中藥盡量別打粉吃

  看中醫吃中藥,是現代人治病、保健的方式之一。煎煮一副中藥通常需要浸泡、煎煮、過濾,過程長達2~3小時。特殊的中藥還需要經過先煎、後下、另煎等處理,才能使有效成分溶出,保證藥效發揮完全。但很多患者因工作忙、煎煮服用不方便,選擇將中藥打粉后沖服或裝入膠囊。這麼做可能會改變藥效,而且有些葯本身也不適合打粉,以下幾點必須注意:

  1.動物組織或者動物藥材不適合打粉。尤其某些本身易被微生物污染的葯,如桑螵蛸,是動物卵鞘,含有病原微生物,最好經煎煮高溫消毒后服用。

  2.有毒性的藥材不適合打粉,這類葯打粉后因混合不勻,導致無法準確控制每次服用的量。打粉后可能致藥效增強,毒性也隨之增大。例如,全蠍具有通絡止痛的功效,煎服需3~6克,而研粉吞服每次只需0.6~1克。

  3.含揮髮油的藥材打粉要注意粉碎機溫度,如枳殼、豆蔻、薄荷等,粉碎機在高速旋轉過程中溫度較高,可能導致有效成分揮髮油的蒸發,應採取短時間多次粉碎的方式,盡量降低粉碎機操作溫度,減少揮髮油的蒸發。

  4.黏性重含糖量高的藥材打粉要注意乾燥,如熟地黃、枸杞子等,易吸潮軟化發黏,應低溫乾燥充分。不然易粘附在打粉機內壁,影響藥粉的細度。

  5.打粉中藥需保存在乾燥通風的地方,儲存不要超過兩年。也可密封好後放入冰箱冷藏,但不宜時間過長,以免藥粉吸潮變質,影響藥效。▲

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“青蒿素抗藥性”如何應對?屠呦呦等提出合理方案

據世界衛生組織統計,每兩分鐘就有一個人死於瘧疾,目前瘧疾仍是世界上最主要的致死原因之一。2019年4月25日是第12個世界瘧疾日,中國中醫科學院青蒿素研究中心和中藥研究所的科學家們,在國際權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》提出了“青蒿素抗藥性”的合理應對方案。中國中醫科學院青蒿素研究中心和中藥研究所特聘專家王繼剛研究員作為主筆,同中國中醫科學院青蒿素研究中心主任屠呦呦等五位專家攜手,基於青蒿素藥物機理、現有的治療方案、耐藥性的特殊情況和原因以及藥物價格等諸多因素,從全局出發,提出了切實可行的應對“青蒿素抗藥性”的合理方案。

青蒿最早記載於《神農本草經》,在《肘後備急方》中明確了對瘧疾的治療作用,自古以來便被我國先民應用於瘧疾治療。20世紀70年代,中國中醫研究院中藥研究所屠呦呦研究員及其研究團隊從古籍所記“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”中得到啟發,成功發現青蒿素。自此,青蒿素作為一線的抗瘧藥物,成功治癒了無數的瘧疾患者。這是我國傳統中藥和老一輩的科研工作者對全人類作出的偉大貢獻。但令人擔憂的是,目前瘧疾疫區已經出現了青蒿素耐葯跡象。青蒿素抗藥性的問題是大湄公河次區域及非洲部分地區所面臨的公共衛生難題,屠呦呦研究員對此特別關心,曾在諾貝爾獎獲獎演講中強調相關研究的重要性和急迫性。

需要強調的是,要正確認識“青蒿素抗藥性”現象,就必須先了解青蒿素的作用機理。與一般藥物不同,青蒿素需要被激活才能發揮作用。研究表明,紅細胞中的血紅素是青蒿素高效且特異的激活劑。當瘧原蟲在人體內大量破壞紅細胞時,會釋放出極高濃度的血紅素,這樣在瘧原蟲代謝旺盛的地點青蒿素就會被激活,並與瘧原蟲體內數以百計的蛋白結合,致使其失去活性,進而殺死瘧原蟲。與此相對應的是,正常紅細胞中的血紅素由於被牢牢地結合在血紅蛋白中而無法激活青蒿素。因此,青蒿素對於正常細胞的毒副作用非常小。也就是說,瘧原蟲噬血的本性,使其不可避免地成為青蒿素攻擊的目標。這樣的模式,使瘧原蟲通過突變個別靶蛋白產生抗藥性變得非常困難,這也是青蒿素在廣泛使用多年後並未出現完全抗藥性的原因。但需要指出的是,青蒿素在人體內半衰期短,僅為1~2小時,而臨床上推薦採用的青蒿素聯用療法療程只有3天,因此青蒿素真正高效的殺蟲窗口只有有限的4~8小時。現有的耐葯蟲株則充分利用青蒿素半衰期短的特性,可能通過降低青蒿素激活程度來減輕藥物壓力,一是改變生活周期,進一步縮短敏感殺蟲期(滋養體時期);二是暫時進入類休眠狀態,減緩代謝速率、血紅蛋白降解速度及血紅素的釋放。一旦耐葯蟲株進入滋養體時期,就能夠被青蒿素快速高效地殺滅。這就解釋了為什麼3天的青蒿素聯用療法對耐葯蟲株療效不佳,一旦延長用藥時間,瘧疾患者還是能夠被治癒的。除此之外,現有的“青蒿素抗藥性”現象,在不少情況下,其實是青蒿素聯用療法中的輔助藥物發生了抗藥性。針對這種情況,更換聯用療法中的輔助藥物,就會取得立竿見影的效果。屠呦呦團隊認為通過簡單的調整現有治療方案,比如特異性地替換青蒿素聯合療法中的輔助藥物或適當延長用藥時間,就能夠有效地解決現有的“青蒿素抗藥性”問題。

