傳統醫學正式納入《國際疾病分類》

2019年5月25日,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本》,首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節,這是我國政府與中醫專家歷經十餘年持續努力所取得的寶貴成果。

世界衛生組織《總幹事報告》指出,《國際疾病分類第十一次修訂本》包括一個題為“傳統醫學病證――模塊1”的補充章節,將起源於古代中國且當前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統醫學病證進行了分類。將有關傳統醫學的補充章節納入《國際疾病分類》,使我們第一次能夠統計傳統醫學服務和就醫情況,測量其形式、頻率、有效性、安全性、質量、結果及費用,並可以與主流醫學和研究進行對比。

《國際疾病分類第十一次修訂本》的正式發布有助於我國建立與國際標準相銜接並體現我國中醫藥衛生服務信息的統計網絡,從統計分析的角度彰顯我國中醫藥服務在人類健康服務中的能力和地位,有利於中醫藥國際交流與合作,促進中醫藥與世界各國醫療衛生體系融合發展,為世界各國認識中醫藥,了解中醫藥,使用中醫藥奠定基礎,具有非常重要的現實意義和極為深遠的歷史意義。(記者耿興敏)

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有些高血壓根在內分泌

南方醫科大學南方醫院內分泌科主治醫師 曾艷梅

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,大部分原因不明的高血壓均為原發性高血壓,但繼發性高血壓的發病率也不容小覷,據統計已達到15%,尤其是在兒童和不到40歲的年輕成人患者中,繼發性高血壓佔比分別高達50%和30%。容易被大家忽視的內分泌性高血壓就是繼發性高血壓的一種。

人的內分泌系統包括垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺及腎上腺等器官,同時包含分散存在的內分泌組織,如胰腺內的胰島、睾丸內的間質細胞、卵巢內的卵泡細胞及黃體細胞。其中一些內分泌腺分泌的激素可能引起血壓升高,比如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、生長激素等。如果體內出現能分泌這些激素的腫瘤,或因其他因素導致升壓激素分泌增多,就可能出現高血壓。這類高血壓部分合併低血鉀,有些則不會有任何臨床癥狀,需要專科醫生進行鑒別。

根據美國內分泌協會的推薦,高血壓患者如出現以下情況,建議進行內分泌性高血壓篩查:持續性高血壓(血壓>150/100毫米汞柱,3次);聯合使用3種常規降壓藥物(含利尿劑),血壓仍大於140/90毫米汞柱;聯用4種及以上降壓葯才能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;高血壓伴自發性或利尿劑所致的低血鉀;高血壓伴腎上腺意外瘤;高血壓伴呼吸睡眠暫停;有早發高血壓家族史或有早發腦血管意外(低於40歲)的高血壓;有原發性醛固酮增多症的一級親屬,且患有高血壓。

在確診內分泌性高血壓后,多可通過手術或其他方法進行治療。比如,腎上腺腫瘤、垂體瘤等原因引起的高血壓,可以在手術去除病因后,最終獲得治癒,同時減緩甚至阻斷高血壓併發症,延長生命。▲

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兒童防蚊可選中草藥包

用了熏蚊香、驅蚊液,家裡的寶寶不停地咳嗽。周先生一臉愁容,就想找尋找一個安全可靠的驅蚊方法。近日,周先生到湖北六七二中西醫結合骨科醫院看名老中醫,無意一句提問獲知了“中草藥驅蚊包”可防蚊。

“夏季,蚊蟲最愛騷擾幾類人,包括體溫較高、新陳代謝速率快、喜歡穿深色衣服以及喜愛飲酒的人,其中小孩因為新陳代謝功能旺盛,相較於老人而言就容易被蚊蟲叮咬。”該院名老中醫工作室龔梅芳主任介紹道。據了解,現市面上熱賣的一些兒童專用驅蚊液或者蚊香,其實其中的成分也是具有刺激性的,很多都是廠家自封的“專用”。當然給小孩用的東西還是無添加、天然的最好。最近該院自製了一批驅蚊包,裏面主要包含廣藿香、石菖蒲、白芷、丁香等中藥材,這種驅蚊的方法能除濕去穢氣,又能散發蚊蟲不喜歡的氣味,達到有效驅蚊的功效。

