“我想開雙眼皮,可為什麼醫生建議我再開個內眼角?”

寶寶:我只開雙眼皮  不想開眼角

醫生:……

其實醫美本質仍是醫療

咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑

為啥醫美微整就任性了呢

相信很多妹紙都有這個疑問,其實是因為亞洲人都有一些內眥贅皮,只是輕重不同,它會把眼睛的內側部分給遮蓋住,眼睛不是顯得小,是顯得非常非常小!

眼間距ok的人可以也可以不開~

開眼角的人一定是存在內眥贅皮的人,東方人的眼輪匝肌在內眥部的起點不同,位於內眥點的外下方,這樣肌肉和表面的皮膚就形成一道皮膚簾擋住了內眥點。對於這樣的人一定要通過手術的方法矯正。什麼眼型適合開眼角?

開內眼角

▲內眥開大術

開內眼角通過祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構即粉色淚阜,縮小兩眼間距,增加眼睛橫向跨度,顯得眼睛更長。

1. 內眥贅皮

內眥贅皮的眼睛會顯得很不精神,有倦怠的感覺。祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構,內眼角變尖了,眼部的弧線變得更加柔和清晰。

2.兩眼間距較寬

開眼角能將兩眼的距離拉近,使五官的比例更加協調。兩眼距離縮短,眼睛變得秀氣起來了,關鍵是五官也變立體了。

王維主任有話說:
對於開內眼角的體會:並不是所有人都需要開內眼角,有些人幾乎沒有內眥贅皮,或者內眼角開的過大,反而會使眼睛顯老,失去美感。開內眼角可以增加眼睛的長度,對於偏圓的眼睛增加長度可以使眼型更協調。開內眼角可以增寬重瞼眼頭區域的寬度,對於那些喜歡平行型雙眼皮的妹子,適合開內眼角。

案例分享

01

姑娘術前典型腫眼泡,眼皮沉重感較強,並伴隨明顯內眥贅皮,內眼角包眼頭明顯,兩眼距較大,五官比例不協調

改良park法重瞼+內眥贅皮矯正術

術后三個月,內眥贅皮得以解決,上瞼的臃腫厚重感得以顯著改善,雙眼皮線條流暢,眼睛炯炯有神,眼睛與她整個面部搭配和諧,很適合她的一款眼睛哦~~

02

姑娘術前眼型細長,內眼角尖銳,兩眼間距寬,眼神顯凶

重瞼+內眥開大術

術后的眼睛變大變圓,眼型飽滿立體,眼神更為柔和,與術前相比判若兩人,面部整體立體感較好

其實醫美本質仍是醫療咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑,為啥醫美微整就任性了呢?

整形醫生也是正經的醫學院畢業的有個機構叫:中國醫師協會整形外科分會,這樣的關係能明了吧,需要不需要開眼角,醫生有嚴格的指征判斷,如果眼距過近,正規醫院的醫生你塞多少錢TA都不會給你開眼角,當然大部分寶寶術前眼距不寬,可是要發展的看問題

你開了雙眼皮之後縱向比例增加了這個時候眼睛橫向的長度相對就會顯得短,你開還是不開?

整容是為了好看

不是為了實現自己的任性

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副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少

副乳的手術治療,需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少,選擇單純抽吸、單純切除或者抽吸與切除結合的方式來進行。

1.單純抽吸法治療副乳,適合於副乳質地很軟,主要是脂肪堆積,皮膚量也不多的情況。手術非常微創,採用一個2mm小口,吸出多餘的組織,就會取得很好的效果。術後不會看出手術痕跡。

2.單純切除法治療副乳,適合於副乳質地較韌、主要是腺體組織的情況,通常這樣的患者皮膚量也會較多,因此需要設計手術切口,切除多餘的皮膚和腺體組織。設計合理、縫合精密的切口,術後很隱蔽,效果也是非常理想的。切口的設計一定要順著腋窩橫行皺襞(通俗說,就是腋窩裡橫行的幾條皮膚紋理)來設計,切口的前方不能超過腋前線(通俗說,就是胳膊自然下垂下來,上臂的前緣那條線),這樣可以保證術後瘢痕的最小化。

3.抽吸與切除相結合的方法治療副乳,適合於副乳質地中等,脂肪與腺體混雜的情況。這種病例,通常患者的體型較胖,有一定的皮下脂肪厚度,先脂肪抽吸,後切除的方法,可以保證術後副乳區域的外形平整,不會出現凹陷,同時能夠縮小切口的長度。

副乳手術的損傷不大,通常在局部麻醉下就可以進行,因此不用為此特別緊張。手術以後,需要穿彈力服局部壓迫1月,以利於局部塑形和消腫。而只要方法得當,都會取得很好的效果。