文章還討論了一個常常被研究人員忽略的問題,即抗瘧藥物的價格。任何好的藥物,如果不能被所需要的人服用,就失去了藥物本身的價值。青蒿素成本低廉,一個療程僅需幾美元。而瘧疾疫區主要集中在發展中國家及非洲地區,因而,開發高效廉價藥物,是有效遏制瘧疾擴散和根除瘧疾的關鍵。縱觀現有的全新抗瘧藥物研發,還未有任何潛在的藥物能夠像青蒿素那樣高效和安全。即使有新葯開發成功,藥物開發成本會不可避免地反映在葯價上,這些藥物是否能真正服務到需要它們的人群,也有諸多困難需要克服。可見,用好青蒿素仍然是人類目前治癒瘧疾的必需選擇,在臨床中優化用藥方案,是完全有希望克服現有的“青蒿素抗藥性”現象。(記者田雅婷)

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湖北推道地藥材“一縣一品”建設

近日,湖北省召開2019年省中醫藥工作廳際聯席會議,提出要進一步加強道地藥材“一縣一品”建設,打造“荊楚藥材”閃亮品牌。湖北省副省長楊雲彥出席會議並講話。

會議明確,要大力培育生產經營主體,補齊生產組織創新短板;加強標準制定與落實,補齊質量保障體系短板;加強基礎與應用研究,補齊技術創新短板;加強技術推廣與信息等服務,補齊生產服務體系短板;發展中藥材加工與現代物流,補齊中藥材第二、三產業短板。(記者毛旭)

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青橄欖粉葛茶,護嗓

教師、播音員、歌唱家等職業每天都要大量用嗓,常有咽喉腫痛等不適癥狀,在乾燥的春天更是如此。推薦一款護嗓的茶飲,製作簡單,可日常保健服用。

取新鮮青橄欖3個、粉葛10克,將材料洗凈后,搗碎或者切小粒,放入茶壺中用沸水沖泡,燜10~15分鐘后,即可飲用。方中,青橄欖為“肺之果”,味甘酸、性平,有生津止渴、清肺利咽的功效,也能開胃、消酒食。粉葛味甘辛,性平,具有解肌發表、生津止渴、昇陽止瀉的功效。

需注意,本品酸澀,大便乾結者慎飲;喜甜的人可適當加蜂蜜。▲

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看中醫前四類食物要忌口

  不少人都知道,看西醫講究很多,比如有些檢查需要空腹,有的則需要憋尿等。而看中醫,很多人就隨意多了,認為只要號號脈,就能把自己的病情“摸”的八九不離十了,因而就診前飲食“百無禁忌”,這是一個認知誤區。

  中醫診病自成體系,包括望、聞、問、切四方面。望,指觀察患者的神、色、形、態;聞,指聽其聲音,嗅其氣味;問,指詢問患者的現病史和既往史等;切,則指通過切脈而了解其體質虛實,病情深淺,病在何臟腑等。四診合參,對其矛盾之處和假象有所取捨,作為整體辨證和精準遣葯的依據,才能药到病除。這就需要患者在就診前有所準備,尤其飲食方面要避免攝入以下4類食物,以免干擾醫生對四診信息的判斷。

  1.氣味濃烈的食物。看診中,消化不良的患者常可聞到其口氣臭穢、酸腐;老慢支、支氣管擴張的患者常有明顯的痰腥氣味等。氣味濃烈的食物有蔥、蒜、柑橘類水果、口香糖、香煙等,食后可遮蓋自身氣味而影響醫生的判斷。

  2.容易使舌苔染色的食物。舌質、舌苔是中醫“窺探”人體體質寒熱虛實及五臟六腑病情變化的一面“小鏡子”,舌紅、苔黃膩通常是濕熱體質的常見舌象表現,如患者不慎攝入讓舌苔黃染的食物,會幹擾醫生讀取舌象信息。故患者就診前不要進食容易染舌苔的食物,如山楂、草莓、枇杷、芒果、柑橘、牛奶、豆漿、核桃、花生、瓜子、杏仁、烏梅、楊梅、橄欖、糖果等,以免讓“小鏡子”謊報“軍情”。

  3.興奮刺激性食物。興奮性飲料(咖啡、紅牛、濃茶)可使患者的神色、形態較日常狀態發生改變,個別人飲用后甚至出現精神亢奮等現象;食用辣椒等刺激性食物則使人氣血運行加快,舌質偏紅,臉紅出汗,脈搏加快。