龔梅芳重點提示,若想自製驅蚊包,一定要前往當地正規醫院中醫科諮詢,切不要盲目相信網絡上的“驅蚊土方”,特別是給小孩、孕婦、易過敏等特殊人群使用時,要在醫生的指導下,弄清楚什麼葯適用、什麼葯不適用,合理搭配藥方,以達到安全驅蚊蟲的效果。(毛旭 鄒陽)

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中醫藥法實施兩周年 北京世園會迎“中醫藥主題日”

從神農氏遍嘗百草的神話傳說,到諾貝爾生理學或醫學獎獲得者屠呦呦發現青蒿素的奇妙歷程;從各異中藥材製作的名醫畫像,到令人垂涎的葯膳美食……30日於北京開幕的2019年中醫中藥中國行暨中國北京世界園藝博覽會中醫藥主題日活動,向來者展示了中醫藥的“前世今生”。

正值《中華人民共和國中醫藥法》實施兩周年之際,此次為期3天的活動在北京世園會媯�I劇場、百草園、本草印象館等區域展開豐富多樣的中醫藥文化、健康科普和中醫藥法宣傳活動。

本次活動由中醫中藥中國行組委會、北京市人民政府主辦。本次北京世園會分別建設了中醫藥園藝主題展園百草園和中醫藥文化主題展館本草印象館。在百草園,近500種藥用植物栽植於以中國“陰陽五行”觀念為靈感來源的木、火、土、金、水五個區域內,沿着春生、夏長、秋收、冬藏的生命軌跡,巧妙地融入園藝展示和景觀塑造。

本草印象館通過沙畫、人文畫以及聲光體驗的方式,展現了從草到葯、從药到方、從方到典的中醫藥學發展歷程。

在健康諮詢區,體質辨識儀、电子脈診儀、中醫四診儀等高科技中醫設備吸引了眾多民眾前來體驗;而手工製作傳統中藥貼膏、蠟恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘標本、香包香囊,以及中藥材植物彩繪等互動體驗也引得不少參觀者紛紛駐足。

在展覽展示區,中醫藥法及其配套文件相關內容盡數呈現,旨在加深參觀者對中醫藥服務、保護髮展和科學研究現狀的認識和了解。

據介紹,“中醫中藥中國行”活動旨在展示中醫藥特色優勢、傳播中醫藥健康文化知識。自2007年啟動以來,已成為迄今為止規格最高、規模最大、時間最長、範圍最廣、影響深遠的公益性中醫藥文化科普宣傳活動。(記者 李亞南)

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脖子痛 壓一壓后溪穴

清華大學第一附屬醫院中醫科主任 隋 晶

臨床工作中,因頸椎不適來就診的人很多。從中醫角度看,脖子不舒服是長期工作而產生的一種肌肉疲勞、勞損或疼痛感,並不一定都是頸椎病。此時,可通過按壓后溪穴來緩解癥狀。

掌心向上,握拳狀,掌紋里側(小指下方)外端有一小凸起處即為後溪穴。左邊脖子痛時,用左手大拇指按壓右手的后溪穴;右邊脖子痛時,用右手的大拇指按壓左手的后溪穴,每次按壓2~3分鐘即可有改善。▲

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小兒皮膚癢,土茯苓豬骨湯

一些孩子脾虛、濕氣重,常感到皮膚瘙癢,且夜間加劇,嚴重影響生活、睡眠,家長深受其擾。中醫認為,皮膚瘙癢與“風”相關,而風又分內風、外風。急性皮膚瘙癢多由外感風邪所致,經常兼夾寒氣、熱氣、濕氣;內風主要因血虛導致。對於皮膚瘙癢,選擇食療和葯膳的主要原則是祛風,外風主以祛邪,內風兼以養血。在此,推薦一款土茯苓豬骨湯,可緩解小兒急性皮膚瘙癢。

具體為:取土茯苓50克、蟬蛻5克、豬脊骨200克;豬脊骨洗凈放入鍋中,加水煨湯,煎成3碗左右,取出豬骨,撇去浮油;土茯苓洗凈、切片,和蟬蛻一起用紗布包好,放入豬骨湯內再煮,煮成2碗。每天一次,服3~5天可有所緩解。