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馬大夫講健康故事2015-2–“生氣”的基層醫生

“生氣”的基層醫生

  • 今天給大家講一個基層醫生“生氣”了的故事。

  • 有一名中年女性(48歲,有糖尿病)到社區衛生服務中心治療泌尿系感染。一開始是大醫院帶葯輸液,後來是間斷的口服抗生素和中成藥。在基層醫院前前後后治療2個月。

  • 在基層醫院接診的每一名醫生都希望患者可以檢測血糖,均被患者拒絕。理由很簡單,泌尿系感染和糖尿病的治療方案都是大醫院制定的。

  • 在數次複診后,基層醫生堅持為患者檢測空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。結果是驚人的:空腹血糖12.5mmol/l、餐后血糖15.7mmol/l和糖化血紅蛋白12%。

  • 追問治療情況,患者承認2個月前測血糖正常,遂自行停用胰島素。基層醫生要求患者立即恢復降糖治療並密切監測血糖。當然同時給予口服抗生素治療泌尿系感染。

  • 數日後患者再次攜帶大醫院靜脈抗生素治療泌尿系感染時,基層醫生再次堅持檢測血糖:13.3mmol/l(隨機血糖)

  • 基層醫生“生氣”了:如果您堅持不控制自己的血糖,我拒絕為您提供醫療服務,因為這種服務根本沒有意義。

  • 患者看到醫生確實很生氣,解釋道:“我想先看好泌尿系感染,然後專心治療糖尿病”

  • 醫生說:“您知道糖尿病患者容易發生各種感染嗎?您知道血糖高的人感染難以控制並非常容易複發嗎?控制血糖是糖尿病患者治療和預防感染性疾病的基礎。血糖控制不住,泌尿系感染永遠也控制不住”“抗生素還得用,去哪裡看糖尿病我也不管,但是你必須控制血糖”

  • 患者還是不太相信基層醫生的水平,當天下午就到的三甲醫院內分泌科就診。五天後血糖接近正常,泌尿系感染癥狀消失(同時感謝大劑量的抗生素)。

  • “生氣”是診療方法,不是診療目的。請相信我們的患者,他們知道醫生是在關心他們。此外醫生“生氣”,需要條件。但是風險很大,切勿簡單模仿!

醫生敢“生氣”的條件

1、患者反覆被泌尿系感染折磨,自己也在反思哪裡不對勁。

2、基層醫生每次診療都在反覆強調糖尿病的重要性,患者已經將信將疑。

3、基層醫生堅持監測血糖證明基層醫生的推斷是有道理的,直接增加的基層醫生的威信。

4、醫生的所有語言行為都是圍繞患者的健康利益進行溝通,並賦予患者自行選擇治療機構的權力。

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馬大夫講健康故事2015-7:找到最可能的感染源

找到最可能的感染源

今天,有患者帶外院藥品輸液。病情很簡單,丹毒。

相關知識:丹毒(erysipelas)是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。可出現紅斑,並進行性擴大,界限清楚。患處皮溫高、緊張,並出現硬結和非凹陷性水腫,受累部位有觸痛、灼痛。

既然是細菌感染,但發病部位沒有破口,細菌是怎麼進入淋巴管的呢?馬大夫讓患者脫鞋脫襪,腳氣是細菌進入體內的途徑。指導患者在抗感染的同時治療足癬。

相關知識:誘,丹毒發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎症,尤其是有皸裂或潰瘍的炎症為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結紮、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏於淋巴管內,引起複發。

馬大夫的三點提示:

1、全科醫生要習慣查看患者的足部情況,因為臨床線索就在醫生俯下身是展現出來。

2、患者要常常看自己的足部。看不見足底的人可藉助鏡子觀察。

3、有小病要早治療,包括腳氣。一旦發生丹毒花的是錢,遭罪的是自己。

後記

不要有人再詢問我“治療重要還是預防重要?”。患者有病,不出手絕對不行!要是在治療時發現潛在的影響因素並予以指導,防止複發,功德無量

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2016中國醫院大會在京召開

備受行業矚目的2016中國醫院大會於11月18日在北京召開。大會以“健康中國建設與醫院改革發展”為主題,邀請政府主管部門和相關機構領導、兩院院士、醫院管理專家和學者擔任大會的演講人、主持人和點評嘉賓。來自全國各地的4000多位醫院管理者參加了這一行業盛會。

  國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝在大會開幕式上宣讀了國家衛生和計劃生育委員會主任李斌對中國醫院協會2016年工作彙報的批示。

