩子俯卧或右側睡,主要是為了幫助消化,而且可防止牛奶溢出時不慎嗆到。

11.餵奶后除了再喂開水之外,亦可使用沾水的棉花棒清洗鼻孔、齶部、舌頭及牙床。 

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食療養護卵巢不同年齡各有側重

卵巢對於女性健康的重要是不言而喻的,一旦發生病變不僅可以摧毀女性的美麗容顏,還有可能剝奪女性生育的權利,特別是對有生育要求的夫婦而言,保養卵巢的重要性就不言而喻了。保養卵巢的方法有很多,食療就是其中一種,但不同年齡的女性在食療養護卵巢上有着不同的側重點,快一起看看吧:

20-35歲 重點:保持年輕美麗

卵巢是女性青春的發源地。通常20多歲的女性卵巢發育成熟,年輕而最具活力,女性幸福與“性福”由它良好的機能而來。

對策:多吃白菜、韭菜、豆芽、瘦肉及各類豆類食物,同時要注意少吃咸、甜,多喝水。除了飲食清淡之外多飲水,多吃含VC以及VB的食物,如芥菜、胡萊菔、番茄、黃瓜、豌豆、食用木耳、牛乳等。

除了合理飲食之外,還要注意少熬夜,合理作息,多運動。

35-40歲 重點:保持女性魅力、延緩衰老、延緩更年期

如果你有如下的反應,可要多注意了:像神經系統的,如頭暈、目眩、耳鳴、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠;肌肉組織的,如腰痛、關節痛、肌肉酸痛;泌尿系統的,如尿頻、排尿不暢有灼熱感;胃腸系統的,如嘔吐、腹瀉、便秘;精神上表現為思想不集中、煩躁、易怒、憂慮、抑鬱。

對策:多吃含天然植物雌激素的食物,如豆科植物(如大豆、苜蓿、芹菜等)及豆製品、新鮮蔬菜、水果、核桃、松仁、紅薯等。紅糖含有豐富的微量元素,對女性補血的效果很好,長期服用,對雌激素水平的穩定大有益處。

飲食上要注意多喝水,在早上睡醒后,飲200-300毫升的涼開水。多吃富含維他命的新鮮蔬菜、瓜果,還要注意增補膠原蛋白的食物,比如豬蹄、肉皮、瘦肉、魚等,以促進皮膚吸收水分及存儲水分,可讓皮膚顯得飽滿滋潤。

40歲-45歲  重點:抗氧化、抗衰老、補充雌激素

對策:多喝牛奶、豆奶,多攝入魚、蝦等食物,這些食物所富含的植物性雌激素能彌補由於雌激素分泌不足對女性身體造成的影響。另外可在醫師的指導下服用補養肝腎、滋補氣血的藥物,如何首烏、熟地、黃芪等。

45歲之後 重點:安穩度過更年期、抗衰老

對策:處於這個年齡段的女性,卵巢保養的重點是緩解更年期症。要學會調整生活節奏,抽時間進行適當的運動和休閑,保持愉悅的心情、樂觀生活態度對卵巢保養也是有很大幫助的。

均衡飲食和運動。少吃脂肪、膽固醇高的食物,而要多吃一些瓜果蔬菜都是餐桌上的天然“降脂葯”。多吃一些可以促進膽固醇排泄及補氣、養血、延緩面部皮膚衰老的食物,比如粟米、紅薯、魔芋、檸檬、核桃及富含VE的卷心菜、花菜、花生油等。

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急性腎損傷患者30天再入院研究

  急性腎損傷(AKI)患者的再入院風險沒有得到很好的研究。本研究的目的是,估計AKI患者30天內再入院發生率,識別與再入院相關的因素。

我們對2003年到2013年、加拿大安大略、住院期間併發AKI的患者進行了基於人群的研究。主要結果為30天再入院率。使用傾向評分模型匹配伴和不伴AKI的患者,使用Cox比例風險模型,識別與30天再入院相關的因素。

數據显示,從197家醫院,我們識別了156690例AKI患者,出院后30天內,27457(18%)例患者再次入院,15988(10%)例患者就診急診部門,7480(5%)例患者死亡。按1:1,匹配了111778例非AKI患者。

分析結果显示,AKI患者與非AKI患者相比較,30天內再入院的可能性更大(HR 1.53, 95% CI 1.50-1.57)。與30天再入院強相關的危險因素為:前一年的住院次數(≥2次,HR 1.45,95% CI 1.40-1.51),住院后化療次數(HR 1.44, 95% CI 1.32-1.58)。

結果表明,大約每5名住院期間併發AKI的患者中,就有1名會在30天內再入院。

原始出處:

Samuel A. Silver,et al.30-Day Readmissions after an Acute Kidney Injury Hospitalization.Am J Med.Articles in Press

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職業女性吃香蕉預防偏頭痛

職業女性的偏頭痛與工作壓力密切相關。臨床調查也發現,許多患有偏頭痛的職業女性通常有這樣的感覺,當加班、煩燥、忙碌、長時間用腦過後,偏頭痛出現的幾率就會大一些。河南中醫學院一附院神經內科金傑博士說,偏頭痛“偏愛”女性,以職業女性更為突出。

因此,消除緊張煩躁的情緒十分重要,可以試試行為療法。在前陣子熱播的幽默武俠劇《武林外傳》中,俠女郭芙蓉非常容易發怒,於是呂秀才就教了她一個方法,在將要發怒的時候先說這樣幾句話“世界如此美妙,我卻如此暴躁,這樣不好,不好……”果然,郭芙蓉在發怒時一說這幾句話脾氣就小了很多。

如果因為工作緊張、煩躁、想發脾氣前,先深呼吸一口氣,心情就會平靜下來。總體來講,要學會隨時隨地放鬆。另外,如果偏頭痛真的來了也不用怕,深呼吸后,用手指分別按摩太陽穴、風池穴,幾分鐘后,就會發覺癥狀已經有所緩解。

有一些研究表明,偏頭痛與飲食有密切關係。調查發現,罐頭、冷藏食品、肉類熟食、火腿類等食品中含有亞硝酸鹽等成分,也會誘發偏頭痛的產生。因此,偏頭痛女性要及早改口。多吃含鎂的食物,如香蕉、堅果、海產品等。

如果頭痛得非常厲害,也可選用一些活血、疏風、安神類的中藥進行調整,如防風、白芷、菊花、川芎等。另外,也可到正規的中醫院進行針灸穴位治療。

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