土茯苓味甘淡,性平,能解毒除濕;蟬蛻味甘性寒,歸肺、肝經,可疏散風熱、透疹;豬脊骨味甘性微溫,入腎經,可健養脾胃、滋補腎陰。諸葯同用,有祛風利濕健脾的功效。本方適用於3歲以上兒童。

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中藥水滸・鈎藤

徐寧

天佑星 金槍手

徐寧,原是禁軍金槍班教師,善使鈎鐮槍,后被表弟湯隆騙上梁山,大破連環甲馬。梁山大聚義時,是馬軍八驃騎兼先鋒使第二位,把守正東旱寨。征方臘時在杭州被葯箭射傷,最終死於秀州,追封忠武郎。

鈎藤

藥材

莖枝呈圓柱形或類方柱形。表面紅棕色至紫紅色者,具細縱紋,光滑無毛。多數枝節上對生兩個向下彎曲的鈎,或僅一側有鈎,另一側為突起的疤痕;鈎略扁或稍圓,先端細尖;鈎基部的枝上可見恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄脫落後的窩點狀痕迹和環狀托恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘痕。質堅韌,斷面黃棕色,皮部纖維性,髓部黃白色或中空。氣微,味淡。

功能息風止痙,清熱平肝。

主治 驚癇抽搐,頭脹頭痛,頭暈目眩。

常用方劑

天麻鈎藤飲 《中醫內科雜病證治新義》

【組成】天麻、川牛膝、鈎藤、石決明、山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

【功用】平肝息風,清熱活血,補益肝腎。【主治】肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。

常用中成藥

天麻鈎藤顆粒

【藥物組成】天麻、鈎藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

【功用】平肝息風,清熱安神。

【主治】治療肝陽上亢型高血壓等引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠。

方歌天麻鈎藤石決明,梔杜寄生膝與芩,夜藤茯神益母草,頭痛眩暈失眠寧。

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中草藥降壓 兼顧保心益腎

高血壓是威脅中國居民健康的主要慢性病,其引起的靶器官損害亦成為患者死亡的主要原因,造成了嚴重的社會與經濟負擔。因此,加強對高血壓的防治工作,已是當務之急。桑杞清眩顆粒是中日醫院中西醫結合心內科黃力主任研製的用於預防和治療高血壓的中藥製劑,主要由桑寄生、枸杞、決明子、丹參等中草藥組成,前期在國家自然科學基金、原衛生部科學研究基金支持下開展了大量的臨床及基礎研究工作,證明對高血壓早期患者採用中藥降壓效果明顯,後期聯合西藥降壓可起到穩定血壓,減輕靶器官損害的作用,其作用機制可能與抑制相關炎症因子有關,該研究結果已在國際期刊上正式發表。

“桑杞清眩顆粒治療原發性高血壓及對血管內皮功能影響的臨床觀察”的研究結果显示,桑杞清眩顆粒在降壓的同時可調節患者血管內皮功能,減低血管內皮損傷,改善血脂代謝,預防動脈硬化。“基於PPAR信號通路探討益腎平肝健脾中藥對高血壓心肌重構作用機制的研究”中發現其對心臟具有保護作用,可改善高血壓所致的左室重構和心肌纖維化程度,減輕心臟重量。“降壓脈凈液(現桑杞清眩顆粒)對高脂飲食自發性高血壓大鼠的影響”中發現其可降低腎小球系膜細胞及基質增生。

黃力主任認為,中草藥調節血壓的特點是:

1.整體調理,作用溫和,降壓平穩。

2.改善眩暈、頭痛、便秘等臨床癥狀,提高患者生活質量,增加患者依從性。

3.調節血脂異常,預防動脈硬化,與西藥配合保護心、腦、腎等靶器官。

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中醫影響世界論壇召開 多學科對話防治“三高”

7月20日,中醫影響世界論壇――防治“三高”多學科對話研討會在北京召開。論壇旨在促進防治“三高”疾病的學術研究,增進多學科專家的學術交流,提高防治“三高”的臨床水平,改善患者的生命質量。