  李斌主任在批示中指出:中國醫院協會作為全國醫院的行業組織,堅持以病人為中心,服務醫院的理念,在強化行業自律,推動醫院改革發展,推進學術研究交流以及國際合作等方面取得了豐碩成果。今年是協會成立十周年,希望在新的起點上,認真貫徹全國衛生與健康大會精神,圍繞中心,服務大局,凝聚行業智慧,助推醫院深化綜合改革,建立現代醫院管理制度,進一步提高醫院管理水平,為廣大群眾提供更優質的服務,為健康中國建設做出新的更大貢獻。

黃潔夫會長講話

  大會主席、中國醫院協會會長黃潔夫在開幕式上講話,中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林主持開幕式。

  黃潔夫會長發表了 “面對挑戰,中國醫院勇敢前行”的講話。他說,今年對於醫療衛生行業來說,是具有里程碑意義的一年:今年8月,全國衛生與健康大會在北京召開,這是近20年來國內舉辦的規格最高的衛生計生領域會議,習近平主席、李克強總理和劉延東副總理都作了重要講話,會議確立了新形勢下衛生與健康工作方針。10月,中共中央、國務院發布“健康中國2030”規劃綱要,明確了今後15年健康中國的的行動綱領。為此,2016中國醫院大會緊扣“健康中國建設與醫院改革發展”的主題,力求通過解讀國家宏觀政策、探討管理新思路、分享醫院管理創新經驗,為醫院改革發展和健康中國建設建言獻策,為醫院管理者搭建交流合作的平台。

  黃潔夫會長的講話,從發揮各級醫院在推進健康中國建設中的前沿陣地作用,以及發揮醫護人員的积極性、主動性、創造性兩個方面進行了精闢闡述。他強調,我們要堅定對中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信,在深化醫改和推進健康中國建設中作出新的貢獻。

  與會人員認真聽取了國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝所作的“深化醫藥衛生體制改革 推進健康中國建設”主旨報告。王賀勝主任的報告從深化醫改是推進健康中國建設的強大動力、深刻認識和把握深化醫改面臨的新形勢、持續將深化醫改推向縱深發展三個方面論述了深化醫改和建設健康中國的目標、意義和任務。

王賀勝主任講話

  他說,當前我國已進入全面建成小康社會的決勝階段,全國衛生與健康大會,吹響了推進健康中國建設的時代號角,“健康中國2030”規劃綱要進一步指明了健康中國建設的方向和道路。我們要樹立以人民健康為中心的新理念,貫徹落實新形勢下我國衛生與健康工作方針,持續將深化醫改推向縱深發展。要突出建機制,圍繞重點領域和關鍵環節,着力抓好分級診療、現代醫院管理、全民基本醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設。他強調,公立醫院是我國醫療服務體系的主體,公立醫院改革作為深化醫改的重點任務,要不斷拓展深化,要以建立現代醫院管理制度為重點,進一步深化公立醫院綜合改革。

  王賀勝主任說,多年來,中國醫院協會在歷任會長、秘書長的領導下,圍繞醫院管理、行業發展、人員培訓、深化改革等做了大量工作,取得了顯著成績,為推進落實國家衛生與健康工作方針和醫改政策,加強醫療行業自律,維護醫療衛生機構合法權益等方面都發揮了积極作用。希望中國醫院協會繼續發揮強大的能動性和影響力,為深化醫改提供更多的支持。

  王賀勝主任精彩的報告贏得了全場熱烈的掌聲。

包著彬主任講話

  三明市衛生和計劃生育委員會主任、黨組副書記包著彬的演講“三醫聯動促公立醫院改革穩步前行”,介紹了三明醫改的經驗與體會,給與會者以啟發。

樊代明院士講話

  中國工程院副院長、院士樊代明的“全民健康和醫學事業國家發展戰略研究報告”是在深化醫藥衛生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發展戰略研究,對推進健康中國建設很有價值,引起與會者關注。主論壇由中國醫院協會副會長、中日友好醫院院長、中國工程院院士王辰主持。

  中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林對《中國醫院協會患者安全目標(2017版)》進行了解讀。中國醫院協會积極致力於推進行業質量安全發展,积極響應世界衛生組織世界患者安全聯盟工作,從2006年起連續發布《患者安全目標》。《中國醫院協會患者安全目標(2017版)》是在歷年患者安全目標的基礎上,結合當前我國醫院質量與安全管理工作實際,使之簡明化、標識化,更具操作性。

  目標一:正確識別患者身份;

  目標二:強化手術安全核查;

  目標三:確保用藥安全;

  目標四:減少醫院相關性感染;

  目標五:落實臨床“危急值”管理制度;