  4.冰凍飲品。中醫認為,冰凍飲料為寒涼生冷之物,飲用后容易使人血管收縮,出現血脈凝滯,從而使脈象發生變化,干擾醫生對患者脈診內容的判斷。因此,看中醫前不可喝冰凍飲品,即便日常也不要多吃冷飲,以免傷了脾胃。▲

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養心安神,點揉三穴

  甘麥大棗湯是有名的中醫方劑,具有養心安神、和中緩急的功效,主治心陰不足、肝氣失和之臟躁,精神恍惚、喜悲傷欲哭之證。其實,我們的身體上也自備了“甘麥大棗湯”,即神門、內關、合谷三穴。

  取穴:神門穴位於腕部,腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處;內關穴位於前臂掌側,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間;合谷穴位於手背,第1、2掌骨間,第二掌骨橈側的中點處。

  具體方法:三個穴位均在手上,自我操作方便,平時多點揉,可起到養心安神的作用,是夏季養生不可或缺的保健方法。▲

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國家葯監局發布公告:5批次中藥產品不符合規定

  近日,國家藥品監督管理局發布公告稱,經河南省食品藥品檢驗所等2家藥品檢驗機構檢驗,5家企業生產的5批次中藥產品不符合規定。

  標示為河北康益強葯業有限公司、河北全泰葯業有限公司、成都市都江堰春盛中藥飲片股份有限公司、新疆本草堂葯業有限公司生產的4批次地黃不符合規定,不符合規定項目包括含量測定、酸不溶性灰分、總灰分;標示為寧夏西北藥材科技有限公司生產的1批次薄荷不符合規定,不符合規定項目為性狀。

  公告指出,對上述不符合規定藥品,相關藥品監督管理部門已要求相關企業暫停銷售使用、召回,開展不符合規定原因調查,並切實深入進行整改。(記者徐 婧)

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中藥先煎後下很講究

  患者在家煎中藥時應注意很多細節。除整體的煎煮時間、火候等問題,中藥還有先煎後下之別。對於以下特殊藥物需要區別對待。

  1.先打碎再煎30分鐘的中藥:主要是一些礦石、貝殼類或角甲類藥物,如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、水牛角等。

  2.先煎30分鐘的中藥(只有先煎才起作用):天竺黃、火麻仁、石斛等。

  3.先煎1~2小時(減毒或去毒)的中藥:烏頭、附子、商陸等。

  煎藥時“後下”是為了減少中藥因為長時間熬煮造成有效成分破壞或流失,放入時機是在煎煮時間的最後5~10分鐘下鍋即可。需要後下的中藥主要是氣味芬芳、含揮髮油多的藥物,包括薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、沉香、降香、青蒿、細辛等;一些久煎容易減輕功效的藥物,如鈎藤、杏仁、生大黃等。▲

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中醫來解脫髮的尷尬

湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路,伴隨而來的是,“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代,誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看,脫髮已成為現代人的通病,而且越來越年輕化,20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同,男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細;女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少,表現為瀰漫性頭髮變稀,常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上,祖國醫學對脫髮早有認識,有關記載最早見於《黃帝內經》,稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為,毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別,故脫髮當從性別差異論治,辨證調理。

腎藏精,主骨生髓,其華在發,發為腎之外候,腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張,容易導致腎精耗傷、發枯脫落,脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”,常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物,如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等,方劑常用七寶美髯丹加減;若偏陰虛者,加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰;伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者,加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火;偏陽虛者,加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽;精神緊張、失眠多夢者,加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出,“若血盛則榮於頭髮,故鬚髮美;若血氣衰弱經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。”血為生髮之本,血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程,耗血過多,脫髮病因也重在氣血失調,故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落,應治益氣養血,方劑用養血生髮湯加減,藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等;而平素血熱之體,易外感風邪,郁而化燥,進而耗血傷陰,陰血不能“上行”榮養毛髮,故頭髮容易脫落,臨床上多以清熱涼血施治,並配合化濕、祛風、養血法並用,方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是,注意食物禁忌可以加速病癒,脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入,少吃糖類食物,少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究:葷菜以低脂蛋白質為宜,如河魚、精瘦肉、脫脂奶等;多食含植物蛋白的食物,如豆製品、馬鈴薯等;多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶,堅持每天吃2個新鮮水果。另外,維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果,可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物,如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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5月20日,黑龍江省中醫藥發展大會視頻會議舉行。黑龍江省委書記張慶偉出席會議並講話。張慶偉強調,要加強中醫醫療服務體系建設,提高中醫康養服務水平,促進中醫院校高質量發展,打造高素質中醫藥人才隊伍,不斷滿足人民群眾多層次健康服務需求。

張慶偉說,要加快推進中醫藥產業體系建設,推進規範化種植養殖,提升中藥材精深加工水平,加快完善市場體系,培育壯大中醫藥龍頭骨幹企業,打造產業鏈條完善、帶動能力明顯的支柱產業。(記者董宇翔 衣曉峰)

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