會上,國醫大師薛伯壽、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師柴瑞靄等近20位專家進行多學科對話,研討 “三高”的防治。

薛伯壽從“上工治未病”的角度談“三高”的防治,在他看來,預防“三高”有7個要點:順應四時,自然養生;養生先養性;生命在於運動;飲食有節,謹和五味;起居有常,勞逸結合;清潔衛生,注意辟邪;中藥調理養生。他表示,中醫不只治病,也應防病,讓老百姓不生病、少生病。

在高脂血症的病因、病機及中醫治療原則方面,柴瑞靄認為,脾虛失運,腎精虧虛是形成高脂血症的主要內因;嗜好膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因;痰濁凝聚,注入血脈,是高脂血症的關鍵病機;痰瘀互結,沉積血府,脈道失柔,是高脂血症演變為心腦血管疾病的必然轉歸。對此,他表示,高脂血症的治療應遵循化痰祛脂,貫徹始終;健脾補腎,治本之圖;活血通陽,截斷病勢3個原則。

中國人民解放軍總醫院心血管內科主任醫師李玉峰表示,階段性、多層次干預,是防治“三高”的可行手段,要真正從根本上控制“三高”,還需要從中醫藥中尋求方法並推廣。對此,他提出醫養居綜合體和健康工程模式。

76歲的中央美術學院教授胡勃則從一個患者的角度闡述了防治“三高”的心得。他認為,葯治不如食治,食治不如心治。在他看來,心態要平,心性要和,心境要高;有追求,無私慾,人健康。

北京化工大學教授金日光則用當代科學語境解讀《黃帝內經》,探討“三高”病因。

與會專家認為,此次圍繞“三高”進行的多學科對話,是一種思想的交流和碰撞,中醫藥防治“三高”的理念將會影響更多人。專家表示,會切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好,在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。 (子木 小明)

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國家中醫藥管理局擬推多項舉措方便群眾看中醫

想看中醫卻不知道找哪家醫院、哪個大夫合適,在網上預約也約不上號……針對群眾看中醫的這些難點、痛點、堵點,國家中醫藥管理局近日印發通知,要求在各級各類中醫醫院中加快推廣實施一批優化流程、改善服務的措施,不斷提升患者的獲得感和滿意度。

根據《國家中醫藥管理局辦公室關於方便群眾看中醫進一步改善中醫醫院服務的通知》,為讓群眾隨時隨地獲取到真實權威的中醫醫院和中醫專科等信息、查詢更便捷,8月底前,國家中醫藥管理局將在政府網站和中國中醫藥報官網等網站開通便民就醫導航專欄,提供全國二級以上中醫醫院、國家臨床重點專科(中醫專業)以及全國名老中醫等基本信息。

為了讓患者看中醫“少排隊”“少跑路”“少等待”,通知要求,8月底前在省級及以上中醫醫院推廣“一站式服務”,把印章、票據、醫保政策諮詢等功能窗口前移整合。12月底前,省級及以上中醫醫院開通微信公眾號、手機App、網站、電話、自助機、診間、現場預約等至少3種以上預約方式,並逐步增加網上預約號源比例;力爭大多數醫院預約診療率在現有基礎上提高5個百分點,預約時段精準到30分鐘以內。

在加強完善後勤等服務、加大醫務社工和志願者服務力度、建立健全中藥葯事管理質控體系等方面也有新舉措出台。例如,8月底前,中醫醫院對院內導診標識指示牌等進行全面排查整改;省級及以上中醫醫院全部設立醫務社工部門,配備醫務社工,開通患者服務中心;省級中醫藥主管部門要確定具備一定條件的三級中醫醫院,建立省級中藥葯事管理質量控制中心等。

此外,通知還要求,自8月底開始,國家中醫藥管理局各局屬管醫院以知名專家團隊形式(原則上每個醫院團隊數不少於20個,眼科醫院不少於10個),至少每半個月里利用半天時間,深入基層醫療衛生機構出診,讓群眾在家門口就能享受高水平的中醫醫師診療服務。

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