  目標六:加強醫務人員有效溝通;

  目標七:防範與減少意外傷害;

  目標八:鼓勵患者參与患者安全;

  目標九:主動報告患者安全事件;

  目標十:加強醫學裝備及信息系統安全管理。

  新目標的發布,將對規範行業管理,保障患者安全起到重要作用。

  在大會開幕式上,進行了中國醫院協會2016年優秀醫院院長和突出貢獻獎頒獎活動。上海長征醫院鄭興東等5位院長榮獲2016年突出貢獻獎。西安高新醫院馬慶久等100位院長榮獲2016年優秀醫院院長。

  會上還進行了中國醫院協會與海南省醫院協會共建培訓基地簽約儀式、中國醫院協會與健康報社戰略合作簽約儀式。

  除開幕式和主論壇外,本次大會還安排了八個主題專場、三個經驗分享專場、七個分論壇和學術展示等活動。

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什麼是“heart in heart”雙心臉?布仁談整形

什麼是heart-in-heart“雙心臉”?

別以為最青春雙心臉是花心的意思哦,它是八大處整形布仁在把握國際流行趨勢和東方人面型特點的基礎上,提出的面部美學概念,雙心臉在強調女性面外部輪廓(額部-顳部-面頰-下頜)飽滿的基礎上,同時打造內心重點部位(眉弓-鼻樑-蘋果肌-唇部),形成心中有心(heart-in-heart)的立體、柔美、線條飽滿的面部形象。

傳統的心形臉

heart-in-heart“雙心臉”的優勢

相較於近期流行的心形臉,雙心臉不但注重外側面部輪廓的打造,同時對五官的雕琢也頗費心思,講究面部黃金美學,飽滿弧線、與外側輪廓的美學呼應,也更適應東方討人喜愛面型的塑造。在這種面部設計下,即使是採用注射的微雕方式,也可以快速便捷的成就迷人臉型,而不需太長的恢復期,特別適合快節奏的都市美眉。

heart-in-heart雙心臉

如何打造heart-in-heart“雙心臉”

第一步:保妥適瘦臉

心形臉一個最重要的標誌就是V型小臉,八大處整形布仁採用一針多點打法,給葯均勻,“穩、准、狠”,不會造成凹凸不平,而且咬肌表面就一個針眼,恢復快,效果杠杠的!

肉毒素瘦臉 

第二步:打造面外部輪廓玻尿酸豐額顳、下巴

心形臉的特點就是額頭寬,面頰窄、下巴尖,注射玻尿酸可以輕易達到豐額顳部的效果,營造飽滿圓潤的額頭,採取平鋪式打法,顳部維持的時間也較為持久,而俏麗的下巴不但能形成V字臉,還能在唇頜間形成一個美學凹陷,頜線飽滿圓滑。

豐蘋果肌 

第三步:打造面內部重點部位精雕眼鼻、蘋果肌、唇

對於五官的塑造,鼻額角、鼻面角都很重要,所以在玻尿酸隆鼻的同時也要注意對眉弓的塑造,而飽滿的蘋果肌可讓面部更有立體感,玻尿酸豐唇的塑形效果也很好,Angelababy的嘟嘟唇、朱莉的性感美唇都可以塑造出來。

第四步:埋線提升,緊緻面容

25歲後面部肌膚就開始走向衰老,即使你非常注重日常保養,也無法真正有效的對抗地心引力。埋線提升是通過在人體皮下筋膜淺層植入比頭髮絲還細的PPDO提拉線(可用於人體心臟搭橋術),收緊提升筋膜層,同時依照個人皮膚老化的紋路方向,運用點、線、面將蛋白線交錯植入真皮層和皮下組織之間,重建人體面頸部年輕緊緻的立體架構,源源不斷地促進膠原及彈力蛋白新生,從而實現“祛除皺紋、提拉鬆弛下垂的組織、緊緻毛孔、淡化色斑”一次完成。

heart-in-heart“雙心臉”的適合部位

1.面頰凹陷,過於消瘦

2.面部左右不對稱

3.面部扁平,沒有立體感

4、面部輪廓較寬

5.顳部(太陽穴部位)凹陷,蘋果肌流失

6.鼻樑塌陷,鼻樑弧度太小

7.唇部乾癟,沒有唇形

8.額頭過窄或過平

9.鼻唇溝過於凹陷

10、下巴后縮

11、面部鬆弛、皮膚沒有彈性

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李鐵紅:弄清楚你的體質是陽虛還是陰虛,別亂吃藥

陰陽是一個對立的名詞,在中醫學應用非常廣泛。

在八鋼辯證中,表,熱,實之症,可歸屬陽證範疇。里,虛,寒之症,可歸屬陰證範疇。判斷癥候屬陰屬陽主要根據上述六綱,陰陽是八綱中的總綱,可將一切疾病均可分為陰陽兩個主要方面。

因此察色把脈,先區分陰陽。 

一、陰證和陽證

陰證是指體內陽氣虛衰,或寒邪凝滯引發的病症。其病屬寒,屬虛,屬里,機體反應呈衰退表現。臨床表現,精神萎糜身重倦卧,靜而少語,面色晦暗,畏寒肢冷,語聲低微,目光無神,動作遲緩,納差,口淡不渴,大便腥臭,小便清長,舌淡胖嫩,脈沉遲或弱係數。

陽證是指體內熱邪壅盛,或陽氣亢奮引發的病症。其病屬熱,屬實,屬表範圍,臨床表現,躁動不安或神昏譫語,語聲粗壯,面赤氣粗,喘促痰鳴,肌膚灼熱,口乾喝飲,便秘溲赤,舌紅苔黃燥,脈浮,洪,滑數有力。 

二、陽虛與陰虛

真陰不足即陰虛,是指津液虧損。真陽不足即陽虛,是指陽氣不足。

陰虛是指由於陰液不足,不能滋潤,不能制陽引起的一系列病理變化及證候。臨床可見低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔,脈細數等症,治以滋陰為主。若陰虛火旺者,宜養陰清熱。

陽虛是指陽氣虛衰。陽氣有溫暖肢體、臟腑的作用,如果陽虛則機體功能減退,容易出現虛寒的徵象。常見的有胃陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主證為畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等。

三、亡陰與亡陽

亡陰與亡陽是臨床上危重證候,大都是在高熱熏蒸,發汗過多,或吐瀉過度,失血過多等,出現陰液或陽氣迅速亡失的情況。其中汗出過多,所致的亡陰亡陽更為重要。

亡陰是指由於體液大量消耗,而表現出陰液衰竭的癥候。臨床表現,汗出而粘,呼吸短促,身畏熱,手足溫,肌膚熱,渴喜冷飲,舌紅而干,脈細數無力。

亡陽是指體內陽氣嚴重,損耗而表現出陽氣虛脫證后。臨床表現,大汗淋漓,面色灰白,精神萎頓,呼吸氣微,畏寒四肢厥冷,喜熱飲,舌淡而潤,脈微欲絕。亡陰與亡陽七製法,截然不同,而轉機亦在頃刻之間。若救治遲緩或辨證有誤易造成死亡,故臨床一定要審慎辨別。 

陰與陽既相互對立,又相互依存,陰液耗竭則陽氣必無所依而散。陽亡則陰液必無以化生而耗主竭,所以亡陰進一步發展可迅速導致亡陽,亡陽之後亦可出現亡陰。

昨天收治一例女患者,65歲.稱一到晚上七點后就心慌意亂,失眠。在霜降前台吃了三丸安宮牛黃丸。 安宮牛黃丸是(溫痛條辯)的藥方,它的功效是清熱解毒,豁痰開竅,主治溫熱病,熱邪內陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致高熱煩躁,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌赤中黃濁,口氣重,亦可用於中風竅閉等屬痰熱內閉者。而這位老人家,陰陽都不足,也沒有對應症,吃了反而會引起現在出現的心慌意亂、失眠等癥狀。所以說葯是不可以亂吃,不對症反而加重病情。

中醫講究辯證,要分清自己是哪種體質,而且每個人的體質都是不一樣的,不能用一個方子對待所有病人。

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面部注射填充:怎樣做更漂亮?

面部填充的目的就是盡可能使面部輪廓豐滿自然,避免出現不當的美容操作引起的皮膚瘢痕等。容量填充治療的原則是通過微創改善細節而使得容貌完善年輕。

每個人的臉都是獨一無二的,但是隨着年齡的改變的面部陰影卻是相對一致的。面部陰影是面部皮膚老化的特徵,這些陰影通常由幾個面部結合點組成,一旦臉部皮膚體積減小,這些特徵點就會形成很多陰影。

體積恢復的目標是修復或者消除與年齡相關的陰影,重現年輕面龐的體積平衡。

面部輪廓

面部有 3 個重要的框架(圖 1 虛線所示),是判斷臉部年輕化的重要依據,也是進行年輕化美容的真正焦點所在。該完整的 3 個框即整體面框、嘴框 (包含牽線木偶和鼻唇溝) 和眼眶 (包含眉毛、上眼瞼和下眼瞼)。

圖 1  虛線所示為面部填充理想部位

面部的整體輪廓強烈的影響了人們對患者的年齡、性別和迷人度的看法。要擁有一個年輕面龐,就特別需要再建一個正面看上去完美的橢圓面龐。進行體積年輕化時就有必要不斷的評估額面像,因為這是保證衰老影子盡可能消除的最佳視角。然而,通常很多時候外科醫生經常是從側面觀察臉部,雖然具有是決定性優勢但卻不是最佳視角(圖 2)。

圖 2  左邊是圖 1 所示的 52 歲婦女,右邊是面部填充 1 年後

許多女性擔心填充太陽穴和顴下後會顯得臉部更寬或更肥,其實若這些區域填充合理那麼根本就不用擔心。當這兩個部位和面頰部整體都進行填充時,整個面龐將得到改善,實際上看起來更瘦(圖 3)。

圖 3  左圖是 35 歲女性,右圖是 7 年後進行性面部填充后的她

眼眶是另一個隨着時間日益失色的地方。傳統的面部年輕化技術是清除眼周體積,反而使人顯得更老。相反,眼眶處進行適當的體積填充可以在眶周形成光環,恢復年輕的迷人外表。想象下:上下眼瞼組成了兩個對立的斜三角形(圖 1 所示),是代表年齡的外貌體征,若充分填充這三角形的兩個邊使眶周體積飽滿度在同一水平線上則外表看起來會年輕很多。

嘴巴是另一個重要的填充區域。填充時我們不僅僅要考慮到鼻唇溝和牽線木偶這兩個典型標誌,還更應該考慮圍繞嘴周的整個圓形圓圈:除那兩個典型標誌外還應包括前下巴凹陷處和頜前凹陷處。若不考慮嘴周整體效果反而會加深那些老化的陰影及口唇分離,最後出現很多奇怪的唇形。

上面部

年輕面龐的特徵:眼瞼和眉毛之間體積飽滿而沒有陰影,同樣下眼瞼和顴骨之間也是如此(圖 4)。這是大多數人的特徵;還有一小部分人的眼瞼(圖 5 ),即上眼瞼緣的線條更深,且眼眶緣下有陰影。

圖 4  18 歲女士,1 型上眼瞼:上眼瞼與眉毛之間飽滿,無陰影。上眼瞼和睫毛之間還可見一極淺的線條,同時飽滿面龐遮蓋了顳線、眼眶邊緣和顴弓。

圖 5 20 歲女士,2 型眼瞼:眼瞼更薄,眼瞼前的線條更深,眼眶緣下有條陰影線平行於睫毛線

眼窩和眼瞼處的體積減少會造成眼窩凹陷和陰影,上眼瞼下垂,尤其見於上眼瞼中部。隨着骨內側邊緣上升,閉眼時上眼瞼內褶消失,眼瞼前的內側皮膚暴露(圖 6)。

圖 6  左圖是 20 歲少女,1 型上眼瞼;中間的是該女士六十幾歲時;右圖是上眼瞼整容術后

太陽穴處的體積減少使眼眶外側和顴骨上外側的邊緣線暴露無遺(如圖 7).

圖 7  該女士體積明顯減少,尤其是上面部;左右圖分別是其 20 歲和 60 歲的樣子

眉毛的高度不是評價面龐年輕與否的標準,定義理想的眉毛高度是相對於眼眶骨上緣來說的,通常年輕面龐上眼瞼的豐滿體積會遮住眼眶骨上緣(見圖 4 和圖 5)。研究表明眼眶上緣軟組織體積減少會提升眼眶骨上緣的位置,所以恢復面部年輕化的策略是填充眉毛下的體積而不單單是提高眉毛的位置。

中面部

下眼瞼到嘴角處為中面部,該處年齡變化的代表特徵是體積的改變導致面部輪廓的改變:面部體積從中面部上區轉移到下區,心形臉型變成了方形,臉上出現的暗影將中停分層(圖 8)。

圖 8  左圖是該女士二十幾歲(面部體積分佈完美且沒有暗影);右圖是她六十幾歲 (面部體積減少老化效果且中停區被暗影分層)

隨着年齡增加,普遍出現中面部體積減少,加上面部韌帶的作用而有了年老的標誌性中面部(見圖 8 和圖 9):下眼窩邊緣體積減少形成凹陷和暗影,面頰和眼瞼分離;面中部凹陷,出現的暗影平行於鼻唇溝;面頰側面體積減少導致了顴骨下出現明顯的暗影;鼻唇溝加深。

圖 9 50 歲婦女在手術前(左圖)和手術后(右圖)術后臉龐出現光澤且暗影消失

中面部的整形要點是恢復中面部的體積,重塑立體面龐並減少暗影:填充下眼眶邊緣要考慮眼瞼和面頰的銜接統一,顴骨突出且有光澤(圖 9)。手術中防止眼瞼和面頰前部的過度填充,否則會出現面部過度飽滿;相反,如果下眼瞼的外觀沒有完全改善,以及忽略了面前部填充的必要性,有時面頰側部的填充也會影響到整體效果。

下面部

儘管隨着年齡的變化面部體積向下面部大幅度遷移,但是把下停區的體積作為靶標是面部年輕化策略中不可分割的一部分。

年輕的面龐從面頰到下巴都很光滑,下頜處沒有暗影,從下頜到下巴前面也是一條光滑的曲線,其外形從側面看起來像曲棍球球棍形狀(見圖 8)。

口下頜溝的體積減少造成了從嘴角到下頜前的陰影,由於下頜骨和面頰部進展性體積損失而出現下頜前溝。此時若下巴豐滿且突出會加重口下頜溝和下頜前溝的陰影。下頜前面和側面的體積同時減少,下巴突出后「棍球」下巴變成了不規則的「W」形下巴(圖 10)。

圖 10  術前(左圖)和術后(右圖)下停區通過注射填充年輕化,填充下頜前溝和下巴側邊逆轉了 W 形下巴

先天性的下面部發育不良通常發生在下巴和下頜角區域,在年輕時就呈現出年老的外貌,見圖 11。此處情況的早期時候採用體積填充區域小且集中的策略更好處理。

圖 11  左圖是該女士二十幾歲時候,下停區顯現老齡現象;右圖是自體脂肪轉移和硅膠填充下巴后

到了四五十歲的時候,僅僅依靠往填充下巴是不夠的。但是,解決潛在的體積損失問題也是關鍵,若在整形時下頜前溝的體積沒有恢復,那麼術後患者的下巴也沒有完全修正好,除此還要注意下頜角體積也要適當填充(圖 12)。

圖 12   左圖六十幾歲的女士;中間的圖是面部整形且自體脂肪轉移到面中部 1 年後,下巴的年輕化不充分;右圖自體脂肪轉移到下頜前溝和下頜側邊后

觀點聚焦

臨床上很多醫生忽略了體積填充的局限性,以致於事先沒有和患者溝通好而出現一系列糾紛問題。就比如說面部脂肪移植,每個人移植后的脂肪吸收率是不同的,這是要提前考慮到的。很多需要二次脂肪填充。

臉部輪廓的任何改動都會增加或者加重臉上陰影,所以手術前有必要考慮到術區及術旁區域光線的轉換,當填充顴下區、面頰區或者太陽穴區域時尤其要注意這個問題,這些區域中出現任何一點小瑕疵都會很明顯(圖 13)。

圖 13  36 歲女士,整容前(左)和面部填充后(右)

雖然面頰前部是體積填充的關鍵區域,但若處理不好則具有潛在風險。若單獨填充面頰前部而不處理鄰近區域則易使外貌不自然,更重要的是,現在過度填充的流行趨勢使得很多人的面部過於豐滿,笑起來的時候反而顯得很臃腫,或者鼻唇溝更加的明顯。

注射填充的理想效果:

(1)第一眼看上去求美者外貌變得更好,還比較自然。

(2)求美者從別處得到讚賞的多少;並不僅僅是從求美者自己的角度來評價,因為通常很多求美者是用別人的目光來評價手術效果。

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天生是雙眼皮,為什麼還要做雙眼皮手術呢?

一見鍾情,鐘的不是情,是臉

看臉的同時又先看眼睛

尤其是女孩子,有一雙漂亮的雙眼皮很為自己加分

每天都有很多求美者來做雙眼皮,

但是她們中間有很多人已經是雙眼皮了。

而且還是天生的雙眼皮,

這是為什麼呢?

因為,不是所有天生的雙眼皮都漂亮!

天生的雙眼皮

並不一定是你理想的雙眼皮

  有些人天生雙眼皮很好,但是由於職業需要,化妝需要,或者配合自己的臉型和審美改變,可能需要做的更寬一些,甚至誇張一點,達到自己想要的美。

天生的雙眼皮

並不一定形狀都是美的

  對於東方人,尤其是國人,內眼角會有輕度內眥贅皮這樣的結構和牽拉力,使雙眼皮內側太窄,甚至壓低瞼緣,這樣,想達到更好的雙眼皮,就需要調整了。

天生的雙眼皮

並不一定造就了一雙大眼

瞼緣高度可能偏低,使眼睛無神,眼睛顯得不夠大和明亮,也需要手術來幫助,使雙眼皮更好,眼睛更大更亮。

天生的雙眼皮

不一定都是對稱的

有的褶皺線寬窄、長短不一,兩側相差較大,需要採取一些手段,幫助重建雙眼皮,調整寬窄,長度和兩側對稱性。

這幾種讓眼睛不美的問題

你是否也有呢?

不用擔心

下面這三種雙眼皮總有你喜歡的

▼▼▼

適合東方人的三種眼型

平行型雙眼皮

為上瞼皮膚皺褶與眼瞼平行一致,內、中、外側重瞼寬度大致相同,顯得洋氣、端莊、穩重。

開扇型雙眼皮

為上瞼皮膚皺褶自內眥開始,向外上逐漸離開臉緣,由窄變寬如同一把摺扇打開,俗稱“丹鳳眼”。

新月型雙眼皮

從內眥開始以後,逐漸向外與眼瞼平行伸展,該眼型具有平行型和開扇型雙重優點。

還有許多人會問

我明明做了雙眼皮

為什麼眼睛還是無神呢?

▼▼▼

東方人有近20%屬於輕度的上瞼下垂,上眼皮過多的蓋住了黑眼珠,睫毛也不會自然上翹,這就是眼睛無神的原因所在。

傳統單一的雙眼皮手術只解決了單雙的問題,但沒有顧及眼睛神采,這就是為什麼有人在做了雙眼皮反而更沒有精神,這種眼睛做雙眼皮的同時需要進行上瞼下垂的矯正手術,才會讓眼睛更加有神!

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骨科時間:骨腫瘤和軟組織腫瘤良惡性鑒別要點

大多數患者第一次來骨腫瘤門診就診的原因是疼痛或腫塊。當確定了腫瘤的存在後,無論醫生,還是患者,首當其衝要確定的就是腫瘤的性質,是良性的,還是惡性的?因為隨後的治療方案,功能恢復以及可預期壽命等方面,良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤是截然不同的。雖然骨腫瘤的精確診斷需要綜合考慮患者的發病過程,體格檢查,影像學資料和活檢報告,但早期當這些資料還不完全具備時,我們可以根據一些普遍的規律對是否是骨腫瘤,和骨與軟組織腫瘤的良惡性進行預判。預判的意義對於醫生來說是防止漏掉惡性腫瘤;對於患者來說是避免錯把惡性腫瘤當成良性病變而耽誤了及時的治療。在門診遇到過幾個患者,因為“扭傷沒在意”,“隱隱痛沒在意”,或“肌肉扭傷推拿按摩了幾個月”,被外院推薦到我院來時已經惡性腫瘤遠處轉移了。

一、疼痛

骨科患者的大部分疼痛是在活動時加重,如骨折,軟組織挫傷,韌帶牽拉傷。但對於骨腫瘤患者來說,疼痛主要表現為進行性加重,並且是在休息和晚上睡覺時疼痛更加明顯。軟組織腫瘤的患者很少表現為疼痛,主訴一般為無痛性腫塊並逐漸增大。

二、腫瘤部位和年齡

一些骨腫瘤和軟組織腫瘤在人體有一些特發部位和特定的年齡段。常常,根據患者的X片和年齡就能得出正確的診斷。如骨巨細胞瘤好發於epiphyseal,多見於20-40歲;Ewing sarcoma好發於骨幹,多見於5-25歲;fibrous dysplasia和histiocytosis好發於骨幹,多見於5-30歲;骨肉瘤好發於干骺端,常見於15-25歲,等等。

三、普通X片

普通X片往往是骨腫瘤患者就診后的第一個檢查。在良惡性鑒別這一方面,X片能提供相當好的信息。一般來說,良性腫瘤有清楚的邊界,表現為腫瘤周圍一圈反應骨形成,腫瘤信號比較均一。惡性腫瘤由於有較強的侵襲性,而且生長迅速,與宿主骨往往邊界不清。特別是當惡性腫瘤破壞了骨皮質后,會形成特有的“Codman’s triangle”, “Onion-skinning”, 或”sunburst”等X片現象。

骨肉瘤的X片一般表現為侵襲性成骨與骨質破壞;軟骨肉瘤或內生軟骨瘤一般表現為在骨破壞區點片狀骨化高密度影;纖維異常增生症有特異性的“毛玻璃”樣改變。

由於現代社會工作和生活壓力的增大,自然環境的惡化,生活作息不規律,老年化人口增多等等因素,近些年的腫瘤發生率逐年增高。在出現休息痛和腫塊時,在不願意花時間預約CT,MRI或骨掃描時,首先需要做的是拍一張簡單的X片,然後找專業骨腫瘤醫生就診,以免耽誤了治療。

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